检验案例：尿沉渣异常伴大量尿酸铵结晶及磷酸铵镁结晶

检验案例：尿沉渣异常伴大量尿酸铵结晶及磷酸铵镁结晶

1. 案例简介：

最近在工作中碰到一例尿沉渣异常，伴大量尿酸铵及磷酸铵镁结晶的病例，给大家介绍一下，病人尿沉渣结果如图1所示：图1. 尿沉渣结果尿沉渣结果显示，病人尿液中有大量红细胞及白细胞，手工复核镜检如图2-4所示：

图2. 镜检所见结晶

图3. 镜检所见结晶

图4. 镜检所见结晶2. 案例解析：

尿沉渣结果可见大量红细胞和白细胞，结晶显示为0。镜检复核后结果明显不一致，镜下可见大量的尿酸铵结晶以及少量磷酸铵镁结晶。尿沉渣仪器对结晶识别能力太差，暂不能代替镜检。

那么尿酸铵结晶和磷酸铵镁结晶作为生理性结晶，此时出现有何意义？尿路感染可以形成特殊成分的结石，其成分主要是磷酸镁铵、碳酸磷灰石及尿酸铵，称为感染性结石。炎症产生的有机物、细菌感染产生的结石基质、脓块及坏死组织可以做为结石核心，形成含钙结石。

造成感染性结石的主要危险因素是铵和尿液PH。泌尿系统感染常为各型变形杆菌、某些肺炎杆菌、绿脓杆菌、沙雷氏菌属、肠产气菌、葡萄球菌、普罗菲登斯菌（Providencia）

以及尿素支原体，这些细菌能够产生尿素酶，将尿液中的尿素分解为氨和二氧化碳，氨与水结合形成氢离子和铵离子，大大的增加尿pH值，铵与尿中的镁和磷酸根结合，形成磷酸镁铵，当感染持续存在，磷酸镁铵浓度逐渐增加，呈高度过饱和，析出即形成结石。另外，在碱性条件下，尿中的钙和磷酸根可以结合形成磷灰石，浓度高时析出形成结石。

在尿氨和碱性环境下，尿粘蛋白形成基质网架，使析出的结石盐易于附着、沉淀形成结石，因此感染容易导致结石，感染与泌尿系统其它因素一起还能够促进其它成分结石的形成。

由于以上因素，当磷酸铵镁结晶出现在慢性尿路感染患者尿液中可致尿路阻塞，产生尿路结石；而尿酸铵结晶在新鲜尿液中大量出现则提示膀胱细菌感染，新鲜尿液中大量出现伴有红细胞和尿痛，提示尿路结石。

3. 结语：

关注检验时间比较多，对我比较熟知的朋友肯定有印象，那就是我在检验时间写的第一篇《检验工作勿忽视镜检：生理性结晶毫无意义？它大有作用》。当时写的也是关于磷酸铵

镁结晶在慢性尿路感染患者尿液中出现的意义，当时没有拍图很是遗憾，这个案例也许可以弥补一下。

结晶意义固然有限，但是在某些特定的情况下意义还是有的。我希望的是大家能够积极的镜检，尽量让报告更完美，让其

发挥更大的作用。

本文作者：孙学廷，湖北省荆州市监利县大垸医院检验科

检验案例：尿沉渣异常伴大量尿酸铵结晶及磷酸铵镁结晶

检验案例：尿沉渣异常伴大量尿酸铵结晶及磷酸铵镁结晶 1. 案例简介： 最近在工作中碰到一例尿沉渣异常，伴大量尿酸铵及磷酸铵镁结晶的病例，给大家介绍一下，病人尿沉渣结果如图1所示：图1. 尿沉渣结果尿沉渣结果显示，病人尿液中有大量红细胞及白细胞，手工复核镜检如图2-4所示： 图2. 镜检所见结晶 图3. 镜检所见结晶 图4. 镜检所见结晶2. 案例解析： 尿沉渣结果可见大量红细胞和白细胞，结晶显示为0。镜检复核后结果明显不一致，镜下可见大量的尿酸铵结晶以及少量磷酸铵镁结晶。尿沉渣仪器对结晶识别能力太差，暂不能代替镜检。 那么尿酸铵结晶和磷酸铵镁结晶作为生理性结晶，此时出现有何意义？尿路感染可以形成特殊成分的结石，其成分主要是磷酸镁铵、碳酸磷灰石及尿酸铵，称为感染性结石。炎症产生的有机物、细菌感染产生的结石基质、脓块及坏死组织可以做为结石核心，形成含钙结石。 造成感染性结石的主要危险因素是铵和尿液PH。泌尿系统感染常为各型变形杆菌、某些肺炎杆菌、绿脓杆菌、沙雷氏菌属、肠产气菌、葡萄球菌、普罗菲登斯菌（Providencia）

以及尿素支原体，这些细菌能够产生尿素酶，将尿液中的尿素分解为氨和二氧化碳，氨与水结合形成氢离子和铵离子，大大的增加尿pH值，铵与尿中的镁和磷酸根结合，形成磷酸镁铵，当感染持续存在，磷酸镁铵浓度逐渐增加，呈高度过饱和，析出即形成结石。另外，在碱性条件下，尿中的钙和磷酸根可以结合形成磷灰石，浓度高时析出形成结石。 在尿氨和碱性环境下，尿粘蛋白形成基质网架，使析出的结石盐易于附着、沉淀形成结石，因此感染容易导致结石，感染与泌尿系统其它因素一起还能够促进其它成分结石的形成。 由于以上因素，当磷酸铵镁结晶出现在慢性尿路感染患者尿液中可致尿路阻塞，产生尿路结石；而尿酸铵结晶在新鲜尿液中大量出现则提示膀胱细菌感染，新鲜尿液中大量出现伴有红细胞和尿痛，提示尿路结石。 3. 结语： 关注检验时间比较多，对我比较熟知的朋友肯定有印象，那就是我在检验时间写的第一篇《检验工作勿忽视镜检：生理性结晶毫无意义？它大有作用》。当时写的也是关于磷酸铵 镁结晶在慢性尿路感染患者尿液中出现的意义，当时没有拍图很是遗憾，这个案例也许可以弥补一下。 结晶意义固然有限，但是在某些特定的情况下意义还是有的。我希望的是大家能够积极的镜检，尽量让报告更完美，让其

