一例溺水病人病例分析

一例溺水病人病例分析

患者王力男性17岁，在城外游泳时意外溺水，被他人发现后救起急送我院。患者来时神志不清，测T:35.8℃ P:96次/分 R:20次/分BP:100/60毫米汞柱，患者咳粉红色痰

1、问诊要点：

⑴、意识障碍程度以及其进展可通过痛觉、角膜反射、瞳孔对光

反射检查等判断意识障碍的程度。

⑵、意识障碍对病人的影响有无排便、排尿失禁，有无亲属无能

力照顾病人的情况。

⑶、有无意识障碍相关的疾病史或诱发因素。

⑷、咳血痰的色量和持续时间

2、相关护理查体：

皮肤发绀，颜面浮肿，球结膜充血口鼻充满泡沫。呼吸表浅肺部可闻及干湿性啰音，腹部膨隆四肢厥冷。

3、阳性结果分析：

抽血检查：血常规、生化、血气分析、肝功心肌酶

阳性结果回报：⑴、低钠、低氯。血钾升高

⑵血气分析示混合型酸中毒，低氧血症。

4、风险评估

近乎淹溺患者的临床表现与溺水持续时间长短、吸入水量、吸入水的性质及器官损害范围有关。

5、护理要点及相关健康指导：

⑴即刻护理措施①迅速将患者安置于抢救室内，换下湿衣裤，注意保暖。

②保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧

③建立静脉通路

⑵输液护理严格控制输液速度，从小剂量、低速度开始，切忌输入生理盐水。

⑶复温护理

⑷密切观察病情变化观察生命体征。意识变化，尿液变化。观察有无咳痰，谈的颜色、性质。

⑸做好心理护理消除患者焦虑与恐惧心理，解释治疗措施及目的。对自杀淹溺的患者应尊重其隐私，注意引导他们正确对待人生，提高其心理承受能力。同时做好其家属的思想工作，协同帮助患者消除自杀念头。

防溺水应急演练方案

防溺水应急演练方案 一、演练目的 1、通过本次活动，使学生了解防溺水的有关知识，认识溺水的危害，进一步提高学生防溺水的自觉性以及识别险情、紧急避险、遇险逃生、自护自救、抢救溺水人员的能力。 2、能够感受生命的可贵，珍爱生命，预防溺水。 二、成立防溺水安全演练领导小组 组长：冯建生 副组长：周文俊 成员：全体教师 摄像：胡瑞明 三、组织准备阶段 时间2016年9月21日前，各班组织学生提前学习有关防溺水的知识。 四、防溺水应急演练时间、地点 2016年9月22日上午课间操、水泥操场 五、救援器材和设备救生衣（模拟）、救生圈（模拟）、救生船（模拟）、竹竿等救援材料。 五、讲解自救与救护 1、溺水致死原因：主要是气管内吸入大量的水阻碍呼吸，或因喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭、窒息死亡。 2、症状：溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血，口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫。肢体冰冷，脉细弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止。 3、自救与救护：当发生溺水时，不熟悉水性时可以采用自救法：除呼救外，取仰卧位，头部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼气要浅，吸气要深。因为深吸气时，人体比重降到0.967，比水略轻，可浮出水面（呼气时人体比重为1.057，比水略重），此时千万不要慌张，不要将手臂上举乱扑动，而使身体下沉更快。会游泳者，如果发生小腿抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋腿的脚趾向背侧弯曲，可使痉挛缓解，然后慢慢游向岸边。

（1）未成年人不能贸然下水施救。未受过专业训练或未领有救生证的人，切记不要轻易下水救人，会游泳并不代表你会救人。 （2）若发现有人溺水，应立刻拨打119或向当地成年人呼救。 （3）发生溺水事故时，在岸边的人不宜直接下水，最好的救援方式是丢绑绳索的救生圈或长竿类的东西。没有救助设备千万不要徒手下水救人，可就地取材，树木、树藤、枝干、木块、矿泉瓶都可利用来救人。 （4）抢救溺水者确需入水，须先脱衣解裤，以免被溺水者缠往而无法脱身。游到溺水者面前约3至5公尺，先吸大口气潜入水底从溺水者背后施救，一手从落水者前胸伸至对侧腋下，将其头部紧紧夹在自己的胸前拉出水面，另一只手划水，仰泳将其拖向岸边才不致于被对方困住。须知当一个人面临死亡的一瞬间，用劲的力量绝对惊人，万一被溺水者缠住，应速设法摆脱，否则非常危险。如果你状态不佳，不要试图下水，你最好就是呼救，从而成为陆地英雄。 （5）摆脱溺水者的方法：握紧拳头狠狠重击溺水者后脑，使他昏迷，再拖上岸。 4、溺水者被救上岸后应立即拨打120。医生未到之前急救方法如下： （1）清除口、鼻中杂物。上岸后，应迅速将溺水者的衣服和腰带解开，擦干身体，清除口、鼻中的淤泥、杂草、泡沫和呕吐物，使上呼吸道保持畅通，如有活动假牙，应取出，以免坠入气管内。如果发现溺水者喉部有阻塞物，则可将溺水者脸部转向下方，在其后背用力一拍，将阻塞物拍出气管。如果溺水者牙关紧闭，口难张开，救生者可在其身后，用两手拇指顶住溺水者的下颌关节用力前推，同时用两手食指和中指向下扳其下颌骨，将口掰开。为防止已张开的口再闭上，可将小木棒放在溺水者上下牙床之间。 （2）空水。在进行上述处理后，应着手将进入溺水者

