儿科学1
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名词解释：
骨龄（bone age）:用X线检查测定不同年龄儿童长谷干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化即为骨龄。
口服补液盐（Oral Rehydration Salts，ORS）是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水有优异疗效的药物，处方组成合理，价廉易得，方便高效，其纠正脱水的速度优于静脉滴注。
挤压反射：新生儿至3~4个月婴儿对固体食物出现舌体抬高、舌向前吐出的挤压反射。婴儿的一种保护性反射，其生理意义在于防止吞入固体食物到气管发生窒息。
配方奶粉：是以牛乳为基础的改造奶制品，是宏量营养素成分尽量“接近”于人乳，使之适合于婴儿的消化能力和肾保护，如降低其酪蛋白、无机盐的含量等；添加一些重要的营养成分，如乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖；强化婴儿生长是所需的微量元素，如核苷酸、VitA、VitD、β胡萝卜素和微量元素铁、锌等。使用时按年龄选用。合理的奶粉调配在保证婴儿营养摄入中至关重要。
蛋白质能量营养不良（protein-energy malnutrition，PEM）：由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿，特征为体重不增、体重下降、进行性消瘦或水肿、皮下脂肪减少或消失，常伴全身各组织器官不同程度的功能低下及新陈代谢失常。呼吸暂停：指呼吸停止＞20s，伴心率＜100次/分及发绀。
慢性肺疾病（CLD）：由于肺发育不成熟，易感高气道压力、高容量、高浓度氧、感染以及炎性损伤而导支气管肺发育不良（BPD）。
中性温度（neutral temperature）：是指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的环境温度。
新生儿窒息（asphyxia of newborn）：是指婴儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒及全身多器官损伤，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。
原发性呼吸暂停（primary apnea）：胎儿或新生儿缺氧初期，呼吸代偿性加深加快，如缺氧未及时纠正，随即转为呼吸停止、心率减慢，即为原发性呼吸暂停。
过敏性紫癜又称亨-舒综合征(Henoch-Schonlein purpura,HSP)：是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点：血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多发生于2~8岁的儿童，男孩多于女孩，四季均有发病，春秋居多。
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小儿年龄分期
一、胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共40周。胎儿的周龄即为胎龄，或称为妊娠龄。特点：胎儿完全依靠母体生存。
二、新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎是开始至28天之前，按年龄划分，此期实际包含在婴儿期内。特点：生理调节和适应能力还不够成熟。
三、婴儿期：自出生到1周岁之前为婴儿期。特点：生长发育最快（第一生长发育高峰）。
四、幼儿期：自1岁至满3周岁之前为幼儿期。特点：智能发育较快，但识别能力较差。
五、学龄前期：自3周岁至6~7岁入学前为学龄前期。特点：智能发育更完善，有较大的可塑性。
六、学龄期：自入学开始（6~7岁）自青春期前为学龄期。特点：除生殖系统外，其他系统均已接近成人，是接受文化教育的较好时期。
七、青春期：青春期年龄范围一般从10~20岁，女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2岁左右。青春期的进入和结束年龄存在较大的个体差异，约可相差2~4岁。特点：此期个体差异较大，最主要的特点是生殖系统迅速发育；为人体生长的第二高峰。
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生长发育规律
1、生长发育是连续的、有阶段性的过程
2、各系统、器官生长发育不平衡
3、生长发育的个体差异
4、生长发育的一般规律
运动的发育
1、平衡与大运动
（1）、抬头：新生儿俯卧时能抬头1~2秒；3个月时抬头较稳；4个月时抬头很稳。（2）、坐：6个月时能双手向前撑住独坐；8个月能坐稳。
（3）、翻身：7个月时能有意识地从仰卧位翻身至俯卧位、然后从俯卧位翻至仰卧位。（4）、爬：应从3~4个月时开始训练，8~9个月可用双上肢向前爬。
（5）、站、走、跳：11个月时可独自站立片刻；15个月可独自走稳；24个月时可双足并跳；30个月时会独足跳。
2、细动作：3~4个月握持反射消失之后手指可以活动；6~7个月时出现换手与捏、敲等探索性动作；9~10个月时可用拇、示指拾物，喜撕纸；12~15个月时学会用匙、乱涂画；18个月能叠2~3块方积木；2岁时可叠6~7块方积木，会翻书。
语言发育：新生儿已会哭叫；3~4个月咿呀发音；6月龄时能听懂自己的名字；12月龄时能说简单的单词，如“再见”“没了”。18月龄时能用15~20个字，指认并说出家庭主要成员的称谓；24月龄时能指出简单的人、物名和图片，而到3岁时能指认许多物品名，并说由2~3个字组成的短语；4岁时能讲述简单的故事情节。
脱水的症状和体征
低钾血症的临床表现：（1）、神经肌肉：肌无力常是最早最突出的症状，全身肌肉无力甚至瘫痪，重者腱反射消失，呼吸肌麻痹。中枢神经系统症状有抑郁、嗜睡、定向障碍及精神紊乱等。（2）、心血管：出现心律失常，心肌收缩力降低，血压降低，甚至发生心力衰竭；ECG 表现为：T波低宽，出现U波，Q-T延长，T波倒置以及ST段下降等。（3）肾损害：低钾使肾浓缩功能下降，出现多尿，重者有碱中毒症状。治疗：主要为补钾，一般每天可给3mmol/kg，严重者可给4~6mmol/kg。患者情况允许，口服缓慢补钾更安全。
高钾血症的临床表现：(1)、抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不齐，严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。心电图的特征性改变是：早期T波高而尖、Q-T间期延长，随后出现QRS波群增宽，PR间期延长。(2)、神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。(3)高血钾时，可致代谢性酸中毒。
高钾血症治疗：所有含钾液和口服补钾必须终止。血钾＞6.5mmol/L，①停止钾摄入（停止高钾食物和饮料、停止静脉注射含钾溶液、停止摄入高钾或导致血钾升高的药物），②稳定细胞膜（10％氯化钙注射液10~25mg/kg，静脉注射2~5min、10％葡萄糖酸钙注射液50~100mg/kg，静脉注射2~5min）、③将钾转移至细胞内（碳酸氢钠注射液1~2mmol/kg，静脉注射5~10min、胰岛素0.25U/kg加入葡萄糖1g/kg，持续静脉滴注2h、沙丁胺醇吸入剂）、④清除钾（聚苯乙烯磺酸钠1~2g/kg，口服、鼻饲或直肠给药、利尿药：呋塞米1~2mg/kg 或氢氯噻嗪1mg/kg，口服、透析或连续血液净化CBP）
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人乳的优点
1、营养丰富，吸收好。①人乳含必需氨基酸比例适宜，为必需氨基酸模式；②人乳中乙型
乳糖含量丰富，利于脑发育；③人乳含不饱和脂肪酸多，初乳中更高，利于脑发育；④人乳中电解质浓度低、蛋白质分子小，适宜婴儿不成熟的肾发育；⑥人乳中铁吸收率（49％）高于牛奶（4％）；人乳中VitD和VitK含量低。
2、生物作用。（1）缓冲力小，pH为3.6（牛奶pH为5.3）；（2）含不可替代的免疫成分：
初乳含丰富的SIgA，早产儿母乳SIgA高于足月儿。（a、人乳中含有大量的免疫活性细胞
b、人乳含较多的乳铁蛋白
c、人乳中含溶菌酶，能G+菌胞壁中的乙酰基多糖
d、人乳
中补体及双歧因子远远多于牛奶e、低聚糖是人乳特有的）；（3）生长调节因子。
牛乳的特点：1、乳糖含量低；2、宏样营养素比例不当；3、肾负荷重；4、缺乏免疫因子辅食引入原则：从少到多、从一种到多种、从细到粗、从软到硬、注意进食技能培养。
幼儿膳食安排及进食技能培养：蛋白质每日40g左右，其中优质蛋白应占总蛋白的1/2。蛋白质、脂肪、糖类产能之比约为10~15％：30~35％：50~60％。膳食餐次安排需合理，以4~5餐（奶类2~3，主食2餐）为宜。
营养不良的治疗原则:积极处理危及生命的合并症、去除病因、调整饮食、促进消化功能。治疗的3个阶段：1、调整机体内环境；
2、纠正微量元素的缺乏：a、多种维生素及矿物质的补充b、开始喂养：患儿可以进食后马上进行喂养；
3、追赶性生长：（1）过度时期的喂养（①、出始时的48h采用每100ml含能量100kcal、蛋
