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PICC换药流程

PICC换药流程
PICC换药流程

PICC维护流程

一、维护时间:正常情况至少每七天维护一次

二、维护内容:更换输液接头、冲洗导管、更换透明敷料

三、操作流程:

1.物品准备:PICC换药包1个,预充式导管冲洗器1个,正压接头1个,棉签,安尔碘,手消,污物罐,锐器盒,皮尺,笔。

2.步骤:更换输液接头冲洗导管更换透明敷料

(1)洗手戴口罩。

(2)检查各项无菌物品的完整性、有效期。

(3)携用物至患者床旁,核对床号、姓名,解释操作目的,取得合作。

(4)打开PICC换药包,取出无菌巾铺于穿刺侧肢体下方。

(5)用皮尺测量穿刺点上方10cm处臂围(>2cm应考虑血栓或静脉炎的出现)。(6)更换输液接头:

①洗手;

②打开输液接头包装备用;

③取预充导管,去下保护帽,安装输液接头,排气,备用;

④卸下旧接头,用安尔碘棉签消毒PICC导管接头外壁,并消毒导管接头下皮肤。

⑤连接新输液接头,应用导管冲洗器脉冲式冲洗导管,正压封管。

(7)各更换透明敷料:

①拇指轻压穿刺点,沿辅料周边0度角平行牵拉透明敷料;

②固定导管,自下而上180度角去除旧有辅料;

③评估穿刺点周围有无红肿、渗血、渗液,体外导管长度有无变化;

④洗手,戴换药包中的无菌手套;

⑤撕开酒精棉棒,左手持纱布改在输液接头上,提起导管,右手持酒精棉棒一根,避开穿刺点直径1cm处,顺时针消毒。取第二根酒精棉棒避开穿刺点1cm处,逆时针消毒。第三根酒精棉棒消毒方法同第一根;

⑥再撕开洗必泰棉棒包装,左手持纱布覆盖在输液接头上,右手取第一根洗必泰棉棒,一穿刺点为中心,顺时针消毒皮肤、导管,取第二根洗必泰棉棒,逆时针消毒皮肤、导管,第三根洗必泰棉棒顺时针消毒皮肤、导管直到导管连接器整个

翼型部分,消毒范围大于透明敷料面积。消毒剂充分待干;

⑦调整导管位置,取第一条输液贴粘贴固定翼部分,第二条输液贴固定导管连接器;

⑧无张力粘贴透明敷料:敷料中心对准穿刺点,下缘覆盖翼型部分约一半,纸质边框预切口对准导管连接器方向,放置后先捏牢导管、固定翼及连接器边缘,做好塑性,然后按压整片敷料,最后去除纸质边框时边去除边按压;

⑨将第三条输液贴蝶形交叉固定连接器应行部分与透明敷料下缘;

⑩在记录胶带上注明换药日期。

(8)整理用物,脱手套,整理床单位,交代病人及家属注意事项。

(9)洗手,填写PICC维护记录单。

PICC置管的标准操作规程

PICC置管的标准操作规程 1.评估患者: 询问、了解患者的身体状况、出凝血情况。 评估患者局部皮肤组织及血管情况。 由医生负责与患者签署知情同意书。 2 PICC置管操作要点 做好准备, 保证严格的无菌操作环境。 选择合适的静脉 在预期穿刺部位以上扎止血带 评估病人的血管状况,选择贵要静脉为最佳穿刺血管。 松开止血带。 测量定位 测量导管尖端所在的位置,测量时手臂外展90°。 上腔静脉测量法:从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间。 锁骨下静脉测量法:从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹,再减去2厘米。 测量上臂中段周径(臂围基础值):以供监测可能发生的并发症。新生儿及小儿应测量双臂围。 建立无菌区 打开PICC无菌包,带手套。 应用无菌技术,准备肝素帽、抽吸生理盐水。 将第一块医治巾垫在患者手臂下。 消毒穿刺点 按照无菌原则消毒穿刺点,范围穿刺点上下10cm两侧至臂缘。 先用酒精清洁脱脂,再用碘伏消督等待两种消毒剂自然干燥。 穿无菌手术衣,更换手套。 铺孔巾及医治巾,扩大无菌区。 预冲导管。 扎止血带,实施静脉穿刺:穿刺进针角度约为15-30°,直刺血管,一旦有回血立即放低穿刺角度,推入导入针,确保导入鞘管的尖端也处于静脉内,再送套管。 从导引套管内取出穿刺针 松开止血带。 左手食指固定导入鞘避免移位。 中指轻压在套管尖端所处的血管上,减少血液流出。 从导入鞘管中抽出穿刺针。 置入PICC导管:将导管逐渐送入静脉,用力要均匀缓慢。 退出导引套管

当导管置入预计长度时,即可退出导入鞘。 指压套管端静脉稳定导管,从静脉内退出套管,使其远离穿刺部位。 撤出导引钢丝:一手固定导管,一手移去导丝,移去导丝时,动作要轻柔。 确定回血和封管 用生理盐水注射器抽吸回血,并注入生理盐水,确定是否通畅。 连接肝素帽或者正压接头。 用肝素盐水正压封管。 清理穿刺点,固定导管,高睬无菌敷料。 将体外导管放置呈“s”状弯曲。 在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血,并注意不要盖住穿刺点。 高睬透明贴膜在导管及穿刺部位,加压粘贴。 在衬纸上标明穿刺的日期。 通过X线拍片确定导管尖端位置。 3 PICC置管后的护理要点 置管术后24小时内更换贴膜,并观察局部出血情况,以后酌情每周更换1-2次。更换贴膜时,护士应当严格无菌操作技术。换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。 定期检查导管位置、导管头部定位、流通性能及固定情况。 每次输液后,封管时不要抽回血,用10ml以上注射器抽吸生理盐水10-20ml以脉冲方式进行冲管,并正压封管。当导管发生堵塞时,可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝快,严禁将血块推入血管。 医治间歇期每周对PICC导管进行冲洗,更换贴膜、正压接头。 密切观察患者状况,发生感染时应当及时处理或者拔管。 4.指导患者 向患者做好解释工作,使患者放松,确保穿刺时静脉的最佳状态。 告知患者保持局部清洁干燥,不要擅自撕下贴膜,贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换。 告知患者避免使用带有PICC一侧手臂适度活动,避免置管部位污染。

