2014级助产班《妇科护理》(3)

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考试方式：闭卷 考试时间： 分钟 卷面总分： 分

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一、单选题（共40分）(2分*20)

1.20岁女性，无性生活史。因发现下腹包块3个月就诊。合适的盆腔检查方式为 A.阴道窥器检查 B.双合诊 C.三合诊 D.直肠—腹部诊 E.以上都可以

2.在女性阴道炎中，下列说法正确的是 A.妊娠期间不会发生滴虫性阴道炎 B.滴虫性阴道炎不会在夫妻间传染 C.绝经后雌激素水平降低，易引起外阴阴道假丝酵母菌病 D.人体口腔、阴道粘膜、肠道存在的假丝酵母菌可相互感染 E.滴虫性阴道炎用甲硝唑治疗，足量用药一次即可治愈

3.糖尿病合并阴道炎时，以下最常见的是

A.滴虫性阴道炎

B.外阴阴道假丝酵母菌病

C.细菌性阴道病

D.外阴炎

E.前庭大腺炎 4.慢性宫颈炎不包括

A ．宫颈糜烂 B.宫颈肥大 C.宫颈息肉 D.宫颈裂 E.宫颈管炎

5.45岁女性，不规则阴道流血1年。妇科检查：外阴、阴道无异常。宫颈Ⅲ度糜烂，

6点处可见一菜花状新生物，大小约2*1.5*1cm ，质地脆，触之易出血。子宫大小正常，宫旁组织及双侧附件未触及异常。病理诊断为宫颈鳞状上皮癌。首选治疗方案是

A.宫颈锥切术

B.子宫次全切除术

C.筋膜外子宫切除术

D.改良筋膜外子宫切除术

E.广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴清扫术 6.某女，40岁，经量增多3年，近半年月经期延长，量多伴血块，常感头乏力。妇科检查：宫体约妊娠3个月大，宫体表面结节，质硬，宫体活动好，无明显压痛。护士经过评估后，应首先考虑患者患何种疾病

A.子宫肌瘤

B.宫体癌

C.宫颈癌

D.子宫内膜异位症

E.子宫慢性炎症

7.护士在评估子宫内膜癌的检查时，应清楚哪项检查是早期诊断子宫内膜癌最简便可

靠的方法

A.阴道涂片细胞学检查

B.分段诊刮，病理组织学检查

C.腹腔镜检查

D.宫腔镜直视法

E.子宫腔冲洗细胞学检查

8.某校女大学生，22岁，下腹坠胀不适3个月，月经无改变。肛诊子宫前位，大小、

活动正常，左侧附件区可扪及拳头大小囊性包块，活动，护士经评估后，首先应考虑 A.宫外孕 B.成熟畸胎瘤 C.宫颈肿瘤 D.子宫肌瘤 E.以上均是 9.葡萄胎最可靠的诊断依据是 A ．停经后不规则阴道流血 B.停经后阵发性腹痛

