青少年抑郁症的成因及治疗

青少年抑郁症的成因及治疗

201211151919 龙丹 201211151921 李秋菊

摘要：文章综述了青少年抑郁症的具体表现以及造成青少年抑郁症的原因。简述了目前常用的针对青少年抑郁症的心理治疗方案，包括认知行为治疗、人际心理治疗、家庭治疗，并论述了各心理治疗方案的理论基础及其在临床研究中的疗效。

关键词：青少年；抑郁症；心理治疗

抑郁症是一种情感性精神障碍, 通常表现为长时间情绪低落或悲痛欲绝, 对日常生活丧失兴趣、精神萎靡不振、食欲减退。青少年正处于生理和心理发生巨大变化, 逐渐走向成熟的阶段, 患抑郁症的危险因素很多。主要原因是患者本身的性格素质、内在适应不良和情绪紧张、人际关系敏感、面对学习和生活压力等。近年来, 青少年抑郁症的患者越来越多, 社区调查结果表明, 其发病率大约为1 .8 %～7 .8%，抑郁症成为当今青少年最普遍的心理疾病之一。

抑郁症的研究具有很长的一段历史，但是长期以来，人们一直忽视对儿童青少年抑郁障碍的研究，直至上世纪八十年代后期，由于在对成人抑郁障碍的回顾性研究中发现大多数人抑郁障碍首发时间是在儿童青少年时期，儿童青少年抑郁障碍的研究逐渐成为人们研究的热点。相关研究也表明，抑郁症状在儿童青少年中较成人更常见，由于儿童青少年生理和心理正处于发展阶段，情绪具有快速波动的特点，抑郁症状有其自身的特点。[1]一些研究指出性格内向孤僻、多疑多惑、不爱交际、生活中遭遇意外挫折的人更容易陷入抑郁状态。抑郁成为中学生群体中最常见的一种情绪困扰，是一种感到无法应对外界压力而产生的消极情绪，常常伴有厌恶、痛苦、羞愧、自卑等情绪体验，造成人际交往困难、社会功能受损，严重者甚至会自杀。

1青少年抑郁症的成因

情绪抑郁的中学生主要表现在情绪低落、表情苦闷、行动迟钝、常常力不从心；思维迟缓、联系缓慢、言语减少、成绩下降、不愿意参加学校活动、故意回避熟人、对生活缺乏自信；体验不到生活的快乐、并伴随着食欲减退、失眠等。大多数中学生都体验过这样的消极情绪，时过境迁很快就会消失。但也有少数人长期处于抑郁状态，无法以健康的精神状态投入学习和生活中。[2]本文将中学生抑郁的具体表现分为六个方面:

1．心事重重：整日愁眉苦脸、心事重重，即使是面对达到的目标、实现的理想、一帆风顺的坦途，患者也是无喜悦之情，反而感到忧伤和痛苦。晚上的时候经常失眠，胡思乱想，食欲减退等等。

2．似病非病：孩子经常用手支着头，说头痛头昏；有的用手捂着胸，说呼吸困难；有的说嗓子里好像有东西，影响吞咽。他们的“病”似乎很重，反复发作，但做了诸多医学检查，又没发现什么问题，吃了许多药，无好转迹象。

3．不良暗示：一方面是潜意识层面的，比如患者一到学校门口、教室里，就感觉头晕、恶心、腹痛、肢体无力，当离开这个特定环境，回到家中，一切又都正常。经常心烦意乱，郁郁寡欢，不能安心学习，迫切要求父母为其想办法，调换班级、学校。当真的到了一个新的地方，患者的状态并没有随之好转。另一方面是意识层面的，即患者专往负面去猜测。如总觉得考试成绩不理想，总觉得自己不会与人交往，总认为自己的做法是错误的，甚至是罪过，给别人造成了麻烦，有极大的愧疚感与自责感。

4．反抗父母：患者在童年时对父母的管教言听计从，到了青春期后，不但不跟父母沟通交流，反而处处与父母闹对立、顶嘴、不服从父母的管教，尽管知道自己是不对的。

而面对中学生的抑郁的种种表现，研究者对造成中学生抑郁的原因进行分析。主要分为遗传因素和环境因素，遗传是处于家族史考虑，是不法改变的客观原因。然而，对于环境因素，是可以通过相关手段进行调节的。这里将重要对环境因素进行阐述。

1．生活适应不良：生活环境对于一个人来说是千变万化的，而中学生从家庭到学校、再从学校到社会，这个变化是他们角色成熟的重要经历。中学期间是否有良好的生活适应能力，是能否愉快地度过中学生活的关键。对于刚刚步入青少年时期的中学生来说，面临着与父母在心理上的“离乳期”，理想与现实的差距，情感与理智的冲突，使得许许多多事情都不尽人意。他们在生活中会产生越来越多的问题，面对学习和生活中的各种挑战，如不及时调整，抑郁就会不以为然地进入青少年的生活。抑郁是对生活负面影响的积淀，是长期压抑的情感不能释放的结果，是不能正确自我调适的产物，许多中学生的抑郁都来源于自己所设立的、不合理的适应障碍。

2．人际关系：人际关系敏感主要表现为不能正确处理人际关系，在人群中感到不自在，在与别人相处时常怀戒备之心，与同学和老师或家长关系紧张。人际交往的心理学研究表明，以自我为中心、敏感、孤僻等个性品质是导致人际关系恶化的重要因素。同时，步入青春期的中学生，由于此阶段荷尔蒙大量产生，呈现一个不稳定的状态，使他们更容易对人际关系、同学间的相互沟通感到敏感，导致抑郁情绪的产生。而人际关系的不友好对学生抑郁具有很

大的影响，学生会对人际关系的不好作出错误的归因，也会自责或者产生其他负面的影响，并且会形成恶性循环。

3．缺乏自信：自信是一个人的积极感受，是一种优化的心理状态。在中学生群体中，有相当一部分人遇事悲观，自信心差，对学习和生活过分担忧。凡事种种，都是情绪抑郁的常见表现。他们面对失败和挫折都失去了信心，等于是在原有的失败感中增添了新的失败感，让自己更加消极，不自信，这样同样也会形成不良情绪的恶性循环，不良情绪的积淀就形成了抑郁。

4．家庭环境：家庭是青少年成长的重要生活环境，对青年的心理健康发展有着直接影响，自然的，家庭环境也会影响学生的抑郁程度。父母关系的不和谐，父母离异，单亲家庭的孩子患有抑郁的可能性远大于正常和谐幸福的家庭。同样，独生子女也是造成学生抑郁的一方面。另外，家长对孩子的期望过高，给学生太大的压力，也会造成学生出现抑郁。

5．班主任的情绪调节：学生除了在家中生活的时间以外，大部分都是在学校度过的，而在学校中，班主任起着非常重要的角色，班主任对学生的情绪调节对于学生压力和情感释放尤为重要。如果班主任也像其他老师或者父母一样给孩子施加压力，那么学生能够释放压力的可能性越来越小了，很容易造成学生抑郁[3]。

2青少年抑郁症的治疗

目前对抑郁症的治疗方法有抗抑郁药物治疗、心理治疗和联合治疗3种方法。关于心理治疗，目前提出采用认知行为治疗、人际心理治疗、家庭治疗等方式。

2.1 心理治疗

2.1.1 认知行为治疗(Cognitive Behavior Therapy，CBT)

认知行为治疗是至今被研究得最多的对青少年抑郁症的心理治疗方法。认知治疗的首要目标是帮助抑郁症患者认识到悲观、负性的思维，谴责自己的失败却忽视自己所获得的成功的归因方式，在患者认识到这种模式后，教他们用建设性的认知方式来替代破坏性的认知。行为治疗的首要目的是使患者更多地参与能够产生正性强化作用的活动，或者避免进行能够产生负性强化作用的行为。治疗策略包括用行为激活，社交技巧训练，问题解决技术，制定目标，放松训练，家庭作业，认知重建等方法来解决问题，缓解症状。

