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临床预防服务

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第九章临床预防服务与健康管理

习题

A1型题

1.以下对临床预防服务的阐述最准确的是()

A.一种临床治疗服务

B.一种基层卫生服务

C.在临床场所下实施第一级和第二级预防结合的服务

D.在临床场所下实施第三预防服务

E.在社区中实施的治疗服务

2.临床预防服务的对象是()

A.健康人

B.患者

C.无症状的“患者”

D.健康人和无症状的“患者”

E.病人和无症状的“患者”

3.采用化学预防的对象主要是()

A.已出现症状的病人

B.有既往病史的人

C.正在治疗的人

D.正在康复的人

E.无症状的人

4.健康管理活动的首要步骤一般是()

A.收集健康信息

B.疾病危险性评价

C.健康改善计划制定

D.健康改善计划的实施

E.疾病风险预测

5.以下不属于健康危险因素的是()

A.长期吸烟

B.糖尿病家族史

C.血清胆固醇浓度过高

D.肥胖

E.适度锻炼

6.临床预防服务内容中成本效果最好的是()

A.健康咨询与教育

B.健康筛检

C.免疫接种

D.化学预防

E.以上均不对

7.有性生活的妇女进行脱落细胞涂片检查的适宜频率是()

A.每年1次

B.每年2次

C.每2年1 次

D.每1-2年1次

E.每1-3年1次

B1型题

A.疾病管理

B.需求管理

C.残疾管理

D.病例管理

E.健康维护计划

问题(8-11)

8.“综合运用各种医学和社会康复管理措施最大限度地减少在工作和生活环境中由伤害或疾病导致的残疾所带来的不利影响”是()

9.“一个针对疾病人群的卫生保健干预和交流活动的协调系统,强调利用循证医学指导和增强病人自我照护能力的策略来防止疾病恶化和预防并发症”是()10.“以人群为基础、通过帮助被管理者维护健康以及寻求适当的医疗保健来控制健康消费的支出和改善对医疗保健服务的利用”是()

11.“在特定的时期内,依据病人的年龄、性别以及具体的危险因素等而计划进行的一系列干预措施”是()

A.每年1次

B.每2年1次

C.每3年1次

D.每1-2年1次

E.每1-3年1次

问题(12-15)

12.18岁以上成年人既往血压在130/85mmHg以下者,检查血压的频率应为()13.所有50岁以上的人进行大便隐血试验频率应为()

14.50-75岁妇女进行乳腺X光摄影检查的适宜频率是()

15.40岁以上成年人肿瘤检查的频率应为()

X型题

16.临床预防服务的内容通常包括()

A.求医者的健康咨询

B.健康筛检

C.免疫接种

D.化学预防

E.慢性病管理

17.健康管理的基本策略包括()

A.生活方式管理

B.需求管理

C.疾病管理

D.病例管理

E.残疾管理

18.实施临床预防服务时应注意()

A.重视危险因素的收集

B.医患双方共同决策

C.要注重临床预防服务的综合性和连续性

D.要以健康咨询与教育为先导

E.坚持诊断明确的原则

19.估计疾病严重度的指标包括()

A.发病率

B.死亡率

C.存活率

D.构成比

E.质量调整生命年

20.健康管理的特点包括()

A.系统性

B.规范性

C.变革性

D.目标性

E.封闭性

名词解释

21.clinical preventive service

22.健康危险因素评价

23.健康管理

24.健康筛检

25.疾病管理

问答题

26.健康管理的实施步骤包括哪些?

27.疾病管理的特征有哪些?

(王家骥张立威)

临床健康管理与临床预防服务教学课件

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 临床健康管理与临床预防服务教学课件健康管理与临床预防服务 clinical preventive services Chapter 09 2 62 岁的张先生在家里正与邻居们一起打牌。 但突然倒在桌旁,出现神志不清,口角歪斜和昏迷。 邻居们马上把他送往医院。 医院检查,血压达180/120mmHg. CT诊诊断为高血压性脑出血。 虽然经过抢救挽回了生命,仍然留下了一侧肢体的行动障碍。 案例一 3 据家人和邻居介绍,张先生平时身体一向不错。 五年前单位体检时,发现血压偏高,但一直没有坚持服药。 由于没有什么不适,他也很少测量血压。 张先生的哥哥前年曾发生过中风。 哥哥和妹妹都患有高血压。 案例一 4 张先生两年前在退休后,生活越来越好。 孩子们也很孝顺,平时经常买些名牌烟酒来看他,平时的家务也都全部由钟点工代做。 由于业余时间难以打发,张先生迷上了打牌。 每天要玩到深夜。 1 / 21