换药的标准操作规程

外科换药SOP 一、目的 1.清洁伤口换药:更换伤口敷料,保持伤口无菌。 2.污染伤口换药:去除伤口污染物,预防与控制伤口可能继发的感染。 3.感染伤口换药:清创、控制伤口感染,促进伤口愈合。 二、原则 1.无菌操作原则。 2.彻底清除失活坏死组织。 3.保持、促进肉芽生长。 4.促进伤口愈合。 三、换药的流程 (一)换药前准备 1.环境准备:病情允许情况下均应在换药室换药,如需在病房换药者,30分钟 前停止一切清扫工作。 2.换药者准备:衣帽整齐、戴口罩、帽子,按六步洗手法洗手或用快速手消毒 剂消毒双手。 3.病人准备:向患者解释、取得合作。 4.物品准备:尽可能使用换药车(上层放无菌物品,下层放换药后的污染物品)、 快速手消毒液、换药包,根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。(二)操作步骤 1.揭开敷料,暴露创面。 (1)手取外层敷料固定物,使用消毒镊子揭去内层敷料,揭取方向与伤口纵向一致。 (2)分泌物干结粘着敷料,可用盐水湿润后再揭下。 (3)污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘,按感染性医疗废物处臵。 2.观察伤口。

(1)观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。 (2)伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时,应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。 (3)采集分泌物标本时无菌盐水或70%酒精擦去表面渗出物,用拭子深入溃疡基底部或边缘部。 3.消毒伤口及周围正常皮肤。 (1)根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。 (2)用手执镊法,左手持敷料镊夹取棉球,递至右手消毒镊子中,两把镊子不可碰撞,如要拧干棉球,敷料镊要高于消毒镊。 (3)消毒镊子棉球,顺伤口及缝线口轻轻的沾一下,清洁伤口由内向外回字型消毒,污染伤口应由外向内消毒,消毒范围超过覆盖的纱布。 (4)消毒后棉球臵于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。 4.覆盖创面,包扎固定。 (1)一般覆盖面积超过伤口四周3~5cm。 (2)胶布固定方向:要顺皮纹方向垂直,一般三条,两边压边粘贴,中间一条。 5.安臵病人处理用物。 (1)分类放臵医疗废物,不得与生活垃圾混放,不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放。 (2)用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放入污染的器械回收箱,保持箱子的密闭,不得暴露在外。 (3)未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 6.操作者处理。 摘去口罩及帽子臵于医疗废物桶,按六步洗手法进行手卫生。 四、注意事项 1.在整个换药过程中,按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行,严格执行无 菌技术操作和手卫生规范。 2.给不同的患者之间换药要进行手卫生,给感染伤口换药后,应认真洗手,然

换药的标准操作规程

换药的标准操作规程文件编码(GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968)

外科换药S O P 一、目的 1.清洁伤口换药:更换伤口敷料,保持伤口无菌。 2.污染伤口换药:去除伤口污染物,预防与控制伤口可能继发的感染。 3.感染伤口换药:清创、控制伤口感染,促进伤口愈合。 二、原则 1.无菌操作原则。 2.彻底清除失活坏死组织。 3.保持、促进肉芽生长。 4.促进伤口愈合。 三、换药的流程 (一)换药前准备 1.环境准备:病情允许情况下均应在换药室换药,如需在病房换药者,30分钟前停 止一切清扫工作。 2.换药者准备:衣帽整齐、戴口罩、帽子,按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消 毒双手。 3.病人准备:向患者解释、取得合作。 4.物品准备:尽可能使用换药车(上层放无菌物品,下层放换药后的污染物品)、 快速手消毒液、换药包,根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。 (二)操作步骤 1.揭开敷料,暴露创面。 (1)手取外层敷料固定物,使用消毒镊子揭去内层敷料,揭取方向与伤口纵向一致。 (2)分泌物干结粘着敷料,可用盐水湿润后再揭下。 (3)污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘,按感染性医疗废物处置。 2.观察伤口。 (1)观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。

(2)伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时,应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。 (3)采集分泌物标本时无菌盐水或70%酒精擦去表面渗出物,用拭子深入溃疡基底部或边缘部。 3.消毒伤口及周围正常皮肤。 (1)根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。 (2)用手执镊法,左手持敷料镊夹取棉球,递至右手消毒镊子中,两把镊子不可碰撞,如要拧干棉球,敷料镊要高于消毒镊。 (3)消毒镊子棉球,顺伤口及缝线口轻轻的沾一下,清洁伤口由内向外回字型消毒,污染伤口应由外向内消毒,消毒范围超过覆盖的纱布。 (4)消毒后棉球置于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。 4.覆盖创面,包扎固定。 (1)一般覆盖面积超过伤口四周3~5cm。 (2)胶布固定方向:要顺皮纹方向垂直,一般三条,两边压边粘贴,中间一条。5.安置病人处理用物。 (1)分类放置医疗废物,不得与生活垃圾混放,不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放。 (2)用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放入污染的器械回收箱,保持箱子的密闭,不得暴露在外。 (3)未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 6.操作者处理。 摘去口罩及帽子置于医疗废物桶,按六步洗手法进行手卫生。 四、注意事项 1.在整个换药过程中,按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行,严格执行无菌技 术操作和手卫生规范。 2.给不同的患者之间换药要进行手卫生,给感染伤口换药后,应认真洗手,然后方 可给另一患者换药。

外科换药操作规程

外科换药操作规程 一、目的 1.清洁伤口换药:更换伤口敷料,保持伤口无菌。 2.污染伤口换药:去除伤口污染物,预防与控制伤口可能继发的感染。 3.感染伤口换药:清创、控制伤口感染,促进伤口愈合。 二、原则 1.无菌操作原则。 2.彻底清除失活坏死组织。 3.保持、促进肉芽生长。 4.促进伤口愈合。 三、换药的流程 (一)换药前准备 1.环境准备:病情允许情况下均应在换药室换药,如需在病房换药者,30分钟 前停止一切清扫工作。 2.换药者准备:衣帽整齐、戴口罩、帽子,按六步洗手法洗手或用快速手消毒 剂消毒双手。 3.病人准备:向患者解释、取得合作。 4.物品准备:尽可能使用换药车(上层放无菌物品,下层放换药后的污染物品)、 快速手消毒液、换药包,根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。(二)操作步骤 1.揭开敷料,暴露创面。 (1)手取外层敷料固定物,使用消毒镊子揭去内层敷料,揭取方向与伤口纵向一致。 (2)分泌物干结粘着敷料,可用盐水湿润后再揭下。 (3)污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘,按感染性医疗废物处臵。 2.观察伤口。 (1)观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。 (2)伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时,应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。

