轮状病毒肠炎合并中重度脱水36例临床特点分析及护理策略探讨

轮状病毒肠炎合并中重度脱水36例临床特点分析及护理策略探讨

【摘要】目的总结轮状病毒肠炎合并中重度脱水临床特点及探讨正确护理策略。方法回顾性分析广州市番禺区中心医院儿科2010～2012年间收治的36例轮状病毒肠炎合并中重度脱水病例的临床资料，并与同期78例轮状病毒肠炎合并轻度脱水病例的临床资料比较，探讨正确护理策略。结果轮状病毒肠炎合并中重度脱水临床表现重，出现呕吐、腹胀、低钾血症机率大于轻度脱水患儿，有5例病例出现周围循环障碍需要紧急扩容。结论轮状病毒肠炎合并中重度脱水临床表现重，护理策略是正确评估脱水程度、及时扩容以及纠正低钾血症。

【关键词】轮状病毒肠炎；脱水；低钾血症

轮状病毒肠炎好发于秋冬季，又被称为秋季腹泻，是小儿常见病、多见病。一般认为病程在7～10 d左右，预后良好。但临床上轮状病毒肠炎可合并严重脱水，出现心肌损害、酸中毒、低钾血症、甚至周围循环障碍，对儿童健康造成严重威胁[5]。临床上正确有效的护理可以提高治疗效果，减轻并发症。因此，本文对于2010～2012年来本院收治的36例轮状病毒肠炎合并中重度脱水患儿临床资料进行了回顾性分析，并与同期轮状病毒肠炎合并轻度脱水患儿相应资料进行比较，总结轮状病毒肠炎合并中重度脱水的临床特点，探讨轮状病毒肠炎合并中重度脱水的护理策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料按胡亚美主编《诸福棠实用儿科学》（第7版）中关于轮状病毒肠炎合并脱水的诊断标准，在我院2010～2012年住院的轮状病毒肠炎患儿中，符合中重度脱水36例，其中男20例，女16例，男∶女=1.25∶1，年龄6月至1岁，20例；1～2岁16例，其余78例为轻度脱水患儿。

1.2 统计学方法采用回顾性分析方法研究36例合并中重度脱水轮状病毒肠炎病例，并与合并轻度脱水轮状病毒肠炎78例进行了比较分析。应用SPSS 13.0统计软件进行了统计分析，计量资料采用了中位数（范围）标识，计数资料采用百分比（%）标识，两组资料比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 轮状病毒肠炎合并中重度脱水组患儿临床表现较轻度脱水表现严重，表现为呕吐、腹胀、低钾血症发生机率大于轻度脱水组患儿，其中有5病例出现周围循环障碍表现，需要紧急扩容治疗。（见下表）

2.2 治疗护理和预后36例合并中重度脱水的轮状病毒肠炎患儿入院后均正确评估脱水程度，有周围循环障碍者予2∶1液快速扩容，注意补液护理及病情变化观察，出现呕吐、腹胀、低钾血症患儿根据生化、血气分析和临床情况补钾、补碱，待患儿胃肠功能恢复、呕吐缓解后补充ORS液，并予喂养指导，鼓励母

儿童消化系统解剖生理特点.

第五章消化系统疾病 学习要点 1. 儿童消化系统的解剖生理特点。 2. 鹅口疮及疱疹性口腔炎的临床表现与治疗要点。 3. 儿童腹泻病的病因、发病机制及轮状病毒性肠炎的临床特点。 4. 轻型腹泻与重型腹泻的临床特点与治疗原则。 5. 脱水程度和性质的判定以及儿童腹泻病治疗中液体疗法的运用。 第一节儿童消化系统解剖生理特点 一、口腔 口腔为消化道的起端，具有吸吮、吞咽、咀嚼、消化、味觉、感觉和语言等功能。足月新生儿出生时已具有较好的吸吮和吞咽功能。新生儿及婴幼儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺发育不完善，唾液分泌少，口腔黏膜干燥，易受损伤和感染。 3 个月以下婴儿唾液中淀 粉酶含量低，故不宜喂淀粉类食物。3?4个月时唾液分泌开始增加，但因婴儿口底浅，不 能及时吞咽全部唾液，常发生生理性流涎。 二、食管 新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，黏膜纤弱、腺体缺乏、弹力组织及肌层发育不完善，食管下段括约肌发育不成熟，故10个月以下婴儿常发生胃食管反流。 三、胃婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟（松弛、张力低）而幽门括约肌发育良好，特别是吸奶时常吞入过多空气，故易发生生理性溢乳和呕吐。胃黏膜有丰富的血管，但腺体和杯状细胞较少，胃酸和各种酶的分泌少且酶活力较低，消化功能差。儿童胃容量随年龄增长而逐渐增加，新生儿期约为30?60ml ，1?3个月时为90 ?150ml ，1岁时为250 ?300ml ， 5 岁时为700?850ml。胃排空时间随食物种类不同而异，水的排空时间为 1.5?2小时，母乳 2?3 小时，牛乳3?4小时；早产儿胃排空更慢，易发生胃潴留。 四、肠 儿童肠管相对比成人长，为身长的5?7倍（成人仅为4倍）。肠黏膜富含血管和淋巴组织，利于食物的消化吸收；但由于肠壁薄、通透性高且屏障功能差，肠内毒素、消化不全产物和过敏原等易经肠黏膜吸收入血，引起全身感染和变态反应性疾病。婴幼儿肠黏膜肌层发育差，肠系膜柔软而长，固定性差，易发生肠套叠和肠扭转。婴儿大脑皮层功能发育不完善，进食时常引起胃- 结肠反射，故大便次数常多于成人。