白质2.9g 的牛奶喂养；②、之后在连续的喂养中每次增加10ml ，直至喂食后有食物剩余；③、每4h 一次连续监测，如果呼吸增加幅度＞5次/分，脉搏增加幅度＞25次/分，减少每次喂养量。）（2）过度后期喂养（①、每100ml 含能量100kcal 、蛋白质2.9g 的牛奶不限量喂养；②、能量150~220kcal/（kg.d ）;③、蛋白质4~6g/（kg.d ）；④、母乳喂养的患儿，鼓励继续母乳喂养）。
营养性维生素D 缺乏性佝偻病活动期骨骼畸形与好发年龄
营养性维生素D 缺乏性佝偻病临床4期特点
初 期 活动期 恢复期 后遗症期 发病年龄 3月左右 >3月
多>2岁 症状 非特异性神经精神症状 骨骼改变和运动机能发育迟缓
症状减轻或接近消失 症状消失 体征 枕秃 生长发育最快部位骨骼改变，肌肉松弛
血钙 正常或稍低
稍降低 数天内恢复正常 正常 血磷 浓度↓ 明显降低 同上 正常 Ca ++
P 乘积 30～40 <30 渐正常 正常 AKP 5-(OH)D3
↑or 正常 下降
↑↑
＜8ng/ml ，可诊断
1~2个月后逐渐正常 数天内恢复正常
正常 正常
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8-10分为正常、4-7分为轻度窒息、0-3分重度窒息。分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行，如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分。1分钟仅是窒息诊断和分度的依据，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果及预后。czl
新生儿黄疸
1、生理性黄疸特点：①、一般情况良好；②、足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高
峰，5～7天消退，最迟不超过两周；早产儿黄疸多于生后、3～5天出现黄疸，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周；③、每日血清胆红素升高＜85μmol/L （5mg/dl）或每小时＜0.85μmol/L（0.5mg/dl）。
2、病理性黄疸特点：①黄疸出现早：生后24小时内出现；②血清总胆红素值已达到相应
日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）③黄疸持续时间较长，足月儿＞2周，早产儿＞4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素增高>34μmol/L（2mg/dl）。具备其中任何一条者即可诊断为病理性黄疸。
过敏性紫癜的临床表现：1、皮肤紫癜：多见于腿及臀部，对称分布，伸测较多，分批出现；2、胃肠道症状：约见于2/3的病例。一般以阵发性剧烈腹痛为主，多位于脐周或下腹部，可伴呕吐，呕血少见。3关节症状：约1/3的病例可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限。4肾脏症状：30~60％的病例有肾损害症状。多发生于起病1个月内，少数以肾炎为首发症状。多数患儿出现血尿、蛋白尿、管型尿，伴血压增高及水肿，称为紫癜性肾炎。5其他表现：颅内出血，导致惊厥、瘫痪、昏迷、失语。出血倾向包括鼻出血、牙龈出血等。偶可累及循环系统和呼吸系统。czl
川崎病的临床表现：（1）、发热：39~40℃，持续7~14天或更长，呈稽留热或弛张热，抗生素治疗无效；（2）、球结合膜充血：于起病3~4天出现，无脓性分泌物，热退后消散；（3）、唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌。（4）、手足症状：急性期手足硬性水肿和掌趾红斑，恢复期指（趾）端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮，指（趾）甲有横沟，重者指（趾）亦可脱落。（5）、皮肤表现：多形性皮斑和猩红热样皮疹，常在第1周出现。肛周皮肤发红、脱皮。（6）、颈淋巴结肿大:单侧或双侧，坚硬有触痛，但表面不红，无化脓。病初出现，热退是消散。czl
川崎病诊断标准：1.发热五天以上，伴下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病。
(1)四肢变化：急性期掌趾红斑，手足硬性水肿；恢复期指（趾）端膜状脱皮；
(2)多形性红斑；
(3) 眼结膜充血，非化脓性；
(4) 唇充血燥裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌；
(5)颈淋巴结肿大。
结核菌素试验
（1）结核菌素试验：小儿受结核分枝杆菌感染后4~8周后结核菌素试验即呈阳性。结核菌素试验属于迟发型变态反应。硬结平均直径不足5mm为阴性，5~9mm为阳性（+），10~19mm为中度阳性（++），≥20mm为强阳性（+++），局部除硬结外，还有水肿、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极度阳性（++++）。
（2）临床意义：阳性反应见于①接种卡介苗后；②年长儿无明显临床症状，仅呈一般阳性，表示曾感染过结核分枝杆菌；③婴幼儿，尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄越小，活动性结核可能越大；④强阳性反应者，表示体内有活动性结核；⑤由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来＜10mm增至＞10mm，其增幅超过6mm时，表示新近有感染。czl
抗结核治疗方案：
1、标准疗法：一般用于无明显自觉症状的原发型肺结核。每日服用INH、RFP和（或）EMB，
疗程9~12个月。
2、两阶段疗法：用于活动性原发型肺结核、急性粟粒性结核病及结核性脑膜炎。①、强化
治疗阶段：联用3~4种杀菌药。目的在于迅速杀灭敏感菌及生长繁殖活跃的细菌与代谢底下的细菌，防止或减少耐药菌株的产生，为化疗的关键阶段。在长程化疗时，此阶段一般需3~4个月；短程化疗时此阶段一般为2个月。②巩固治疗阶段：联用2种抗结核药物，目的在于杀灭持续存在的细菌以巩固疗效，防止复发。在长程化疗时，此阶段可达12~18个月；短程化疗时，此阶段一般为4个月。
3、短程疗法：为结核病现代疗法的重大进展，直接监督下服药与短程化疗是WHO治愈结
核病患者的重要策略。短程化疗的作用机制是快速灭杀机体内处于不同繁殖速度的细胞内、外的结核分支杆菌，使痰菌早期转阴并持久阴性，且病变吸收消散快，远期复发少。
可选用以下几种6~9个月短程化疗方案：①2HRZ/4HR（数字为月数，以下同）；②2SHRZ/4HR；③2EHRZ/4HR。若无PZA，则疗程将延长至9个月。czl
原发型肺结核的临床表现：
1、症状轻重不一，轻者可无症状，一般起病缓慢，可有低热、食欲不振、疲乏、盗汗等结核中毒症状，多见于年龄较大儿童。
2、婴幼儿及症状较重者可急性起病，高热可达到39~40℃，但一般情况尚好，与发热不相称，持续2~3周后转为低热，并伴结核中毒症状，干咳和轻度呼吸困难是最常见的症状。
3、婴儿可表现为体重不增或生长发育障碍。部分高度过敏状态小儿可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑和（或）多发性一过性关节炎。
4、当胸内淋巴结高度肿大时，可产生一系列压迫症状：压迫气管分叉处可出现类似百日咳
样痉挛性咳嗽；压迫喉返神经可致声嘶；压迫静脉可致胸部一侧或双侧静脉怒张。
5、体格检查可见周围淋巴结不同程度肿大。肺部体征可不明显，与肺内病变不一致。胸片呈中到重度肺结核病变者，50％以上可无体征。如原发病灶较大，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低或有少许干湿啰音。婴儿可伴肝肿大。
结核性脑膜炎治疗：应抓住抗结核治疗和降低颅高压两个重点。czl
1、一般治疗：应卧床休息，细心护理，对昏迷患者可行鼻饲或胃肠外营养，以保证足够热
量。应经常变换体位，以防止压疮和坠积性肺炎。做好眼、口腔、皮肤的清洁护理。2、抗结核治疗：联合用易透过血脑屏障的抗结核杀菌药物，分阶段治疗。
（1）、强化治疗阶段：联合使用INH、RFP、PZA、及SM。其中INH每日15~25mg/kg，RFP每日10~15 mg/kg（＜450mg/d），PZA每日20~30 mg/kg（＜750mg/d），SM每日15~20 mg/kg（＜750mg/d）。开始治疗的1~2周，将INH全日量的一般加入10％葡萄糖中静脉滴注，余量口服，待病情好转后改为全日量口服。
（2）、巩固治疗阶段：继续应用INH、RFP或EMB。RFP或EMB9~12个月。抗结核药物总疗程不少于12个月，待脑脊液恢复正常后继续治疗6个月。早期患者采用9个月短程治疗方案（3HRZS/6HR）有效。
3、降低颅高压：最早于10天即可出现，故应及时控制颅内压，措施如下：
（1）、脱水剂：常用20％甘露醇，一般剂量为0.5~1.0g/kg，于30min内快速静脉注入，4~6小时一次，脑疝时可加大剂量至每次2g/kg。2~3日后逐渐减量，7~10日后停用。
（2）、利尿剂：乙酰唑胺一般于停甘露醇前1~2天加用该药，每日20~30mf/kg（＜0.75g/d）口服，根据颅内压情况，可服用1~3个月或更长，每日或间歇口服（服4日停3日）。
