卵巢肿瘤整理
黏液囊腺瘤，偶可自行破裂，瘤细胞种植在腹膜上继续生长并分泌黏液，在腹膜表面形成胶冻样黏液团块，极似卵巢癌转移→腹膜假黏液瘤主要继发于肠型分化的肿瘤，瘤细胞呈良性，分泌旺盛，少见细胞异型和核分裂，多限于腹膜表面生长，一般不浸润脏器实质
手术是主要治疗手段，尽可能切尽所有肿瘤，但很少能根治，复发率高，需多次手术，常死于肠梗阻。
*黏液性癌不分级，但分为3型：①非侵袭性（上皮内癌）；②侵袭性（膨胀性或融合性）；③侵袭性（浸润性）。
卵巢癌病理学分类
卵巢癌病理组织学分类在临床上主要有以下几种： 1、生发上皮肿瘤 生发上皮肿瘤约占卵巢肿瘤的2/3，一般来自卵巢表面的生发上皮。生发上皮是覆盖在卵巢表面的粘膜，它有多功能分化的潜能，故可形成浆液性肿瘤、粘液性肿瘤和宫内膜样肿瘤。 2、性索-间质肿瘤 性索-间质肿瘤占卵巢肿瘤的6%。大多为功能性，向卵巢型细胞分化的有颗粒细胞、卵泡膜细胞；向睾丸型细胞分化的有支持细胞、间质细胞。该类肿瘤较为复杂，各种细胞可单独组成相应的肿瘤，卵巢型或睾丸型的两种细胞可出现在同一肿瘤内，可见四种细胞类型同时在肿瘤上。 3、类固醇细胞肿瘤 类固醇细胞肿瘤也称脂质细胞瘤由类似于黄体细胞、间质细胞、肾上腺上皮质细胞的圆形或多边形细胞组成的肿瘤。由于约占40%肿瘤细胞内不含丰富的脂质，故又称类固醇细胞肿瘤。 4、生殖细胞肿瘤 生殖细胞肿瘤比较常见。一般生发上皮肿瘤多见，恶性者高达15%左右。生殖细胞肿瘤可见于任何年龄，但年轻妇女较多常见见，大约60%的卵巢肿瘤为生殖细胞来源，其中1/3为恶性。 5、纤维瘤是最常见的间叶来源的肿瘤，其次是平滑肌瘤、血管瘤，比较少见的是神经源性肿瘤、脂肪瘤、淋巴管瘤、软骨瘤、骨瘤等等。 6、转移性肿瘤 卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，大约有10%的卵巢肿瘤是转移性的，最常见的是乳腺和生殖道或来自消化器官中的胃肠道的转移癌。较为常见的是来自消化器官（胃、肠）的癌，直接浸润、种植或经淋巴道转移到腹膜后及腰部淋巴结，再经淋巴管道转移到卵巢；其次是由子宫颈、宫体或输卵管等处的癌扩散而来，有鳞癌、腺癌或绒毛膜上皮癌等；乳腺癌也可通过血行转移到卵巢。转移癌多为实性，且多属双侧性，结构特点多与其原发癌一样。
卵巢上皮性肿瘤的病理及分类
卵巢上皮性肿瘤的病理及分类 卵巢癌是女性常见的一种恶性肿瘤，对女性的健康威胁极其的大，卵巢肿瘤可以分为多种，其中一种就是卵巢上皮性肿瘤，引起卵巢上皮性肿瘤的原因有很多，不孕、初潮早等都是卵巢癌的危险因素，女性朋友日常一定要做好对卵巢的保护工作。 ★病理： 卵巢上皮性肿瘤为最常见的卵巢肿瘤，占原发性卵巢肿瘤50%～70%，占卵巢恶性肿瘤85%～90%。多见于中老年妇女，很少发生在青春期前和婴幼儿。肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，生发上皮来自原始体腔上皮，具有分化为各种苗勒上皮的潜能，向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤;向宫颈黏膜分化，形成黏液性肿瘤;向子宫内膜分化，形成子宫内膜样肿瘤。卵巢上皮性肿瘤分 为良性、交界性和恶性。交界性肿瘤是一种低度恶性潜能肿瘤，上皮细胞增生活跃、细胞层次增加、核异型及核分裂象增加，但无间质浸润。临床表现为生长缓慢、转移率低、复发迟。 ★分类： 卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，来源于卵巢表面的上皮(体腔上皮)，最常见的是囊腺瘤，主要包括浆液性和粘液性两种。
(一)浆液性肿瘤 1.良性浆液性囊腺瘤是浆液性肿瘤中最常见的一种，约占浆液性肿瘤的60%，多发生于20～40岁妇女，以单侧居多，也可双侧发生(约占20%)。 2.交界性浆液性囊腺瘤约占浆液性肿瘤的10%，其形态结构介于良、恶性浆液性囊腺瘤之间，属低度恶性，预后比浸润癌为好。 3.浆液性囊腺癌，约占浆液性肿瘤的30%，为卵巢恶性肿瘤中最常见的类型，约半数为双侧性。患者以40～60岁妇女为最多。 (二)粘液性肿瘤 1.粘液性囊腺瘤是上皮性肿瘤中较常见的一种肿瘤。主要来源于卵巢表面上皮，向宫颈内膜上皮分化;另一来源是良性囊性畸胎瘤的单胚叶生长，其上皮和肠上皮相似，并可见杯状细胞。多发生于30～50岁妇女，多数为单侧，很少为双侧。 2.交界性粘液性囊腺瘤亦为低度恶性癌，形态结构介于良、恶性粘液性囊腺瘤之间。五年存活率为95%～98%。
卵巢肿瘤按病理分型可分为哪几类
卵巢肿瘤按病理分型可分为哪几类 *导读：一年前，步入“不惑之年”的陈女士开始腹胀、腰部增粗，她自认为是到了“发福”的年纪。在年度体检时，经妇科B超检查，医生确诊她患有卵巢肿瘤，需住院手术治疗。卵巢肿瘤是妇女常见肿瘤之一，如能早期发现、早期诊治，有治愈的希望。但是，早期发现卵巢肿瘤是保证健康的关键。…… 一年前，步入“不惑之年”的陈女士开始腹胀、腰部增粗，她自认为是到了“发福”的年纪。在年度体检时，经妇科B超检查，医生确诊她患有卵巢肿瘤，需住院手术治疗。卵巢肿瘤是妇女常见肿瘤之一，如能早期发现、早期诊治，有治愈的希望。但是，早期发现卵巢肿瘤是保证健康的关键。 卵巢肿瘤按病理分型为下面几种： 卵巢上皮性肿瘤：多见于30岁到50岁的妇女。表现多为腹痛、腹胀。 卵巢恶性畸胎瘤：多见于青年女性，其症状表现为腹胀、腹痛、发烧等。 卵巢颗粒细胞瘤：多见于40岁至55岁的妇女，其表现为月经紊乱或月经干净后仍有阴道出血等。 卵黄囊瘤(内胚窦瘤)：多见于青年女性，也偶见幼女，其恶性程度极高，而且发展快，多表现为腹胀、腹痛、持续发烧、全身乏力等，幼女可表现出乳房发育、阴道流血等症状。在问其病史时，
患者往往在开始时无任何不适，再仔细追问，患者大都会讲：近期发现腰围增大，往日的裤子穿不得了，中老年女性自认为是在“发福”，其实，这正是卵巢癌的早期症状。 卵巢深居在盆腔，初期腹部外摸无法摸到肿块，随着肿瘤渐渐增大能见到腰围增大，或感觉似有轻度的腹胀。由于恶性肿瘤生长迅速，一旦出现明显的病情症状时，往往其病变多属晚期。因此，医生提示：要警惕此种妇科常见病，加强自我监督。建议在清晨醒来时，空腹并排空大小便，在床上取仰卧位，屈髋屈膝，腹部放松，用手指尖压下腹各部，尤其是两侧，仔细触摸有无包块。这样，有可能早期自我发现卵巢肿物。对于体瘦、肤软的女性易自摸自检。 女性的发胖，特别是中老年发胖的妇女，在不少人看来，身体发胖是正常的事，然而，当你身体突然“发福”时切莫大意，或许此时妇科肿瘤正在悄悄向你袭来。 专家点评：当少女出现腹部包块或遇到以上情况，不要因为怕羞而不愿意看妇科。因为专科医生通过特殊的病史查询、详细的体检以及B型超声波、激素测定等手段，是不难确诊的。如属良性卵巢肿瘤，手术切除效果很好;如属恶性，更应及早手术切除，同时配合放射治疗或抗癌药物治疗，以求达到根治的目的。
