神经内科2
神经内科试题2
一、(共28分)A型题：题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项
1、(2分)继发性三叉神经痛的临床表现
A、有触发点(板机点)存在 B、伴有角膜反射消失 C、一般止痛剂不易奏效
D、疼痛发作时可伴有面部肌肉抽搐 E、睡眠时疼痛发作可减少
2、(2分)帕金森病的典型表现
A、姿势性震颤 B、运动性震颤 C、静止性震颤
D、意向性震颤 E、肌束颤动
3、(2分)常出现典型脑膜刺激征的脑血管意外是
A、脑肿瘤 B、脑溢血 C、脑血栓形成 D、蛛网膜下腔出血 E、脑栓塞
4、(2分)见有一病人，突然尖叫两声，仆倒在地，两眼斜视，牙关紧闭，口吐白沫，面色青紫，呼之不应，人事不知，小便失禁，抽搐不止，应考虑何病?
A、癔症性发作 B、癫痫强直-痉孪发作 C、脑血管意外
D、阿斯综合征 E、虚脱性昏迷
5、(2分)能提示诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液检验结果是
A、蛋白增高，细胞数正常 B、蛋白正常，细胞数增高 C、蛋白降低，血压增高
D、葡萄糖降低，细胞数剧增 E、葡萄糖正常，氯化物升高
6、(2分)脑血栓形成患者应用溶栓疗法的药物是
A、尿激酶 B、肝素 C、双香豆素 D、华法令 E、阿斯匹林
7、(2分)蛛网膜下腔出血的特点是
A、脑脊液正常 B、多有昏迷 C、突然劈裂样剧烈头痛
D、脑脊液有蛋白-细胞分离现象 E、病情在24小时内自行缓解
8、(2分)急性脊髓炎损害在胸6水平，下列治疗措施哪项不妥?
A、激素治疗 B、留置导尿 C、气管切开，人工呼吸
D、定期冲洗膀胱 E、勤翻身，防治褥疮
9、(2分)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者，出现下列哪种情况表示病情危急
A、四肢由轻瘫转为全瘫 B、呼吸费力 C、腱反射完全消失
D、腰腿出现牵拉性疼痛 E、脉博快速
10、(2分)女性，25岁。四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳加重，新斯的明试验(+)，胸部CT提示胸腺增生，首选的治疗措施应为：
A、胸腺切除 B、钾盐治疗 C、环磷酰胺治疗
D、泼尼松治疗 E、吡啶斯的明治疗
11、(2分)多发性硬化进展型最主要的治疗是
A、免疫抑制剂 B、皮质类固醇 C、维生素B族 D、抗病毒药 E、血管扩张药
12、(2分)脑血栓形成患者，右侧偏瘫，在第三天发生昏迷，血压24／12kPa ，脑穿颅内压为2748pa，脑脊液白细胞8×106／L，红细胞4×106／L 个。首先用哪种治疗？
A、低分子右旋糖酐 B、降血压 C、血管扩张剂
D、甘露醇等脱水治疗 E、抗凝治疗
13、(2分)多见于青年人的原发性蛛网膜下腔出血原因为
A、脑动静脉畸形破裂 B、结缔组织病 C、脑瘤卒中 D、脑血管炎 E、血液病
14、(2分)患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是
A、左侧中枢性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫
D、右侧周围性面瘫 E、双侧周围性面瘫
二、(共12分)B型题：每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确
A、卡马西平 B、地西泮 C、咖啡因麦角胺 D、苯妥英钠 E、苯巴比妥
15、(2分)偏头痛治疗的首选药物
16、(2分)癫痫持续状态治疗的首选药物
A、 0级 B、 1级 C、 2级 D、 3级 E、 4级
17、(2分)肌肉可收缩，但不能产生动作，肌力分级属
18、(2分)完全瘫痪，肌力分级属
A、脑出血 B、脑血栓形成 C、脑栓塞 D、蛛网膜下腔出血 E、脑膜炎
19、(2分)男性，42岁，4小时前走出健身馆时突然出现剧烈头痛、呕吐，稍后昏倒。检查：浅昏迷，体温正常，血压正常，瞳孔左5mm、右2mm，对光反射左侧消失、右侧正常，面纹对称。四肢运动、感觉反射未见异常。颈项强直，Kernig征(＋)。
20、(2分)男性，53岁，高血压病6年。6小时前生气后突然头痛、呕吐，右侧肢体不能动，随后昏迷。检查:血压24/16kPa，中度昏迷，双瞳孔2mm，对光反射存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力2级，右侧腱反射低下，右侧病理征阳性。