游泳馆溺水事故应急预案

游泳馆溺水事故应急预案 一、目的 为了加强游泳馆安全管理，防止溺水事故的发生，确保泳客的生命和财产安全，按照以人为本，安全第一，预防为主的原则，依据上级有关文件精神和要求，结合游泳馆实际情况制定本预案。 二、应急领导小组及职责 组长:汤文相张应环 副组长:李连胜段会昌 成员:各部室人员 职责:全面负责组织、协调防溺水工作。负责制定防溺水安全应急预案;督促检查防溺水安全教育和各项措施的落实。当溺水事故发生时，负责下达预案的启动和终止指令。全力保证泳客的身体健康和生命安全;维护游泳馆的安全和稳定。 三、游泳馆应急救援程序 1.当溺水者所在区域内救生员发现有人溺水情况，立即发出紧急信号(长哨音)。 2. 救生员立即将溺水者施救上岸，根据溺水者溺水程度，采取相应的急救措施。 3.另一侧救生员立即向现场负责人报告，现场负责人立即向院应急领导小组组长报告情况，并根据溺水者状况，及时拨打120急救。 4.现场负责人接警后，立即监控全场，疏导泳客、指挥抢救并同 1 时通知其它岗位人员到公路口接救护车及医务人员到救护地点。 5.其他岗位人员，立即同在馆人员赶赴现场。

6.应急领导小组迅速启动应急预案，并立即赶赴现场指挥救援。 7.管理人员作为临时记录。 四、现场急救程序 溺水是由于水灌入肺内，或冷水刺激引起喉痉挛，造成窒息或缺氧，若不及时抢救，短时间内会对生命构成威胁，必须争分夺秒地进行现场急救。为预防溺水事件的发生，特制定急救处理预案。 1.发现有人溺水时，救生员必须尽快将溺水者救护上岸，若溺水者仍有意识，首先采用救生工具救人的方法，最重要的是设法使其头部外露在水面上;若溺水者已失去意识，施救者要从背后靠近溺水者，使其仰卧，并将头部举出水面，以保持呼吸畅通。同时，救生员应让其他人员立即拨打急救电话120通知医院，并现场急救。 2.救生负责人立即到出事地点了解情况,维护好秩序,保证救生员实施正常的急救。其他人员坚守岗位，做好准备工作，如需要配合，再根据具体情况进行安排。 3.急救操作程序 (1)立即清除口鼻内异物、杂物、假牙，保持呼吸道畅通。迅速进行控水:救护者一腿跪地，另一腿屈膝，将患者腹部横置于屈膝的大腿上，头部下垂，按压其背部，将口、鼻、肺部及胃内积水倒出。即使排出的水不多，也应抓紧时间施行人工呼吸和胸外心脏按压。千万不可因控水延误了抢救时间。 2 (2)对呼吸已停止的溺水者，应立即进行人工呼吸。方法是:将溺水者仰卧位放置，打开溺水者呼吸道，抢救者一手捏住溺水者的鼻孔，一手瓣开溺水者的嘴，深吸一口气，迅速口对口吹气，反复进行，直到恢复呼吸。人工呼吸的频率每分钟16—20次。

溺水的抢救措施

溺水的抢救 淹溺，又称溺水，是人淹没于水中，水充满呼吸道和肺泡引起窒息。吸收到血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害，最后造成呼吸停止和心脏停搏而死亡。淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死，如心脏未停搏则称近乎溺死。不慎跌入粪坑、污水池和化学物贮槽时，可引起皮肤和粘膜损害及全身中毒。淹溺是意外死亡的第三大原因。其中院前死亡率可达%。淹溺以7、8、9三个月发生率最高。 因淹溺经常发生在野外，且供史者对情况并不十分清楚，而抢救要争分夺秒，因此不要在病史询问上耽误时间。重点是对患儿的神志及是否需要心肺复苏进行判断，及时进行抢救。简要记录淹水的时间、地点。重点记录患者神志的变化，如有无昏迷、皮肤粘膜苍白和发绀、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止，另外还要记录口鼻是否充满泡沫或污泥、杂草。有无胃扩张。 [门急诊处理] 一、现场处理： 1．立即采取各种措施将淹溺者带离水域，但要注意施救者的自身安全。 2．清除口鼻淤泥、杂草、呕吐物等，打开气道。 3．要进行控水处理，将患者腹部置于抢救者屈膝的大腿上，患者头部下垂，按压其背部，使其口咽部气管内水分迅速倒出，动作要迅速，时间不宜过长。 4．如呼吸心跳已停止，要立刻在现场实施徒手心肺复苏，因淹溺后肺泡张力减低，气体进行肺内阻力较大，故吹气量要大。 二、在医院门急诊的处理： 1．继续实施心肺复苏，并尽可能早的行气管插管。 2．迅速送入重症监护病房实施进一步救治。 查房部分 [入院后评估] 入院后要做如下检查： 1．血常规：了解有无合并感染。 2．做肝肾功电解质：了解有无肝肾功的损害及电解质紊乱。 3．做动脉血气分析：了解有无低氧血症及代谢性酸中毒。 4．做尿液检查：观查有无出现蛋白尿及管型尿，从而了解有无溶血及肾功损害。 5．胸片：了解有无肺水肿或和吸入性肺炎。 6．做心电图：观察有无心率紊乱。 7．做头部CT：了解有无脑水肿或颅内出血。 二、病情危重指标： 1．呼吸停止。 2．心跳停止。 3．呼吸及心跳均停止。 四、淹溺的分类： 1．干性淹溺：人入水后，因受强烈刺激(惊慌、恐惧、骤然寒冷等)，引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉挛时，心脏可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏，所有溺死者中约10%~40%可能为干性淹溺(尸检发现溺死者中仅约10%吸入相当量的水)。 2．湿性淹溺：人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。由于淹溺的水所含的成分不同，引起的病变也有差异。

“防溺水”应急演练活动方案.doc

“防溺水”应急演练活动方案 导读：本文“防溺水”应急演练活动方案，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。 “防溺水”应急演练活动方案 一、演练目的 1、通过本次活动，使学生了解防溺水的有关知识，认识溺水的危害，进一步提高学生防溺水的自觉性以及识别险情、紧急避险、遇险逃生、自护自救、抢救溺水人员的能力。 2、能够感受生命的可贵，珍爱生命，预防溺水。 二、防溺水应急演练领导小组 组长：xxx 副组长：xxx 成员：20xx级全体班主任 领导小组下设应急救助指挥部及办公室，应急演练总指挥：张茂鹏 成员：xxxx 20xx级全体班主任 学生组织：xxxxxxxxxxx 三、防溺水应急演练时间、地点 20xx年6月16日上午课间操、水泥操场 四、救援器材和设备 救生衣（模拟）、救生圈（模拟）、救生船（模拟）、竹竿等救援

