神经内科

神经内科（190-194）

一．单项选择题

1.脑血管疾病的危险因素除外：（）

A．高血压 B．心脏病

C．适量运动 D．糖尿病

2.下列有关脑梗死的概念，叙述不正确的是：（）

A．由脑部血液供应障碍，缺血缺氧引起

B．广泛性脑组织病变 C．局限性脑组织病变

D．表现为缺血性坏死或脑软化

3.蛛网膜下腔出血最具诊断和特征性的检查是：（）

A．腰椎穿刺脑脊液检查 B．CT检查

C．MR检查 D．脑血管造影

4．腰椎穿刺后病人的体位为：（）

A．去枕仰卧位6-8小时 B．头部垫软枕，约抬高15-30度C．头偏向一侧，口部稍向下 D. 去枕平卧24小时

5.关于癫痫持续状态的叙述，错误的是：（）

A．指一次癫痫发作持续30分钟以上

B．连续多次发作癫痫 C．发作间期意识恢复正常

D．发作间期神经功能未恢复至正常

6. 癫痫持续状态时确保病人安全的措施中，错误的是：（）

A. 取头低位或平卧头侧位

B. 发作时按压肢体，防止舌咬伤

C. 放置牙垫，防止舌咬伤

D. 放置床档，以防坠床

7. 重症肌无力病人最先受累的肌肉为：（）

A. 呼吸肌

B. 膈肌

C. 眼外肌

D. 四肢肌肉

8. 重症肌无力病人最常见的危象是：（）

A.肌无力现象

B.胆碱能危象

C.反拗危象

D.垂体危象

9. 重症肌无力病人肌无力症状加重，出现肌束震颤及毒蕈碱样反应，应考虑：（）

A.肌无力危象

B. 反拗危象

C胆碱能危象 D.MG危象

10. 重症肌无力病人出现反拗危象的主要原因是：（）

A. 抗胆碱酯酶药物剂量不足

B. 抗胆碱酯酶药物过量

C. 对抗胆碱酯酶药物不敏感

D. 停用抗胆碱酯酶药物

11. 重症肌无力病人注射腾喜龙后症状减轻，此时应采取的措施为：（）

A. 减少抗胆碱酯酶药物剂量

B. 增加抗胆碱酯酶药物剂量

C. 停用抗胆碱酯酶药物

D. 对抗胆碱酯酶药物不敏感，改用其他治疗方法

12. 蛛网膜下腔出血最常见的病因是：（）

A. 高血压

B. 脑动脉粥样硬化

C. 先天性脑底动脉瘤

D. 脑血管畸形

E. 血液病

13. 癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是：（）

A. 丙戊酸钠

B. 三甲双酮

C. 安定

D. 硝基安定

E. 乙琥胺或苯琥胺

14. 脑血栓形成最常见的病因是：（）

A. 高血压病

B. 脑动脉粥样硬化

C. 各种脑动脉炎

D. 血压偏低

E. 红细胞增多症

15.一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔

大，举足过高，踏步作响，应考虑为：（）

A. 小脑性共济失调

B. 前庭功能障碍

C. 感觉性共济失调

D. 下肢痉挛性轻瘫

E. 鸭步。

16.急性多发性神经根神经炎的脑脊液为：

A. 淋巴细胞明显增多

B. 多核细胞明显增多

C. 糖、氯化物降低

D. 蛋白及细胞均增高…

E. 蛋白增高而细胞正常或接近正常

17. 一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸

障碍，出血部位应考虑；（）

A. 内囊内侧和丘脑附近

B. 外囊附近

C. 桥脑

D. 小脑

E. 内囊内侧扩延至外囊附近

二．多项选择题：

18.脑血管疾病的病因包括：（）

A．血管壁病变 B．血液流变学异常

C.血液成分异常

D.血液动力学改变

E．颅外形成的各种栓子引起脑栓塞

19．蛛网膜下腔出血是脑脊液检查可以出现哪些结果：（）

A．压力>200mmH2O B。肉眼观察为均匀一致性血性脑脊液

C．压力>100mmH2O D。镜检可见大量红细胞

E．脑脊液澄清透明

20．下列哪些症状为蛛网膜下腔出血病人脑疝前驱症状：（）A．头痛剧烈 B。呕吐频繁 C。烦躁不安和意识迟钝、嗜睡 D。两侧瞳孔不等大E．血压急骤升高，脉搏由弱变慢

21．蛛网膜下腔出血病人的护理要点包括：（）

A．心理护理B。绝对卧床休息4—6周，协助日常生活

C．严密观察病情，防止脑疝发生 D。预防并发症发生 E。做好健康教育22．帕金森病主要的临床特征包括：（）

A．震颤 B。肌强直 C。运动减少 D。体位不稳 E。面瘫

23．治疗帕金森病常用的药物有：（）

A．左旋多巴制剂 B。多巴胺受体阻滞剂 C。抗胆碱能药物 D。金刚烷胺E．多巴胺受体激动剂 `

24. 帕金森病人健康教育应包括；（）

A 用药指导

B 安全指导

C 运动指导

D 心理指导

E 生活指导

25. 癫痫持续状态的急救护理措施包括；（）

A 保持呼吸道通畅

B 吸氧 C保障病人安全 D 药物治疗和对症处理E 病情监测

26.蛛网膜下腔出血病人的一般护理包括:（）

A 病人头部置已软枕，约抬高15-30度，头偏向一侧，口角稍向下

B 绝对卧床休息4-6周，禁止起坐，洗头，沐浴及其他下床活动

C 加强生活护理，满足病人的日常所需

D 保持病房安静，提供舒适的环境

E 治疗护理活动集中进行，避免打扰病人

27．护理蛛网膜下隙出血病人时应严密观察病情，包括：（）

A.神志

B.瞳孔

C.生命体征

D.头痛的部位、性质和持续时间

E.是否伴有呕吐

28．护理蛛网膜下隙出血病人应预防并发症发生，包括：（）

A.控制补液量和速度

B.随时观察鼻饲管所抽出的胃液颜色，留取大便标本作隐血试

验 C.定时监测生化指标 D.预防压疮、肢体挛缩 E.预防坠积性肺炎及泌尿道感染

29．蛛网膜下隙出血病人健康指导包括：（）

A.指导病人采用听轻音乐、缓慢深呼吸及引导式想象等方法减轻疼痛

B.鼓励病人多饮水，多吃水果蔬菜，保持大便通畅

C.指导病人学会配合和使用便器

D.指导病人避免精神紧张、情绪波动、屏气、剧烈咳嗽等诱发因素

E.鼓励病人早期下床活动

30．帕金森病病人的护理观察要点为：（）

A.心理反应

B.药物疗效

C. 常用药物不良反应

D.营养状况

E.情绪反应

31．帕金森病病人产生焦虑、恐惧、绝望心理的原因有（）

A.动作迟缓

B.表情淡漠

C.流涎

D.病情进行性加重

E.逐步丧失生活自理能力

32．观察帕金森病病人药物疗效应包括下列哪些方面（）

A.观察震颤、肌强直和其他运动功能改善的情况

B.常见药物不良反应

C.观察病人的姿势、步态

D.观察病人讲话的音调与流利程度

E.观察病人吞咽困难的程度

33．左旋多巴制剂为治疗帕金森病的常用药物，其不良反应有（）；

A.食欲减退

B.恶心呕吐

C.幻觉、妄想

D.口干

E.长期服用会出现运动障碍和症状波动等长期治疗综合症

34.观察帕金森病病人营养状况应包括：（）

A.了解病人吞咽困难的程度

B.了解每日进食情况

C．评估病人的营养状况

D．观察体重的变化情况

E.了解病人的食欲

35.帕金森病病人用药过程中应定期监测的指标有：（）

A.肝功能

B.肾功能

C.血常规

D.血压

E.体温

36.为保证帕金森病病人安全，护士应指导病人：（）

A.避免登高及操作高运转的器械

B.外出时应有人陪伴

C.随身携带标有病人姓名、住址、联系电话“安全卡片”