肾结石知识及饮食建议

肾结石知识及饮食建议 一．形成原因 肾结石形成主要原因就是饮食。它由饮食中可形成结石的成分摄入过多引起。 1.草酸积存过多 体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。医生通过研究发现：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为20～25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。 2.嘌呤代谢失常 动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，它消化代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如 果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。 3.脂肪摄取太多 各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。所以，为了预防得结石病，热天要多喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。 4.糖分增高 糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，也会使结石形成创造条件。专家们发现：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时后尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。 5.蛋白质过量 对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5%。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。

临床检验技师考试辅导临床检验基础 第八章 尿有形成分检查练习

2020第八章尿有形成分检查 一、A1 1、尿沉渣镜检离心所需的尿量为 A、2ml B、5ml C、10ml D、15ml E、20ml 2、对诊断肾小球疾病没有意义的细胞形态是 A、面包形 B、颗粒形 C、半月形 D、碎片状 E、双凹圆盘形 3、1小时尿中有形成分计数成人女性红细胞应该 A、<30000/h B、<40000/h C、<70000/h D、<140000/h E、<60000/h 4、常见于弱碱性尿、中性尿有非结晶形、粒状形、三棱形，排列成星状或束状的结晶是 A、草酸钙结晶 B、尿酸结晶 C、非结晶形尿酸盐 D、磷酸钙结晶 E、尿酸铵结晶 5、下列说法中不正确的是 A、胆红素管型见于严重阻塞性黄疸患者 B、血小板管型见于DIC C、血红蛋白管型见于急性肾小球肾炎 D、肌红蛋白管型见于肾梗死 E、圆柱体见于急性肾炎 6、管型呈浅灰色或淡黄色，直观性强、质地厚、易折断、有切迹或泡沫状，较短而粗，一般略有弯曲，两端常不整齐，这种管型是 A、细颗粒管型 B、粗颗粒管型 C、蜡样管型 D、脂肪管型

E、细胞管型 7、有关尿中吞噬细胞的说法正确的是 A、小吞噬细胞来自中性粒细胞 B、大吞噬细胞来自组织中单核细胞 C、大吞噬细胞为白细胞的2～3倍 D、尿中出现吞噬细胞提示泌尿道急性炎症 E、以上都正确 8、下列不属于肾源性血尿的疾病是 A、急性肾小球肾炎 B、慢性肾小球肾炎 C、肾盂肾炎 D、泌尿系统结石 E、肾病综合征 9、下列说法中正确的是 A、非肾小球源性血尿时，红细胞形态大小多见正常 B、肾小球源性血尿时，红细胞大小不一，体积可相差3～4倍 C、肾性血尿，异型红细胞≥80% D、非肾性血尿，异型红细胞≤50% E、以上说法均正确 10、下列哪种上皮细胞多来自于肾盂 A、大圆上皮细胞 B、小圆上皮细胞 C、尾形上皮细胞 D、鳞状上皮细胞 E、肾小管上皮细胞 11、镜下脓尿是指尿中白细胞数为 A、＞1/HPF B、＞2/HPF C、＞3/HPF D、＞5/HPF E、＞10/HPF 12、尿沉渣显微镜检查不包括 A、直接镜检法 B、离心镜检法 C、自然沉降法 D、尿液干化学法 E、SM染色法 13、对尿液中鳞状上皮细胞的描述错误的是 A、是尿上皮细胞中体积最大、核也最大的细胞

肾结石的规范诊疗- 肾结石

肾结石 肾结石(calculus of kidney)指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀。边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。肾是泌尿系形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可以原发于肾脏，输尿管结石几乎均来自肾脏，而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏，因此早期诊断和治疗非常重要。根据结石成分的不同，肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸(尿酸盐)结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。 症状 肾结石是尿石症的一种，多在炎热的夏天形成，因为夏天大量出汗，甚至体内脱水，使排尿减少，再加之夏季暴露于阳光下时间长，紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多，维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子，尿液中排泄钙增多，尿内结石物质易产生结晶核，从而形成结石。冬季天气寒冷，人的尿量增多，已形成的小结石被尿液冲刷，向下移动，此时引起肾绞痛症状。所以，肾结石常为“夏季形成冬季发病”。 肾结石（Renalcalculus）多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀。边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动，较大结石其形态与所在腔道形态一致，可表现为典型的鹿角形或珊瑚形。有时结石可充满整个肾盂肾盏而类似肾盂造影的表现。侧位观，肾结石大多与脊柱相重迭。 肾盂造影可显示结石的确切部位，了解肾盂积水和肾功情况。造影还能发现少数平片不能发现的阴性结石，表现为边缘光滑的充盈缺损。阳性结石的密度与造影剂相近，易被遮盖，可造成漏诊或误诊，故诊断时一定要与平片对照。 该病属于中医“淋症”范畴，是以小便不爽，尿道刺痛为特点。常以小便排出砂石为主证，中医称之为“石淋”。 临床常分为实证和虚实夹杂证两种类型： 1、实证型。症见尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血，舌红、苔薄黄，脉弦或带数。治宜清热利湿，通淋排石，凉血止血。 2、虚实夹杂型。症见病久砂石不去，可伴见神疲乏力，精神萎顿，面白少华，舌淡红