材料。 五、讲解自救与救护 1、溺水致死原因：主要是气管内吸入大量的水阻碍呼吸，或因喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭、窒息死亡。 2、症状：溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血，口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫。肢体冰冷，脉细弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止。 3、自救与救护：当发生溺水时，不熟悉水性时可以采用自救法：除呼救外，取仰卧位，头部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼气要浅，吸气要深。因为深吸气时，人体比重降到0.967，比水略轻，可浮出水面（呼气时人体比重为1.057，比水略重），此时千万不要慌张，不要将手臂上举乱扑动，而使身体下沉更快。会游泳者，如果发生小腿抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋腿的脚趾向背侧弯曲，可使痉挛缓解，然后慢慢游向岸边。 （1）未成年人不能贸然下水施救。未受过专业训练或未领有救生证的人，切记不要轻易下水救人，会游泳并不代表你会救人。 （2）若发现有人溺水，应立刻拨打119或向当地成年人呼救。 （3）发生溺水事故时，在岸边的人不宜直接下水，最好的救援方式是丢绑绳索的救生圈或长竿类的东西。没有救助设备千万不要徒手下水救人，可就地取材，树木、树藤、枝干、木块、矿泉瓶都可利用来救人。 （4）抢救溺水者确需入水，须先脱衣解裤，以免被溺水者缠往而无法脱身。游到溺水者面前约3至5公尺，先吸大口气潜入水底

急诊急救病例分析试题

1 急危重疾病现场诊疗考题及参考答案 试题1：急性心肌梗死 主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。 病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。 查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。既往有心绞痛病史。 答案 初步诊断：急性心肌梗塞。 鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。主要诊疗措施： 1、卧床休息、吸氧； 2、急诊心电图检查和监护肌钙蛋白； 3、止痛：吗啡、硝酸甘油； 4、肠溶阿司匹林、氯比格雷； 5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）； 6、介入治疗（再灌注疗法）； 7、手术治疗（再灌注疗法）； 8、其他药物治疗：控制心律失常利多卡因胺碘酮控制心衰多巴

酚丁胺及其他β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等； 9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。 试题2：心律失常（心室颤动） 主诉：突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。 病史：患者女性，32岁，因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物，曾发生晕厥、气促。查体：意识不清，呼吸停顿，未脉搏，听诊心音消失，血压测不到。 辅助检查：EKG:波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。答案： 初步诊断：心室颤动。 鉴别诊断：1、脑血管意外；2、血管迷走性晕厥；3、病态窦房结综合征；4、颈椎病；5、颈原性晕厥。 主要诊疗措施： 1、识别判断：10秒钟内完成； 2、开放气道和建立静脉通道； 3、人工呼吸； 4、胸外按压； 5、除颤和复律； 6、气管插管后用气囊或呼吸机通气； 7、药物治疗：利多卡因1～1.5mg/kg静脉注射，无效，3～

溺水应急演练方案

xx溺水事故 应急预案演练方案 编制： 复核： 审批：

目录 演练目的 (1) 演练总体思想及原则 (1) 应急演练参与人员 (1) 应急演练时间及地点 (4) 演练程序 (5) 应急演练总结 (6) 物资准备 (7) 相关知识 (7)

一、演练目的 1.评估xx工程项目经理部应急准备状态，发现并及时修改应急预案的缺陷和不足。 2.评估项目重大事故应急能力，识别资源需求，澄清相关部门和人员的应急职责，改善其协调问题。 3.检验应急响应人员对应急预案、执行程序的了解程度和实际操作技能，同时，作为一种培训手段，通过演练，进一步提高应急响应人员的业务素质和能力。 4.检验岗位工人掌握本岗位事故状态下安全处臵能力及重点对策。 5.使岗位工人掌握如何报警，如何抢救伤者。 6.提高全员安全意识。 二、演练总体思想及原则 本方案针对动用本项目内部应急力量进行全面演练进行情景设计，按照《安全生产法》、《公路水运工程安全生产条例》等国家相关法律、法规、标准和项目应急预案的要求，进行演练策划，遵守“保护生命、安全第一、预防在先”的方针和“救护优先、防止和控制事故扩大优先、保护环境优先”的原则。在组织实施过程中，科学计划、结合实际、突出重点、周密组织、统一指挥、分步实施、讲究实效，保证演练参与人员、公众和环境的安全。 三、应急演练参与人员 1.参演人员所承担的具体任务 ⑴救助伤员或被困人员； ⑵保护财产或职工健康； ⑶获取并管理各类应急资源； ⑷与其他应急人员协同处理重大事故或紧急事件。

2.参演人员分工 参演人员按本项目应急预案规定所有内部应急组织和人员。 ⑴xx工程项目应急救援领导小组： 总指挥：xx 副总指挥：xx 组员：xx ⑵事故现场抢险组人员组成： 组长：xx 组员：xx 抢险组着装：绿黄色反光衣。 ⑶事故现场救护组人员组成： 组长：xx 组员：xx 事故现场救护组着装：白大褂（便装），器材：应急医药箱1个（略），担架2个（略）。 ⑷事故现场保护组人员组成： 组长：xx 组员：xx 应急器材：彩条旗1包，警戒带300米，道路封闭牌5块，安全锥20个。 ⑸参演人员通讯录