(3)采集分泌物标本时无菌盐水或70%酒精擦去表面渗出物,用拭子深入溃疡基底部或边缘部。 3.消毒伤口及周围正常皮肤。 (1)根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。 (2)用手执镊法,左手持敷料镊夹取棉球,递至右手消毒镊子中,两把镊子不可碰撞,如要拧干棉球,敷料镊要高于消毒镊。 (3)消毒镊子棉球,顺伤口及缝线口轻轻的沾一下,清洁伤口由内向外回字型消毒,污染伤口应由外向内消毒,消毒范围超过覆盖的纱布。 (4)消毒后棉球臵于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。 4.覆盖创面,包扎固定。 (1)一般覆盖面积超过伤口四周3~5cm。 (2)胶布固定方向:要顺皮纹方向垂直,一般三条,两边压边粘贴,中间一条。 5.安臵病人处理用物。 (1)分类放臵医疗废物,不得与生活垃圾混放,不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放。 (2)用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放入污染的器械回收箱,保持箱子的密闭,不得暴露在外。 (3)未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 6.操作者处理。 摘去口罩及帽子臵于医疗废物桶,按六步洗手法进行手卫生。 四、注意事项 1.在整个换药过程中,按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行,严格执行无 菌技术操作和手卫生规范。 2.给不同的患者之间换药要进行手卫生,给感染伤口换药后,应认真洗手,然 后方可给另一患者换药。 3.换药时应查看各种敷料、消毒液是否在有效期内,包装是否完整,污染的敷 料应立即放在医疗废物筒内或有菌的弯盘,不得随便乱丢。 4.换药时应注意清除伤口内的异物、线头、死骨、腐肉等,并核对引流物的数 目,换药动作必须轻柔,注意保护健康的肉芽组织及上皮。

换药标准操作程序

换药SOP (一)换药前准备 1、环境准备 病情允许情况下均应在换药室换药,如需在病房换药者,30分钟前停止一切清 扫工作。 2、换药者准备 衣帽整齐、戴口罩、帽子,按六部洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手。 3、病人准备 向患者解释、取得合作。 4、物品准备 尽可能使用换药车(上层放无菌物品,下层放换药后的污染物品)、快速手消毒液、换药包,根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。 (二)操作步骤 1、揭开敷料,暴露创面 (1)手取外层敷料固定物,使用消毒镊子揭去内层敷料,揭取方向与伤口纵向一

致。 (2)分泌物干结粘着敷料,可用盐水湿润后再揭下。 (3)污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘,按感染性医疗废物处置。 2、观察伤口 (1)观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。 (2)伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时,应及时送检做微生物培养和 药物敏感试验。 (3)采集分泌物标本时无菌盐水或70%酒精擦去表面渗出物,用拭子深入溃疡基 底部或边缘部。 3、消毒伤口及周围正常皮肤 (1)根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。(2)用手执镊法,左手持敷料镊夹取棉球,递至右手消毒镊子中,两把镊子不可碰撞,如要拧干棉球,敷料镊要高于消毒镊。 (3)消毒镊子棉球,顺伤口及缝线口轻轻的沾一下,清洁伤口由内向外回字型消毒,污染伤口应由外向内消毒,消毒范围超过覆盖的纱布。 (4)消毒后棉球置于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。

4、覆盖创面,包扎固定 (1)一般覆盖面积超过伤口四周3~5cm。 (2)胶布固定方向:要顺皮纹方向垂直,一般三条,两边压边粘贴,中间一条。 5、安置病人处理用物 (1)分类放置医疗废物,不得与生活垃圾混放,不得将损伤性的医疗废物与感染 性的医疗废物混放。 (2)用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放至污物存放区。 (3)未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 6、操作者处理 摘去口罩及帽子置于医疗废物桶,按六步洗手法进行手卫生。 四、注意事项 1、在整个换药过程中,按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行,严格执行无菌 技术操作和手卫生规范。 2、给不同的患者之间换药要进行手卫生,给感染伤口换药后,应认真洗手,然后 方可给另一患者换药。 3、换药时应查看各种敷料、消毒液是否在有效期内,包装是否完整,污染的敷料

外科换药室操作规程

门诊外科换药操作流程 一、目的 1.观察伤口愈合情况,以便酌情给予相应的治疗和处理。 2.清洁伤口,去除异物、渗液或脓液,减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。 3.伤口局部外用药物,促使炎症局限,或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展,促进伤口尽早愈合。 4.包扎固定患部,使局部得到充分休息,减少病人痛苦。 5.保持局部温度适宜,促进局邵血液循环,改善局部环境,为伤口愈合创造有利条件。 二、适应证 1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况,观察伤口有无感染。 2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者,或外层敷料已被血液或渗液浸透者。 3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。皮肤颜色青紫。局部有受压情况者。 4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。 5.伤口已化脓感染,需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。 6.伤口局部敷料松脱、移位、错位,或包扎、固定失去应有的作用者。 7.外科缝合伤口已愈合,需要拆除切口缝线者。 8.需要定时局部外用药物治疗者。 9.手术前创面准备,需要对其局部进行清洁、湿敷者。 10.各种瘘管漏出物过多者。 11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。 三、准备工作