D.一个人有空时进行适当体育锻炼

E.加强日常生活、平衡功能的康复训练

37.帕金森病病人运动指导包括：（）

A.根据气候调整室温，增减衣服，决定活动的方式、强度和时间

B.加强关节活动范围和肌力的训练

C.加强日常生活平衡功能及语言功能的康复训练

D.坚持适当的体育锻炼

E.按时服药

38.癫痫持续状态病人需监测病情变化，包括：（）

A.严密观察神志、瞳孔及生命体征

B.观察发作的持续时间

C.观察发作的频率

D.观察发作停止后病人意识恢复情况

E.观察有无头痛、疲乏或自动症

49.重症肌无力的主要临床表现有：（）

A.受累肌肉呈现病态疲劳及规律性晨轻暮重波动性变化

B.多数病人眼外肌最先受累

C.一般上肢重于下肢，近端重于远端

D.平滑肌、膀胱括约肌亦常受累

E.呼吸机、膈肌受累可出现咳嗽无力、呼吸困难，重症可因呼吸麻痹而死亡

40.重症肌无力病人可出现的危象有：（）

A.肌无力危象

B.胆碱能危象

C.反拗危象

D.甲亢危象

E.垂体危象

三．问答题：

1.女性，65岁，因突发右侧肢体无力入院，MRI示：左侧半球有新鲜梗死灶。询

问病史时发现病人不能理解医生的提问，回答不切题，但说话流利。

1.该病人可能出现的语言障碍类型为？

（2）如何对该病人行语言功能训练？

2.老年女性，风湿性心瓣膜病史30年，高血压病史15年，房颤10，吸烟40年，10支/天。近日因天气寒冷、房颤诱发心衰而入院接受治疗。今日卧床休息时，

突然出现肢体抽搐、偏盲，意识模糊，半小时后右侧肢体完全迟缓性瘫痪状态，

且出现严重感觉障碍，并伴失语。

（1）患者目前的诊断最有可能是？

（2）与患者本次发病最密切相关的病因是？

（3）作为责任护士，你应该为患者提供哪些护理措施？

3.男性60岁，既往糖尿病史5年，吸烟40年，春节与家人聚餐，情绪激动时，

突然跌倒，意识丧失，呼吸变深成鼾声，左侧肢体瘫痪，肌张力低下。

（1）该病人可能的医疗诊断？

（2）为明确诊断，应首先进行的检查项目是？

（3）该患者目前存在哪些护理问题？

4. 男性，55岁，头痛三个月，多见于清晨，常出现痫性发作，经检查诊断为颅

内占位病变、颅内压增高。

（1）颅内压的正常值为？

（2）颅内压增高的主要表现为？

5.李女士，58岁，既往高血压史10年。昨晚突然晕倒，家人送至医院。急诊查

体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，左侧肢体偏瘫，并出现大小便失禁。

（1）病人的诊断为？

（2）患者血压200/10mmHg，呼吸25次/分，心率110次/分，目前应该采取的

首要治疗措施是？

3.治疗过程中患者突然出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，提示患者出现那种并发症的危险？

4.一周后患者病情稳定，左侧上下肢肌力2级，如何为患者行肢体功能锻炼？

6.男性，46岁，因“突发头痛10小时”入院，诊断为蛛网膜下腔出血。

（1）该病人脑脊液特征为？

（2）试述蛛网膜下腔出血病人的护理要点。

7.老年患者高血压多年，常感一侧肢体麻木无力、头晕眼花。

（1）可常服用什么药预防脑血管意外？

（2）服用该药需注意观察哪些内容？

8.某病员突然意识丧失，全身抽搐，口吐白沫，2-3分钟后抽搐停止转为昏睡。

（1）该患者最有可能的诊断是？

（2）护理此类患者，最首要的护理措施是什么？

9.女性，62岁，不能唤醒，呼吸不规则，大小便失禁，血压70/40mmHg，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，对针刺无反应。

（1）该患者意识状态是？

（2）意识障碍分为哪几种情况？

10.男性，30岁，突然剧烈头痛，呕吐，神志清，血压140/90 mmHg，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀血性。

（1）该病人首先考虑？

（2）病人4天未解大便，如何帮助病人解除便

秘？

答案：

单项选择题：

1 C

2 B

3 A

4 A

5 C

6 B

7 C

8 A

9 C

10 C 11 B 12 C 13 E 14 B 15 C 16 E 17 C

多项选择题:

18 ABCDE 19 ABD 20 ABCDE 21 ABCDE 22 ABCD 23 ACDE

24 ABCDE 25 ABCDE 26 ABCDE 27 ABCDE 28 ABCDE 29 ABCD

30 ABCDE 31 ABCDE 32 ACD 33 ABCE 34 ABCDE 35 ABCD

36 ABCE 37 ABCD 38 ABCDE 39 ABCE 40 ABC

情景题答案

1.（1）感觉性失语

（2）鼓励患者交谈，可采用读报、听收音机等多种形式促进语言功能恢复，同时听觉刺激要强，可同时配合手势进行。

2.（1）脑栓塞

（2）房颤

（3）a：严密观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化。

b：急性期卧床休息，病情稳定后逐步增加活动量。

c：按医嘱正确使用溶栓、抗凝、血管扩张药物，注意观察有无血压下降及出血倾向。

d：协助患者生活所需，保持口腔皮肤清洁，翻身拍背q2h，预防压疮、坠积性肺炎、尿路感染、深静脉血栓形成等。

e：行语言功能训练，瘫痪肢体置于良肢位，行肢体功能锻炼。

3.（1）脑出血

（2）脑部CT

（3）意识状态的改变；有脑再出血的危险；有受伤的危险；低效型呼吸形态；

自理缺陷；躯体移动障碍。

4.（1）0.7—2.0kpa(70—200mmH2O)

（2）头痛、呕吐、视神经乳头水肿

5.（1）脑出血

（2）应用甘露醇脱水降颅压

（3）脑疝

（4）瘫痪肢体置于良肢位，防止足下垂，帮助患者行关节的被动运动，先大关节后小关节，幅度由小到大，每日4—5次，每次15—20分钟。

6.（1）均匀一致的血性

（2）a：严密观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化，以及脑疝的先驱症状，如有异常及时报告医生。

b：绝对卧床休息4～6周，保持安静减少搬动，使用床栏，防坠床，床头抬高15o～30o

c：按医嘱使用脱水剂、止血剂、解除血管痉挛等药物，使用甘露醇速度要快，严防外渗，使用尼莫地平等缓解脑血管痉挛药物时严格控制输液速度，观察有无不良反应发生。

d ：保持口腔、皮肤及会阴清洁，翻身拍背q2h，保持大便通畅，忌用力排便，注意保暖，以免受凉引起咳嗽。

7（1）阿司匹林

（2）a:出血倾向：治疗期间定期检查血常规、出凝血时间、纤维蛋白原及凝血酶原时间、肝肾功能等，注意观察皮肤黏膜、大小便有无出血倾向。

b:水杨酸反应

c:过敏反应

d:胃肠道反应

8（1）癫痫

（2）保持呼吸道通畅，防止损伤。

9（1）深昏迷

（2）嗜睡：最轻程度的意识障碍，病人持续处于睡眠状态，但可被轻度刺激或言语唤醒，醒后能正确简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又可入睡。

意识模糊：意识障碍程度较嗜睡深，表现为定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安，谵语或精神错乱。

昏睡：接近于人事不省的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。虽在压迫眶上神经、摇动身体等强烈刺激下可被唤醒，但醒后答话含糊或答非所问，且很快又再入睡。

浅昏迷：意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便储留或失禁。

深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激甚至是强刺激均无反应。全身肌肉松弛，深浅反射均消失，偶有深反射亢进与病理反射出现。呼吸不规则，可有血压下降、大小便储留或失禁。机体仅有维持呼吸与循环的最基本功能。