尿液结晶检验与临床的研究

尿液结晶检验与临床的研究 尿液结晶是复杂多样的颗粒成分,结晶可根据PH，结晶颜色，溶解度，显微镜下的形态特征进行鉴定，不同的结晶尿有各种各样的临床意义，颗粒形成受尿液PH、形成结晶的成分、温度及胶体物质的浓度和溶解度等因素影响，实验室应重视尿结晶的检查，仔细分析判断是什么药物结晶。 标签：尿液结晶检验临床研究 1尿液结晶的主要因素 结晶是尿液中常见的有形成分，属颗粒范畴正常或病理情况下尿液中出现结晶称结晶尿结晶复杂多样，在显微镜镜下可呈无定形针形、片形、圆形、菱形、方形等多种形态。影响尿结晶形成的因素主要有: ( 1) 尿液中溶质的浓度; ( 2) 溶质的饱和度及尿液pH、温度及胶体( 主要是黏蛋白) 浓度( 3) 通过肾小球滤过膜向肾小管流动的滤过液发生变化。 2尿结晶的主要类型 2.1 草酸钙结晶 草酸钙结晶有两种类型: 双水草酸钙和单水草酸钙，他们通常同时存在于同一标本。前者常呈典型的菱形，后者常呈亚铃形或卵圆形。草酸钙结晶只有在体积较大或者聚集成簇时有较强的折光性，但即使这样其折射强度也不大。单水草酸钙折光性强度较双水草酸钙大。在摄入巧克力、甜菜根、花生、大黄、菠菜后，在正常人尿液中也可以草酸钙结晶。结石症患者、高草酸尿患者和乙二醇中毒患者尿液中都可发现草酸钙结晶。如草酸盐排出增多，患者临床表现出尿路刺激症状( 尿痛、尿频、尿急) 或有肾绞痛合并血尿者，则应注意患有尿路结石症的可能性，病人尿中偶尔可见到排出的结晶团。 2.2尿酸结晶 肉眼下尿酸结晶呈红砂细粒状，常沉积在尿液容器底层。形态也多种多样，其中以长菱形最为常见。它最与众不同的形态特点是外观呈现的琥珀色和稳定的强折光现象。这种结晶除了在结石症患者尿液中发现外，还可见于正常人尿液中。正常情况下如多食含高嘌呤的动物内脏可使尿中尿酸增加，但在急性痛风症、小儿急性发热、慢性间质性肾炎、白血病时，因细胞核大量分解，也可排出大量尿酸盐。在肾小管对尿酸的重吸收发生障碍时也可见到高尿酸盐尿。 2.3 磷酸盐类结晶 包括无定形磷酸盐、磷酸镁铵、磷酸钙等。无定形磷酸盐: 这种结晶通常很微小、无色或黑暗颗粒状，可以呈粒状孤立存在，也可以聚集呈簇状。只有通

检验科尿沉渣镜检标准操作规程

检验科尿沉渣镜检标准操作规程 1.【目的】 尿沉渣镜检是诊断泌尿系统疾病的重要指标之一，通过对尿沉渣的显微镜检查可以观察到尿液中的有形成分如:RBC、WBC、管形、结晶等的变化。这些检查资料,对肾和尿路疾患的诊断和鉴别诊断，疾病严重程度和预后的判断都有极重要的意义。 2.【职责】 2.1实验室工作人员均应熟知并严格遵守本SOP，室负责人监督落实。 2.2本SOP的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字：室负责人、科主任。 3.【操作步骤】 3.1取尿液10mL,以相对离心力4g，离心5min,弃去上清液，剩余沉渣液 0. 2ml,混匀； 3.2吸沉淀物20ul,滴于载玻片上用18mm*18mife玻片覆盖后镜检先用低倍镜观察全片,再用高倍镜仔细观察； 3.3细胞成分需观察10个高倍视野(HP)管型需观察20个低倍视野(LP),报告方式：个细胞/HP或管型/LP。 4.【临床意义】 4.1WBC 新鲜尿中,WBC外形完整，无明显的退行性变，浆内可见颗粒，胞核清楚，分散存在。增加见于尿路感染和炎症时，死亡的中性WBC外形不规则，结构模糊，浆内充满大颗粒,核不清楚，细胞成团，胞界不明显。脓细胞增加见于肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎等。 4.2RBC 畸型RBC>80/ml属于肾小球性血尿。镜下血尿常见于急性和慢性肾小球肾炎，急性膀胱炎，肾结核，肾结石，肾盂肾炎等，亦可见于出血性疾病。 4.3上皮C 肾小管上皮C:来源于肾小管立方上皮或移行上皮表层. 大于WBC,浆内有脂肪颗粒或空泡一肾小管病变，急性肾炎多见. 发生脂肪变性,浆中充满脂肪颗粒，称复粒C--慢性肾病. 含有铁血黄素颗粒一肾脏慢性充血,Hb沉着时，形态似痰内心力衰竭细胞的颗粒，可