同时,吸烟越来越多,每天要一包以上。 案例一 5 案例二一名52岁岁的妇女到消化科就诊,主诉有进行性的左下腹疼痛,伴随体重减轻和疲劳 3 个月;最近几天出现血性大便。 结肠镜活检发现乙状结肠梗阻性腺癌,当即进行了部分结肠切除术和结肠造口术。 6 案例二病史显示: 当病人24岁岁时就曾被诊断为溃疡性结肠炎,但当时没有进一步治疗。 在此之前病人只看过妇产科医生,但从未有医生怀疑她患有结肠炎或建议她进行定期的结肠镜检查。 7 28 岁的浙江卫视当红新闻主播梁薇在出差上海期间心脏病突发,送医后经抢救无效去世。 案例三北京一位23 岁的女孩方言2019 年12 月16 日因急性胃溃疡导致失血性休克而去世,年仅23岁。 据悉,12 月14 日,她忍着胃痛还在上班,15 日被确诊为急性胃炎,第二天去世。 上海世游赛上夺得男子100 米蛙泳冠军的挪威游泳选手亚力克桑德达勒奥恩,因为心脏骤停在美国去世,年仅26 岁。 案例三 9 问问题这些案例有什么共同特点?给你什么启示?在发生疾病( ( 如冠心病和肠癌) ) 、外伤( ( 如车祸和意外工伤) ) 以及感染( ( 如脑膜炎) ) 的

临床本科预防医学简答题试题库

简答题试题库 1、简述队列研究的优缺点? 答:优点:1)研究结局是亲自观察获得,一般较可靠;2)是由“因”至“果”观察,符合因果关系的时间顺序,论证因果关系的能力较强;3)可计算暴露组和非暴露组的发病率,能直接估计暴露因素与发病的关联强度;4)一次调查可观察多种结局。 缺点:1)不宜用于研究发病率很低的疾病,否则需要的研究对象数量过大,费用过高;2)观察时间长,易发生失访偏倚;3)耗费的人力、物力和时间较多;4)设计的要求高,实施复杂;5)在随访过程中,未知变量引入人群,或人群中已知变量的变化等都可使结局受到影响,使分析复杂化。 2、简述职业病特点? 答:(1)病因明确,为职业性有害因素,控制病因或作用条件可减少或消除疾病发生; (2)病因与疾病之间一般存在接触水平,剂量-反应或剂量-效应关系,所接触的病因大多是可检测和识别的; (3)群体发病,在同一职业人群中常有一定的发病率,很少只出现个别病人;(4)早期诊断、及时合理处理,预后康复效果较好; (5)重在预防,治疗个体无助于控制人群发病 3、简述我国患者安全目标? (1)严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性; (2)提高用药安全; (3)严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱;(4)严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误; (5)严格执行手卫生,落实医院感染控制的基本要求; (6)建立临床实验室“危急值”报告制度; (7)防范与减少患者跌倒事件发生; (8)防范与减少患者压疮发生; (9)主动报告医疗安全(不良)事件; (10)鼓励患者参与医疗安全。 4、简述平衡膳食的基本要求? (1)提供种类齐全、数量充足、比例合适的营养素; (2)保证食物安全;

临床预防服务的概述

临床预防服务的概述 (一)临床预防服务概念 1.临床预防服务(clinical preventive service)定义 是指由医务人员在临床场所(包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所)对健康者和无症状"患者"的健康危险因素进行评价,实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。临床预防服务主要针对个体的健康者和无症状"患者";服务提供者是临床医生。 2.健康管理(health management)定义 是指对服务对象的健康危险因素进行全面、系统和针对性地评估并对整个生命全程进行干预,减少健康危险因素的威胁、早期发现并及时治疗疾病、对所患的疾病进行有效地治疗和预防并发症的发生,从而经济有效地避免早亡和提高生活质量的过程。健康管理既针对个体,也针对群体;服务提供者主要是健康管理师。 3.临床预防服务的内容 (1)求医者的健康咨询:通过收集求医者的健康危险因素,与求医者共同制订改变不健康行为的计划,督促求医者执行干预计划等,促使他们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病、促进健康、提高生活质量。 (2)健康筛检:指运用快速、简、便的体格检查或实验室检查以及危险因素监测与评估等手段,在健康人群中发现未被识别的患者或有健康缺陷的人。 (3)免疫接种:是指将抗原或抗体注入机体,使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力,从而保护易感人群,预防传染病发生。 (4)化学预防:指对无症状者使用药物、营养素(包括矿物质)、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施,提高人群抵抗疾病的能力,防止某些疾病的发生。 4.临床预防服务的意义 临床医务人员占整个卫生队伍的多数,且大约78%的人每年至少要去看一次医务人员,平均一年三次。医务人员以其特殊的方式与"患者"直接接触,通过实现个体健康危险性的量化评估,获得控制疾病危险因素的健康干预策略,能有效地调动个人改善不良行为与生活方式的积极性和主动性,患者对医务人员的建议也有较大的依从性;医务人员可通过随访了解患者的健康状况和行为改变的情况,及时有针对性地提出预防保健的建议,有利于管理个人的健康状况,纠正不良的健康行为、早期发现疾病并及时治疗,有利于改善患者生活质量并延长寿命。 5.实施临床预防服务的原则 ①重视危险因素的收集②医患双方共同决策。③以健康咨询与教育为先导;④合理选择