轮状病毒肠炎医院感染原因分析及护理对策

轮状病毒肠炎医院感染原因分析及护理对策 发表时间：2013-12-31T14:27:15.170Z 来源：《医药前沿》2013年11月第32期供稿作者：王秀萍 [导读] 轮状病毒（rotavirus，RV）是引起婴幼儿严重腹泻最重要的病原体，主要通过消化道传播。 王秀萍（山西省太原市妇幼保健院 030012） 【摘要】目的分析婴幼儿轮状病毒肠炎院内感染原因，制定预防控制措施，总结轮状病毒性肠炎的护理体会，降低其发生率。方法采用回顾性调查的方法。结论实施有效的护理对策，可减少儿科病房轮状病毒医院感染的发生。 【关键词】轮状病毒肠炎医院感染护理对策 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）32-0279-02 轮状病毒（rotavirus，RV）是引起婴幼儿严重腹泻最重要的病原体，主要通过消化道传播。轮状病毒肠炎的主要临床表现为急性发热、呕吐和腹泻，严重者会发生脱水和电解质紊乱，甚至休克，是引起腹泻最常见的原因之一，可发生流行或大流行[1]。加强婴幼儿轮状病毒肠炎的预防控制工作已经是一个重要而紧迫的任务。 1 临床资料 2010年1月至2012年12月，我院儿内科收治住院患儿4033例，发生医院感染91例，其中轮状病毒肠炎63例，占儿内科同期所有医院感染病例的构成比最高，达69.23%，男 39 例，女 24 例，年龄在 3个月至 5 岁。通过控制易感因素，实施有效的护理措施，对降低儿内科病房轮状病毒医院感染率有明显效果。 2 感染原因分析 2.1 住院患儿处于疾病时期机体抵抗力差，孩子本身的免疫力较弱，消化系统尚未发育成熟，存在诸多易感染因素。 2.2 儿内科一般以药物治疗为主，长期使用抗生素易引起肠道菌群失调，黏膜屏障功能下降，这也是引起 RV 院内感染重要危因素之一。 2.3 内在环境因素由于医院本身条件的限制，旧式建筑结构，住院床位紧张，卫生间、洗漱间公用等，导致病区不同病种无法彻底隔离；患儿之间互串病房，交换玩具、食物，也是导致医院交叉感染的原因。 2.4 外在环境因素患儿大多为独生子女，一人住院全家上阵，过多的陪护和探视者使病房空气不良，更不能排除其中有病原携带者，因此存在交叉感染隐患。 2.5 医务人员对医院感染知识掌握不到位，重视程度不够，个别医务人员未严格执行手卫生制度，污染的手直接或间接接触传播，均是发生医院感染的传播途径。 2.6 认识误区医患家属受传统观念的影响，住院患儿大多是呼吸道感染，家长怕着凉、感冒，大多门窗紧闭，室内通风不畅，空气污浊是呼吸道交叉感染的主要媒介。 3 护理对策 3.1 入院时做好轮状病毒筛查检查，入科患儿首先询问病史，评估症状，有臀红腹泻史的患儿安置隔离病室，并与医生达成共识，有腹泻史的患儿常规粪便轮状病毒采样后收住人院。 3.2 密切观察病情变化观察患儿的精神状态、皮肤黏膜、呼吸、脉博、体温、血压、末梢循环、尿量等各项数据的变化，同时观察有无酸中毒表现，有无低血钾等表现。注意患儿有无口渴、眼窝及前囟凹陷，记录患儿排大、小便及呕吐物的性质、次数、量、时间，掌握脱水程度，及时报告医师。当患儿呕吐时，采取头侧卧位，以防呕吐物吸入呼吸道引起呛咳或窒息。 3.3 加强消毒隔离工作 RV主要经粪—口传播，少数可经呼吸道传播，经粪—口和密切接触传播，是暴发流行的主要原因[2]。腹泻患儿入院后应快速诊断，明确病原。对于符合RV性肠炎诊断标准的患儿，应合理安排床位，安置在同一病房或单独房间，严格执行消毒隔离制度，隔离区做明显标志，床单元及地面用含氯消毒剂消毒，每日2次，每天用含氯消毒剂擦拭门把手、水龙头、餐桌等公共设施。隔离患儿用物专人专用，输液架、输液泵、雾化泵等医疗设备固定使用，做好清洁消毒工作；擦拭布巾、地巾用后及时清洗消毒，避免清洁工具成为传播媒介。 3.4 加强医护人员手卫生重视培训学习, 提高医护人员的业务素质及对医院感染的危险性和预防医院感染重要性的认识。手是主要的传播媒介之一，洗手是控制医院感染最方便、最廉价、最有效的方法。要求医护人员严格执行手卫生制度，治疗车和查房车上及病房门上配备快速手消毒剂并按要求使用。 3.5 饮食护理指导合理喂养，腹泻停止后给予营养丰富的饮食，少量多餐，注意饮食卫生，养成良好卫生习惯、喂食患儿前应洗手，餐具应经常消毒。 3.6 加强健康宣教利用病房如入院宣教、宣传栏、图片、网络等各种途径宣传RV性肠炎的疾病知识、感染途径、预防知识及保健信息，规范行为，相互配合，提高患儿及其陪侍家属的自我保健能力，提高患儿家长对RV性肠炎的认识。指导家长正确洗手方法，正确处置患儿排泄物和用物。 防止轮状病毒感染的流行及医院感染的发生,应采取综合措施。除加强消毒隔离措施外,加强医务人员及家属的手卫生，加强患儿的粪便管理是预防控制轮状病毒肠炎的关键环节。通过采取以上一系列护理措施，有效预防和控制RV性肠炎医院感染的发生，提高患儿治疗效果，缩短病程，促进患儿早日康复。 参考文献 [1] 殷忠芳.新生儿合并院内感染的相关因素及护理对策[J].临床护理,2010,48(31):55-58. [2] 马金凤.护理干预对降低儿科病房院内感染的效果评价[J]. 《实用临床医药杂志》；2011，15（20）；123-124.