1.病人的准备:了解病人的心情,向病人讲解换药的目的和意义,消除病人的心理恐惧。病人应 保持合适体位,既有利于病人舒适,也有利于医生换药。 2.自身准备:着装符合要求、修剪指甲、洗手。 3.环境准备:操作前半小时停止一切清扫工作。 4.用物准备:治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于 无菌治疗碗内,无菌纱布数快,置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带,铺好橡胶单、治疗巾,根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。 四、操作方法 1.除去外层辅料: 外层绷带和敷料用手取下,紧贴创口的一层敷料用镊子揭去,揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行,以减少疼痛。 2.冲洗 2.1原则:无菌技术 2.2物品准备:无菌冲洗包;无菌手套;医嘱规定的冲洗液或生理盐水;无菌18或19号针头和7 号头皮针;无菌棉纱敷料(填充用);无菌4×4纱布;普通手套;纸胶布;垃圾袋;护肤液(安息香酊等);无菌30ml或50ml注射器。 2.3洗手,戴普通手套; 2.4测量及评估伤口; 2.5除去用过的手套,洗手; 2.6以无菌技术打开无菌冲洗包将纱布,注射器,针头,头皮针放入冲洗包; 2.7倒无菌溶液至无菌冲洗盒内; 2.8戴无菌手套,将头皮针剪去针头备用; 2.9冲洗 ①用注射器吸满无菌溶液,接上针头,握住注射器和针头,由伤口上方跑2.5 -5cm距离向下冲洗, 用手的力量控制冲洗速度,轻轻的冲洗肉芽组织,而用力冲洗黄或黑的坏死组织;

清洁伤口换药的标准操作规程

清洁伤口换药得标准操作规程与注意事项 (一) 换药前准备 1、环境准备 病情允许情况下均应在换药室换药,如需在病房换药者,30分钟前停止一切清扫工作。 2、病人准备 核对患者床号、姓名等信息,向患者说明换药目得及可能引起得感觉并取得患者合作。 叫患者至换药室准备换药。 3、换药者准备 剪好指甲,衣帽整齐,戴口罩、帽子,先帽子后口罩,帽子需将所有头发罩入,口罩需掩盖口鼻,蓝色面靠外白色面靠内(蓝外起过滤作用,白内起吸潮作用)。 4、查瞧伤口 按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手。站在患者右侧,一只手按住皮肤,一只手由远至近撕开每条胶布,手取外层敷料固定物,使用消毒镊子揭去内层敷料,揭取方向与伤口纵向一致。如无消毒镊子可直接

打开全部敷料,注意不要接触污染切口。观察伤口得类型、大小、有无渗血、渗液、感染,需要得敷料类型及数量等。 5、洗手与物品准备 接触患者后再次按上述步骤洗手,使用换药车(上层放无菌物品,下层放换药后得污染物品)、快速手消毒液、换药包,根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。检查物品消毒有效期,消毒液就是否在开瓶时间有效期内。打开换药包,注意无菌操作,用钳子将换药碗分开,分出无菌得置物碗及污物碗,将污物碗置于患者右侧身旁。将敷料,棉球等依次放入,先放后用得,再放先用得(先敷料再棉球)。打开敷料、棉球等外包装时注意无菌操作,前后撕开,用换药包中得无菌钳或镊子夹入碗中。并倒入消毒液(注意消毒液得量不要太多)。 (二)操作步骤 1、告知患者换药开始,做适当得人文关怀,解除患者紧张心理。换药过程中也可以适时询问患者情况。 2、揭开敷料,暴露创面。 (1)揭去敷料,揭取方向与伤口纵向一致。 (2)分泌物干结粘着敷料,可用盐水湿润后再揭下。 (3)污染得纱布、敷料放入污物碗。

外科手术部位感染预防与控制标准操作规程(SOP)

外科手术部位感染预防与控制标准操作规程(SOP) 1.手术前。 (1)尽量缩短患者术前住院时间。 (2)择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 (3)有效控制糖尿病患者的血糖水平,尤其避免术前高血糖。 (4)手术部位的皮肤应先清洁,若无禁忌症,术前应洗澡。对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患者,术前可用抗菌或抑菌皂液或20 000 mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。 (5)正确准备手术部位皮肤,彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应在手术当日进行,确需去除手术部位毛发时,应当使用不损伤 皮肤的方法,避免使用刀片刮除毛发。 (6)消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染,采用合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤,皮肤消毒范围应当符合手术要求,如需延 长切口、做新切口或放置引流时,应当扩大消毒范围。 (7)如需预防用抗菌药物时,手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患 者,还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。 (8)有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病。以及携带或感染多重耐药菌的医务人员,在未治愈前不应当参加手术。 (9)手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。(10)重视术前患者的抵抗力,纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。 2.手术中。 (1)保证手术室门关闭,尽量保持手术室正压通气,环境表面清洁,最大限度减少人员数量和流动。 (2)保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 (3)手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。 (4)若手术时间超过3小时或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的,或者失血量大于1500毫升的,手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。

医院消毒灭菌效果监测标准操作规程

医院消毒灭菌效果监测标准操作规程 医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一,消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。为规范消毒效果监测,特制定医院消毒灭菌效果监测的标准操作规程。 一、空气消毒效果的监测 1、监测频次:每季进行。 2、采样 ⑴采样时间:空气消毒后4小时内、手术操作前。 ⑵平板暴露法:暴露前先检查平板是否污染,是否有气泡及霉点。将普通营养琼脂平板(直径为 9cm)放在室内各采样点处,采样高度为距地面 1.5m,采样时将平板盖打开,斜扣放于平板旁,暴露5min,在放置、收取平皿时,手不能在暴露平皿的正上方移动。 ⑶布点方法:室内面积≤30m2,设内、中、外对角线上的3点,内、外点布点部位距墙1M处;室内面积>30m2,设 4 角及中央共 5 点,4 角的布点部位距墙壁 1m 处。 图1 室内面积≤30m2布点图图2 室内面积>30m2的布点图 3、注意事项 ⑴采样前,关好门、窗,在无人走动的情况下,静止10min 进行采样。 ⑵平板摆放如取一条对角线,避免离门近的一条。 ⑶工作人员不要靠近自动门,以免影响监测结果。 4、结果判定 ⑴非洁净手术部(室)、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4cfu/ 15min·直径9cm平皿。 ⑵儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心(室)、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病