已有研究表明，CBT可以作为急性抑郁症的首选方式，特别是对于轻中度青少年抑郁症患者疗效较好, 但重度抑郁症患者对CBT的反应没有这么好，目前并不推荐对重度抑郁症患者采用CBT的治疗方法[4]。

2.1.2 人际心理治疗(Interpersonal Therapy，IPT)

IPT是一种短程心理治疗，由Gerald Klerman及其同事在对成年门诊抑郁患者的治疗中发展而来，其理论前提是抑郁与环境中的人际关系困难及社会功能困难有关。它并没有假设人际关系问题会导致抑郁症，而是说这些问题会维持抑郁症状，无论抑郁是什么样的原因引起。解决人际冲突，重建人际关系将提供更好的社会支持，从而促进康复。

Mufson等针对青少年的心理特点，发展出针对青少年的人际关系心理治疗(IPT-A)，

IPT-A适合用于治疗12岁～18岁有急性轻郁症或重郁症的青少年身上，但不适合处于急性危机状态或有严重自杀危险的病人。IPT-A探讨青少年心理发展过程中普遍存在的问题，如与父母的分离，人际角色冲突，发展两人关系(dyadic personal relationship)，开始经历亲戚或朋友的死亡，同伴关系带来的压力等。在治疗中选择一个主题作为关注的焦点。治疗目标在于降低抑郁症状和促进人际功能。

Mufson等于1994年的开放性研究发现，IPT-A能显著减轻青少年的抑郁症状，提高社会适应性，而且这种改善持续到其后一年的随访中，其后Mufson等对IPT-A的疗效进行了对照研究，同样证实了IPT-A能显著减轻青少年的抑郁症状，提高人际关系问题解决技能[ 4 ]。

2.1.3 家庭治疗

家庭治疗，是指针对家庭的心理问题，通过改变家庭成员围绕症状所表现出来的交往方式，从而达到治疗症状的一种治疗理论。其将家庭作为一个整体，以“系统论”的观点去分析家庭系统内所发生的各种现象和行为，认为个体的心理行为问题是家庭互动模式作用的结果。其治疗的焦点在家庭各成员之间的人际交往上，将个体问题转向关系问题[8]，对整个家庭

系统进行治疗，以影响家庭结构、交流和认知特点，通过改变家庭内的“人际互动模式和规则”，变化症状维持的家庭条件，达到使患者变化的目的。根据理论趋向和治疗技术的不同，家庭治疗主要有几种不同的模式和派别：结构性家庭治疗、系统性家庭治疗、分析性家庭治疗、策略性家庭治疗等。尽管不同派别对于心理机制的诊断性假设和治疗的策略都有所不同，家庭治疗的共同目标都是通过改变家庭成员间的不良互动模式，以达到症状解除的目的[5]。通过研究发现，在青少年抑郁症的治疗领域，家庭治疗有着独到的优势。家庭治疗对青少年抑郁症的康复具有诸多良性推动作用，能够显著减轻患者的抑郁症状，提高其家庭支持动力水平，促进心理和社会功能的康复。但在4项随机对照研究中，家庭治疗与认知行为治疗、非指导性支持治疗及常规保健无显著差异[7]，目前并不推荐把家庭治疗作为对青少年抑郁症的一线治疗方法。

2.2 药物治疗

目前认为, 抑郁症与遗传、心理、神经、内分泌等因素诱发中枢去甲肾上腺素(NE)或

(和)5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)和神经肽等神经递质含量降低及其受体功能下降有关，近

年来还发现与下丘脑-垂体-肾上腺轴负反馈失调，谷氨酸传导障碍，神经免疫异常等因素有关。

目前抑郁症的治疗药物主要包括: 三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂和可逆性选择性单胺氧化酶抑制药、选择性5-HT 再摄取抑制剂、选择性NE 再摄取抑制剂、5-HT 及NA 再摄取抑制药、NA 及DA 再摄取抑制药等。接下来简述部分药物的作用机制、疗效及不良反应。

2.2.1 三环类抗抑郁药(TCAs)

TCAs曾在过去半个世纪中被广泛应用于临床治疗抑郁症, 其具有阻断NA、5-HT、多巴胺(DA)再摄取的作用, 使突触间隙的5-HT和NA增加而发挥作用。但20世纪末有关研究表明TCAs如阿米替林、丙咪嗪、帕罗西丁等药物对抑郁症的疗效与安慰剂相比并无明显优势, 且发现对青少年的心脏有潜在的毒性, 因此临床上已不将其作为治疗青少年抑郁症的首选药,

但其对于青少年抑郁症合并遗尿症、发作性睡眠症的疗效仍然值得肯定。

2.2.2选择性5-HT再摄取抑制药(SSRIs)

SSRIs对5-HT再摄取的抑制作用选择性更强, 对其他递质和受体的作用甚微,舍曲林作

为第一个获准用于治疗儿童青少年情绪障碍的SSRIs药物, 因其疗效好、不良反应少, 克服了TCAs的诸多不良反应而被广泛用于临床。氟西汀也是目前被广泛用于临床的抗抑郁药, 其

疗效已得到肯定。但上述药物不良反应主要有恶心、呕吐、头痛、头晕、厌食等。因此现在仍有许多人员在努力寻求更好的药物。

2.2.35-HT和NA再摄取抑制药(SNRIs)

SNRIs的代表药物为万拉法新, 其对NA和5-HT回收的双重抑制作用, 对抑郁症状的治

疗范围更广, 有倾向将其做为抑郁症治疗的首选药。但对于其不良反应还需更多的研究证明。

[6]

2.3 联合治疗

联合治疗是指将药物治疗与心理治疗联合起来一起运用。彭洪波[8]的研究中，选取了2009年1月- 2012年2月确诊的16～24岁青少年抑郁症患者100例，随机分为观察组与对照组

各50例。对照组单纯给予口服抗抑郁药物舍曲林治疗,观察组接受口服抗抑郁药物舍曲林治

疗的同时联合心理干预疗法。结果显示，药物治疗联合心理干预对治疗青少年抑郁症的有效率为92. 0% ，单纯药物治疗的有效率为78. 0% ；经心理干预治疗,患者的HAMD评分下降显著。由此可见，青少年抑郁症通过合理的药物治疗联合恰当的心理干预措施，能够取得良好

的治愈效果]，在孙正海[9]等的研究正也取得了相同的治疗结果。

3结语

由本文所述可知抑郁症对青少年的身心健康造成了极大的伤害，因此，青少年在患病后应采取积极的治疗态度。而针对治疗方案，药物治疗因其治疗过程中药物会产生不良反应，对青少年的身体伤害极大，所以对于轻中度的抑郁症患者，心理治疗应作为优选方案；对于重度抑郁症患者，如有自杀倾向的患者，治疗方案可采用药物治疗或者心理-药物联合治疗，上述相关研究已经表明了联合治疗的能够取得良好的治愈效果。

参考文献：

[1] 王君. 中小学生抑郁症状现况及其认知行为干预研究[D]. 安徽医科大学，2009.

[2] 张琳琳. 中学生抑郁的成因与调试方法[J]. 黑龙江教育（综合版），2003，25.

[3] 肖剑英. 抑郁性障碍患者的症状特点及其述情障碍特征的关系[D]. 中南大学，2013.

[4] 吴艳茹，肖泽萍. 青少年抑郁症的心理治疗[J]. 中国行为医学科学，2007，l6（6）：573-574.

[5] 杨婧. 家庭治疗应用于青少年抑郁症的个案研究[D]. 鲁东大学，2013.

[6] 余强芳，林琳. 青少年抑郁症治疗和护理的研究进展[J]. 临床合理用药，2010，3（11）：141-142.

