儿童青少年肥胖相关心血管疾病危险因素的治疗进展_余仁强

中国心血管病报告 2013

《中国心血管病报告2012》公布 我国心血管病现患人数2.9 亿，每10 秒就有1 人死于心血管病 8 月9 日，国家心血管病中心发布《中国心血管病报告2012》。报告指出，我国心血管病现患人数为2.9 亿，每10 秒就有1 人死于心血管病；膳食不合理、吸烟、饮酒和缺乏运动等不良生活习惯，导致心脑血管病危险因素流行趋势明显，心脑血管病患病人数呈快速增长态势。国家心血管病中心已经连续7 年编制《中国心血管病报告》，这是一部反映我国心血管病流行趋势、防治现状和临床研究现况的综合报告，也是一部评价我国心血管病防治研究进展的信息量较大的信息交流平台。 心血管病患病率呈上升态势 估计我国每年死于心血管病（包括心脏病和脑血管病）约350 万人，占总死亡原因的41%，居各种疾病之首（图1、2）。我国每天心血管病死亡9590人，估计每小时心血管病死亡400 人，每10 秒钟心血管病死亡1 人。 估计全国心血管病患者2.9 亿，即每5 个成人中有1人患心血管病。其中高血压2.66 亿，卒中至少700 万，心肌梗死250 万，心力衰竭450万，肺心病500 万，风湿性心脏病250 万，先天性心脏病200 万。 心血管病危险因素发生率持续攀升 高血压2.66 亿患者

高血压是卒中和冠心病发病的主要危险因素，我国有超过半数的心血管病发病与高血压有关。根据以往15 岁以上人群高血压患病率平均年增长3% 推算，2012年高血压患病率为24%，估算全国高血压患者2.66 亿，即每5 个成人中至少有1 人患高血压。 超重/ 肥胖2.4 亿/7000 万人 我国人群超重率（体质指数24~27.9 kg/m2）为17.6%，肥胖率（体质指数≥ 28 kg/m2）达5.6%。18 岁以上超重者和肥胖者分别达到2.4 亿和7000 万。我国人群超重、肥胖患病率仍然呈持续上升趋势，2009 年上述人群中超重率和肥胖率分别达到30.0% 和8.7%，中心性肥胖患病率达到45.3%。 体力活动7 成人活动不足 与1997 年相比，2006 年男性总体力活动量减少了27.8%，女性减少了36.9%。调查显示，我国经常参加体育锻炼（每周运动≥ 3 次、每次运动≥ 30 min）的人数占比为28.2%，但20~49 岁的青壮年人群明显低于其他年龄组人群。 吸烟3.5 亿烟民 目前15 岁以上烟民有3.5 亿，被动吸烟者5.4 亿。我国男性吸烟率处于平台期，而年轻女性吸烟率有增加趋势。二手烟暴露水平基本无变化。2005 年我国吸烟总经济损失近3000亿元人民币，约占当年国民生产总值的1.5%。 膳食营养食盐远超6 g 谷类食物摄入量下降明显，而脂肪摄入量明显增加；食盐摄入量（平均每日12 g）大大超过膳食指南推荐每天小于6 g 的标准；蔬菜水果摄入量较少。 血脂异常2.5 亿患者 我国人群血脂水平呈持续上升趋势，包括儿童、青少年的血脂水平。我国血脂异常者至少2.5亿。调查显示，成年人低密度脂蛋白胆固醇水平升高（4.14~4.91 mmol/L）和极高（≥ 4.92 mmol/L）的患病率为3.5% 和3.0%。 糖尿病9240 万患者

肥胖与疾病

精心整理 肥胖与疾病 （一）肥胖与性功能障碍 人体脂肪含量过多，不论男女，都会有明显的性功能衰退。因为性激素是通过血液输送到各个器官去的，如果过多的沉积在脂肪组织内，就会引起性功能衰退。男性肥胖者由于体脂量增加，使雄激素较多的转化为雌激素，血中浓度可增加一倍以上；较高的雌激素浓度可抑制垂体促性腺激素分泌，进而使睾丸的睾酮分泌减少。由于肥胖男子雌激素增加，雄激素减少，使男性的“男子气”削弱，“脂粉气”增强，性功能也会有不同程度的降低。此外，高脂饮食可降低男性体内睾酮水平，引起多过频系。肥胖5－10谢不平衡所引起此的体毛反常生长）出现。肥胖还会导致阴道感染一些经前并发症，从而引起许多不愉快和不方便。而肥胖的女人会分泌过量的雌激素，当体内雌激素过多、黄体素太少时，可能会引起水肿或脑水肿，从而使体重增加。 （四）肥胖与皮肤病 肥胖者末梢循环衰弱，皮肤对外界变化的反应较慢，抵抗能力也很低，因而极易患皮炎、湿疹、疥癣、冻疮等皮肤病。同时由于肥胖者流汗较多，会破坏皮肤预防感染的功能，这会大大增加皮肤病的发生率。 （五）肥胖与心脏病 脂肪增多会使体重增加，人体所消耗的氧气和营养物质也就相应增加。这就要求心脏额外费力地工作，加强收缩，输送更多的血液，才能把足够的血液运送到身体的各个器官，满足身体的需求。这