10（1）蛛网膜下腔出血

（2）a:健康教育

b：帮助病人重建正常的排便习惯

c：合理安排膳食：多饮水，多食粗纤维食物。

d：鼓励病人适当床上活动肢体

e：提供适当的排便环境

f：选择适宜的排便姿势

g：指导并协助行腹部环形按摩 h：遵医嘱给予口服缓泻药物 i：使用简易通便器，如开塞露 j：必要时给予灌肠

神经内科100个重要知识点

[转帖]神经内科100个重要知识点 1. 治疗神经系统疾病患者的第一步是定位病灶。 2. 肌肉病变病通常引起近端的对称的无力，没有感觉丧失。 3. 神经肌肉接头病变引起疲劳性。 4. 周围神经病变引起远端的不对称的无力，伴有萎缩，束颤，感觉丧失和疼痛。 5. 神经根病变引起放射痛。 6. 脊髓病变导致远端的对称的无力，括约肌障碍和感觉平面三联征。 7. 脑干的单侧病变常导致“交叉综合征”，即一个或多个同侧脑神经功能障碍伴有对侧身体偏瘫和/或感觉异常。 8. 小脑病变导致共济失调和意向性震颤（或称动作性震颤）。 9. 在大脑中，皮质病变可导致失语，癫痫，部分偏瘫（脸和手臂），而皮层下病变可导致视野缺损，初级感觉麻痹，更全面的偏瘫（脸部，手臂和腿）。 10. 大脑通过血脑屏障孤立于身体的其余部分。 11. 学习和记忆是可能的，因为刺激重复输入到突触可导致神经元功能的持久改变（长时程增强）。 12. 一些最常见和重要的神经系统疾病是由于神经递质异常造成的：阿尔茨海默氏症（乙酰胆碱），癫痫（γ-氨基丁酸，GABA），帕金森氏症（多巴胺），偏头痛（血清素）等。 13. 许多遗传性神经系统疾病已被证明是由于的三核苷酸重复序列造成的。 14. 足下垂（胫前肌无力）可由腓总神经或腰5神经根损伤引起。 15. 如果面神经受损（如贝尔氏麻痹），则一侧颜面部无力，即周围性面瘫。如果皮质输入到面神经核通路受损（如从卒中），则只有面部下半部无力，即中枢性面瘫。 16. 一侧瞳孔散大意味着第三对颅神经受压迫。 17. 通常由Willis环路提供的侧支血流，有时能够防止卒中而造成损伤。 18. 非交通性脑积水，往往是医疗急症，因为被阻断的脑脊液（CSF）将导致颅内压上升。 19. 对肌病的诊断往往是基于血清肌酸激酶（CK）的水平，肌电图（EMG）的结果，及肌肉活检。 20. 强直性肌营养不良症是最常见的成人的肌营养不良症 21. 对大多数肌病病人最主要的关切是呼吸衰竭的可能性。 22. 药物毒性应始终作为肌病的鉴别诊断进行考虑。 23. 抗精神病药物恶性综合症是具有高死亡率的紧急情况。 24. 重症肌无力患者对肌肉重复刺激呈现递减反应（疲劳）。 25. 大约40%的重症肌无力患者在开始高剂量的类固醇治疗后要经历短暂的恶化，通常在5-7天。 26. 兰伯特-伊顿肌无力综合征（LEMS）集合了重症肌无力和自主神经功能障碍的表现，主要由于机体对突触前电压依赖性钙离子通道产生自身免疫攻击而引起。 27. 肌强直，即肌肉收缩后放松延迟，是肌肉营养不良中最常见的表现，但也可在其他情况中出现。 28. 在肌电图中，肌肉疾病显示了所有肌肉的完全收缩，但为短而小的单位。 29. 在肌电图中，神经疾病显示了部分和减少的肌肉收缩，但为延长而大的单位。并可能伴有纤颤和束颤。 30. 周围神经病变最常见的原因是糖尿病和酗酒。 31. 最常见的运动神经病变是“吉兰巴雷”综合征。 32. 神经活检是很少为周围神经病变诊断所需要的。 33. 周围神经病变最经常被忽视的原因是遗传。 34. 吉兰巴雷综合征的脑脊液表现是高蛋白质和低（或正常）细胞计数。 35. 最常见的运动神经元疾病是肌萎缩侧索硬化症（ALS）。 36. 神经根疾病的手术指征是顽固性疼痛，渐进性运动不能或感觉障碍，或用非手术方法难以治疗的一定程度的症状。 37. 神经性跛行（假性跛行）的典型表现为双侧的不对称的下肢疼痛，步行（偶尔站立）引起，休息缓解。

神经知识速记

神经内科知识巧记 十二对脑神经 一嗅二视三动眼， 四划五叉六外展， 七面八听九舌咽， 迷走及副舌下全。 痴呆常见的病因：Vitamin （维他命) 即7项首个字母： Vascular reason 血管性 Infection 感染 Tumor 肿瘤 Alzheimer disease 阿尔茨海默病 metabolism 代谢性 Inheritance 遗传、变性病 Nutrition 营养缺乏 睡眠性头痛的治疗药物选择 李（锂）灵（西比灵）退（褪黑素）休（消炎痛）喝咖啡（咖啡因）周围神经的分类 感觉神经128 动346副舌下 57910为混杂

颅神经核团在脑内的分布 嗅入端脑视入间，动眼滑车出中脑，5678过脑桥，延髓穿。 语言中枢和视听中枢记忆法 视距听颞横 听颞上后行 视角书额中 说额下后用。 椎体和脊髓的发生学的关系 331，等生成 (人在胚胎三个月时，脊柱和脊髓是相等的；在出生时脊髓的末端平对第三腰椎椎体下缘，成人时，平对第一腰椎椎体下缘。) 视路受损的歌诀: 单眼是全盲 叉中颞半双 叉外鼻半盲 视束对半双 向上均同上 十二对脑神经中的“特别小组”： 组员1：嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。

组员2：滑车神经，最细的脑神经。 组员3：三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。 组员4：迷走神经，行程最长、分布范围最广的脑神经。 交感神经功能歌诀 怒发冲冠，瞪大双眼； 心跳加快，呼吸大喘； 胃肠蠕动慢，大便小便免； 骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管； 全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元； 查复合感觉：“一点，两点，一划，一握” （分别对应是定位觉，两点辨别觉，图形觉和实体觉） 日追（錘）夜赶（杆）：视錘系统只有在较强的光线下才能发生反应，故也称明视觉系统。视杆系统在昏暗的环境下可感受弱光刺激，故也称暗视觉系统。 昏迷病人诊断口诀:感、伤、卒、脑、痫、它。 感:中枢神经系统感染. 伤:脑外伤. 卒:脑卒中.

神经内科发展计划

神经内科发展规划 在即将进入下个5年之时，作为我院重点发展的神经内科，计划在未来五年里，从以下几方面加大投资力度，使我院神经内科进一步发展，保持在铜陵市的领先地位。 一、增加床位数，建立康复中心。 目前我科设床位50张，计划增加至80张，并建立面积达280平方米的集健康宣教、康复、中风病人日托为一体的康复中心。 实施措施： 已拨出病房4间近100平方米作为神内病房及康复中心，到2020年6月，住院大楼付楼加层，可增加病房面积400平方米左右，开设病房4间，并建立康复中心。 二、增加医护人员，加强医护人员培训。 继续完善学科人才梯队结构，五年中科内应有1~2名副主任医师晋升为主任医师，2~3名主治医师晋升为副主任医师，另增加住院医师1~2名。培养硕士1~2名，博士1名，康复专科医师1名，康复治疗师1名。 实施措施： 对现有的3名副主任医师在临床医疗、科研、教学等方面工作中让他们挑重担、压任务，加强他们在基础理论和专业技术理论方面的学习，尽量选送他们外出接受专科进修，参加短期的学术交流，以掌握国内外神经内科的研究、发展动态，参加专项技术学习班，在五年内选派1~2名主治医生参加在职研究生学习班（目前1名在读），推荐刘文副主任医师攻读博士学位，选派优秀人员参加全国卫生系统外语水平考试（LPT），争取出国深造。选派1名主治医师、1名主管护师到中国康复中心进修康复专业，每年选送一名主治医师到上海、北京或南京等地大型教学医院接受神内科培训进修，对于住院医师的培养则立足于院内和科内，重点在于对他们临床基本机能、医学基础理论和临床思维方法、基本功的培养，以加强平时考核，严格从上级医师的教学查房及病例分析等入手，使他们在5年的住院医师培养过程后，能成为一名合格的神内科主治医师。 护理人员的培训以岗位练兵为主，鼓励她们参加护理专业的高等教育本科自学考试，或到医学院校护理专业接受脱产和半脱产的学历教育，选派优秀人员到各著名医院神内科进修。 三、医疗设备。 增加设备投资力度，购置先进仪器设备，将神经科武装为湘潭设备领先的科室。 实施措施： 建立神经科重症监护病房（NICN），购入脑室镜，开展神经介入治疗，并购置24小时视频脑电图监测仪、肌电诱发电位仪，将经颅多普勒仪更新为二代三维经颅多普勒仪，购入全套神经康复设备，购置DSA、MIR等设备，以提高神经疾病的诊断、鉴别诊断及治疗水平。 四、科研。 每年申报1项市级科研成果，五年内完成1项省级科研成果。每年在统计员源期刊上发表论文2~3篇。 实施措施： 将科研完成情况和论文发表状况与科主任业绩、奖金挂钩。 五、引进和推广适宜新技术。 每年引进和推广适宜新技术1~2名。 实施措施： 五年内，继续推广神经康复，利用现代康复技术开展运动治疗、作业治疗、日常生活能力训练、吞咽语言训练、认知能力训练、ADL训练及康复功能评定；微创颅内血肿清除术；高血压脑出血因型施治，将高血压、脑出血的治疗系统化；根据脑血管疾病的不同阶段，采用不同配方的治疗液，于病灶侧行颈动脉穿刺滴注药物；电刺激小脑顶核治疗等等。 六、开展社区医疗，建立健康网络。 在当前的医疗形势下，医院不单是疾病治疗场所，还应具备疾病预防功能，故应积极开展社区医疗、