[7] 胡岱梅，刘炳伦，陈晓岗. 青少年抑郁症的心理治疗[J]. 中国临床康复，2003，7(18)：2590.

[8] 彭红波. 心理干预联合药物治疗青少年抑郁症的效果研究[J]. 中国健康心理学杂志，2013，21（10）：1538-1539.

[9] 孙正海，李荐中，王文林，闫凤武，何志磊. 青少年抑郁症心理干预的对比研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2010，31（14）：2200-2201.

抑郁症的表现症状及治疗方法

抑郁症的表现症状及治疗方法 抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，以下是抑郁发作的主要表现。主要三低表现：情绪低落，活动动力低，思维活动低 1.心境低落 主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。 典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。 在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。 2.思维迟缓 患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。 临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。 3.意志活动减退 患者意志活动呈显著持久的抑制。 临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。 4.认知功能损害 研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。 主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象

思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。 认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。 抑郁症如何治疗？ 日常保健 精神抑郁症的治疗方法主要都有什么?保持心情开朗，多参加一些集体活动，如跳舞，唱歌! 增加一些爱好，尽量参加一些力所能及的工作，力争做到从心理和体力上不服老! 多与家人交谈，倾诉心中的烦恼。多与年轻人交往，可以受到年轻人活力的感染。 饮食 精神抑郁症的治疗方法主要都有什么?多吃一些食含钙类的食物，如黄豆及豆制品、红枣、韭菜、芹菜、蒜苗、鱼、虾、芝麻、冰糖、蜂蜜、核桃、香蕉、牛奶等。忌食酒类及咖啡等食品。如果餐前用脑过度，进餐时情绪激动、愤怒，餐后立即用脑、用力工作劳动，均不利于症状的消失。 心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。 常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认知 物理治疗

2010版美国抑郁症治疗指南要点介绍

2010版美国抑郁症治疗指南要点介绍 中南大学湘雅二医院精神卫生研究所赵靖平 2010年10月，美国精神病学学会(APA)发布了第3版抑郁症治疗指南（以下简称指南）[2010 APA 重性抑郁障碍的治疗指南（第三版）]，这是继2000年第2版抑郁症治疗指南发布后十年来的再次更新，通过搜集MEDLINE数据库1999年1月至2006年12月发表在PubMed的文献及在Cochrane系统数据库搜集的168篇荟萃分析，在第2版的基础上增加了最新的循证证据和治疗观念。2010版指南对抑郁症的治疗提出了10条建议，分别为：(1)确定治疗方案并坚持治疗； (2)全面的精神病学评估（病史、症状等）；(3)评估患者的安全性（如自杀风险）； (4)建立适当的治疗环境；(5)评估功能损害和生活质量；(6)与其他专科医生协调患者的治疗方案；(7)监控患者的精神状态；(8)对治疗效果进行评估；(9)强化治疗；(10)提供患者及家庭教育。2010版指南在第2版8项建议的基础上，增加了“与其他专科医生协调患者治疗方案”和“对治疗效果进行评估”2个建议，而且对每项建议进行了详细的阐述，对临床治疗具有重要的指导意义。指南的篇幅由第2版的78页增加为第3版的152页。2010版指南分为A、B、C 3个部分，A部分为“治疗推荐”；B部分为“资料背景及利用的证据信息”，提供抑郁症的主要概述及流行病学等；C部分为“将来研究需求”。以下主要对A部分进行介绍，供临床医师参考。 一、精神病学评估 1．抑郁症的完整诊断评估应包含：(1)当前疾病的病史和症状；(2)精神疾病史：包括躁狂症状、既往和目前的治疗（药物持续时间和剂量）、对治疗的反应；(3)全科医疗史；(4)药品使用史，包括处方药、非处方药和其他保健品；(5)物质使用史和物质使用障碍治疗史；(6)个人史（例如心理发展、对生活变化的反应、重要生活事件）；(7)社会、职业和家族史；(8)精神检查；(9)躯体检查（由精神科医生或其他卫生保健专业人员进行）；( 10)诊断试验，用于排除其他可能导致抑郁症状的全科医学因素。 2．评估患者的安全性：(1)必须对患者的自杀风险进行评估；(2)如果患者表现出自杀或杀人的观念、意图或打算，则需要密切监控；(3)如果自杀风险显著，应住院治疗。 二、建立适当的治疗环境 1．决定最大可能地保障安全、促进患者改善、最少限制的治疗环境。 2．考虑患者如下情况：(1)临床情况，包括症状严重程度、并发的精神科或全科医学情况和功能水平；(2)可利用的支持系统；(3)适当地照料自己、向精神

抑郁症诊断标准

抑郁症诊断标准 一、诊断标准 1.以情绪低落为基本症状 2.应有下列症状中的至少4项 1）对日常生活的兴趣下降或缺乏。 2）精力明显减退，无明显原因的持续的疲乏感。 3）精神运动型迟滞或激越。 4）自我评价过低，或自责、或有内疚感，甚至出现罪恶妄想。 5）思维困难，或自觉思考能力显著下降。 6）反复出现死亡的念头，或有自杀行为。 7）失眠，或早醒，或睡眠过多。 8）食欲不振，或体重明显减轻。 9）性欲明显减退。 3.严重程度标准（至少有以下情况之一） 1）社会功能受损。 2）给本人造成痛苦或不良后果。 4.病程标准 症状至少持续2周 5.排除标准 1）应排除由脑器质性疾病、躯体疾病和精神活性物质所导致的抑郁。 2）抑郁症患者可出现幻觉、妄想等症状，但应注意与精神分裂症相鉴别。

抑郁症的诊断标准 - 抑郁发作的诊断标准 在icd-20中，抑郁发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态。因此，抑郁发作只包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症。icd-10规定的抑郁发作一般标准有3条： g1.抑郁发作须持续至少2周。 g2.在病人既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂(f30.-)标准的轻躁狂或躁狂发作。 g3.需除外的最常见情况：此种发作不是由于精神活性物质使用（f10－f19）或任何器质性精神障碍（f00－f09）所致。抑郁发作的症状分为两大类，可以粗略地将之分别称为核心症状和附加症状。抑郁发作的核心症状有3条： (1)抑郁心境，对个体来讲肯定异常，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周； (2)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感； (3)精力不足或过度疲劳； 抑郁发作的附加症状有7条： (1)自信心丧失和自卑； (2)无理由的自责或过分和不适当的罪恶感； (3)反复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为； (4)主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低，例如犹豫不决或踌躇； (5)精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞（主观感受或客壑ぞ菥 桑 ?ltbr>(6)任何类型的睡眠障碍； (7)食欲改变（减少或增加），伴有相应的体重变化。 轻度抑郁发作（f32.0）：具有核心症状中的至少两条，核心与附加症状共计至少四条。 中度抑郁发作（f32.1）：具有核心症状中的至少两条，核心与附加症状共计至少六条。icd-10中还列举了一系列所谓躯体综合征症 状，在含义上与dsm-iv的伴忧郁或经典 分类中的内源性抑郁症类似。这些症状包括： (1)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣； (2)对正常时能产生情感反应的事件或活动缺乏反应； (3)比通常早醒2小时以上； (4)早晨抑郁加重； (5)具有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据（他人的观察或报告）； (6)食欲明显丧失； (7)体重减轻（上月体重的5％以上）； (8)性欲明显丧失。要符合躯体性综合征的条件，上述症状必须有其四。 重度抑郁发作分为不伴精神病性症状（f32.2）和伴有精神病性症状（f32.3）两型。其抑郁表现需具有全部三条核心症状，核心与附加症状共计八条。伴有精神病性症状者需存在： (1)妄想和幻觉，但不应有典型精神分裂症性的幻觉和妄想（即：不应有完全不可能或与文