就大大加重了心脏的负担，影响了心脏的功能，增加了患心脏病的危险。美国波士顿的研究人员对11.6万名年龄在30岁—35岁的妇女进行了多年的研究后发现，身高16.6米，体重在62千克—67千克的妇女患心脏病的危险是同样身高、体重低于57千克的妇女的1.3倍;而同样身高，体重为68千克—78千克妇女患心脏病的危险是体重正常妇女的1.8倍。因此认为，肥胖比吸烟更容易导致心脏病。 （六）肥胖与癌症 在不少妇女看来，中年以后发胖是自然规律，其实，有些妇女突然发福是体内肿瘤生长的信号，对此不容忽视。子宫内膜癌好发于老年妇女，以成为绝经后妇女的常见病，50岁以上的病人占到75%--90%，其发病率已接近宫颈癌。近年来的临床资料表明，肥胖妇女子宫内膜癌比正常妇女高2—3倍，绝经后乳腺癌发生率随体重增加而升高。患子宫内膜癌的妇女多肥胖，常伴有绝经期延迟、高血压、糖尿病及其它心血管疾病，其发病率随体重增加而增高。此外，在肥胖患者中，胆囊 25千克 肌肉 —4倍。 男人多 （九）肥胖症与呼吸系统疾病 由于脂肪组织在体内大量增加，对人体造成额外的负担，使人体对氧气的消耗量增加30--40%。肥胖者因胸壁增厚，膈升高而降低肺活量，引起活动呼吸困难，严重者可导致缺氧、紫绀、高碳酸血症，终末期呈肥胖性心肺功能不全综合症，病人嗜睡。可发生肺动脉高压和心力衰竭。肥胖者经常因为肺的功能下降，肺泡换气不足而出现呼吸短促、易疲劳、怕热多汗等病症。同时由于肥胖者颈部积累了大量的脂肪，气管受到挤压，呼吸时气流不畅，呼吸困难，导致大脑及身体其他组织长期处于缺氧状态，肥胖者会因此感到睡眠不足和乏力。而肥胖者越睡的多越容易肥胖。这种现象被称为睡眠障碍症候群。一旦恶化就可能出现肺心综合症，患者会出现呼吸困难、不能平卧、心跳加速、浮肿、神志不清等症状，需要及时的抢救。 （十）肥胖症与肾脏疾病 肾脏是人体重要的排泄器官，其主要功能是清除雪中的废物和毒素，维持其中的盐分和水分和其他物质的平衡。一般来说身体过于肥胖易伤害身体的主要器官，因高血压和糖尿病都和肥胖关系密切，

心血管疾病营养处方专家共识

心血管疾病营养处方专家共识 2015-02-10 16:04来源：中华内科杂志作者：常翠青 字体大小 -|+ 膳食营养是影响心血管疾病的主要环境因素之一。现有的循证医学证据显示，从膳食中摄入的能量、饱和脂肪和胆固醇过多以及蔬菜水果摄人不足等增加心血管病发生的风险，而合理科学膳食可降低心血管疾病风险。健康的生活方式行为包括合理的膳食是预防和治疗心血管疾病的基石。 医学营养治疗和／或生活方式治疗可减少LDL-C 和其他心血管疾病危险因素；作为心血管疾病二级预防的措施之一，能降低冠心病发病率和病死率，且经济、简单、有效、无副作用。因此，我国与许多国家的医学专业学会或协会都膳食干预和／或生活方式治疗纳入心血管疾病一级、二级预防和康复的内容。 一、膳食、营养因素与心血管疾病 流行病学研究、实验研究和临床研究表明，心血管疾病与许多膳食因素和生活方式密切相关。循证医学证据显示，鱼和鱼油[富含二十碳五烯酸( EPA) 和二十二碳六烯酸(DHA)]、蔬菜和水果（包括浆果）、富含亚油酸和钾的食物、植物甾醇，以及规律的身体活动与减少心血管疾病密切相关；饱和脂肪酸（豆蔻酸和棕榈酸）、反式脂肪酸、高钠摄人、大量饮酒、超重和肥胖显著增加心血管疾病发生风险；维生素(Vit)E 补充剂与心血管疾病无关联。 α- 亚麻酸、油酸、膳食纤维（非淀粉多糖）、全粒类谷物、无盐坚果、叶酸很可能减少心血管疾病风险；膳食胆固醇和未过滤的熟咖啡很可能增加心血管疾病风险；硬脂酸与心血管疾病没有关系。摄人类黄酮和大豆制品可能减少心血管疾病风险，而富含月桂酸的脂肪、 B- 胡萝卜素补充剂和胎儿营养不良可能增加其风险。膳食营养因素与患心血管疾病风险研究证据水平见表1。

心血管疾病患者冬季五项注意

心血管疾病患者冬季五项注意 医学指导：全军心血管内科研究所、第三军医大学新桥医院心血管内科耿召华副教授 栏目主持：记者黎奎 一名38岁的男子晨练跑步，不想突发意外昏倒。经诊断，该男子突发心肌梗塞，半个心脏壁坏死，生命垂危。新桥医院专家提醒：目前气温大幅度下降，冠心病、心肌梗塞、脑血栓等号称“人类健康头号杀手”的心脑血管病高发。 前日清晨，家住沙坪坝区梨树湾38岁的霍先生晨练时，突然胸部剧烈绞疼，随后昏厥。以为是高血压反应的家人对其进行一些抢救后，发现他深度昏迷病情越来越严重，才紧急送进新桥医院。 经查，霍先生突发心肌梗塞，因送诊不及时，半个心脏壁缺血坏死，有严重的生命危险。 “年纪轻轻的，怎么会突发这种疾病呢？”霍先生的家属十分不解，在常人看来，心肌梗塞这些可怕的疾病应该是50岁以上的人容易患的疾病。 医生解释，霍先生有高血压病史，高血压促进冠状动脉粥样硬化，管腔变狭窄，致使供应心肌的

