医学伦理学
1.民工受伤后应该抢救：1.医疗机构和医
务人员的根本任务是救死扶伤，不能见
死不救；2.病人的健康价值必须得到确
认；必须要抢救病人，否则是不人道的；
3.我国的医院并非纯福利性质，其经费
来源除国家拨款外，必须靠正常的医疗
经营补足，由此产生的经济价值问题应
通过其他途径解决。
2.医学科学和技术的任务是解决“能够”
或“不能够”的问题，伦理学的任务则
是面对“应该”或“不应该”。医学伦
理学的核心：人的价值。波特提出“生
命伦理学”。
3.美国肿瘤专家范·伦塞勒·波特：医学
必须坚守人文主义的信仰，坚持人的价
值原则。
4.《希西氏内科学》：（序言：医学是博爱
而仁道的专业）医学是一门需要博学的
人道主义职业。医疗实践价值：科学、
技术、经济、论理等。道德价值应该是
医学最基本和最重要的价值。医学伦
理学的核心是尊重人的生命，尊重人的
人格，尊重人的权利。
5.医学伦理学的根本问题是探讨生物医
学科学发展中的人的价值问题。对医学
实践中人的价值的思考便是医学人文
精神的着眼点。支撑人的价值的基石是
人道主义思想。人道主义思想始终是
最基本的。
6.希波克拉底：对于医生来说，了解一个
病人，比了解一个人患什么疾病更为重
要。
7.医乃仁术：是中国医学先辈们对医学人
文精神最深刻/最本质的概括，医学首
先是“仁术”，其次才是科学和技术。
8.完整人医疗：完整人的医疗是在生物-
心理-社会-伦理医学模式的指导下，以
完整病人为中心的医疗，即从全方位对
病人身心关照，是人性化、道德化的临
床医疗。
9.钟南山全国内科会议：医生治病不能只
盯着器官、盯着系统，而要眼中有病人，
心中有病情。
10.现代医学伦理学的核心问题是解决医
德难题。
11.医学道德是医疗实践的产物，其作为一
种职业道德，他是医务人员在和疾病斗
争中形成的，医疗职业的内容和实践是
医学道德形成的基础。
12.现代医学最基本原则应是：生命价值原
则/有利无伤原则/自主原则/公正原则
等。13.医学道德随着医疗活动的开始便萌芽
了。东汉张仲景《伤寒杂病论》：上以
疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保
身长全。
14.隋唐孙思邈《千金方》：人命至重，有
贵千金，一方之济，德逾于此；“大医
习业”/“大医精诚”。
15.“医学之父”希波克拉底
（Hippocrates）是古希腊医学代表，
也是西方医学和道德的奠基人。他的著
作《希波克拉底全集》是古希腊医学的
重要典籍，其中《原则》，《操行论》，《誓
词》都是关于医德的文献，其中《誓词》
奠定了西方医德思想的基础。
16.盖伦（Galen）在医德方面，他认为“作
为医生，不可能一方面赚钱，一方面从
事伟大的艺术---医学”。
Engelhardt《生命伦理学的基础》。
17.医学伦理学属于应用伦理学，是一般伦
理学在医疗卫生实践中的具体应用。1，
作为伦理学的分支；2，作为理论医学
的一部分；3，作为医学人文学的组成。
18.医学伦理学经历三个阶段：医务伦理学
-生物医学伦理学-生命伦理学。医务伦
理学也称传统医学伦理学，它的范围局
限在医疗职业范围，其研究中心是医患
关系，医生的行为准则；生物医学伦理
学也研究医患关系，但超出医疗职业范
围，扩大到整个卫生保健，产生的背景：
生物医学科学的发展以及医疗卫生已
经成为社会性事业；生命伦理学是生物
医学伦理学的高级阶段，在范围上包括
并超出了生物医学伦理学。
19.美国学者波尚和查尔德仑斯，共著《生