（3）侧脑室穿刺引流：适用于急性脑积水而其他降颅压措施无效或疑有脑疝形成时。
引流量根据脑积水情况而定，一般每日50~200ml，持续引流时间为1~3周。
（4）腰椎穿刺减压及鞘内注药：适应症：①颅内压较高，用肾上腺皮质激素及甘露醇效果不佳，但不急做侧脑室引流或没有侧脑室引流条件者；②脑膜炎症控制不好以及颅内压难于控制者；③脑脊液蛋白量＞3.0g/L。方法为：根据颅内压情况，适当放出一定量的脑脊液以减轻颅内压；3岁以上每次注入INH20~50mg及地塞米松2mg，3岁以下剂量减半，开始为一天1次，一周后酌情改为隔日1次，1周2次，1周1次。2~4周为1疗程。
（5）分流手术：适用于脑底脑膜粘连发生梗阻性脑积水时，经侧脑室引流等难以奏效，而脑脊液检查恢复正常，为彻底解决颅高压，可考虑做侧脑室小脑延髓池分流术。
4、糖皮质激素：能抑制炎症渗出从，而降低颅内压，可减轻中毒症状及脑膜刺激征，利于
脑脊液循环，并减少粘连，从而减轻脑积水的发生，是抗结核的有效辅助药，早期使用效果较好。一般使用泼尼松，每日1~2mg/kg（＜45mg/d），一个月后逐渐减量疗程8~12周。
5、对症支持治疗
6、随访观察
轮状病毒肠炎临床特点：多为秋冬泻，呈散发或小流行，粪—口传播，也可通过气溶胶形式经上呼吸道感染。潜伏期1~3天，多发生于6~24个月婴儿。常伴上感，多无明显中毒症状。先呕吐，后腹泻。大便次数及水分多，呈黄水样或蛋花样，无腥臭味。为自限性疾病，自然病程约3~8天，少数较长。感染后1~3天即有大量病毒自大便中排除，最长可达6天。
腹泻病治疗原则：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。不同时期治疗各有侧重点，急性腹泻注意维持水、电解质平衡；迁延性腹泻则应注意肠道菌群失调及饮食疗法。
急性腹泻的治疗：
1、饮食疗法：强调继续饮食，有呕吐可暂时禁食4~6h（不禁水），尽快恢复已经熟悉的饮
食，由少到多，由稀到稠，喂食与患儿年龄相适应的易消化食物。
2、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。
3、补钙、补镁治疗。czl
4、药物治疗：
①控制感染（水样便腹泻一般不用抗生素，多为病毒感染，若明显中毒症状不能用脱水解释者应选用抗生素；粘液脓血便多为侵袭性细菌感染你，先经验性选用抗生素，药敏实验后再调整）；②肠道微生态疗法；③肠粘膜保护剂（蒙脱石粉）；④抗分泌治疗（脑啡肽酶抑制剂消旋卡多曲）；⑤避免用止泻剂（洛牌丁醇）；⑥补锌治疗。
迁延性和慢性腹泻治疗：采用综合治疗措施。
1、调整饮食；
2、双糖不耐受患儿，注意减少饮食中的双糖负荷；
3、过敏性腹泻：回避过
敏食物或采用游离氨基酸或水解蛋白配方饮食；4、要素饮食：肠粘膜受损患儿理想食物；5、静脉营养；6、药物治疗，抗生素、微量元素及维生素；7、中医治疗。
两种特殊类型的急性上感
1、疱疹性咽峡炎（herpangina）:病原体为柯萨奇病毒A组。好发于夏秋季。起病急骤，临
床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体格检查可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、腭垂的黏膜可见多个2~4mm大小灰白色疱疹，周围有红晕，1~2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生在口腔其他部位。病程1周左右。
2、咽结合膜热（pharyngo-conjunctival fever）:病原体为腺病毒
3、7型。以发热、咽炎，结
膜炎为特征。好发于春秋季，散发或小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症状。体检发现咽部充血，可有白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离；
一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结合膜出血；颈及耳后淋巴结增大。病程1~2周。
支气管肺炎临床表现：
1、主要症状：①发热：多为不规则热；②咳嗽：较频繁，早期刺激性干咳，极期减轻，恢
复期咳嗽有痰；③气促：多在发热、咳嗽后出现；④全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐。
2、体征：①呼吸增快：40~80次/分，可见鼻翼煽动和吸气性凹陷；②发绀：口周、鼻唇沟
和指（趾）端发绀；③肺部啰音，早期不明显，以后可闻及固定的中细湿啰音，多在背部下方及脊柱两旁。czl
重症肺炎的表现：
1、心血管系统：肺炎合并心衰可有以下表现：①安静状态下呼吸突然加快＞60次/分；②
安静状态下心率突然增快＞180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或灰色，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。以上3项不能用发热、肺炎本身及其他合并症解释。④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥少尿或无尿，眼睑和双下肢水肿。
2、神经系统：①烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视；②球结膜水肿，前囟隆起；③昏睡、昏迷、
惊厥；④对光反射迟钝或消失；⑤呼吸节律不整；⑥有脑膜刺激征。
3、消化系统：缺氧中毒性肠麻痹。
4、抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）：血钠≤130mmol/L，血渗透压≤275mmol/L，尿
钠≥20mmol/L，临床血容量正常，肾功能正常，肾上腺皮质功能正常，ADH升高。
5、DIC：血压下降、出血、休克。
鉴别诊断：支气管炎、肺结核、支气管异物、支气管哮喘、各型肺炎鉴别。
法洛四联症临床表现
1.症状：（1）发绀：多在生后3～6个月出现，也有少数到儿童或成人期才出现。发绀在运动和哭闹时加重，平静时减轻。
（2）呼吸困难和阵发性缺氧发作：多在生后6个月开始出现，由于组织缺氧，活动耐力较差，动则呼吸急促，严重者可出现缺氧性发作、意识丧失或抽搐。
（3）蹲踞：为法洛四联症病儿临床上一种特征性姿态。蹲踞可缓解呼吸困难和发绀。
2.体征
患儿生长发育迟缓，常有杵状指、趾，多在发绀出现数月或数年后发生。胸骨左缘第2～4肋间可听到粗糙的喷射样收缩期杂音，常伴收缩期细震颤。极严重的右心室流出道梗阻或肺动脉闭锁病例可无心脏杂音。在胸前部或背部有连续性杂音时，说明有丰富的侧支血管存在，肺动脉瓣第二心音明显减弱或消失。
急性肾小球肾炎临床表现：
1.前驱感染：多有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主。
2、典型表现：
①水肿：70％病例，始于眼睑，呈下行性，非凹陷性。
②血尿：50～70％有肉眼血尿，一般1～2周转为镜下血尿。
③高血压：30～80％有血压增高。
④蛋白尿：程度不等。
⑤尿量减少。
3、严重表现：严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。
4、非典型表现：无症状性急性肾炎、肾外症状性急性肾炎、以肾综合征为表现的急性肾炎。
治疗：1、休息：急性期需要卧床2～3周，直至肉眼血尿消失、水肿减退、血压正常。
2、饮食：低盐饮食较好。
3、抗感染：有感染灶用青霉素10～14天。czl
4、对症治疗：①利尿：氢氯噻嗪或呋塞米；②降血压：控制水、盐摄入，硝苯地平、卡托普利。
5、严重循环充血的治疗：①纠正水钠潴留，恢复正常血容量；②有肺水肿者除一般治疗外，可用硝普钠；③连续血液净化或透析治疗。
缺铁性贫血治疗：1、一般治疗：加强护理、充足睡眠、避免感染、保护新功能；
2、去除病因；
3、铁剂治疗：①口服铁剂，两餐之间为宜，同服VitC效果更佳，避免吃牛奶、茶、咖啡及抗酸药物，以免影响吸收。②注射铁剂：适应症：a、诊断肯定，口服无效者。b、口服后胃肠反应严重者。C、胃肠手术后不能口服铁剂者。
4、输红细胞：适应症：①严重贫血，甚至发生心衰者；②合并感染者；③急需外科手术者。Hb在30g/L以下者，采用等量换血方法；Hb在30～60g/L者，可输注浓缩红细胞4～6ml/kg；
Hb在60g/L以上者，不必输红细胞。
红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G-6-PD）临床分型：伯氨喹型药物性溶血性贫血、蚕豆病、新生儿黄疸、感染诱发的溶血、先天性非球形细胞性溶血性贫血（CNSHA）czl
主治医师(中医儿科学)-中医儿科学(A1型题 1)
主治医师（中医儿科学）-中医儿科学(A1型题 1) 1、猩红热的好发年龄段是 A.6个月～1岁 B.1～3岁 C.2～8岁 D.5～10岁 E.8～12岁 2、猩红热患儿及疑似者应隔离治疗 A.3天 B.4天 C.5天 D.6天 E.7天 3、猩红热疹后阴伤的首选方剂是 A.竹叶石膏汤 B.沙参麦冬汤 C.增液承气汤 D.宣白承气汤 E.透疹凉解汤
4、毒在气营型丹痧的首选方剂是 A.清营汤 B.白虎汤 C.凉营清气汤 D.竹叶石膏汤 E.透疹凉解汤 5、猩红热的主要病理变化有 A.炎症性病变 B.中毒性病变 C.变态反应性病变 D.中毒性病变及炎症性病变 E.炎症性病变、中毒性病变及变态反应性病变 6、猩红热的病原体是 A.葡萄球菌 B.链球菌 C.流感杆菌 D.变形杆菌 E.红疹毒素