轮状病毒性肠炎.

轮状病毒性肠炎. 孩子是每个妈妈心中的天使，一旦生病，妈妈总是担心的不得了，尤其现在夏天到了，更是婴幼儿疾病病发高峰，令很多妈妈很是担心。轮状病毒肠炎是现在比较常见的一种婴幼儿肠道疾病，比较多见于6个月到2周岁的婴幼儿。它的出现会令婴幼儿出现腹泻，呼吸道感染，发烧发热等症状，给患儿带来严重的伤害，让妈妈们也心疼不已。 很多家长反映，婴幼儿患上轮状病毒肠炎，不仅发烧，呕吐，还会没有精神，没有力气，看着很是让人心疼。据专家介绍那是因为患儿经常呕吐，腹泻所导致患儿出现脱水情况，建议家长积极的进行抗感染和补液治疗。 很多家长不明白，平常孩子吃饭好好的为什么会患上轮状病

毒肠炎呢下面就一起来了解一下轮状病毒肠炎的病因. 病毒感染：轮状病毒进入体内后能否致病取决于感染病毒的数量，入侵病毒量多，有助于病毒侵入，轮状病毒进入体内后通过两个途径引起腹泻：一是轮状病毒直接对小肠绒毛上皮细胞损害，引发病理改变;二是轮状病毒在复制过程中的代谢产物作用于小肠内皮细胞，破坏了肠内细胞的正常生理功能引起腹泻。少量的病毒会被人体自身免疫掉，不会发病。 生理因素：机体自身的生理性特征可以导致该病的发生，机体肠上皮刷状缘的乳糖酶(为轮状病毒受体)含量较多时，如在婴儿时期，则容易感染轮状病毒。随年龄增长，此酶量减少，易感性下降。 免疫力低下：各种原因导致免疫力下降时，有助于轮状病毒侵入，诱发疾病。

上述就是对轮状病毒肠炎病因的介绍，希望能帮助到大家。小儿患上轮状病毒肠炎，妈妈也不用太过担心，一旦出现症状就要积极地进行治疗，一般轮状病毒肠炎病发到治愈都需要一周左右，在病发期间为了防止严重脱水一定要做好补液治疗。

病毒性肠炎.doc

病毒性肠炎 病毒性肠炎（viralgastroenteritis）又称病毒性腹泻，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀便，也可有发热及全身不适待症状，病程短，病死率低 疾病简介 病毒性肠炎 病毒性肠炎又称病毒性腹泻，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀便，也可有发热及全身不适待症状，病程短，病死率低。各种病毒所致胃肠炎的临床表现基本类似。与急性胃肠炎有关的病毒种类较多，其中较为重要的、研究较多的是轮状病毒和诺沃克类病毒。此外，嵌杯样病毒、肠腺病毒、星状病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等亦可引起胃肠炎。 临床表现 婴幼儿轮状病毒,以9～12月龄发病率最高，6月龄以下少见，但近来人工喂养新生儿发病也较多，成人感染后多无症状或呈轻症表现。成人腹泻轮状病毒则人群普遍易感，但主要在青壮年中造成流行。传染源患者与无症状带毒者是主要的传染源。传播途径主要通过人传人，经粪—口或口—口传播，亦可能通过水源污染或呼吸道传播。 普通轮状病毒肠炎，潜伏期1～3天。病情差别较大，6～24月龄小儿症状 病毒性肠炎