物医学伦理学原理》里说：生物医学伦
理学作为一门应用伦理学，是一般的道
德理论、原则、规范在医疗实践、卫生
保健实施以及生物医学研究中的应用。
20.莱克《生命伦理学百科全书》：1，医疗
卫生专业中的伦理学问题；2，生物医
学和行为研究；3，广泛的社会问题；4，
人类生命以外的动植物的生命。
21.第一次使用“生命伦理学”一词的是美
国的波特。定义：是利用生命科学以改
善人们生命质量的事业，同时有助于我
们确定目标，更好的理解人和世界的本
质，因此它是生存科学，有助于人们对
幸福和创造性的生命开处方。是医学伦
理学发展的高级阶段。
22.医学是人道主义事业，医学人道主义仍
然是，而且永远是市场经济下医学的灵
魂；医学高技术运用的健康价值只有靠
医学人道主义思想指导和保证才能真
正得以实现。医学人道主义体现了医学
的最普遍意义和最本质的思想，也是构
成生物医学伦理学框架体系的最基本
原理。
23.医学人道主义的含义+内容：1，医学人
道主义是医家结合医学特征提出的一
种具有医学职业特点的人道主义思想，
是一种一切以病人为中心,把病人和病
人的健康价值放在第一位的思想和观
点。2，医学人道主义主要的内容是同
情、关心、爱护病人，平等、负责对待
病人，概括起来就是尊重作为人的病
人。3，尊重病人体现在三方面：a.尊
重病人生命及其价值；b.尊重病人人
格；c.尊重病人平等的医疗权利。
24.医学人道主义究其本质就是一种一切
以病人为中心,把病人和病人的健康价
值放在第一位的思想和观点。他是医学
伦理学理论最为重要的内容。起源于医
疗实践，始终是各时期医学道德的核心
内容。《日内瓦协议法》－《东京宣言》
－《夏威夷宣言》。
25.生物医学论理学原则：生命神圣与价值
原则/有利与无伤原则/尊重与自主原
则/公正与公益原则等。
26.生命神圣与价值原则：不仅是生物医学
论理学也是一般论理学的一条最基本
的原则。尊重他人的生命和尊重生命的
价值。尊重生命是指尊重有价值的人的
生命，而生命质量是生命价值的最基本
前提；运用：1，急诊病人救治；2，残
疾新生儿处置；3，安乐死。
27.有利与无伤原则：医疗伤害：技术性、
行为性、经济性。运用：辅助检查、手
术选择
28.尊重与自主原则：·侠义的尊重原则：
指对人的人格尊重，广义：还包括尊重
人的权利既尊重个人的自主权等。·对
病人来说受到尊重是绝对无条件的道
德权利，对医务人员来说尊重病人是绝
对无条件的道德义务。·尊重是人与人
之间的相互联系的重要基础，也是医患
关系建立的必要条件。·医疗服务的最
高品质就是对病人的尊重。自主原则：
在医疗活动中病人有独立、自愿的决定
权利。医疗道德核心是医务人员对病人
尽其义务，此义务的宗旨是对病人有利
和无伤。应用：知情同意、保密隐私、
病人同意和亲属同意、安乐死及听任死
亡。
29.公正和公益原则：公正原则不否认人人
均有生命与健康的权利，但也不是说人
人应得到均等的医疗保健和照顾。公益
实质是如何使利益分配更合理，更符合
大多数人的利益，它体现更大意义和范
围的公正，具有广泛性和长远性特点。
责任：广域责任和长程责任。应用：公
正原则涉及如何对待每一个病人，而从
更大的范围来说公益原则代表了绝对
多数人的利益。涉及的核心问题是医疗
资源如何分配。
30.生物医学论理原则的具体应用：1、原
则的主次原则；a、原则应用中的统一；
b、原则主次序列变化；
c、原则应用的
结果；生物医学伦理学基本原则的应用
顺序为：生命神圣与价值原则（最基