青少年抑郁症的相关研究和最近进展

青少年抑郁症的相关研究和最近进展 摘要本文在我国青少年抑郁症现况的基础上对发病原因中的家庭环境和社会环境因素进行讨论，并且对目前的常用疗法比如药物治疗和心理干预的作用以及新疗法比如意象对话技术的作用进行总结。最后评价当前青少年抑郁症领域存在的问题并提出建议。 关键字青少年抑郁症病因治疗方法 2015应用心理学杜雅楠107 目前抑郁症已经成为世界第四大疾患，据研究统计，平均每年有%的人患抑郁症。抑郁症已经成为21世纪危害人们身心健康的主要因素。抑郁症是一种以持续情绪低落为主要特征的综合征，是一种发病率高，危害公共健康，引起严重的功能损害以及巨大的社会负担的精神疾病。抑郁症目前已经居于心理问题的首位。近年来，青少年抑郁症患者越来越多，美国的一项研究表明，青少年抑郁症的发病率约为%，女性青少年的发病率显着上升。抑郁症已经成为当今青少年普遍的心理疾病之一。 青少年抑郁症状影响因素研究一、 环境因素影响青少年抑郁症状的环境因素主要包括家庭因素和学校因 1.素。

家庭环境家庭环境对青少年抑郁症影响研究有关父母教养方式、父母职业、父母文化程度、家庭成员构成、家庭关系、家庭经济状况、生活居住地等。有关父母教养方式和抑郁症的发病情况，国内外普遍认为父母低温暖、低情感、低理解和高惩罚等不良教养方式与抑郁症发生关系密切。同时父母的过分保护与干涉也与抑郁症发存在正相关。 学校环境学校环境对影响青少年抑郁的因素的研究包括学校类型、年级、班级管理方式、成绩等。不同的研究者依据不同的研究结果持有不同的意见，但都认同学校对青少年抑郁症有一定的影响。 2. 个体因素对青少年抑郁影响比较重要的因素有气质类型、人格、自我效能等。研究显示，低自尊和人际关系敏感是青少年抑郁发病的重要因素，同时研究表明神经质人格倾向是抑郁障碍发病的强危险分子。 3.不同流派对抑郁症主要影响因素的看法不同 传统精神分析学派强调儿童与其父母或重要他人互动的早期负面经验是 抑郁症产生的主要影响因素。传统的精神分析理论强调，抑郁症的产生不适源于父母与孩子的冲突，而是源于与父母互动过程中被拒绝或遭遇失落的经验。 新精神分析学派认为儿童成长过程中的亲子关系和人格因素，对青少年抑郁症的形成有重要的影响。新精神分析流派既看到了环境因素，也看到了个体内在人格和自我因素在抑郁症形成过程中所起到的重要作用。新精神分析学派的观点使我们在认识抑郁症的成因时视野比较开阔，看到

抑郁症诊断治疗指南

抑郁症诊断治疗指南 抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 抑郁症至少有10 %的患者可出现躁狂发作，此时应诊断为双相障碍。另外我们常说的抑郁症，其实是指临床上的重症抑郁症(major depression)，人群中有16%的人在一生的某个时期会受其影响。患抑郁症除了付出严重的感情和社会代价之外，经济代价也是巨大的。据世界卫生组织统计,抑郁症已成为世界第4大疾患,预计到2020年,可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。 发病原因 迄今为止，抑郁症病因与发病机制还不明确，也无明显的体征和实验室指标异常, 概括的说是生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果。也正因为抑郁症目前病因不明，有关假说很多，比较常见公认的病因假设包括： (1)遗传因素：大样本人群遗传流行病学调查显示，与患病者血缘关系愈近，患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属，这与遗传疾病的一般规律相符。 (2)生化因素：儿茶酚胺假说：主要指抑郁症的发生

可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的浓度下降有关; 由于很多抗抑郁剂，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或者选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等使用后，虽然大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快升高，但抗抑郁的效果一般还是需要2周左右才会起效，因此又有了5-HT和NE受体敏感性增高(超敏)的假说; (3)心理-社会因素：各种重大生活事件突然发生，或长期持续存在会引起强烈或者(和)持久的不愉快的情感体验，导致抑郁症的产生。 疾病分类 按照中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD—3)，根据对社会功能损害的程度抑郁症可分为轻性抑郁症或者重症抑郁症;根据有无“幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”，抑郁症又分为无精神病性症状的抑郁症和有精神病性症状的抑郁症;根据之前(间隔至少2个月前)是否有过另1次抑郁发作，抑郁症又分为首发抑郁症和复发性抑郁症。 疾病症状 抑郁症临床症状典型的表现包括三个维度活动的降低：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，另外一些患者会以躯体症状表现出为主。

青少年抑郁症的原因表现与社会工作介入

摘要青少年作为当下社会的新一代被培养的人，他们的健康和安全受全社会的关注。当然这健康包括生理与心理上的健康，生理上的健康被家人和学校的照顾是无微不至的，但是心理上的健康却容易被人忽视，这些心理上的疾病最容易不被人发现和注意，却最终导致青少年的身心受到伤害。这些心理上的疾病危害最大的就是抑郁症。 关键词抑郁症原因表现社工介入 一、抑郁症产生的原因 1、精神刺激因素。抑郁情绪的出现，一般都有一些心理或精神的促发因素，如青少年的父母死亡或离异、父母对子女采取排斥或漠不关心的态度；早年曾有严重的不幸经历，青春期后又碰到精神上的创伤，以及失恋、身患疾病、人际关系不协调、学习成绩不良或其他负性生活事件等，均易于诱发抑郁情绪。 2、性格因素。性格内向、不爱交际、交流、不喜欢出头露面、孤僻、多疑、常常注意事物消极面或遭受意外挫折的人，容易陷入抑郁状态。另外，急性抑郁发作的青少年，病前个性多倔强、违拗，或有被动一攻击的特点。慢性抑郁的青少年病前多表现出无能、被动、好纠缠、依赖和孤独的特点。 3、家族遗传。家族遗传性因素对青少年抑郁起一定的作用，是很重要的青少年引发抑郁症的原因。约50%抑郁青少年的父母中，至少有一人曾患抑郁症。对双生子的研究也发现，同卵双生子的同病率高达70%以上，而异卵双生子的同病率仅为19%。 二、青少年抑郁症的表现 1、引发心理行为异常。青少年心理抑郁症患者只有靠自己忍受，以致造成心理和精神上的巨大压力，并陷入、烦恼、孤独、恐惧等症状中不能自拔，会严重影响学习和生活。目前部分学生存在的精神低落、生活空虚、心理承受能力低、社会适应能力差、专业知识缺乏兴趣、学习效率下降、人际关系冷淡及说慌、考试作弊、破坏公物、畸形消费等厌学现象和吸烟、酗酒及焦躁易怒、打架等违纪行为，都是很好的证明。 2、弱化社会适应能力。青少年心理抑郁症给学生带来的精神痛苦和折磨，有时超过躯体的心理疾病，甚至影响着一生的生活。青少年一般不愿将自己的病情告之于人，渐渐形成封闭、内向、孤僻的性格后，青少年的人际交往能力也逐渐弱化，无疑会给青少年未来的社会行为，尤其是就业，带来不利影响。 3、自杀行为。重症患者利用各种方式自杀。对自杀未果者，如果只抢救了生命，未对其进行抗抑郁治疗（包括心理治疗），患者仍会重复自杀。因为这类自杀是有心理病理因素和生物化学因素的，患者并非甘心情愿地想去死，而是被疾病因素所左右，身不由己。 三、日常缓解抑郁的做法 1、在日常生活中多去听一些轻快、舒畅的音乐，这样不仅能给人美的熏陶和享受，而且还能使人的精神得到有效放松。 2、发笑、幽默、自我解嘲。当处于尴尬、难堪的困境时，用不自主的发笑或故意开玩笑说俏皮话作自我解嘲，以减轻精神紧张的程度。 3、假期多出门旅游，也不失为一种好方法，但应多选择远离城市喧嚣的原野和乡村，因为人与自然的关系远比人与城市的关系亲近得多。 四、社工专业方法介入 （一）介入所用的社会工作理论 1、优势视角 “优势视角”是社会工作学领域的一个基本范畴、基本原理，是指“社会工作者所应该做的一切，在某种程度上要立足于发现、寻求、探索及利用案主的优势和资源，协助他们达到自己的目标。“优势视角”就是着眼于个人的优势，以利用和开发人的潜能为出发点，协助