尿液结晶检验及临床意义

尿液结晶检验及临床意义 摘要：本文主要探讨了尿液结晶检验以及临床的意义。通过对尿液结晶的形成、尿液结晶的主要类型进行分析，来为临床提供可以参考的治疗依据。但是随着药 物种类的增多，也有一些药物可能会在尿液中出现结晶的问题，因此，还要对这 些新药进行详细的尿液结晶检验，以便能够对其进行有效的控制。 关键词：尿液结晶；检验；意义；尿沉渣 目前在尿结晶检验中主要采用的检查方法就是尿沉渣检查。尿沉渣检查能够 对尿液中的有形成分进行有效的检查，在临床中具有广泛的应用。其能够对尿液 中的红、白细胞等各种成分进行有效的识别，为诊断泌尿系统疾病以及预后判断 提供更为精确的数据。本文就以尿液中的结晶形成的过程、尿液结晶的形态特征 以及临床应用的意义进行了综合的概述。 1、尿液结晶的形成过程 在17世纪30年代初期，法国的学者第一次发现了尿液结晶。一般而言，在 尿液中包含了不同的物质，将这些物质进行归类可以分为两种，一种是晶体物质，另一种是非晶体物质。这些物质在饱和状态下，容易受到尿液的酸碱度、外界温 度以及各种因素的影响，而出现沉淀的现象，这样就形成了尿液结晶。按照尿液 结晶形成的影响因素进行分类归纳，可将尿液中的结晶分为生理性结晶以及病理 性结晶两种类型。其中，生理性结晶是食物和机体盐类通过新陈代谢产生的酸性 物质与钙、镁等物质结合，形成各种无机盐和有机盐，这些有机盐和无机盐结晶 就是生理性结晶，但是生理性结晶一般在临床中，无任何的应用价值，所以在临 床中对其的研究也较少，可以说是几乎没有。而病理性结晶则是由于尿液中出现 各种病例因素而形成的结晶，成为病理性结晶，一般而言，这种病理性结晶也是 由于患者服用了某种不易消化的药物，在人体中的无法形成良性的新陈代谢，因 而出现结晶的现象，这些病理性结晶在临床中的研究意义要大于生理性结晶，所 以针对病理性结晶的研究报道也相对较多。 2、尿液结晶的主要类型 2.1尿酸结晶 在尿液结晶中最常见的一种结晶类型就是尿酸结晶。尿酸结晶属于生理性结 晶的一种，其具有诸多的形态变化，而且种类也比较丰富。其主要出现在酸性的 尿液中，其可以用肉眼观察到，一般在肉眼的观察中，尿酸结晶的形状多为细砂 粒状，在试验中，将这种尿酸结晶放入试管中，这种结晶就会沉降到试管的底部，要想对其进行细致的观察，可以利用低倍镜进行观察，在低倍镜下，可以发现尿 酸结晶呈现的是一种堆积的状态。而且这种结晶不容易受到高温的影响，在高温 环境下不容易溶解，这种结晶在醋酸、盐酸以及氯仿溶液中不易溶解，因此，在 对其进行鉴别时，可以将其加入到氢氧化钾中溶解进行鉴别，其在氢氧化钾中能 够充分的溶解。 2.2草酸钙结晶 草酸钙结晶有二水草酸钙和单水草酸钙之分，为常见的生理性结晶。二水草 酸钙结晶呈方形加对角线、信封或八面体状，光学显微镜下形态清晰，两条交叉 十字线呈高光性，相差显微镜下结晶亮度增强，两十字交叉线亮度减弱，可见中 心暗区，长期大量出现可导致泌尿道结石。 2.3磷酸盐类结晶 磷酸盐类结晶包括非晶形磷酸盐、磷酸铵镁和磷酸钙等结晶。磷酸铵镁结晶

尿沉渣实验室检查的方法、注意事项和临床意义

尿沉渣实验室检查的方法、注意事项和临床意义【关键词】尿沉渣;实验室检查;方法 1尿沉渣实验室检查方法 1.1直接镜检法将尿液充分混匀,取其中1滴尿直接涂于载玻片上,依据各种有形成分的形态特点,用显微镜观察作出报告。 1.2玻片画框法用标定好的滴管加混匀尿2滴涂满蜡笔画好的25.2mm×25.2mm框内,静止3min后累计20个高倍视野细胞数,结果以每微升细胞数报告。细胞数(μL)=T×A/20BV。式中T=细胞累计数,20=所观察的视野数,A=标本分布面积,B=高倍视野面积=π高倍视野半径2,V=标本用量(μL)。 1.3自然沉降法将尿液在室温下放置15～30min后,移去上层的尿液,保留底层大约0.2mL左右,然后混匀,取其中1滴沉淀于载玻片上,镜检同直接镜检法。 1.4离心沉淀法尿液10mL离心5min,相对离心力为400g离心5min,弃上清留沉渣尿量0.2mL,混匀后吸取20μL,滴在玻片上,用18mm×18mm盖片覆盖,先用10×10低倍镜观察全片,再用10×40高倍镜仔细观察,检查细胞至少10个视野,检查管型至少20个低倍视野,报告以高倍视野所见最低至最高数字表示。 1.5尿沉渣定量计数板法取一定量(10mL)尿液置特制的离心管内,在规定离心时间和转速的条件下离心沉淀,移去上清尿液,保留一定量的尿沉淀物,取1滴滴入计数板内,在显微镜下计数,然后换算成一定体积(1/μL)内尿有形成分的含量。 正常人尿沉渣中可见少量红细胞、白细胞、上皮细胞、结晶、黏液丝等,但罕见透明管型。尿异形红细胞常表明与肾性疾病有关,而正常形态红细胞主要见于非肾性疾病。尿白细胞中闪光细胞超过10%多考虑肾盂肾炎,管型是肾损害及损害程度的证据。根据管型的横径大小可将管型分为狭管型(为1～2个红细胞直径宽),中等宽度管型(3～4个红细胞直径宽),宽管型(5个红细胞直径宽)。宽管型提示肾功能严重受损,预后不佳。 2尿沉渣显微镜检查注意事项 2.1标本问题尿沉渣镜检通常推荐采用晨尿,原因是晨尿最浓缩、能最大限度地反映有形成分的情况。有学者提出采用晨间第2次尿液,即留取早上8～9点钟尿液,避免因标本室温存放时间过长(尿液放置过久变碱性)、细菌生长、蛋白分解、氨升高而使细胞、管型等有形成分破坏影响检查结果。采集标本后应在1h之内完成检查,否则可将标本加甲醛并置4℃保存。 2.2染色问题染色时间要恰当,染色时间过久可引起淡染细胞向浓染细胞转化,有碍识别。甲苯胺蓝染色有助于细胞、管型的鉴别,易于观察管型及细胞核的

