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肝纤维化知识手册--机理参考文献7中文译稿

肝纤维化知识手册--机理参考文献7中文译稿
肝纤维化知识手册--机理参考文献7中文译稿

Brenner DA.Molecular pathogenesis of liver fibrosis.Trans Am Clin Climatol Assoc,2009,120:361-368.

美国临床与气候学协会会报,2009年,120卷

肝纤维化的分子病理学机制

DA VID A.BRENNER

LA JOLLA,CALIFORNIA

摘要

肝纤维化是多数慢性肝病的最后共同途径。参与肝纤维化的细胞似乎是活化的肌成纤维细胞。肌成纤维细胞可能源于静止的肝星状细胞、上皮向间叶细胞的转变或来源于骨髓前体细胞。在肌成纤维细胞原代培养研究,以及肝纤维化的小鼠模型研究中,已经发现了多种共同的病理生理学机制。肝纤维化与氧化应激,转化生长因子|?升高,肝细胞死亡和慢性炎症强烈相关。最终,肝纤维化的逆转依赖于活化的肌成纤维细胞的消除。

多数慢性肝病遵循共同的病程。慢性肝病从轻微炎症开始,发展到更严重的炎症,再到纤维化,最终发展为肝硬化。发达国家20世纪最重要的肝病丙型肝炎,以及未来21世纪最重要的肝病非酒精性脂肪肝,均遵循这一病程。尽管每种疾病的特征均是从炎症发展至纤维化,这二种病理状态的相互关系尚不完全了解。

所有慢性肝病中,参与纤维化的细胞似乎是活化的肌成纤维细胞。目前对活化的肌成纤维细胞的来源尚不了解,几种细胞可能具有这一作用。有证据表明,骨髓来源的纤维细胞或循环的间叶细胞可向受损的肝脏迁移,成为肌成纤维细胞而参与纤维化过程(1)。另外,有限的证据表明肝细胞、胆管细胞或甚至内皮细胞可转变为间叶细胞,并成为活化的成纤维细胞。对于肝细胞和胆管细胞来说,这一过程称为上皮向间叶转变或EMT。最后,肝脏的驻留细胞可被活化成为肌成纤维细胞。这既可以是位于肝脏门脉系统的组织成纤维细胞,也可以是位于Disse间隙的静止的肝星状细胞(HSC)。在慢性肝病中,主要证据支持静止的HSC活化为肌成纤维细胞,然后产生纤维化瘢痕。星状细胞的特异性标记物,使其能够在纯化的细胞样品以及组织切片上进行鉴定。这些标记物包括胶质纤维相关蛋白(GFAP)、神经生长因子受体p75,以及synamin。

通讯和重印请求:David A.Brenner,M.D.保健科学系副主任,UC San Diego医学院,电话:858-534-1501,传真:858-822-0084,E-mail:dbrenner@https://www.wendangku.net/doc/8c12534762.html,

通讯地址:1318Biomedical Sciences Building,UC San Diego Health Sciences,9500Gilman Drive,La Jolla, CA92093-0602

潜在的利益冲突:未披露

361

362DA VID A.BRENNER

Brenner DA.Molecular pathogenesis of liver fibrosis.Trans Am Clin Climatol Assoc,2009,120:361-368.

在慢性肝病的纤维化进展过程中,所有肝脏细胞均发生特异性改变。肝细胞受损并出现凋亡。肝窦内皮细胞失去交换孔,这被称为肝窦的去毛细血管化。肝脏驻留的巨噬细胞,即枯否细胞活化,并产生多种趋化因子和细胞因子。淋巴细胞向受损的肝细胞浸润并促进炎症。最后,静止的星状细胞被激活,产生细胞外基质蛋白质。

静止的HSC是人体内类维生素A的主要储存场所。如上文所述,这些细胞还表达神经标记物。当HSC活化时,它失去类维生素A,并开始表达新的受体,如血小板衍生生长因子(PDGF)受体和转化生长因子-|?(TGF-|?)受体。还表达新蛋白质如|á-平滑肌肌动蛋白。活化的HSC增殖并合成细胞外基质蛋白质,产生纤维化瘢痕。据了解,活化HSC消除的唯一途径是通过凋亡或衰老。

过去10年的研究已经阐明了HSC的多种特征。除了受TGF-|?刺激产生ECM 蛋白质以及受PDGF刺激而增殖外,HSC还导致肝脏病理生理学的其它方面。在内皮素1的驱动下,HSC收缩,并可能导致门静脉高压。通过产生MMP2,HSC促进正常细胞外基质的降解。通过NADPH氧化酶产生反应性氧化物,HSC 促进氧化应激。通过产生趋化因子和细胞因子如MCP-1,HSC促进白细胞的趋化及其自身趋化。最后,HSC是肝细胞主要丝裂原,即肝细胞生长因子(HGF)的主要来源。

有二种类研究对于了解HSC生物学做出了巨大的贡献。第一类研究使用原代培养的HSC。HSC可从大鼠、小鼠和人类肝脏标本纯化至均一。这是因为,静止HSC是类维生素A的主要储存场所,其中所含的类维生素脂滴使HSC成为肝脏中迄今最能飘浮的细胞。因此,肝细胞放于密度梯度中时,梯度顶端的HSC 条带,通过维生素A自发荧光进行鉴别。在plastic或Ⅰ型胶原上培养后,HSC 产生活化进程,这非常类似于体内活化。它们表达新的标记物,如|á-平滑肌肌动蛋白;失去类维生素A,并开始合成大量的细胞外基质蛋白质。

肝纤维化363 Brenner DA.Molecular pathogenesis of liver fibrosis.Trans Am Clin Climatol Assoc,2009,120:361-368.

揭示HSC生物学的第二类实验是诱导肝纤维化。这些肝纤维化模型最初在大鼠中建立,随后应用于小鼠,以利用小鼠的遗传学特征。这些模型包括四氯化碳模型(坏死后纤维化模型);硫代乙酰胺,二甲基亚硝胺(DMN),胆管结扎模型(继发性胆汁性纤维化模型);乙醇灌胃,异种血清模型(自身免疫性肝炎模型);和甲硫氨酸胆碱缺乏膳食模型(非酒精性脂肪肝模型)。这些不同的肝纤维化模型,已经应用于多种转基因小鼠研究中,包括基因敲除小鼠与野生型幼仔的比较。如果基因敲除小鼠的纤维化多于野生型幼仔,该基因就具有保护性,因为消除此基因增加纤维化。如果基因敲除小鼠的纤维化少于野生型产仔,该基因就具有致纤维化性,因为消除此基因减少纤维化(表1)。根据这些研究,可得到多种重要共识。

首先是氧化应激诱导肝纤维化。在受损的肝脏中,有多种潜在的氧化应激来源。这包括肝细胞内的细胞色素P450ⅡE1酶,受乙醇诱导。枯否细胞内的噬菌性NADPH氧化酶,是另一种潜在的来源。最后,本实验室证实,肝星状细胞本身表达NADPH氧化酶,以产生反应性活性物质,导致纤维化(2)。耐受肝纤维化的敲除小鼠模型,包括NADPH氧化酶p47亚基缺失和血管紧张素R1A缺失模型。最近的研究表明,整个肾素血管紧张素途径存在于受损的肝脏。肝星状细胞内血管紧张素Ⅱ与其A T1受体结合的增加,导致NADPH氧化酶的激活,继而HSC活化,导致肝纤维化。由于血管紧张素转化酶抑制剂(ACE抑制剂)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)的潜在性治疗干预,对此通路的探索出现了新的热情。这些药物可能有助于防止肝纤维化的发展。

Brenner DA.Molecular pathogenesis of liver fibrosis.Trans Am Clin Climatol Assoc,2009,120:361-368.