血液减少。霍先生可能在低温下晨练时，为心脏壁输送血液的血管发生痉挛堵塞，心脏壁缺血而坏死。 “气温连续走低才几天时间，类似病人就明显增多。”新桥医院心内科耿召华副教授称，气温大幅度降低，正是危及人类健康的头号杀手——心脑血管疾病的高发季节，该科近期已收治了六七名心肌梗塞、脑梗塞患者。 耿召华介绍，心脑血管疾病分心血管疾病和脑血管疾病两类，包括冠心病、心肌梗塞、脑血栓等，这些疾病的死亡率、致残率都十分高。 面对面 记者：为什么低温下心脑血管病高发？ 耿副教授：心脑血管疾病的最大诱因就是寒冷的天气——室内外温差大，人体血管骤然收缩或舒张，就容易导致心脑血管疾病发作或复发。 记：在低温天气里，哪些患者易发心脑血管病？ 耿：最常见的有心脑血管病史的患者。此外，高血压、糖尿病、高脂肪等慢性疾病的患者，一旦遭遇低气温天气，突发心肌梗塞和脑梗塞的风险更大。 记：在这种气候里，市民如何预防？

心血管疾病已经成为威胁中国未来发展的严峻问题

以下报告是本人新近完成的我称之为医药投资＂基础研究＂的内容，是继前一个中国糖尿病药物市场之后的第二个行业报告，希望系统梳理国内药品市场的走向，趋势，构成，为评估企业价值奠定一个可以用数据说话的基础。文中内容粗陋，见解浅薄，一定难免谬误百出，还请投资者万万海涵！ 摘要： ■2009年中国卫生部第四次国家卫生服务调查显示，心脏病、脑血管病和高血压等循环系统疾病明显增加，总病例数达到1.14亿，其中脑血管病患者从500万增长到1300万，高血压患者从1400万增长到7300万，而从目前至2025年中国65岁以上老年人口占总人口比例将从7%上升到12%，中国循环系统疾病未来前景极其严峻，势必构成医疗支出的巨大负担。 ■高血压、高血脂和抗血栓药物构成中国心血管药品市场的主体，其中截止09年6月的这一个滚动年中国医院的降血压药物的终端采购金额是69.5亿元，同比增长了27%，近5年的平均CAGR为20.5%；降血脂药物的同期终端采购金额18.86亿，近五年均CAGR为22.97%，且呈现逐年加快的态势；增速最快的是抗血栓药物，同期终端采购金额为52亿，近5年均CAGR增速32%，市场规模在四年当中翻了一番多。 ■IMS预计2011年中国药品市场销售额将超过法国和德国，成为继美国和日本之后的全球第三大药品市场，随着中国进入老龄社会，人口红利的消失伴随而来的就是医药股投资机会的凸显，其中心血管药物市场将是投资的重中之重。 流行病学数据背景 心血管疾病已经成为威胁中国未来发展的严峻问题 在叙述心血管疾病的危害前先让我们一起来回顾中国医学经典《黄帝内经》开篇的一段话：昔在皇帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。 乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？

高血压与心血管疾病关系完整版

高血压与心血管疾病的关系 高血压是最常见的心血管疾病 高血压是中风最重要的危险因素；高血压常并发中风（脑卒中），多数脑出血由高血压引起，脑梗死的发生多与血压升高有关。高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急生心肌梗死或突然死亡的“元凶”。高血压常并发肾功能不全，导致尿毒症。高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明。高血压患者发生心力衰竭的危险性增加。 体重超重和肥胖是高血压的危险因素，随着体重的增加，高血压患病率增高。 我国高血压流行情况、患病率和变化趋势 我国高血压患病率的研究已有40多年的历史，自1958年以来，全国各地在不同时期开展大面积普查，在1979~1980年，于29个、、自治区实查15岁以上共4012128人，确诊高血压194751人，患病率为4.85%，标化患病率为4.67%，另有临界高血压115451人，临界高血压患病率为2.88%，确诊及临界高血压合计，高血压总患病率为7.73%。 个别省、市高血压的患病率差别较大，华北、东北地区高于西南、东南地区，东部地区高于西部地区。全国MONICA方案1988-1989调查结果显示，无论是男性还是女性，高血压患病率均是北方高于南方。36-64岁组确诊高血压患病率比较的结果，男性最高是吉林省，为25.8%;女性最高是沈阳，为24.3%;男性最低上四川绵阳为4.9%;女性最低是福州，为6.3%。最高与最低患病率之间相差4-5倍。分析南北方差异的主要因素为北方盐的摄入量、体重指数、超重和肥胖的百分比均高于南方。 高血压患病率岁年龄而上升，35岁以后上升幅度较大，男女两性血压曲线在55岁发发生交叉，此后女性均匀血压高于男性。 两性高血压患病率差别不大，1959年高血压普查资料中，男性高血压患病率为5.02%，女性为5.24%。19791980年全国高血压普查结果男性确诊性高血压患病率为6.96%，女性为8.43%。青年时期男性高血压患病率常高于女性，中年以后，女性高血压又稍高于男性。 变化趋势 全国多数地区高血压患病率呈上升趋势，如19581959年普查20103人，高血压患病率为7.44%。1972年普查为25147人则为10.98%，1979年则达15.1%。19581959年普查127607人，高血压患病率6.96%，1973年普查153418人，高血压患病率为8.33%，1979年普查为13.5%。全国MONICA各、监测区19841986和19881989年高血压患病率比较，多数北方城呈上升趋势，其中女性高血压患病率上升幅度最大，增加了5.7%。1991年高血压普查4558人，与1979年相比，男性临界高血压从2.8%上升至12.5%女性从3.0%上升8.9%增加了3?4倍。其中城从3.7%上升到8.9%，农村从2.2%上升到11.7%。确诊性高血压城从10.5%下降到8.9%，而农村从8.7%上升到9.6%。今年来农村的患病率有了较大幅度的上升。