尿液结晶形态检查

尿液结晶形态检查 名称外观显微镜观察特性临床意义形态实例 酸性尿中常见结晶非晶形 尿酸盐 砖红色沉 淀 无色、不定形 细颗粒，似沙 子样；主要为尿 酸钠（钾、少量 钙、镁） 当尿液浓缩或天冷 时，易自尿内析出。 加热或加碱消失， 加乙酸、盐酸则变 为尿酸结晶。 无临床意义 尿酸盐 结晶 小的黄褐色球 形颗粒 一般无临床意义 尿酸结 晶 红砂状沉 淀 黄或红棕色 （因吸附尿中 色素）。磨刀石 状、斜方形、 菱形、玫瑰花 形 出现于酸性较强的 尿中，加热加酸不 溶，溶于NaOH。 一般无临床意义。大量 出现伴红细胞提示结 石。 草酸钙 结晶 尿混浊无色、哑呤形、 八面形、信封 样、球形。 单水草酸钙结 晶：呈小的卵 圆形或哑铃形 溶于盐酸、不溶于 乙酸 一般无临床意义。大量 出现伴刺激症状提示结 石。 尿酸钠 结晶 尿混浊无色，棱针状 或成束扇形 加温，加氢氧化钠 溶解 无临床意义 碱性尿中常见结晶非晶形 磷酸盐 混浊无色灰白色颗粒状加酸溶解或形成磷 酸盐结晶 无临床意义。 三价磷 酸盐结 晶 混浊无 色，有折 光 无色，信封状、 棒状、羽毛状、 水晶石状，屋 顶形、棱柱形， 有时可见羊齿 草叶形 加酸溶解。也可见 于中性或弱酸性尿 中 “磷酸铵镁结晶” 又名“尿粪石结晶” 磷酸钙 结晶 混浊无色薄而不定形的 板状、片状、 束柱状 加酸溶解见于泌尿道慢性炎症 碳酸钙 结晶 混浊无色、小的颗 粒状结晶，球 形或哑铃形； 常成对出现， 似哑铃形，可 聚集成堆； 加乙酸溶解，并产 生气泡； 与磷酸钠结晶难区 分 无临床意义

名称外观显微镜观察特性临床意义形态实例 碱性结晶尿酸铵 结晶 混浊、褐 色 球形、树根状、 蝎子形等 加酸溶解并形成尿酸 结晶。 常见于腐败菌分解的 尿中，无临床意义； 如在新鲜尿中出现， 表示膀胱已受细菌感 染。 其它少见结晶 酸性胆固醇 结晶 尿液应该 比较混 浊？ 缺角的长方形 或方形，无色 透明薄片状， 大小不一，单 个或叠层 结晶浮于尿液表面， 能溶于氯仿、乙醚和 乙醇 见于肾淀粉样变、肾 盂肾炎、膀胱炎、脓 尿和乳糜尿内。 胱氨酸 结晶 无色的六角形 片状结晶，折 光性很强 系蛋白分解产物，正 常尿内少见 在先天性氨基酸代谢 异常时可大量出现， 有形成结石可能。 亮氨酸 结晶 浅黄色小球 形，具有辐射 纹与同心纹， 折光性很强。 系蛋白分解产物，不 存在于正常尿液内。 当体内组织细胞急剧 破坏时，肝脏脱氨基 作用不全，尿液内可 见。常与酪氨酸结晶 同时存在，见于急性 磷、氯仿、四氯化碳 中毒和急性肝坏死与 肝硬化等。 左：亮AA结晶； 右：酪AA结晶； 二者临床意义相同酪氨酸 结晶 略显黑色的细 针状晶体，常 呈束状或羽毛 状排列 胆红素 结晶 黄红色成束的 小针状或小片 状结晶 溶于氢氧化钠溶液， 遇硝酸可显绿色。 见于阻塞性黄疸、急 性肝坏死、肝硬化、 肝癌、急性磷中毒等。 碱性尿磷酸钙 结晶 无色、薄的、楔形或玫瑰花 形，有针状未端。 单水磷酸钙：呈不规则形， 针束状或平板状 浮于尿液表面在膀胱尿滞留、下肢 麻痹、慢性膀胱炎、 前列腺肥大及慢性肾 盂肾炎的尿液中可大 量出现。 马尿酸 结晶 常呈有色泽的针状、板状、 斜方柱状或三棱状 是人与草食动物（较 多）正常成分，由苯 甲酸与甘氨酸结合而 成。 磷酸钠结晶非晶形磷酸盐硫酸钙马耳他交叉染色的尿酸结晶

尿液检验习题(附答案)

尿液检验习题(附答案) 尿液检验题附答案 一、选择题： 1.尿沉渣染色镜检最常用的染色法是（A1型题）（） A.巴氏染色法 B.瑞特染色法 C。SM染色法 D.胞过氧化物酶染色法 E.吉氏染色法 答案：B.瑞特染色法 2.低渗尿液中可使尿红细胞呈现（A1型题）（） A.小红细胞 B.皱缩红细胞 C.红细胞形态不受影响 D.红细胞淡影

E.新月形红细胞 答案：B.皱缩红细胞 3.正常情况下，尿液中最大的上皮细胞是（A1型题）（） A.表层移形上皮细胞 B.肾小管上皮细胞 C.底层移形上皮细胞 D.中层移形上皮细胞 E.鳞状上皮细胞 答案：B.肾小管上皮细胞 4.肾小管病变时，尿沉渣中数量增多的细胞是（A1型题）（） A.大圆上皮细胞 B.肾小管上皮细胞 C.尾形上皮细胞 D.小圆上皮细胞 E.鳞状上皮细胞

答案：B.肾小管上皮细胞 5.正常情况下，尿常规检查中不该出现的物质是（A1型题）（） A.白细胞1～3个/HPF B.红细胞～1个/HPF C.尿糖（＋） D.颗粒管型 E.透明管型偶见 答案：C.尿糖（＋） 6.属于病理性尿结晶的是（A1型题）（） A.尿酸盐结晶 B.磷酸铵镁结晶 C.尿酸结晶 D.草酸钙结晶 E.亮氨酸结晶

答案：D.草酸钙结晶 7.肾小管上皮细胞脂肪变性后形成（A1型题）（） A.细菌管型 B.颗粒管型 C.透明管型 D.脂肪管型 E.肾衰管型 答案：D.脂肪管型 8.闪光细胞主要见于（A1型题）（） A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.膀胱炎 D.前列腺炎 E.尿道炎 答案：B.急性肾盂肾炎