本），有利无伤原则，自愿与自主原则，
公正与公益原则；上述顺序适用于一般
情况，具体应用需注意：a原则应用中
的统一，如贵重药品使用；b原则中主
次序列变化：如卫生政策上公正公益原
则在前，安乐死自主原则在前；c注意
原则应用的结果。2、双重效应原则：
一行为的目的是好的，而且可以带来明
确的良好效应，这是行为的直接效应；
同时也会伴随不可避免的伤害或副作
用，这是行为间接效应，而不是此行为
的目的，那么可以认为这类行为是道德
的。其应用的基本要素：1.行为的目的
必须指向第一效应，即行为的动机是好
的，如听任晚期癌症死亡，目的不是让
病人死，而是免除其痛苦；2.作为行为
受益者从第一效应得到的好处必须大
于第二效应（负效应）；
医患关系和伦理学
31.广义的医患关系是以医生为主体的人
群与以病人为中心的人群的关系。
32.医患关系的内容根据与诊疗措施实施
有无关系分为“患关系的技术方面”和
医患关系的非技术方面。1、医患关系
的非技术方面，是医患关系中最基本，
最重要的方面：医患关系的是一种双向
关系，医患关系的好坏病人也是重要方
面。但作为医患关系的主导者的医务人
员应承担主要方面；2、医患关系技术
方面最基本的问题表现在医疗实施过
程中医者与患者的彼此地位，有两种典
型的类型：家长式和民主式的。
33.萨斯和荷伦德在《内科学成就》发表的
《医患关系的基本模式》，根据医生和
病人的地位、主动性大小将医患关系分
为：主动-被动型，指导-参与型，共同
参与型；
34.主动-被动型：医生的地位――为病人
做什么；病人的地位――被动接受；临
床模式应用――麻醉、急性创伤；生活
原型――父母和婴儿。
35.指导-参与型：医生的地位――告诉病
人做什么；病人的地位――合作；临床
模式应用――急性感染；生活原型――
父母和少年。
36.共同参与型：医生的地位――帮助病人
自疗；病人的地位――进入伙伴关系；
临床模式应用――多数慢性疾病；生活
原型――成人之间。
37.布朗斯坦教授提出：医患关系的“传统
模式”和人道模式；传统模式：医生是
权威，作出决定，病人则听命服从，执
行决定。人道模式：体现尊重病人的意
志，让病人主动参与医疗过程，在作出
医疗处置决定中有发言权，并承担责
任，医生在很大程度上起教育者、引导
者和顾问作用。
38.现代医患关系的两个趋势：一是医生与
病人之间的关系越来越淡漠，二是病人
的地位和自主权越来越受到尊重；
39.现代医患关系的特点呈现出技术化，商
业化，民主化，法律化的倾向。
40.医患关系技术化表现在：医患关系物化
趋势（大量物理化学诊疗设备的应用）
医患关系分解趋势（一个医生对一个病
人的关系分解为多个医生对病人的联
系，病人与疾病分离的趋势（还原论的
医学方法把自然人与社会人分离出来）
41.医患关系的民主化反应在理性上尊重
病人：一是希波克拉底关心、爱护病人
的人道主义医学传统得到重新确认。二
是现实上讲病人地位不断攀升。
42.《西氏内科学》总论：使病人感到舒适、
得到安慰和消除顾虑，这是我们义不容
辞的责任，也是临床医学最本质的内
容。
43.病人权利已成为医患关系及其论理学
最为关注的问题。是21世纪生物医学
伦理学最为重要的议题之一，是生物医
学伦理学中所涉及的医患关系的最核
心的问题（病人权利提出的背景）。
44.《纽伦堡法典》：对病人的知情同意规
定三项必要条件：知情、自由意志和有
能力。1972年美国医学会采纳了《病人
权利法案》。
45.病人权利的内容：（邱仁宗教授的病人权利：1.