临床执业医师妇科学辅导：卵巢肿瘤的病理和组织学分类
卵巢肿瘤的病理： 1.卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤。多见于中老年妇女。卵巢上皮性肿瘤分为良性、交界性和恶性。交界性肿瘤是指上皮细胞增生活跃及核异型，核分裂相增加，表现为上皮细胞层次增加，但无间质浸润，是一种低度潜在恶性肿瘤。而卵巢上皮性癌发展迅速，不易早期诊断，治疗困难，死亡率高。 (1)浆液性肿瘤浆液性囊腺瘤：约占卵巢良性肿瘤的25%.肿瘤多为单侧，表面光滑，囊性，壁薄，充满淡黄色清亮液体。镜下见囊壁为纤维结缔组织，内为单层柱状上皮，乳头分支较粗。 交界性浆液性囊腺瘤：中等大小，多为双侧。乳头状生长在囊内较少，多向囊外生长。镜下见乳头分支纤细，细胞核轻度异型，核分裂相<1/HP，无间质浸润，预后好。 浆液性囊腺癌：约占卵巢恶性肿瘤的40%～50%.多为双侧，较大，半实质性，多房，腔内充满乳头，质脆，囊液混浊。镜下见囊壁上皮明显增生，细胞异型明显，并向间质浸润。 (2)粘液性肿瘤粘液性囊腺瘤：占卵巢良性肿瘤的20%.多为单侧，体积较大。表面光滑，切面多房，充满胶冻样粘液。囊内少有乳头生长，偶可自行穿破。恶变率为5%～l0%.镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层柱状上皮。 交界性粘液性囊腺瘤：一般较大，少数为双侧，表面光滑，常为多房。切面见囊壁增厚，有实质区和乳头状形成，乳头细小。镜下见细胞轻度异型，增生上皮向腔内突出形成短粗的乳头，无间质浸润。 粘液性囊腺癌：占恶性肿瘤的l0%.单侧多见，较大，囊壁可见乳头或实质区，切面为囊、实性，囊液混浊或血性。镜下见腺体密集，细胞明显异型，并有间质浸润。预后较浆液性囊腺癌好。 (3)卵巢子宫内膜样肿瘤良性卵巢内膜样肿瘤比较少见，为单房，表面光滑，囊壁衬以单层柱状上皮，似正常子宫内膜。交界性瘤很少见。恶性者为卵巢子宫内膜样癌，约占原发性卵巢恶性肿瘤的l0%～24%.肿瘤单侧多，囊性或实性，有乳头生长，囊液为血性。镜下特点与子宫内膜癌十分相似，常并发子宫内膜癌。 (4)透明细胞肿瘤来源于苗勒管上皮，良性罕见。交界性者常合并透明细胞癌存在。透明细胞癌占卵巢癌5%～ll%.常合并子宫内膜异位症，呈囊实性，单侧多，较大。镜下瘤细胞核异型性明显，深染，有特殊的靴钉细胞附于囊内。 2.卵巢生殖细胞肿瘤发病率仅次于上皮性肿瘤。好发于儿童及青少年。 (1)畸胎瘤：由多胚层组织结构组成的肿瘤，偶见含一个胚层成分。肿瘤组织多数成熟，少数未成熟。 成熟畸胎瘤：属良性，占生殖细胞肿瘤85%～97%.可发生于任何年龄，以20～40岁居多。多为单侧，中等大小，呈圆形或卵圆形，壁光滑、质韧。多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质。囊壁上常见小丘样隆起向腔内突出称“头节”。成熟囊性畸胎瘤恶变率为2%～4%，多发生于绝经后妇女;“头节”的上皮易恶变，形成鳞状细胞癌，预后差。 未成熟畸胎瘤：是恶性肿瘤，占卵巢畸胎瘤1%～3%.肿瘤由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，主要为原始神经组织。肿瘤为实性。肿瘤的恶性程度根据未成熟组织所占比例、分化程度及神经上皮含量而定。
卵巢肿瘤快速冰冻切片病理诊断及结果分析
卵巢肿瘤快速冰冻切片病理诊断及结果分析 发表时间：2018-07-27T15:43:06.953Z 来源：《中国蒙医药》2018年第5期作者：刘月光 [导读] 卵巢肿瘤为女性生殖系统病症，病症的类型相对复杂，患者临床表现症状为多种。 怀化市二人民医院病理科湖南怀化 418000 【摘要】目的分析卵巢肿瘤快速冰冻切片病理诊断与结果。方法选2015年6月至2017年10月在我院进行就诊的60例卵巢肿瘤手术患者进行分析，60例患者在手术中均采取快速冰冻切片进行病理诊断，将快速冰冻切片的病理诊断结果与石蜡切片诊断结果进行比较。结果快速冰冻切片病理诊断结果与石蜡切片诊断结果进行对比，快速冰冻切片病理诊断确诊的有57例，误诊的有1例，漏诊的有2例，确诊率为 95.0%。结论快速冰冻切片病理诊断在卵巢肿瘤诊断当中有重要的临床价值，能够有效提高临床对卵巢肿瘤的诊断符合度，提高临床诊断效率，值得运用及推广。 【关键词】卵巢肿瘤；快速冰冻切片；病理诊断；临床分析 卵巢肿瘤为女性生殖系统病症，病症的类型相对复杂，患者临床表现症状为多种，通过病理组织，可将其分为很多种类型，主要为良性肿瘤、恶性肿瘤等。临床对卵巢肿瘤治疗的方式主要为手术方式[1]。在手术操作的过程当中，要按照患者肿瘤类型与特征实施切除，同时采取合适的手术方法。本次就2015年6月至2017年10月在我院进行就诊的60例卵巢肿瘤手术患者进行分析，分析卵巢肿瘤快速冰冻切片病理诊断的临床效果。现分析如下： 1资料与方法 1.1病例资料 选2015年6月至2017年10月在我院进行就诊的60例卵巢肿瘤手术患者进行分析，60例卵巢肿瘤患者年龄均在20至68岁之间，平均年龄为（47.5±2.0）岁。患者病程均在2月至6年之间，平均病程为（4.0±0.5）年。恶性肿瘤患者有20例，良性肿瘤患者有24例，交界性肿瘤患者有16例。 1.2方法 对60例卵巢肿瘤患者均进行卵巢肿瘤手术，同时实施快速冰冻切片病理诊断。在手术进行当中，采集新鲜组织进行送检，取材的操作需要通过医院专业医师完成，采集三块左右病理组织。在进行病理检查之前完成相应的检查操作。医师在进行组织选取完成后，将病理组织准确的放进冰冻切片当中，确保采集的病理组织能够在零下25摄氏度环境当中快速进行冷冻，当冷冻时间在三分钟以上的时候，对冰冻切片进行切片处理，控制切片的厚度为5μm左右的范围。之后，可使用含量在百分之十的福尔马林进行已完成固定的切片进行HE染色，并对染色的切片进行病理诊断。