C.阴道流血中可见成串的水泡样组织

D.子宫比停经月份大

E.妊高症出现在妊娠早期

10.侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别要点是

A ．有无葡萄胎史 B.阴道流血时间的长短 C.有无转移灶的出现 D.镜下检查是否有绒毛结构 E.血HCG 的浓度

11.某妇女，48岁，月经紊乱半年，此次月经来潮大量出血，B 超检查盆腔无异常，

题 号 一 二 三 四 五 总成绩 合分人 得 分 得 分

评阅人

2014级助产《妇科护理技术》 试卷 A 卷

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目前止血的首选方法是

A.雌激素

B.孕激素

C.雄激素

D.止血药物

E.诊断性刮宫

12.女，28岁，剖宫产术后1个月，因患肝炎未哺乳，现月经来潮，此患者不宜采用的避孕方法是

A.口服短效避孕药

B.体外排精法

C.外用杀精剂

D.避孕套避孕

E.阴道隔膜

13.人工流产术中，在扩宫时出现恶心、呕吐、面色苍白，检查：BP60/45mmHg,其处理不宜采用的是

A.暂停手术

B.吸氧

C.心理护理

D.尽快手术排出宫内容物

E.立即与阿托品静滴或肌注

14.产妇在第一产程中出现宫缩过强时建议卧床休息取

A.右侧卧位

B.仰卧位

C.胸膝卧位

D.左侧卧位

E.俯卧位 15.子宫收缩乏力性产后出血首选措施是

A.经腹部按摩子宫同时肌注缩宫素

B.输血、输液

C.子宫腔内填塞纱布条

D.压迫腹主动脉

E.切除子宫

16.初产妇26岁，39周妊娠，顺产一女婴，胎盘娩出后5小时，阵发性阴道流血，量多，色暗红。检查宫底在脐上3指，质软，膀胱胀满。该产妇出血的原因是 A.产道损伤 B.产后宫缩乏力 C.胎盘残留 D.凝血功能障碍 E.尿潴留 17．初产妇26岁，妊娠26周，产前检查发现为臀位，何时开始纠正胎位 A.立即纠正 B.孕30周后 C.孕40周后再纠正 D.临产后纠正 E.不需纠正，等待自然转成头位 18.新生儿Apgar 评分的数值描述正确的是

A.8—10分为正常

B.3—7分为轻度窒息

C.5—7分为轻度窒息

D.0—3分为重度窒息

E.7—10分为正常

19.产程中，以下预示子宫可能发生破裂的可靠依据是

A 病理性缩复环 B.痉挛性狭窄环 C.强烈腹痛 D.产程进展过快

E.胎心异常

20.产褥感染的临床表现不包括

A.急性宫颈炎

B.急性子宫内膜炎

C.急性盆腔腹膜炎

D.血栓性静脉炎

E.急性肾盂肾炎

二 、填空题（共10分）(1分*10)

1. 葡萄胎的镜下病理特点（ ）、（ ）、（ ）。

2.卵巢肿瘤的常见并发症有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。

3.功能失调性子宫出血可分为（ ）型和（ ）型两类。

4.宫内节育器一般选择月经干净后（ ）天放置。

三、名词解释（共15分）(3分*5)

1.产褥感染指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。发病

率为1%～7.2%，是产妇死亡的四大原因之一。

2.三合诊是经直肠、阴道、腹部联合检查。一般用食指进阴道，中指进直肠，另手置下腹部协同触摸

3.功血功能失调性子宫出血，简称功血，是妇科常见病之一是由调节生殖的神经内分泌，主要是下丘脑-垂体-卵巢功能轴各部位内分泌的功能失常，导致异常的子宫出血。

4.侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，为恶性滋养细胞肿瘤。

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5.子宫脱垂凡女性子宫从正常位置沿阴道下移，低于坐骨棘水平以下，甚至脱出阴道口

处，即称之为称子宫脱垂。子宫脱垂是生殖器官变位性疾病，多发于已婚、已产及体力劳动妇女，与分娩损伤、盆腔支持组织薄弱和张力减低

四、问答题（共20分）(5分*4)

1、妇科检查注意事项。

妇科检查要尽量避开月经期，未婚女性可通过直肠-腹部诊或B 超了解盆腔情

况。检查的前一天应禁忌性交，不做阴道灌洗，平时做阴道上药治疗的妇女在检查前一周停止用药，以免影响阴道细胞学检查的结果。盆腔检查前，首先应排空膀胱，有大便者应解大便后再检查。取一块新的一次性妇检垫垫于臀下，脱下一只裤腿，采取膀胱结石位，充分暴露外阴。检查应仔细，动作要轻柔，态度要严肃，关心体贴患者。