中国心血管病报告2015

中国心血管病报告2015

老龄化等因素影响，CVD死亡的绝对数字仍在快速上升，2013年较1990年增加了46%。其中，缺血性心脏病（IHD）死亡人数增加了90.9%，脑血管病死亡人数增加了47.7%。 2. 心血管病危险因素 2.1 高血压 高血压是最常见的慢性非传染性疾病，也是CVD最重要的危险因素。2010年中国因高血压死亡共计204.3万例（男性115.4万，女性88.9万），占全部死亡的24.6%。2013年，中国卫生总费用为31 869亿元，其中高血压直接经济负担占6.61%。 中国在1958~1959年、1979~1980年、1991和2002年进行过4次全国范围内的高血压抽样调查，15岁以上人群高血压的患病率分别为5.1%、7.7%、13.6%和17.7%，总体呈上升趋势。根据2012年国民营养与慢性病状况调查报告，中国18岁以上居民高血压患病率为25.2%，根据2010年第六次全国人口普查数据测算患病人数为2.7亿。 根据1991~2009年间开展的中国营养与健康研究（CHNS）结果，血压正常高值的比率从1991年的29.4%增加到2009年的38.7%，呈明显上升趋势。 根据1991~2009年间CHNS调查，整体来看，高血压的知晓率、治疗率、控制率呈上升趋势，但依旧处于较低水平。2009年高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为26.1%、22.8%和6.1%。

1991~2009年中国健康和营养调查显示，少年儿童高血压患病率呈持续上升趋势，从1991年的7.1%上升到2009年的13.8%，年均上升率为0.47%。 2.2 吸烟 自1984年以来，中国男性吸烟率一直属于世界上最高的人群之一。 1996~2002年，男性吸烟率高达60%以上。2010年的一项调查表明，中国15岁及以上男性现在吸烟率52.9%，女性现在吸烟率为2.4%，7.38亿不吸烟者遭受二手烟的危害。

心血管疾病讲稿

心血管疾病讲稿 心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，具有“发病率高，死亡率高，致残率高，复发率高”的特点。最新医学研究表明，心脑血管病的病因复杂，血脂升高、血液黏稠、血栓形成，都可导致心脑血管病。尤为重要的是，血管相通、心脑相连，心脑关系密不可分。临床资料显示，约6成脑血管病由心血管病引起，而5成以上的脑血管患者同时患有心血管病。专家指出，心脑不能单一治，全面治疗是关键。心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。 心血管疾病主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。常见病种有高血压、冠心病（心绞痛，心肌梗死）、高血脂等。 心血管疾病是目前危害人类最严重的疾病之一，是65岁以上的人群中最常见的死因。在我国，近30年来，心血管疾病的死亡率显著增高，成为首要的死亡原因。世界大多数国家第1～3位死因都是心血管疾病、脑血管疾病与恶性肿瘤。同时，心血管疾病对劳动生产的影响及经济损失严重。因此，心血管疾病的防治在保护人民的健康等方面具有重大意义。 心血管疾病包括心律失常、风湿性心脏病、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺原性心脏病及心肌疾病等，其中冠心病死亡率在我国有逐年上升趋势。 一、心血管疾病的流行病学 在发达国家，心血管疾病是首要死因，因心血管疾病死亡者约占死亡总人数的一半。美国1982年心血管病的死亡率为420. 0110万，占死亡总数的49.2%，调整死亡率为238. 9/10万，比1950年下降了43. 9%。其中心脏病1982年死亡率为316. 1110万，占死亡总数的37. 1%，调整死亡率为178. 3/10万，与1950年相比，下降达40. 0%。其中下降最多的是冠心病。澳大利亚、芬兰、比利时、加拿大等国心血管疾病的死亡率近年也已下降，但心血管疾病的死亡率目前在爱尔兰、苏格兰、丹麦、德国及大多东欧圉家仍持续增加。 在我国，全国每年因心血管疾病死亡的人数在百万以上，心血管疾病在人口死亡中的比例从1957年的第五位上升到1984年的第一位。 十六省市心血管病人群监测(MONICA方案)协作组对我国十六省市急性冠心病事件（包括急性心肌梗塞、冠心病猝死、各类冠心病死亡）进行了研究，结果显示1987～1989年十六省市35～74岁人群中急性冠心病事件有较高的病死率。 据1986年30个城市抽样调查慢性病的结果，在城市10万居民中，高血压病的患病率为36. 32‰。据1986年全国农村卫生服务调查结果，心脑血管疾病的患病率为12. 36‰，仅次于呼吸系病(15. 81‰)和消化系病(14. 44960)。全国十三省市1984～1986年和1988～1989年的监测结果表明，高血压病的患病率高，而且部分地区呈上升趋势。 我国心血管疾病的患病率在地区分布上，高血压的患病率北方高于南方，如北京为9. 68%，广东为3.52%；城市高于农村，据华北50万人口调查，城市高血压的患病率为7. 52%，农村为3.94%。在时间分布上，有逐年增高的趋势，1958年高血压的患病率北京为7. 44%，上海为6.98%；1972年北京为10. 89%，上海为8.33%；表10 -12显示了1984～1986年和1988～1989年部分地区35～64岁人群高血压病的患病率。十六省市心血管病人群监测(MONICA方案)协作组的研究资料表明，急性冠心病事件的发病率北方高于南方，男性高于女性，且随年龄增长而增加。在职业分布上，脑力劳动者高于体力劳动者，据福建省调查，农民患病率为3. 15%，工人患病率为6.69%，脑力劳动者为9.31%。在年龄性别分布上，冠心病在40岁前很少发病，此后随年龄增加而增加。有研究指出，40岁后每增加10岁，患病率增加1倍，男性高于女性，女性较男性晚10年左右发病，绝经期后女性患病率明显增加，逐渐靠近男性水平。 二、心血管疾病的危险因素 （一）遗传因素 很多心血管疾病有遗传倾向。人类高血压与遗传因素有密切关系。研究显示父母一人有高血压者，子女有28%血压升高；父母双方均有高血压，子女40%患有高血压；高血压患者的成年兄弟姐妹中65%出现高血压。可见，高血压的家庭聚集倾向不仅反映在父母与子女之间，还见于同胞手足之间。冠心病具有明显的遗传倾向，急性心肌梗塞患者的一级亲属

