危重病患者周围动脉和中心静脉血气比较及其评价

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/8712329048.html,

危重病患者周围动脉和中心静脉血气比较及其评价

作者：张洪

来源：《中国实用医药》2009年第05期

【摘要】目的探讨危重病患者动脉和中心静脉血气酸碱平衡状态及其意义。方法 54例危重病患者，根据纽约心脏病学会心功能分级将患者分为三组，同时经中心静脉和桡动脉抽血样标本，进行血气分析，比较中心静脉和桡动脉血标本的检测结果。结果正常心功能和轻度心

力衰竭患者，动静脉血气酸碱平衡状态差异无统计学意义(P>0.05 )。重度心力衰竭和循环衰竭患者，动静脉血气酸碱平衡状态出现明显分离现象。动脉血示低碳酸血症，而静脉血则反之，二者差异有统计学意义(P

【关键词心力衰竭；血气分析；酸碱平衡状态

血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。目前，血气分析多采用周围动脉(简称动脉)血，且已知在正常情况下周围动脉血的血气分析值接近于混合静脉。为了探讨危重病患者，特别存在有心力衰竭和呼吸衰竭患者的酸碱状态，笔者对 54 例患者动脉及中心静脉(简称静脉)血气酸碱平衡状态进行比较，并就有关问题进行分析

讨论如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 54例患者均系2004年3月至2006年9月本院ICU住院患者，男32例，女19例，年龄19～81岁，平均(54.7±11.2)岁。根据纽约心脏病学会心功能分级将患者分为三组：A组：20例(包括脑血管疾病5例、急性胰腺炎5例、胆囊切除术后4例、风心病二尖瓣气囊扩张术后、冠心病、心律失常各2例)，心功能Ⅰ级。B组：心功能Ⅱ～Ⅲ级。17例(包括风心病二尖瓣病变3例、冠心病8例、急性心肌梗死4例、扩张型心肌病2例)。C组：重度心力衰竭(心功能Ⅳ级)和循环衰竭患者，7例(冠心病急性左心力衰竭6例，急性心肌梗死心源性休克5例，动脉导管未闭术后低排综合征1例，低血容量性休克5例)。

1.2 检测方法所有患者均选用右侧颈内静脉或股静脉，经皮穿刺置入德国 Braunx 公司生

产的中心静脉导管(颈内静脉导管长 45 cm )。以肝素生理盐水冲洗后接三通开关，连接中心静脉压测压管测定中心静脉压力，而后同时经中心静脉和桡动脉抽血样标本。25 例由 Swan-