9.患者女，48岁。因尿液浑浊就诊，实验室检查：尿液外观浑浊，淡黄色，镜检有大量结晶、无红细胞和白细胞，尿液加热后不变清，而加酸后变清且有气泡，其最可能的结晶是（A2型题）（） A.磷酸盐结晶 B.尿酸盐结晶 C.胆固醇结晶 D.胆红素结晶 E.碳酸盐结晶 答案：E.碳酸盐结晶 10.患者男，36岁。尿频、尿急、尿痛就诊。尿三杯试验结果为第一杯和第二杯均为清晰，第三杯有弥散的脓液，初步诊断为（A2型题）（） A.急性肾小球肾炎 B.急性膀胱炎 C.前列腺炎 D.急性肾盂肾炎 E.肾病综合征

尿沉渣分析的临床意义

尿液沉渣镜检分析的临床意义根据临床分析与诊断的需要为了更好更快为临床提供可靠地诊断依据，推荐我院采用尿沉渣有形成份定量分析法，计算出1uL 尿液中有形成份的数量，这对了解病情转归，选用针对性治疗有很大帮助。 一、红细胞意义 常见于：1．各种泌尿系统肿瘤：急、慢性肾小球肾炎，急性膀胱炎，肾结核，肾结石，肾下垂，肾外伤； 2．邻近器官的疾病如：前列腺炎或肿瘤，如直肠、子宫等肿瘤； 3．血液病如：白血病、血友病、过敏性紫癜； 4．全身感染性疾病如：流行性出血热、感染性心内膜炎、败血症等。例如：临床常见的儿童血尿病因有：肾血管、肾脏及输尿管结构的异常即先天畸形；结石；肿瘤；药物性血尿；运动性血尿；热性血尿；肾小球肾炎；血液病；感染。 ** 尿红细胞形态学检查：显微镜观察尿中红细胞形态，如变形红细胞（芽胞状、环状、穿孔等）大于70％即诊断为肾小球性血尿。 二、尿白细胞意义：常见于肾炎、膀胱炎、尿道炎、间质性肾炎、肾结核、肾肿瘤等；生殖系统炎症如前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。妇女可因白带混入尿液导致白细胞增多。例如:肾移植病人的的尿沉渣中发现大量的单核细胞可提示早期的组织排拆现象 三、尿上皮细胞意义：1.扁平上皮细胞：来自尿道前段和阴道粘膜表层。尿道炎时大量出现，妇女白带污染尿液也会增多。 2. 大圆上皮细胞：来自膀胱上皮表层和阴道上皮中层。偶见于正常尿，膀胱炎时成片脱落。 3. 小圆上皮细胞：来自肾小管。急性肾盂肾炎、肾小球性肾炎时最为多见，成堆 出现时表示肾小管坏死性病变。

4. 尾形上皮细胞：来自肾盂，也可来自输尿管及膀胱颈。肾盂、输尿管或膀胱颈部炎症可成片脱落。 * 注：大量的肾性上皮细胞可提示活动性的肾小管变性。这些细胞常见于急性坏死和肾乳头炎坏死期病人尿沉渣中。 四、尿管型意义： 管型产生于肾实质，其形成与下列因素有关：即尿液的酸化、尿液的浓缩、尿液的停滞。最简单的管型为透明管型，主要在远曲小管和集合管中形成。在透明管型的基质发生凝胶化时，如果同时包上了来自于肾小管上皮的脱落、破坏产物或红、白细胞等，便形成上皮管型、颗粒管型、血细胞管型等。因此可以根据管型的种类和情况，推测肾小管的破坏过程和尿液停滞程度，从而测知肾损伤的严重程度。 1．透明管型：是单纯蛋白质在肾小管内凝固而成的。它是一种变性的蛋白质，像凝固的蛋清一样透明，不含有其他成分，在尿蛋白多时，有利于透明管型的形 成。常见于急性肾小球肾炎的早期及恢复期、急性肾盂肾炎、恶性高血压及肾动 脉硬化、充血性心功能不全。肾病综合征、恶性高血压、充血性心力衰竭等。也可见于发热性疾病、麻醉后、剧烈运动后。2 2. 颗粒管型：在管型基质中含有许多大小不等的黄褐色颗粒，这些颗粒主要是肾上皮细胞的碎解产物，含粗大颗粒的叫做粗颗粒管型，含细小颗粒的为细颗粒管型。 细颗粒管型偶见于正常尿，易见于运动后，脱水及发热时，如大量出现应考虑有肾实质损伤。 粗颗粒管型常提示肾小管病变严重，可见于肾炎、肾盂肾炎、肾病综合症病人的尿中。也见于

