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(病例分析)病毒性肝炎试卷
[模拟] 120
A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第1题：
甲型肝炎病毒具有哪项特点
A.是脱氧核糖核酸（DNA）病毒
B.黑猩猩和绒猴易感，但不能传代
C.甲型肝炎病毒感染后易成慢性携带者
D.在细胞培养中HAV引起细胞病变
E.只有一个血清型和一个抗原抗体系统
第2题：
乙肝疫苗主要成分是哪种
A.HBsAg
B.HBcAg
C.HBeAg
D.HBV-DNA聚合酶
E.Dane颗粒
第3题：
对乙肝病毒感染具有保护作用的是
A.抗HBE
B.抗HBs
C.DNA聚合酶
D.抗核抗体
E.抗HBc
第4题：
测定乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有助于
A.病原学诊断
B.流行病学调查
C.评定传染性大小
D.确定抗病毒治疗措施
E.判断预后
第5题：
下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是
A.血清ALT
B.血清胆碱酯酶活性明显降低
C.血清胆固醇明显降低
D.凝血酶原时间及活动度明显异常
E.血清胆红素明显升高
第6题：
乙型肝炎可以采用下列哪种生物制品人工被动免疫
A.抗毒素
B.丙种球蛋白
C.胎盘球蛋白
D.特异性高效价免疫球蛋白
E.乙型肝炎疫苗
第7题：
近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.戊型肝炎病毒
E.丁型肝炎病毒
第8题：
重型病毒性肝炎出血的最主要原因是
A.血小板减少
B.毛细血管脆性增加
C.凝血因子合成减少
D.肝素样物质增多
E.骨髓造血功能受抑制
第9题：
急性重型病毒性肝炎病理变化是
A.肝细胞发生碎屑状坏死
B.肝细胞灶性坏死
C.毛细胆管淤胆
D.纤维组织增生
E.大量肝细胞坏死
第10题：
血清酶检测对病毒性肝炎的诊断哪项最为敏感和有意义
A.AST
B.ALT
C.AKP
D.γˉ谷氨酰转肽酶
E.乳酸脱氢酶
第11题：
慢性活动性肝炎确诊依据是
A.病程超过半年
B.肝功能异常
C.血清球蛋白增高
D.自身免疫抗体阳性
E.肝穿组织可见碎屑状及桥状坏死
第12题：
急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是
A.黄疸加深
B.肾功能障碍
C.出血倾向明显
D.腹水出现
E.中枢神经系统症状（肝性脑病）
第13题：
急性重型肝炎与急性妊娠脂肪肝鉴别主要依据是
A.孕妇年龄较大
B.有无抗生素应用史
C.肝脏有无明显缩小
D.血糖不降低
E.虽有严重黄疸而尿中胆红素阴性
第14题：
重型肝炎应用乳果糖的目的是
A.维持氨基酸的平衡
B.减少氨从肠道吸收
C.增加肝脏营养
D.促进肝细胞再生
E.恢复正常神经递质
第15题：
妊娠期肝炎特点，下列哪项是不正确的
A.消化道症状明显
B.产后大出血多见
C.重症肝炎比例高
D.病死率高
E.对胎儿无影响
第16题：
下列哪项是乙肝病毒复制指标
A.HBsAg
B.抗HBE
C.抗HBs
D.HBeAg
E.抗HBcIgG
第17题：
慢性肝病时血清球蛋白升高原因是
A.白蛋白合成减少
B.氨基酸吸收障碍
C.肝脏清除来自门脉抗原物能力下降
D.体液免疫能力增强
E.球蛋白破坏减少
第18题：
急性重型肝炎防治肝性脑病措施中，哪项是不正确的
A.高蛋白饮食
B.口服乳果糖
C.给以六合氨基酸
D.脱水治疗
E.给予左旋多巴治疗
第19题：
急性病毒性肝炎病程一般为
A.<2个月
B.2～4个月
C.<5个月
D.<半年
E.>半年
第20题：
重型肝炎和肝硬化时腹水产生原因，下列哪项是不正确的
A.肝细胞合成白蛋白减少
B.淋巴液回流障碍
C.醛固酮增高
D.低钠
E.门脉高压
第21题：
对病毒性肝炎下列哪项是正确的
A.慢性迁延型肝炎多发展为肝硬化
B.甲型肝炎无慢性带毒状态
C.慢性活动性肝炎均有乙型肝炎病毒引起
D.丙型肝炎不会发展成肝硬化
E.肝细胞癌与慢性乙型肝炎病毒感染无关
第22题：
急性重型肝炎主要病理变化
A.肝内淤胆
B.肝细胞局灶性坏死
C.汇管区纤维组织增生
D.汇管区单核细胞浸润
E.肝细胞广泛坏死
第23题：
指出下列哪种是戊型肝炎病毒主要传播途径
A.注射、输血
B.蚊虫叮咬传播
C.唾液传播
D.垂直传播
E.粪、口传播
第24题：
被乙型肝炎病人血液污染针头刺破皮肤后主要宜采取
A.局部碘酒、酒精消毒
B.注射干扰素
C.注射干扰素诱生剂
D.注射胎盘球蛋白
E.注射高效价免疫血清
第25题：
对于丙型肝炎下列哪项是不正确的
A.急性丙型肝炎症状较轻
B.黄疸型患者仅占25%
C.易转为慢性肝炎
D.HCV感染主要通过输血获得
E.肝细胞癌和丙肝病毒感染无关
第26题：
对慢性丙型肝炎的治疗，下列哪项不是应用干扰素治疗的目的