表1

采用敲除小鼠研究肝纤维化的修饰基因

增加保护性*降低致纤维化性**

IL-6,IL-10 iNOS

纤溶酶原

干扰素|?

脂粘素

端粒酶

Bcl-xL SOCS1(+/-)角蛋白TNFR1,TLR4,CD14血管紧张素R1a NADPH氧化酶

TGF|?1,Smad3,MMP13 P21

FGF1/2,FGFR4

瘦素,OB-R

多巴胺|?羟化酶

FasL,组织蛋白酶B

C5

*增加“保护性”-表示敲除小鼠纤维化增加,因此,该基因对纤维化具有保护性

**降低“致纤维化性”-表示敲除小鼠纤维化减少,因此,该基因具有致纤维化性

其次是肝纤维化需要TGF-|?。TGF-|?是最为强效的致纤维化细胞因子。TGF-|?通过多种机制诱导纤维化,包括直接激活HSC,刺激多种ECM的合成,通过刺激金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)的产生抑制ECM的降解,和通过其自身基因的AP-1位点增加自身合成。耐受纤维化的敲除小鼠存在TGF-|?1,SMAD3和MMP13基因缺失(3)。

第三个共识是肝细胞缺失诱导肝纤维化。换句话说,阻断正常的肝脏再生将导致肝纤维化。因此,对损伤的最初反应似乎是肝脏再生,但如果这一过程受到阻断,默认的模式将是肝纤维化。如果肝细胞出现凋亡而没有代偿性增殖,这也将导致纤维化。因此,提示在小鼠模型中抑制肝细胞凋亡(比如使用pancaspase 抑制剂)可抑制纤维化。临床关注的是,在丙型肝炎和NAFLD患者中,肝细胞凋亡与纤维化相关联。因此,肝细胞凋亡的非侵入性血清监测,可深入了解正在进行的纤维化。由于较多的肝细胞受损,对纤维化敏感的敲除小鼠例子包括端粒酶,Bcl-xL和脂粘素缺失。由于促凋亡基因缺失,对凋亡耐受的敲除小鼠例子包括Fas和组织蛋白酶B缺失。这些小鼠耐受肝细胞凋亡,因此耐受肝纤维化。与364DA VID A.BRENNER

肝纤维化365 Brenner DA.Molecular pathogenesis of liver fibrosis.Trans Am Clin Climatol Assoc,2009,120:361-368.

纤维化肝细胞凋亡相关的最新假设认为,肝细胞出现凋亡时,它们产生凋亡小体。这些凋亡小体被枯否细胞、肝星状细胞和肝细胞吞噬。这种吞噬作用导致趋化因子和细胞因子的产生,包括MIP-2、KC和TGF-|?1,后者反过来激活肝星状细胞而导致纤维化。

第四个共识认为,慢性炎症导致纤维化。换句话说,肝脏受损所产生的下游炎性介质导致肝星状细胞的活化,以及后续的纤维化。由于炎症较少,耐受纤维化的敲除小鼠例子包括TNF-|á、TLR4、CD14和LBP缺失(4)。尽管炎症与纤维化存在密切关联,在细胞内信号转导网络中,对这2种通路间的交流了解甚少。例如,TLR4被脂多糖(LPS)激活而导致NFB和IRF3的激活,这又导致炎性介质的转录。但与导致SMADs3和4的激活以及诱导TGF-|?反应性基因的TGF-|?通路没有交流。最近,本实验室采用多种模型证实,TLR4缺失小鼠显著耐受肝纤维化。这一关键通路受与肝星状细胞上TLR4相结合的LPS介导。这导致了一种TGF-|?假受体Bambi表达下调。当Bambi表达下调,主要由枯否细胞产生的TGF-|?1结合于TGF-|?受体,导致信号转导和纤维生发生。TLR4通过多种机制参与纤维发生。TLR4是一种已知的主要的趋化因子和细胞因子产生者,后者将炎性细胞和肝星状细胞募集到受损肝脏。此外,TLR4将下调抑制剂Bambi表达,使TGF-|?信号转导有效进行。最近,在丙型肝炎患者中进行了一项全基因组阵列分析,对轻微纤维化与广泛纤维化患者进行了比较。此分析所揭示的首批基因之一是TLR4。正如我们的研究所预期,在具有TLR4单核苷酸多态性(SNP)而导致有效信号转导的患者,其肝纤维化增加。具有较低LPS信号转导的TLR4 SNP的患者可防止肝纤维化。

最终的共识认为,肝星状细胞的凋亡可防止和逆转纤维化。该观点是,活化的HSC可通过凋亡从受损肝脏消除。这将去除成纤维细胞,使纤维瘢痕正常降解。表现这一效应的敲除小鼠具有CEBP-|?基因缺失,因为需要CEBP-|?来阻止活化的肝星状细胞的凋亡。据证实,选择性诱导活化HSC凋亡的药物,可逆转肝纤维化,包括胶霉毒素、柳氮磺吡啶和抗TIMP1抗体。这使我们对肝纤维化的理解发生了转变,因为传统观念强调肝硬化不可逆。在目前伴有活化HSC缺失的肝纤维化模型中,我们具有广泛肝纤维化逆转的例子。在纤维化缓解过程中,存在活化HSC的凋亡。胶原酶抑制剂TIMP由HSC产生,因此不再存在。这就

使胶原酶表现出酶活性,并且降解纤维化瘢痕中的ECM。正如这些啮齿类肝纤维化模型所预期,越来越多的证据显示,去除纤维发生的已知刺激可逆转患者的纤维化。例如,采用皮质类固醇治疗自身免疫性肝炎可停止炎症,逆转纤维化。行放血治疗去除过多铁的血色素沉着患者也可使纤维化逆转。胆道阻塞患者进行减压治疗时,可逆转继发性胆汁性纤维化的进展。最广泛的研究证实,丙型肝炎和乙型肝炎的成功治疗可逆转纤维化。最后,最近的研究证实,治疗代谢综合征,如胃旁路手术,可逆转脂肪变性、炎症和纤维化(5)。

参考文献略

讨论

Goldfinger,Boston:最后的幻灯片使我回想起很久以前我在P&S学习时,肝病专家Franklin Hanger所说过的话。他说,酒精性肝硬化是一种说的多、而研究少的疾病。

Brenner,San Diego:让我补充一下。以前的观点认为肠道通透性增加和门脉血中LPS 增加是晚期表现。而我们提出的通透性变化是肝病中很早期的变化。因此,不同于我们以前对酒精性肝病的理解。

Berl,Denver:我对肾素血管紧张素系统效应感兴趣。该效应是否是TGF-|?降低所介导的呢?你们是否在动物中检测A T1受体?第3个问题,在你们的基因图谱上发现了抗利尿激素依赖性离子通道AQP2。我甚至不知道其存在于肝脏。

Brenner,San Diego:此研究为全基因组研究,由Celera公司完成。他们没有预想的假设,只拥有大量不相关的测序仪,用于对大量患者进行筛查。回答你第1个问题,尽管不如肾脏显著,血管紧张素Ⅱ确实可激活星状细胞上的A T1受体,诱导TGF-|?产生。这绝对准确,而且我认为这是一个非常重要的发现。