2、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、老年性阴道炎的鉴别要点。

、病因：

滴虫性阴道炎：病原体为阴道毛滴虫(可性交直接传播)。

外阴阴道假丝酵母菌病：病原菌为外阴阴道假丝酵母菌(真菌，酸性环境中生长)。 老年性阴道炎：绝经后妇女卵巢功能减退，雌激素水平降低。 2、白带特点：

滴虫性阴道炎：稀薄的泡沫状白带增多。 外阴阴道假丝酵母菌病：白带呈豆渣样。 老年性阴道炎：白带呈稀薄淡黄色或血性白带。 3、其他临床表现：

滴虫性阴道炎：外阴瘙痒，可伴有烧灼感，疼痛和性交痛;阴道毛滴虫具有阻碍乳酸生成、吞噬精子的能力，造成不孕;阴道黏膜充血，严重者有散在出血斑点。

外阴阴道假丝酵母菌病：外阴瘙痒，灼痛;小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，急性期可见糜烂及浅表溃疡。

老年性阴道炎：外阴瘙痒，灼热感及尿频、尿痛、尿失禁等;体征检查见阴道呈老年性改变;上皮萎缩;皱襞消失;上皮平滑;菲薄;阴道黏膜充血;常有小出血点。

4、阴道冲洗：

滴虫性阴道炎：1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸溶液阴道灌洗后，阴道放甲硝唑泡腾片。 外阴阴道假丝酵母菌病：更好的选择2%～4%碳酸氢钠溶液坐浴或冲洗阴道。 老年性阴道炎：1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道每日1次。

3.葡萄胎患者术后随访的时间和内容要求。

因葡萄胎清除后仍有恶变的可能，应告知病人定期随访的意义，让病人坚持定期随访。 ①随访时间：吸宫术后每周复查1次HCG ，直至持续3次均在正常水平，此后每月1次，持续半年后改为3个月1次，第2年起改为半年一次。随访至少持续2年。 ②随访内容：随访最重要的内容是查血HCG 含量，同时询问有无不规则阴道流血、咳嗽、咯血等症状。 ③注意事项：出现上述症状应随时到医院复诊，以便早期发现、早期治疗转移性滋养细胞疾病。

得 分

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4、回答卵巢良恶性肿瘤的鉴别。

五、病例分析（共15分）

1.患者，女，43岁，因经量增多，近6个月经期延长、周期缩短为6~7╱16~17天，量多伴血块，常感头晕、乏力、心悸。月经史：初潮14岁，周期25~26天，经期5~6天，量中，经期无不适。采用避孕套避孕。

护理体检；贫血貌。子宫前位，约孕3个月余大小，宫体表面呈结节感、质硬、活动度好，无明显压痛。实验室检查：Hb82g/L 。

病人入院后睡眠差，精神抑郁，交谈中常流露出对疾病性质担忧及家庭经济承受

能力，不但询问护士“能否吃止血药治疗，我怕手术会疼痛，还可能影响今后正常生活………”

问题：

（1）根据现有资料初步考虑该病人的疾病诊断是什么？并对目前病人作

出护理诊断。（5分）

（2）病人在全麻下经腹行全子宫切除术，术后安返病房，其护理要点有

哪些？（5分）

2.患者，29岁，G1P0，停经40周，规律性宫缩16h 入院。产妇近几天焦虑，饮食休息欠佳。产科检查：胎位LOA ，胎心率140次/分，宫缩小于2次/10min ，宫缩（20--25）s/（5--6）min ，骨盆外侧量正常。肛门检查：宫口2cm ，胎先露-2，胎膜未破。

问题：该产妇产程是否正常？属于何种类型？应怎样进行处理？（5分）

鉴别内容 良性肿瘤 恶性肿瘤

病史 病程长，逐渐增大

病程短，迅速增大

体征

多为单侧，活动，囊性，表面光滑，常无腹水 多为双侧，固定，实性或囊实性，表面不平结节状，常有腹水，多为血性，可查到癌细胞 一般情况

良好 恶病质

B 超检查

为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰

液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块边界不清