心血管疾病患者的心理特征及护理

心血管疾病患者的心理特征及护理 发表时间：2011-11-25T14:41:49.593Z 来源：《中外健康文摘》2011年第31期供稿作者：战翠玉[导读] 目的探讨心血管疾病患者异常心理的护理措施。 战翠玉（朝阳市中心医院循环一科病房辽宁朝阳 122000） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）31-0220-02 【摘要】目的探讨心血管疾病患者异常心理的护理措施。方法对68例心血管疾病患者在给予常规治疗及护理的同时加强对他们的异常心理特征的观察及分析，并及时给予心理指导与护理干预。结果病人的心理特征有明显的改善，缩短住院日，有效率达98.5%。结论心理治疗、心理护理是解除患者心理障碍的重要环节。现将我院68例患有心血管疾病住院患者存在的心理状态特征进行系统观察与分析并及时给予心理指导及护理，取得较好效果，现将心理护理体会报道如下： 【关键词】心血管疾病心理护理 1 一般资料 本组68例心血管疾病患者均为我院住院患者，男42例，女26例，年龄45岁至85岁，冠心病29例，高血压性心脏病20例，风湿性心脏病15例，心肌梗死4例，治愈31例，好转36例，死亡1例，住院时间最长58天，最短15天，平均26天。 2 病情观察 2.1症状观察 及时了解患者主诉，如胸闷痛、心悸、气短并进一步观察其部位性质持续时间及时通知医生并采取相应措施，如吸氧、舍下含服硝酸甘油等。 2.2体征观察 定时测量脉搏、心率、呼吸和血压，对危重患者应使用心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测。 2.3心理特征 2.3.1焦虑心理焦虑会导致植物神经功能失调，患者经常自觉心慌、胸闷痛、气短、头晕、失眠、出汗等症状，患者有难以忍受的全身不适感，并有一种说不出的内心紧张、坐立不安，导致身心疲惫呈现虚弱无力状态，对疾病失去治疗信心。 2.3.2抑郁心理常表现为疲劳、精力减退、失眠伴胸闷气短，对周围事情非常敏感，认为自己的病情比较严重，导致身体出现无力状态。 2.3.3绝望心理由于病情加重，医疗中的特殊检查、特殊护理及对周围环境的刺激，患者承受力低下，出现神志不安、恐慌，日常行为难以自理，陷入困境，不愿与人交流，在护理过程中要严密观察。 3 心理因素对心血管疾病的影响 3.1由于心理失衡，患者防御能力低下，导致疾病加重。 3.2人的各种生理功能平衡失调，引起病情发展，紧张的信息刺激使下丘脑兴奋，作用于交感神经系统，使心率加快、血压升高。 4 心理护理特点 4.1控制心理应激因素应激心理对心血管患者的威胁较大，轻者病情加重，重者可引起猝死，在护理方面应减少应激心理刺激的发生，这就要求：（1）创造良好的护理环境和气氛，使患者心情舒畅，精神宽松。（2）杜绝与患者谈论和疾病有关的问题。（3）医护人员语言和蔼、耐心细致、动作轻柔、敏捷。 4.2调节患者的心理平衡患者在住院期间，护士要积极进行心理咨询、心理护理，向患者宣传心理、生理病情的相互转化及作用，鼓励患者正确对待疾病，提高战胜疾病的信心，做好耐心劝导，以解脱心理上的压力[1]。 4.3做好信息反馈掌握心理状态在对心血管患者的临床观察中，有些患者心理状态难以察觉，需要通过对周围患者进行信息反馈了解，根据患者的病情变化作出分析，从中发现和掌握患者的内心世界，对患者的心理情绪变化要认真做好记录。 4.4纠正不良的行为方式讲解生活方式及饮食习惯是影响心血管疾病的重要因素之一。高血压、高血脂、吸烟、肥胖是心血管疾病的四大危险因素，鼓励患者戒烟戒酒，予低盐低脂饮食，少食多餐，根据病情适当进行体育锻炼。 5 小结 目前，我国受医疗条件和经济状况的影响，由于长时间疾病的折磨，多数患者变得固执、急躁、内心孤独，需要别人同情和理解，并做出相应的心理措施。医护人员可以帮助患者掌握自我调节情绪的方法，如看电视、听音乐、读书，使他们对生活充满信心，保持乐观的态度，主动配合治疗，使患者感到生存的价值，而更好的体现出心理护理的作用。参考文献 [1]孟玉芝.心血管疾病患者的心理护理[J].现代中西医结合杂志，2003.12（15）:1659.