抑郁症诊断标准

一、诊断标准 1.以情绪低落为基本症状 2.应有下列症状中的至少4项 1）对日常生活的兴趣下降或缺乏。 2）精力明显减退，无明显原因的持续的疲乏感。 3）精神运动型迟滞或激越。 4）自我评价过低，或自责、或有内疚感，甚至出现罪恶妄想。 5）思维困难，或自觉思考能力显著下降。 6）反复出现死亡的念头，或有自杀行为。 7）失眠，或早醒，或睡眠过多。 8）食欲不振，或体重明显减轻。 9）性欲明显减退。 3.严重程度标准（至少有以下情况之一） 1）社会功能受损。 2）给本人造成痛苦或不良后果。 4.病程标准 症状至少持续2周 5.排除标准 1）应排除由脑器质性疾病、躯体疾病和精神活性物质所导致的抑郁。

2）抑郁症患者可出现幻觉、妄想等症状，但应注意与精神分裂症相鉴别。 抑郁症的诊断标准 - 抑郁发作的诊断标准 在icd-20中，抑郁发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态。因此，抑郁发作只包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症。icd-10规定的抑郁发作一般标准有3条： g1.抑郁发作须持续至少2周。 g2.在病人既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂(f30.-)标准的轻躁狂或躁狂发作。 g3.需除外的最常见情况：此种发作不是由于精神活性物质使用（f10－f19）或任何器质性精神障碍（f00－f09）所致。抑郁发作的症状分为两大类，可以粗略地将之分别称为核心症状和附加症状。抑郁发作的核心症状有3条： (1)抑郁心境，对个体来讲肯定异常，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周； (2)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感； (3)精力不足或过度疲劳； 抑郁发作的附加症状有7条： (1)自信心丧失和自卑； (2)无理由的自责或过分和不适当的罪恶感； (3)反复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为； (4)主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低，例如犹豫不决或踌躇； (5)精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞（主观感受或客壑ぞ菥桑 ?ltbr> (6)任何类型的睡眠障碍； (7)食欲改变（减少或增加），伴有相应的体重变化。 轻度抑郁发作（f32.0）：具有核心症状中的至少两条，核心与附加症状共计至少四条。 中度抑郁发作（f32.1）：具有核心症状中的至少两条，核心与附加症状共计至少六条。icd-10中还列举了一系列所谓躯体综合征症状，在含义上与dsm-iv的伴忧郁或经典 分类中的内源性抑郁症类似。这些症状包括： (1)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣； (2)对正常时能产生情感反应的事件或活动缺乏反应； (3)比通常早醒2小时以上； (4)早晨抑郁加重；

青少年抑郁症的表现、影响因素及发生机制

青少年抑郁症的表现、影响因素及发生机制 摘要青少年抑郁症是一种发生在青少年身上的心理病症，多是由个人性格因素及较重的学业压力引起的。青少年抑郁是一种常见的社会问题，是青少年自杀的主要危险因素，若青少年抑郁没有得到有效的控制，后果不堪设想。为了正确认识青少年抑郁形成的原因以及影响机制，本文主要对青少年抑郁的表现、影响因素以及发生机制进行系统地概述，有助于对青少年群体的抑郁做全面的了解，并对未来的教育工作提出建议。 关键词青少年抑郁表现影响因素发生机制 1. 青少年抑郁的概述 抑郁是一组以情绪低落、思维迟缓和意志活动减退为主的症状。青少年抑郁的临床和诊断特点与成人抑郁相似，国际疾病分类(ICD—10)和美国精神疾病诊断和统计手册(DSM—IV)对儿童和青少年抑郁有一个例外，主要是烦躁而不是情绪低落为最核心症状。由于青少年烦躁、情绪反应和波动性症状突出常容易漏诊，也可能表现躯体症状、饮食失调、焦虑、逃学、不做作业或行为问题而忽略抑郁的存在。青少年抑郁的某些方面也可以看作成年抑郁早期发作的从属形式，与后期生活中的复发息息相关。不同点在于青少年抑郁常有家族史，治疗反应和预后特点与成人相比存在差异。2. 青少年抑郁症的表现 抑郁症的一种世界性的常见的精神障碍性疾病，是指以持久的心境低落状态为特征的一种神经症。抑郁症的表现主要可以从生理和心理表现两个方面进行描述。 2.1 生理表现 患者经常感到疲倦；疑病，总感觉生理不适，头部、背部和胃部疼痛；心脏憋闷或出现皮疹（非肌体原因）；失眠、多梦、食欲下降。 2.2 心理表现 有诱因或无诱因出现情绪低沉，郁郁寡欢，对日常活动及周围的人和事物丧失兴趣；精力不济，注意力难于集中，记忆力衰退；思维迟滞，行动迟缓，言语减少；缺乏自信心，自我评价过低，产生内疚感，常陷于自责之中；易怒，焦虑、恐惧、坐立不安；悲观、失望；严重患者同时还可伴有妄想、幻觉，整日呆坐不动，对生活感到绝望。 3. 影响青少年抑郁的相关因素 由于临床和发病原因不同，对青少年抑郁的影响因素还缺乏真正了解。与多数常见疾病一样，某些相互作用的危险因素以概率的方式增加抑郁的风险。单个危险因素的评估证实青少年抑郁症的独立危险因素相当困难，许多发病个体与家庭、社会危险因素及后来的不幸事件明显相关。

抑郁症诊断标准及治疗方法

以下描述了三种不同形式的抑郁发作[轻度（）、中度（）、重度（）和（）]。各种形式的典型发作中，病人通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加和活动减少的精力降低。也很常见的症状还有稍作事情即觉明显的倦怠。其他常见症状是： （a）集中注意和注意的能力降低； （b）自我评价和自信降低； （C）自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）； （d）认为前途暗淡悲观； （e）自伤或自杀的观念或行为； （f）睡眠障碍； （g）食欲下降。 低落的心境几乎每天一样，且一般不随环境而改变，但在一天内可显示出特征性的昼夜差异。与躁狂一样，临床表现可有明显的个体差异；青少年病人中，非典型的表现尤为常见。某些病例中，焦虑、痛苦和运动性激越有时比抑郁更为突出。此外，心境分改变也可能被易激惹、过度饮酒、戏剧性行为、原有恐怖或强迫症状恶化等附加特征或疑病性先占观念所掩盖。对于三种不同严重程度抑郁的诊断均要求至少持续两周，但如果症状格外严重或起病急骤，时间标准适当缩短也是有道理的。 以上某些症状可以提出来构成被广泛认为具有特殊临床意义的特征性表现。这些“躯体”症状最典型的例子是：对通常能享受乐趣的活动丧失兴趣和愉快感；对通常令人愉快的环境缺乏情感反应；早上较平时早醒2小时或更多；早晨抑郁加重；客观证据表明肯定有精神运动性迟滞或激越（为他人提及或报告）；食欲明显下降；体重降低（通常定义为过去1个月里失去体重的5%或更多）；性欲明显降低。一般只有肯定存在4条上述症状时，才被视为有躯体综合征。下面还要详细描述的轻度（）、中度（）、和重度（和）抑郁发作几个类别都仅用于单次（首次）抑郁发作，若再具有抑郁发作，则应归于复发性抑郁障碍（）的亚型中。 标出不同的严重程度旨在包括不同类型精神科实践中所遇到的各种临床状态。轻度抑郁发作患者多见于初级保健机构和普通医疗机构，而精神科住院部主要处理重度抑郁患者。