Keefe,Palo Alto:David,还有无更多的幻灯片?丙型肝炎和乙型肝炎抗病毒治疗中最引人注目的教训之一,就是晚期纤维化甚至早期肝硬化的可逆性,我们一直认为这是不可能的。这是一个令人瞩目的问题,因为以前我们均认为肝硬化不可逆,这一点很明确。因此,能否提供更多的幻灯片进行更详细的讲解。

Brenner,San Diego:结果确实如此。问题是是否以任何方式去除基本的刺激,这也是我们所知道的最有效的手段,乙型肝炎比丙型肝炎更为显著,可在数天内将乙型肝炎降低4个对数单位,然后可去除致纤维化刺激。经过充分确证,在任何时候去除致纤维化的刺激,

均可显著逆转纤维化,且该效应似乎由活化的星状细胞凋亡所介导。我对原因不很确定,但每当我介绍这一观点时,总是不被欣赏。在啮齿类模型中非常肯定,并在继发性胆汁性肝硬化和丙型肝炎中被再次证实。我们在最近的一篇论文中报告,胃旁路手术后,非酒精性脂肪肝的纤维化可完全逆转。

Keefe,Palo Alto:你知道,我们能够将纤维化降低2期,如从早期肝硬化Ⅳ期降至Ⅱ期。因此真的非常显著。但确切的机制,David,是什么?

Brenner,San Diego:我们坚持认为这一现象是正确的。如果刺激去除,活化的肝星状细胞就出现凋亡。活化的肝星状细胞消除后,金属蛋白酶组织抑制剂TIMP的主要来源就被去除,因为TIMP是由活化的肝星状细胞产生的。TIMP去除后,胶原酶显露,胶原酶降解纤维瘢痕,向更为正常的肝脏逆转。因此,TIMP似乎非常关键,为此我们与拜耳制药公司合作,在啮齿类模型中进行了一项抗TIMP抗体研究,已经观察到纤维化的显著逆转。因此,即使在致纤维化刺激四氯化碳存在下,在TIMP缺乏条件下,依然能够逆转纤维化。

Abboud,Iowa City:我有一个很简单的问题。血管紧张素是在肝细胞内产生,还是在星状细胞内产生?

Brenner,San Diego:确信肝星状细胞是血管紧张素的主要来源。最新的研究认为,整个肾素血管紧张素系统的激活,似乎存在多种途径。这不是我们所常说的全身RES系统。而是一种局部内源性系统。也有可信的证据表明,在纤维化过程中,整个系统也存在于肾脏和心脏。

Alexander,Atlanta:这是很重要的发现,感谢你与我们分享。我对包括肺脏在内的多种器官纤维化的类似性感兴趣,且获得很大的启发。这是很重要的发现。我还对肾素-血管紧张素系统感兴趣,多种组织具有这一完整的系统,在你们的模型中,还对A TR1R受体阻滞剂进行了一些探索?

Brenner,San Diego:是的,结果正如预期,阻止了肝纤维化。

母婴保健技术考试试题知识讲解

第一部分:法律知识(每题5分) 1、《中华人民共和国母婴保健法》何时经全国人大常委会第十次会议通过?A A、1994年10月27日 B、1995年1月1日 C、1995年6月1日 D、1995年10月27日 2、《中华人民共和国母婴保健法》从何时正式实施C A 1994年10月27日B、1995年1月1日 C、1995年6月1日 D、1995年10月27日 3、《中华人民共和国母婴保健法》立法的依据是: A A、控制人口数量,提高人口素质的基本国策 B、中华人民共和国宪法 C、中国九十年代儿童发展规划纲要 D、中华人民共和国妇女权益保障法 4、下面哪点是《中华人民共和国母婴保健法》立法的目的?A A、保障母亲和婴儿的健康 B、控制人口数量 C、提高出生人口质量 D、加强妇幼卫生管理 5、中国妇幼卫生工作方针是:ABCD A、以保健为中心 B、保健与临床结合 C、面向基层,面向群体 D、以预防为主 6、根据《母婴保健法》规定,下面哪项不正确?B A、除医学上确有需要外,严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定 B、医师根据《母婴保健法》提出医学意见,当事人必须无条件执行 C、医师依法施行终止妊娠手术或者结扎手术需经当事人同意并签署意见 D、有产妇死亡及新生儿出生缺陷情况应向卫生行政部门报告 7、有关母婴保健医学技术鉴定,哪项是错的? B A、公民和医疗保健机构均可以申请母婴保健医学技术鉴定 B、母婴保健医学技术鉴定结果不具备法律效力 C、对产前诊断结果有异议也可以申请鉴定 D、县以上地方政府可以设立母婴保健医学技术鉴定组织 8、各级卫生行政部门应当:ABC A、设立母婴保健执法监督机构 B、做好妇幼保健机构的规划设置 C、对妇幼保健机构进行执业登记、注册、校验和监督工作 D、将母婴保健事业纳入经济和社会发展规划 9、《母婴保健法》第十五条规定的严重疾病是指:ABCD A、妊娠合并严重的心、肝、肺、肾疾病和糖尿病 B、严重精神性疾病 C、严重的妊娠高血压综合症 D、省级以上卫生行政部门规定的严重影响生育的其他疾病 10、有关家庭接生,哪项是错的?C A、家庭接生员必须取得《家庭接生员技术合格证》 B、家庭接生员只能接正常产 C、患有妊高症的孕妇,可以由家庭接生员接生 D、家庭接生的,由所在乡(镇)卫生院出具《出生医学证明》 11、《出生医学证明》可以作为:B A、出生人口血亲关系证明 B、出生人口申报户籍的依据 C、国籍证明文件 D、依法获得保健服务的凭据 12、母婴保健监督员的职责包括:ABCD A、监督检查《母婴保健法》的执行情况 B、对违反《母婴保健法》的单位和个人提出处罚的意见

物业安全知识手册

安全知识手册 安全知识手册 无锡市永恒物业管理服务有限公司 二〇一五年六月 目录 序言 --------------------------------------------------------------------------- ----------------1 第一章物业安全法律法规知识 ---------------------------------------------------------2 第二章物业安全知识 ---------------------------------------------------------------------7 第三章物业各类安全守则及职业健康安全防护 ------------------------------------8 第四章物业安全生产奖惩条例 -------------------------------------------------------14 结束语

---------------------------------------------------------------------------------------18 员工安全生产承诺书 ---------------------------------------------------------------------19

序言 安全生产工作是一项科学性、社会性很强的全民性事业,特别是作为人口比较集中的住宅物业管理区域、写字楼、开放式园区尤为重要。物业管理区域的生存和发展是建立在安全的基础上的,只有全员普及安全知识,才能有效地预防和减少物业管理区域各类安全事故的发生。切实做好物业管理区域的安全工作,是我们全体员工的神圣职责,公司特地编写了这本手册,希望大家通过认真学习,在做好自己本职工作的同时,人人争做安全生产员、安全宣传员。 让我们以安全生产工作为己任,共创永恒物业美好未来! 第一章物业安全法律法规知识 一、中华人民共和国安全生产法 1、我国安全生产法的产生和发展 1)2002 年 11 月《中华人民共和国安全生产法》颁布、实施; 2)2014 年 8 月修改通过。 2014 年 12 月 1 日《中华人民共和国安全生产法》正式实施。 2、安全生产法的方针 安全生产工作应当以人为本、坚持安全发展、坚持安全第一、预防为主、综合治理。