同时以石蜡切片诊断结果为参考依据，将冰冻切片的诊断结果与石蜡切片的诊断结果进行对比。 1.3观察指标 以石蜡切片为标准，判断冰冻切片诊断的符合度。将符合度分为完全符合、基本符合及不符合等三个等级。完全符合：冰冻切片诊断结果与石蜡切片诊断结果相比，良恶性肿瘤诊断结果完全相符。基本符合：恶性与良性肿瘤诊断结果基本相符。不符合：肿瘤切片来源，良性与恶性肿瘤诊断的结果完全不相符合[2]。 1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件，诊断符合情况以（%）表示，行检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。 2结果 2.1快速冰冻切片病理诊断结果与石蜡切片诊断结果进行对比，快速冰冻切片病理诊断确诊的有57例，误诊的有1例，漏诊的有2例，确诊率为95.0%。 2.2石蜡切片病理检查诊断结果显示，良性肿瘤患者有24例，恶性肿瘤患者有20例，交界性肿瘤患者有16例。快速冰冻切片检查结果显示，良性肿瘤患者有22例，恶性肿瘤患者有19例，交界性肿瘤患者有17例。两组数据进行比较，差异无统计意义（P＞0.05）。详情如下表所示： 3讨论 卵巢肿瘤患者多采用快速冰冻切片病理检查，这种检查方式可以在在较短的时间之内明确肿瘤位置、肿瘤特征等，采取适宜手术方法，能够有效的协助意识进行有效治疗[3]。明确肿瘤影响范围与转移的方向，可以有效的规范手术切除的范围，从而确定适宜的手术方式。对肿瘤组织学的特征进行观察了解，有助于在手术操作过程中及时判断卵巢是否需要切除，有利于未生育过患者保留生育的能力。及时的对患者肿瘤的类型进行了解，能够在手术过程当中保留化疗管，有助于治疗有效率的提高。 黄景利[4]等人的研究显示，冰冻切片病理检查方式的诊断符合度为92.5%，特别是在性所间质来源、体腔上皮来源于生殖细胞来源诊断符合度为100%、94.2%、84.6%，良性肿瘤检出率为95.5%、恶性肿瘤有90.4%，交界性肿瘤75.0%，均能够得到较为理想的效果。本次的研究与其基本相符，快速冰冻切片病理诊断结果与石蜡切片病理诊断结果进行对比，快速冰冻切片病理诊断确诊的有57例，误诊的有1例，漏诊的有2例，确诊率为95.0%。石蜡切片病理检查诊断结果显示，良性肿瘤患者有24例，恶性肿瘤患者有20例，交界性肿瘤患者有16例。快速冰冻切片检查结果显示，良性肿瘤患者有22例，恶性肿瘤患者有19例，交界性肿瘤患者有17例。通过以上数据显示，快速冰冻切片对卵巢肿瘤疾病有较高的诊断准确度，有利于提高临床诊断效果。 有关的研究显示[5]，临床实际诊断及检查当中，冰冻切片诊断方式存在一定的缺陷，主要是在肿瘤类型的判断方面，对恶性肿瘤与交界性肿瘤的特征很难实施分辨，主要是因为诊断医生和病理检查工作人员沟通不到位，且冰冻切片的制片质量不好，取材不适当，会致使
卵巢肿瘤的试题
一、填空题 1、卵巢恶性肿瘤的主要转移途径包括________________ 、 2、卵巢肿瘤结合病史和体征，辅以必要的辅助检查确定____ 3、卵巢肿瘤的影像学检查包括______ 。 二、判断题 1、卵巢肿瘤组织学类型繁多，不同类型的肿瘤有不同的生物学行为。（） 2、卵巢上皮性肿瘤多见于中老年妇女，很少发生于青春期前和婴幼儿。（） 3、卵巢上皮性肿瘤分为良性、恶性、交界性。（） 4、生殖细胞肿瘤大多为恶性，除成熟性畸胎瘤以外。（） 5、卵巢性索间质肿瘤均为恶性。（） 6、无性细胞瘤对化疗敏感。（） 三、选择题 1、属于卵巢上皮性肿瘤的是： A、浆液性囊腺瘤 B、无性细胞瘤 C、内胚窦瘤 D、颗粒细胞瘤 E、畸胎瘤 2、属于良性卵巢肿瘤的是 A ?内胚窦瘤 B ?库肯勃瘤 C.颗粒细胞瘤 D ?无性细胞瘤 E.卵泡膜细胞瘤 3、能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是 A ?成熟囊性畸胎瘤B.卵泡膜细胞瘤C.内膜样肿瘤D.内胚窦瘤E.浆液性囊腺瘤 4、52 岁妇女，绝经6 年，阴道淋漓流血10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢（） A ?纤维瘤 B ?浆液性囊腺瘤C.良性囊性畸胎瘤 D ?粘液性囊腺瘤E.卵泡膜细胞瘤 5、下列那种肿瘤与梅格斯（Meigs ）综合征有关：A 、子宫肌瘤 B 、子宫体癌 C、卵巢纤维瘤 D、输卵管癌
E、库肯勃瘤 6、最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为下列 A CT 检查 B B 型超声 C 腹部平片 D 腹腔镜检查 E 细胞学检查 7、最常见的卵巢肿瘤是 A 浆液性囊腺瘤 B 粘液性囊腺瘤 C 畸胎瘤 D 库肯勃瘤 E 颗粒细胞瘤 8、卵巢良性肿瘤是 A 无性细胞癌 B 卵泡膜细胞癌 C 颗粒细胞癌 D 库肯勃瘤 E 内胚窦瘤 9、经期腹痛，子宫一侧或双侧可及肿物，活动受限，诊为 A 卵巢囊肿蒂扭转 B 急性盆腔炎 C 急性阑尾炎 D 宫外孕 E 卵巢巧克力囊肿 10、易恶变的卵巢良性上皮肿瘤是 A、粘液性囊腺瘤 B、浆液性囊腺瘤 C、子宫内膜样瘤 D纤维上皮瘤 E、透明细胞瘤
卵巢肿瘤
卵巢肿瘤 【问题：1～3 】 https://www.wendangku.net/doc/8a10486209.html,paroscopy B.Hysteroscopy C.CoLposcopy D.B type ultrosound E.CT 1. 可用于诊断子宫颈癌的是 C.CoLposcopy 2. 可用于诊断卵巢癌的是 https://www.wendangku.net/doc/8a10486209.html,paroscopy 3. 可用于诊断和治疗不规则子宫出血的是 B.Hysteroscopy 【问题：4～6 】 A.晚期宫颈癌 B.晚期卵巢癌 C.晚期绒癌 D.子宫内膜癌 E.子宫肉瘤 4. 手术加化疗适用于 B.晚期卵巢癌 5. 放疗为主适用于 A.晚期宫颈癌 6. 化疗为主适用于 C.晚期绒癌 【问题：7～9 】 A.无性细胞瘤 B.内胚窦瘤 C.卵巢纤维瘤 D.卵巢皮样囊肿 E.未成熟畸胎瘤 7. 恶变时常为鳞癌的是 D.卵巢皮样囊肿 8. 可伴有Meigs综合症的是 C.卵巢纤维瘤 9. 血AFP升高的是 B.内胚窦瘤 【问题：10～11 】 A.血中雌激素升高 B.血中AFP升高 C.