7、猩红热的高发季节是 A.冬春 B.春夏 C.夏秋 D.秋冬 E.春秋 8、风疹的隔离期是 A.至皮疹消退 B.至皮疹消退后5天 C.至出疹后5天 D.至淋巴结肿大消失 E.至发热消失 9、邪郁肺卫型风疹的治法是 A.宣肺透疹 B.疏风清热 C.辛温解表 D.清热解毒 E.调和营卫 10、风疹出疹多在发热的第几天
A.当天或第2天 B.3天 C.5天 D.7天 E.14天 11、风疹的主要病位为 A.肺胃 B.肺卫 C.气营 D.肺脾 E.脾胃 12、妇女妊娠三个月内患风疹最易导致 A.流产 B.妊娠高血压 C.胎儿畸形 D.妊娠水肿 E.胎死宫内 13、风疹的好发年龄段是 A.6个月～1岁
B.1～5岁 C.5～7岁 D.7～10岁 E.7～12岁 14、风疹的流行季节是 A.夏秋 B.冬春 C.秋冬 D.春夏 E.春秋 15、麻疹的早期特征为 A.高热 B.咳嗽 C.眼结膜充血 D.玫瑰色斑丘疹 E.颊粘膜灰白色斑点 16、麻疹合并肺炎的患儿应隔离至出疹后 A.3天 B.5天
儿科学名词解释
发育： 指细胞、组织、器官的分化与功能成熟 乳牙萌出延迟： 生后4-10个月乳牙开始萌出，12 个月后未萌出者为乳牙萌出延迟脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减 少，脱水时除丧失水分外，尚有钠、钾和其他电解质的丢失 轻度脱水： 表示有3%-5%体重或相当于30-50ml/kg 体液的减少 xx 脱水： 表示有5%-10%的体重或相当于体液丢失50-100ml/kg 重度脱水： 表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100-120ml/kg 弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状 胎龄( gestational age，GA)： 是从最后 1 次正常月经第1天起至分娩时为止，通常以周表示 出生体重( birth weight ，BW)： 指出生 1 小时内的体重 小于胎龄儿( small for gestational age，SGA)： 婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下 适于胎龄儿( appropriate for gestational age，AGA)： 婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间大于胎龄儿 ( large for gestational age，LGA)：
婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第90百分位以上 高危儿( high risk infant)： 指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿 呼吸暂停( apnea)： 是指呼吸停止>20秒，伴心率<100次/分及发绀 新生儿贫血： 生后2周内静脉血血红蛋白< 130g/或毛细血管血红蛋白<145g/L定义为新生儿贫血 假月经： 部分女婴生后5—7天阴道流出少许血性分泌物，或大量非脓性分泌物，可持续一周。是由于来自母体的雌激素中断所致。 湿肺( wet lung)： 亦称新生儿暂时性呼吸增快(transient tachypnea of newborn, TTN),多见于足月儿，为自限性疾病，系由肺淋巴或(和)静脉吸收肺液功能暂时低下，使其积留于淋巴管、静脉、间质、叶间胸膜和肺泡等处，影响气体交换选择性易损区 ( selective vulnerbility) ： 这种由于脑组织内在特性的不同而具有对损害特有的高危性称选择性易损区生理性黄疸( physiologic jaundice)： 由于新生儿胆红素的代谢特点，约50%-60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸，特点为： 1. 一般情况良好 2. 足月儿生后2-3 天出现黄疸，4-5 天达高峰，5-7 天消退，但最迟不超过2 周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4 周
儿科学试题(I)
《儿科学》试题 一、名词解释(每小题3分,共15分) 1、生理性黄疸; 2、生理性腹泻; 3、生理性贫血; 4、惊厥持续状态; 5、咽结合膜热。 二、填空题(每小题2分,共20分) 1、正常一岁小儿体重约为_______;身长约为_______。 2、正常婴儿每天所需要得水分为_______;热量为_______。 3、3:2:1液张力为_______;3:4:2液张力为_______。 4、引起秋冬季腹泻得最常见得病原体为_____________;引起急性肾小球肾炎得最常见病原体为______________。 5、引起小儿肺炎合并心衰最常见得原因为____________与__________________。 6、风湿热以发热为主得治疗药物为___________;以心脏炎为主得治疗药物为___________。 7、小儿在生长发育过程中中性粒细胞与淋巴细胞计数交叉得时间为__________与________。 8、急性肾小球肾炎水肿常首先出现得部位为____________;心源性水肿首先出现得部位为_______。 9、小儿时期有两种特殊类型得上感为________________与__________________。 10、结核性脑膜炎早期脑脊液常规检查,细胞总数在______________,分类以______________占多数。 三、选择题(每小题1分,共20分) 1.婴儿服用维生素D预防佝偻病每日剂量为 A、100IU B、400IU C、1000IU D、5000IU E、10000IU 2.正常 2周岁小儿,其体重约为出生体重得( ) A、1倍 B、2倍 C、3倍 D、4倍 E、5倍 3.在等渗脱水补液时,需补液体得张力为( ) A、2/3张 B、1/2张 C、1/3张 D、1/5张 E、以上都不就是 4.正常小儿断母乳适宜年龄就是( ) A、20个月 B、18个月 C、10—12个月 D、1—1、5岁 E、2—2、5岁 5.某肺炎患儿在治疗期间出现严重腹胀,肠鸣音消失就是由于( ) A、消化功能紊乱 B、低钠血症 C、中毒性肠麻痹 D、低钾血症 E、中毒性脑病 6.等渗性脱水时,血清钠得浓度就是( ) A、80100mmol/L B、100130mmol/L C、130150mmol/L D、150180mmol/L E、180200mmol/L 7.小儿乳牙总数得推算方法就是( ) A、月龄减46 B、月龄减23 C、月龄减78 D、月龄减48 E、月龄减8 8.婴幼儿最常见得贫血就是( ) A、生理性贫血 B、营养性缺铁性贫血 C、溶血型贫血 D、营养性巨幼红细胞性贫血 E、营养性感染性贫血 9.婴儿手足搐搦症得惊厥得紧急处理( ) A、钙剂与输氧 B、钙剂与人工呼吸 C、钙剂与维生素D D、苯巴比妥与钙剂 E、10%葡萄糖与钙剂 10.小儿营养不良时,皮下脂肪最先减少得部位就是( ) A、胸部 B、面部 C、腹部 D、腰部 E、大腿 11.口服铁剂得给药时间最佳选择就是( )
中医儿科学复习要点
中医儿科 总论 起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌,蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 专科：宋代。钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 年龄分期 （1）胎儿期——受孕~分娩，共40周；（胎龄满28周到出生后7足天，定为围产期。）（2）新生儿期——出生~28天； （3）婴儿期——出生后28天~满1周岁； （4）幼儿期——1~3周岁； （5）幼童期——3~7周岁，即学龄前期； （6）儿童期——7~12周岁，即学龄期。 (7) 青春期 体重：清晨空腹排尿后初生：3公斤 1~6个月：体重=3+0.6*月龄 7~12个月：体重=6.6+0.5*（月龄-6）=3.6+0.5*月龄 2~12岁：体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄 身长：初生：50厘米，第一年增长25厘米。2岁后：75+5*年龄 头围：初生：33-34厘米。 胸围：初生32厘米。1岁时，胸围接近头围,约44厘米；2岁以后，胸围超过头围。 佝偻病及营养不良者胸围较小。 囟门：后囟关闭：出生后2~4个月内（部分出生时）； 前囟关闭：出生后12~18个月。 后囟关闭比前囟关闭早。 牙齿：出生后4~10 个月开始出牙。2~2.5 岁出齐。2岁以内：牙齿数=月龄-4（或6）。 呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。 脉搏：年龄愈小，脉搏越快。 血压：年龄愈小，血压愈低。 收缩压=10.7+0.27*年龄； 舒张压=收缩压*（1/2~2/3）。 动作发育：由上而下，由不协调到协调，由粗到细。 1岁时能独立站立，扶1只手可行走；1岁半左右会走路。
儿科学考试题目.