A.抑制或清除血清和组织中HCV
B.使血清ALT恢复正常
C.中止或减缓病程，防止肝硬化
D.改善肝脏组织学病变
E.消除血清中抗HCV
第27题：
对于慢性乙型肝炎下列哪项不是干扰素治疗适应证
A.血清ALT升高
B.HBeAg阳性
C.HBV-DNA阳性
D.有自身免疫性疾病
E.血清胆红素正常
第28题：
急性戊型肝炎，下列哪项不是其特点
A.肝内淤胆现象常见
B.病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒
C.妊娠合并戊型肝炎者死亡率高
D.易发展成慢性肝炎
E.经粪-口途径感染
第29题：
35岁女性，手术后二个月出现腹胀，乏力，ALT200U/L，手术时输血800ml，化验甲肝抗体（-），HBsAg（-），抗HBc（+），抗HBs（+），抗HCV（+），诊断应考虑
A.术后引起中毒性肝炎
B.甲型肝炎
C.乙型肝炎
D.输血后肝炎
E.急性丙型肝炎，输血所致
第30题：
男性，发现乙肝2年，出现乏力，腹胀，食欲不振，病情不稳定，查体:慢性肝病容，肝肋下触及1.0cm，质中等，脾界扩大，血清ALT200U/L，白蛋白3.5g/L，球蛋白3.6g/L，应诊为
A.慢性迁延性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.慢性重型肝炎
D.肝硬化
E.淤胆型肝炎
第31题：
男性，40岁，有早期肝硬化史，胆囊炎，因劳累，近一周发热，39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢浮肿，巩膜，皮肤深度黄疸，腹水征（+），凝血酶等时间延长，应诊断为
A.肝硬化失代偿
B.肝硬化自发腹膜炎
C.慢性重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.亚急性重型肝炎
第32题：
妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀半个月，黄疸进行性加深，查体:皮肤、巩膜深度黄疸，肝界不缩小，移动浊音（+），凝血酶原时间29秒（对照11秒），最可能诊断
A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.淤胆型肝炎
D.急性黄疸型肝炎
E.妊娠急性脂肪肝
第33题：
男性，35岁，病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下触2cm，梗阻性黄疸化验结果，肝胆B超未见肿瘤、结石，肝外胆管无扩张，应诊断为
A.梗阻性黄疸
B.胆汁性肝硬化
C.慢性活动性肝炎
D.淤胆性肝炎
E.慢性肝囊炎
第34题：
患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹水，下肢浮肿，化验ALT200U/L，血清白蛋白28g/L，总胆红素300μol/L，凝血酶原时间24秒，应诊断为
A.肝硬化失代偿
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.慢性重型肝炎
E.胆汁性肝硬化
第35题：
亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适，烧灼感，反酸，突然出现神志不清，躁动，扑翼样震颤（+），测血氨增高，最可能原因是
A.静点氨基酸所致
B.离子紊乱所致
C.胃粘膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病
D.药物引起精神异常
E.继发感染，导致病情加重
第36题：
男性患者，一个月前因外伤手术输血800ml，近一周出现乏力，食欲不振，尿色加深，化验肝功ALT500U/L，抗HCV（+），HCVPCR（+），抗HBc（+），诊断应考虑
A.急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史
B.慢性丙型肝炎
C.乙、丙型肝炎病毒合并感染
D.急性乙、丙型肝炎
E.急性乙型肝炎
第37题：
患者，女性，60岁，发热4天，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病一周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，化验ALT800U/L，胆红素100μmol/L，诊断最可能是
A.急性胆囊炎
B.梗阻性黄疸
C.急性黄疸型肝炎戊型
D.急性黄疸型肝炎甲型
E.急性黄疸型肝炎丙型
第38题：
一中年女性，近20天感周身乏力，腹胀，食欲不振，尿色深如浓茶样，化验ALT300U/L，胆红素定量40nmol/L，血清球蛋白45g/L，肝炎病原学阴性，抗核抗体（+），类风湿因子（+），诊断为
A.急性黄疸型肝炎
B.慢性肝炎活动
C.自身免疫性肝炎
D.胆囊炎
E.淤胆型肝炎
第39题：