溺水救援演练具体流程

溺水救援演练具体流程 演练场地设在码头现场5#引桥附近水域，工人先将“落水者”假人推至水中固定好；演练人员及观摩人员在各预定位置就位：工人甲位于距离“落水者”10m处，工人乙位于甲后方5m处，救援船位于“落水者”侧后方15m处（何智利、工人丙），观摩工人、观摩领导、救援小组、后勤保障小组位于平台上、救援车辆位于平台北侧掉头平台处。 1、主持人王青进行动员讲话、介绍演练流程并宣布溺水应急演练开始。 2、演练开始。工人甲在预定位置发现险情，开始跑向带绳索的救生圈，拿起后跑至岸边扔向“落水者”，跑动过程中工人甲向周边大声呼救：“有人落水，赶快过来救人！” 3、待工人甲跑出后，工人乙随后出发，工人甲抛出救生圈后又拿起竹竿伸向“落水者”； 工人乙在就位后用手机向施工队长蒋永波报告：“蒋队长，有人落水，我和xxx现在去救人，你赶紧通知项目部。”就位后甲、乙在岸边保持相应动作并等待。 4、施工队长蒋永波通过手机向项目经理王青汇报溺水事故情况。 蒋队长：“王总，现场有工人落水，我们现在正在救援。” 5、项目经理王青接到救援电话后宣布启动溺水救援预

案，并立即通知应急救援小组和后勤保障小组立即组织救援，随即向地方海事部门进行电话报告并拨打120急救电话。 王青：“立即启动溺水救援预案。” 6、应急救援小组从平台处快速跑向事故现场：余华、孙振携带救援担架，汤代付携带急救箱随后。胡宏将救援车辆开至平台处。就位后，余华、孙振将担架布设好，汤代付将急救箱打开在一旁等待。 7、在工人甲呼救的同时，应急救援船划向“落水者”，到达后何智利会同工人丙将“落水者”施救上船并划至岸边，余华和孙振协助将船稳住。 8、何智利与工人丙将“落水者”救援搬运上岸，由何智利查看溺水人员情况，应急小组人员在旁协助。 9、何智利对“落水者”立即开展现场抢救。 处置流程：1、解开“落水者”安全帽、救生衣、衣扣、领口，保持呼吸道通畅；2、查看“落水者”神志；3、救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将“落水者”腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出； 4、随后把“落水者”就地面躺开进行人工呼吸和胸外心脏按压，持续时间约2分钟。 10、何智利、工人丙共同将“落水者”移至担架上固定好。 11、何智利、工人丙、余华、孙振四人将“落水者”抬

急危重症患者管理定稿版

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急危重症病人诊疗流程管理规范 建立“以病人为中心，以医疗质量，医疗安全为第一”的急危重症病人诊疗流程管理规范，对于规范医务人员的诊疗行为，提高医疗质量，防范医疗纠纷，为病人提供安全、及时和有效的医疗服务，具有重要意义。现结合我院实际，特制定本管理规范。 一、门诊管理 1、门诊部应对一站式服务台相关人员进行急救相关知识培训，对来院就诊人员进行密切观察，发现可疑危重病人，应及时引导至便民门诊医师前，给予初步检查、筛选，如有必要护送至急诊就医。 2、门诊便民门诊医师，应熟悉急救相关知识，及时发现异常，对生命体征不稳定的急危重症病人，必须优先诊疗，按照分科收治的原则，优先转送对应专科病房、ICU或急诊留观。 3、护理部应对门诊候诊区护理人员必须进行急救相关知识培训，对诊候人员体态、神色等进行基本观察，发现可疑危急重病人，应优先引导至对应科室门诊医师诊室，以便及时处理，必要时协助医师抢救或护送患者至病房。 4、门诊医师应严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿病人。接诊医生对病人的生命体征进行评估，对生命体征不稳定的急危重症病人，必须就地抢救处理，并及时向家属履行告知与沟通，必要时邀请其它科室医师到场协助处理、会诊；患者生命体征稳定后，及时完善门诊病历及抢救记录等，按临床专业范围分科收治的原则，优先收入ICU或相应专业科室病房。

5、门诊部定期对各单元急救车检查，督促对相关器械进行维护，对急救药品进行数量核对、效期核查，确保随时处于应急状态，并将检查情况记录在案。 二、急诊管理 1、急诊医务人员必须严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿病人。急诊科24小时负责应诊急危重症病人，按照“及时、迅速、准确、安全”的原则，接诊后及时处臵，特殊病人开通“绿色通道”，确保急诊救治及时有效。 2、接诊医生对病人的生命体征进行评估，在给予初步诊断的同时，向上级医师或二线班报告，上级医师或住院总医师接到医生或护士报告后必须在10分钟内到场指导处理，对诊断不明的应立即请求院内相关专科主任会诊。 3、对生命体征不稳定的急危重症病人，必须优先安排。立即完成维护生命体征的必要处臵，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等，给予抢救性治疗，并及时向家属履行告知与沟通。 4、急危重症病人按临床专业范围分科收治的原则，由科主任指导对病人进行分科收治，优先收入ICU或相应专业科室。 5、急诊医师必须完善门诊病历，尽快完成病人收治入院手续，同时通知收治科室医生护士做好病人收治的准备工作。 6、对于非本院临床专业范围的、或限于设备和技术条件不能诊治，确需转院的急危重症病人，或患者或其家属要求转院时，在维护生命体征相对平稳情况下，要向病人或家属告

溺水抢救方案

溺水急救演练方案 一、演练操作内容 1、单人抢救操作演练 2、双人抢救操作演练 二、溺水时初步急救： 溺水是一类非常危险的人身安全事故。如果抢救不及时，溺水者在4～6分钟内即可死亡。青少年不宜直接救人，而应主动寻求成年人帮助。抢救溺水者主要有如下步骤。 1．把溺水者救上岸 下水救人时，可以绕到溺水者背后，将其牢牢抓住托出水面并拖上岸。如果溺水者在水中发生抽筋，最好让其在水 中仰卧以保持其身体伸直。 2．保持溺水者呼吸道通畅 把溺水者救上岸后，立刻把溺水者的舌头拉出口外，同时清除口鼻腔内的淤泥、烂草、呕吐物等，并解开衣扣、领口，使其保持呼吸通畅。 3．迅速倒出呼吸道及胃内积水 如果溺水者身体内被灌入了很多水，就必须要及时倒出呼吸道及胃内积水。倒出呼吸道及胃内积水的方法主要有以 下几类： （1）救援人员一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹

部放在膝盖上，使其头下垂，然后再按压其腹、背部。或将 溺水者从腰部抱起，将其腹部放在救援者肩上，救援者快步 走动，倒出溺水者体内的积水。 （2）将溺水者俯卧放在牛背上、大石头上，把其腰腹 部垫高，使其头部向下，同时用手平压其背部倒出溺水者体 内的积水水。也可利用地面上的自然斜坡，将头置于下坡处 的位置，以及小木凳、大石头、倒扣的铁锅等作垫高物来倒 出溺水者体内的积水均可。 4．如果患者呼吸或心博已停止，应紧急现场进行心肺 复苏术。 徒手心肺复苏操作流程 （1）评估周围环境安全。 （2）判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失。 （3）摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上； 靠近病人跪地，双膝与肩同宽。 （4）开放气道：压额抬颏，观察口腔有无异物，有异 物立即取出。 （5）人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，5～10秒；如无呼吸，立即口对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒，并可以看到胸部起伏。 （6）建立人工循环：检查有无颈动脉搏动，5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反

淹溺事故应急演练方案

尾矿库淹溺事故应急演练方案 1、演练的目的 格尔木庆华矿业有限责任公司尕林格选矿厂尾矿库管理人员经常在回水浮船及浮桥上作业，存在落水的风险。为有效预防和避免事故所造成的人员伤亡及损失，进一步提高应急指挥、应急抢险和救助的效率，提高事故应变能力，增强广大员工的安全防范意识和避险自救能力，防止突发事故带来的危害，确保人身安全，结合尾矿库作业实际，特制定尕林格选矿厂尾矿库溺水事故演练方案。 2、组织与领导小组 主持人： 现场指挥：冯刚 总指挥：吴维剑 3、演练安排 演练时间：2018年10月日 演练地点：尾矿库 参加人员：尾矿库全体人员和相关安全管理人员 4、演练准备 1）主要救援工具及器材

2）了解溺水症状：面部青紫、肿胀、双眼充血，口腔、鼻孔和器官充满血性泡沫；肢体冰冷，脉细弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止。 5、溺水事故救援演习过程： 1）总指挥讲话。 2）安全管理人员详细讲解淹溺事故的自救与救援方式以及相关安全知识。 3）主持人宣布演练开始。 4）现场指挥组织演练： 尾矿库员工×××人在浮桥上检查防护栏，因护栏损坏，不慎落入水中，由于不懂水性，在水中挣扎，并大声呼喊“救命，救命啊”。 现场其他人员xx听到落水人员大声呼救，发现落水人员后立即跑向最近的救生器材（放置在防护栏杆上，每隔一段距离放一个），将救生圈抛到落水人员身边施救，落水人员抓住救生圈，但由于呛水，天气寒冷，身体抽筋，挣扎中离开浮桥，无法爬上

浮桥，需要下水救助，现场人员一人拿起附近放置的竹竿，协助落水者自救，另一人立即拨打电话向负责人报告。

负责人冯刚接到电话后，安排会游泳人员穿救生衣下水救援，同时，向公司领导汇报，请求公司派医务人员支援。 下水救援人员腰系绳子，下水后抓住落水者衣领，拖至浮桥边，协同桥上人员将落水者拉上浮桥，用担架抬到安全地点。 落水者救起后，立即对溺水者进行控水（倒水），使胃内积水倒出。 控水（倒水）方法：溺水者俯卧，救护者双手抱住溺水者腹部上提，或将溺水者放于救护者跪撑腿上，同时另一手拍溺水者后背，迅速将水控出，并做好保暖。 假设落水者被就起时，失去意识，无正常呼吸迹象，救援人员立即进行有效的心肺复苏抢救。 人工呼吸法：将溺水者仰卧平放在地上，可在颈下垫些衣物，头部稍后仰使呼吸道拉直。救生者蹲跪在溺水者一侧，一手捏住溺水者鼻子，另一手拖住其下颚。深呼一口气后，用嘴紧贴溺水者口（全部封住，不可漏气）吹气，使其胸腔扩张。吹进约1500mL （成人多些，儿童少些）空气后，嘴和捏鼻的手同时放开，溺水者的胸腔在弹性的作用下回缩，气体排出肺部。必要时，救生者可用手轻压一下溺水者的胸部，帮助其呼气。如此周而复始地进行，直至溺水者恢复正常呼吸。

危重病例讨论记录范例

危重病例讨论记录 讨论日期：讨论地点： 主持人（姓名、专业技术职称、职务）： 参加者（姓名、专业技术职称、职务）： 患者姓名：性别：年龄：住院号： 入院诊断：中医诊断：鼓胀 脾虚水停夹痰瘀 西医诊断：1、肝癌切除术后复发并门脉癌栓形成 2、难治性腹水 3、肝肾综合征 4、肝癌破裂并出血 讨论记录： 1、XXX主管医师发言记录： 患者因“反复腹胀2月余，再作加重2天”入院，症见：腹胀、乏力、纳少、皮肤瘙痒，无发热、无恶心呕吐、无柏油样便、无身目黄染、寐尚欠佳，大便调，小便少。查体：T36℃，P87次/分，R19次/分，BP115/70mmHg 神清，精神可，营养中等，形体适中，自动体位，查体合作，言语清晰，对答切题，呼吸平顺，无异常气味，未闻及咳嗽、喘促、呻吟之声。瞳孔等大等圆，直径约3.0MM，对光反射灵敏，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界叩诊不大，HR87次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。周围血管征阴性。腹膨隆，未见胃肠型蠕动波，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，肝肾区无叩痛，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。双下肢无凹陷性水肿，神经系统生理反射存在，病理征未引出。辅查：肝脏MRI平扫+增强：肝占位性病变，考虑肝细胞癌（弥漫、结节型），门脉主干及左右支癌栓形成，肝硬化、脾大、腹水、门脉高压。患者于23/04诉腹胀难忍、动则气喘，为缓解患者腹胀症状于23/04下午行腹腔穿刺放腹水术，术前血常规示：HGB122g/L,共引流出红色血性腹腔积液1000ml。23/04日小便100ml，25/04 07：00至15：00尿量0ml，予急查血常规，电解质+肾功以了解病情，血常规回报示：WBC8.2*109/L,RBC3.08*1012/LHGB99g/L。电解质+肾功示：Na123mmol/L,CL89mmol/L,CO219.4mmol/L,urea13.7mmol/L,crea270mmol/L,经请求XX总住院医师后，予补充诊断：肝肾综合症，肝癌破裂并出血。现患者腹胀明显，时觉腹痛，动则气喘，查体：生命体征平稳，神清，精神差，昨日患者24h尿量1200ml。腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无显露，腹肌紧张，全腹轻压痛，无反跳痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。双