病人医疗权，2.病人自主权、3.知情同意权，
4.病人隐私权，
5.病人保密权五个方面。适
合我国国情的病人权利基本内容：病人享有
必要的和相应的医疗和护理的权利（是宏观
意义上理解的最基本的病人医疗权）；病人参
与医疗和对疾病认知的权利；病人享有医疗
自主和知情同意的权利（尊重病人有2方面：
把病人作为一个人来尊重，尊重其人格尊严；
尊重病人的自主权。知情同意是病人自主权
的一个重要的和具体的形式，现已成为最受
关注的伦理问题之一）；病人享有保守个
人秘密的权利；病人享有拒绝治疗和实
验的权利；病人有监督自己医疗权利实
现的权利；（权利和义务是相对的）。
46.1977年《夏威夷宣言》对精神病人的纲
领性医德文献，其宗旨是尊重精神病人
的权益。精神病人和AIDS权利，首先
是人格和尊严被尊重的权利。
47.医生义务的内容：医生对病人的义务：医
生义务就是在道德上要履行的职责。治
疗的义务、解除痛苦的义务、解释说明
的义务、保密的义务；医生对病人的尊
重贯穿始终，尊重是最基本、最重要的
内容。医务人员的社会义务：宣传普及
医学科学知识的义务、发展医学科学的
义务。
48.医生具有独立的、自主的权利。
49.
50.优秀医生的条件：1.诊断准确，处置得
当；2.对患者亲切关怀，能耐心帮助患
者解除疑虑；3.不问患者年龄，性别，
贫富，同等相待，有高尚的医德；4.不
仅医疗躯体，也注意到心理治疗；5.不
搞药物包围与检查大战，不是赚钱主义
的医商；6.能博得患者的充分信赖；临
床医生的任务：治病与解除痛苦。
51.医患冲突是一种医患之间的矛盾状态，
存在于任何医患关系的始终，即使医患
关系比较完善，并不意味冲突就不存
在，表现出来的医患冲突典型的是：医
疗纠纷。
52.医患冲突的原因：1.服务态度问题（医
疗纠纷的主要原因）；2.医疗事故与医
疗差错；3.满足病人要求问题；
53.病人对医生是否信任有医生方面的因
素和病人的因素：医生方面：1.道德修
养，服务态度；2.技术水平；3.生理差
别，4.知名度；医生技术水平是病人信
任的基础，但是医生的品德方面往往起
决定作用；病人方面有心理因素和认识
偏差。
54.病人不信任医生表现在：1、怀疑医生
的处置：诊断、服药、手术正确与否；
2、挑医生；
3、隐瞒真情或隐私。55.知情同意是医患关系中涉及的一个最基本的
伦理学问题。知情同意包含了知情和同意及
不同意，在知情阶段，核心的问题是要让病
人真正的知情。
56.知情同意的概念和论理意义：概念是指为病
人提供其作出医疗决定所必须的足够信息，
并在此基础上由病人作出承诺。伦理意义：
知情同意是自主原则的集中体现；知情同意
有利于建立合作的医疗关系；知情同意可以
减少民事和刑事责任。
57.知情同意的伦理特征：义务性，意向性，自
愿性。自愿性是最为重要的特征。
58.知情同意的伦理条件：知情条件：①医生动
机和目的完全是为了病人利益②有自主能力
的病人有知情的自愿要求③提供让病人作出
决定的足够信息④向病人作充分必要的说明
和解释。同意条件：①病人有自由选择的权
利②病人有同意的合法权利③ 病人对作
出明智决定有充分的理解能力④病人有作出
决定的充分的知识。
59.知情是同意的前提和基础。
60.怎样使知情同意更有意义：①医生决不能出
于为病人以外的其他动机，把知情同意作为
推卸责任的手段②对文化水平低，自主能力
弱的病人，医生有义不容辞的帮助教育义务
③让病人理解与提供足够的病情资料同等重
要，对不同病人应进行不同的解释说明。④
适时适度告知病情：包括得体的方式，正确
的内容，准确的病情；