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No. 按期刊名称排列按期刊简称排列参考中文名称影响因子降序 1 Circulation Circulation 循环↑ 2 Journal of the American College of Cardiology J Am Coll Cardiol 美国心脏病学会志↑ 3 Circulation Research Circ Res 循环研究↑ 4 European Heart Journal Eur Heart J 欧洲心脏杂志↑ 5 Hypertension Hypertension 高血压↑ 6 Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology Arterioscler Thromb Vasc Biol 动脉硬化、血栓形成与血管生物学↓ 7 Atherosclerosis Supplements Atheroscler Suppl 动脉粥样硬化↑ 8 Nature Clinical Practice Cardiovascular Medicine Nat Clin Pract Cardiovasc Med 自然临床诊疗:心血管医学↑ 9 Cardiovascular Research Cardiovasc Res 心血管研究↓ 10 Basic Research in Cardiology Basic Res Cardiol 心脏病学基础研究↑ 11 Journal of Hypertension J Hypertens 高血压杂志↑ 12 Journal of Molecular and Cellular Cardiology J Mol Cell Cardiol 分子与细胞心脏病学杂志↓ 13 Heart Heart 心脏↑

心血管疾病的营养

心血管疾病的营养 什么是心血管疾病？ ?心血管疾病包括冠心病、高血压、周围血管疾病、高脂血症等 ?四高一多特点——“发病率高，死亡率高，致残率高，复发率高”“并发症多” ?病理基础主要是动脉硬化——即动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变 心血管疾病——威胁人类生命的头号杀手 ?WHO报道目前全球每年1600万人死于心血管疾病 ?2020年这个数字将增加到2500万 ?WHO预测，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心血管疾病占首位?目前我国每年约400万人死于此病占总死亡人数的3/5以上 ?全世界心脑血管病发病率最高的国家地区就在中国，中国以北方为高发病区 这令你震惊吗？ ?现在全球有近1／4人口为心血管及相关疾病所威胁，而且终身一生可能有1／3的人为心血管疾病阴影所笼罩，最后有1／5 人口死于心血管相关疾病?与心血管疾病的抗争不分区域、人种，已成为全人类的挑战之一 ?针对心血管疾病的防治通常分为一级预防和二级预防 ——前者是指防病于未然，后者是指防病已形成当然无论对病人还是医生的最高境界为防“未病” ?一级预防即心血管疾病的病前预防 根据心血管疾病病易患因素一级预防内容包括： （1）控制血压 （2）合理饮食结构及热能摄入，避免超重。防治高脂血症，降低人群血脂水平（3）戒烟 （4）积极治疗糖尿病 （5）饮用硬水。软水地区需补充钙、镁 （6）避免长期精神紧张，过分激动 （7）积极参加体育锻炼 ?一级预防针对心血管疾病预防的饮食建议则是非常重要 ?由于缺少关于现有饮食及其对健康益处的确切资料，产生了很多混乱 ?许多年来，美国心脏协会（AHA）推荐低脂饮食：碳水化合物占总热量55%，脂肪占30%，蛋白质占15%，胆固醇每天限制在＜300mg/d ?这种强调低脂饮食的后果是无意中促进了碳水化合物的无限制摄入 ?改善饮食既能讲究营养又能明显影响体重和心血管疾病死亡率 ?由于肥胖的盛行，除了建议低脂饮食外，新出现了很多流行的饮食 ?尽管某些饮食对健康有益，但其中也不乏损害心血管和全身健康者 ?临床医生和营养师有必要充分了解这些饮食以便指导患者或食客 ?本讲座的目的就是总结那些常见的心血管健康饮食疗法并对其现有的科学依据进行评价 肥胖心血管、代谢性疾病的危险因子之一 ?1991年以来美国肥胖病的患病率高达61% 估计每年有30万美国成年人死于肥胖相关的疾病 ?中国肥胖人群达7000万是成年人总数的14.6%

老年人超重或肥胖对心血管疾病危险因素的影响

老年人超重或肥胖对心血管疾病危险因素的影响 【摘要】目的探讨老年人超重或肥胖对心血管疾病危险因素的影响。方法选择来我院疗养和体检的60岁以上老年人643例作为研究对象,按体重指数(BMI)分组后,设置正常体重组327例,超重或肥胖组316例,分别观察两组老年人的血压(SBP/DBP)、空腹血糖(FPG)、血甘油三酯(TG)、血总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)低密度脂蛋白(LDL)、血尿酸(UA);统计两组老年人高血压病、2型糖尿病、高血脂、高尿酸血症、脂肪肝和冠心病的患病率,分析超重或肥胖与心血管疾病危险因素的相关性。结果超重或肥胖组老年人的SBP/DBP、FPG、TG、TC、LDL、UA均值均高于正常体重组,HDL低于正常体重组,差异有统计学意义(P＜0.01);超重或肥胖组老年人的高血压病、2型糖尿病、高血脂、高尿酸血症、脂肪肝和冠心病的患病率均高于正常体重组(P＜0.01);相关分析显示,老年人超重或肥胖与心血管疾病危险因素呈明显正相关。结论老年人超重或肥胖与心血管疾病密切相关,是心血管疾病的重要危险因素之一。 【关键词】超重或肥胖;心血管疾病;危险因素 【Abstract】Objective To investigate the effect of overweight or obesity on risk factors of cardiovascular disease in the elderly. Methods643 people over 60 who were received medical examination during convalescencein our sanatorium were enrolled.All subjects were divided into two groups according to body weight index, normal body weight group(n=327) and overweight or obesity group(n=316).Blood pressure(SBP/DBP),fasting plasma glucose(FPG),triglyceride(TG),total cholesterol(TC),high density lipoproteins(HDL),low density lipoprotein(LDL)and blood uric acid (UA)of the twogroups were observed.The prevalence rates of hypertension,type 2 Diabetes Mellitus,hyperlipemia, hyperuricemia,fatty liver and coronary heart diseasein the two groups were statistical analyzed.The relationship between overweight or obesity and risk factors of cardiovascular disease were analyzed.ResultsThe mean values of SBP/DBP,FPG,TG,TC,LDL and UA of the overweight or obesity group were higher than that of the normal body weight group,there were significant difference between two groups.The prevalence rates of hypertension,type 2 Diabetes Mellitus, hyperlipemia,hyperuricemia,fatty liver and coronary heart disease of the overweight or obesity group were higher than that of the normal body weight group(P＜0.01).Correlation analysis showed that overweight or obesity in the elderly was positively corretated with risk factors of cardiovascular disease.ConclusionOverweight or obesity in the elderly is closely related to cardiovascular disease, which is one of the important risk factors of cardiovascular disease. 【Key words】Overweight/obesity;Cardiovascular disease;Risk factors 随着社会经济的发展,在发达国家和部分发展中国家,超重或肥胖正在成为一个越来越令人关注的流行病。在世界上,有超过10亿的成人和10%的儿童属于超