人员落水事故应急救援演练方案

人员落水事故应急救援演练方案 一、演练目的 通过演练，进一步提高海宁市公用码头施工过程中，水上水下作业的安全防范意识，使参建人掌握和熟悉溺水应急救援技术，提高员工避免事故、抵抗事故的能力，提高对事故的警惕性，码头员工应对群发溺水事故的快速反应能力、应急处理能力和协调救援能力，检验溺水应急救援预案的实用性、可操作性和有效性。 二、演练时间：2013年12月11日 三、演练地点：海宁市公用码头会议室 四、演练内容：人员落水事故应急救援预案 五、演练方式：桌面演练 六、组织单位：海宁市港务开发有限责任公司 七、组织机构及职责分工： 演练总指挥：杨水康 主持人：金立 参演人员：领导及码头工作人员、保安、各承租户、船户若干名 八、演练准备： 1、确定演练时间、场地和参演人员。 2、分发演练方案，组织培训，提前组织预演。 3、声像设备：会议音响、投影仪、麦克风，由会务组提前

检查。 5、应急预案讲解PPT电子版。 6、演练记录表、签到表、评价表，由会务组准备。 7、各参演人员携带安全帽、中性笔等参加演练。 九、演练流程： 1、介绍应急预案演练主要内容 2、人员落水急救措施讲解 3、演练开始 4、演练结束 5、演练效果讨论、评价 附件一：演练 本次演练的有关注意事项： 1、请将手机关机或调成静音震动状态，保持演练现场有序； 2、请将安全帽放在个人右手侧，标志朝向前方； 3、如有紧急情况发生，请各位不要惊慌，请按照工作人员的指引，从安全通道有序撤离； 4、演练结束后，请参演人员、观摩人员对演练情况进行讨论、评价，以便修订、完善应急预案，提高应急管理水平。 二、导演介绍演练主要内容 本次演练的主办单位介绍溺水事故应急救援预案的主要程序（PPT内容）。

急诊急救病例分析试题

急危重疾病现场诊疗考题及参考答案 试题1:急性心肌梗死 主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。 病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛， 伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。 查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。既往有心绞痛病史。 答案 初步诊断：急性心肌梗塞。 鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。主要诊疗措施： 1、卧床休息、吸氧； 2、急诊心电图检查和监护肌钙蛋白； 3、止痛：吗啡、硝酸甘油； 4、肠溶阿司匹林、氯比格雷； 5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150?200万U30分钟滴注（再灌注疗法）； 6、介入治疗（再灌注疗法）； 7、手术治疗（再灌注疗法）； & 其他药物治疗：控制心律失常利多卡因胺碘酮控制心衰多巴酚丁胺及其他B受体阻滞 剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等； 9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。 试题2:心律失常（心室颤动） 主诉：突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。 病史：患者女性，32岁，因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物，曾发生晕厥、气促。查体：意识不清，呼吸停顿，未脉搏，听诊心音消失，血压测不到。 辅助检查：EKG:波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。答案：初步诊断：心室颤动。 鉴别诊断：1、脑血管意外；2、血管迷走性晕厥；3、病态窦房结综合征；4、颈椎病；5、颈原性晕厥。 主要诊疗措施： 1、识别判断：10秒钟内完成； 2、开放气道和建立静脉通道； 3、人工呼吸； 4、胸外按压； 5、除颤和复律； 6、气管插管后用气囊或呼吸机通气； 7、药物治疗：利多卡因1?1.5mg/kg静脉注射，无效，3?5分钟重复一次，总量达3mg/kg 仍不能成功，可给予胺碘酮300mg缓慢静脉注射（大于10分钟），无效，可重复总量达 150mg； 8向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。 试题3淹溺 主诉：水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。 病史：患者男性，30岁，2小时前被人从水塘中救起。