尿17酮17羟类固醇升高 D.尿βHCG升高 E.血清CEA明显升高 10. 卵巢内胚窦瘤可出现 B.血中AFP升高 11. 卵巢绒毛膜癌可出现 D.尿βHCG升高 【问题：12～13 】 A.卵巢肿瘤蒂扭转 B.急性盆腔炎 C.急性阑尾炎 D.卵巢囊肿感染 E.宫外孕 12. 30岁女性患者，发现左侧附件肿物3年同房后突然腹痛最应考虑 A.卵巢肿瘤蒂扭转 13. 32岁，停经56天，伴阴道淋漓出血半月余，小腹痛下坠半天应最考虑E.宫外孕 14. 48岁妇女,腹胀,腹部长大3月,腹穿抽出血性腹水,腹水细胞学见核异质细胞, 妇检,宫颈光,子宫中位,稍小于正常,右附件区扪及12×10×10cm,质软, 活动 包块,胸片:双侧胸腔少量积液,疑诊卵巢肿瘤,除下述那种肿瘤外均可考虑 A.纤维瘤 B.颗粒细胞瘤 C.内胚窦瘤 D.Krukenberg氏瘤 E.浆液性囊腺癌 15. 有关卵巢肿瘤,下述错误的是 A.恶性中最常见的是浆液性囊腺癌
原发性腹膜癌的病理学诊断
原发性腹膜癌的病理诊断秦皇岛第四医院病理科康文喜柴桂玲张凤春原发性腹膜癌（primary peritoneal carcinoma，PPC）是指原发于腹膜间皮的恶性肿瘤，呈多灶性生长，临床少见。组织学特征与原发于卵巢的分化程度相同的同类型肿瘤相一致，而卵巢正常或仅浅表受累。该病由Swerdlow在1959年以“盆腹膜间皮细胞瘤酷似卵巢乳头状囊腺癌”首次报道，但未引起人们关注。1977年Kannerstein报道15例，首先命名为“原发性腹膜乳头浆液性癌”，明确地将此病与腹膜恶性间皮瘤区分开来。 本病病因不明，组织来源尚有争议.主要有两种学说:一是来源于胚胎性多路径上残留的卵巢组织恶变；二是腹膜上皮：腹膜上皮与卵巢上皮源于同一间胚叶，均来自胚胎体腔上皮（Embryonal Coelomic Epithelium）、具有苗勒管分化趋向的潜能，称为第二苗勒系统(Second müllerian system），当受到某种致癌因素刺激时上皮突变形成癌。 本病无特异性诊断方法，术前误诊率较高，直至术中见腹膜广泛瘤结节而卵巢肉眼正常或浅表受侵方得出诊断，术前诊断主要依靠B超、CT、腹水细胞学检查，经腹腔镜穿刺或阴道后穹隆穿刺抽取腹水进行细胞学检查，恶性肿瘤常为阳性.
免疫组化：免疫组化特征与卵巢浆液性癌相似，粘蛋白测定及过碘酸雪夫染色均阳性，不产生透明质酸。Wick 等测定腹膜浆液癌免疫组化指标，单抗角蛋白、上皮细胞膜抗原、CA125抗原、LeuM1、B72。3抗原、癌胚抗原、淀粉酶、LN1、LN2、MB2、S-100蛋白及胎盘碱性磷酸酶测定均为阳性。Zhou等报道全部病例EMA和S—100蛋白阳性,75%病例CAl25阳性，88%呈CD15阳性，38％胎盘碱性磷酸酶阳性. 但最终必须经病理活检确诊。腹膜活检对腹膜肿瘤的诊断有重要价值，可采用腹腔镜直视下活检，亦可剖腹探查腹膜活检。 诊断标准:因对本病缺乏认识,术前几呼全部误诊,常误为卵巢癌、腹腔结核，直至术中见腹膜广泛瘤结，而卵巢肉眼见正常或浅表受侵时才想到本病.目前原发性腹膜 癌的诊断标准有两个： 1、美国妇科肿瘤学组(GOG) 原发性腹膜癌诊断标准：(1）两侧卵巢必须是正常生理性大小、或是因良性病变而增大.(2)卵巢外的病灶体积必须大于双侧卵巢受累病灶。（3）镜下卵巢内病变必须有以下所见之一:①卵巢无病变存在；②肿瘤仅限于卵巢表面、无间质浸润；③卵巢表面受累及其间质受累,间质受累必须在5mm×5mm以内；④肿
卵巢肿瘤的组织学分类
卵巢肿瘤是女性生殖器官常见肿瘤。不同的年龄阶段发生肿瘤的组织学类型会有所不同。卵巢上皮性肿瘤好发于50～60岁的妇女，而卵巢生殖细胞肿瘤多见于30岁以下的年轻女性。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。由于卵巢位于盆腔的深部，至今也缺乏有效的早期诊断方法，病变不易被发现，一旦出现症状多属晚期，死亡率高居妇科恶性肿瘤首位。卵巢恶性肿瘤已成为严重威胁妇女生命和健康的主要肿瘤。卵巢虽小，组织成分非常复杂，是全身各脏器原发肿瘤类型最多的器官。不同类型卵巢肿瘤的组织学结构和生物学行为都存在很大的差异，对于肿瘤的治疗和预后也是至关重要的。针对卵巢组织发生学上的差异，世界卫生组织（WH0，1973）制定的卵巢肿瘤的组织学分类法是目前普遍采用的卵巢肿瘤分类法。主要类型有：上皮性肿瘤，生殖细胞肿瘤，性索间质肿瘤，其他类型及转移性肿瘤。 1.上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤50％～70％，其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85％～90％。肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，具有分化为各种苗勒上皮的潜能。向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤；向宫颈粘膜分化，形成粘液性肿瘤；向子宫内膜分化，则形成子宫内膜样肿瘤。 2.生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤的20％～40％。生殖细胞来源于生殖腺以外的内胚叶组织，有发生多种组织的功能。未分化者为无性细胞瘤，胚胎多能者为胚胎癌，向胚胎结构分化为畸胎瘤，向胚外结构分化为内胚窭瘤、绒毛膜癌。 3.性索间质肿瘤约占卵巢肿瘤的5％。性索间质来源于原始体腔的间叶组织，可向男女两性分化。向上皮分化形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤；向间质分化形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。此类肿瘤常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤。 4.转移性肿瘤占卵巢肿瘤的5％～l0％，其原发部位多为胃肠道、乳腺及生殖器官。
病理学主治医师：肿瘤病理诊断基础考点模拟考试练习.doc
