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中医辨证疗法联合高压氧治疗神经性耳鸣疗效观察

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.51 152

0 引言

神经性耳鸣是耳鸣中的常见类型,也是公认的最为难以治疗的耳鸣类疾病。可发生于任何年龄。中医《医学入门》卷五中说:“耳鸣乃是聋之渐也”。长期耳鸣者可出现听力减退,伴有头痛、眩晕等。目前在临床对神经性耳鸣患者治疗时,往往是通过高压氧的手段治疗的,但这种方法并不能够较好地根治患者[1]。在本次研究中分析了中医辨证疗法联合高压氧治疗神经性耳鸣的临床疗效,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年2月至2015年在我科门诊或住院的突发性耳聋患者68例,依照中华医学会耳鼻喉科医学分会制定的神经性耳鸣、耳聋诊断标准[1],诊断为神经性耳鸣的患者。将其分为2组:观察组和对照组。观察组33例,男32例,女1例,年龄26-46岁,平均41.8岁,对照组35例,男34例,女1例,年龄25-48岁,平均43.2岁,两组患者在基本资料方面差异不明显,具有可比性.(P>0.05)

1.2 方法

对照组患者药物选用改善循环药物,银杏叶提取物注射液;营养神经药物,激素强地的松,B族维生素等治疗。观察组在中医辨证治疗基础上使用高压氧治疗,本次研究中的针灸取穴为风池穴、三阴交穴、翳风穴以及听宫穴,将此4穴位设置为主穴,并按照患者的临床症状,辨证用药。

①风邪袭肺,邪闭耳窍型:主证是自感耳中憋气作胀,有阻塞感,耳鸣,听力下降,伴恶寒发热,头痛口干,咳嗽少痰,舌苔薄白,脉浮大,采用疏风宣肺开窍大法,选用三拗汤加减,方用麻黄9g、杏仁12g、防风9g、僵蚕6g、浮萍草9g、石菖蒲10g、路路通10g、甘草6g,针灸可在主穴的基础上加上星穴、风池穴、、迎香穴、合谷穴治疗。

②若患者肝胆火盛,上犯耳窍型:主证是耳鸣如闻潮声,或如雷声,耳聋时轻时重,伴烦躁易怒,口苦咽干,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数,采用清肝泄热,开郁通窍大法,选清胆汤加减,方用青蒿叶9g、苦丁茶10g、菊叶9g、薄荷9g、连翘10g、荷叶9g、龙胆草9g,针灸可在主穴的基础上加中渚穴、太冲穴治疗。

③若患者痰火上扰,壅结耳窍型:主证是双耳蝉鸣不息,或“呼呼”作响,头昏沉重,舌苔黄腻,脉弦滑,采用清气化痰,散结通窍大法,方用胆南星9g,黄芩9g、瓜篓仁10g、枳实10g、陈皮10g、茯苓10g、杏仁9g、半夏9g,针灸在主穴基础上加脾兪穴、胃俞穴、丰隆穴治疗。

④若患者脾胃虚弱,清阳不升型:主证是耳鸣耳聋,劳而更甚,乏力舌淡红,苔薄白,脉细弱,采用健脾益气升阳大法,选补中益气汤加减,方用党参12g、黄芪12g、白术10g、当归9g、陈皮9g、香附9g、升麻9g、葛根9g、石菖蒲9g,针灸在主穴的基础上加足三里穴、脾俞穴治疗。

⑤若患者肾精亏虚型,主证是耳内常蝉鸣之声,昼夜不息,夜间较甚,头晕目暗,虚烦失眠采用补肾益精,滋阴潜阳的大法,选用耳聋左慈丸加减,用熟地10g、山药10g、山萸肉10g、茯苓9g、丹皮9g,针灸在主穴基础上加心俞穴、肾俞穴、关元穴治疗。

每个证型的穴位均按针灸补泻法进针,可以进行30min 的留针处理,观察两组患者在临床治疗后的效果差异。

高氧治疗:采用中型空气加压舱,加压至0.23mpa,戴面罩吸纯氧2次,每次吸30min,中间间歇10min呼吸空气,每日1次,10次为1个疗程,一般治疗2-3个疗程。

1.3 疗效判定标准

参照《耳鼻喉科治疗学疗效标准》[2]。

在治疗效果的比较上可将效果分为显效、有效以及无效。显效的标准为患者耳鸣相关症状以及体征完全性地消失,同时听力已经完全恢复了正常。有效的标准为患者耳鸣相关症状有明显的改善,但在夜间非常安静时会出现耳鸣症状,但这类症状对其正常工作和生活没有影响,听力没有出现明显障碍。无效的标准为患者耳鸣症状没有任何的好转,甚至有加重趋势。其听力情况没有得到改善,甚至更加严重。同时在两组患者治疗后需比较其并发症发生率以及不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理,计数资料比采用χ2检验,组间比较采用t检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总疗效96.97%,明显高于对照组的82.86%,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1:

表1 两组突发性耳聋患者疗效比较(n%)

注:与对照组比较,P<0.05

3 讨论

耳鸣是临床上非常常见的一类症状,也是耳鼻喉科的多发病。虽然轻微的耳鸣并不会对患者造成较大危害,但若耳鸣情况较为严重,则会对患者的生活质量以及工作休息等造成相当大的影响[3]。同时由于耳鸣会对患者正常睡眠造成影响,因此对患者的身体健康也会造成一定危害。尤其是神经性耳鸣,更是由诸多因素导致的严重耳鸣症状,会对患者造成极大危害,同时也是公认的难治疾病。

高压氧是目前对神经性耳鸣患者治疗时较为常见的手段。通过高压氧的手段能够明显提升患者血氧含量,因此对

·中医中药 ·

中医辨证疗法联合高压氧治疗神经性耳鸣疗效观察

马秀琴1,扎灵丽2

(1.新疆伊犁州友谊医院中医科兼高压氧舱室,新疆 伊犁; 2.新疆伊犁州友谊医院院办,新疆 伊犁)摘要:目的分析对神经性耳鸣患者使用中医辨证疗法联合高压氧治疗的临床疗效。方法随机性选择我院2年内收治的68例神经性耳鸣患者,将其分为观察组33例和对照组35例。结果两组均有一定效果,但观察组有效率明显要高于对照组。而两组患者在并发症以及不良反应发生情况上的差异并不明显,无统计学意义。结论应用中医辨证疗法联合高压氧治疗神经性耳鸣的治疗可取得更好的效果,安全性也不会较低,非常值得使用。

关键词:中医辨证疗法联合高压氧治疗;神经性耳鸣;治疗;疗效观察

中图分类号:r764.431 文献标识码:B doi: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.51.125

组别 n 显效有效 无效总有效率

观察组3315 17132(96.97)

对照组 3514 15629(82.86)

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