重，而较大儿童或成年人多为轻型或亚临床感染。起病急，多先吐后泻，伴轻度、中度发热。 成人腹泻轮状病毒肠炎潜伏期2～3天，起病急，多无发热或仅有低热，以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状。腹泻每日3～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血。部分患者伴恶心、呕吐等症状。病程3～6天，偶尔可长达10天以上。 3病毒引起编辑 轮状病毒肠炎是病毒性肠炎中最常见的一种，轮状病毒属呼肠孤病毒科，为球型，有宽壳盖、短幅和薄边的双股RNA病毒。轮状病毒基因分为，A群普通轮状病毒（主要引起婴幼儿腹泻）；B群猪轮状病毒和成人腹泻轮状病毒，C群人和猪轮状病毒，D群鸡和鸟类轮状病毒。 成人腹泻轮状病毒与普通人轮状病毒在病毒抗原性、核酸图型及临床表现等方面均有差异，轮状病毒对理化因素的抵抗力较强，耐乙醚和弱酸，易引起病毒性肠炎。 流行病学编辑 （一）传染源患者与无症状带毒者是主要的传染源。患者急性期粪便中有大量病毒颗粒，病后可持续排毒4～8天，极少数可长达18～42天。 （二）传播途径主要通过人传人，经粪—口或口—口传播，亦可能通过水源污染或呼吸道传播。成人轮状病毒胃肠炎（流行性腹泻）常呈水型暴发流行，也可通过生活接触传播。 （三）易感人群普通轮状病毒主要侵犯婴幼儿，以9～12月龄发病率最高，6月龄以下少见，但近来人工喂养新生儿发病也较多，成人感染后多无症状或呈轻症表现。成人腹泻轮状病毒则人群普遍易感，但主要在青壮年中造成流行。 （四）流行特征人轮状病毒广泛存在于世界各地，发病率甚高，几乎每个人都感染过轮状病毒。发病有明显的季节性，发病高峰在秋冬寒冷季节（12月～2月），但热带地区季节性不明显。轮状病毒成人腹泻可在一年四季发生，但流行和暴发在我国多发生于4～7月。