一.选择题 （一）A1型题 7. 小儿神经发育正确的是( C ) A. 生后1个月,出现拥抱反射 B. 生后2个月出现握持反射 C. 3-4个月以下，克匿格征可阳性 D. 1岁以内腹壁反射容易引发 E. 2岁以下，巴彬斯基征应为阴性 小儿营养及营养性疾病 11. 全脂奶粉稀释成全乳时标准配制方法是（A ） 按重量按体积 A．1：8 l：4 B．1：6 1：4 C．1：8 1：6 D．1：4 l：8 E．1：4 1：6 12. 供给婴儿能量的主要营养素之间的比例按蛋白质、脂肪、碳水化合物分别为（C ） A．10％、20％、70％ B．20％、20％、60％ C．15％、35％、50％ D．30％、20％、50％ E. 20％、l0％、70％ 22. 营养不良的并发症，不包括（D ） A．营养性缺铁性贫血B．感染性疾病 C．维生素缺乏症D．脑发育不全 E．自发性低 30. 体重6kg的婴儿，每天需要牛奶和水量是（B ） A．8％糖牛奶550ml，水2401nl B．8％糖牛奶660ml，水240ml C．8％糖牛奶900mi，不必再加水 D．8％糖牛奶750ml，水150nd E．8％糖牛奶860ml，水240ml 新生儿及新生儿疾病 44. 光疗的副作用，除了（E ） A．发热B．皮疹C．腹泻D．脱水E．低血糖
57. 新生儿败血症早期最主要的特点是（E ） A．高热、拒乳B．血白细胞总数增高 C. 皮肤有感染灶D．肝脾肿大E．缺乏特异症状 62. 关于新生儿湿肺，下列那项是错误的（D ） Ａ．大多生后6个小时出现症状 B．多发生在足月儿 C．窒息的新生儿也可发生新生儿湿肺 Ｄ．x线上病变广泛，吸收慢，大多需4天以上方能完全吸收 Ｅ．临床症状以呼吸增快为主要表现 63. 新生儿出生后感染性肺炎的特点哪项不对（D ） A. 发病时间多在三天以后 B. 口吐泡沫 C. 可有气急、鼻扇，吸气时三凹征阳性 D. 诊断靠肺部听到细湿罗音 E. 体温正常或不升 64. 硬肿症的发生与下列那种情况无关（D ） A. 棕色脂肪少 B. 体表面积相对较大 C. 寒冷损伤 D. 免疫功能低下 E. 皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多 65. 病理性黄疽应除外（E ） A. 出现在24小时以内 B．血清总胆红素超过205μmol／L C. 足月儿黄疽在第2周末不退者 D．黄疽退而复现 E．均表现为血清间接胆红素增高 66. 新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关（E ） A．红细胞量多，寿命短 B．肝脏Y、Z蛋白含量少 c．肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下 D．肠遭葡萄糖醛酸苷酶活性增高 E．胆道排泄胆红素的能力低下 67. 以下哪一项不是生理性黄疽的特点（C ） A．生后2-3天出现黄疽 B．足月儿总胆红素值≤205μmol／L(12mg／d1) C. 足月儿黄疽在2周时开始消退 D. 结合胆红素＜25.7μmol/L(1.5mg／d1) E．一般情况好 68. 关于新生儿Ｒh溶血病，下列哪项是错误的（E ） Ａ．一般Ｒh溶血病较ABO溶血病症状重 Ｂ．Ｒh溶血病患儿的临床表现随胎次增加而加重 Ｃ．Ｒh血型不合溶血病多在第二胎发病 Ｄ．Ｒh（Ｄ）阳性母亲的胎儿亦可发生溶血病 Ｅ．在Ｒh血型不合妊娠中，需大量抗原才可使母亲致敏 69. 关于缺氧缺血性脑病，哪项不正确（D ）
中医儿科学
教材串讲 第一单元历代儿科名家及专著 《颅囟经》：最早儿科专著，提出“纯阳”观点 扁鹊：我国最早的儿科医生 淳于意：西汉，最早记录儿科医案的医家 巢元方及《诸病源候论》：隋代，提出了“不可暖衣，…宜时见风日，……常当节适乳哺”等正确的小儿养育观 钱乙及《小儿药证直诀》：北宋，“儿科之圣” 钱乙：首创儿科五脏辨证体系，提出“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热” 万全：《育婴家秘》、《幼科发挥》倡导“育婴四法”，即“预养、胎养、蓐养、鞠养”，提出了“三有余，四不足”。治疗方面提出“首重保护胃气” 吴瑭：清代《温病条辨·解儿难》 提出“小儿稚阳未充，稚阴未长者也”的生理特点，稍呆则滞，稍重则伤的用药特点 第二单元小儿生长发育 年龄分期 一、胎儿期：受孕，分娩断脐，属于胎儿期。目前国内将胎龄满28周至出生后7足天，定为围生期。 二、新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28天 三、婴儿期：出生28天后至1周岁为婴儿期 四、幼儿期：1周岁后至3周岁为幼儿期 五、学龄前期：3周岁后到7周岁为学龄前期，也称幼童期。 六、学龄期：7周岁后至青春期来临（一般为女12岁，男13岁）称学龄期。 七、青春期：女11～12岁到17～18岁，男13～14到18～20岁 生理常数 一、体重正常值 ＜6个月体重（kg）=3+0.7×月龄 7～12个月体重（kg）=7+0.5×（月龄-6） 1岁以上体重（kg）=8+2×年龄 二、身长正常值 出生时平均50cm，生后第1年长25cm 2岁后至12岁儿童的身高： 身高（cm）=70+7×年龄 三、囟门闭合时间及病理意义 前囟应在小儿出生后的12～18个月闭合 四、乳牙 生后4～10个月乳牙开始萌出，乳牙（20颗）约在2～2.5岁出齐。 2岁以内乳牙颗数：乳牙数=月龄-4（或6） 五、呼吸、脉搏、血压 呼吸、脉搏随着年龄增长而逐渐减低； 小儿血压的正常值，随着年龄增长而逐渐增高
儿科学
第三单元儿童保健 计划免疫与预防接种 计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制订的免疫程序，可提高人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。 （一）小儿计划免疫种类 按照我国卫生部的规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗，脊髓灰质炎三价混合疫苗，百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂（简称百白破三联针），麻疹减毒疫苗和乙型肝炎疫苗等五种疫苗接种的基础免疫（简称五苗防七病）。 根据流行地区和季节，或根据家长的意愿，有时也进行乙型脑炎疫苗（2岁左右初次接种2次，间隔7～10天，以后每年加强一次）、流行性脑脊髓膜炎疫苗、风疹疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗、水痘疫苗、甲型肝炎疫苗、轮状病毒肠炎疫苗、肺炎疫苗等的接种。 注：1岁以内婴儿必须完成计划免疫的初种（基础免疫）；1岁以后儿童必须完成计划免疫的复种（加强免疫）。 （二）计划免疫的接种程序 我国卫生部规定的儿童计划免疫的接种程序表 计划免疫和预防接种实施程序 按接种时间排序
1个月乙肝疫苗（第2次） 2个月脊髓灰质炎糖丸（第1次） 3个月脊髓灰质炎糖丸（第2次）百白破（第1次） 4个月脊髓灰质炎糖丸（第3次）百白破（第2次） 5个月百白破（第3次） 6个月乙肝疫苗（第3次） 8个月麻疹疫苗 1.5-2岁百白破（复种） 2岁乙脑疫苗* 3岁乙脑疫苗*（复种） 4岁脊髓灰质炎糖丸（复种） 6-7岁麻疹疫苗（复种），百白破（复种）乙脑疫苗*（复种）练习题： 1.不属于1岁以内婴儿计划免疫的是（） A.脊髓灰质炎疫苗 B.肺炎链球菌疫苗 C.麻疹疫苗 D.百日咳疫苗 E.乙肝疫苗 答案：B 2.下列哪种方法是错误的（） A.卡介苗皮内注射 B.脊髓灰质炎糖丸口服 C.麻疹疫苗皮下注射 D.百白破三联针皮下注射 E.乙肝疫苗皮内注射 答案：E A.乙肝疫苗 B.流感疫苗 C.麻疹疫苗 D.脊髓灰质炎疫苗 E.白、百、破疫苗 1.新生儿期接种的疫苗应是（） 答案：A 2.生后2月时应接种的疫苗是（） 答案：D
儿科学习题及答案
儿科学习题及答案 257．佝偻病性手足搐搦症发病的主要原因是（D ） A．血浆蛋白浓度降低 B．感染、发热、饥饿时由于组织分解，血清磷升高 C．采用突击疗法治疗佝偻病后诱发 D．甲状旁腺反应迟钝 E．维生素D缺乏，骨样组织钙化不良 258．正常小儿每日每公斤体重所需热卡的简单计算方法是（A ）A．1岁以内ll0kcal，以后每增加3岁减去10kcal B．1岁以内l00kcal，以后每增加2岁减去15kcal C．1岁以内l00kcal，以后每增加3岁减去l0kcal D．1岁以内120kcal，以后每增加2岁减去15kcal E．1岁以内115kcal，以后每增加4岁减去25kcal 259．佝偻病初期长骨X线表现为（B ） A．骨骺软骨明显增宽 B．干骺端临时钙化带模糊 C．骨质普遍稀疏 D．无明显变化 E．骨干弯曲 260．哪项不符合重度营养不良的临床表现（C ） A．腹部皮下脂肪完全消失 B．肌肉萎缩 C．体重低于正常均值的30％ D．表情呆滞，反应低下 E．皮肤干皱，弹性消失 261．在营养不良的治疗中，哪项是错误的（C ） A．注意去除病因 B．改善喂养，调整饮食 C．重度营养不良应早期及时供应足够的热能 D．促进消化和代谢功能 E．不应过快地改掉原有饮食 262．足月儿的定义是（C ）