中国心血管病预防指南(2017)发布

中国心血管病预防指南（2017）发布 心血管病死亡率、发病率及患病率持续增长，已经给我国带来了沉重的社会及经济负担。与此同时，面对心血管病高发的严峻形势，国内外心血管病预防工作也取得了许多进展。为此，我们参考国内外最新临床研究证据，吸取国内外最新相关指南，在2011 年《中国心血管病预防指南》的基础上更新了内容，发表为《中国心血管病预防指南（2017）》，以便更好地指导我国临床心血管病的预防工作。本指南涵盖我国心血管疾病负担、基于中国特色的心血管病风险评估、心血管病一级预防的具体措施、心血管病及冠心病等危症人群的二级预防等内容，本文仅就二级预防的部分内容进行阐述，感兴趣读者可订阅中华心血管病杂志2018 年第一期。心血管病及冠心病等危症人群的二级预防一、卒中二级预防（一）危险因素控制推荐意见如下：（1）缺血性卒中或TIA 患者，发病数天后如果收缩压》140 mmHg或舒张压》90 m m H g ，应启动降压治疗；推荐收缩压降至140 mmHg 以下，舒张压降至90 mmHg 以下。由于低血液动力学原因导致的卒中或TIA 患者，应权衡降压速度与幅度对患者耐受性及血液动力学影响。（2）对于非心原性缺血性卒中或TIA 患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐高强度他汀类药 物长期治疗以减少卒中和心血管事件的风险。推荐LDL-C 降至1.8

mmol/L （70 mg/dl ）以下。（3）缺血性卒中或TIA 患者发病后均应接受空腹血糖、HbA1c 监测，无明确糖尿病病史的患者在急性期后应常规接受口服葡萄糖耐量试验来筛查糖代谢异常和糖尿病。对糖尿病或糖尿病前期患者进行生活方式和（或）药物干预能减少缺血性卒中或TIA 事件，推荐HbA1c 治疗目标（二）口服抗血小板药物在非心原性缺血性卒中/TIA 二级预防中的应用推荐意见如下：（1）对非心原性栓塞性缺血性卒中或TIA 患者，建议予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防卒中复发及其他心血管事件的发生。（2）阿司匹林（50~325 mg/d）或氯吡格雷（75 mg）单药治疗均可作为首选抗血小板药物；阿司匹林单药抗血小板治疗的最佳剂量为75~150 mg/d。阿司匹林（25 mg）+缓释型双嘧达莫（200 mg）2次/d 或西洛他唑（100 mg）2 次，均可作为阿司匹林和氯吡格雷的替代治疗药物。（3）发病24 h 内，具有卒中高复发风险 （ABCD2评分》4分）的急性非心原性TIA或轻型缺血性卒中患者（NIHSS评分W 3分），应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗21 d,应严密观察出血风险，此后可单用阿司匹林或氯吡格雷作为缺血性卒中长期二级预防一线用药。（4）发病30 d 内伴有症状性颅内动脉严重狭窄（狭窄率70%~99% ） 的缺血性卒中或TIA 患者，应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗90 d。此后阿司匹林或氯吡格雷单用均作为长期二级预防一线用药。（5）伴有主动脉弓动脉粥样硬化斑块证据的缺血性卒中或

心血管病人的饮食原则.

心血管病人的饮食原则 心血管病人的饮食与注意是十分必要的, 因为心血管病人的诱因恰恰就是与饮食不当有关, 例如过多食用高脂肪高蛋白的食物, 过多的摄入盐等都可引发高血压。那么不同的心血管疾病患者对饮食的要求又是不同的。 不同的心血管疾病患者对饮食的要求是不相同的,下面让我们为您来逐一看一下。 1 高血压 晚餐过多进食肉类, 不但会增加胃肠负担, 而且还会使血压猛升, 加之人在睡觉时血流速度减慢, 大量血脂就会沉积在血管壁上, 从而引起动脉粥样硬化, 使人得高血压和冠心病。 2 肥胖 晚餐吃得过饱,血糖和血中氨基酸及脂肪酸的浓度就会增高,从而促使胰岛素的分泌, 而人们晚上一般活动又少,热能消耗低,多余的能量大量合成脂肪,逐渐使人发胖。 3 糖尿病 一个人长期晚餐过饱,会反复刺激胰岛素大量分泌,往往会发生糖尿病。 4 除此之外,心血管疾病患者如果饮食不当还会引发一些其他的疾病 4.1 临床研究表明尿结石与晚餐太晚有关 这是因为尿结石的主要成分是钙, 食物中的钙除一部分被肠壁吸收外, 其余的钙则从尿液中排出。晚餐过晚, 人们大都不再活动就上床睡觉。因此晚餐后产生的尿液就会潴留在尿路中,这样尿液的钙含量不断增加,久而久之就会形成尿结石。 4.2 猝死 晚餐吃得过好过饱, 加之饮酒过多, 很容易诱发急性胰腺炎, 使人在睡眠中休克, 就是身强力壮的人也会因抢救不及时而造成死亡。