三、(共8分)X型题：每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分
21、(2分)脑血栓形成与脑出血在临床特征上的区别前者
A、多安静时起病 B、昏迷深而持续 C、脑脊液正常
D、血压可正常 E、无头痛
22、(2分)蛛网膜下腔出血和脑出血的临床鉴别要点是
A、有无昏迷 B、有无高血压 C、有无偏瘫 D、起病急慢程度 E、有无呕吐
23、(2分)帕金森病的临床表现包括：
A、折刀样肌张力增高 B、搓药丸样动作 C、慌张步态
D、面具脸 E、写字过小征
24、(2分)癫痫持续状态是一严重情况，如不及时抢救，制止抽搐常可致死，其原因有
A、脑水肿 B、呼吸衰竭 C、循环衰竭 D、肾衰 E、跌倒致脑外伤
四、(共11分)填空题：在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形
25、(4分)多发性神经病的病因有五类：________、________、________、________、其他疾病。
26、(2分)癫痫发作时可查到瞳孔________、角膜反射________，癔病时无此改变。
27、(2分)按病损的性质，可将急性脑血管病分为________和________两大类。
28、(3分)周围神经元受损后，冲动不能下达肌肉，故肌
肉的紧张力减退而表现为________；因反射弧被切断故腱反射________；因肌肉弛缓影响血管舒缩，肌肉的代谢便受影响，因而有明显的________。
五、(共12分)名词解释: 解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释
29、(4分)多发性硬化——
30、(4分)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病——
31、(4分) TIA──
六、(共27分)问答题：回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤
32、(8分)癫痫强直-阵孪发作如何与癔病鉴别？
33、(6分)急性脊髓炎急性期的治疗措施有哪些？
34、(13分)脑血栓形成的治疗措施有哪些？
一、(共28分)A型题：
1、B 2、C 3、D 4、B 5、A 6、A 7、C
8、C 9、B 10、E 11、A 12、D 13、A 14、D
二、(共12分)B型题：
15、C 16、B 17、B 18、A 19、D 20、A
三、(共8分)X型题：
21、A,C,E 22、A,B,C 23、B,C,D,E 24、A,B,C
四、(共11分)填空题：
25、(4分)中毒、营养缺乏或代谢障碍、炎症性疾病或血管炎、遗传性病
26、(2分)散大、消失
27、(2分)出血性、缺血性
28、(3分)下运动神经元瘫痪、减弱或消失、肌肉萎缩
五、(共12分)名词解释:
29、(4分)是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，起病常在成年早期，具有一种迁延、不规则、每况逾下的病程，但倾向于阵发性地复发和缓解。
30、(4分)又称吉兰－巴雷综合征，是迅速进展而大多可恢复的运动性神经病。主要病变是周围神经广泛的炎症性脱髓鞘。
31、(4分)短暂性脑缺血发作。是一种历时短暂，反复发作的脑局部供血不足所引起的可逆性局灶性神经病症，其症状和体征常在24小时内自行缓解，为脑血管意外的早期警报。
六、(共27分)问答题：
32、(8分)答案：
癫痫强直-阵孪发作 癔病
1)发作地点和诱因 任何情况下突然发作 有人在场，有诱因
2)发作持续时间 通常数分钟 数十分钟或数小时
3)意识障碍 意识丧失 无意识障碍
4)其他临床表现 发绀、尿失禁、瞳孔散大、跌撞伤 无
33、(6分)答案：
1）药物治疗：糖皮质激素、抗生素、维生素、免疫球蛋白；
2）护理：褥疮的防治；排尿障碍及泌尿道感染的护理。
3）早期康复治疗。
34、(13分)答案：
1）超早期溶栓疗法：尿激酶、链激酶、t-PA；
2）控制脑水肿：甘露醇、速尿、甘油；
3）扩充血容量：低分子右旋糖酐；
4）扩张血管：烟酸；
5）抗凝治疗：肝素、低分子肝素；
6）其他治疗：脑代谢活化剂、神经元保护剂、高压氧疗法、
血光量子疗法、中药；
7）康复治疗。