溺水急救处理

溺水急救处理 仔细观察呼吸和心跳情况,对呼吸、心跳停止者，马上做心、肺复苏术，并设法让病人吐水。跳水容易引起颈椎骨折和损伤脊髓，出现肢体麻痹、呼吸麻痹等，应马上叫救护车。将溺水者救上岸后，应马上检查溺水者的心跳、呼吸等情况，如呼吸停止，应马上做人工呼吸抢救。当救援者能站立在水中时，可用双手托住溺水者的颈部，口对口先连续吹入四口气，在5秒钟内观察溺水者的胸、腹部，看看有否反应。也可用脸颊贴在溺水者嘴上感觉一下有否自主呼吸，如无反应，再吹四口气。如果是呼吸、脉搏完全停止了，要做心、肺复苏术。 溺水的自救与救护 一、溺水致死原因 主要是气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或因喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭、窒息死亡。 二、症状：溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血，口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫。肢体冰冷，脉细弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止。 三、自救与救护：当发生溺水时，不熟悉水性时可采取自救法：除呼救外，取仰卧位，头部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼气要浅，吸气要深。因为深吸气时，人体比重降到0.967，比水略轻，可浮出水面（呼气时人体比重为1.057，比水略重），此时千万不要慌张，不要将手臂上举乱扑动，而使身体下沉更快。会游泳者，如果发生小腿抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲，可使痉挛松解，然后慢慢游向岸边。 救护溺水者，应迅速游到溺水者附近，观察清楚位置，从其后方出手救援。或投入木板、救生圈、长杆等，让落水者攀扶上岸。 溺水者被救上岸后急救方法步骤如下： 1、清除口、鼻中杂物上岸后，应迅速将溺水者的衣服和腰带解开，擦干身体，清除口、鼻中的淤泥、杂草、泡沫和呕吐物，使上呼吸道保持畅通，如有活动假牙，应取出，以免坠入气管内。如果发现溺水者喉部有阻塞物，则可将溺水者脸部转向下方，在其后背用力一拍，将阻塞物拍出气管。如果溺水者牙关紧闭，口难张开，救生者可在其身后，用两手拇指顶住溺水者的下颌关节用力前推，同时用两手食指和中指向下扳其下颌骨，将口掰开。为防止已张开的口再闭上，可将小木棒放在溺水者上下牙床之间。 2、空水在进行上述处理后，应着手将进入溺水者呼吸道、肺部和腹中的水排出。这一过程就是“空水”。常用的一种方法是，救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部搁在屈膝的腿上，然后一手扶住溺水者的头部使口朝下，另一手压溺水者的背部，使水排出。 3、人工呼吸人工呼吸是使溺水者恢复呼吸的关键步骤，应不失时机尽快施行，且不要轻易放弃努力，应坚持做到溺水者完全恢复正常呼吸为止。在实践中，有很多人是在做了数小时的人工呼吸后才复苏的。人工呼吸的节律，约为15～20次／min。 常用的人工呼吸法有口对口吹气法：将溺水者仰卧平放在地上，可在颈下垫些衣物，头部稍后仰使呼吸道拉直。救生者跪蹲在溺水者一侧，一手捏住溺水者的鼻子，另一手托住其下颌。深吸一口气后，用嘴贴紧溺水者的口(全部封住，不可漏气)吹气，使其胸腔扩张。吹进约1500mL(成人多些，儿童少些)空气后，嘴和捏鼻的手同时放开，溺水者的胸腔在弹性的作用下回缩，气体排出肺部。必要时，救生者可用手轻压一下溺水者的胸部，帮助其呼气（见图10—64）。如此周而复始地进行。人体正常呼吸时，吸人的新鲜空气中氧气约占21％，二氧化碳约占0．04％。经过肺泡内的气体交换，呼出气中氧含量降低，但仍占16％左右，二氧化碳含量则增高到4．4％左右。因此，进行口对口人工呼吸时，救生者吹出的气中仍有较多的氧气，可供溺水者所需。另外，因吹出气中二氧化碳含量较高，会刺激溺水者的呼吸系统，促其恢复自然呼吸。4、胸外心脏按摩法将溺水者救上岸后，如发现溺水者的心跳已停或极其微弱，则应立即施行胸外心脏按摩，通过问接挤压心脏使其收缩与舒张，恢复泵血功能。胸外心脏按摩与人工呼吸的配合施行，是对尚未出现真死现象的溺水者之生命做最后挽救，使其恢复自主心跳与呼吸的重要手段。 胸外心脏按摩的具体做法是：将溺水者仰卧平放地上，救生者骑跪在溺水者大腿两侧或跪在其身旁，两手掌相叠，掌根按在溺水者胸骨下端(对儿童，只需用一个手掌；对婴幼儿，只需三个手指)，两臂伸直，身体前倾，借助身体的重量稳健地下压，压力集中在掌根，使溺水者胸骨下陷约3—4厘米。然后，上体复原，迅速放松双手，但掌根不离位。如此有节奏地进行，每分钟约60—80次。下压时用力要均匀，不宜用力过猛，松手要快（见下图）。胸外心脏按摩也需要耐心和毅力，有时也要经过数小时的不懈努力才能使溺水者起死回生。胸外心脏按摩与口对口人工呼吸结合运用的方法是，如有两人配合施救，则一人做胸外心脏按摩，另一人做口对口人工呼吸；如只有一人施救，则是吹一口气后，做5—8次心脏按压，然后再吹气。 溺水者被救上岸后的急救 溺水者被救上岸后，如已昏迷、心跳停止、呼吸停止等，应立即采取措施进行现场急救，然后再转送医院抢救。急救及时，方法正确，有时甚至可以使几乎毫无希望的溺水者转危为安。但若耽误了上岸后的最佳急救时机，则可能会使整个救生工作前功尽弃。岸上急救的目的在于迅速恢复严重溺水者的呼吸和心跳。 游泳中抽筋怎么办？

龙腾学校防溺水应急演练方案

龙腾学校防溺水应急演练方案 一、演练目的 1、通过本次活动，使学生了解防溺水的有关知识，认识溺水的危害，进一步提高学生防溺水的自觉性以及识别险情、紧急避险、遇险逃生、自护自救、抢救溺水人员的能力； 2、能够感受生命的可贵，珍爱生命，预防溺水； 二、防溺水应急演练领导小组 1.组长：赵光印 2.副组长：关嘉溪 3.成员：各班班主任 4.学生组织：示范：梁明东曾稳马康康陈永 胜 三、防溺水应急演练时间、地点 2018年5月28日下午楼前操场 四、自救与救护 1、溺水致死原因：主要是气管内吸入大量的水阻碍呼吸，或因喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭、窒息死亡。

2、症状：溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血，口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫。肢体冰冷，脉细弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止。 3、自救与救护：当发生溺水时，不熟悉水性时可以自救法：除呼救外，取仰卧位，头部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼气要浅，吸气要深。因为深吸气时，人体比重降到0.967，比水略轻，可浮出水面（呼气时人体比重为1.057，比水略重），此时千万不要慌张，不要将手臂上举乱扑动，而使身体下沉更快。会游泳者，如果发生小腿抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋腿的脚趾向背侧弯曲，可使痉挛缓解，然后慢慢游向岸边。 （1）未成年人不能贸然下水施救。未受过专业训练或未领有救生证的人，切记不要轻易下水救人，会游泳并不代表您会救人。 （2）若发现有人溺水，应立刻拨打119或向当地成年人呼救。 （3）发生溺水事故时，在岸边的人不宜直接下水，最好的救援方式是丢绑绳索的救生圈或长竿类的东西。没有救助设备千万不要徒手下水救人，可就地取材，树木、树藤、枝干、木块、矿泉瓶都可利用来救人。 （4）抢救溺水者确需入水，须先脱衣解裤，以免被溺水者缠往而无法脱身。游到溺水者面前约3至5公尺，先吸大口气潜入水底从溺水者背后施救，一手从落水者前胸伸至对侧腋下，将其头部紧紧夹在自己的胸前拉出水面，另一只手划水，仰泳将其拖向岸边才不致于被