61.我国选择代理人的顺序：家属-亲戚-朋友-领
导。
62.提供信息的限度：因人而异原则、保护性原
则、少而精原则。
63.对代理人的要求：①本人要有行为能力，能
够进行理智的判断②与病人无利益上和情感
上的冲突，即可以真正代表病人的利益。64.亲属同意：婴幼儿、智能障碍、未到法
定年龄的青少年、正常成年病人；
65.医疗保密概念：通常是指医务人员在医
疗中不向他人泄露能造成医疗不良后
果的有关病人疾病信息的信托行为。66.有关病人的疾病信息包括：①病人根据
诊断需要提供的有关个人生活、行为、
心理和生理等私隐②诊断中已了解的
有关病人的疾病的性质、诊断、预后、
治疗等方面的信息。
67.医疗保密是医学伦理学中最古老，最坚
定不移的准则之一，以相互尊重和信任
为基础的医疗保密维护了病人和医生
双方的利益，增进了医患关系的协调发
展↓↓
68.医疗保密的伦理意义：①首先，医疗保
密体现了对病人权利，病人人格和尊严
的尊重②其次，医疗保密是良好医患关
系维系的重要保证，是取得病人信任和
主动合作的重要条件③最后，医疗保密
也是一项必要的保护性防治措施，对特
定病人，可以防止以外和不良后果的发
生。
69.《希波克拉底誓言》：凡我所见所闻，
无论有无业务关系，我认为应守秘密
者，我愿保守秘密
70.医疗保密的内容：医疗保密包括为病人
保密、对病人保密、保守医务人员秘密
三方面的内容。为病人保密包括：①病
人不愿向外透露的诊疗信息，如特殊疾
病②病人不愿向外透露的生理缺陷③
病人不愿向外透露的病史④病人不愿
外界知道的一切个人隐私；对病人保密
主要是对那些预后不良的病人，临终病
人且心理素质较差者，病人获知自己的
病情后可能产生不良影响；保守医生的
秘密医生本人及其他医务人员诊疗过
程中的差错失误一般不应当告诉病人，
但对上级组织不可隐瞒，是否告知病人
应由组织决定。
71.医疗保密的例外情况（条件）：①与病
人自身的健康利益相冲突②与无辜第
三者的利益相冲突③与社会利益相冲
突④法律要求的情况可以使医疗保密
成为例外⑤医疗本身的需求使保密情
况发生变化，如会诊。
72.保护性医疗是医疗过程中医疗一方为
避免医疗非技术性因素可能对病人的
身体和心理造成伤害，从而影响病人疾
病治疗和康复所采取的防御性手段。保
密是保护性医疗中最常用的措施。北京
肿瘤医院1995年开始实行公开性医疗。
尊重和满足病人的自主权是病人最佳
利益的最重要的体现。
73.(如何)讲真话的原则：1.讲真话的艺术
问题：a选择以合适的时间地点和人b
帮助病人提前担心c帮助病人的对付坏
消息d帮助病人度过消极阶段；2.如何
讲真话还应根据病人的病种、文化、社
会地位、心理特征来具体分析。
74.重视的三个环节:BCD
75.医学万能、唯医学技术论是现在医学迷
信最具代表性的两种表现形式。
76.先进医疗技术给医学本身带来不良后
果：1、医源性疾病增加；2、医患关系
的物化趋势；3、医疗行为为客观化的
趋势；4、医药资源和卫生经费的浪费。
77.临床技术运用的最优化原则（概念和内
容）A概念：医疗最优化原则是指诊疗
方案的选择和实施中以最小的代价获
得最大效果的决策，也叫最佳方案原
则。其伦理意义在于使医学判断和伦理
取向统一，实现对病人诊疗的最完美结
果。内容（意义）：1.积极获取最佳疗
效；疗效最佳是最优化原则首先要考虑
的准则；2：确保诊疗安全无害；3、竭
力减轻病人痛苦；对晚期癌症、临终病
人减轻痛苦第一位；4.力求降低诊疗费
用；
78.医疗缺陷：医疗工作的质量缺陷，指医
疗效果的不理想、不完满状态；分：计
划性缺陷、意外性缺陷、过失性缺陷