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员工安全知识手册17499

集团有限公司员工安全知识手册

目录 一、前言 二、安全文化 三、紧急电话 四、安全常识 五、制度、规定 六、 危险告知 一、前言 目的及适用范围 、为了贯彻“安全第一、预防为主、综合治理、和谐发展”的安全管理方针,加强安全生产管理,落实安全生产责任制,特编制《海星公司安全知识手

册》。 、本手册适用于本公司生产安全、质量和环境卫生管理。 二、安全文化 方针:安全第一、预防为主、综合治理、和谐发展 目标: 事故指标 无重工伤、死亡责任事故。 无较大经济损失(经济损失≥ ?万)以上的机损、货损和火灾的责任事故;减少员工轻工伤事故。 无重大治安事故。 无服务质量投诉。 无食物中毒事故 员工健康指标 接触有害因素作业职工健康体检率达 ???? 职业病控制数为 ? 日常管理指标 全员安全教育率和新工人三级安全教育率达 ???? 安全班组合格率达 ???? 事故隐患整改率达 ??? 以上,无重大隐患整改率达 ???? 特种作业人员持证率达 ???? 特种设备检验检测率达 ???? 新建、改建、扩建项目“三同时”会审达 ???? 己制定事故及各类突发事件的应急救援处理预案 事故月报表准时率达 ???? 主要负责人和安全管理干部参加培训并取得安全管理资格证书 ???。 安全管理理念: 核心理念:安全为了生产,生产必须安全 管理理念:虎脸抓安全,铁腕纠违章 作风理念:反复抓、抓反复 投入理念:应投尽投、应保必保 行为理念:一人违章,众人遭殃 安全制度:常抓不懈,落到实处。 宣传教育理念:喜闻乐见寓教于乐 培训理念:愚者用鲜血换取教训,智者用教训避免事故 “十荣十耻”安全荣辱观 以安全第一为荣,以忽视安全为耻; 以超前预防为荣,以盲目蛮干为耻; 以责任落实为荣,以失职渎职为耻; 以遵章守纪为荣,以违章违纪为耻; 以精严细实为荣,以作风漂浮为耻; 以自保互保为荣,以伤人害己为耻; 以规范操作为荣,以愚昧无知为耻; 以令行禁止为荣,以自行其是为耻;

参考文献的一些格式

参考文献标准格式 参考文献类型:专著[M],论文集[C],报纸文章[N],期刊文章[J],学位论文[D],报告[R],标准[S],专利[P],论文集中的析出文献[A]电子文献类型:数据库[DB],计算机[CP],电子公告[EB] 电子文献的载体类型:互联网[OL],光盘[CD],磁带[MT],磁盘[D K] A:专著、论文集、学位论文、报告 [序号]主要责任者.文献题名[文献类型标识].出版地:出版者,出版年.起止页码(可选) [1]刘国钧,陈绍业.图书馆目录[M].北京:高等教育出版社,1957.15 -18. B:期刊文章 [序号]主要责任者.文献题名[J].刊名,年,卷(期):起止页码 [1]何龄修.读南明史[J].中国史研究,1998,(3):167-173. [2]OU J P,SOONG T T,et al.Recent advance in research on appli cations of passive energy dissipation systems[J].Earthquack Eng,199 7,38(3):358-361. C:论文集中的析出文献 [序号]析出文献主要责任者.析出文献题名[A].原文献主要责任者(可选).原文献题名[C].出版地:出版者,出版年.起止页码 [7]钟文发.非线性规划在可燃毒物配置中的应用[A].赵炜.运筹学的理论与应用——中国运筹学会第五届大会论文集[C].西安:西安电子科技大学出版社,1996.468. D:报纸文章 [序号]主要责任者.文献题名[N].报纸名,出版日期(版次) [8]谢希德.创造学习的新思路[N].人民日报,1998-12-25(10). E:电子文献 [文献类型/载体类型标识]:[J/OL]网上期刊、[EB/OL]网上电子公告、 [M/CD]光盘图书、[DB/OL]网上数据库、[DB/MT]磁带数据库 [序号]主要责任者.电子文献题名[电子文献及载体类型标识].电子文献的出版或获得地址,发表更新日期/引用日期 [12]王明亮.关于中国学术期刊标准化数据库系统工程的进展[EB/OL]. https://www.wendangku.net/doc/8c12534762.html,/pub/wml.html,1998-08-16/1998-10-01.

肝纤维化机制

一:我的建议是在肝纤维化的检测和发展过程中引入星状细胞作为一个评价标准。 1..现在研究肝纤维化的中心很多都是放在肝星状细胞这一块。它是引起肝纤维化的主要细胞,它激活变成纤维母细胞然后分泌细胞外基质,促使纤维化发生。 2.星状细胞的激活标志是视黄醇(维生素A)的有无(有:未激活;无:激活)。 3.我们本来就打算做切片,所以不会增加额外的费用。还是HE染色?正常情况下能看到视黄醇的脂滴吗要确定切片需要观察的内容,以及可能出现的现象 4.假如松弛素有去纤维化的作用那么可以使含有视黄醇的星状细胞数目增多。(对比每周制成的切片,希望可以建立一个动态的视黄醇含量的分析过程)具体方法可以在完善以下文献资料: 肝纤维化是病毒性肝炎等各种慢性肝病向肝硬化乃至肝癌发展的必经途径和必然阶段,而肝星状细胞(HSC)的激活则是肝纤维化形成的中心环节,但其分子机制及其调控基因尚不十分清楚。就此,朱丽影教授开展了血小板衍生生长因子调节人肝星状细胞基因的研究,应用抑制性消减杂交和基因芯片两项分子生物学技术,筛选PDGF刺激人HSC前后表达有变化的基因,旨在从基因水平深入探讨肝纤维化形成的分子生物学“奥秘”,为临床确立抗肝纤维化新的治疗靶点提供新认识。 课题组利用抑制性消减杂交技术,成功筛选出13个上调表达的HSC基因,同时利用基因芯片技术,筛选出2个上调和11个下调表达的HSC基因。这些差异表达基因,涉及细胞分化、细胞信号传导、细胞结构、细胞成分、细胞周期、细胞凋亡、免疫调节、能量代谢等生物过程,揭示了PDGF参与肝纤维化的发生机制是以上多因素、多水平调控的结果。研究结果显示,在上调基因中,最具代表性的蛋白是层粘连蛋白B1。在下调基因中,最重要的蛋白是激酶MEKK。 肝星状细胞激活的分子机制与抗肝纤维化治疗 肝纤维化发生机制的研究进展陈乃玲贾克明2004-8-2 17:15:32 中华内科杂志1999年2月第38卷第2期 作者单位:100700北京军区总医院、解放军肝病研究所 一、肝纤维化时肝内的三个基本现象 肝炎后肝纤维化的病因一般认为是肝细胞坏死及凋亡所引起的,是组织坏死、凋亡时血流中血小板释放对纤维化有促进作用的因子———血小板衍生生长因子(platetetderivedgrowthfactor,pDGF)所致。然而在其他组织损伤时血流中也出现pDGF,却未见肝发生纤维化,说明pDGF可能不是肝纤维化的主要原因。肝脏发生纤维化时有三个基本现象值得重视:(1)肝细胞外基质的增加;(2)星状细胞转变为肌纤维母细胞;(3)