神经内科知识点

1、一般神经系统疾病症状可分为四类：缺损症状、刺激症状、释放症状、休克症状。 2、脑脊液主要由侧脑室脉络丛分泌；正常成人脑脊液总量为130ml：每口生成量400、500ml 3、穿刺操作：左侧卧位，屈颈抱膝，尽量使脊柱前屈，有利于拉开椎间隙。背 部与检查床垂直，脊柱与床平行。 4、腰椎穿刺适应症： ①需要了解脑脊液压力和成分发生改变的疾病，如脑炎、脑膜炎、其他感染性或炎性疾病，蛛网膜下腔出血、脑膜癌病、可以有颅内压异常等的诊断。 ②评价脑炎、脑膜炎及其他感染性或炎性疾病治疗的反应。 ③鞘内用药或注射造影剂。 ④极少数用于降低颅内压。 腰椎穿刺禁忌症： ①颅内占位性病变可能使颅内压增高，特别是后颅窝占位病变或出现脑疝迹象者。 ②腰穿部位的皮肤、皮下组织或脊柱有感染。 ③凝血功能异常。凝血因子缺乏或血小板减少者。 ④高颈段脊髓肿物或脊髓外伤急性期，开放性颅脑损伤等。 ⑤病情危重者。 腰穿并发症：①最常见的事腰穿后头痛；②脑疝是最危险的并发症。 5、脑脊液侧卧位的正常压力一般为80"180mmH20,大于200为增高，低于

70为降低。 6、正常脑脊液无色透明；可用三管试验法鉴别出血。 7、结核性脑膜炎脑脊液常呈毛玻璃样微混；化脓性脑膜炎常呈明显混浊。 8、正常人腰穿脑脊液蛋白质含量为0. 15、0. 45g/L(15"45mg/dl)。 脑脊液糖含量约为2. 5、4. 4mmol/L(50^75mg/dl),为血糖的50旷70%。 脑脊液氯化物含量为120~130mmol/L(700'750mg/dl)；结核性脑膜炎使 氯化物降低最明显 9、脑电图在临床上最大的应用价值在于帮助癫痫的诊断，但缺乏癫痫样放电不能排除癫痫 10、当大脑转移瘤在CT扫描尚未显示时，脑电图可能显示局灶性异常。 11、核磁的优点：①分辨度高，能清晰显示直径为1mm的病灶；②由于对组织 含水量敏感，能显示早期缺血和水肿；③无骨组织伪迹，适宜于颅底、后颅凹、椎管和枕骨大孔附近病变的诊断；④弥散加权MRI可在缺 血早期发现病变。 12、脑桥病变可造成瞳孔针尖样缩小。 13、上下运动神经元瘫痪的鉴别诊断

神经内科重点专科(学科)科室发展规划

神经内科重点专科（学科）科室发展规划 （2016年-2018年） 一、学术队伍建设 1、人才培养计划 科室人才培养，为使神经内科工作不断取得好成绩，科室内涵建设呈可持续发展，就需要不断培养人才，更新知识，提高业务水平，特提出今后三年人才培养计划。 关于住院医师培养： 成立以科主任、主治医师以上技术医疗人员组成的培训领导小组，定时拟定培养计划。 分阶段培养： ⑴第一阶段（毕业1~2年） ①基本理论知识培训：要求全面精读《神经病学》各章节，尤其是神经系统定位定性诊断，大脑、小脑、脑干的功能和基本解剖知识，并做出学习笔记。还要结合专著学习有关国内外杂志，如：《中华神经科杂志》、《BROKE》等，作出读书文摘卡。加强神经内科基础理论的学习。 ②工作能力培养：轮转全院各相关科室，每科室轮转2~3个月，包括心内科、放射科、检验科等科室，以拓宽业务面，轮转结束时由轮转所在科室主任，予以业务水平考核及工作能力判定，指明差距和努力方向。 ③神经内科基本功训练：包括神经内科专科病历书写，神经内科疾

病定位诊断、定性诊断，认真规范神经内科专科查体，病程记录和各种医疗文字记录，要求达到甲级病历标准。要求掌握腰椎穿刺术和基本的头颅CT、MRI、MRA等阅读能力。 ⑵第二阶段（毕业3~5年及以后的高年资住院医师） ①理论水平不断提高，定期阅读国内外有关神经病学杂志有关文 章，如：《中华神经科杂志》、《中国脑血管病杂志》等； ②进一步扎实神经内科基本功训练和工作能力培养； ③在科主任领导下，结合国内外神经内科发展情况，不断开展适 合本地区实际情况的新技术、新业务，不断提高医疗服务质量。 2、人才引进计划： 神经内科还需引进5-7名的医生（如住院医师、康复师、心理咨询师、电生理检查技师等具有丰富临床经验或大学本科以上学历的人才），充实到神经内科队伍中来。神经内科拟进一步开展卒中单元，开展针灸、康复治疗、睡眠监测及脑电图、肌电图、神经传导速度、脑干及视觉诱发电位等神经电生理检查，以进一步提高神经内科疾病的诊断准确率。 二、专科建设发展的目标和任务： 1、专科建设发展的总体目标： 经过3年重点专科建设，全面提升我院神经内科临床技术水平科技创新能力；学科带头人具备渊博的学识水平、精湛的专业技术、良好的管理能力和高尚的医德风范；成就一支整体素质好、医德高、具有团结、拼搏精神和甘于奉献的技术队伍，专科特色显现，科研能力

神经内科巧记教程文件

神经内科巧记 神经内科巧记（绝非出版物，看了你就知道我是多么善良了，居然把这么好的东西都奉献出来了，让你们省了多少时间，少丢了多少次脸） 十二对脑神经 一嗅二视三动眼， 四划五叉六外展， 七面八听九舌咽， 迷走及副舌下全。 （虽然大家都知道这个，我想还是需要把它放在最前面，真的是经典中的经典） 痴呆常见的病因：Vitamin （维他命) 即7项首个字母： Vascular reason 血管性 Infection 感染 Tumor 肿瘤 Alzheimer disease 阿尔茨海默病 metabolism 代谢性 Inheritance 遗传、变性病 Nutrition 营养缺乏 睡眠性头痛的治疗药物选择 李（锂）灵（西比灵）退（褪黑素）休（消炎痛）喝咖啡（咖啡因） 周围神经的分类 感觉神经128 动346副舌下 57910为混杂 颅神经核团在脑内的分布 嗅入端脑视入间，动眼滑车出中脑，5678过脑桥，9101112延髓穿。

语言中枢和视听中枢记忆法 视距听颞横 听颞上后行 视角书额中 说额下后用。 椎体和脊髓的发生学的关系 331，等生成 (人在胚胎三个月时，脊柱和脊髓是相等的；在出生时脊髓的末端平对第三腰椎椎体下缘，成人时，平对第一腰椎椎体下缘。) 视路受损的歌诀: 单眼是全盲 叉中颞半双 叉外鼻半盲 视束对半双 向上均同上 十二对脑神经中的“特别小组”： 组员1：嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。 组员2：滑车神经，最细的脑神经。 组员3：三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。 组员4：迷走神经，行程最长、分布范围最广的脑神经。 交感神经功能歌诀 怒发冲冠，瞪大双眼； 心跳加快，呼吸大喘； 胃肠蠕动慢，大便小便免； 骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管； 全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元； 查复合感觉：“一点，两点，一划，一握” （分别对应是定位觉，两点辨别觉，图形觉和实体觉） 日追（錘）夜赶（杆）：视錘系统只有在较强的光线下才能发生反应，故也称明视觉系统。视杆系统在昏暗的环境下可感受弱光刺激，故也称暗视觉系统。 昏迷病人诊断口诀:感、伤、卒、脑、痫、它。 感:中枢神经系统感染. 伤:脑外伤. 卒:脑卒中. 脑:各种脑病,如肝性脑病,肺性脑病. 痫:癫痫.