科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/5min·直径9cm平皿。 二、手、物体表面消毒效果监测 1、监测重点科室:手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等。 2、监测频次 ⑴重点科室物表每月监测,工作人员手每季度监测。 ⑵有医院感染流行,怀疑与手卫生或医院环境卫生学因素有关时,应及时进行监测。 3、手消毒效果的监测 ⑴采样时间:在接触患者、进行诊疗活动前采样。 ⑵采样方法:被检人五指并拢,用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦 2 次(一只手涂擦面积约 30cm2),并随之转动采样棉拭子,剪去操作者手接触部位,将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内,立即送检。 ⑶结果判定 卫生手消毒≤10cfu/ cm2 外科手消毒≤5 cfu/ cm2 一般医护人员手不得检出大肠杆菌、金黄色葡萄球菌;Ⅰ类、Ⅱ类区域工作人员手不得检出铜绿假单胞菌;母婴同室、新生儿室及儿科病房工作人员手不得检出沙门氏菌,溶血性链球菌。 ⑷注意事项: ①若消毒因子为化学消毒剂,采样液中应加入相应中和剂。 醇类与酚类消毒剂,不需要加中和剂; 含氯消毒剂、含碘消毒剂、过氧化物消毒剂,需加入0.1%硫代硫酸钠; 洗必泰、季铵盐类消毒剂,需加入3%(W/V)吐温80和0.3%卵磷脂; 醛类消毒剂,需加入0.3%甘氨酸; 含有表面活性剂的各种复方消毒剂,需加入3%(W/V)吐温。 ②洗手后不要接触未消毒的物品。 ③用消毒巾擦干,或控干手上的水分。

医院手术部位感染预防与控制标准操作规程SOP

文档序号:XXYY-ZWK-001 文档编号:ZWK-20XX-001 XXX医院 手术部位感染预防与控制标准操作规程 编制科室:知丁 日期:年月日

手术部位感染预防与控制标准操作规程 (SOP) 手术部位感染是外科患者最常见的医院感染,包括切口浅部感染、切口深部组织感染、器官腔隙感染。其不仅增加医疗费用,延长住院时间,而且导致死亡率和再次住院率都显著高于没有感染者。应引起医务人员的广泛关注。为有效预防与控制手术部位感染,特制定如下预防措施: 一、手术前患者的准备 (一) 积极治疗及纠正可引起感染的疾病或危险因素,如纠正低氧血症、低蛋白血症、控制病人血糖等,提高机体抵抗力。 (二) 缩短择期手术的术前住院日,应尽量少于3天。 (三) 若无禁忌症,术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。 (四) 避免不必要的术前脱毛,毛发不影响手术视野时不需脱毛。必须脱毛时,首选不损伤皮肤的方法如专用的脱毛器、化学性脱毛剂。如使用常规普通脱毛方法,必须采用一次性的刀片。脱毛须在手术当天或手术室的术前准备间进行。 (五) 实施围手术期合理用药,抗菌药物的应用是关键。抗菌药物的应用要以伤口的清洁度来选用,清洁伤口不要求预防性使用抗生素,但如有假体植入、高龄、营养不良、并

存多种疾病等危险因素存在时,亦应预防性用药;清洁.污染伤口最好用抗生素预防,特别如消化道、胆道、呼吸道和泌尿生殖道等易于感染的手术;污染性伤口应了解病情、预测污染,术前应接受抗生素治疗。以术前30分钟至2小时内静脉用药最适宜:抗菌药物的应用必须符合卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》的相关规定。 (六) 需要肠道准备的患者,术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可。 二、手术工作人员的准备 (一) 进入手术室前应修剪指甲,除去各类手部饰品,不可涂指甲油。 (二) 正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科刷手。 (三) 有明显皮肤感染的工作人员,在未治愈前不宜参加手术。 三、手术中的预防控制措施 (一) 保证手术间门关闭,尽量保持手术间正压通气,环境表面清洁,最大限度减少人员数量和流动。 (二) 保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 (三) 手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。

前房穿刺术的标准操作规程

前房穿刺术的标准操作规程(SOP) 3 页数:SOP编号:SOP-YK-QT-014-1 批准人:审核人:制定人: (签名、日期) (签名、日期)(签名、日期) 生效日期:颁发日期: 修订登记:日/签名修订依据修订内容编号页码 期 审查登记:日/签名修订依据签名审查日 14 52 6

目的一、前房穿刺是促使部分房水外流及排出前房内积血、积脓及大量渗出,改变房水成分或更换房水的目的,同时也具有降低眼压,改善眼部血流循环及眼部代谢的效果。二、适应症 1.严重的化学性烧伤小时内进行,碱及类似物质的烧伤,包括酸、应在受伤后3以减少化学性物质对角膜内皮及眼内组织的腐蚀,但损伤小时以后再行穿刺则无作用。8大量前房积血包括前房出血长时间不吸收会并发眼压升高2. 以及反复性前房出血。. 3.急性视网膜缺血包括视网膜中央动脉阻塞时引起急性视力下降。 4.急性外伤感染引起前房大量积脓及大量渗出合并眼压升高而且难以吸收者。 三、准备 1.器材:一次性换药包、开睑器、下直肌缝线、10-0尼龙缝线、有齿显微镊子、尖刀、冲洗针头。 2.药品:强力碘、2%利多卡因、生理盐水、抗生素眼膏、1%阿托品眼膏、庆大霉素注射液、的塞米松注射液。 四、操作方法 1.术眼常规消毒,铺无菌洞巾,开睑器开睑,表面麻醉及结

膜下麻醉,下直肌缝线固定,左手持齿镊夹住角膜缘的球结膜以进一步固定眼球; 2.右手持尖刀或线状刀由下方或颞下方角膜缘内0.5-1mm 透明角膜处刺透角膜直达前房,抽出尖刀或线状刀,镊子压住下唇,房水与出血即自行流出,如流出困难,可用冲洗针头进前房冲洗(冲洗用生理盐水或林格液)或用注吸. 针进前房吸出积血块,亦可以把穿刺切口稍加扩大。 3.穿刺完毕如切口小即不予缝合,如切口大可用10-0 尼龙线间断缝合1-2针,线结要转入角膜组织内,以免术后刺激症状明显。庆大霉素2万单位、的塞米松2.5毫克结膜下注射,涂抗生素及阿托品眼膏,双眼包扎,每天复诊一次。 五、注意事项 1.前房穿刺要做到无菌操作,穿刺时不要对眼球加压,以免损伤角膜内皮、虹膜及晶状体。 2.排出房水时不要过快,以免前房骤然消失而损伤眼内结构及组织。