轮状病毒肠炎患儿的护理

轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原。病毒由内、外两层衣壳及含11片段的双股RNA核心组成。根据组成内层衣壳的主要蛋白质（VP6即病毒6号蛋白）的抗原性不同，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）及补体结合等试验，可将病毒分为A、B、C、D、E 等属，引起婴幼儿秋冬季腹泻的轮状病毒为A属，成人轮状病毒腹泻为B属；B属及其他属轮状病毒与动物感染相关。轮状病毒根据其外层衣壳蛋白VP4及VP7的不同抗原性通过中和试验又可分为若干血清型，引起婴幼儿腹泻属1～4血清型；动物轮状病毒仅限于3～7血清型。本科2011年8月至2011年11月收治的80例轮状病毒肠炎的患儿，从高热、臀部皮肤、饮食、心理、出院指导进行护理，取得了较好的疗效，现报道如下。 1临床资料 本组80例，男50例，女30例，主要发生于秋冬季节，多见于6～24个月婴幼儿，主要采用纠正水、电解质紊乱及对症治疗；轻者可口服补液盐，重者可用静脉补液纠正。80例轮状病毒肠炎的患儿无并发症发生，均痊愈出院。 2护理 2.1高热的护理（1）保证休息，防止过劳，给予患儿卧床休息至退热。（2）体温37.5~38.5℃的患儿，可多饮水及给予温水擦浴，对体温超过38.5℃的患儿应给予物理和和药物降温，防止小儿高热惊厥。 2.2呕吐的护理（1）呕吐时，头偏一侧，以防呕吐物呛入气管引起窒息。（2）哺乳不宜过急，以防吞进空气。哺乳后可抱正身体轻拍背部，使吸入的空气得以排出。（3）呕吐较轻者，可以进食易消化的流质食物，宜少量多次进食，呕吐较重者，暂时禁食。 2.3严格消毒隔离对入院患儿确诊及怀疑病例应隔离安置病室，病房应每日定时空气消毒2次，每次2h，每日开窗通风不少于30min，严格执行消毒隔离制度，接触患儿前后均应洗手，以防止交叉感染，医疗用物按感染性物品处理，采用擦拭消毒，浸泡消毒以及医疗废物为感染性废物处置，并指导家长不要带小孩到人多密集场所，不要带患儿随意出入不同病房以及不同病区，患儿勤洗手，餐具奶嘴可煮沸消毒，防止继发感染。2.4轮状病毒性肠炎是一种自限性疾病，无特效药物从腹泻开始就要给患儿喂比平日更多的水，能喝多少就给多少，如白开水，自制的糖盐水，口服补液盐。6个月以上的患儿可喂些茶水、米汤，直到腹泻停止。腹泻的治疗要点就是继续喂食，吃母乳的患儿，可少吃多餐；人工喂养的患儿，吃去乳糖的奶粉。干扰素在治疗轮状病毒感染性腹泻时有较好的止泻效果，且可缩短总病程[1]。蒙脱石散属肠黏膜保护剂，可吸附病原体和毒素，维持肠黏膜细胞的正常吸收和分泌功能。双歧三联活菌属双歧杆菌制剂，可调节肠道菌群的紊乱，促进小肠绒毛上皮细胞增生和迁移，替代病损的绒毛上皮细胞，使腹泻得以痊愈[2]。 2.5加强皮肤的护理（1）衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。（2）护理患儿前后，家长都要认真洗手，防止交叉感染；患儿每次大便后应及时更换尿布，保持肛周皮肤清洁、干燥，选用柔软布类尿布，勤更换，腹泻次数多时，温热水擦洗肛周，局部皮肤发红处涂紫草油。 2.6密切观察病情（1）急性期应特别注意观察患儿意识、精神、皮肤弹性、前眼眶有无凹陷、摄入量、机体温度及尿量等临床表现，同时要动态观察经过补液后脱水症状是否得到改善。（2）观察大便次数、性质和量。（3）观察呼吸深浅、频率和节律的变化。 2.7心理护理要做好入院后的宣教，护士要用温柔的语言与患儿及家长交谈，建立良好的护患关系，患儿往往会对医院和医护人员产生害怕及恐惧心理，因而护理人员应根据患儿的心理特点和性格特征做好切实有效的有针对性的心理护理。护理人员可改善病房的装饰，增强温馨感，护理人员可佩戴笑脸娃娃的胸牌和让患儿听音乐，消除患儿的恐惧心理，加上护士温馨的护理服务和过硬的护理技术取得患儿及家长的信任。耐心地对患儿家长提出的问题进行解答，常与家长沟通，向患儿家长讲解一些有关轮状病毒肠炎的基本知识，包括日常护理和预防方面的知识，可以起到辅助治疗的作用，有助于患儿的康复[3]，进行健康宣教，采用游戏，鼓励表扬患儿等多种方法使家长和患儿配合治疗。 2.8出院指导（1）指导合理喂养：宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶。按时逐渐添加辅食，切忌几种辅食同时添加，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。（2）注意饮食卫生：培养良好的卫生习惯，保证食物新鲜。患儿的用具、玩具、餐具注意清洗消毒，特 轮状病毒肠炎患儿的护理 黄梅（重庆医科大学附属儿童医院感染消化科，重庆400014） 【关键词】肠炎，轮状病毒性；小儿；临床护理 文章编号：1009-5519（2012）07-1071-02中图法分类号：R473.72文献标识码：B

儿童胃肠型流感与轮状病毒性肠炎的临床特征 比较

Asian Case Reports in Pediatrics 亚洲儿科病例研究, 2019, 7(3), 15-20 Published Online August 2019 in Hans. https://www.wendangku.net/doc/8e11955542.html,/journal/acrp https://https://www.wendangku.net/doc/8e11955542.html,/10.12677/acrp.2019.73003 Comparison of Clinical Features between Gastrointestinal Influenza and Rotavirus Enteritis in Children Lijun Zhou1, Hui Huang1, Li Deng1, Chongguang Zheng1, Yu Sun2, Huijin Dong2 1Department of Infection, Children’s Hospital Affiliated to the Capital Institute of Pediatrics, Beijing 2Department of Virus Research, Capital Institute of Pediatrics, Beijing Received: Jul. 11th, 2019; accepted: Jul. 30th, 2019; published: Aug. 6th, 2019 Abstract Objective: To compare the clinical features of gastrointestinal influenza and rotavirus enteritis with fever in children. Methods: Clinical data of children with gastrointestinal influenza and rotavirus enteritis from December 2017 to January 2018 were retrospectively analyzed. Results: 1) There were 102 cases of gastrointestinal influenza and 268 cases of rotavirus enteritis. The mean age of onset of gastrointestinal influenza was 3.9 ± 2.3 years, and the group of rotavirus enteritis was 1.9 ± 1.8 years. The difference between the two groups was statistically significant (t = 8.2, P < 0.01). There was no statistically significant difference in gender composition between the two groups (P > 0.05). 2) All patients had a fever. It is defined as high heat when the thermal peak exceeds 39℃. The high fever incidence of gastrointestinal influenza was 88.2% (90/102), and the group of rotavirus enteritis was 74.6% (200/268). The difference between the two groups was statistically significant (X2= 8.1, P < 0.01). The heat peak of gastrointestinal influenza group was 39.2 ± 0.7℃, while that of rotavirus enteritis group was 38.8 ± 0.6℃. There was significant difference between the two groups (t = 6.1, P < 0.01). 3) All the patients had diarrhea and vomiting of varying degrees. The maximum number of diarrhea per day in the group of rotavirus enteritis was (5.4 ± 2.9) times, which was higher than that in gastrointestinal influenza group (1.3 ± 1.9) times, there was statistical signific-ance between the two groups (t= ?16.0,P < 0.01). The maximum number of vomiting per day in ro-tavirus enteritis group was (2.7 ± 2.7) times, which was higher than that in gastrointestinal influenza group (1.8 ± 1.8) times. There was statistical significance between the two groups (t= ?4.1, P < 0.01). 4) The severity was evaluated by Vesikari clinical severity scoring system. Gastrointestinal influenza group scores 5.9 ± 1.6 points and rotavirus enteritis group scores 8.3 ± 2.4 points. There was signifi-cant difference between the two groups (t = 11.2, P < 0.01). There was statistical difference in the proportion of light, moderate and severe cases between the two groups (X2 = 86.2, P < 0.01). Conclu-sion: Gastrointestinal influenza and rotavirus enteritis are intersected in season, the clinical charac-teristics are similar, but the frequency of heat peak, diarrhea and vomiting, and disease severity is different. Rapid etiological detection is helpful for differential diagnosis. Keywords Children, Gastrointestinal Influenza, Rotavirus Enteritis, Clinical Features