A．体重>2500g的新生儿 B．出生体重在同胎龄体重第10～90百分位者 C．胎龄＞37周至＜42周的新生儿 D．胎龄＞40周的新生儿 E．胎龄＞28周的婴儿 263．早产儿的定义是（A ） A．胎龄＞28周至<37周的婴儿 B．胎龄＞37周至40周的新生儿 C．体重＜2500g的婴儿 D．体重<1500g的婴儿 E．胎龄<28周 264．新生儿轻度窒息，Apgar评分为（C ） A．10分 B．7~10分 C．4~7分 D．2~4分 E．0~3分 265．新生儿败血症主要感染途径（E ） A．宫内 B．产道 C．泌尿道 D．消化道 E．脐部 266．下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分的内容（E ）A．皮肤颜色 B．心率 C．呼吸 D．肌张力 E．拥抱反射 267．早产儿有呼吸暂停，主要是因为（B ） A．肺泡数量相对少 B．呼吸中枢相对不成熟 C．肺泡表面活性物质少
中医儿科学考试题库及答案
中医儿科学考试题库及答案 1、提出小儿“稚阴稚阳”理论的著作是（） A:《诸病源候论》 B:《颅囟经》 C:《小儿药证直诀》 D:《景岳全书》 E:《温病条辨》 答案:E 解析:第一单元-中医儿科发展简史，细目二-著名儿科专著，第十部专著《温病条辨?解儿难》提出“小儿稚阳未充、稚阴未长者也”的生理特点。 2、新生儿体重约为（）kg A:1 B:2 C:3 D:4 E:5 答案:C 解析:第二单元-小儿生长发育，细目二-生理常数，体重正常值及临床意义-新生儿体重约为3kg。 3、小儿“纯阳之体”的含义是：( ) A:纯阳无阴 B:阳常有余
D:发育迅速 E:阳气充沛 答案:D 解析:第三单元-小儿生理、病因、病理特点，细目一-生理特点，二-“稚阴稚阳”与“纯阳”学说的意义-我国现存最早的儿科专著《颅囟经?脉法》说：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散。”这里，“纯”指小儿先天所禀之元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。“纯阳”学说概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中，生机蓬勃、发育迅速的生理特点。纯阳，是我国古代医家关于小儿生理特点的学说之一。不能将“纯阳”理解成正常小儿为有阳无阴或阳亢阴亏之体。 4、小儿易产生感冒、咳喘，原因主要是（） A:脾常不足 B:肺脏娇嫩 C:肾常虚 D:稚阳未充 E:稚阴未长 答案:B 解析:第三单元-小儿生理、病因、病理特点，细目三-病理特点，小儿病理特点对临床认识儿科疾病病因、疾病谱、证候变化及预后的意义-肺本为娇脏，难调而易伤。小儿肺常不足，包括肺的解剖组织结构未能完善，生理功能活动未能健全，加之小儿寒温不能自调，家长护养常有失宜，故形成易患肺系疾病的内因、外因。肺为呼吸出入之门，主一身之表，六淫外邪犯人，不管从口鼻而人还是从皮毛而人，均先犯于肺。所以，儿科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占儿科发病率的首位。
儿科学试题及答案
儿科护理 一、名词解释 1、生长、发育：生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应测量值表示其量的变化。发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长是发育的物质基础，生长的量的变化可在一定程度上反映身体器官、系统的成熟情况。 2、生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食后，大便逐渐转为正常。 3、咽结合膜热：由腺病毒3型或7型引起，以发热、咽炎、结膜炎为特征。 4、肾病综合征：由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增高，大量血浆蛋白从尿中丢失，导致一系列病理生理改变的一种临床症候群，期临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及不同程度的浮肿。 5、21-三体综合征：：又称为先天愚型，是人类最早发现且最常见的常染色体病。以智能落后、特殊面容、生长发育迟缓。并可伴有多种畸形为主要特征。 6、先天性巨结肠：又称先天性无神经节细胞症或赫什朋病，系由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该段肠管肥厚、扩张。 7、先天性肥厚性幽门狭窄：由于幽门括约肌肥厚、增生使幽门管腔狭窄引起的上消化道不完全梗阻性疾病。 8、肠套叠：系指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一。 9、三凹征；上呼吸道梗阻或严重肺实变时，胸骨上、下，锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷。 10、新生儿呼吸窘迫综合征：又称肺透明膜病，由于缺乏肺表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。 11、生理性体重下降：新生儿初生后数日内，因进奶少、丢失水分较多，排出胎便而出现体重下降，约一周末降至最低点（小于出生体重的10%），生后10天左右恢复到出生体重。 12、脑性瘫痪：是指发于早期阶段各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。 13、肥胖—换气不良综合征：严重肥胖患者由于脂肪过度堆积限制了胸廓和膈肌的运动，使肺通气量不足、呼吸浅快，故肺泡换气量减少，造成低血氧症、气急、紫绀、红细胞增多、心脏扩大或出现充血性心力衰竭甚至死亡。 14、中性温度：指机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度。体重、出生日龄不同，中性温度也不同。 二、填空题 1、五岁以下小儿臂围超过 cm为营养好， ~ cm为营养中等， < cm为营养不良。 2、儿童保健定期健康检查的频度为：6个月以内婴儿每 1 月检查一次，7-12个月婴儿 2~3 月检查一次。 3、ORS是WHO推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，一般适用于轻度或中度脱水无严重 呕吐者，在用于补充继续损失量和生理需要量时需适当稀释。 4、维生素D缺乏性手足搐搦症主要表现为惊觉、喉痉挛和手足抽搐，并有程度不等的活动期佝偻病表现。 5、营养不良时皮下脂肪首先减少的部位是腹部，最后减少的部位是面颊。 6、小儿单纯性肥胖症的主要治疗措施是饮食治疗和运动治疗。药物或外科手术治疗均不宜用于小儿。 7、婴儿肠道菌群受食物成分影响，单纯母乳喂养者以双歧杆菌占绝对优势，人工喂养者和混合喂养儿体内大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌，所占比例几乎相等。 8、急性腹泻病的病程在 2周以内，而迁延性腹泻病的病程在 2周~2月；慢性腹泻病的病程在 2个月以上。 9、轮状病毒肠炎，好发于 6 ～ 24 个月的婴幼儿。 10、引起疱疹性咽峡炎的病原体为柯萨奇A组病毒。
儿科学整理
儿科学整理 绪论 小儿年龄分期： 胎儿期：受精卵形成——出生，40w。依赖于母体 新生儿期：脐带结扎——出生后28d。独立生存，调节、适应能力不完善；发病率、死亡率高 婴儿期：出生——1周岁之前。生长发育快速；营养需求相对高；消化功能相对较弱，免疫功能不成熟 幼儿期：1岁——3岁。体格生长发育缓慢；智能发育迅速；食物性质的转换在此期；活动范围增大，意外伤害率高 学龄前期：3岁——6 or 7岁入小学前。认知、社会、情感发展更加迅速（好奇、模仿、好问） 学龄期：6 or 7岁——青春期前。除生殖系统外，各器官系统外形已近成人；智能发育更加成熟，可接受系统的科学文化教育 青春期：一般10——20岁。M：13、14——18、20；F：11、12——17、18。生殖系统快速发育并趋于成熟；体格生长再次加速，为第二次高峰 生长发育 生长发育规律： 1.生长发育是连续的、有阶段性的过程 2.各系统、器官生长发育不平衡 3.生长发育有个体差异 4.生长发育的一般规律（从上到下、从近到远、从粗到细、从简单到复杂、从低 级到高级） 体格生长： 体重：出生~3.3 kg， 1岁：10 kg（前3m体重增长=后9m体重增长） 1~6岁：年龄*2+8 7~12岁：（年龄*7-5）/2 身高：出生：50cm 第1年：+25cm 第2年：+10~12cm 2岁以后+5~7 cm/年 头围：出生：33~34 cm 前3m（+6 cm）=后9m（+6cm） 1岁：~46 cm 2岁：~48 cm （2岁以内头围的测量有意义）胸围：出生：~32 cm （略小于头围1~2 cm） 1岁——青春期：头围+年龄-1 cm （上臂围：（筛查1~5岁小孩营养状况）>13.5 cm良好，12.5~13.5中等，<12.5 cm 营养不良） 前xi闭合时间：6 m左右逐渐骨化变小，最迟于1.5岁闭合 （骨龄：用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心出现的时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。甲低、生长激素缺乏，骨龄延后；性早熟、先天性肾上腺皮质增生症，骨龄超前） 牙齿萌出：生后4~10 m——乳牙开始萌出 2.5岁——乳牙出齐 第一颗恒牙——6岁
儿科学题库及答案A1型题3