第二节 临床预防服务及 答案

【单项选择题】 1. 检查结肠主要是从()岁开始,如果结果正常,一般每3-5年检查1次。 A. 60岁 B. 50岁 C. 40岁 D. 30岁 【答案】B 【解析】P53;结肠、直肠癌的筛检:建议所有50岁以上的人每年进行1次大便隐血试验或不定期乙状结肠镜检查,或两者同时采用,以筛检结肠、直肠癌。 2. 大肠癌最准确的筛检方法()。 A. 指检 B. 潜血 C. 肠镜 D. 体检 【答案】C 【解析】P53;结肠、直肠癌的筛检:建议所有50岁以上的人每年进行1次大便隐血试验或不定期乙状结肠镜检查,或两者同时采用,以筛检结肠、直肠癌。 3. 宫颈癌的筛查对象为()。 A. 30岁以上妇女 B. 35岁以上妇女 C. 40岁以上妇女 D. 45岁以上妇女 【答案】A 【解析】P52;子宫颈癌筛检:建议一切有性生活的妇女每1-3年进行1次脱落细胞涂片检查(Papsmear,又称巴氏涂片),如果检查结果正常,可以到65岁停止检查。 4. 下列哪项不是临床预防服务的内容()。 A. 健康咨询 B. 健康筛检 C. 化学预防 D. 临床经济学计价 【答案】D 【解析】P51;临床预防服务的内容通常有求医者的健康咨询(health counseling)、筛检(screening)和化学预防( chemoprophylaxis)和预防接种。 5. 在免疫应答中起核心作用的细胞是()。 A. 单核细胞 B. 淋巴细胞 C. 中性粒细胞 D. 嗜酸性粒细胞 【答案】B 【解析】P19(营养学基础);免疫细胞泛指所有参与免疫应答反应或与免疫应答反应有关的细胞及其前身,包括造血干细胞、淋巴细胞、单核吞噬细胞及其他抗原提呈细胞、中性粒细胞、肥大细胞等。在免疫应答过程中起核心作用的是淋巴细胞,分为T、B、NK、K细胞等。 6. 临床预防服务和健康管理的对象是()。 A. 患者