轮状病毒性肠炎的护理体会

轮状病毒性肠炎的护理体会 发表时间：2013-03-20T09:42:12.640Z 来源：《医药前沿》2013年第2期供稿作者：吕云芳[导读] 本病虽属自限性疾病，一般预后良好，但常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，若不积极治疗则可引发严重后果。 吕云芳(云南省大理州巍山县人民医院儿科云南巍山 672400) 【摘要】目的总结轮状病毒性肠炎的护理体会，提高护理质量。方法总结护理经验。结果本病为自限性疾病，治疗重点为对症治疗，护理人员应加强观察患儿腹泻情况，及时发现脱水及电解质紊乱现象，为临床治疗提供依据。【关键词】轮状病毒肠炎护理体会 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）02-0216-01 腹泻是世界各地婴幼儿最常见的疾病之一，其中轮状病毒是引起婴幼儿重症腹泻最主要的病原。轮状病毒性肠炎有明显的季节性，在秋、冬季节高发，所以又称为“秋季腹泻”。 1 资料 1.1一般资料本组病例68例，最小年龄6个月，最大年龄22个月，均有不同程度的脱水情况。 1.2临床特点 1.2.1秋冬季节是轮状病毒性肠炎的发病高峰，多见于2岁以下婴幼儿。主要经粪—口途径传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。该病较易传播是由于轮状病毒在环境中不易自行灭活。 1.2.2多数起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状；大便次数多，量多，每天可达10余次；可为水样或蛋花汤样便；病初常伴呕吐；常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，若未积极治疗可引起严重后果。 1.2.3本病为自限性疾病，自然病程约3-8天。治疗主要采用纠正水与电解质紊乱及对症治疗。 2 护理体会 2.1严密观察病情变化 2.1.1仔细观察和记录呕吐及大小便情况，包括次数、量及大便性状。观察脱水征变化，患儿饮水情况，是否烦渴。掌握动态资料为医生治疗提供可靠资料。 2.1.2监测生命体征，观察意识、体温、心率、呼吸变化，高热患儿遵嘱给予相应处理。 2.1.3观察有无腹胀等情况，及时发现并发症。 2.2纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡评估患儿脱水程度，立即建立有效的静脉通道，保证静脉用药。最好使用留置针，保留静脉通道可随病情变化及时用药。根据医嘱，结合患儿脱水程度、年龄、体质等，合理控制补液速度。遵循见尿补钾原则。 2.3心理护理由于脱水，静脉塌陷，增加了静脉穿刺难度；加上患儿小，合作性差，腹泻重，需频繁更换尿布等原因，造成补液患儿容易漏针。因此要做好患儿及家长的心理护理，告知静脉补液的重要性，教会家长正确照看补液患儿，取得家长配合，避免家长因心疼孩子而拒绝静脉穿刺。 2.4严格执行消毒隔离制度，注意手卫生，防止交叉感染。指导家长洗手措施，合理处置患儿排泄物和用物。 2.5做好皮肤护理选用柔软尿布或吸水性及透气性强、干爽网面的尿不湿，勤更换；每次大便后用温水清洗臀部并吸干水分，避免发生尿布皮炎。一旦发生尿布皮炎应积极治疗，减轻患儿痛苦，可根据情况涂擦紫草油或氧化锌膏等药物，增加暴露，使用烤灯或氧气吹臀等措施。 2.6饮食护理除严重呕吐者暂禁食外，母乳喂养者可继续哺乳，但应暂停辅食；非母乳喂养者宜给流质饮食，随病情好转逐渐过渡到易消化的半流质（如粥、面条等），再到正常饮食。宜少量多餐。腹泻停止后给予营养丰富的饮食，避免因过严限制饮食引起营养不良。注意饮食卫生。 2.7健康教育 2.7.1向家长解释病因、潜在并发症及有关治疗措施；指导家长观察脱水表现、呕吐及大小便次数和量；教会家长正确配制及喂服口服补液盐，及时补充体液；指导家长正确洗手，正确处置患儿排泄物及衣服、尿布等用物；说明调整饮食的重要性，非严重呕吐勿需禁食，宜少量多餐。 2.7.2根据传播途径指导家长平时做好预防措施，注意饮水、饮食及餐具卫生，不让小儿舔食手指、玩具等不洁物品，稍大孩子教会饭前便后要洗手。 2.7.3宣传母乳喂养的好处，指导合理喂养；适当进行户外活动，加强小儿体格锻炼；气候变化时加强防护，避免受凉；避免滥用抗生素。 3 总结讨论 本病虽属自限性疾病，一般预后良好，但常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，若不积极治疗则可引发严重后果。我认为本病的护理重在观察，观察呕吐、大小便次数及量、大便性状；观察脱水征变化及有无并发症表现。其次为保证有效的静脉给药通道，及时纠正水、电解质紊乱。再则需做好健康教育，指导家长合理喂养，注意饮水、饮食及餐具卫生，正确洗手，减少易感因素。参考文献 [1]胡亚美等主编.诸福棠实用儿科学（上、下册）.第7版.北京：人民卫生出版社.