尿液检验：尿沉渣检查

、尿沉渣的制备 取尿液约l0ml 置离心管中，以1000r ／min 离心5min ，用滴管将上清液吸出，轻轻振摇离心管，使沉渣均匀地混悬于少量剩余尿中。用吸管吸取沉渣一滴置载玻片上，加盖玻片。为使沉渣便于识别，可在载玻片上滴加0.1 ％碘溶液，能使上皮细胞呈浅黄色，白细胞或脓细胞呈棕黄色。镜检时，宜将聚光器降低，光圈缩小，使视野稍暗，先用低倍镜检视，然后换高倍镜观察。报告检查结果，可用“少量”、“中等量”及“多量”字样表示。 二、尿中的无机沉渣 （一）碱性尿中的无机沉渣 1. 碳酸钙。为草食兽尿的正常组成成分，马尿中多见。其形状为圆形，具有放射线纹；此外有哑铃状、磨刀石状、饼干状及鼓锤状等。若向尿中加入醋酸，则此种结晶消失并放出二氧化碳。 草食兽尿中缺乏碳酸钙是病理状态，为尿液变酸的特征。 2. 磷酸铵镁。为多角棱柱体状结晶，也有雪片状或羽毛状，易溶于盐酸及醋酸中，不溶于碱性溶液或热水中。尿中出现磷酸铵镁表示尿在膀胱或肾盂中有发酵现象，为肾盂炎和膀胱炎的特征。 3. 磷酸钙（镁）：三价磷酸钙或磷酸镁为无定形，呈白色或淡灰色颗粒，常集于磷酸铵镁之旁。可溶于醋酸中而不产气，加热时不消失，中性或弱酸性尿中的磷酸盐，呈发亮的楔状三棱形，有时集聚成束，偶而可见针状结晶，与硫酸钙结晶十分相似。此种结晶为碱性尿的正常成分，也可见于弱酸性及两性反应尿中。 4. 尿酸铵。此种结晶形状类似曼陀罗果穗状，呈黄色或褐色，表面有刺突，有时呈放射状。可溶于醋酸和盐酸中并形成尿酸结晶，易溶于氨水中，加热时结晶溶解，冷后又析出。 尿酸铵能溶于氢氧化钾中并形成氨。在膀胱炎、肾盂肾炎等化脓性炎症的尿沉渣中常可见到。

尿里结晶知多少

尿里结晶知多少 【概述】 尿结晶是尿液中常见的有形成分，属颗粒范畴，是尿沉渣检验的内容之一，在显微镜下观察形态种类复杂多样[1]，需要在实践中加以识别，并引起重视。 【形成机制】 正常尿液中含有许多晶体物质和非晶体物质，在饱和状态下，这些物质可因尿液的酸碱度、温度、代谢紊乱或缺乏抑制晶体沉淀的物质而发生沉淀形成尿结晶。其形成的主要因素有：(1)尿液中溶质的浓度。(2)溶质的饱和度及尿液pH、温度及胶体浓度[2]。(3)通过肾小球滤过膜向肾小管流动的滤过液发生变化。 【分类】 尿液中的结晶包括生理性结晶和病理性结晶两种，生理性结晶多来源食物及机体盐类的正常代谢所产生的各种酸性产物，与钙、镁、铵等离子结合生成各种无机盐和有机盐，又称代谢性盐结晶，一般无临床意义，如尿酸结晶和无定形尿酸盐结晶(尿pH＜7.0)；草酸钙、磷酸盐、磷酸铵镁、磷酸钙、马尿酸结晶(尿pH4～9)；碳酸钙、尿酸铵结晶(尿pH≥7.0) 等。病理性晶是由各种病理因素在尿液中出现或是由于某种药物在体内代谢异常而出现的结晶如胆红素、胱氨酸、亮氨酸、络氨酸、含铁血黄素结晶(尿pH＜7.0)及胆固醇结晶(尿pH4~9)[3]。 【部分尿结晶图谱】

【临床意义】

1、酸性尿液中的结晶、盐类①尿酸结晶：在新鲜尿液中大量出现且伴有红细胞时，又有肾或膀胱刺激症状，多为肾或膀胱结石的征兆； ②尿酸盐：常见于痛风；③草酸钙结晶：在新鲜尿液中大量出现且伴有红细胞时，又有肾或膀胱刺激症状，多为肾或膀胱结石的征兆；④亮氨酸和酪氨酸：多见于急性肝萎缩、急性磷中毒、白血病等；⑤胱氨酸：某些遗传性病、Fanconi综合征、肝豆状核变性可伴有胱氨酸结石，大量出现时多为肾或膀胱结石之征，⑥胆固醇结晶：见于膀胱炎、前列腺肥大、肾盂肾炎或乳糜尿等尿液中。 2、碱性尿液中的结晶、盐类①磷酸盐：常见于碱性的感染尿液中； ②尿酸铵结晶：如在新鲜尿液中出现时，则表示膀胱已受细菌感染。 3、其他结晶①胆红素结晶：见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化以及磷中毒等；②磺胺类药物结晶：服用磺胺药物的患者，如尿中大量出现表示输尿管、肾盂等处有形成沉淀阻塞尿路的危险，可形成无尿或伴有血尿。 极少量氨基酸结晶在尿中的出现可作为重危肝疾患或先天性代谢异常症的指征, 磺胺类等药物结晶的出现应怀疑有药物结石的存在。此乃预防或治疗的重要指标。 【特征与鉴别】[4]

泌尿道结石大全

泌尿道结石大全 泌尿道结石大全 01 尿沉渣中结晶体和尿结石(见图1),尿中结晶体和结石的形成与尿pH、晶体的溶解性和浓度、温度、胶质、用药和动物个体等有关。检验应在采尿后立即进行。 正常尿

(1)正常酸性尿含有草酸钙(图2和3)、尿酸、尿酸铵(图4)、无定形的尿酸盐、尿酸钠、硫酸钙、重尿酸盐、马尿酸和黄嘌呤。 (2)正常碱性尿含有三价磷酸盐[磷酸铵镁(图5),也叫鸟粪石]、磷酸钙、碳酸钙(尤多见于马尿中)、无定形磷酸盐,有时可看到重尿酸盐和尿酸铵结晶。 (3)尿中发现大量结晶体时,可能有其结晶体性质的尿结石存在。但有的动物其泌尿系统有结石存在,尿中却没有结晶体存在。 02 03

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临床意义 1.亮氨酸(Leucine)和酪氨酸(Tyrosine)结晶见于肝坏死、肝硬化、急性磷中毒。 2.胱氨酸(Cystine,图6)结晶见于犬先天性胱氨酸病,对胱氨酸重吸收缺陷,易患肾结石病。泌尿系的胱氨酸结石,用X线拍片时不易显影,所以检查胱氨酸尿结石时,不能只靠X线拍片诊断,需要综合诊断。 3.胆固醇(Cholesterol)结晶见于肾盂肾炎、膀胱炎、肾淀粉样变性、脓尿等。 4.胆红素(Bilirubin)结晶见于阻塞性黄疸、急性肝坏死、肝硬化、肝癌、急性磷中毒。但是犬,尤其是公犬,尿中出现胆红素结晶体时,也可能是正常的。