79.手术治疗的伦理学原则①严格掌握适
应症，手术必须是确实需要的②术式的
选择必须是最佳的③手术治疗过程必
须做到病人的知情同意。
80.宋国宾《医学伦理学》手术治疗的三个
必要的论理条件：非必要时不实施手
术、无希望时不实施手术、病人不承诺
时不实施手术。
81.医学研究的道德要求：崇高的研究动机
和目的；坚持实事求是和诚实的原则。
82.人体实验：实验对象评价任何人体实验
都存在一定的风险和可能的损害，但是
人体实验必须对受试者负责，其中最重
要的就是强调取得受试者自由和知情
同意，避免任何形式的强迫和欺骗。动
机和目的评价人体实验在临床上首先
就要考虑病人受试者的利益，使实验具
有治疗意义，其次是关注医学知识的进
展和积累。
83.治疗性实验的伦理意义：①治疗性实验
可能直接有益于受试的病人②实验可
能会有益于所有同实验者患相同疾病
的病人③实验能帮助确立某些治疗在
总体上是有益还是有害的，纠正原有标
准、常规治疗的缺陷或错误并发现新功
能④致力于发展完善新疗法。
84.1946年，《纽伦堡法典》是第一份人体
实验的正式国际文件；1964年，《赫尔
辛基宣言》是第一份国际医学组织和大
会通过的人体实验道德规范的代表性
文件。
85.我国卫生部和国家药品监督局分别于
2007.1和2003.9.1年制定了《涉及人
体的生物医学研究论理审查办法》和
《药品临床试验管理规范》。
86.人体实验的道德原则：①知情同意原则
(人体实验合不合道德性的第一区分标
准就是这一实验是不是取得了受试者
的知情同意)②有利无伤原则③医学目
的原则④实验对照原则；要求实验对照
应做到分组随机化，做到对照组、实验
组的齐同性、可比性和足够的样本数。
对照方法是：安慰剂和双盲法。对照实
验中的对照组和实验组处于同样的道
德处境、担负同样的风险。
87.医疗机构伦理审查委员会对涉及人的
医学研究的实验以及新技术应用的科
学性、伦理性进行审查和监督
88.最基本的生殖技术有3种：人工受精、
体外受精、和无性繁殖。
89.人工受精：主要用来解决丈夫不孕症以
及由此引起的生理、心里、家庭和社会
等一系列问题。2001年卫生部颁布《人
类精子库管理办法》和《人类辅助生殖
技术管理办法》。
90.人类辅助生殖技术伦理原则：1、严格
掌握适应症，控制适用范围；2、尊重
受术者意愿，签署文字契约；生儿育女
是夫妻双方共同的愿望，也是夫妻共同
的责任，是否采用人工受精应由夫妻共
同商定；3、保密与互盲原则；4、确保
生殖质量。2004卫生部《人类辅助生殖
技术与人类精子库论理原则》规定7大
论理原则：有利于患者原则；知情同意
原则；保护后代原则；社会公益原则；
保密原则；严防商业化原则和论理监督
原则。
91.高医学技术引起的伦理问题集中在医
疗资源的分配以及代价与生命的质量。
92.高医学技术特点：1、高效性；2、多学
科合作；3、费用昂贵。高医学技术引
起的论理社会问题：1、医疗资源的分
配；2、代价与生命质量。器官收集政
策：1、自愿捐献；2、推定同意。器官
的来源新途径：淘汰性胎儿的器官，人
工脏器进一步研究，转基因动物器官。
93.基因治疗的临床应用必须强调安全、知
情同意、必要的保密和公正。其中安全
最重要。三种类型：体细胞基因治疗；
生殖细胞基因治疗；增强基因工程。94.作为个体生命的本质特征的自我意识
正是建立在人的社会、文化与历史存在
的基础之上。人的本质特征是：意识或
自我意识，人是具有意识和自我意识的
实体。人的自我意识的产生必须同时具
备两个条件1、自我意识产生的生物学
基础，既人的大脑结构和功能的健全；