A1 型题 (最佳选择题--- 肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。 1.4岁女孩,诊断为先天性心脏病，体检发现胸骨左缘第2、3肋间有2-3/6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能诊断为下列哪一种？ A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C. 动脉导管未闭 D. 艾森曼格综合征 E. 法乐四联症 2. 9岁女孩，浮肿5天,明显尿少，深黄如茶,2天来伴头痛，头晕,有时眼花，视物模糊,血 压24.9∕15.9kPa(180∕120mmHg),血尿素氮7.2mmol∕L(20mg∕dl),尿常规:蛋白++, 红细胞10-20/Hp,颗粒管型0-2/Hp,处理首选药物是 A. 肼苯哒嗪口服 B. 利血平肌肉注射 C. 硝普钠静脉滴注 D. 硫酸镁静脉滴注 E. 甘露醇静脉推注 3. 4岁男孩,因反复浮肿一年余，多次尿常规检查，蛋白尿+++-++++,红细胞O-3/Hp,曾先后用强的松治疗四次，每次治疗四周后，浮肿消退，蛋白尿阴转,停药后又复发，下一 步处理应选用哪种治疗？ A. 强的松 B. 利尿剂 C氮芥 D. 强的松+静脉输白蛋白 E. 强的松+环磷酰胺 4. 9个月女婴，体重8公斤,母奶喂养，近3月来面色苍黄，欠活泼,肝脏肋下1cm脾脏肋下 0.5cm,质软。血常规，红细胞2.5 × 10 /L(250万/mm ),血红蛋白60g/L(6g/dl) 网织细胞1%,给2%构椽酸铁铵糖浆5ml, 日二次，连用3周后临床无明显好转，血红蛋白 63g/L(6.3g/dl),其最主要原因是 A. 诊断有误 B. 补铁剂量不足 C. 铁剂疗程不够 D. 未加必须的辅助治疗 E. 未调整喂养方法 5. 5岁女孩，自幼发现心脏杂音，诊断为先天性心脏病,2岁前患过3次肺炎。体检：无青紫,体重
第一章 儿科学基础
第一章第一节中医儿科学发展简史 一、选择题 （一）单项选择题 1. 据我国古代文献记载，最早有小儿医的时期是：（） A. 春秋战国至两汉 B. 秦至两汉 C. 隋唐 D. 唐朝 E. 宋朝 2. 我国最早记载婴儿病的医书是：（） A. 《内经》 B. 《千金方》 C. 《颅囟经》 D.《小儿药证直诀》 E.《诸病源候论》 3. 我国古代文献记载最早的小儿医是：（） A. 巫方 B. 巢元方 C. 孙思邈 D. 钱乙 E. 扁鹊 4. 我国什么时候对小儿疾病的认识和防治已有医案记载：（） A. 春秋 B. 战国 C. 秦汉 D. 隋唐 E. 宋元 5. 相传我国第一部儿科著作是：（） A. 《小儿药证直诀》 B. 《小儿卫生总微论方》 C. 《颅囟经》 D.《幼幼新书》 E.《小儿病源方论》 6. 我国最早专篇记载儿科理法方药的著作是：（） A. 《小儿药证直诀》 B. 《颅囟经》 C. 《小儿用药本草》 D.《诸病源候论》 E.《备急千金要方》 7. 首创小儿五脏辨证法则，并对惊风和癫痫作出明确鉴别的医家是：（） A. 万全 B. 陈飞霞 C. 王肯堂 D. 钱乙 E. 夏禹铸 8. 我国第一部论述小儿麻、痘、斑、疹的专著是：（） A. 《小儿痘疹方论》 B. 《小儿斑疹备急方论》 C. 《小儿痘疹袖金方论》 D.《博集稀痘方论》 E.《幼幼新书》 9. 小儿痘疹用温补方药的创始人是：（）
A. 钱乙 B. 董汲 C. 陈文中 D. 刘锡 E. 曾世荣 10. 汇集宋代以前的儿科学术成就，为当时世界上内容最完备的儿科专著是：（） A. 《幼幼新书》 B. 《活幼心书》 C. 《活幼心法》 D.《全幼心鉴》 E.《幼科发挥》 11. 明确指出新生儿脐风撮口与成人破伤风是同一种疾病的蓍作是：（） A. 《幼幼新书》 B. 《小儿卫生总微论方》 C. 《活幼心书》 D.《小儿病源方论》 E.《幼科指南》 12. 我国的“人痘接种法”起于：（） A. 唐代 B. 宋代 C. 元代 D. 明代 E. 清代 13. 《幼幼集成》的作者是：（） A. 万全 B. 王肯堂 C. 夏禹铸 D. 陈飞霞 E. 沈金鳌 14.“变蒸学说”最早见于哪本书。（） A.《脉经》 B.《诸病源候沦》 C.《颅囟经》 D.《温病条辨》 E.《山海经》 15. 首创小儿”纯阳”理论的著作是（） A.《诸病源候论?小儿杂病诸候》 B.《颅囟经》 C.《小儿药证直诀》 D.《景岳全书?小儿则》 E.《温病条辨?解儿难》 16.下列哪位医家被誉为“儿科之圣”（） A ．钱乙 B ．扁鹊 C ．巢元方 D ．张仲景 E ．薛己 17.下列哪位医家提出“小儿稚阳未充，稚阴未长者也”的生理特点（） A ．吴鞠通 B ．陈复正 C ．万全 D ．薛已 E ．扁鹊 18. 痘疹用温补学派的创始人是（） A.钱乙 B.董汲 C.陈文中 D.曾世荣 E.张琰 （二）多项选择题 1. 我国古代儿科四大要证指的是：（）
儿科学试题及答案详解
儿科学一 1．★★★小儿发病率及死亡率最高的年龄期是 a.婴儿期 b.新生儿期 c.幼儿期 d.学龄前期 e.学龄期 本题正确答案：b 题解：新生儿期自出生后脐带结扎时起到足28天。在本期新生儿的生理调节还未成熟，对外界的适应能力较差，易受到外界的影响而发病，本期发病率高、死亡率高。因此，特别要加强护理，注意保暖喂养，以预防各种感染的发生。 2．★★★小儿腹泻中度脱水，第一天静脉补液总量为每千克体重 a.60～90ml b.90～120 ml c.120～150 ml d.150～180 ml e.180～210 ml 本题正确答案：c 题解：根据脱水程度确定补液量，包括累积损失量（就诊前丢失的水和电解质量）；继续丢失量（每日维持基础代谢所需要的水和电解质量）。所补充的液体要求在24小时内补充。累积损失量8～12小时补完；继续丢失量和生理需要量14～16小时内补充。第一日的输液量包括累积损失量、继续丢失量和生理需要量。第二日的输液量只包括继续丢失量和生理丢失量（生理需要量包括每日所进的奶量和饮水量，应注意扣除）在补液过程中注意先快后慢；先浓后淡（指电解质浓度）；见尿补钾；酌情补钙、补镁等原则。中度脱水的累积丢失量（2/3）50ml/kg，继续丢失量为20ml/kg，生理需要量为120～150 ml/kg 3．★★★青春期生长发育最大特点是 a.体格生长加快 b.神经发育成熟 c.内分泌调节稳定 d.生殖系统迅速发育成熟 e.以上都不是 本题正确答案：d 题解：女孩从11～12岁到17～18岁；男孩从13～14岁到18～20岁为青春期，本期相当于中学学龄期。最主要的特点是生殖系统迅速发育成熟，体格发育明显增快，体重、身长增长幅度加大，第二性征日益明显，女孩出现月经，男孩发生遗精。然而，神经内分泌调节尚不稳定，还容易出现心理和精神行为方面的变化。因此，在本期不但要给予足够的营养、加强身体锻炼，不断进行思想品德教育，还应加强青春期卫生保健，积极开展青春期生理卫生和心理卫生教育，以便使其身心得到很好的成长。 4．★1名5个月婴儿，体重6 kg，每日需喂8%糖牛奶量及额外供水量为 a.牛奶量为440 ml，除牛奶外尚需给水为160 ml b.牛奶量为550ml，除牛奶外尚需给水为200ml c.牛奶量为660ml，除牛奶外尚需给水为240ml d.牛奶量为770ml，除牛奶外尚需给水为280ml e.牛奶量为880ml，除牛奶外尚需给水为320ml 本题正确答案：c 题解：人工喂养是指婴儿6个月以内，由于各种原因母亲不能进行母乳喂养，而改用动物乳或植物性代乳品喂养法。其中最常用的是牛乳。可向鲜牛乳中加入水或米汤等，使酪蛋白浓度降低、凝块变小；一般加糖5%～8%以增加热能；煮沸3分钟以灭菌消毒。生后1～2周新生儿可用2：1乳（鲜牛乳2份加水1份），以后逐渐增至3：1或4：1乳，至1～2月后可不必稀释。每日牛乳需要量：100ml 牛乳本身所含热量为276kj（66kcal），8%的鲜牛乳含热量418 kj（100 kcal）。因此婴儿每日每公斤体重给8%牛乳100～110ml，水40～50ml。5．★★★小儿体重增长变化的过程中，哪项不正确 a.出生体重男较女重 b.生后第1周内可出现生理性体重下降 c.年龄越小、体重增长越快 d.2岁到12岁前每年体重稳步增长 e.正常同年龄、同性别小儿的体重存在着个体差异，一般在15％上下
儿科学新进展和发展方向
儿科学新进展和发展方向 本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 儿科学是一门研究自胎儿至青少年时期生长发育、身心健康和疾病防治的医学科学m。研究对象是胎儿至青春期（18岁）的儿童。研究容包括：儿童生长发育的规律及其影响因素，不断提高儿童体格、智力发育水平和社会适应能力；研究儿童各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗的理论和技术,不断降低疾病的发生率和病死率,提高疾病的治愈率;研究各种疾病的预防措施,包括免疫接种、先天遗传性疾病的筛查、科学知识普及教育等;研究儿童各种疾病的康复可能性及具体方法，尽可能帮助其提高生活质量乃至完全恢复健康。儿科学研究目的是保障儿童健康，提高生命质量。近年来儿科学完成了从单纯临床儿科到儿童医学（广义儿科学）的历史演变。儿童医学不再是以成人医学为主的医学架构中的一个小小的年龄分支，它是以生长发育为主线的生命过程的医学。 1国外儿科学专业新进展