5.磺胺(Salfa)结晶见于用磺胺药物过度治疗。 6.黄嘌呤(Xanthine,图7)结晶见于犬缺乏黄嘌呤氧化酶而发生的遗传性黄嘌呤尿,进而发生的黄嘌呤尿结石。犬黄嘌呤尿病可用别嘌呤醇(Allopurinol)治疗。 7.尿酸铵结晶见于门腔静脉分流(Portalcavalvenousshunt)和其他肝脏疾病的尿石病。大麦町犬和英国斗牛犬易患此结石病。 8.磷酸铵镁结晶见于正常碱性尿和伴有尿结石尿中。 9.草酸盐[有一水草酸钙和二水草酸钙]结晶见于乙二醇(防冻剂)和某些植物中毒,在酸性尿中存在多量时,可能有尿结石。 10.马尿酸结晶见于乙二醇(防冻剂)中毒。 11.重尿酸盐结晶见于门腔静脉分流或其他肝脏疾病。 12.尿酸、尿酸盐(尿酸钠、尿酸铵)结晶形成尿结石后,拍X线片,因结石易透过X线,尤其是结石直径小于3mm,X线拍片不易显影,容易出现误诊,故诊断时应特别注意。 06

肾结石的主要表现

肾结石的主要表现： 1.临床表现个别差异很大，决定于结石的病因、成份、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度。轻者可以完全没有症状，严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。 2.结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时，可出现肾绞痛，为突然发作的阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，病人辗转不安，疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区，外阴部及大腿内侧，有时有大汗、恶心呕吐。 3.由于结石对粘膜损伤较重，故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活动较多时诱发。结石并发感染时，尿中出现脓细胞，有尿频、尿痛症状。 4.当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿。 肾结石的自我护理要点： 1.出现恶心呕吐者应及时就诊，按医嘱补液，注意电解质平衡。 2.多饮水，至少每日饮水2000~3000ml，除白天大量饮水外，睡前也需饮水500ml,睡眠中起床排尿后再饮水200ml。 3.增加体育活动，如跳跃等使结石易排出。 4.适当调节饮食，可以预防结石的再生。含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食，草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食，并口服氯化胺使尿液酸化。尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物，如动物内脏、肉类及豆类，口服碳酸氢钠使尿液碱化，亦利于尿酸盐结石的溶解。 肾结石的家庭治疗措施 肾结石

结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致，与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物、尿郁积以及地理气候等因素有关。男性比女性容易患此症。年过30岁的人比年轻人更易患此病。儿童发生此病比较罕见。 疼痛可能会持续好几天，在结石排出过程中可造成剧烈的肾绞痛。发生疼痛的部位就是肾结石的位置。结石较少时无明显症状表现，只在x光拍片时才可发现。结石较大时可出现同侧腰痛、肾绞痛、尿内带血等。肾结石偶尔也会卡在输尿管内，阻塞一侧的尿流。肾结石并发症为急性肾盂肾炎，严重者导致慢性肾衰竭。肾结石的复发率比较高，一旦你长过一粒结石，就难免会长第二粒。 改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。肾结石有若干种类，一旦你的医师确认你的结石种类，下列方法有助于减少复发的机会。 家庭治疗措施 ●多喝水 不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2 升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。●补充纤维素 加食米糠，可以防止结石发生。 ●控制钙的摄取量 结石中有兜％是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。 ●检查你的胃药 某些常见的制酸剂含高量的钙。假使你患钙结石，同时你也正在服用制酸剂，则应查此药的成分说明，以确定是否含高钙。若含高钙，应改用别的药。 ●勿吃富含草酸盐的食物 大约60％的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。 ●多活动 不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成，应该到户外走走或作运动。

2023医学形态学考试试题及答案

2023医学形态学考试试题 一、选择题 1.请选择下图中心区的细胞类型：（）[单选题] * 中性中幼粒细胞 中性分叶核粒细胞 嗜酸性粒细胞√ 中性晚幼粒细胞 2.请选择下图中心区的细胞类型：（）[单选题] * 中性中幼粒细胞 中性分叶核粒细胞√ 嗜酸性粒细胞 中性晚幼粒细胞 3.请选择下图中心区的细胞类型：（）[单选题] *

中性杆状核粒细胞 嗜酸性粒细胞 中性多分叶核粒细胞√ 中性中幼粒细胞 4.请选择下图中心区的细胞类型：（）[单选题] * 中性中幼粒细胞 嗜碱性粒细胞√ 嗜酸性粒细胞 中性晚幼粒细胞 5.请选择下图中心区的细胞类型:（）[单选题] *

中性杆状核粒细胞 中性晚幼粒细胞√ 原始细胞 早幼粒细胞 6.请选择下图中心区的细胞类型：（）[单选题] * 淋巴细胞√ 反应性淋巴细胞 异常淋巴细胞 有核红细胞 7.请选择下图中心区的细胞类型：（）[单选题] *

淋巴细胞 反应性淋巴细胞√ 异常淋巴细胞 有核红细胞 8.请选择下图中心区的细胞类型：（）[单选题] * 浆细胞√ 巨核细胞 淋巴细胞 核固缩 9.请选择下图中心区的细胞类型：（）[单选题] *

浆细胞 淋巴细胞 巨核细胞√ 核固缩 10.请选择下图中心区的细胞类型：（）[单选题] * 淋巴细胞 反应性淋巴细胞 异常淋巴细胞 有核红细胞√ 11.请选择下图中心区的细胞类型：（）[单选题] *

单核细胞√ 异常早幼粒细胞 原始淋巴细胞 异常淋巴细胞 12.请选择下图中心区的细胞类型：（）[单选题] * 沉渣 血小板卫星现象 血小板聚集 大血小板√ 13.请选择下图中心区的细胞类型：（）[单选题] *