神经内科必会100知识点

神经内科必会100知识点

神经内科必会100知识点 2014-10-04 医学界神经病学频道 神经科医生们，快来看看这些必会的神内知识点你知道吗? 来源：医脉通神经科 1. 治疗神经系统疾病患者的第一步是定位病灶。 2. 肌肉病变病通常引起近端的对称的无力，没有感觉丧失。 3. 神经肌肉接头病变引起疲劳性。 4. 周围神经病变引起远端的不对称的无力，伴有萎缩，束颤，感觉丧失和疼痛。 5. 神经根病变引起放射痛。 6. 脊髓病变导致远端的对称的无力，括约肌障碍和感觉平面三联征。 7. 脑干的单侧病变常导致“交叉综合征”，即一个或多个同侧脑神经功能障碍伴有对侧身体偏瘫和/或感觉异常。 8. 小脑病变导致共济失调和意向性震颤（或称动作性震颤）。 9. 在大脑中，皮质病变可导致失语，癫痫，部分偏瘫（脸和手臂），而皮层下病变可导

17. 通常由Willis环路提供的侧支血流，有时能够防止卒中而造成损伤。 18. 非交通性脑积水，往往是医疗急症，因为被阻断的脑脊液（CSF）将导致颅内压上升。 19. 对肌病的诊断往往是基于血清肌酸激酶（CK）的水平，肌电图（EMG）的结果，及肌肉活检。 20. 强直性肌营养不良症是最常见的成人的肌营养不良症。 21. 对大多数肌病病人最主要的关切是呼吸衰竭的可能性。 22. 药物毒性应始终作为肌病的鉴别诊断进行考虑。 23. 抗精神病药物恶性综合症是具有高死亡率的紧急情况。 24. 重症肌无力患者对肌肉重复刺激呈现递减反应（疲劳）。 25. 大约40%的重症肌无力患者在开始高剂量的类固醇治疗后要经历短暂的恶化，通常在5-7天。

神经内科简介

神经内科简介 神经内科开放床位36张，年门诊量近5万人次，有医学博士后1名、医学硕士4名。在脑血管疾病、炎性脱髓鞘疾病、多种变性疾病（如卒中后认知障碍、痴呆、帕金森氏病及运动神经元病）、代谢及遗传性疾病、焦虑和抑郁症、癫痫及周围神经病变等方面具有成熟的诊治经验。 科室拥有重症监护仪、中频脉冲康复治疗仪、无创颅压监测仪等多种先进设备。下设神经电生理室及经颅多普勒（TCD）室，可独立开展常规/动态脑电图、视频脑电监测、肌电图、诱发电位、无创经颅血管多普勒检查等多项检查。并将进一步开展动态血栓监测、吞咽功能治疗及肢体康复治疗等新的辅助诊疗项目。 神经内科开设了脑卒中筛查门诊，对有危险因素患者进行个体化预防方案制定，减少潜在患者的致死率及致残率。并联合急诊中心开展一级卒中中心筹建工作，力求为所有卒中患者提供高质、标准化、个体化服务，缩短救治时间，降低死亡率及致残率，减少复发率。科室建设中的老年期痴呆中心能准确诊断各种类型的痴呆，且以多学科合作方式，以非药物治疗、中西医药物结合的方式对每位痴呆患者进行全方位管理，缓解患者的精神行为异常、情绪障碍及认知功能康复。科室护理团队对昏迷、重症、长期卧床、鼻饲、导尿等患者有丰富护理经验，为其早期康复提供了保障。 科室目前承担了国家自然科学基金3项，省部市级科研项目18项，团队成员在国际上发表多篇SCI论文。

科室主任介绍 徐俊主任医师，医学博士，美国匹兹 堡大学博士后，现任神经内科主任，学科带 头人。主要从事老年神经疾病、认知障碍疾 病、神经免疫病的临床诊治研究。南京医科 大学硕士研究生导师、副教授，获得江苏省六大人才高峰项目和江苏省333人才（第三层次），主持国家自然科学基金2项、省部市级课题16项，经费约200万元。第一/通信作者发表SCI文章8篇，中文核心期刊60余篇，发明专利2项，主编科普著作2部，参编专业著作4部，获市科技进步奖三等奖1项、医学新技术引进奖一等奖1项。任中华医学会老年医学分会神经病学组委员、中国老年保健协会老年痴呆及相关疾病专业委员会委员、中华医学会江苏省神经病学分会青年委员及《临床神经病学杂志》、《中华医学遗传学杂志》、《中国实用内科杂志》编委。

神经内科基础知识

神经系统学

一、神经系统的解剖及生理知识 神经系统可以分为周围神经系统和中枢神经系统两大部分。 见下图1.1。 脑 中枢神经系统 脊髓 神经系统 脑神经 周围神经系统 脊神经

周围神经系统： （1）脑神经：共有12对，采用罗马数 字按次序命名—Ⅰ嗅神经，Ⅱ视神经，Ⅲ动眼神经，Ⅳ滑车神经，Ⅴ三叉神经，Ⅵ展神经，Ⅶ面神经，Ⅷ位听神经，Ⅸ舌咽神经，Ⅹ迷走神经，Ⅺ副神经，Ⅻ舌下神经。除Ⅰ、Ⅱ对脑神经外，都 与脑干互相联系。脑神经有运动纤维和感觉纤维，主要支配头面 部的运动和感觉。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ3对为感觉神经；Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ为运动神经；Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ为混合神经。 （2）脊神经：共有31对，均发自脊髓 的各段面。期中颈段8对，胸段12对，腰段5对，骶段5对， 尾神经1对。每对脊神经由前根（运动根）和后根（感觉根）组 成。临床上根据不同部位的感觉障碍水平，判断脊髓病变的平面，对定位诊断具有重要意义。如乳头线为胸4，脐为胸12，腹股沟 为腰1

中枢神经系统由脑和脊髓组成。 （1）脑：脑又分为大脑、间脑、和脑干和小脑。 ①大脑：表面为大脑皮质所覆盖。大脑半球各脑叶的功能为：额叶与躯体运动、语言及高级思维活动有关；颞叶与听觉、语言和记忆有关；顶叶与躯体感觉、味觉、语言等有关；枕叶与视觉信息的整合有关；岛叶与内脏感觉有关；边缘叶与情绪、行为和内脏活动有关。 ②间脑：位于大脑半球与中脑之间，连接脑干与大脑半球。间脑病变影响疼痛、体温、食欲、性功能、睡眠、内分泌等功能的调节。 ③脑干：由中脑、脑桥和延髓组成，与呼吸中枢、血管运动中枢、呕吐中枢、呃逆中枢等生命中枢相关联，当脑干有严重损害，特别是延髓损害时多可导致呼吸、心脏骤停；脑干的传导功能一方面将脊髓及周围的感觉传导至中枢，另一方面又将大脑皮质的兴奋性传导至脊髓和经脑神经支配的效应器官；脑干网状结构具有保持正常睡眠与觉醒的功能。 ④小脑：与运动的平衡、协调有关。 （2）脊髓：脊髓位于椎管内。是脑干向下的延伸部分，上端与延髓相连。下端以终丝终止于第一尾椎的骨膜。 发出31对脊神经，是四肢和躯干的初级反射中枢。脊髓损害的临床表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。