预防医学重点归纳-完整版

健康:是身体、心理和社会适应的完好状态,而不仅是没有疾病和虚弱。 预防医学:是研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律,分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响,通过公共卫生措施达到预防疾病、增进健康的一门科学。 预防医学模式:生物-心理-社会医学模式 预防医学的特点:1预防医学不同于临床医学,其研究对象既包括个体与包括群体,既着眼于健康人群又着眼于亚健康人群。2从整体论出发,研究自然和社会因素对人类身心健康的影响,探索人类与环境的相互依存关系。3重视微观与宏观相结合,客观定量的描述和分析各种生物和社会环境因素对健康的影响及与身心疾病的内在联系和规律。4从群体的角度进行疾病的预防与控制,制定卫生政策,实现社区预防保健,将临床治疗与预防保健相结合,提供社区预防和干预的卫生保健。 三级预防策略:第一级预防(病因预防):主要任务:针对疾病发生因素,提出综合性预防措施,改善生产、生活环境,消除致病因素,防止各种致病因素对人体的有害作用。第二级预防(临床前期预防):早期发现、早期诊断、早期治疗。对于传染病还应有早隔离、早报告措施。包括:普查、定期检查、高危人群的重点监护及专科门诊等。第三级预防(临床预防):着眼于康复,力求减轻疾病的不良后果,对患者及时有效地采取治疗措施,防止并发症、后遗症,防止伤残。 临床预防服务定义:是指由医务人员在临床场所对健康者和无症状的“患者”的健康危险因素进行评价,实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康 其服务提供者是临床医务人员,服务的地点是在临床场所,服务的内容强调第一级和第二级预防的结合,且是临床与预防一体化的卫生服务。 临床预防服务内容:1.健康咨询2.健康筛检3.免疫接种4.化学预防。 1.求医者的健康咨询通过收集求医者的健康危险因素,与求医者共同制定改变不健康行为的计划,督促求医者执行干预计划等,促使他们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病、促进健康、提高生活质量。 2.健康筛查指运用快速、简便的体格检查或实验室检查以及危险因素监测与评估等手段,在健康人群中发现未被识别的病人或有健康缺陷的人。 3.免疫接种是指将抗原或抗体注入机体,使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力,从而保护易感人群,预防传染病发生。 4.化学预防指对无症状者使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施,提高人群抵抗疾病的能力,防止某些疾病的发生。 临床预防服务与健康管理的意义临床预防服务和健康管理通过实现个体健康危险性的量化评估,获得控制疾病危险因素的健康干预策略,能有效地调动个人改善不良行为与生活方式的积极性和主动性,有利于管理个人的健康状况,早期发现疾病并及时治疗;有利于改善患者生活质量并延长寿命。 人的社会化:指人从一个自然人转化为一个能够适应一定的社会环境,参与一定的社会生活,履行一定角色职能的社会人的过程。 病患:是对身体健康状况的自我感觉和判断,即对身体、心理、社会三方面失调的判断,它是一种感觉尺度,是一种个人主观上的疾病感觉。 健康决定因素:健康决定因素是指决定个体和人群健康状态的因素。 1.社会经济环境 2.物质环境3.个人因素。4卫生服务 1.社会经济环境:(1)个人收入和社会地位;(2)文化背景和社会支持网络;(3)教育;(4)就业和工作条件。 2.物质环境:包括在生活和职业环境中的物理、化学和生物因素,以及建筑环境等都是影响人们健康的重要因素。3.个人因素:(1)甲亢的婴幼儿发育状态;(2)个人的卫生习惯;(3)个人的能力和技能;(4)人类生物学特征和遗传因素。 健康生态学模型:强调个人和人群健康是个体因素、卫生服务以及物质和社会环境因素相互依赖和相互作用的结果,且这些因素间也相互依赖和相互制约,以多层面上交互作用来影

预防医学 重点归纳

绪论 第一节预防医学概念与健康生态学模型 一、预防医学的定义、内容和特点 预防医学是医学的一门应用科学,它以个体和确定的群体为对象,目的是保护、促进和维护健康,预防疾病、失能和早逝。其工作模式是“环境-人群-健康”。这是一个“健康生态模型”,它强调环境与人群的相互依赖、相互作用和协调发展,并以人群健康为目的。 预防医学的特点:①预防医学的工作对象包括个体及确定的群体,主要着眼于健康和无症状患者;②研究方法上注重微观和宏观相结合,但更侧重于影响健康的因素与人群健康的关系;③采取的对策更具积极的预防作用,具有较临床医学更大的人群健康效益。 二、健康与健康权 健康是身体、心理和社会适应的完好状态,而不仅是没有疾病和虚弱。 三、健康决定因素及健康生态学模型 (一)健康决定因素 健康决定因素是指决定个体和人群健康状态的因素。 1.社会经济环境:(1)个人收入和社会地位;(2)文化背景和社会支持网络;(3)教育;(4)就业和工作条件。 2.物质环境:包括在生活和职业环境中的物理、化学和生物因素,以及建筑环境等都是影响人们健康的重要因素。 3.个人因素:(1)甲亢的婴幼儿发育状态;(2)个人的卫生习惯;(3)个人的能力和技能;(4)人类生物学特征和遗传因素。 4.卫生服务 (二)健康生态学模型:强调个体和人群健康是个体因素、卫生服务以及物质和社会环境因素相互依赖和相互作用的结果,且这些因素间也相互依赖和相互制约,以多呈面上交互作用来影响着个体和群体的健康。 第二节三级预防策略 二、三级预防策略 1.第一级预防又称病因预防。在第一级预防中,如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施,则称为根本性预防。它是从全球性预防战略和各国政府及政策角度考虑,建立和健全社会、经济、文化等方面的措施。 第一级预防包括针对健康个体的措施和针对整个公众的社会措施。 针对个体的措施:①个人的健康教育;②有组织地进行预防接种;③做好婚前检查和禁止近亲结婚;④做好妊娠和儿童期的卫生保健;⑤某些疾病的高危个体服用药物来预防疾病的发生。 2.第二级预防在疾病的临床前期做好早起发现、早起诊断、早起治疗的“三早”预防工作,以控制疾病的发展和恶化。 3.第三级预防对已患某些病者,采取及时的、有效的治疗措施,防止病情恶化,预防并发症和伤残;对已丧失劳动力或残疾者,主要促使功能恢复、心理康复,进行家庭护理指导,使病人尽量恢复生活和劳动力,能参加社会活动并延长寿命。 第九章临床预防服务与健康管理 第一节临床预防服务与健康管理的概念