病理学主治医师：肿瘤病理诊断基础考点模拟考试练 习 考试时间：120分钟 考试总分：100分 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、单项选择题 癌前病变（ ）A.乳腺导管内癌 B.结肠腺瘤性息肉病 C.胃中分化腺癌侵及黏膜下层 D.卵巢交界性黏液性囊腺瘤 E.子宫颈重度非典型增生 本题答案： 2、单项选择题 肉瘤易发生血道转移的原因是（ ）A.恶性程度高 B.实质和间质分界不清楚 C.间质中血管丰富 D.生长速度快 E.多发生于血管丰富的部位 本题答案： 3、单项选择题 瘤细胞呈栅栏状或不完全漩涡状排列（Verocay 小体）的肿瘤是（ ）A.神经鞘瘤 B.平滑肌瘤 C.纤维腺瘤 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------
D.胶质瘤 E.滑膜肉瘤 本题答案： 4、单项选择题 介于良、恶性之间的肿瘤（）A.胸椎内鳞状细胞癌 B.胃溃疡癌变累及深肌层 C.乳腺导管内癌 D.家族性结肠腺瘤性息肉病 E.卵巢浆液性交界性囊腺瘤 本题答案： 5、单项选择题 下列关于上皮内瘤变的描述不正确的是（）A.指的是上皮性恶性肿瘤浸润前的肿瘤性改变 B.重度非典型增生和原位癌统称为上皮内瘤变Ⅲ级 C.高级别上皮内瘤变可与浸润癌同时存在 D.属于一种早期癌 E.用于描述上皮从非典型增生到原位癌的连续过程 本题答案： 6、单项选择题 下列属于上皮组织特异性标记物的是（）A.CK B.desmin C.vimentin D.CEA E.Ⅷ因子相关抗原 本题答案： 7、单项选择题 下列表现为激素分泌过多的肿瘤不属于异位内分泌综合征的是（）A.肺癌 B.肝癌 C.胃癌 D.垂体腺瘤 E.神经母细胞瘤
病理学：卵巢肿瘤
病理学：卵巢肿瘤 2014 年第164 题病理学X 型题 良性畸胎瘤可以出现的组织有A. 脑组织B. 皮肤及其附属器C. 甲状腺组织D. 软骨组织题目解析 畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤，具有向体细胞分化的潜能，大多数肿瘤含有至少两个胚层或三个胚层的组织成分。本题可参考《病理学》人卫8 版教材P298。 本题答案ABCD 考点讲解 【2017 年大纲病理学（十二）生殖系统疾病8. 卵巢浆液性肿瘤、黏液性肿瘤的病理变化，性索间质性肿瘤、生殖细胞肿瘤的常见类型及其病理变化。】 本题的音频讲解点击这里哦当前浏览器不支持播放音乐或语音，请在微信或其他浏览器中播放13:24 卵巢肿瘤来自医学生考研 一、卵巢上皮性肿瘤 卵巢上皮肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，占所有肿瘤的90%，绝大多数上皮肿瘤来源于覆盖在卵巢表面的腹膜间皮细胞，由胚胎时期覆盖在生殖嵴表面的体腔上皮转化而来。依据上皮类型可分为浆液性、黏液性和子宫内膜样。 1. 浆液性肿瘤
（1）浆液性囊腺瘤是卵巢最常见的肿瘤，其中浆液性囊腺癌占全部卵巢癌的1/3。 （2）病理变化 肉眼观： 典型的浆液性囊腺瘤由单个或多个纤维分隔的囊腔组成，囊内含有清凉的液体； 良性瘤囊内壁光滑，一般无囊壁的上皮性增厚和乳头状突起，交界性囊腺瘤可见较多的乳头，大量实质性组织和乳头在肿瘤中出现时应怀疑为癌。 镜下： 良性瘤囊腔由单层立方或矮柱状上皮覆盖，具有纤毛，与输卵管上皮相似，具有乳头状结构形成，无异型性； 交界瘤上皮细胞层次增加，达两至三层，乳头增多，细胞异型，核分裂象增加； 囊腺癌除细胞层次增加超过三层外，最主要的特征是伴有明显的癌细胞破坏性间质浸润，乳头分支多而复杂，呈树枝状分布，或呈未分化特点，常可见砂砾体。 2. 卵巢黏液性肿瘤 （1）黏液性肿瘤较浆液性肿瘤少见，占所有卵巢肿瘤的25%，其中80% 是良性，双侧发生较少见。黏液性囊腺癌的预后一般好于浆液性囊腺癌。 （2）病理变化
卵巢肿瘤主要分为四大类上皮来源
3 讨论 卵巢肿瘤主要分为四大类:上皮来源;性索间质细胞来源;生殖细胞来源;转移性及其他。其中上皮性肿瘤是卵巢肿瘤中最常见的,它的常见细胞类型为浆液性、黏液性、子宫内膜样等。按它的影象学特点又分为3型,Ⅰ型囊性;Ⅱ型囊实性(混合型);Ⅲ型实性。311 良性及交界性上皮性肿瘤以I 型多见,CT 表现为囊性病灶,边界清,分房少,囊内分隔薄而规则,无壁结节,肿瘤内少有软组织成分,且无强化;本组病例15例表现为上述特征(见图1、2),基本符合文献报导。另有2例不符合上述表现,其中1例CT 表现为病灶呈多房,边界欠清,囊内分隔不规则,厚薄欠均匀而误诊为恶性;回顾分析尽管此病例囊内分隔较厚且欠规则,但未见明显壁结节形成,增强后强化不明显。另1例表现为囊实性病变,囊内分隔厚,有壁结节形成(见图3);根据术后病理回顾分析,此囊内厚分隔是由于囊液内出血、蛋白质成分高,致囊液密度增高所致。312 恶性肿瘤Ⅱ型常见,Ⅲ型次之。 (1)病灶本身特点:CT 表现为囊实性或实性病灶,多房,囊壁及囊内分隔厚且不规则,壁结节形成,肿瘤内软组织成分多,增强后不均匀强化,强化幅度超过25Hu (见图4、6),本组10例表现为上述特征,基本符合文献报导;1例软组织成分内可见散在分布钙化影(见图7),约半数病例双侧发病。2例不符合上述表现,其中1例表现为多房囊实性病变,囊壁薄,囊内分隔规则,软组织成份少,而误诊为良性;回顾分析此肿瘤尚处于早期,此时细胞异型增生较少,导致囊壁相对较薄,且也较规则;此期影像上诊断较难,有赖于病理诊断。另1例仅表现为腹腔大量积液,而盆腔内无明确软组织肿块影(见图5),而误诊为盆腔外病变。(2)病灶外特点:第一,晚期常出现腹水、腹膜种植转移灶;本组病例7例伴有腹水,其中2例同时伴有胸水,5例出现腹膜转移,其中1例形成腹膜假性黏液瘤,符合文献报道CT 表现。第二,肿大淋巴结;本组13例恶性肿瘤中,CT 发现5例出现淋巴结转移(淋巴结直径>1cm ),分别为腹主动脉旁3例、腹股沟区1例、两处同时出现1例,发生概率基本符合文献报导。 卵巢上皮性肿瘤中,良性肿瘤典型CT 表现为囊性病灶,分房少,囊壁及分隔薄而规则,无壁结节,肿瘤内软组织成分少,增强后强化幅度<15Hu ;恶性肿瘤典型CT 表现为囊实性或实性病灶,分房多,囊壁及囊内分隔厚而不规则, 常有壁结节形成,肿瘤的软组织成分较多,增强后强化幅度常超过25Hu ,有时软组织成分内可见散在分布钙化影,多数病例双侧发病,至晚期常出现腹水、腹膜种植转移灶及肿大淋巴结。