男性，20岁，发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行加深，病程第九天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为
A.急性黄疸型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.慢性重型肝炎
E.中毒性肝炎
第40题：
患者，诊为慢性重型肝炎伴腹水，2天以来发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛及反跳痛，腹水量增加，患者最可能并发
A.肠道感染
B.自发性腹膜炎
C.胆道感染
D.阑尾炎
E.门静脉炎
第41题：
患者，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，
腹水量增加，应尽快做哪项检查
A.血培养
B.便常规及便培养
C.腹水常规及细菌培养
D.腹部B超检查
E.肝胆脾CT检查
第42题：
男性，17岁，发热38℃，伴乏力、食欲不振、恶心、呕吐，3天后体温正常并发现尿色加深，如深茶样，巩膜皮肤中等度黄染，诊断应考虑
A.急性黄疸型肝炎
B.急性胆囊炎
C.胆石症
D.慢性肝炎活动
E.淤胆型肝炎
第43题：
患者20岁，发热37.5℃，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如深茶样，化验肝功ALT500U/L，胆红素80μmol/L，抗HAVIgM（+），HBsAg
（+），抗HBcIgG（+），应诊为
A.急性甲型黄疸型肝炎
B.急性甲型黄疸型肝炎
C.急性乙型黄疸型肝炎
D.急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒
E.急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带
第44题：
患者18岁，发热起病3天后下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第八天出现嗜睡，继之神志不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩
小，诊断应考虑
A.急性黄疸型肝炎
B.感染中毒性脑病
C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.淤胆型肝炎
第45题：
妊娠6个月，乏力食欲不振，腹胀上腹部疼痛半个月，巩膜皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素200μmol/L，ALT80U/L，尿胆红素阴性，诊断应考虑
A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.妊娠性黄疸
D.急性黄疸型肝炎
E.妊娠急性脂肪肝
第46题：
15岁男性，轻度乏力，腹胀，ALT350U/L，抗HAVIgM（+），抗HBs（+），胆红素定量正常，应诊断为
A.急性乙型肝炎
B.急性黄疸型肝炎，甲型
C.急性无黄疸型肝炎，甲型
D.甲肝病毒携带者
E.急性戊型肝炎
第47题：
慢性乙型肝炎，病情稳定，近10天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝功ALT300U/L，胆红素56μmol/L，HBsAg（+），抗Hbe（+），抗HDVIgM（+），应诊断
A.慢性乙型肝炎（活动期）
B.慢性迁延性肝炎
C.肝炎后肝硬化
D.慢性乙、丁型肝炎重叠感染
E.慢性乙、戊型肝炎重叠感染
第48题：
慢性乙肝患者，发热4天，体温38℃，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALT800U/L，胆红素定量120μmoL/L，抗HEVIgM（+），诊断应考虑
A.慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎
B.慢性乙型肝炎活动
C.慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎
D.慢性重型肝炎
E.亚急性重型肝炎
第49题：
20岁男性，发热起病，体温38℃，三天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此患临床诊断应考虑
A.急性黄疸型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.胆囊炎伴肝损害
第50题：
20岁男性，发热起病，体温38℃，三天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，
脾侧卧未及，胆囊区无压痛。从病原学诊断应考虑
A.急性乙型肝炎
B.急性甲型肝炎
C.急性戊型肝炎
D.急性甲、乙型肝炎
E.急性丁型肝炎
第51题：