儿科轮状病毒肠炎临床路径

轮状病毒肠炎临床路径 一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为轮状病毒肠炎(ＩCＤ-10:Ａ08。０01) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南—小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《诸福棠实用儿科学(第七版)》(人民卫生出版社) 1。病史:6-２4月龄小儿多见,有或无传染病接触史,腹泻,大便为黄稀便、水样或蛋花汤样,每天可达3-10余次,伴或不伴发热、呕吐。 ２.体征:有或无脱水征,肠鸣音活跃。 ３。实验室检查:大便常规镜检正常,或见少许白细胞,无吞噬细胞;血常规白细胞正常或轻度升高;大便轮状病毒检测阳性可确诊。 (三)治疗方案得选择。 根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《诸福棠实用儿科学(第七版)》(人民卫生出版社) 1、消化道隔离至腹泻缓解。 ２。根据临床表现与实验室检查纠正脱水与电解质酸碱紊乱。 (四)标准住院日为４-７天。 (五)进入路径标准。 １、第一诊断必须符合ＩCD－10:A08。001轮状病毒肠炎疾病编码。 2、当患者同时具有其她疾病诊断,只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)入院后第1—2天。

1、必须检查得项目: (1)血常规、尿常规、大便常规; (2)C反应蛋白(ＣRＰ); (3)肝肾功能、血电解质; (4)大便轮状病毒检测。 2、根据患儿病情可选择:血气分析、尿半乳糖检测、心肌酶谱等、 (七)药物选择、 １。口服补液盐或静脉补液。 ２.肠道菌群调节剂。 3。胃肠粘膜保护剂、 (八)必须复查得检查项目、 １.血常规、大便常规。 ２.血电解质、 3、大便轮状病毒检测。 (九)出院标准。 １。体温正常,腹泻好转。 ２。无呕吐,脱水纠正。 ３。大便常规、电解质正常。 (十)变异及原因分析。 1。存在使腹泻进一步加重得其她疾病,或伴随其它需要处理干预得并发症,如心肌炎、肠套叠、休克、肾功能不全等,退出轮状病毒肠炎临床路径。 2、存在需要处理干预得基础性疾病,如先天性心脏病、先天性代谢性疾病等,退出轮状病毒肠炎临床路径。

21、不属于轮状病毒特点的是

21、不属于轮状病毒特点的是 A、为RNA病毒，含11个片段 B、电镜下可见车轮状形态 C、主要经粪口途径传播 D、可引起急性出血性结膜炎 E、可引起婴幼儿腹泻 【正确答案】D 【答案解析】急性出血性结膜炎俗称的“红眼病”是传染性结膜炎，又叫暴发火眼，是一种急性传染性眼炎。根据不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。该病全年均可发生，以春夏季节多见。红眼病是通过接触传染的眼病，如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，该病常在幼儿园、学校、医院、工厂等集体单位广泛传播，造成暴发流行。 22、最易引起胎儿畸形的病毒是 A、流感病毒 B、埃可病毒 C、风疹病毒 D、轮状病毒 E、麻疹病毒 【正确答案】C 【答案解析】本题选C。风疹病毒最严重的问题是能垂直传播导致胎儿先天性感染，使胎儿细胞有丝分裂和染色体结构发生变化，引发先天性疾病。 23、关于白假丝酵母菌的特点.哪一项是错误的 A、属条件致病菌 B、培养呈类酵母型菌落