2020执业药师继续教育 抑郁症及其药物治疗 试题及答案

抑郁症及其药物治疗 ——在线答题得分：90 单选题（每道题只有一个答案） 1-以下属于抑郁症的核心症状的是（） A.焦虑 B.睡眠障碍 C.认知症状 D.食欲紊乱 E.情绪低落 2-以下属于抑郁症的常用诊断标准的是（） A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD） B.抑郁自评量表（SDS） C.《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》CCMD-3 D.《国际疾病分类第十五版》ICD-15 E.《精神障碍诊断与统计手册第八版》DSM-VIII 3-以下不属于导致抑郁的药物因素的是（） A.利血平 B.阿司匹林 C.苯二氮?类 D.黄体酮 E.β受体阻滞剂 4-以下关于氟西汀的特点描述正确的是（） A.5-HT2C拮抗作用

B.治疗作用常在治疗后2天出现 C.需要逐渐减量，降低戒断反应风险 D.使用单胺氧化酶抑制剂需停用氟西汀1周 E.激动CYP450 2D6 5-以下关于舍曲林的特点描述正确的是（） A.DA转运体激动作用 B.有R和S对映体 C.相互作用作用多 D.sigma 1受体结合 E.无激活效果 6-抑郁症：治疗作用常在治疗后2~4周出现；如果治疗后6~8周内无 效，需要增加剂量或说明无效。（） A.正确 B.错误 7-对于特别困难的患者停药的方法，几个月内缓慢减少，如每2日减少1%，将药片碾碎，溶于100ml的果汁中，然后去掉1ml，并服用剩余部分；3~7日后，去掉2ml，如法炮制。（） A.正确 B.错误 8-抑郁症由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。（） A.正确 B.错误 多选题（每道题有多个答案，多选或者少选均不得分） 1-下列是抑郁症的临床表现是（）

抑郁障碍防治指南

中国精神障碍防治指南丛书 抑郁障碍防治指南 主编单位中华医学会 前言 由卫生部疾病预防控制局、中国疾病预防控制中心精神卫生中心和中华医学会精神病学分会牵头，编写《中国精神障碍防治指南》（以下简称《指南》）。现已完成的是：精神分裂症、抑郁障碍、双相障碍、老年期痴呆和儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）。它们是《中国精神卫生工作规划，（2002～2010年）》（以下简称《规划》）中规定的重点疾病。 精神分裂症及双相障碍（旧称躁狂抑郁症），无疑是目前我国精神科服务的重点，且在今后一段时间内仍然是我国专科服务的重点病种。抑郁障碍，则包括一组以情绪低落为主要表现的精神疾病或精神障碍，患病率相当高，正在日益引起人们的重视。以上三类精神疾病，均被世界卫生组织列为造成主要劳动力年龄段（15～45岁）的十大主要致病病种。随着人口的老龄化，老年期痴呆将为今后一段时期中，致残率增长最快的精神障碍。ADHD（旧称多动症），则为儿童最常见的精神障碍。 本《指南》参考和借鉴了国内外最新研究成果和指导建议，国际精神药物治疗规程委员会（IPAP）以及美国哈佛医学院的专家也多次提出咨询建议。在格式方面则参照卫生部和高血压联盟制定的《中国高血压防治指南》（试行本）。 本《指南》的指导思想之一是：精神分裂症、抑郁障碍、双相障碍和ADHD的发生和发展，都是生物-心理-社会因素综合作用的结果，它们的防治必须采取生物-心理-社会的综合措施。合适的精神药物治疗对上述疾病有肯定的效果，但是不能忽视也不能偏废心理社会干预。老年期痴呆虽以生物学因素为主，但在干预方面，社会心理干预仍占重要地位。 本《指南》的另一指导思想是上述各类精神障碍，都呈慢性或慢性发作性过程，因而需要全病程防治。在病程的不同阶段，采用以人为本的不同措施。在《指南》的编写中，还考虑到我国的国情和现实的社会经济发展水平，特别是与我国情况相应的卫生经济学原则。 《指南》的读者主要是在第一线服务的精神卫生工作者，包括专科医师、通科医师、综合医院心理科医师、临床社工师以及精神卫生管理人员。 本《指南》的起草委员会，包括来自全国各省市的50余名精神科临床及精神卫生预防管理的专家。老年期痴呆部分，还邀请神经科和老年科专家，参与编写和审稿。 精神分裂症、抑郁障碍和双相障碍防治指南的试行本，于2003年9月推出。承全国同道在试行中，提出不少宝贵意见和建议，成为本《指南》修改和定稿的重要参考依据。实践是检验真理的唯一标准，我们竭诚期望大家在本《指南》的实施中，继续批评指正，使《指南》日臻完善。 张明园舒良 2006年9月 １抑郁障碍的概念 抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 抑郁障碍主要包括：抑郁症、恶劣心境、心因性抑郁症、脑或躯体疾病患者伴发抑郁、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍伴发抑郁、精神病后抑郁等。 抑郁症至少有l0％的患者可出现躁狂发作，此时应诊断为双相障碍。 ２抑郁障碍的流行病学及防治现状 2.1 国际抑郁障碍流行病学 抑郁障碍的流行病学研究已有大量报道，由于抑郁症诊断概念及分类上的意见分歧，特别是早期的研究未将单相抑郁症和双相障碍分开，故所报道的患病率和发病率数字相差甚远。1984美国国立卫生研究所（NIH）在流行病学责任区

抑郁症的诊断和治疗 执业药师继续教育答案

抑郁症的诊断和治疗执业药师继续教育答案（80分） 1、抑郁症的必要特征是（D） A.兴趣减退 B.对前途悲观失望 C.无助感 D.心情低落 2、 诊断抑郁症核心标准除心情低落外还需具备（B） A.自我评价下降 B.社会功能受损 C.感到精神疲惫 D.感到生活毫无意义 3、 诊断抑郁症的标准统一规定为（C） A.两年以上 B.三个月 C.两周 D.一个月 4、 ICD--10诊断抑郁症发作的典型症状那个是错误的（A） A.反复出现自杀式想死的念头 B.对日常生活缺乏兴趣式愉快感 C.几乎整天心境抑郁天天如此 D.精力减退易疲劳 5、 诊断焦虑症基本点是（D） A.与处境不相称的痛苦情绪体验

B.精神运动性不安 C.伴有身体不适感的植物神经功能障碍 D.必须同时具备A和C，或A和B方可视为焦虑病理症状 6、 知名教授许友新提出的抑郁性神经症评定标准错误的是（A） A.病程最少持续两年 B.既往没有类似抑郁发作和完全缓解的历史 C.心情低落背景，有相应的生活事件发生 D.不存在内源性抑郁的任何特征症状 多选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。选出正确答案，少选或多选均不得分。） 1、 焦虑神经症有哪两种主要的临床形式（AD） A.创伤后应激障碍 B.广泛性焦虑 C.对内外刺激的恐惧 D.惊恐障碍 2、 精神分析理论解释形成抑郁神经症的心理机制是（ABCD） A.缺少基本的安全感 B.原始信任缺乏 C.是较强依赖的需要 D.产生了外投射对他人的攻击冲动 3、 抑郁症的病因学中已形成共识的是（ABCD） A.患者的直系家属以内中患有同类疾病者显著高于一般居民的平均水平 B.与中枢神经递质五羟色氨和去甲肾上腺素不足功能下降有关