孕产期健康教育与产褥期母婴保健知识及护理能力关系探讨

孕产期健康教育与产褥期母婴保健知识及护理能力关系探讨 发表时间:2019-03-26T16:46:18.417Z 来源:《医师在线》2018年11月21期作者:赖燕明 [导读] 探讨孕产期健康教育与产褥期母婴保健知识及护理能力关系。 (龙岩市妇幼保健院;364000) 【摘要】目的:探讨孕产期健康教育与产褥期母婴保健知识及护理能力关系。方法:择取于2017年2月-2018年3月我院所收治的120例产妇为研究对象,以实际就诊的顺序为主,将该例孕产妇平均分成两个小组,每个小组均例孕产妇。干预组实施孕产期的健康教育及产褥期的母婴保健常识指导,常规组实施基础健康宣教指导。分析两组效果。结果:相比较于常规组,干预组孕产妇在产褥期的保健知识认知力及自主护理能力指标评分,略占据一定优势,组间对比数据有统计学的差异性,P<0.05。结论:孕产期的健康教育及产褥期的母婴保健知识,二者与孕产妇实际护理能力相互存在着直接关系,对于接受健康教育的孕产妇来说,实施孕产期的健康教育及产褥期的母婴保健常识指导,能提升孕产妇自身的护理能力,具有较高的应用价值及意义。 【关键词】孕产期;健康教育;产褥期;母婴保健;知识;护理能力;关系 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165(2018)21-0495-01 为了分析孕产期的健康教育及产褥期的母婴保健知识,二者与孕产妇实际护理能力相互间的基本关系,本次临床观察实验研究择取于2017年2月-2018年3月我院所收治的120例产妇为研究对象,针对一些孕产妇实施孕产期的健康教育及产褥期的母婴保健常识指导,以下为本次临床观察研究的结果: 1.一般基线资料及研究方法 1.1 研究对象 择取于2017年2月-2018年3月我院所收治的120例孕产妇为研究对象。常规组,孕产妇年龄为23-45岁,平均年龄为(30.12±23.1)岁;干预组,孕产妇年龄为26-49岁,平均年龄为(30.23±2.43)岁。孕产妇及家属知情并同意本次实验,《知情同意书》已签署。两组孕产妇的基线资料并无统计学差异,具有可比性(P>0.05)。 1.2 研究方法 常规组孕产妇,实施基础健康宣教指导,用女性健康的保健常识、母乳喂养、饮食等基础知识指导;干预组孕产妇实施孕产期的健康教育及产褥期的母婴保健常识指导:(1)孕产期的健康教育:向孕产妇发放孕产期的健康教育手册,科普孕产期的健康相关知识、指导日常健康饮食、科学母乳、新生婴儿的抚触知识等;(2)产褥期的母婴保健常识指导:日常饮食起居健康指导、锻炼及活动指导、卫生指导、母乳喂养保健指导、计划生育健康指导、产后检查及心理指导等。常规组孕产妇在产前接受产前检查低于6次,孕产期时接受健康教育为1次以下;干预组孕产妇在产前接受产前检查为10次以上,孕产期时接受健康教育为6次。 1.3 统计法及观察指标 本次实验所用系统软件为专业的spss20.0统计学系统软件。资料计数检验分析法为x2,计量资料检验计算法为t值检验法。对比两组孕产妇产褥期的保健知识认知力及自主护理能力指标评分情况。若P<0.05,则组间的数据对比有统计学的差异性。 2.研究结果 通过对两组的数据做出的对比,可以得出相比较于常规组,干预组孕产妇的孕产妇产褥期的保健知识认知力及自主护理能力指标评分,均略占据一定优势,组间对比数据有统计学的差异性,P<0.05,详见表1。 表1两组孕产妇产褥期的保健知识认知力及自主护理能力指标评分情况[n(%)] 3.讨论 孕产期(Pregnancy and birth),大致约为280天左右,在临床医学上有着一定规定,从女性末次月经第一天开始来进行预产期的计算,整个孕期为280天左右,妊娠月为10个月[1]。产褥期(Puerperium),俗称为月子期,但在日期上并非是俗称坐月子的30天,而是共在42-56天左右[2]。产褥期主要指的是胎盘、胎儿被分娩出后产妇生殖器官、心理及身体调适复原期。在一定程度上,对于每一名孕产妇来说,孕产期及产褥期均属于最为关键的时期,这也就潜移默化地决定了孕产期的健康教育及产褥期的母婴保健知识指导,其对于孕产妇安全分娩的重要性[3]。可以说通过孕产期的健康教育及产褥期的母婴保健知识指导,能够让孕产妇提前知晓每段时期的健康护理常识,提高自身对于各项健康保健知识的认知力及自我护理的综合能力等。经过本次实践观察及研究发现,相比较于常规健康宣教,孕产妇在接受孕产期的健康教育及产褥期的母婴保健知识指导后,在产褥期的保健知识认知力及自主护理能力指标评分方面,均略占据一定优势。这些更加足以表明,孕产期的健康教育及产褥期的母婴保健知识,二者与孕产妇实际护理能力相互存在着直接关系,且相比较于未接受孕产期的健康教育及产褥期的母婴保健知识指导的孕产妇,接受孕产期的健康教育及产褥期的母婴保健知识的孕产妇,其在相关健康知识认知力及自我护理的综合能力相对较强。故对于广大孕产妇来说,为了能够实现安全及科学地分娩、科学健康地母乳等,就必须提高对孕产期的健康教育及产褥期的母婴保健知识指导的重视程度,以能够通过孕产期的健康教育及产褥期的母婴保健知识指导,进一步提高孕产妇自身对于相关健康常识的认知力及自我护理的综合能力。 [参考文献] [1]黎月仪. 孕产期健康教育与产褥期母婴保健知识及护理能力关系探究[J]. 中国当代医药, 2012, 19(3):150-151. [2]杨娜. 孕产期母婴健康教育对孕妇产褥期保健护理能力的影响[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(30):4206-4207. [3]王蕊. 孕产期母婴健康教育对其产褥期保健护理能力的影响效果[J]. 转化医学电子杂志, 2015(3):162-163.

新员工安全基础知识手册

第一节安全生产基础知识 第二节消防安全 第三节用电和雷电安全 第四节机械设备安全注意事项 第五节电气焊机安全注意事项 第六节砂轮机安全注意事项 第七节天车安全注意事项 第八节叉车安全注意事项 第九节锅炉安全注意事项 第十节高空作业安全注意事项 第十一节警示标识、求救报警及应急救援 第一节基础知识 基础知识 1新员工“三级”安全教育的概念: 三级安全教育是指新入职员工的公司级安全教育、部门级安全教育、班、组级安全教育。 2什么是安全生产,它的意义是什么? 安全生产:是指在劳动生产过程中,通过努力改善劳动条件,克服不安全因素,防止事故的发生,使企业生产在保证劳动者安全健康和国家财产及人民生命财产安全的前提下顺利进行。 包括两个方面的安全: ①人身安全(包括劳动者本人及相关人员); ②设备安全、安全生产工作:为搞好安全生产而开展的一系列活动。 3什么是安全技术? 安全技术:为了预防或消除事故根源,对生产过程中可能存在着有害于工人人身安全健康或有损于机器设备的燃烧、爆炸、触电、绞辗、高空坠落、尘毒污染等危险因素,从设计、工艺、生产组织、操作等方面所采取的各种技术措施。