20岁男性，发热起病，体温38℃，三天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此患目前主要治疗措施
A.保肝治疗
B.卧床休息
C.调节免疫功能治疗
D.抗病毒治疗
E.支持治疗
第52题：
35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体:神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹水征（+），肝右肋触及1.0cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。此患诊断应考虑
A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.慢性重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.原发性肝癌
第53题：
35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体:神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹水征（+），肝右肋触及1.0cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。下列哪项检查对诊断最有意义
A.血清丙氨酸转氨酶（ALT）
B.血胆红素定量
C.甲胎蛋白（AFP）
D.凝血酶时间
E.血清白蛋白
第54题：
35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体:神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹水征（+），肝右肋触及1.0cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，
凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。此患最终易发展为
A.慢性肝炎
B.原发性肝癌
C.淤胆型肝炎
D.胆汁性肝硬化
E.坏死后肝硬化
第55题：
女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第9天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L。此患者临床诊断应考虑
A.急性黄疸型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.中毒性肝炎
第56题：
属DNA病毒是
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒
E.戊型肝炎病毒
第57题：
哪型肝炎病毒属缺陷病毒
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒
E.戊型肝炎病毒
第58题：
常见输血后肝炎是哪型病毒引起
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒
E.戊型肝炎病毒
第59题：
我国慢性肝炎患者主要由哪型肝炎病毒引起
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒
E.戊型肝炎病毒
第60题：
最易变异的是哪种肝炎病毒
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒
E.戊型肝炎病毒
第61题：
转为慢性肝炎比例最高的是
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒
E.戊型肝炎病毒
第62题：
哪型肝炎病毒感染后，临床淤胆型肝炎常见
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒
E.戊型肝炎病毒
第63题：
乙肝疫苗的主要成分是
A.HBsAg
B.抗HBs
C.HBeAg
D.抗HBE
E.抗HBc
第64题：
保护性抗体是
A.HBsAg
B.抗HBs
C.HBeAg
D.抗HBE
E.抗HBc
第65题：
乙肝病毒复制指标是
A.HBsAg
B.抗HBs
C.HBeAg
D.抗HBE
E.抗HBc
第66题：
表示有传染性指标是
A.HBsAg
B.抗HBs
C.HBeAg
D.抗HBE
E.抗HBc
第67题：
曾经感染乙肝病毒指标是
A.HBsAg
B.抗HBs
C.HBeAg
D.抗HBE
E.抗HBc
第68题：
常用乙肝抗病毒
A.叠氮脱氧胸苷
B.α-干扰素
C.戊烷咪
D.病毒灵
E.麻疹疫苗
第69题：
甲肝感染
A.抗HIV阳性
B.抗HAV阳性
C.抗EBV阳性
D.抗HBc阳性
E.抗O阳性
疑难危重病例讨论记录本