抑郁症诊断标准及治疗方法。

抑郁症诊断标准及治疗方法。 以下描述了三种不同形式的抑郁发作[轻度（F32.0）、中度（F32.l）、重度（F32.2）和（F32.3）]。各种形式的典型发作中，病人通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加和活动减少的精力降低。也很常见的症状还有稍作事情即觉明显的倦怠。其他常见症状是：（a）集中注意和注意的能力降低； （b）自我评价和自信降低； （C）自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）； （d）认为前途暗淡悲观； （e）自伤或自杀的观念或行为； （f）睡眠障碍； （g）食欲下降。 低落的心境几乎每天一样，且一般不随环境而改变，但在一天内可显示出特征性的昼夜差异。与躁狂一样，临床表现可有明显的个体差异；青少年病人中，非典型的表现尤为常见。某些病例中，焦虑、痛苦和运动性激越有时比抑郁更为突出。此外，心境分改变也可能被易激惹、过度饮酒、戏剧性行为、原有恐怖或强迫症状恶化等附加特征或疑病性先占观念所掩盖。对于三种不同严重程度抑郁的诊断均要求至少持续两周，但如果症状格外严重或起病急骤，时间标准适当缩短也是有道理的。 以上某些症状可以提出来构成被广泛认为具有特殊临床意义的 特征性表现。这些“躯体”症状最典型的例子是：对通常能享受乐趣

的活动丧失兴趣和愉快感；对通常令人愉快的环境缺乏情感反应；早上较平时早醒2小时或更多；早晨抑郁加重；客观证据表明肯定有精神运动性迟滞或激越（为他人提及或报告）；食欲明显下降；体重降低（通常定义为过去1个月里失去体重的5%或更多）；性欲明显降低。一般只有肯定存在4条上述症状时，才被视为有躯体综合征。下面还要详细描述的轻度（F32.0）、中度（F32.1）、和重度（F32.2和F32.3）抑郁发作几个类别都仅用于单次（首次）抑郁发作，若再具有抑郁发作，则应归于复发性抑郁障碍（F33.-）的亚型中。 标出不同的严重程度旨在包括不同类型精神科实践中所遇到的各种临床状态。轻度抑郁发作患者多见于初级保健机构和普通医疗机构，而精神科住院部主要处理重度抑郁患者。 与心境〔情感〕障碍伴随的自杀行为最常见的是服用处方药自行导致中毒，对此应采用ICD-10第XX章（X60-X84）的补充编码加以记录。这些编码不涉及自杀未遂与“准自杀”的区别，因为以上两种情况都属于自伤这一总类。 轻度、中度、重度抑郁之间的区分有赖于复杂的临床判断，包括症状的数量、类型、以及严重度。日常工作和社交活动的表现通常是帮助了解严重程度的有用指标；但是，个人的、社会的、文化的影响使症状的严重程度与社会功能之间并不呈现平行关系，这种影响很常见也很有力，因而将社会功能表现纳入严重程度的基本标准并非明智之举。

青少年抑郁症表现、原因与应对措施

青少年抑郁症表现、原因与应对措施 【摘要】本文通过分析青少年抑郁症问题的表现，深入探讨了形成抑郁症的原因，并提出了对应的解决措施。 【关键词】青少年抑郁症；原因；措施 随着生活节奏的加快，竞争的加剧和生活压力的加大，由于不注意适当的心理调节，越来越多的人处于亚健康心理状态，其中抑郁症是一种危害人类身心健康的常见疾病。据保守估计，我国至少有35000名儿童青少年存在不同程度行为问题。而且，这一现象还有上升趋势。对北京学龄前儿童抽查发现，在1993年，儿童存在行为问题占10.9%，而到2003年，这一数字却上升到18.2%，青少年行为问题与抑郁症有很大关系。可见，关注儿童青少年抑郁症问题已是我们不得不面对的严重问题。 一、儿童青少年抑郁症问题的表现及相关表现 1.精神萎靡型。此类青少年对生活无兴趣，无愉快感，精力减退，容易精神持续疲乏，脑力虚假迟钝，注意力不集中，记忆力下降，联想困难，无兴趣学习，即使坐在教室，也是“心在曹营心在汉”，学习不能持久。同时，也不愿参加活动，集体活动不沾边，动作退缩，经常沉默不语。也有的经常回宿舍，躺在床上似睡非睡，他们在遇到事情的时候，常优柔寡断，不能很快做出行动反应。 2.悲观失望型。此类青少年内心充满悲观感，罪恶感、无价值感和无助感，他们自我评价低，容易做出负面猜测，认为自己成绩不理想，自己不如别人，将失败的原因归结于自我无能，这一切都是自己的罪恶，自己无存在的价值，自己的前途也没有什么希望，这类青少年往往伴随着持续的情绪悲伤、空虚和绝望。 3.闭锁对抗型。此类青少年表现为：心理闭锁，不与父母沟通，即使父母做出主观努力，也做出冷漠的反应，甚至有的专门与父母“对着干”。不整理自己的房间，洗脸慢，吃饭慢，不完成作业，生活杂乱无章。严重的有表现为夜不归宿、离家出走。 4.情绪偏激型。此类青少年，有的表现为无刺激紧张，整日坐卧不安，处于一种恐惧状态之中。有的表现为易激动，情绪不稳定，无论见什么人遇什么事都心情烦躁，经常发脾气。 5.生理障碍型。此类青少年有的表现为睡眠障碍，他们入睡困难，而且易醒、多梦，常伴随有乏力、心悸、多汗等症状。有的表现为躯体机能假性障碍，他们常有恶心、头痛、腹痛、腰背肢体疼、胸闷等紧张性疾病。但若到医院检查，并没有发现生理疾病，这主要是由神经紧张引发。 6.过分猜疑型。抑郁症青少年还常表现为过分猜测，他们常以为同学在模仿取笑自己，若有几个同学在一起讨论，他们便以为是在议论或谩骂自己，在日常学习生活中，他们也处处表现为小心翼翼，说话低声下气。 7.自杀。严重的青少年抑郁症患者，整日郁郁寡欢，情绪悲伤，内心充满罪恶感、无价值感、无助感。无法承受压力，生活绝望，容易导致自杀行为。据统计，有15%的严重症患者有自杀倾向。 二、青少年易患抑郁症的原因 1.遗传因素。据一项调查显示，家族内有抑郁症史的儿童患抑郁症的可能是普通儿童的8-20倍，且血缘关系越近，发病概率越高。父母中有一人患抑郁症，则子女患抑郁症的可能性是25%，如果双亲均为抑郁症，则子女患抑郁症的可能

中国抑郁障碍防治指南.

中国抑郁障碍防治指南 1抑郁障碍的概念 抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征， 且心境低落与其处境不相称，临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的 焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。多数病例有反复发作的倾向，每次发作 大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 抑郁障碍主要包括：抑郁症、恶劣心境、心因性抑郁症、脑或躯体疾病患者伴发抑郁、精神活性物 质或非成瘾物质所致精神障碍伴发抑郁、精神病后抑郁等。 抑郁症至少有10％的患者可出现躁狂发作，此时应诊断为双相障碍。 2抑郁障碍的流行病学及防治现状 2.1国际抑郁障碍流行病学 抑郁障碍的流行病学研究已有大量报道，由于抑郁症诊断概念及分类上的意见分歧，特别是早期的 研究未将单相抑郁症和双相障碍分开，故所报道的患病率和发病率数字相差甚远。1984美国国立卫生研 究所(NIH)在其建立的流行病学调查地区(epidemiologic catchmentarea，ECA)进行调查，发现抑郁症的 终生患病率为4.9％，恶劣心境为3.3％(Regier，1988)。1994年的另一项调查表明，抑郁症的终生患病 率为17.1％，(其中男性为12.7％，女性为21.3％)，恶劣心境为6％(Kessler，1998)。世界卫生组织 (WHO,1993)的一项以15个城市为中心的全球性合作研究，调查综合医院就诊者中的心理障碍，发现患抑 郁症和恶劣心境者达12.5％。在10个国家和地区(包括美国、加拿大、黎巴嫩、韩国、中国台湾等)的对 38 000个体的社区调查，发现各国抑郁症的终生患病率相差悬殊，中国台湾仅为1.5％，而黎巴嫩高达 19.0％；年发病率在中国台湾为0.8％，美国新泽西则为5.8％(Myra,1996)。 2.2我国(包括台湾及香港)抑郁障碍流行病学 20世纪80年代以前，我国精神病学界对心境障碍的诊断概念狭窄，诊断率过低。由于ICD-9及DSM-