安全生产责任制:根据安全生产法律法规和企业生产实际,将各级领导、职能部门、工程技术人员、岗位操作人员在安全生产方面应该做的事及应负的责任加以明确规定的一种制度。 5方针与原则 安全生产方针:安全第一,预防为主,综合治理。 消防方针:预防为主,防消结合。 安全生产管理的基本原则:管生产必须管安全。 6员工安全生产的主要职责: ①遵守有关设备维修保养制度的规定; ②自觉遵守安全生产规章制度和劳动纪律; ③爱护和正确使用机器设备、工具,正确佩戴防护用品; ④关心安全生产情况,向有关领导或部门提出合理化建议; ⑤发现事故隐患和不安全因素要及时向组织或有关部门汇报; ⑥发生工伤事故,要及时抢救伤员、保护现场,报告领导,并协助调查工作; ⑦努力学习和掌握安全知识和技能、熟练掌握本工种操作程序和安全操作规程; ⑧积极参加各种安全活动,牢固树立“安全第一”思想和自我保护意识; ⑨有权拒绝违章指挥和强令冒险作业,对个人安全生产负责。 法律法规 1全国人大通过的法律、法规 《中华人民共和国宪法》 《中华人民共和国安全生产法》 《中华人民共和国消防法法》 《中华人民共和国环境保护法》 《中华人民共和国刑法》 《中华人民共和国全民所有制工业企业法》 《中华人民共和国劳动法》 《中华人民共和国矿山安全法》 《中华人民共和国职业病防治法》

参考文献的格式

请大家注意,参考文献必须严格按照下列格式来写,包括标点、空格等等。 参考文献 [2] 王继梅. 金连甫. Web服务安全问题研究和解决. 计算机应用与软件. 2004年02期. P91-93 [3] https://www.wendangku.net/doc/8c12534762.html,. Web Services的安全性. https://www.wendangku.net/doc/8c12534762.html,/webservices/0004/Course_pdf/chapter07.pdf [4] Mandy Andress. The road to secure Web services. January 10, 2002. https://www.wendangku.net/doc/8c12534762.html,/articles/tc/xml/02/01/14/020114tcsecure.html [5] Martijn de Boer. Single sign on for web service. Apr 18, 2005. https://https://www.wendangku.net/doc/8c12534762.html,/thread.jspa?threadID=35990&messageID=343047 [6] Martijn de Boer. Single sign on for web service. Apr 18, 2005. https://https://www.wendangku.net/doc/8c12534762.html,/thread.jspa?threadID=35990&messageID=343047 [7] Frank Cohen. Using Web services for e-Commerce single sign-in. 01 Jan 2002. https://www.wendangku.net/doc/8c12534762.html,/developerworks/webservices/library/ws-single/ [8] OASIS Security Services (SAML) TC. https://www.wendangku.net/doc/8c12534762.html,/committees/security [9] John Fontana. Microsoft follows Liberty Alliance in SAML support. Network World Fusion. 2002. https://www.wendangku.net/doc/8c12534762.html,/news/2002/0716msla.html [10] 马亚娜, 钱焕延. Passport单一登录协议及其安全性分析. 计算机工程. 2000年10月. 第 26卷. P138-142 [11] Liberty Alliance Project. "Liberty Architecture Overview, Vision 1.1". http:// https://www.wendangku.net/doc/8c12534762.html,/docs/sso/liberty-architecture-overview-v1.1.pdf [12] Liberty Specs Tutorial. https://www.wendangku.net/doc/8c12534762.html,/resources/tutorial_draft.pdf [13] 孙志永, 伊利贵, 丁勇, 李伟. 软件2002迎接新希望. 2002-1-8. https://www.wendangku.net/doc/8c12534762.html,/zt68/200218/36195.htm [14] W3C, Extensible Markup Language (XML) 1.0, W3C Recommendation 10-February-1998 [15] https://www.wendangku.net/doc/8c12534762.html,. XML入门. https://www.wendangku.net/doc/8c12534762.html,/webservices/0004/Course_doc/chapter02.doc [16] XML的优点.

孕产期母婴健康教育对其产褥期保健护理能力的影响

孕产期母婴健康教育对其产褥期保健护理能力的影响 发表时间:2018-11-29T14:15:16.477Z 来源:《航空军医》2018年18期作者:高芳 [导读] 一个产妇的产褥期保健护理能力与生产方式、新生儿畸形与否有直接联系,如果产妇母婴知识健全。 (常德市第一中医医院妇产科) 摘要:目的分析讨论采用孕产期母婴健康教育对产褥期保健能力的具体影响和效果。方法选取本院2014年5月-2016年12月孕产期女性84例,运用随机数字表法将其均分为两组,每组42例,1组为对照组,使用常规孕产期母婴健康教育;2组为观察组,使用优质孕产期母婴健康教育。比较两组孕产期女性分娩方式和胎儿畸形率。结果观察组和对照组剖腹产率依次为26.19%和57.14%,观察组明显低于对照组,P<0.05。观察组和对照组新生儿畸形率依次为7.14%和23.80%,观察组明显低于对照组,P<0.05。结论优质孕产期母婴健康教育能增加产妇顺产率,降低新生儿畸形率,可在各大医院中推广使用。 关键词:孕产期;母婴健康教育;产褥期;保健护理能力 一个产妇的产褥期保健护理能力与生产方式、新生儿畸形与否有直接联系,如果产妇母婴知识健全,并改正不正当的生活方式,可有效提高产妇生活质量,并增加顺产可能性[1]。我院对孕产期产妇进行母婴健康教育,现在将结果汇报如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 选取孕产期女性84例为研究对象,其于2014年5月-2016年12月在本院接受母婴健康教育,运用随机数字表法将其均分为两组,每组42例,1组为对照组,2组为观察组。其中,对照组年龄24-33岁,平均年龄(28.7±2.5)岁,初产妇34例,经产妇8例;观察组年龄23-32岁,平均年龄(28.5±2.6)岁,初产妇32例,经产妇10例,两组病人在基础信息上无差异(P>0.05),可进行对比。 1.2方法 1.2.1对照组使用常规母婴健康教育[2]。指导病人进行健康生活;保证病人膳食平衡;预防妊娠期疾病等。 1.2.2观察组使用优质母婴健康教育[3]。具体如下:(1)单独指导。由指定护理人员定期对产妇进行家庭访视,并建议产妇在产后42天回院复查。对产妇健康问题进行指导,主要包括:①让产妇详细了解产后注意事项,并对个人卫生清洁做出相应指导。②对乳房进行相应保护,保证新生儿可以获取母乳。并使孕妇掌握正确喂养姿势。③保持良好心态,针对产妇产后生活做出相应针对性护理。(2)健康宣教。发放母婴健康教育手册,使产妇全面了解母婴健康知识,并在定期进行母婴健康专题讲座。(3)强化家庭支持。营造良好的家庭氛围,保证产妇营养,使其尽快进入母亲角色。 1.3观察指标 比较两组孕产期女性分娩方式和胎儿畸形率。分娩方式:分为顺产和剖腹产。胎儿畸形率[4]:主要有巨大儿、新生儿窒息、体重过低等。 1.4统计学方法 将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析,计数资料使用χ2检验,并用百分比表示,计量资料采用( ±s)表示,并用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组孕产期女性分娩方式 观察组和对照组剖腹产率依次为26.19%和57.14%,观察组明显低于对照组,P<0.05,见下表1: 3 讨论 产褥期是产妇和新生儿能够健康生活的重要时期,据相关资料研究显示[5],在孕产期进行健康正确的母婴教育,能大大提升产妇在产褥期的恢复情况,对新生儿的健康发育也有一定帮助。接受母婴健康教育的产妇会保持良好的生活习惯,能使自己的身体早日恢复,并提供足够母乳供新生儿饮用。母乳是新生儿最好的饮品,不仅营养丰富还促进消化,并预防多种疾病。此外,对产妇预防乳腺癌、产后出血等均有一定帮助。简单来说,产妇如果能牢牢掌握母婴健康知识,对自身和新生儿都有很大帮助。面对如此重大意义,临床上要积极为孕产期产妇提供母婴健康教育,保证每一个产妇都有一个健康的新生儿,并母婴健康成长。 母婴健康是临床上关注的热点话题,事先对产妇进行母婴健康教育,能提升产妇和新生儿的生活质量。据相关文献资料研究显示[6],