神经内科歌诀

神经内科巧记 十二对脑神经 一嗅二视三动眼， 四划五叉六外展， 七面八听九舌咽， 迷走及副舌下全。 （虽然大家都知道这个，我想还是需要把它放在最前面，真的是经典中的经典） 痴呆常见的病因：Vitamin （维他命） 即7项首个字母： Vascular reason 血管性 Infection 感染 Tumor肿瘤 Alzheimer disease阿尔茨海默病 metabolism 代谢性 Inheritanee 遗传、变性病 Nutrition营养缺乏 睡眠性头痛的治疗药物选择 李（锂）灵（西比灵）退（褪黑素）休（消炎痛）喝咖啡（咖啡因） 周围神经的分类 感觉神经128 动346副舌下 57910为混杂 颅神经核团在脑内的分布 嗅入端脑视入间，动眼滑车出中脑，5678过脑桥，9101112延髓穿。 语言中枢和视听中枢记忆法 视距听颞横 听颞上后行 视角书额中 说额下后用。 椎体和脊髓的发生学的关系 331，等生成 （人在胚胎三个月时，脊柱和脊髓是相等的；在出生时脊髓的末端平对第三腰椎椎体下缘，成人时，平对第一腰椎椎体下缘。） 视路受损的歌诀： 单眼是全盲 叉中颞半双 叉外鼻半盲视束对半双向上均同上十二对脑神经中的特别小组”

组员1:嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。 组员2:滑车神经，最细的脑神经。 组员3:三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。 组员4:迷走神经，行程最长、分布范围最广的脑神经。 交感神经功能歌诀 怒发冲冠，瞪大双眼； 心跳加快，呼吸大喘； 胃肠蠕动慢，大便小便免；骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管；全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元; 查复合感觉：一点，两点，一划，一握” （分别对应是定位觉，两点辨别觉，图形觉和实体觉） 日追（錘）夜赶（杆）：视錘系统只有在较强的光线下才能发生反应，故也称明视觉系统。视杆系统在昏暗的环境下可感受弱光刺激，故也称暗视觉系统。 昏迷病人诊断口诀：感、伤、卒、脑、痫、它感:中枢神经系统感染. 伤:脑外伤. 卒:脑卒中. 脑:各种脑病,如肝性脑病，肺性脑病. 痫:癫痫. 它:其它原因,如休克，低血糖等. 快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病的四招：翻眼皮、抠腋窝、戈U脚丫、搬脖子。 翻眼皮可以看眼位，是否有凝视，瞳孔的大小、抠腋窝可以观察肢体的活动, 划脚丫可以判定病理征，搬脖子可以判定脑膜刺激征。 脑疝是神经内、外科的急症，你只要学会了下面的顺口溜，自然就有一个比较全面的理解。 脑疝、脑疝；瞳孔散大，昏迷瘫痪；呼吸不好，面色难看；先给馒头（甘露醇 mannitol 的译音），再把针穿（指脑室穿刺引流。 "忆往事，似云烟；不觉感叹:谁不为己面?!" 忆---意识障碍；往---遗忘综合症；事---视觉障碍；似-----失语，失用，失认等；云---眩晕；烟----眼球运动障碍；不---步态异常；觉---晕厥；感---感觉障碍；叹一一瘫痪；谁---延髓麻痹；不---不自主运动；为---肌萎缩；己---共济失调；面---面肌瘫痪 反射12345678像数数字一样简单 踝反射：S12 膝反射：L34 肱二头肌反射：C56

神经病学考试重点知识点汇总

1.神经病学：是研究神经系统和骨骼肌疾病的病因,发病机制,病理,临床表现,诊断,治疗,康复,预防的科学。 2.瘫痪:是指骨骼肌的收缩能力(肌力)的减弱或丧失。瘫痪是由运动神经元(上，下运动神经元)损害引起。 3.脊髓休克：瘫痪肢体肌张力降低，深，浅反射消失，病理反射引不出，尿潴留。 4.腰膨大：腰部下肢神经出入处形成膨大，大小次于颈膨大，相当于L1~S1节段，L4处最宽，发出神经支配上肢. 5.马鞍回避：髓内病变，感觉障碍由内向外扩展，骶部保留，直到病变后期，才影响骶部的感觉。 6.霍纳(Horner)综合征：颈8~胸1节段侧角细胞受损，瞳孔缩小(病损同侧)，眼球内陷(眼眶肌麻痹)，眼裂变小(眼睑肌麻痹),同侧面部出汗减少； 7.癫痫:一组由已知或未知病因所引起的，脑部神经元高度同步化异常放电，且异常放电常具自限性所导致的综合征. 癫痫三要素:脑部持续存在的癫痫反复发作的易感性,至少一次癫痫发作的病史,发作引起的神经生化、认知、心理及社会功能障碍. 8.癫痫发作：癫痫发作是脑部神经元高度同步化异常活动所引起，由不同症状和体征组成的短暂性临床现象。癫痫发作三要素:脑部神经元高度同步化的异常活动,特殊的临床现象,发作的短暂性. 9.自限性发作:癫痫发作最常见和最典型的发作表现.突出特征:病人的发作能在短时间内自行终止，多数病人发作持续时间少于30分钟. 10.癫痫持续状态:是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。最常见的原因是不恰当地停用AEDs或因急性脑病、脑卒中、肺炎、外伤、肿瘤和药物中毒等引起。 11.自动症automatism 是在癫痫发作过程中或发作后意识模糊状态下出现的具有一定协调性和适应性的无意识活动，伴遗忘。 12.假性发作pseudoseizures是一种非癫痫性的发作性疾病,是心理因素引起运动、感觉、情感和体验异常,可出现发作性行为异常、四肢抽动，呼之不应等，①假性发作持续的时间较长,常超过半15min ②发做表现多种多样③发作时意识存在，没有真正的意识丧失④发作时脑电图上无痫性放电⑤抗癫痫药治疗无效。 13.Jackson发作：异常运动从局部开始，沿皮质功能区移动，如从手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐渐发展，称~。 14.Todd氏麻痹：局灶性运动性发作表现为身体的某一局部发生不自主的抽动。大多见于一侧眼睑、口角、手或足趾，也可涉及到一侧面部或肢体。严重者发作后可留下短暂性肢体瘫痪，称为Todd麻痹。 15.偏头痛：是一种由多种病因引起的，颅内外血管神经功能障碍导致的，以发作性单或双侧头痛为特征的疾病。发作性头痛，自发性缓解，反复发作，间歇期正常是偏头痛的主要临床特征。 16.帕金森病：以黑质多巴胺能神经元减少和路易氏小体形成为突出病理特征的慢性疾病，机制主要与多巴胺和乙酰胆碱递质的平衡失调有关。静止性震颤，肌强直，运动迟缓，姿势障碍是主要临床表现。 17.疗效减退：长期服用左旋多巴胺出现的并发症,每次用药有效时间缩短，症状随血药浓度发生规律波动。 18.开关现象：长期服用左旋多巴胺出现的并发症,症状在突然缓解（开）和加重（关）间波动，开期常伴异动症，多见于病情严重的患者，与患者服药时间，药物血浆浓度无关，故无法预测。 19. 异动症：长期服用左旋多巴胺出现的并发症,舞蹈症或手足徐动样不自主运动，肌强直或肌痉挛。 20.短暂性脑缺血发作TIA:是指脑动脉一过性供血不足引起局限性神经功能缺损,出现相应症状和体征。特点：未发生脑梗死的一过性脑缺血；每次发作持续数分钟至数小时,不超过24小时即完全恢复；常有反复发作。 21.蛛网膜下腔出血SAH：是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔。 22.脑血栓形成：是脑梗死中最常见的类型。通常指脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变，导致血管的管腔狭窄或闭塞，并进而发生血栓形成，造成脑局部供血区血流中断，发生脑组织缺血、缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。 23.缺血半暗带:急性脑梗死病灶是由中心坏死区及其周围的缺血半暗带组成。缺血半暗带内因仍有侧支循环存在，可获得部分血液供给，尚有大量可存活的神经元，如果血流迅速恢复，损伤仍为可逆的，脑代谢障碍可得以恢复，神经细胞仍可存活并恢复功能。 24.腔隙性脑梗死:是指发生在大脑半球或脑干深部小穿痛动脉闭塞引起的缺血性小梗死灶。因脑组织缺血,坏死,液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙,约占脑梗死的20％。 25.腔隙状态(lacunar state):多发性腔隙性梗死累及双侧锥体束,锥体外系.严重精神障碍,痴呆;假性球麻痹,双侧锥体束征;类帕金森综合征;尿便失禁等。 26.重症肌无力MG:是神经-肌肉接头处传递障碍的获得性自身免疫性疾病,临床特征为全身或部分骨骼肌病态易疲劳,通常在活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂(ChE I)治疗后症状减轻。 27.重症肌无力危象(crisis) 如肌无力累及呼吸肌而不能维持正常换气功能(出现呼吸困难)时，称为重症肌无力象。 28.肌无力危象：最常见，因抗胆碱酯酶药剂量不足引起。部分患者有呼吸道感染、过量用镇静剂或神经肌接头传导阻滞药物，但多数无明显诱发因素。 29.胆碱能危象：抗胆碱酯酶药使用过量，除肌无力加重外，还有肌束颤动及毒覃碱样反应(瞳孔缩小、心动过缓、流