4.3 肠癌 晚餐后活动减少, 必然有一部分消化物不能吸收。这些物质在大肠内受到厌氧菌的作用, 产生有害物质。睡眠时肠蠕动减少, 又相对延长了这些物质在肠腔内停留的时间, 促使肠癌发病率增高。 心血管疾病患者的饮食是不容忽视的而一个话题, 不可吃过咸的东西, 不可吃太过油腻的东西,除此之外不可经常性的情绪激动,要控制好自己的情绪,保持心力健康等等。

中国心血管病流行的特征和防治需求(完整版)

中国心血管病流行的特征和防治需求（完整版） 中国是当今全球心血管病（Cardiovascular Disease, CVD）负担最重的国家之一，及时总结我国主要CVD的流行病学特点和变化趋势有助于制定和实施更有针对性的防治策略，以有效的应对和遏制其危害。 近日，我们在Nature杂志子刊发表了综述文章。这篇综述在大量相关文献阅读、数据分析和深入思考基础上，提炼了当前中国CVD流行的八个重要特征及这些流行特征对防治工作的需求和挑战。本文将概括的介绍这篇综述的关键内容。 特征一：动脉粥样硬化性心血管病的负担快速增加 动脉粥样硬化性心血管病（Atherosclerotic cardiovascular disease(ASCVD)）主要包括缺血性心脏病和缺血性卒中。因二者在病因学、病理机制和预防策略上具有极大的共性，国内外相关防治指南趋于将其视为一种疾病进行综合防治。ASCVD的快速持续增加是当前我国CVD 流行的重要特征之一。ASCVD在CVD死亡和总死亡中的比例从1990年时的40％和11％上升到2016年61％和25％；同期的死亡人数从100万/年增加到240万/年。ASCVD的发病率（包括发病后死亡和存活的患者）亦持续上升，年发病率和发病人数较1990年的增加幅度均超过

100％。ASCVD疾病负担的持续增加对我国的疾病防治策略和各种资源的配置产生了多方面的需求，包括一级预防需求以减少发病人数、快速增加的急救和住院床位的需求以挽救急性期患者的生命、不断增加的康复和二级预防需求以降低大量ASCVD存活患者复发、再住院和失能的风险。应该认识到，ASCVD负担增加有一定的不可避免性，比如人口老龄化带来的发病和死亡人数的增加、医疗救治能力提高和普及导致带病生存的高危患者数量的增加，所以我国的ASCVD的疾病负担预计会继续增加，这不仅对目前已经不堪重负的医疗系统带来巨大挑战、也对社会保障体系、社会和无数家庭带来持续增加的压力。如何应对我国ASCVD负担的持续增加显然需要政府和全社会的共同努力。 特征2：出血性卒中的流行得到有效遏制 我国每年大约有150万到170万例新发出血性卒中病例。近几十年来，尽管有人口老龄化的影响，出血性脑卒中的发病率较为稳定仅稍有上升；而死亡率则明显下降，在心血管死亡中的比例从1990年的39％下降到2016年的27％。但在110个国家的比较中，我国仍是出血性脑卒中负担最重的国家，其发病率和死亡率约为全球平均水平的两倍。 特征3：CVD流行存在较大的地区差异

心血管疾病患者病例及医生治疗方法举例

心血管疾病患者病例及医生治疗方法举例 病例要点： 1、冠脉造影无法显示冠状动脉微循环疾病，无法进行PCI治疗。 2、通心络可保护血管内皮，抑制硬化斑块，是心脑血管疾病二级预防的优选方案。 3、通心络、阿司匹林及他汀类药物或为心血管疾病防治的中西医联合用药“金三角”方案。 病例提供者：山西医科大学第二医院 已年逾70岁的洛大妈（化名），与高血压“相伴”15年，血压最高曾达200/105 mmHg。洛大妈血糖正常，不抽烟、不喝酒，5年前曾因劳累后胸闷就诊。当时，医生告诉洛大妈得了冠心病，通过药物治疗，病症得到缓解。然而，就在前几日，洛大妈劳累后再次感到胸部憋闷，并且感觉较上次病情明显加重，持续时间也更长，虽不伴有肩背部放射痛，但伴有心悸、出汗等情况，自行含服速效救心丸效果欠佳。洛大妈到医院进行了检查，情况如下。

病例详情入院查体心率72次/分，律齐，呼吸20 次/分，体温36.4度。口唇无发绀，颈动脉无充盈。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心前区无隆起，未闻及杂音和心包摩擦音。腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音弱。双下肢无水肿。实验室检查血常规WBC 6.7×109/L，RBC 4.41×1012/L，Hb 123 g/L。尿常规、凝血功能未见异常。肝、肾功能未见异常。空腹血糖5.81 mmol/L，LDL-C 2.25 mmol/L。心肌酶谱LDH 139 U/L，CK 69 U/L。辅助检查静息心电图显示，患者窦性心律，电轴正常，ST-T波呈异常动态改变。动态心电图同样提示，窦性心律，心率99 次/分，偶发多源房性及室性早博。间歇性一度房室传导阻滞。 心脏彩超提示，室壁运动未见明显异常，左心室松驰性减低，射血分数（EF）