但恶性肿瘤早期有时细胞异型增生较少,壁相对较薄,甚至有时也规则,则易误诊为良性;有时当肿瘤囊液内出血或富含蛋白质成分时,囊液密度增高,易误认为囊壁结节或厚分隔而误诊为恶性肿瘤,因此,测量增强前后的CT 值有很大意义;另外,有些肿瘤本身很小,又紧贴子宫,常误认为子宫肌瘤,但仔细分析肿块与子宫的关系及肿块的强化幅度与子宫是否同步有一定的意义;此外当有些病人仅表现为大量腹水,而未见明确肿块时,应仔细寻找有无腹膜种植转移灶,如发现后者,应考虑恶性。还有一点,卵巢肿瘤的诊断还须除外以下几类疾病:(1)卵巢非肿瘤性囊肿及囊性病变:CT 仅表现为囊性病变,密度均匀,囊腔无分房,无特异性;(2)卵巢输卵管脓肿积水:卵巢脓肿为单房卵圆形,脓肿壁较厚,强化明显,常伴输卵管脓肿或积水,盆腔常有积液,结合临床可明确诊断;(3)临近卵巢的腹腔或后腹膜肿瘤:仔细分析病变的各种征象,病变与卵巢的关系及结合临床不难诊断;(4)卵巢转移性癌(常见如K rukenberg 瘤,本组肿瘤未发现):CT 表现与原发癌难以分辨,文献报道实性肿物内有囊性者转移癌明显高于原发癌,而囊性肿物为主者,则转移癌明显少于原发癌,分别为69%和6%。 总之,CT 能很好地显示病灶的各部分及其周围情况,具有较大的诊断价值,同时诊断必须密切结合临床内分泌功能异常的表现以及肿瘤标记物的测定。参考文献 1强金伟,廖治河,周康荣,等.卵巢囊性病变的CT 诊断.临床放射 学杂志,2001,20:444～447. 2李松年主编.现代全身CT 诊断学.北京:中国医药科技出版社,2001.1095～1109. 3沙炎,王玖华.卵巢恶性肿瘤的CT 诊断.实用放射学杂志,1997,13:720. 4Levine C D ,Patel U J ,G hanekar D ,et al.Benign extraovarian m im ics of o 2varian cancer Distinction with imaging studies.C lin Imaging ,1997,21:350. 5K im SH ,K im WH ,Park K J ,et al.CT and MR findings ofK rukenbergtu 2m orsC om parison with primary ovarian tum ors.J C om put Assist T om ogr ,1996,20:393. 硬膜下血肿CT 漏诊分析 姚建飞 董李花 作者单位:323800浙江省庆元县人民医院CT 室 硬膜下血肿在日常神经外科就诊病人中并不少,又常 存在被漏诊现象,尤其在初次受检时。作者收集本院1994至2003年曾被漏诊病例,分析原因如下。1 资料与方法111 一般资料 本组21例中,男16例,女5例。年龄<50 岁7例,>50岁14例;硬膜下血肿21例,其中有明显外伤史 11例,有轻度外伤史7例,无明显外伤史3例;分期:急性期8例,亚急性期6例,慢性期7例;部位:位于幕上17例、幕下4例;局限单侧15例,双侧并发6例;形状:新月形5例、半月 形4例,凸透状5例,细线状7例;病灶厚度<10mm 15例;伴颅骨骨折5例,脑挫裂伤4例,脑内小血肿2例,脑梗死1例。伴有高血压3例,有冠心病2例,糖尿病1例。
卵巢肿瘤术中冰冻切片的临床病理诊断分析
卵巢肿瘤术中冰冻切片的临床病理诊断分析 发表时间：2018-10-09T13:38:28.347Z 来源：《心理医生》2018年9月26期作者：汪钊[导读] 卵巢肿瘤术中快速冰冻切片检查对临床诊断的确认率较高，对肿瘤性质进行更准确判定，提供依据。 （黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨 150088）【摘要】目的：探讨卵巢肿瘤术中进行快速冰冻切片的临床病理诊断价值。方法：选取我院2016年1月—2017年12月期间收治的卵巢肿瘤50例手术患者进行术中冰冻切片检查与石蜡切片检查，对病理诊断结果进行分析。结果：卵巢肿瘤患者病理诊断，冰冻切片检查结果，恶性11例，交界性5例，良性34例；石蜡切片诊断恶性10例，交界性4，良性33例；冰冻切片检查确诊率为94.0%，不符误诊率为6.0%。结论：卵巢肿瘤术中快速冰冻切片检查对临床诊断的确认率较高，对肿瘤性质进行更准确判定，提供依据。【关键词】卵巢肿瘤；快速冰冻切片；石蜡切片；病理诊断【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0115-01 卵巢肿瘤为恶性肿瘤是妇科常见恶性肿瘤，严重地威胁妇女的健康，卵巢肿瘤的发病较为隐匿，早期诊断困难，早期对卵巢肿瘤的进行诊断，可改善卵巢肿瘤患者晚期的远期治疗效果。卵巢肿瘤的临床组织学类型可分为有恶性、交界性和良性[1]。术中做快速冰冻切片组织学检查鉴别良恶性，确定手术的范围良性肿瘤，一经确诊，应及时手术，根据肿瘤患者的年龄、生育要求以及对侧附件情况决定手术范围。现对我院收治的卵巢肿瘤手术治疗中病理诊断结果进行分析。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2016年1月—2017年12月期间收治的卵巢肿瘤患者手术治疗并且术中进行快速冰冻切片病理检查50例，年龄最小19岁，最大年龄72岁，平均年龄53.5±2.5岁。所有患者均做术中快速冰冻切片检查。 1.2 方法 术中取卵巢肿瘤组织2～3块，进行冰冻切片检查，将肿瘤组织放入恒温为零下25℃进行冷冻，冷冻2～3分钟，冷冻后对标本切小片约5μm，进行快速HE染色约15分钟，进行读片。对冰冻剩余组织作术后石蜡切片病理诊断，石蜡切片病理诊断为肿瘤组织进行全面的病理诊断分析准确性的判定标准。 1.3 统计学分析 数据处理方法采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用例百分率即例（%）比表示，检验采用χ2，差异具有统计学意义为P＜0.05。 2.结果 卵巢肿瘤患者病理诊断，冰冻切片检查结果，恶性11例，交界性5例，良性34例；石蜡切片诊断恶性10例，交界性4，良性33例；恶性确诊10例，确诊率为90.9%，误诊1例，误诊率10.0%；交界性确诊4例，确诊率为80.0%，误诊1例，误诊率为25.0%；良性确诊33例，确诊率为97.05%，误诊1例，误诊率为3.03%；冰冻切片检查确诊率为94.0%，不符误诊率为6.0%。 