神经内科科室应急预案

神经内科科室应急预案-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

神经内科突然停电的应急程序 备用设备： 悬挂应急灯：1台。放置位置：护士办公室墙壁。责任人：李春梅。管理方法：此应急灯每月1日由后夜班负责放电操作一次：拔除电源插座，放电结束后（约120分钟）重新接通插座，使应急灯投入正常使用。 手提式应急灯：1台。放置位置：换药室立柜内。责任人：李春梅。管理方法：每3个月充电一次。 手电筒：若干。放置位置：抢救车内一个，护办室主班抽屉内一个。神经内科医护人员每人一个。管理方法：抢救车内手电筒护士每班清点、检查，确保处于备用状态；每人一个手电筒各自保管，处于备用状态。 应急程序： 1.突然停电后，护士办公室悬挂的应急灯会自动开启，同时开启手提式应急灯照明。 2.立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作。 3.通过电话（6799167）与电工组联系，查询停电的原因，协助维修。 4.如在夜班时间段，立即通知值班医生和总值班（6222684）协助处理。 5.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

神经内科停水和突然停水的应急程序 1. 接到停水通知后，做好停水准备包括： 告诉患者停水时间，协助患者将脸盆和其他容器装满水，用于洗漱和冲洗抽水马桶。 给患者备好饮用水，装满热水瓶。备纯净水和矿泉水，在病人备用不足时提供给病人使用。 病房开水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水，用整理箱和塑料桶等容器装水。 备好快速手消毒液，随手可取，在没有明显污染的情况下用快速手消毒液洗手，节约用水。 2 突然停水时，白天与维修部门（6799167）联系，夜间与院总值班（6222684）联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。 3 加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。

神经内科实习重点知识总结

神经内科实习重点 第一节:神经病学概论 感觉系统损害得定位意义 1、周围神经:表现为手套与袜子型感觉障碍 2、脊神经后根:受损相应区节段出现感觉障碍(前根为运动障碍) 3、脊髓:受损平面以下各种感觉完全缺失,伴肢体瘫痪与大小便障碍。 4、脑干:交叉瘫。同侧面部、对侧躯体。(脑干以脑桥为代表) 5、内囊:三偏。对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲 6、皮质:中央后回感觉有刺激病变时引起感觉性癫痫 中枢性瘫痪:上运动神经元损伤时得瘫痪 (Babinski征,最重要得锥体束损害征。1、岁以下婴儿,食用大量镇静药,昏迷,深睡本征也可阳性。) 杰克逊癫痫:当病变为刺激性时,对侧躯干相应得部位出现阵发性抽搐,抽搐可按运动皮质代表区德排列次序进行扩散。 杰克逊癫痫:口角、拇指及示指常为始发部位,因这些部位得皮层代表区德范围较大及兴奋阈值低。 脊髓:两个膨大,一个颈膨大,一个腰膨大。 颈膨大(C5T1)病变引起上肢周围性瘫痪与下肢中枢性瘫痪 腰膨大(L1S2)引起双下肢周围性瘫痪 胸段脊髓病变引起双下肢中枢性瘫痪。(记忆方法,胸部靠近大脑,即中枢性;腰部靠近下肢,即周围性得) 脊髓半切综合症(BrownSequard syndrome):主要特点就是病变节段以下同侧上运动神经元瘫、深感觉障碍及血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障碍,触觉保留。即同侧深,对侧浅。 脊髓横贯性损害:表现受损平面以下完全性运动障碍、感觉障碍、尿便障碍及自主神经功能障碍等。 脊髓休克:脊髓严重性横贯性损伤急性期呈现脊髓休克。 表现受损平面以下迟缓性瘫痪、肌张力低下、腱反射消失、病理征不能引出与尿潴留。 (持续26周,后转变为中枢性瘫痪) 分离性感觉障碍:脊髓后角损害时可产生节段性分布得痛觉、温度觉障碍 但深感觉与触觉存在

神经病学完整版重点总结

神经病学 视神经：视锥视杆细胞→双级神经细胞→神经节细胞 【视野损害】 视神经损害→同侧视力下降或全盲。 视交叉损害→正中部：双眼颞侧偏盲、整个：全盲、外侧部：同侧眼鼻侧偏盲。 视束损害→双眼对侧视野同向性偏盲。 视辐射损害→下部：对侧视野同向性上象限盲。 枕叶视中枢损害→一侧完全损害引起偏盲，但偏盲侧对光反射存在，同侧视野的中心部常保存，称黄斑回避现象。 【视觉反射】 瞳孔对光反射：光线刺激瞳孔引起的瞳孔缩小反射，视网膜→视神经→视交叉→中脑顶盖前区→E-W核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌，上述经路任何一处损害均可引起光反射丧失和瞳孔散大。外侧膝状体、视放射、枕叶病变光反射不消失 辐辏及调节反射（集合反射）：指双眼同时注视近物时双眼汇聚、瞳孔缩小的反应。顶盖前区病变，不影响辐辏及调节反射，但影响瞳孔光反射。 Horner综合征：颈上交感神经经路损害可引起同侧的瞳孔缩小、眼裂变小（睑板肌麻痹）、眼球内陷（眼眶肌麻痹）、面部汗少、结膜充血。 三叉神经 感觉纤维→三叉神经半月节→①眼神经，头顶前部、前额、上睑、鼻根，眶上裂入颅、②上颌神经，下睑与口裂之间、上唇、上颌、鼻腔、腭，圆孔入颅、③下颌神经，耳颞区、口裂以下、下颌，卵圆孔入颅→脑桥→深感觉-中脑核、触觉-主核、痛温觉-脊束核。 运动纤维→颞肌、咬肌、翼状肌、鼓膜张肌，司咀嚼、张口。 【周围性损害】刺激性为三叉神经痛、破坏性为分布区感觉消失。 半月节和神经根损害→分布区感觉障碍、角膜溃疡、角膜反射减弱、咀嚼肌瘫痪。 分支损害→范围内痛、温、触觉减弱。 【核性损害】 三叉神经脊束核→同侧面部剥洋葱样分离性感觉障碍，痛温觉消失触觉存在。 运动核→同侧咀嚼肌无力、张口时下颌向患侧偏斜。 面神经 运动纤维→支配面上部各肌(额肌、皱眉肌和眼轮匝肌)的神经元接受双侧皮质延髓束控制，支配面下部各肌(颊肌、口轮匝肌)的神经元仅接受对侧皮质延髓束控制。 味觉纤维→支配舌前2/3的味觉：鼓索神经-内膝状神经节-中枢支形成面神经的中间支进入脑桥，与舌咽神经的味觉纤维一起-孤束核-发出纤维-丘脑-中央后回下部。 【面瘫的鉴别】 周围性面瘫：是指面神经核及其面神经本身受损所导致的面部肌肉的麻痹，表现为：患侧额纹变浅、闭目无力或不能、患侧鼻唇沟变浅、示齿口角牵向健侧,鼓腮病侧漏气。伴发舌前2/3味觉障碍、听觉过敏、唾液、泪腺分泌障碍、外耳道感觉障碍、乳突压痛。 中枢性面瘫：由于面神经核下部仅受对侧皮质脑干束支配，故中枢病变引起对侧鼻唇沟变浅、示齿口角牵向病侧、口角低垂、示齿口角牵向病侧、鼓腮健侧漏气。也就是说眼裂以下的面部表情肌瘫痪，而皱额眉及闭目良好。伴发病灶对侧中枢舌瘫及偏瘫。 【面神经分段】 面神经核损害→周围性面瘫、展神经麻痹、对侧锥体束征。 膝状神经节损害→面神经受损、外耳道疱疹、舌前2/3味觉消失，亨特综合征hunt’s syndrome。