参考文献的正确格式要求

三一文库(https://www.wendangku.net/doc/8c12534762.html,)/毕业论文/论文格式 参考文献的正确格式要求 一、参考文献的类型及其标识 1、根据gb 3469规定,以单字母方式标识以下各种参考文献类型: 参考文献类型 专著;论文集;报纸*;期刊*;学位论文;报告;标准;专利; m c n j d r s p 2、对于专著、论文集中的析出文献,其文献类型标识建议采用单字母“a”;对于其他未说明的文献类型,建议采用单字母“z”。 3、对于数据库、计算机程序及电子公告等电子文献类型的参考文献,建议以下列双字母作为标识: 电子参考文献类型数据库计算机程序电子公告 电子文献类型标识db cp eb

电子文献载体类型及其标识:磁带(magnetic tape)——mt,磁盘(disk)——dk,光盘(cd-rom)——cd,联机网络(online)——ol,[文献类型标识/载体类型标识] 如:[db/ol]——联机网上数据库(database online)[db/mt]——磁带数据库(database on magnetic tape)[m/cd]——光盘图书(monograph on cd-rom)[cp/dk]——磁盘软件(computer program on disk)j/ol]——网上期刊(serial online)[eb/ol]——网上电子公告(electronic bulletin board online) 二、各类参考文献条目的编排格式及示例 a.专著、论文集、学位论文、报告 [序号]主要责任者.文献题名[文献类型标识].出版地:出版者,出版年.起止页码(任选). [1]刘国钧,陈绍业,王凤翥.图书馆目录[m].北京:高等教育出版社,1957.15-18. [2]辛希孟.信息技术与信息服务国际研讨会论文集:a集[c].北京:中国社会科学出版社,1994. [3]张筑生.微分半动力系统的不变集[d].北京:北京大学数学系数学研究所,1983.

肝纤维化形成机制的研究进展

肝纤维化形成机制的研究进展 丁 宁 (沈阳市传染病院,辽宁沈阳110006) 收稿日期:2008-05-12 修订日期:2008-06-03 作者简介:丁宁(1976-),女,主治医师,硕士,从事感染科工作。 【中图分类号】R57512 【文献标识码】A 【文章编号】1001-5256(2009)01-0073-05 肝纤维化(Hepatic fibr osis )是指肝脏纤维结缔 组织的过度沉积,是细胞外基质合成和降解不平衡的结果,是各种慢性肝病向肝硬化发展所共有的病理改变和必经途径。目前认为肝纤维化的形成是由于各种损肝因子引起肝细胞损伤、坏死、凋亡及肝组织炎症反应,激活枯否细胞分泌多种细胞因子,与肝细胞、血小板及窦内皮细胞分泌的细胞因子、脂质过氧化物等化学递质,共同作用于肝星状细胞(HSC ),并激活转变为肌成纤维细胞发生表型及功能改变,通过旁分泌或自分泌机制,使肌成纤维细胞增殖,合成大量的胶原和蛋白多糖等细胞外基质(EC M )。在这一过程中细胞—细胞因子—基质之间相互作用,构成了复杂的网络系统,参与肝纤维化的发生及发展。1 细胞外基质111 正常肝脏的细胞外基质 正常肝内细胞外基质占肝湿重的015%。EC M 的组成包括胶原、非胶原性糖蛋白、蛋白多糖即细胞—基质黏附分子。11111 胶原 是细胞外基质最重要成分,目前已发 现人体共有19种基因序列不同的胶原蛋白,占人体蛋白总量的1/3。在肝脏含量较高的仅Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型胶原,Ⅰ、Ⅲ型胶原各占33%,Ⅰ/Ⅲ型约为1,Ⅳ型胶原占1%。Ⅴ型占1%,Ⅵ型占011%-1%。 11112 非胶原糖蛋白 为EC M 的另一重要组分。 其分子中有多个功能区,可与其他EC M 及多种细胞膜的跨膜蛋白的受体结合,从而影响细胞的生长、分化、代谢等各种生物学行为。包括纤维连接蛋白、层连蛋白、Entactin (nidogen )、Tenascin (Hexabra 2chi on )、富含半胱氨酸的分泌性蛋白(SP ARC,Secre 2ted p r otein,acidic and rich in cysteine )血栓粘合素(Thr ombos pondin,TS -P )、玻璃体连接蛋白(V itr on 2ectin )。 11113 蛋白多糖(Pr oteoglycan,PG ) 由蛋白质作 为骨架,侧链为糖胺多糖(Glycosa m ino glycan, G AG ),依侧链不同可分为硫酸乙酰肝素、硫酸软骨素、硫酸皮肤素、透明质酸、无蛋白核心也属这一类,PG 中的G AG 是肝脏EC M 中的重要成分。正常肝脏每克去脂干重含水量(100-200)μg,其中HS 占(60-80)%,CS 占(1-15)%,PS 占(2-30)%,HA 占(115-15)%。11114 细胞-基质黏附分子 广义的EC M 还包括细胞-基质黏附分子,细胞和细胞外基质成分之间的分子相互作用就是通过特定的质膜蛋白(即各种黏附分子)来实现的。黏附分子主要包括整合素家族和CD 44蛋白家族。112 肝纤维化时细胞外基质 肝纤维化时,EC M 的量和质均发生显著改变。量的改变表现为肝内过量胶原形成及沉着,是3个因素综合作用的结果:11新的胶原合成增加,是由于单个细胞胶原合成能力增加或者合成胶原的数量增加;21已经形成的纤维凝集增加;31胶原降解减少,缘于基质金属蛋白酶(MMP )以及基质金属蛋白酶组织抑制剂(TI M P )表达改变。肝损伤早期MMP 一过性增加,且主要为MMP -2增加,降解基底膜,破坏正常基底膜结构,进一步促进HSC 活化,但随纤维化的进展MMP 下降,伴随TI M Ps 的表达上调,致TI M Ps/MMP 比值增加,胶原降解减少,结果总体EC M 增加(3-8)倍。 EC M 质的改变主要表现为EC M 在局部重建或 重新分布。早期主要沉积在D isse 腔内皮下,纤维 连接蛋白超过Ⅰ、Ⅳ型胶原及层粘蛋白,随后内皮下形成连续的基底膜,内皮窗孔消失,即肝窦毛细血管化,至晚期正常含非纤维形成胶原的低密度基底膜胶原(Ⅳ、Ⅵ型)转化为富含纤维形成胶原的高密度间质胶原(Ⅰ、Ⅲ型),E MC 亚群比例失调,不溶性Ⅰ型胶原显著增加取代Ⅲ型胶原而成为肝内主要胶原。 EC M 质和量的改变反过来又可激活静止状态 的HSC,进一步加重EC M 沉积,形成恶性循环。2 肝星状细胞是肝纤维化中EC M 的主要细胞来源 肝星状细胞位于肝细胞与肝窦内皮细胞(SEC )