井店镇卫生院 疑难危重病例讨论记录本 科别 科主任 护士长 年月日 疑难危重病例讨论制度 一、凡遇疑难病例、入院3天内未明确诊断、或虽诊断清楚但经过一周以上正规治疗疗效不佳、病情严重等均应进行疑难病例讨论。 二、凡遇上述疑难病例,经治医生及时向科主任汇报,由科主任决定就是否进行科内疑难病例讨论。必要时由科主任上报医务科或分管院长,组织院内外有关科室进行大会诊讨论。讨论前,各级各位医师应作好充分准备。大会诊讨论前必须要有科内讨论及记录。 三、若经院内专家会诊后仍未能明确诊断得，须上报医务科,由医务科邀请并组织院外专家进行会诊。 四、主管医师须事先做好准备,将有关材料整理完善,写出病历摘要,做好发言准备。 五、会诊由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格得医师主持,召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例认真进行讨论,尽早明确诊断，提出合理得检查、治疗方案。 六、讨论意见，按照医院《病历书写规范》要求分别书写在病程录及疑难病人讨论记录本上。记录内容包括:讨论日期、主持人及参加人员得姓名及专业技术职务、病情报告及讨论目得。病程记录中除上述内容外只记录确定性或结论性意见;而疑难病例讨论记录本上除上述记录外须逐一记录从低资到高年资医师发言、讨论得意见、记录者得签名等。
疑难危重病例讨论记录书写要求 一、一般项目：必须认真逐项填写,不能留有空格。 二、内容包括1、对患者疾病得诊断得分析、讨论。 2、诊治经过、病情发展得分析、讨论。 3、提出合理得检查、治疗方案。 三、注意事项１、凡遇疑难病例、入院３天内未明确诊断、或虽诊断清楚但经过一周以上正规治疗疗效不佳、病情严重等均应进行疑难 病例讨论。 ２、疑难危重病例讨论意见及结论应及时记入病案。按照医院《病历书写规范》要求书写,记录得内容包括参加讨论者得姓名、专业技术职务、讨论日期,在病程录中只记录讨论得综合性一致性意见;而疑难危重病例讨论记录本上按示范记录。 ３、在病历中、疑难危重病例讨论记录本上得记录必须认真、详实、严肃。作为绩效考核中“疑难危重病例讨论制度”得必查内容。 ４、所有记录内容(病历中、记录本上)最后必须有主持人审签。 疑难危重病例讨论记录本
病毒性肝炎复习题 (2)
选择题（病毒性肝炎） A型题（最佳选择题。先列出题干，继以列出5个答案：A、B、C、 D、E。按题干要求在5个备选答案中选出一个最佳答案。） 1. 下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是：A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．丙型肝炎D．丁型肝炎E．戊型肝炎 2. 下列试验中反映细胞坏死严重程最有价值的指标是:A·谷丙转氨 酶B·谷草转氨酶C·白蛋白D·球蛋白E·凝血酶原活动度 3. 下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径:A·输血或血制品途径B·粪口途径C·注射途径D·母婴传播E·日常生活密切接触途径 4. 对HBeAg阳性母亲生下的新生儿预防处理，最好的方法是:A·丙种球蛋白B·乙肝疫苗C·高效价乙肝免疫球蛋白D·乙肝疫苗十高效价乙肝免疫球蛋白E·乙肝疫苗十丙种球蛋白 5. 某医务工作者在给一HbeAg阳性患者采血时，不小心刺破手指，下列哪项处理最为重要:A·立即酒精消毒B·接种乙肝疫苗C·肌注高效价乙肝免疫球蛋白D·肌注高效价乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗E·定期复查肝功能和HBV-IgM 6. 当患者血清中只有抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe阳性时应考虑:A·急性乙型肝炎B·慢性乙型肝炎C·重型肝炎D·急性乙型肝炎恢复期E·乙肝病毒慢性携带者 7. 对急性重型肝炎诊断价值最小的是:A·谷丙转氨酶＞10OOU/LB·肝性脑病C·深度黄疸D·肝脏迅速缩小 E·腹水、鼓肠
10. 下述哪项不是HBV的结构成分:. A·HBsAg B·HBcAg C·HBeAg D·HBV-DNAE·HBV-DNAp 12. HBV感染最早出现的血清学标志物是: A·HBsAg B·抗-HB C·HBeAg D·抗-HBeE·抗-HBc 13. 针对HBV的特异性抗体申具有免疫保护作用的抗体是: A·抗HBs B·抗HBc C·抗HBe D·抗HBx E·抗PreS1 14. 代表HBV复制的血清学指标是: A·抗HBs B·抗HBe C·HBeAg D·HBsAg E·抗PreS2 15. HBeAg是HBV活动性复制和有传染性的重要标记是因 为:A·HBeAg是HBV的核心成分B·它与DNAp和HBVDNA密切相关C·仅见于HBsAg时阳性血清中D·在血清中持续时间较HBsAg为E·HBeAg阳性者容易转为慢性 16. 下述抗HBe阳性时的临床意义描述错误的是: A·急性自限性肝炎时，与抗HBs同时出现，表现HBV复制减少B·说明HBV前C基因可能发生了突变 C·抗HBe长期存在时，提示HBV-DNA己和宿主DNA整合D·表示HBV复制程度低于HBeAg阳性时E·代表对HBV感染有免疫保护力 17. 有关肝炎病毒血清学标志物的意义，哪项是正确的: A·抗 HAV-IgM可长期存在B·抗HAV-IgM阳性时可诊断为急性甲型肝C·HBsAg阳性说明患者有传染性D·抗HCV阳性为既往感染 E·抗HBe是保护性抗体 : 1