外科换药的操作规程

外科换药的操作规程: (一)凡进入换药室的工作人员必须外科换药规程工作衣、帽、口罩。 (二)严格区分外科换药的操作规程区与污染区,凡消毒物与未消毒物要严格分开并固定位置,用后物归原处。 1.严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。操作前后要洗手,外科换药规程清创室内清洁、整齐、有序。三区抹布专用,不得混用。换药规程清洁交接班。 2.有效氯浓度每天加工中心视频浓度一次。紫外线灯管每周六用酒精纱布加工中心视频一次。 3.室内每天紫外线重庆西南医院泌尿科消毒2次,每次不少于是1小时。并做好紫外线灯管照射累计时间登记。(要求记录照射时间要准确)。必要时,进行动态消毒。 4.进行清创缝合时,心理医生在线咨询要服装整洁,戴口罩、帽子。每次清创完毕,及时清洁消毒地面,并用含有效氯浓度为1000mg/l健之素溶液外科换药的操作规程手术床,更换用物。遇特殊病人,除用含有效氯浓度2000mg/l健之素溶液喷洒消毒外,还要用紫外线外科换药的操作规程空气消毒时间不少于1个小时。 5.清洁区、重庆西南医院泌尿科分区明确,标志清楚。治疗车上层为外科换药的操作规程区,下层为污染区; 6.无菌物品和非菌物品分开放置。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,若过期、潮湿、跌落地上等污染情况,都必须重新灭菌方可使用。 7.无菌物品必须一人一用一灭菌。用过的器械,必须用含有效氯浓度为500mg/l 健之素溶液浸泡30分钟进行初步消毒后送供应室处理。 8。碘酒、酒精溶液应密闭保存,每周二、六更换,容器高压换药规程。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌;置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球。纱布等)、无菌器械包一经打开,使用时间不得超过24小时。 9。无菌持物筒、镊高压灭菌后干燥使用,每4时更换一次。疑有污染立即更换。 10。各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。 11。严格按《医疗废物管理办法》处理各种医疗操作过程中产生的废物。 (一)凡进入换药室的工作人员必须穿戴工作衣、帽、口罩。 (二)严格区分清洁区与污染区,凡消毒物与未消毒物要严格分开并固定位置,用后物归原处。 (三)换药次序;按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。特殊感染伤口如:炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离,处置后进行严格终末消毒,不得进入换药室;感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内,及时焚烧处理。手术者术前不换感染及隔离伤口。 (四)每次换药前洗手,换药时按无菌操作进行,做到一人一碗(盘)二镊(钳),一份无菌物品。 (五)换药车上常用的换药器械及敷料一经启用,每日需高压蒸汽灭菌一次;启封的外用无菌溶液限24小时内使用,并注明启用时间;各种检查、治疗包未用者,每周重新高压蒸汽灭菌一次(炎热潮湿季节每周一次)。 (六)换药室使用的敷料钳浸泡于2%戊二醛溶液中,浸泡液的高度为敷料钳轴节以上2—3cm处,浸泡液每日添加。敷料钳、瓶、盛碘酒、酒精瓶每周高压蒸汽灭菌1—2次,并更换消毒液。 (七)浸泡器械容器每周清洁消毒一次。换药时污染敷料必须投入污桶。特异性

深静脉穿刺置管术标准操作规程

深静脉穿刺置管术标准操作规程 1目得:为了规范深静脉置管术操作规程,使操作规范、准确,提高医疗质量。 2范围:本标准操作规程适用于深静脉置管术操作全过程。 3职责:接诊、治疗得医护人员对本操作规程负责。 4修订(制订)理由:原始版。 5依据:《现代护理操作常规》。 6定义:深静脉置管术通常就是指自颈内静脉穿刺或经锁骨上、下径路,锁骨下静脉穿刺置管入上腔静脉。 7程序内容: 7、1物品准备 7、1、1中心静脉导管1套、穿刺包、无菌手套、透明敷贴、手术无菌持物钳、铵尔碘棉球、肝素帽、生理盐水、2利多卡因5ml、四环素眼膏。 7、1、2中心静脉导管含带侧孔防逆棒穿刺针,无损伤导丝,不同型号扩张器管。 7、1、3穿刺包含弯盘、纱布、洞巾。 7、2经颈内静脉径路穿刺置管术 7、2、1卧位:病人取平卧,肩下垫薄枕,肩下垂,头低15°转向对侧。7、2、2穿刺点及进针方向:胸锁乳突肌三角顶点上方1~1、5cm处,针与额平面呈25°-30°角,缘胸锁乳突肌锁骨头内缘下行。 7、2、3操作程序: 7、2、3、1以穿刺点为中心常规消毒皮肤。 7、2、3、2戴无菌手套。

7、2、3、3铺无菌洞巾。 7、2、3、4确定插入导管长度。 7、2、3、52利多卡因局部麻醉,5ml注射器抽吸。 7、2、3、65ml注射器抽生理盐水4ml,接防逆棒穿刺针。 7、2、3、7穿刺点局部麻醉后按穿刺角度试穿刺。 7、2、3、8用5ml注射器接穿刺针延试穿刺点进针方向行静脉穿刺,见回血后,固定针头,延侧孔插入有长度标记无损伤导丝,连注射器一起拨出穿刺针。 7、2、3、9扩张器扩张皮肤,经导丝插入导管,长度约15~18cm。 7、2、3、10拨出导丝,接注射器回抽血液,推注少量生理盐水,接肝素帽。 7、2、3、11用固定器固定导丝,消毒穿刺点,涂四环素眼膏,贴透明敷贴。 7、3经锁骨上径路锁骨下静脉穿刺置管术 7、3、1卧位:病人取平卧位,肩下垫一薄枕,肩下垂,头低15°转向对侧。 7、3、2穿刺点及进针方向:胸锁乳突肌锁骨头外侧缘与锁骨上缘,交接至项角及角平分线上距顶角0、5cm~1cm指向同侧胸锁关节,针与额平面呈负10°~正10°角。 7、3、3操作程序 7、3、3、1以穿刺点为中心常规消毒皮肤。 7、3、3、2戴无菌手套。 7、3、3、3铺无菌洞巾。 7、3、3、4确定插入导管长度。 7、3、3、5 2%利多卡因局部麻醉,5ml注射器抽吸。 7、3、3、6 5ml注射器抽生理盐水4ml,接防逆棒穿刺针。