治疗肝纤维化的几款中药

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢 治疗肝纤维化的几款中药 导语:肝脏是我们人体里面最大的一个器官,肝脏起到了解毒等功能,一旦我们的肝脏出现了问题,将严重影响到我们的身体健康,甚至是威胁到我们的生 肝脏是我们人体里面最大的一个器官,肝脏起到了解毒等功能,一旦我们的肝脏出现了问题,将严重影响到我们的身体健康,甚至是威胁到我们的生命,所以我们建议广大的读者朋友们在日常的生活中一定要注意保护好自己的肝脏,如果肝脏出现疾病要及时去治疗,肝纤维化是肝脏疾病的一种,下文我们介绍一下治疗肝纤维化的几款中药。 丹参丹参不仅能予防实验性肝硬化发生,且能促使已形成的胶原纤维降解。此外,丹参能抑制肝细胞脂质过氧化反应,清除氧自由基,从而抑制肝内坏死炎症反应。临床研究显示慢性肝炎患者在丹参注射液静脉滴注治疗3个月后,血清Ⅲ型前胶原、透明质酸水平明显下降,肝内坏死炎症明显改善。用法:丹参注射液10-20ml/d(相当于生药15-30g),静脉滴注,或口服丹参饮片,15-30g/d。宜连用3个月以上。 桃仁主要成分为苦杏仁甙。在实验性肝纤维化家兔模型证明,桃仁提取物能增加肝血流量,提高胶原酶活性,促进胶原分解。用法:苦杏仁甙注射液0.5-1.5g,加于葡萄糖液中静脉滴注,隔日1次,总疗程3个月。 冬虫夏草系冬虫夏草菌子座及其寄生昆虫草蝙蝠蛾幼虫尸体复合物,含虫草酸(Cordycepic acid)、冬虫夏草素等。肝硬化患者虫草治疗后血清Ⅲ型前胶原肽和羟脯氨酸降低,推测该药具有抑制胶原合成作用。用法:虫草菌丝胶丸5丸(0.25g/丸),每日3次,连用3-4个月。 汉防已甲素该药具有钙通道拮抗剂作用,可通过抑制细胞膜上腺苷酸环化酶活性,降低细胞内cAMP水平,进而抑制星形细胞增殖和活 预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏

母子健康手册word版本

母子健康手册 母亲: 儿童: 国家卫生和计划生育委员会

基本情况 母亲年龄职业民族 号 户口所在地 工作单位 家庭住址 联系 父亲年龄职业民族 号 工作单位 联系 儿童性别出生日期年月日胎次出生医学证明号 号 户口所在地 建册单位建册日期 (盖章)

目录 一、寄语 二、孕前篇 (一)健康教育容 (二)孕前期自我记录 (三)孕前优生健康检查记录 三、孕产期篇 (一)健康教育容 (二)孕产期自我记录及医生记录 (三)孕期体重自测表 (四)孕期体重管理曲线图 (五)胎动记录表 (六)孕妇学校听课记录 (七)分娩情况自我记录 (八)分娩情况医生记录 (九)产褥期情况自我记录 (十)产褥期情况医生记录 四、儿童篇 (一)宝宝可享受的免费服务 (二)健康检查服务流程 (三)婴儿期健康教育容 (四)婴儿期育儿记录及健康检查记录 (五)幼儿期健康教育容 (六)幼儿期育儿记录及健康检查记录 (七)学龄前期健康教育容 (八)学龄前期育儿记录及健康检查记录 (九)儿童身长(身高)、体重标准曲线图 (十)家庭安全自评表 五、预防接种篇

(一)国家政策及须知 (二)接种反应的对症处理原则(三)儿童免疫规划疫苗接种时间表

寄语 拥有一个健康、可爱、聪明的宝宝是每个准爸爸和孕妈妈共同的心愿。我国政府十分关注妇女儿童健康,为了保证您和家人享受国家的惠民政策和服务,获得相关的健康科普知识,并帮助您记录与宝宝共同成长的温馨时刻,国家卫生计生委组织专家编写了《母子健康手册》,在全国推广使用。 这本手册含孕前保健、孕产期保健、出生记录、儿童保健、预防接种等方面的容,将孩子印记、父母笔记与医生手记融为一体,是送给孩子最好的礼物。 在这里,您可以知晓党和政府提供的免费便民惠民妇幼健康服务项目,可以了解孕产期保健和儿童保健的相关知识,可以学习孕期和儿童期危急情况的早期预防和应对。 在这里,您可记录获知孕育新生命喜讯时的激动,可记录感受腹中新生命第一次活动瞬间的感觉,可记录听到新生命第一声天籁之音的感触,可记录孩子叫您爸爸妈妈时的幸福与快乐。 在这里,您可以展现作为父母的爱心和责任心。每次的孕期检查、每次的儿童保健、每次的预防接种,您都要带上它,记录它;每当回忆怀孕情况、出生时信息,您都会翻开它。它不像珠宝,丢失了可以再买。它的丢失,会使您失去一段美好的心情,丢失孩子珍贵的成长记录。 在这里,有您的爱情,有您的亲情,也有您与医护人员之间

安全生产宣传手册

寄语 广大员工朋友们: 感谢你为项目部的建设和发展做出巨大贡献,我公司注重行业发展,更注重员工安全与健康,你是我公司的财富,也是我公司发展资源.你的安全不光关系到自身健康,关系到家庭幸福,更关系到我公司安全发展和项目部和谐进步。 安全责任重于泰山,安全是最大的效益.项目部将继续为广大员工创造安全科学的生产条件,也希望你牢固树立"四不伤害"的安全观,树立"一人安全、全家幸福的"的亲情观,快乐工作,在我公司发展中实现自己的人生价

值,珍惜美好的人生! 这本《安全生产宣传手册》紧密结合项目部的实际,收集了部分安全文化知识,面向施工生产一线,面向全体员工,对于宣传普及安全文化知识、促进安全生产将会起到一定的积极作用。 第一部分安全生产知识 一、安全生产方针:安全第一,预防为主,综合治理。 二、安全生产目标: 强化红线意识,实行党政同责;强化责任落实,严格分级考核;强化制度建设,夯实安全基础;强化体系建设,完善机构设置;足额配备人员,确保运行有效;强化事故报告,严禁瞒报谎报;强化安全教育,提高防

范技能;强化费用管理,保证安全投入;强化隐患排查,防范各类事故;强化应急管理,确保预案有效;强化环境保护,严防污染事件;强化分包管理,落实总包职责;强化安全文化,发挥全员作用。 三、安全承诺。为实现安全生产目标,做如下承诺: 1、严格遵守和执行国家有关安全生产、环境保护和职业健康的法律法规和标准,实行安全标准化管理; 2、建立健全安全环保管理体系和管理制度,保证其有效运行,并不断对其进行完善; 3、强化全体员工的安全意识,最大限度的保证员工的安全和健康; 4、加大安全投入,加强生产工艺及设备的改进,防止火灾、爆炸、有毒和腐蚀性物质泄漏及伤亡事故的发生。 四、安全理念:安全生产、幸福生活

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