2、自我意识产生的源泉，即社会关系。
95.生命的认识：生命神圣的论理观――生
命质量论的论理观――生命价值论的
论理观。判断生命价值的高低或大小可
从两个方面因素考虑：1、生命的内在
价值：由生命的质量所决定的，判断生
命价值的前提和基础；2、生命的外在
价值：对生命价值作出判断的目的和归
属。
96.优生学：运用遗传学的原理来改善人群
的遗传素质的科学。包括预防性优生学
（消极优生学）和演进性优生学（积极
优生学）
97.生育控制：是指对人的生育权利的限
制，包括对正常人的生育权利的限制和
对异常特定人的生育权利的限制。其伦
理依据是 1.生育控制符合控制人口数
量的要求，2.生育控制符合控制人口质
量的要求；
98.性别选择：益处①控制伴性的和受性别
影响的疾病或遗传性疾病(主要用途)
②积累有关生殖知识③直接或间接的
促进家庭幸福、降低出生率。限制：一
是控制这类技术的发展，二是对性别选
择应用的限制。
99.死亡的本质是个体自我生命终结，是自
我意识的消失。即死亡是个体存在的自
我消失。人脑是人类意识和自我意思产
生的生理基础和前提条件，是人体生命
系统最高中枢所在，是主宰和协调其他
器官活动的唯一器官，是人生命的主导
器官。人脑死亡就是人的意识和自我意
识的不可逆转的丧失，就是人的生命本
质特征或生命品质的无法复原的消失。
100.脑死亡我国是包括脑干在内的全脑功
能的丧失的不可逆的状态）脑死亡哈佛
标准：不可逆的深昏迷；自主呼吸停止，
脑干反射消失，脑电波平直或等电位。
（24小时或72小时内反复多次检查，
结果一致，可判定；服用过镇静剂、低
温或其他代谢原因导致的可逆性昏迷
除外）。意义：使死亡标准更趋于科学
化，有利于卫生资源的合理分配，使更
多的人得意新生。
101.安乐死：分为主动安乐死和被动安乐
死。前提：1、疾病不可挽救、不可逆
转，处于濒死死亡阶段；2、肉体和精
神极端痛苦。安乐死伦理意义1、对人
选择死亡方式权的尊重2、生命价值原
则的证明；3、现代医学目标的取向；4、
卫生资源公正的分配。最根本的伦理学
依据是医学和社会对个体生命死亡方
式选择权利的尊重。
102.病人的自主自愿的同意是安乐死实施
中的首要原则和必备程序，忽视自主原
则的任何形式、任何理由的安乐死都是
不道德的。
103.临终关怀的理念：1、帮助临终病人了
解死亡，坦然面对和接纳死亡；2、以
同情心对待濒死病人；3、尊重濒死病
人的权利，满足濒死病人的意愿；4、
重视濒死病人生命品质，维护濒死病人
的生命尊严。基本原则：1、以满腔热
情和理解的态度对待临终患者，给他们
精神上的安慰和安抚；2、努力控制病
人症状和减轻病人痛苦。桑德斯博士在
伦敦创世界第一座养护院。对临终病人
的责任：1.控制症状，减轻痛苦；（第
一位）2.帮助病人接受死亡的事实；3.
掌握说明病情的最佳方式；4.尽量满足
病人的要求；5.照顾好病人的亲属；
104.1948年健康：健康是一种身体上、神经
上和社会上德完好状态，而不是没有疾
病和虚弱现象。健康道德的作用：1.人
人健康需要健康道德的维护；2.人人健
康需要健康道德作为认识基础：3.人人
健康需要健康道德参与。1977年5月的
第30届世界卫生大会上提出了“2000
年人人享有卫生保健”的全球战略目
标；《阿拉木图宣言》：实施初级卫生保
健是实现全球战略目标的主要途径和
基本策略。
105.卫生资源分配的论理原则：公正是卫生
资源分配的最基本伦理道德准则。1、
公益性原则；2、公平性原则；（合理等
差分配就是一种公正分配）；3、效益分
配原则；4、价值性原则。