临床预防服务

第四单元临床预防服务 第一节临床预防服务的概述 一、临床预防服务概念 1.临床预防服务(clinical preventive service)定义 是指由医务人员在临床场所对健康者和无症状“患者”的健康危险因素进行评价,实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康(无症状“患者”:高危人群)。 2.健康管理(health management)定义 是指对服务对象的健康危险因素进行全面、系统和针对性地调查、评估并进行干预,减少健康危险因素的威胁、早期发现并及时治疗疾病、对所患的疾病进行有效地治疗和预防并发症的发生,从而经济有效地避免早亡和提高生活质量的过程。 3.临床预防服务的内容 (1)健康咨询: (2)健康筛检: (3)免疫接种: (4)化学预防:指对无症状者使用药物、营养素(包括矿物质)、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施,提高人群抵抗疾病的能力,防止某些疾病的发生。 4.临床预防服务的意义 能有效地调动个人改善不良行为与生活方式的积极性和主动性,患者对医务人员的建议也有较大的依从性;及时有针对性地提出预防保健的建议,纠正不良的健康行为、早期发现疾病并及时治疗,改善患者生活质量并延长寿命。 5.实施临床预防服务的原则 ①重视危险因素的收集 ②医患双方共同决策 ③以健康咨询与教育为先导 ④合理选择健康筛检的内容 ⑤根据不同年龄性别的特点开展针对性的临床预防服务。 二、健康危险因素评估 1.健康危险因素评估的概念(health risk assessment) 是指从健康信息咨询或调查、体检和实验室检查等过程中收集各种与健康相关的危险因素信息,对未来的健康风险进行预测、并为开展干预提供依据。 2.健康危险因素收集 危险因素是指机体内外存在的使疾病发生和死亡增加的诱发因素。如不健康的行为(如吸烟)、疾病家族史、暴露于不良的环境以及有关的职业、血压、血清胆固醇浓度过高、超重、心电图异常、过去病史等。健康危险因素收集就是收集这些危险因素的过程。 3.危险度评估 是根据所收集到健康危险因素,对个人健康状况及未来患病和(或)死亡危险性可能性的量化估计。 Y(患病风险)=f(f1X1+f2X2+f3X3…)危险因素

临床预防服务的实施

临床预防服务的实施 目的 了解临床预防服务的内容;学习制定健康维护计划;学习如何根据病人不同阶段进行控烟。 原理 医学模式的改变,越来越多地要求临床医生必须将预防保健与医疗工作相结合。临床预防服务是个体化的预防,是临床环境下第一级预防和第二级预防的结合。我国疾病谱中慢性病所占的比重日益增加,开展临床预防服务是解决目前健康问题的有效方法之一,临床医生所处的环境和地位决定了他们开展预防服务的优势。 方法 1观看有关录像。 2学生组成小组,实习临床预防服务中如何进行健康咨询 3健康危险度评估软件的实习 4 参观戒烟咨询中心。 内容 1、学习在临床工作中健康危险因素的收集方法。 慢性非传染性疾病的发生与许多危险因素有关,如个人特征、生活方式、环境条件、卫生服务的利用等。优良的预防服务的基础是收集病人的全面资料。收集危险因素的目的是确定危害个体健康的危险因素,为今后实施旨在降低危险因素的干预措施做准备。因此,收集危险因素是临床预防服务实施的基本内容。 每次应诊的时间较短,无法询问所有的问题,因此应制定计划,确定必须先问的重要问题。询问危险因素问题的时间应选在问诊的过程中或应诊结束时。 在病人进入诊室后,医生应简单复习病史记录,确定本次应诊时应注意的问题。询问中医生应尊重病人,从应诊转到讨论生活方式的环节时,措辞应委婉。 例如:“王先生,用了这种眼药水,您的症状会有所减轻的。下星期您再来检查一下。现在我想问一下有关您健康方面的问题。” 应询问的主要初筛问题 1)您吸烟吗? 2)您每周大约参加几次体育活动? 3)在最近24小时内您吃过些什么? 4)您的朋友中有婚外性生活的吗?您是否有类似情况?您使用什么避孕措施?

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