第九章颅脑损伤

第九章颅脑损伤.txt结婚就像是给自由穿件棉衣，活动起来不方便，但会很温暖。谈恋爱就像剥洋葱，总有一层让你泪流。第九章颅脑损伤I.单选题 （共 40 题，0 分）

1. （0 分） 闭合性颅脑外伤，最常引起急性脑受压的病变是
A. 颅底骨折
B. 脑挫裂伤
C. 颅内血肿
D. 蛛网膜下腔出血
E. 肺部并发症


2. （0 分） 颅脑外伤后，诊断急性脑受压最可靠的早期临床表现是
A. 头痛呕吐，进行性意识障碍
B. 定位体征
C. 癫痫发作
D. 血压脉搏及呼吸的异常变化
E. 瞳孔不等大


3. （0 分） 脑震荡诊断的重要依据是
A. 头皮擦挫伤痕
B. 颅骨骨折
C. 头痛、头晕、恶心呕吐
D. 生命体征变化
E. 短暂昏迷和逆行性遗忘


4. （0 分） 治疗颅骨骨折的原则应除外
A. 粉碎凹陷性骨折刺破硬脑膜需及时清创
B. 线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿
C. 婴儿凹陷性骨折必须早期复位
D. 静脉窦区凹陷骨折复位时应警惕大出血
E. 颞骨骨折并发硬膜外血肿需手术治疗


5. （0 分） 颅内压增高时形成脑疝的主要原因是：
A. 脑水肿、脑组织体积增大
B. 颅腔内压力梯度明显改变
C. 脑脊液循环通路受阻
D. 弥漫性颅内压增高
E. 脑干水肿


6. （0 分） 急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当



A. 注射安定镇静
B. 加以约束保护
C. 寻找躁动原因
D. 注射吗啡止痛
E. 输入脱水剂减压


7. （0 分） 颅脑对冲伤最常见的部位是

A. 顶叶
B. 枕叶
C. 顶枕部
D. 额颞部
E. 小脑


8. （0 分） 损伤性颅骨骨衣下血肿的表现是



A. 血肿通常体积较小或很大
B. 血肿位于帽状腱膜下层
C. 血肿内的血来自静脉窦
D. 血肿硬，且中面凹陷
E. 血肿常局限于该颅骨范围内


9. （0 分） 小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是：
A. 病变同侧肢体瘫痪
B. 病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪
C. 病变对侧肢体瘫痪
D. D．病变同侧肢体瘫痪
E. 四肢瘫痪


10. （0 分） 小脑幕上急性硬膜外血肿的典型临床表现是
A. 进行性意识障碍→血压升高，脉搏变慢→瞳孔不等大
B. 患侧瞳孔散大→意识障碍→呼吸变慢脉搏变快，血压上升
C. 出现定位体征→瞳孔不等大→意识障碍
D. 双侧瞳孔同时散大→心率变慢，血压下降
E. 意识障碍→去大脑强直→呼吸暂停


11. （0 分） 对开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染的关键措施是
A. 严密观察病情变化
B. 应用广谱抗生素
C. 理疗，改善局部血液循环
D. 早期施行清创术
E. 加强营养，增加伤口愈合

能力


12. （0 分） 颅底骨折后，颅神经损伤中最多见的是
A. 视神经
B. 嗅神经
C. 面神经
D. 三叉神经
E. 吞咽、迷走神经


13. （0 分） 引起急性硬脑膜外血肿最常见的原因是
A. 颅骨板障静脉出血
B. 大脑中动脉出血
C. 脑膜中动脉破裂
D. 静脉窦的破损
E. 大脑皮层血管破损


14. （0 分） 开放性颅脑损伤是指
A. 头皮破裂与颅骨线形骨折
B. 头皮破裂与颅骨粉碎骨折
C. 头皮破裂与颅骨凹陷骨折
D. 颅骨骨折与硬脑膜破裂
E. 头皮、颅骨与硬脑膜均破裂


15. （0 分） 诊断颅底骨折最可靠的依据是
A. 脑电图检查
B. 头颅X光照片
C. 临床表现
D. 头部外伤史
E. 头部超声波的中线波偏移


16. （0 分） 小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机理是：
A. 动眼神经核损伤
B. 瞳孔扩大肌麻痹
C. C．动眼神经受压迫
D. D．交感神经受刺激
E. 脑干受压迫


17. （0 分） 帽状腱膜下血肿常是
A. 比较局限
B. 广泛而硬
C. 周围软，中央硬
D. 广泛且有波动感
E. 局限于某一颅骨范围


18. （0 分） 抢救颅内血肿病人最重要的措施是
A. 穿刺脑室放出脑脊液
B. 快速输血
C. 静脉内快速滴注甘露醇
D. 立即气管切开
E. 及时施行手术，清除血肿，进行止血


19. （0 分） 头部外伤后短暂神志丧失，头皮完整，伴脑脊液鼻漏，以下哪个意见最正确
A. 不会有急性脑受压
B. 应立即手术修补漏道 属
C. 于开放性脑外伤
D. 不一定有脑震荡
E. 颅骨X光片能确定诊断


20. （0 分） 缓慢出现的乳突区皮下淤血斑(Battle征)将提示下列哪一种情况
A. 幕上压力增加
B. 颅中窝骨折
C. 脑裂伤
D. 颅底骨折
E. 筛板骨折


21. （0 分） 颅内窝底骨折发生脑脊液耳漏时的处理原则是：
A. 立即堵塞外耳道使之愈合
B. 给予镇静止痛药
C. 清治外耳道，不堵塞外耳道
D. D．卧床休息，头低位
E. 头颅X线片寻找骨折线


