美国签证申请表-模板
美国报名表（DS-160新表格）
注意：1.内容一定要真实和完整, 这是能否给予签证的最重要的依据。
2.申请人的出境记录要完整填写，包括因私和因公出国，拿到签证未去的也需要写出。
3.特别是申请过美国签证的或被拒签者，请认真填写，确保表格信息的完整与正确。
4.所有涉及到日期的请精确到年月日，如不记得请注明。
1.姓名: 张三姓名拼音:Zhang San
3.性别:女
2.曾用名: 曾用名拼音:
3. 婚姻状况□已婚√单身（未婚）□丧偶□离异□分居
4. 出生日期：1994年10 月1日出生地点：省上海市
5.国籍（是否拥有过除本国籍之外的国籍）无身份证号码：310110************
6.家庭住址(国家/省/市/县/街道/单元/室）（请填写常住地址，有暂住证的请填写暂住上的住址）
住址：上海市杨浦区四平路235号102室邮政编码:200092
7.住宅电话：021 - 12345678
移动电话: 138-1234-5678 Email: zhangsan@https://www.wendangku.net/doc/8b12629525.html,
8. 护照号码：G1234579. 护照本编号（若是中国护照无需填写此项）：
10. 护照签发国家/机关：中国11．护照签发地：省上海市
12.护照签发日期：02日 05 月 2014 年护照有效期至： 01 日 05 月 2023 年
13. 您的护照是否曾遗失或者被盗？□是√否
若回答是，请填写遗失或被盗护照的护照号（若记不清请注明）：
14.此行费用负担人信息
姓名：张一电话：021-******** 与您的关系：父女
15.您是否去过美国？□是√否
(若去过多次美国，请填写最近5次赴美纪录。请精确到“日”，若记不清请注明）
具体时间：年月日停留天数：年月日停留天数：
年月日停留天数：年月日停留天数：
年月日停留天数：
16.您是否曾获得过美国签证：□是√否（年份请精确到“日”，若记不清请注明）
若回答是，请填写：何时：年月日何地： (请填写获得签证的城市) 签证号码： (护照内美国签证页上的红色8位数，若知道)
哪种签证：□B1.商务□B2.旅游□B1/B2.商务及旅游□其他：
您是否在美国领馆留过十指指纹：□是□否
您的美国签证是否被注销或者撤销过：□是请说明情况：□否
17. 您是否曾经被拒签，被拒绝入境美国或者在入境时被撤销您的入境申请：□是√否
若回答是，请您填写被拒签过的经历：何时: 年月日何地: (请填写城市) 哪种签证：□B1.商务□B2.旅游□B1/B2.商务及旅游□其他：
拒签原因：
18.父亲姓名：张一拼音：Zhang Yi
出生日期：1945年 10月 15 日
是否在美国：□是√否24.母亲姓名：刘芳拼音：Liu Fang
出生日期： 1949 年 05 月 16 日
是否在美国：□是√否
19.您在美国是否有直系或旁系亲属，除了父母：□是√否
姓名：与您的关系：□配偶□未婚夫/妻□子女□兄弟姐妹
其在美身份：□美国合法永久居民（有绿卡）□美国公民□在美访问□学习□工作
20.目前就读学校或者就职单位信息（需同“在校证明”或“在职证明”，或者与名片内容相一致）：
学校名称或单位名称（请写正式全称）：上海同济大学
若有固定英文翻译，也请填写：Shanghai Tongji University
地址（包括国家、省、市、街道、邮编等）：上海市杨浦区四平路1239号 200092
若有固定英文翻译，也请一并写上：No.388, Siping Road, Yangpu District, Shanghai, 200092学校或单位电话：021- 55660522 学校或单位传真：021 - 55660520
21.您就读过和在读学校信息（除小学不填写外,按时间倒序写，不够请自行添加）
日期
申请人就读学校名称及地址、电话（有英文请注明）
专业
初高中空白不写
从到
2013.9.1 至今名称：上海同济大学
建筑学地址：上海市杨浦区四平路1239号电话：021-********
2011.9.1 2013.6.30
名称：上海市控江中学
地址：上海市杨浦区双阳路388号邮编200093
2007.9.1 2010.6.30
名称：上海交通大学附属延吉中学
地址：上海杨浦区控江路300号邮编200093
22.您所会的语言种类（是否会）：英语
23.您在最近五年内的出国记录（“港澳台”不算，只需国家名称）：澳大利亚韩国日本
24.您是否参过军：□是√否
若回答是，请列出服役的国家、军种、军衔、军事特长以及服役日期。（请如实填写）
25.希望预约面试时间
（由于美领馆的预约处于饱和状态，会在保证
学生出行的前提下有所调整）
（建议多填写日期，或者直接写上哪天不可以参加）26.希望面签地点√上海□北京□广州□成都□沈阳