急诊医学 急救医学 复习资料 病例分析

急危重疾病现场诊疗考题及参考答案 试题1：急性心肌梗死 主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。 病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。 查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。 既往有心绞痛病史。 答案 初步诊断：急性心肌梗塞。 鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。 主要诊疗措施： 1、卧床休息、吸氧； 2、急诊心电图检查和监护； 3、止痛：吗啡、硝酸甘油； 3、心梗三联；肌钙蛋白； 4、肠溶阿司匹林、氯比格雷； 5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）； 6、介入治疗（再灌注疗法）； 7、手术治疗（再灌注疗法）； 8、其他药物治疗：β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等； 9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。 试题2：心律失常（心室颤动） 主诉：突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。 病史：患者女性，32岁，因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物，曾发生晕厥、气促。 查体：意识不清，呼吸停顿，未脉搏，听诊心音消失，血压测不到。 辅助检查：EKG:波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。 答案： 初步诊断：心室颤动。 鉴别诊断：1、脑血管意外；2、血管迷走性晕厥；3、病态窦房结综合征；4、颈椎病；5、颈原性晕厥。主要诊疗措施： 1、识别判断：10秒钟内完成； 2、开放气道和建立静脉通道； 3、人工呼吸； 4、胸外按压； 5、除颤和复律； 6、气管插管后用气囊或呼吸机通气； 7、药物治疗：利多卡因1～1.5mg/kg静脉注射，无效，3～5分钟重复一次，总量达3mg/kg仍不能成功，可给予胺碘酮300mg缓慢静脉注射（大于10分钟），无效，可重复总量达150mg； 8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。 试题3：淹溺 主诉：水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。 病史：患者男性，30岁，2小时前被人从水塘中救起。 查体：皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫、淤污，烦躁不安、抽搐，呼吸急促，双肺闻及干湿啰音。 答案： 初步诊断：近乎淹溺。 鉴别诊断：脑血管意外；心绞痛；气胸。 主要诊疗措施： 1、清除呼吸道泥污； 2、吸氧：高浓度氧或高压氧，有条件可行机械通气； 3、心电监护，皮氧监护，血气分析，胸片； 4．碱化血液； 5、保暖复温（体温过低患者）； 6、脑复苏 维持PaCO2在25～30mmHg，同时静脉输注甘露醇降低颅内压。 7、处理并发症；电介质和酸碱平衡、惊厥、心律失常、低血压、肺水肿、ARDS、急性消化道出血等的相应治疗； 8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。 试题4：一氧化碳中毒 病史：患者洗澡时感头痛、头晕、心悸、四肢无力、嗜睡、昏迷，被其爱人发现送来医院。 查体：口唇粘膜呈桃红色，对疼痛刺激有反应，瞳孔对光反射和角膜反射迟钝，腱反射减弱，呼吸、血压和脉搏加快。 答案 初步诊断：一氧化碳中毒。 鉴别诊断：脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒以及其他中毒。 主要诊疗措施： 1、迅速转移、卧床休息，保暖，保持呼吸道畅通； 2、血液测COHb测定； 3、纠正缺氧：吸入纯氧、高压纯氧等；

溺水应急预案

溺水应急预案 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

G107耒阳市绕城公路工程、耒阳市竹市至哲桥公路工程溺水应急救援预案 编制： 审核： 审批： 安徽水利G107耒阳市绕城公路工程、耒阳市 竹市至哲桥公路工程项目经理部 二零一七年七月

溺水应急救援预案 一、基本概况 为了保护本企业从业人员在施工中的身体健康和生命安全，保证本企业在出现生产安全事故时，能够及时进行应急救援，从而最大限度地降低生产安全事故给本企业及企业员工所造成的损失，根据《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》和《建设工程重大安全事故应急预案》等国家相关法律、规章、规范性文件，结合G107耒阳市绕城公路、耒阳市竹市至哲桥公路工程，特制定本预案。 二、溺水事故危险（害）及症状分析 溺水是指大量水液被吸入肺内，引起人体缺氧窒息的危急病症。多发生在夏季，游泳场所、海边、江河、湖泊、池塘等处。溺水者面色青紫肿胀，眼球结膜充血，口鼻内充满泡沫、泥沙等杂物。部分溺水者可因大量喝水入胃、出现上腹部膨胀。溺水可造成溺水者四肢发凉，意识丧失，重者因心跳、呼吸停止而死亡。溺水的发病机制有湿性淹溺和干性淹溺两种，且除常温和热水淹溺外还有一种叫做低温淹溺。 1、湿性淹溺：本能屏气，以避免水进入呼吸道。时间久了不能屏气，水进入呼吸道和肺泡，引起严重缺氧和高碳酸血症和代谢性酸中毒于是水进入呼吸道。继而连续发生呛水、咳嗽、呕吐、意识丧失，最后两肺充满水。甚至泥和杂草由于过强的吸气也涌入口、鼻、呼吸道中，阻碍气体交换；引起缺氧和二氧化碳漪留。有学者发现，对冷水比较敏感者，接触到冷水就产生”潜水反射“。即冷水刺激通过三叉神经传入延髓呼吸中枢，引起心功过缓、心律不齐，甚至心脏骤停。 2、干性淹溺：一般是因为强烈的刺激，比如说惊慌、恐惧，一个骤然的寒冷，引起喉头反射性痉挛，导致一个声门关闭，呼吸道梗阻，急性窒息死亡，有的时候可能引起心脏反射性停跳，这个死亡率大概占到10%到20%左右。通常一个低氧血症以代谢酸中毒为主，多数情况下不伴有严重的呼吸性酸中毒。