冰冻切片检查与石蜡切片检查结果，组织类型生殖细胞13例，性索间质9例，上皮性25例，其他3例；生殖细胞13例，石蜡切片检查，恶性3例，良性10例；冰冻切片检查，恶性3例，良性10例；性索间质9例，石蜡切片检查，恶性1例，良性7例；冰冻切片检查，恶性1例，良性8例，不符1例；上皮性25例，石蜡切片检查，恶性5例，交界性4例，良性15例；冰冻切片检查，恶性1例，交界性4例，良性16例，不符2例；其他3例，石蜡切片检查，恶性1例，良性2例；冰冻切片检查，恶性1例，良性2例；冰冻切片检查与石蜡切片检查组织类型结果较为相近，两种方法确诊率对比无显著差异。 3.讨论 卵巢肿瘤约占女性生殖器肿瘤的30%以上，可发生于任何年龄，但多见于育龄妇女。手术中进行的病理诊断是在手术过程中，采取局部少量组织，立即送病理科进行冰冻切片、快速石蜡切片的病理诊断，在显微镜下观察切片，由病理医生为临床医师提供的信息，制定适当的手术方案[2]。近年来，临床医学的手术技术水平不断的提高、临床手术量逐年增加，手术中进行送检快速病理诊断的临床病例也在不断的增多，临床手术过程中通过依靠病理报告，对手术方案的合理制订提供指导依据，临床手术医师对病理报告逐渐增加，良好的病理切片诊断已经成为手术过程中十分重的诊断手段。 目前国内医院病理科最常用的是冰冻切片。由于冰冻切片的组织结构与细胞形态的清晰度相对差一些，其切片质量，一般不如常规石蜡切片，另外由于手术中取材限制，在短时间内作出病理诊断，冰冻切片的诊断的准确率较石蜡切片的准率要也低一些。会有一些疑难病例在病理诊断中出现一些差错或漏诊，这需要等待石蜡切片后再作下一步处理[3]。因而会有冷冻切片延迟诊断或误诊的情况发生。卵巢肿瘤的术中冰冻诊断，依照目前通用的病理学操作规范和我们的具体经验，对术中冰冻病理检查的特点进行分析，促进妇科医师与病理科医师更深层次的沟通与交流，进一步提高术中冰冻切片病理诊断的准确性，更好地为患者服务[4]。术中进行冰冻切片是一种重要的不可忽视和替代的诊断方法，为明显确诊和制定手术方案的制定起着决定性的作用。 保证冰冻切片的制片质量，应不断加强业务技术水平，积极的做好技术人员的配合工作。由于一些肿瘤常会有多种成分的组织所组成，组织类型也会因取材区域不同而有所不同，如果取材不准确，只局限一个区域进行取材，会对病变组织有遗漏，出现假阴性的诊断结果。因此，病理医师检查标本要仔细，规范组织的取材和定位。检查大的肿瘤标本，要求必须对病变组织做到平行的，多个平面的组织取材，仔细观察再取材，不同质地的组织要分别取材。避免对一个平面进行只切一个剖面进行取材，或进行无选的取材[5]。要立足于病理组织学病变特点，明确诊断标准，综合判断，最后作出病理诊断。 在临床诊断工作中，不应有第一印象作用效应，主观性倾向。术中进行冷冻切片诊断报告时应客观真实。手术中冰冻切片的病理诊断会受多种因素的制约，准确率会受到一定影响。在提交病理报告时，有必要对恶性病变的诊断有充足的把握。有必要多讨论罕见的疾病和可能有导致严重后果的病例。应该向外科医生明确告知对于无法做出诊断明确诊断，不能明确分型的病例，可以延迟诊断或要求重新再送诊断，尽量避免误诊。
卵巢上皮性肿瘤的临床治疗分析
卵巢上皮性肿瘤的临床治疗分析 【摘要】卵巢上皮性肿瘤是最常见的一组卵巢肿瘤，来源于卵巢的生发上皮。有向中肾管方向分化的特性。肿瘤体积往往较大，多呈囊性，单房或多房。其组织学分类为：1.卵巢浆液性肿瘤；2.卵巢黏液性肿瘤；3.卵巢内膜样肿瘤4.卵巢纤维上皮瘤或勃勒纳瘤；5.混合性上皮性肿瘤；6.不能分类的上皮性肿瘤；7.未分化癌。各类肿瘤又有良性、交界性和恶性之分。 【关键词】卵巢肿瘤临床病理分析治疗 1临床表现 1.1症状：良性肿瘤和早期癌常无症状。 胃肠道症状：肿瘤较大或晚期癌可有消化不良、便秘、恶心、腹泻及腹部不适，渐渐出现腹胀。 下腹包块：以囊肿为主，中等大小，也有较大者，单侧或双侧。良性者表面常较光滑，恶性者表面高低不平。固定。 压迫症状：较大肿瘤压迫可引起下肢浮肿、尿潴留、排尿困难，并发腹水时可产生相应的压迫症状，如呼吸困难、心悸、上腹饱胀。 腹痛：当肿瘤内出血、坏死、破裂、感染时可致腹痛。发生扭转时可产生急腹痛。恶性肿瘤侵犯盆壁、累及神经时，可出现疼痛并向下肢放射。 月经异常：部分患者可有月经异常，表现为月经紊乱、不规则阴道流血、闭经、绝经后阴道流血等。 胸、腹水：常见于卵巢上皮性恶性肿瘤，表现为腹胀或呼吸困难。
恶病质：晚期恶性肿瘤患者有贫血、消瘦等恶病质表现，甚至出现肠梗阻。 1.2体征 腹部可扪及肿块，囊性或实性，表面光滑或高低不平。有腹水者腹部移动性浊音阳性。 妇科检查：子宫一侧或双侧肿块，囊性或实性，表面光滑或高低不平。若肿块实性，双侧性，表面不规则，则常为恶性。 2诊断要点 2.1B超检查了解肿块的来源、性质、大小，肿瘤壁是否光滑，囊肿内有无乳头或实质性部分，有无腹水。 2.2细胞学检查胸腔、腹腔穿刺抽取胸水、腹水找肿瘤细胞，有助于诊断。 2.3细针穿刺固定于盆底的实质性肿块，可经阴道细针穿刺抽吸组织，进行涂片或病理切片检查。也可在B超指引下，经腹或经阴道用细针直接穿刺肿瘤，取活体组织检查。 2.4腹腔镜检查用于肿块的鉴别，在直视下行盆、腹腔包块活体组织检查，以明确诊断；还可正确估计病变范围，明确期别。 2.5影像学检查钡灌肠检查、胃肠道钡餐造影、静脉肾盂造影，可了解肿瘤与胃肠道、泌尿道的关系。CT和MRI检查有助于诊断。淋巴造影可用来观察有无淋巴结转移。正电子发射计算机断层显像(PET)检查可发现早期复发。 2.6肿瘤标记检测CAl25、CEA、CA199、胎盘碱性磷酸酶、半乳糖
探讨免疫组织化学在卵巢肿瘤病理诊断和鉴别诊断中的价值 卢巍