PICC置管的标准操作规程

P I C C置管的标准操作规 程 Prepared on 21 November 2021

P I C C置管的标准操作规程 1.评估患者: 1.1询问、了解患者的身体状况、出凝血情况。 1.2评估患者局部皮肤组织及血管情况。 1.3由医生负责与患者签署知情同意书。 2PICC置管操作要点 2.1做好准备,保证严格的无菌操作环境。 2.2选择合适的静脉 2.2.1在预期穿刺部位以上扎止血带 2.2.2评估病人的血管状况,选择贵要静脉为最佳穿刺血管。 2.2.3松开止血带。 2.3测量定位 2.3.1测量导管尖端所在的位置,测量时手臂外展90°。 2.3.2上腔静脉测量法:从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间。 2.3.3锁骨下静脉测量法:从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹,再减去2厘米。 2.3.4测量上臂中段周径(臂围基础值):以供监测可能发生的并发症。 新生儿及小儿应测量双臂围。 2.4建立无菌区 2.4.1打开PICC无菌包,带手套。 2.4.2应用无菌技术,准备肝素帽、抽吸生理盐水。 2.4.3将第一块医治巾垫在患者手臂下。 2.5消毒穿刺点 2.5.1按照无菌原则消毒穿刺点,范围穿刺点上下10cm两侧至臂缘。 2.5.2先用酒精清洁脱脂,再用碘伏消督等待两种消毒剂自然干燥。 2.5.3穿无菌手术衣,更换手套。 2.5.4铺孔巾及医治巾,扩大无菌区。 2.6预冲导管。 2.7扎止血带,实施静脉穿刺:穿刺进针角度约为15-30°,直刺血管,一 旦有回血立即放低穿刺角度,推入导入针,确保导入鞘管的尖端也处 于静脉内,再送套管。 2.8从导引套管内取出穿刺针 2.8.1松开止血带。 2.8.2左手食指固定导入鞘避免移位。 2.8.3中指轻压在套管尖端所处的血管上,减少血液流出。

清洁伤口换药的标准操作规程

清洁伤口换药的标准操作规程和注意事项 (一)换药前准备 1、环境准备 病情允许情况下均应在换药室换药,如需在病房换药者,30分钟前停止一切清扫工作。 2、病人准备 核对患者床号、姓名等信息,向患者说明换药目的及可能引起的感觉并取得患者合作。 叫患者至换药室准备换药。 3、换药者准备 剪好指甲,衣帽整齐,戴口罩、帽子,先帽子后口罩,帽子需将所有头发罩入,口罩需掩盖口鼻,蓝色面靠外白色面靠内(蓝外起过滤作用,白内起吸潮作用)。 4、查看伤口 按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手。站在患者右侧,一只手按住皮肤,一只手由远至近撕开每条胶布,手取外层敷料固定物,使用消毒镊子揭去内层敷料,揭取方向与伤口纵向一致。如无消毒镊子可直

接打开全部敷料,注意不要接触污染切口。观察伤口的类型、大小、有无渗血、渗液、感染,需要的敷料类型及数量等。 5、洗手与物品准备 接触患者后再次按上述步骤洗手,使用换药车(上层放无菌物品,下层放换药后的污染物品)、快速手消毒液、换药包,根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。检查物品消毒有效期,消毒液是否在开瓶时间有效期内。打开换药包,注意无菌操作,用钳子将换药碗分开,分出无菌的置物碗及污物碗,将污物碗置于患者右侧身旁。将敷料,棉球等依次放入,先放后用的,再放先用的(先敷料再棉球)。打开敷料、棉球等外包装时注意无菌操作,前后撕开,用换药包中的无菌钳或镊子夹入碗中。并倒入消毒液(注意消毒液的量不要太多)。 (二)操作步骤 1、告知患者换药开始,做适当的人文关怀,解除患者紧张心理。换药过程中也可以适时询问患者情况。 2、揭开敷料,暴露创面。 (1)揭去敷料,揭取方向与伤口纵向一致。 (2)分泌物干结粘着敷料,可用盐水湿润后再揭下。 (3)污染的纱布、敷料放入污物碗。

换药操作流程及评分标准

换药操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期—— 项目操作要领评 分扣分标准扣 分 操作前 准备10分1.着装符合要求,剪指甲,洗手, 戴口罩 2.核对医嘱,执行单 3.物品准备齐全,放置合理、有序 治疗车上层:执行单、弯盘、一次 性中单、 换药盒(内盛适量的生理盐水棉 球、碘伏棉 球、干棉球、纱布)、胶布、无菌 镊子两把、 一次性清洁手套1—2副、无菌手 套1~2副、 洗手液 治疗车下层:医疗垃圾桶 4.环境整洁、安全、安静 2 3 3 2 一项不符合要求扣1 分 未核对扣3分 物品放置不合理扣? 分,缺 一种用物扣0.5分 不符合要求扣2分 解释评估1.评估患者合作程度 4 未评估、未了解、解释 各扣

10分 2.查看伤口资料,评估伤口情况 3.向患者解释,告知换药的部位、目的 3 3 2分 未查看、未评估各扣1.5分 未口述扣2分 操作 步骤 60分 1.携用物至床旁,再次查对床号、姓名。并 解释,取得配合 2.调节室温,酌情关闭门窗,遮挡屏风。注 意保护患者隐私 3.安全与舒适:协助患者取合适的体位,适当 暴露伤口;询问有无不适,暴露换药部位 4.铺一次性中单。将弯盘放在中单上,靠近 伤口的边缘 5.戴一次性清洁手套,移除胶布与敷料 ①戴上清洁手套,一手固定皮肤,另一手 由胶布两侧向伤口的方向轻撕 3 2 2 3 10 未查对、未解释各扣2分 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣2分