上世纪医学领域DNA双螺旋结构的发现、聚合酶链反应（PCR)技术的应用、人类基因组计划的实现等高科技成果相继呈现，展示了人类科研思路的发展和方法学上的开拓进取,也预示新世纪儿科学大发展的美好前景。当前儿科学发展面临新挑战、新机遇,也迎来了深化、提升、发展的大好局面。保障儿童生活质量与生命质量是全社会对儿科学的基本要求，也是未来儿科工作的价值取向和学术取向。 新诊断技术的涌现 代组学的应用：随着生物技术发展,基础医学生物学科给医学诊断领域带来新的曙光。进入新世纪,分子生物学、细胞生物学、生物化学等遗传生物学相关技术的应用对儿科领域疑难杂症的诊断更加深入,成为儿科学研究的有力工具。近年来,人们已经意识到生物学的整体复杂性以及基因构成与环境因素之间的复杂交互作用，而对这些交互作用的理解已经不能单从基因组学、蛋白质组学或转录组学水平去揭示。关注生物分子之间途径及网络的动态变化和关系的系统生物学（systems biology)或整体系统生物学（global systems biology),则通过研究DNA、RNA、蛋白质和代物之间的相互作用，整合各种生物信息,从全局反映遗传背景和所处环境对生物个体的作用
儿科学名词解释
生长：指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其量的变化 发育：指细胞、组织、器官的分化与功能成熟 乳牙萌出延迟：生后4-10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟 脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除丧失水分外，尚有钠、钾和其他电解质的丢失 轻度脱水：表示有3%-5%体重或相当于30-50ml/kg体液的减少 中度脱水：表示有5%-10%的体重或相当于体液丢失50-100ml/kg 重度脱水：表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100-120ml/kg 佝偻病X线长骨片显示：骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷状改变；骨骺软骨带增宽（>2mm）；骨质疏松，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状 胎龄（gestational age，GA）：是从最后1次正常月经第1天起至分娩时为止，通常以周表示 出生体重（birth weight，BW）：指出生1小时内的体重 小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）：婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下 适于胎龄儿（appropriate for gestational age，AGA）：婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间 大于胎龄儿（large for gestational age，LGA）：婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第90百分位以上 高危儿（high risk infant）：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿 呼吸暂停（apnea）：是指呼吸停止>20秒，伴心率<100次/分及发绀 新生儿贫血：生后2周内静脉血血红蛋白≤130g/L或毛细血管血红蛋白≤145g/L定义为新生儿贫血 假月经：部分女婴生后5—7天阴道流出少许血性分泌物，或大量非脓性分泌物，可持续一周。是由于来自母体的雌激素中断所致。湿肺（wet lung）：亦称新生儿暂时性呼吸增快（transient tachypnea of newborn，TTN），多见于足月儿，为自限性疾病，系由肺淋巴或（和）静脉吸收肺液功能暂时低下，使其积留于淋巴管、静脉、间质、叶间胸膜和肺泡等处，影响气体交换 选择性易损区（selective vulnerbility）：这种由于脑组织内在特性的不同而具有对损害特有的高危性称选择性易损区 生理性黄疸（physiologic jaundice）：由于新生儿胆红素的代谢特点，约50%-60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸，特点为： 1.一般情况良好 2.足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9 天消退，最长可延迟到3-4周 3.每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl） 病理性黄疸（pathologic jaundice）： 1.生后24小时内出现黄疸 2.血清胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿＞257μmol/L（15mg/dl），或每日上升＞85μmol/L（5mg/dl） 3.黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周 4.黄疸退而复现 5.血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl） 具备上述任何一项均可诊断为病理性黄疸 胆红素脑病（bilirubin encephalopathy）：若血清未结合胆红素过高，则可透过血-脑屏障，使基底核等处的神经细胞黄染、坏死，发生胆红素脑病 21-三体综合征：又称Down’s综合征，以前也称先天愚型，是人类最早被确定的染色体病，在活产婴儿中发生率约1:600-1:1000，母亲年龄愈大，发生率愈高 苯丙酮尿症（phenylketonuria,PKU）：是一种常染色体隐性遗传疾病，是先天性氨基酸代谢障碍中较为常见的一种，因患儿尿液中排出大量苯丙酮酸代谢产物而得名 原发性免疫缺陷病（primary immunodeficiency,PID）：指免疫系统的器官、细胞、分子等构成成分存在缺陷，免疫应答发生障碍，导致一种或多种免疫功能缺损的病症(PPT版) 原发性免疫缺陷病（primary immunodeficiency,PID）：免疫缺陷病可为遗传性，即相关基因突变或缺失所致，称为原发性免疫缺陷病（书上的） 继发性免疫缺陷病（secondary immunodeficiency）：出生后环境因素影响免疫系统，如感染、营养紊乱和某些疾病状态所致，称为继发性免疫缺陷病 获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）：由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染所致者，称为获得性免疫缺陷综合症 联合免疫缺陷病（combined immunodeficiency,CID）：该组疾病中T和B细胞均有明显缺陷，临床表现为婴儿期致死性感染，细胞免疫和抗体反应均缺陷，外周血淋巴细胞减少，尤以T细胞为著 结核菌素试验：小儿受结核感染4-8周后，作结核菌素试验即呈阳性反应。结核菌素试验反应属于迟发型变态反应。硬结平均直径不足5mm为阴性，5-9mm为阳性（+），10-19mm为中度阳性（++），≥20mm为强阳性（+++），局部除硬结外，还有水肿、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性（++++） 结核菌素试验临床意义：
儿科学题库及答案(一)
儿科学题库及答案（一） 一、A型选择题 1．前囟闭合的年龄最晚不超过（E） A．6个月 B．10个月 C．12个月 D．15个月 E．18个月 2．开始出第一颗恒牙的年龄是（C） A．4岁 B．5岁 C．6岁 D．7岁 E．8岁 3．正常婴儿，体重4ks，前囟1.5cm×l.0cm，后囟0.2cm，头不能竖起，最可能的月龄为（B） A．28天以内 B．1～2个月 C．3个月 D．4个月 E．5个月 4．8个月的婴儿，头围38cm，前囟已闭，体重7.0kg，身长68cm，能抬头，不会坐，可考虑的诊断为（D） A．营养不良 B．脑性瘫痪 C．先天性甲状腺功能低下 D．头小畸形 E．佝偻病 5．女婴，8个月，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为（A）A．250kJ／kg（60kcal／kg） B．300kJ／kg（70kcal／kg）
C．340kJ／kg（80kcal／kg） D．375kJ／kg（90kcal／kg） E．420kJ／kg（100kcal／kg） 6．3岁小儿，腕部骨化中心的数目是（C） A．2个 B．3个 C．4个 D．5个 E．6个 7．36周男婴，出生体重1．5kg，生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是（D） A．31℃ B．32℃ C．33℃ D．34℃ E．35℃ 8．5岁小儿标准体重、身长、头围是（D） 体重（kg）身长（cm）头围（cm） A．15 100 46 B．17 102 48 C．17 105 48 D．18 105 50 E．19 108 50 9．一小儿体重7kg，身高65cm，头围42cm，乳牙2枚，能独坐一会，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能是（D） A．9个月 B．8个月 C．7个月 D．6个月 E．5个月 10．新生儿生理性体重下降发生在出生后（A） A．第1周 B．第2周