神经内科实习重点知识总结

神经内科实习重点 第一节：神经病学概论 感觉系统损害的定位意义 1、周围神经：表现为手套和袜子型感觉障碍 2、脊神经后根：受损相应区节段出现感觉障碍（前根为运动障碍） 3、脊髓：受损平面以下各种感觉完全缺失，伴肢体瘫痪和大小便障碍。 4、脑干：交叉瘫。同侧面部、对侧躯体。（脑干以脑桥为代表） 5、内囊：三偏。对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲 6、皮质：中央后回感觉有刺激病变时引起感觉性癫痫 中枢性瘫痪：上运动神经元损伤时的瘫痪 周围性瘫痪：下运动神经元 体征中枢性瘫痪（上运动性瘫痪）周围性瘫痪（下运动神经元瘫痪）瘫痪分布以整个肢体为主以几个肌群为主 肌萎缩无肌萎缩明显 肌张力增高减低 腱反射亢进减弱 病理反射有无 神经系统病例反射种类 名称检查法反应 Babinski征沿足底外侧从后向前划拇指背屈，余各指扇形张开Chaddock征用针划过足部外踝处拇指背屈 Oppenheim征用拇指用力沿胫骨自上而下拇指背屈 Gordon征用手挤压腓肠肌拇指背屈 （Babinski征，最重要的锥体束损害征。1、岁以下婴儿，食用大量镇静药，昏迷，深睡本 征也可阳性。） 杰克逊癫痫：当病变为刺激性时，对侧躯干相应的部位出现阵发性抽搐，抽搐可按运动皮质 代表区德排列次序进行扩散。 杰克逊癫痫：口角、拇指及示指常为始发部位，因这些部位的皮层代表区德范围较大及兴奋 阈值低。 脊髓：两个膨大，一个颈膨大，一个腰膨大。 颈膨大（C5-T1）病变引起上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪 腰膨大（L1-S2）引起双下肢周围性瘫痪 胸段脊髓病变引起双下肢中枢性瘫痪。（记忆方法，胸部靠近大脑，即中枢性；腰部靠近下 肢，即周围性的）

神经内科巧计口诀

神经内科巧记（绝非出版物，看了你就知道我是多么善良了，居然把这么好的东西都奉献出来了，让你们省了多少时间，少丢了多少次脸） 经内科巧记（绝非出版物，看了你就知道我是多么善良了，居然把这么好的东西都奉献出来了，让你们省了多少时间，少丢了多少次脸）2010-01-26 14:18 |(分类:西医类) 十二对脑神经 一嗅二视三动眼， 四划五叉六外展， 七面八听九舌咽， 迷走及副舌下全。 （虽然大家都知道这个，我想还是需要把它放在最前面，真的是经典中的经典） 痴呆常见的病因：Vitamin （维他命) 即7项首个字母： Vascular reason 血管性 Infection 感染 Tumor 肿瘤 Alzheimer disease 阿尔茨海默病 metabolism 代谢性 Inheritance 遗传、变性病 Nutrition 营养缺乏 睡眠性头痛的治疗药物选择 李（锂）灵（西比灵）退（褪黑素）休（消炎痛）喝咖啡（咖啡因） 周围神经的分类 感觉神经128 动346副舌下 57910为混杂 颅神经核团在脑内的分布 嗅入端脑视入间，动眼滑车出中脑，5678过脑桥，9101112延髓穿。 语言中枢和视听中枢记忆法 视距听颞横 听颞上后行 视角书额中 说额下后用。 椎体和脊髓的发生学的关系 331，等生成

(人在胚胎三个月时，脊柱和脊髓是相等的；在出生时脊髓的末端平对第三腰椎椎体下缘，成人时，平对第一腰椎椎体下缘。) 视路受损的歌诀: 单眼是全盲 叉中颞半双 叉外鼻半盲 视束对半双 向上均同上 十二对脑神经中的“特别小组”： 组员1：嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。 组员2：滑车神经，最细的脑神经。 组员3：三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。 组员4：迷走神经，行程最长、分布范围最广的脑神经。 交感神经功能歌诀 怒发冲冠，瞪大双眼； 心跳加快，呼吸大喘； 胃肠蠕动慢，大便小便免； 骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管； 全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元； 查复合感觉：“一点，两点，一划，一握” （分别对应是定位觉，两点辨别觉，图形觉和实体觉） 日追（錘）夜赶（杆）：视錘系统只有在较强的光线下才能发生反应，故也称明视觉系统。视杆系统在昏暗的环境下可感受弱光刺激，故也称暗视觉系统。 昏迷病人诊断口诀:感、伤、卒、脑、痫、它。 感:中枢神经系统感染. 伤:脑外伤. 卒:脑卒中. 脑:各种脑病,如肝性脑病,肺性脑病. 痫:癫痫. 它:其它原因,如休克,低血糖等. 脑癫解毒尿、低低心肝肺 快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病的四招： 翻眼皮、抠腋窝、划脚丫、搬脖子。 翻眼皮可以看眼位，是否有凝视，瞳孔的大小、抠腋窝可以观察肢体的活动，划脚丫可以判定病理征，搬脖子可以判定脑膜刺激征。

神经内科学习心得(最新)

神经内科是我们在病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。有时老师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。 从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属交流，这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见，老师总会教我们换位思考，理解同情病人，消除我们的负面情绪，让我们更加细心耐心的对待病人，医学教.育网搜集整理更加平和的去和病人交流。 在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我们严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，关心病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录。实习期间，始终以"爱心，细心，耐心"为基本，努力做到"眼勤，手勤，脚勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急。 在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。 总之，谢谢老师对我们点点滴滴的培养，常说“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”我们将会以更积极主动的学习态度，来面对接下来的实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰富深厚的理论知识，提高临床护理工作能力。 今天早晨，我茫然了，一大早跑去，交班完了，段老师没到，交班查房都完了，段老师还没到，糟了，不会今天不上班吧?哎呀，白来了，早知道可以多睡几小时，一想不对啊，我记得谁说过，除了休假，每天早晨查房必到啊，可这点段老师都没来，不会让我一个人查房吧? 不管不管，把病历全部掏出来，我查就我查，以前在军总，又不是没干过，查房记录照写不误，把病人异常情记下来，到时候打电话问她或者问身边老师得了，深吸口气，大迈步子步入病房，就在这时候，她来了，好，写下查房所得：⒈帕金森病特点：⑴静止性震颤(从a侧上肢开始→b侧下肢→a侧下肢)⑵肌张力增高，面具脸，写字逐渐变小，开步困难，慌张步态，这是由于控制肌张力的多巴胺与乙酰胆碱，前者起抑制作用，后者起兴奋作用，当兴奋大于抑制时，出现上述情况。⑶运动减少。⒉重度焦虑可用赛乐特，轻中度可用代立新。⒊耳鸣多由以下因素引起：⑴前庭耳蜗病变⑵高血压⑶眩晕。⒋甲氯芬脂：脑保护药。 ⒌对于抽搐后肌力下降的病人，是由于抽搐后肌肉疲劳，所以导致肌力轻度下降。 ⒍同一部位多次发生梗塞，可能是由于该部位血管狭窄，应行脑血管造影检查;不同部位多次发生梗塞，则是继发性梗塞。