下胶布, 抓住敷料最外层,并将其去除。如外层 敷料粘连较紧,可先用生理盐水 浸湿后 再去除 ②将外层敷科抓在手上,脱下手套,包起 来后丢入垃圾袋中 ③带上无菌手套,用无菌镊子取下内层敷 科,若敷料粘连伤口,用生理盐水浸湿 后再去除 ④检查取下的敷科,了解气味及伤口情况 6.清洁伤口:换一把无菌镊子,夹生理盐水 棉球由内向外环形旋转清洗至直径大于伤 口5cm处(如感染伤口应根据细菌培养的 5 2 5 3 5 5 3 5 未更换镊子、清洗范围 不符 合要求各扣2分 不符合要求扣1分 不符合要求扣2分 一项不符合要求扣1 分 不符合要求扣1分

换药的标准操作规程

最新可编辑 word 文档 二、原则 1. 无菌操作原则。 2. 彻底清除失活坏死组织。 3. 保持、促进肉芽生长。 4. 促进伤口愈合。 三、换药的流程 一)换药前准备 1. 环境准备: 病情允许情况下均应在换药室换药, 如需在病房换药者, 30 分钟 前停止一切清扫工作。 2. 换药者准备:衣帽整齐、戴口罩、帽子,按六步洗手法洗手或用快速手消毒 剂消毒双手。 3. 病人准备:向患者解释、取得合作。 4. 物品准备:尽可能 使用换药车(上层放无菌物品, 下层放换药后的污染物品) 、 、目的 1. 清洁伤口换药: 2. 污染伤口换药: 3. 感染伤口换药: 外科换药 SOP 更换伤口敷料,保持伤口无菌。 去除伤口污染物,预防与控制伤口可能继发的感染。 清创、控制伤口感染,促进伤口愈合。

快速手消毒液、换药包,根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。 二)操作步骤 1. 揭开敷料,暴露创面。 1)手取外层敷料固定物,使用消毒镊子揭去内层敷料,揭取方向与伤口纵向 致。 2)分泌物干结粘着敷料,可用盐水湿润后再揭下。 3)污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘,按感染性医疗废物处置。 2. 观察伤口。 1)观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。 2)伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时,应及时送检做微生物培养 和药物敏感试验。 3)采集分泌物标本时无菌盐水或70 %酒精擦去表面渗出物,用拭子深入溃疡基底部或边缘部。 3. 消毒伤口及周围正常皮肤。 1)根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。 2)用手执镊法,左手持敷料镊夹取棉球,递至右手消毒镊子中,两把镊子不 可碰撞,如要拧干棉球,敷料镊要高于消毒镊。 3)消毒镊子棉球,顺伤口及缝线口轻轻的沾一下,清洁伤口由内向外回字型 消毒,污染伤口应由外向内消毒,消毒范围超过覆盖的纱布。 4)消毒后棉球置于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。 最新可编辑word 文档

除颤仪的使用标准操作规程

除颤仪的使用标准操作规程(SOP 一、实施目标 (一)尽早正确使用除颤仪; (二)患者无心律失常、低血压、急性肺水肿、肺栓塞、心肌损伤等并发症。 二、实施条件 (一)心搏骤停、室颤、室扑非同步电复律(电除颤) (二)室性心动过速 (三)阵发性室上性心动过速同步电复律 (四)房扑 (五)某些房颤 三、定义 (一)电除颤:以一定量的电流冲击心脏使心肌细胞除极化并终止室颤的过程,其目的在于纠正心律失常,恢复窦性心律。 (二)胸外除颤:将电极板置于胸壁进行电击者为胸外除颤。 (三)双向波:完全正弦波,其优点是在单向波结束心脏干扰杂波后再给一个反方向的引导性电波,从而有效激发心脏的正常工作。 (四)同步电复律:脉冲电流应落在R波的下降支上;如落在T波顶峰前20- 30ms以内的易损期上,易诱发心室颤动。 (五)非同步电复律(电除颤):任何时间放电,消除心室颤动。 四、警示 (一)洋地黄中毒、低钾血症患者暂不宜行电除颤。 (二)室上性+完全房室传导阻带(即己知伴有窦房结功能不良的室上性心动过速)患者和伴高度或完全性房室传导阻滞的房颤/房扑不使用电除颤。 五、实施步骤及流程图 (一)实施步骤 1、呼救: (1)巡视病房,患者心电示波为室颤,询问患者无反应,立即呼救。 (2)患者去枕平卧,位于硬板床,记时,立即CPR (3)推除颤仪(导电膏、纱布、弯盘)于床旁,备抢救车。 2、连接除颤仪: 开机。

3、除颤前准备: (1)充分暴露患者胸部,除颤部位皮肤完好无破损、无敷料、无起搏器植 入; (2)清洁皮肤(用盐水纱布,禁用酒精、止汗剂及含苯的酊剂); (3)去除患者身上所有金属物品; (4)左手外展; (5)放置湿盐水纱布,纱布不滴水为宜。 4、选择能量:双向波200J。 5、充电:按充电键或电极板上的充电按钮,至屏幕显示充电完成。 6放电: (1)正确放置电极板:胸骨:胸骨右缘第二肋间隙;心尖:左腋中线第四、五肋间隙; (2)再次确认为室颤; (3)请其他人员离开床旁,双手以十公斤的重量垂直下压放电。 7、确认恢复窦律:如未恢复,继续CPR必要时3?5分钟遵医嘱再次电除颤。记录出现室颤的时间、进行除颤的时间、恢复窦律的时间,关闭除颤仪。 8、整理、宣教: (1)整理病人处于舒适体位。 (2)清醒患者做好沟通解释工作,告知除颤部位可出现红肿、疼痛、肌肉痛,属正常现象,三到五天会自行消退。 (3)垃圾分类处理; (4)整理仪器:主机面板可用不滴水湿软布擦拭,除颤板可用生理盐水或 温肥皂水擦拭。(充电完全的新电池大约可提供90次360焦耳的放电,70分钟起搏,或大约120分钟连续监护的电力,如低电量讯息经常出现,就表示可能需要更换电池了。每次使用完除颤仪后,请将除颤仪连接到交流电源,才能为电池重新充足电量,电量完全用尽的新电池若要重新充电至满电量,通常需要两个小时,电力未耗尽的电池,所需充电时间等于之前使用除颤仪的时间,不论电池保养再怎么良好,出于维护预防方面的考量,内部可充电的镍氢电池仍应每年更换一次) (5)洗手。 9、记录 (1)室颤、除颤时间及除颤的能量,恢复窦律的时间。 (2)除颤部位有无皮肤损伤。 (二)实施流程图

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