C、可引起皮肤和粘膜感染 D、可引起全身脏器感染 E、对青、链霉素敏感 【正确答案】E 【答案解析】白假丝酵母菌，是一种真菌，一般不引起疾病，当机体免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制约作用失调，则本菌大量繁殖并改变生长形式(芽生菌丝相)侵入细胞引起疾病。为条件致病性真菌。青霉素主要是对革兰氏阴性菌起作用，链霉素是抗结核的主要药物，对白假丝酵母菌不起作用。 24、霍乱弧菌最重要的致病物质是 A、菌毛 B、鞭毛 C、霍乱肠毒素 D、内毒素 E、荚膜 【正确答案】C 【答案解析】霍乱弧菌的致病物质有菌毛、鞭毛和霍乱肠毒素。最重要的是霍乱肠毒素，其作用于腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP浓度增高，肠黏膜细胞分泌增多，导致水样便。 25、肺炎链球菌主要的致病物质是 A、荚膜 B、菌毛 C、自溶酶 D、内毒素 E、外毒素 【正确答案】A

轮状病毒 腹泻病例分析

轮状病毒性肠炎、中度等渗性脱水病例分析 1.病例介绍 姓名：xxx性别：男年龄：11月住院号：19003585 入院日期:2019-04-29出院日期：2018-05-03患者，男，11月，主因“解水样便伴发热4天，尿少伴精神萎靡1天”入院。患儿入院前4天解黄色水样便7-10次/日，带少许粘液，无腥臭味，量多少不定。无脓血便，无里急后重感，无便前便后哭闹。呕吐胃内容物，进食时呕吐明显，2-4次/日，非喷射性呕吐。发热，呈不规则发热，每日2-3次，体温最高达38.5℃。在家给予“蒙脱石散；妈咪爱”等药口服治疗，发热时给予“布洛芬混悬液 3.5ml/次”口服后体温下降正常但易反复发热。近1天来腹泻次数增加，夜间出现尿少，精神萎靡，哭时泪少。无烦渴、无思饮。今急来就诊办理住院治疗。自病以来饮食渐差，思睡，体重无明显变化。 个人史及家族史：G2P2,足月。顺产。出生体重：2750克。否认产伤窒息史。母乳喂养。现食母乳+普食。父母非近亲结婚，家族成员中无传染病史，无遗传性病史，无肿瘤病史。 体格检查：T:36.8℃HR:120次/分R:34次/分W:8Kg，精神萎靡，哭声弱，泪少，前囟凹陷（约1.0cm×0.8cm）,眼眶凹陷，口唇干，皮肤无花斑，皮肤弹性降低。腹部轻度膨隆，软，无拒按，肝脾未触及，肠鸣音10次/分。手足凉。毛血管充盈时间3秒。 辅助检查：4月29日：血常规：WBC12.8×10^9/L，N61%PLT430×10^9/L，CRP4.44mg/l；粪便常规：轮状病毒抗体：阳性，潜血：

(++)；肝功：ALT：43.4U/L；AST：55.7U/L；肾功：UA：583umol/L；电解质：钙Ca：2.28mmol/L，钾K：3.01mmol/L，钠Na：133mmol/L；氯CL：104mmol/L；血气分析：正常。心电图：窦性心律，律齐。4月30日尿常规+镜检：蛋白质：（1+），白细胞：（+），潜血：(+)；5月1日复查血常规：10.02×10^9/L，N51%，PLT230×10^9/L；复查电解质：钾K：4.01mmol/L；钠Na：132mmol/L；氯CL：112 mmol/L；尿酸：235umol/L；5月2日复查尿常规+镜检：蛋白质：（-），白细胞：（-），潜血：(-)；粪便常规：轮状病毒抗体：弱阳性，潜血：(-)。 2.诊疗经过 患儿发病特点：①11个月婴儿，起病急，春夏交替季；②解黄色水样便，7-10次/日，伴发热、呕吐，尿少；③精神萎靡，中度脱水征，腹部稍膨隆，肠鸣音10次/分，手足凉，毛血管充盈时间3秒。入院前无相关实验室辅助检查。接诊患儿时需解决的问题：①该病最可能诊断？②收住后首先需做些什么？③第一天静脉补液方案？有相关实验室检查结果后结合患儿病情需解决的问题：①该病诊断？②诊疗方案？③怎样和患儿家长沟通患儿病情及相关卫生常识宣教？ 入院诊断:急性中型腹泻；中度脱水。 入院诊疗：①根据患儿病史及大便性质考虑轮状病毒感染性腹泻几率大，应防止疾病传染扩散，给予病房隔离，加强婴儿使用物品、医疗用品的管理，粪便管理，加强医护人员手卫生。②因患儿解水样便7-10次/日，伴发热、呕吐、精神萎靡、小便少，皮肤弹性降低，