青少年抑郁症范文

青少年抑郁症范文 青少年是备受社会和家庭关注的一个群体，青少年抑郁症就更容易引起家庭和社会的关注，青少年抑郁症在一定程度上会影响到他们的身心成长，因此对青少年抑郁症的治疗一定要及时，彻底，作为家长在对青少年抑郁症患者的日常护理上更加仔细。那么，青少年抑郁症到底都有哪些表现呢?又该如何正确地进行辨别呢?对此，专家表示说，青春期抑郁症最常见的症状表现归纳起来主要有六种：症状表现 适应不良 可能在学校发生过一些矛盾，或者根本就没什么原因，患者便深感所处环境的重重压力，经常心烦意乱，郁郁寡欢，不能安心学习，迫切要求父母为其想办法，调换班级、学校或工作单位。当真的到了一个新的地方，患者的状态并没有随之好转，反而会另有理由和借口，还是认为环境不尽人意，反复要求改变。 情绪低落 很多青少年抑郁症患者在面对达到的目标、实现的理想、一帆风顺的坦途，并无喜悦之情，反而感到忧伤和痛苦。如考上名牌大学却愁眉苦脸、心事重重，想打退堂鼓。有的在大学学习期间，经常无故往家跑，想休学退学。 不良暗示 主要表现在两个方面：一是潜意识层的，会导致生理障碍。如患者一到学校门口、教室里，就感觉头晕、恶心、腹痛、肢体无力等，

当离开这个特定环境，回到家中，一切又都正常。另一种是意识层的，专往负面去猜测。如自认为考试成绩不理想;自己不会与人交往;自认为某些做法是一种错误，给别人造成了麻烦;自己的病可能是“精神病”，真的是“精神病”怎么办等。 青春期逆反 据解放军国防大学医院精神科专家介绍，青少年抑郁症患者在童年时对父母的管教言听计从，到了青春期，不但不跟父母沟通交流，反而处处与父母闹对立。一般表现为不自己的房间，乱扔衣物，洗脸慢，梳头慢，吃饭慢，不完成作业等。较严重的表现为逃学，夜不归宿，离家出走，要与父母一刀两断等。 自杀行为 重症患者利用各种方式自杀。对自杀未果者，如果只抢救了生命，未对其进行抗抑郁药物治疗(包括心理治疗)，患者仍会重复自杀。因为这类自杀是有心理病理因素和生物化学因素的，患者并非甘心情愿地想去死，而是被疾病因素所左右，身不由己。 身体不适 青少年抑郁症患者一般年龄较小，不会表述情感问题，只说身体上的某些不适。如有的孩子经常用手支着头，说头痛头昏;有的用手捂着胸，说呼吸困难;有的说嗓子里好像有东西，影响吞咽。他们的“病”似乎很重，呈慢性化，或反复发作，但做了诸多医学检查，又没发现什么问题，吃了许多药，“病”仍无好转迹象。

青少年抑郁症患者正在逐年增多!

青少年抑郁症患者正在逐年增多！ 青少年抑郁症患者近年来正在逐年增多，家长们要注意预防孩子患上抑郁症！抑郁症已成为都市人群的主要精神类疾病之一，近年来，该病已经开始蔓延到青少年群体。 一、情绪低落两周以上需警惕 抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落、自卑抑郁，甚至产生自杀想法或行为。 案例： 高三女孩莹莹（化名）是一例青少年抑郁症患者。莹莹情绪低落四个月，为了排解内心的负能量，她一天到晚玩手机，成绩也开始下降。莹莹妈妈知道后，以为孩子是早恋，但沟通过之后，却发现女儿没有这种情况。无奈之下，孩子居然自己提出来要看精神科医生。 “抑郁症发病原因不明，到现在还没有科学论断。从诊断的病例上看，得了抑郁症的青少年，多数会表现出厌学、情绪不稳定（易发怒）、亲子关系紧张的迹象，有些家长以为是青少年叛逆、早恋、网瘾引起，其实不然，很大可能是抑郁症诱发的。”

抑郁症三个核心症状： 情绪持续低落两周以上、感觉生活无望、兴趣缺乏。除此之外，它还有一些伴随症状，比如有自杀想法或行为、思维迟缓、认知下降、睡眠不足、身体不适等。临床上，只有符合三条核心症状，且有两条以上的伴随症状才有可能被确诊为抑郁症。“根据患者表现症状的深浅，医生再判定患者的轻重中程度。” 二、可能与发育年龄提前有关 抑郁症的病因虽并不清楚，但科学证明，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面。 针对抑郁症患者年轻化趋势这一现象，这可能与青少年发育年龄提前有关，“抑郁症很大可能是生物因素导致的，比如神经内分泌，这可以解释成年患者在总量上比青少年患者多。”“现在物质生活水平高了，青少年发育年龄提前了，这可能会导致有抑郁症生物诱发因素的青少年提前发病。” 据了解，在临床治疗上，目前治疗抑郁症主要通过药物和心理治疗两种方式，如提前介入治疗，孩子的治疗效果越好。 对此，如果孩子表现抑郁症的核心症状或伴随症状就要提高警惕，及时向专业医生求助。

青少年患抑郁症的常见表现有哪些

https://www.wendangku.net/doc/8f11664821.html,/青少年患抑郁症的常见表现有哪些 专家介绍，患有抑郁症的人通常在半个月的时间内，每天的多数时间情绪沮丧或易怒。研究表明抑郁症患者越来越年轻化，青少年也会患上抑郁症。那么，青少年患抑郁症到底有哪些表现呢? 青少年抑郁障碍的特点是行为问题比较突出，常表现为多种行为异常，如好发脾气，好与人发生冲突，不守纪律，逃学，好哭闹，多见于纠缠父母。如有的小学生，患有抑郁症后，整日缠着父母哭闹，如纠缠母亲不让其上班，并提出一些无理要求，如果母亲不满足他的要求，就在地上打滚，表现得很不懂事，直到其母答应了他的要求才善罢甘休，待病情好转后，上述症状才完全消失。 青少年抑郁障碍还有一个特点，就是躯体症状多，患儿表现的症状多是躯体不适，如头痛、腹痛、睡眠不好、无食欲、多尿(多尿【译】：每天24小时排尿多于2500ml称为多尿，常见于慢性肾小球肾炎。 )、乏力。有时症状多变，不固定，但情绪低落的表现不突出。 有些患者无明显的主诉，但表情肯定没有别的小孩M样的灿烂，也不如别的小孩那样活跃。 自我评价低，不像一般儿童那样炫耀和逞能，而是认为自己笨、丑陋，不愿与小朋友玩耍，孤独、退缩，甚至自责内疚。患儿越小，依赖性越强，主要是对母亲的依赖。 学习成绩下降也是学龄儿童常见的症状，患儿主要是反映脑子笨了，学的东西记不住，也不愿去上学了。 温馨提示：以上就是关于“抑郁症患者的悲观有哪些表现”的介绍了，希望能为您带来一定的帮助，如您还有什么别的相关的疑问，欢迎咨询在线专家，专家将耐心的为您一一解答。 【参考文献：《走出抑郁》《抑郁自我调养》】 原文链接：https://www.wendangku.net/doc/8f11664821.html,/yyz/2014/0217/154488.html