探讨免疫组织化学在卵巢肿瘤病理诊断和鉴别诊断中的价值卢巍 发表时间：2019-04-25T09:08:18.313Z 来源：《健康世界》2019年2期作者：卢巍刘杨王广志 [导读] 目的：探讨并分析免疫组织化学在卵巢肿瘤病理诊断和鉴别诊断中的价值。 大庆市人民医院黑龙江大庆 163311 摘要：目的：探讨并分析免疫组织化学在卵巢肿瘤病理诊断和鉴别诊断中的价值。方法：此次研究的对象是选取我院2015年6月至2016年5月间医治的159例卵巢肿瘤患者，将其临床资料进行回顾性分析，并分析其病理判断。结果：经过病理诊断，159例卵巢肿瘤患者中患有原发性肿瘤的有131例患者，131例原发性肿瘤中表面上皮一间质性肿瘤的患者有53例，34例生殖细胞肿瘤患者，24例患者诊断为性索-间质肿瘤，20例患者为非特殊性软组织肿瘤；余下的28例患者诊断为转移性肿瘤。结论：免疫组织化学在卵巢肿瘤病理诊断和鉴别诊断 中具有较高的医学价值，值得推广使用。 关键词：免疫组织化学；卵巢肿瘤；病理诊断；价值 Objective：To investigate and analyze the value of immunohistochemistry in pathological diagnosis and differential diagnosis of ovarian tumors. Methods：159 patients with ovarian tumors treated in our hospital from June 2015 to May 2016 were selected for this study. Their clinical data were retrospectively analyzed and their pathological judgments were analyzed. Results：Pathological diagnosis showed that 131 of 159 patients with ovarian tumors had primary tumors，53 of 131 patients with surface-mesenchymal tumors，34 patients with germ cell tumors，24 patients with sex cord-mesenchymal tumors，20 patients with non-specific soft tissue tumors，and the remaining 28 patients with metastatic tumors. Conclusion：Immunohistochemistry has high medical value in pathological diagnosis and differential diagnosis of ovarian tumors，and it is worth popularizing. [Key words] Immunohistochemistry；Ovarian neoplasms；Pathological diagnosis；Value 卵巢肿瘤是女性中较为常见的肿瘤之一，具有较高的病死率，主要是由于卵巢位置比较深，肿瘤病发难以发现，常常会耽误了医治的最佳时机，现为了提高临床诊断水平，选取我院2015年6月至2016年5月间医治的159例卵巢肿瘤患者作为研究对象，分析其病理判断，对所有的患者进行免疫组织化学检测的，对此做一个深入的研究，希望可以将临床诊断水平提高，做到及早地发现患者病情，及时地为患者提供最佳的治疗方案。将其诊断资料进行分析，先报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2015年6月至2016年5月问医治的159例卵巢肿瘤患者作为研究对象，通过免疫组织化学的方式对其进行病理分析。159例患者全部为女性，年龄为38～70岁，平均年龄为（53.21±5.1）岁。159例卵巢肿瘤患者中患有原发性肿瘤的有131例患者，131例原发性肿瘤中表面上皮-间质性肿瘤的患者就有53例，34例生殖细胞肿瘤患者，有24例患者诊断为性索-间质肿瘤，而有20例患者为非特殊性软组织肿瘤；余下的28例患者诊断为转移性肿瘤。 1.2方法 对159例患者使用的是免疫组织化学诊断卵巢肿瘤情况，配合利用超声进行判断，对患者进行常规检查，主要是了解卵巢肿瘤的情况，比如，肿瘤的大小、位置、数量以及形状特点等方面的资料。进行腹部超声造影检查，使用的是声诺维造影剂，先使用5毫升的生理盐水进行溶解，摇匀后每次用2～2.5毫升，在肘静脉以快速弹丸方式进行注射，然后用2毫升的生理盐水溶液快速冲管。在注射造影剂时启动超声仪器的计时器，持续观察造影剂注入的过程以及增强的模式。 1.3统计学方法 本次研究中以X2的检验为计数单位，两组间数据对比差异明显，具备统计学意义，以P<0.05表示。 2结果 在本次研究中，159例卵巢肿瘤患者中患有原发性肿瘤的有131例患者，占82.4%，131例原发性肿瘤中表面上皮-间质性肿瘤的患者就有53例，占40.4%，34例卵巢生殖细胞肿瘤患者，占有26%，以及24例患者诊断为卵巢性索-间质肿瘤，占18.3%，有20例患者为非特殊性软组织肿瘤，占15.3%；余下的28例患者诊断为转移性肿瘤，占17.6%。表面上皮-间质性肿瘤的患者有53例，这是卵巢肿瘤中发病率较高的肿瘤，主要来自于卵巢表面上皮（OSE），其免疫组织的特点表现有不同程度的细胞角蛋白（CK）7、18，同时还有癌细胞相关抗原CA125以及雌激素（ER）、孕激素（PR）。卵巢生殖细胞肿瘤患者有34例，占26%，同时也在展现了不同的免疫组织形式，其中就有卵巢囊瘤要检测AFP、无性细胞瘤需要进行检测的比较典型的抗体。而卵巢性索-间质肿瘤在免疫组织化学测定中比较敏感的标记物当做是抑制物，卵巢性索-间质肿瘤中的钙网膜蛋白主要呈现的是阳性，但是没有抑制素那么敏感。卵巢转移性肿瘤的免疫组织化学检测中找出原发性肿瘤是卵巢肿瘤研究中较为关注的问题之一。泌尿道移动细胞癌转移卵巢，其表现出来的形态与原发性移动的细胞癌非常相似，而前者大部分是免疫表现类型和其泌尿道原发肿瘤，可见有CK、凝血调节蛋白、尿血小板溶素。将CK7以及CK20加以配合检测发现，CK7阴性以及CK20阳性会引发直肠、乳腺癌；而CK7阴性以及CK20阳性主要是卵巢原发肠型黏液癌。 3讨论 卵巢肿瘤病理复杂，而且其病变组织多变，给患者做进一步的正确治疗有一定的难度，在本次研究中，选取我院159例卵巢肿瘤患者作为研究对象，通过卵巢肿瘤免疫组织化学检测，分析其病理，从结果分析可看出本次研究的卵巢肿瘤构成。基本的情况是：有原发性肿瘤的有131例患者，131例原发性肿瘤中表面上皮-间质性肿瘤的患者就有53例，34例生殖细胞肿瘤患者，有24例患者诊断为性索-间质肿瘤，有20例患者为非特殊性软组织肿瘤；余下的28例患者诊断为转移性肿瘤。利用超声检查作为辅助工具，进一步提高病理诊断和鉴别的能力。 综上所述，免疫组织化学在卵巢肿瘤病理诊断和鉴别诊断中具有较高的医学价值，可及时发现患者病变情况，降低卵巢肿瘤发展成恶性肿瘤的几率，减少严重威胁到女性健康的因素，免疫组织化学卵巢肿瘤病理诊断法，值得推广使用。