22. （0 分） 颅内压增高的三主症是
A. 头痛、呕吐、颈硬
B. 头痛、恶心，抽搐发作
C. 头痛、呕吐，视乳头水肿
D. D．昏迷抽搐发作，高热
E. 头痛、呕吐、偏瘫


23. （0 分） 开放性颅脑损伤清创术中最重要的处理原则是
A. 清除颅内金属异物
B. 充分修剪创缘皮肤
C. 严密缝合或修补硬脑膜
D. 及时应有广谱抗生素
E. 伤口皮下放置引流条


24. （0 分） 中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是

A. 褥疮
B. 肺炎
C. 尿路感染
D. 消化道出血
E. 角膜溃疡


25. （0 分） 急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是

A. 楔形低密度区
B. 菱形高密度区
C. 片状混杂密度区
D. 球形低密度区
E. 半月形高密度区


26. （0 分） 治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是



A. 待其自行吸收
B. 用止血药，加压包扎
C. 穿刺抽血，防止感染
D. 切开引流，防止感染
E. 穿刺抽血外加压包扎，防止感染


27. （0 分） 急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔已散大，抢救过程中应首先
A. 头颅CT扫描，明确血肿部位
B. 20％甘露醇250ml快速静脉滴注
C. 钻孔探查，寻找血肿
D. 急诊行右颞肌下减压
E. 快速穿刺右侧脑室额角，行脑室液外引流


28. （0 分） 脑干损伤的特征性表现是
A. 深度昏迷
B. 瞳孔不等大
C. 中枢性高热
D. 生命功能紊乱
E. 去大脑强直


29. （0 分） 急性硬膜外血肿的典型意识改变是：
A. 持续昏迷状态
B. 伤后昏迷—清醒—再昏迷
C. 伤后无昏迷
D. D．昏迷时浅时深
E. 伤后昏迷以后清醒不昏迷


30. （0 分） 外伤性颅内血肿的致命影响是
A. 脑脊液循环受阻
B. 弥漫性脑水肿
C. 急性脑受压一脑疝一脑危象
D. 蛛网膜下腔出血
E. 呼吸道感染


31. （0 分） 颅中窝骨折最易损伤哪个颅神经
A. 动眼神经
B. 视神经
C. 迷走神经
D. 面神经
E. 嗅神经


32. （0 分） 颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上疑诊有颅内血肿，此时下列哪项治疗措施最不宜采用
A. 气管内插管过度换气呼吸
B. 闭式持续性控制性脑室引流
C. 冬眠低温和巴比妥疗法
D. 腰穿放出血性脑脊液减压
E. 脱水和激素治疗


33. （0 分） 颅脑损伤伴呼吸道不通畅和呼吸困难时最好的治疗方法是
A. 氧气吸人
B. 呼吸兴奋剂
C. 气管插管
D. 降颅压药物
E. 气管切开


34. （0 分） 闭合性颅盖骨折诊断主要依靠
A. 头皮肿胀有波动
B. 出现神经压迫体征
C. 触诊局部有凹陷感
D. X线平片
E. 触知骨磨擦音


35. （0 分） 治疗颅内压增高最常用的药物是：
A. 50％葡萄糖
B. 20％甘露醇
C. 20％山梨醇
D. 50％甘油盐水
E. 地塞米松


36. （0 分） 开放性颅骨骨折的主要处理原则是：
A. 自外向内逐层清创
B. 应用抗生素预防感染
C. 开腰椎穿刺检查有无感染
D. D．给与止血药防止颅内出血
E. 颅骨固定


37. （0 分） 头部外伤后从头皮触到波动，常常是由于
A. 皮下血肿
B. 帽状腱膜下血肿
C. 骨衣下血肿
D. 皮下积液
E. 皮下积脓


38. （0 分） 观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术定侧有指导意义
A. 双侧瞳孔缩小
B. 昏迷不醒
C. 早期出现

偏瘫
D. 克氏征阳性
E. 一侧瞳孔散大，光反应消失


39. （0 分） 全头型帽状腱膜下血肿，首选的治疗措施是
A. 加压包扎，静脉滴注止血药物
B. 穿刺抽血，静脉滴注止血药物
C. 切开引流和加压包扎
D. 穿刺抽血和加压包扎
E. 待其自行吸收，静脉滴注止血药物


40. （0 分） 冬眠降温疗法适用于
A. 开放性颅脑损伤
B. 颅内血肿
C. 严重脑挫裂伤及脑干损伤
D. 外伤性癫痫
E. 颅底骨折


II.判断题 （共 1 题，0 分）
1. （0 分） 原发性脑损伤指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤；继发性脑损伤指受伤一定时间后出现的脑受损病变。 请判断正确错误

III.填空题 （共 2 题，0 分）
1. （0 分） 按伤后脑组织与外界相通与否，将脑组织分为＿和＿。
[ 解答该题 ]


2. （0 分） 颅骨骨折按骨折部位分为＿与＿骨折；按骨折形态分为＿和＿骨折。
[ 解答该题 ]



IV.问答题 （共 1 题，0 分）
1. （0 分） 颅骨凹陷骨折手术适应证包括哪些
[ 解答该题 ]



V.名词解释 （共 8 题，0 分）
说明：名词解释

1. （0 分） “熊猫眼”征
[ 解答该题 ]


2. （0 分） 颅脑损伤常用手术方式有哪些?
[ 解答该题 ]


3. （0 分） 颅底骨折的治疗原则有哪些?
[ 解答该题 ]


4. （0 分） 弥散性轴索损伤
[ 解答该题 ]


5. （0 分） 原发性脑干损伤临床特点是什么?
[ 解答该题 ]


6. （0 分） 中间清醒期
[ 解答该题 ]


7. （0 分） 熊猫眼
[ 解答该题 ]


8. （0 分） Battle征
[ 解答该题 ]