2016病毒性肝炎试题
2. 1 病毒性肝炎章节练习题一、单选题(每题1分，共计? 分) 1、关于肝炎病毒哪项是正确的: ( ) A.HDV是一种RNA病毒 B.HBV正链有四个开放读码区 C.HCV传播方式与HEV相似 D.HEV含双股RNA E.HAV-IgM型抗体可长期存在2、关于HBsAg和抗-HBs，那一个说法是错误的？ A.感染HBV后最早1-2周，最迟11-12周血中首先出现HBsAg。B.急性感染时HBsAg多持续1-6周，最长可达20周。C.慢性和无症状携带者HBsAg可持续多年。 D.抗-HBs是一种保护性抗体，出现于HBcAg阴转后。 E.除血液外，HBsAg还存在于各种体液和分泌液中（唾液、尿液、精液）。3、重型肝炎最重要的诊断依据是：( ) A.频繁呕吐 B.黄疸进行性加深 C.出现中毒性鼓肠、腹水 D.凝血酶原活动度小于40% E.发热4、干扰素治疗可以用于：( ) A.急性乙型肝炎 B.慢性丙型肝炎C.慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎 D.慢性乙型肝炎 E.急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎5、下列哪项是错误的: ( ) A.甲型肝炎少见为慢性病程 B.乙型肝炎易呈慢性过程 C.丁型肝炎少见慢性病程 D.丙型肝炎易呈慢性过程 E.戊型肝炎多呈急性过程6、乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制, 可测: ( ) A.抗-前S2抗体 B.HBsAg C.HBV-DNA D.抗-HBe E.抗-HBcIgG 7、下列哪项是错误的: ( ) A.抗-HEVIgM阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染B.HBsAg和HDAg均呈阳性, 可诊断为丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染 C.HCV-RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染 D.单项抗-HBs高浓度阳性时, 可排除乙肝 E.抗-HAVIgG阳性时可诊断为甲肝病毒感染8、乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制, 可测: ( ) A.抗-前S2抗体 B.HBsAg C.HBV-DNA D.抗-HBe E.抗-HBcIgG 9、关于重型肝炎的治疗，下面哪一项是正确的？( ) A.并发肝肾综合征者应尽早行血液透析治疗 B.应给予高蛋白饮食 C.肝移植后不会出现病毒性肝炎复发 D.人工肝支持系统的疗效持久 3. 4. 2 E.胆系感染首选头孢菌素类抗生素10、在血液中代表完整的乙型肝炎病毒颗粒者是：( ) A. 小球形颗粒 B. 大球形颗粒（Dane颗粒） C. 丝状颗粒 D. 管状颗粒E. 核状颗粒11、下列概念哪项是错误的: ( ) A.抗HEV阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染 B.抗HAV-IgG阳性可诊断为急性甲型肝炎 C.抗HBs是保护性抗体D.HCV-RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染 E.HBsAg和HDAg均呈阳性可诊断为丁型肝炎和乙肝炎病毒重叠感染. 12、下列指标表示复制, 但除外: ( ) A.HBV-DNA B.HBeAg C.DNA-P D.HBsAg E.e抗原13、下列试验中, 哪项不是反应肝损伤严重程度的指标是: ( ) A.ALT B.胆红素 C.白蛋白 D.谷草转氨酶E.凝血酶原活动度14、急性丙型肝炎的诊断，那一个说法是错误的？A.临床符合急性肝炎。 B.有肝掌、蜘蛛痣、腹水、脾大。 C.血清HCV RNA阳性。 D.肝内HCV RNA阳性。 E.或抗-HCV阳性。15、HBV在机体内复制指标阳性的是: ( ) A.抗PreS2 B.HBsAg C.HBeAg D.抗HBe E.抗HBc-IgG 16、下列实验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小：( ) A.胆红素> 171μmol/L B.凝血酶原活动度<40% C.血清白蛋白<32g/L D.丙氨酸转氨酶>500u/L E.胆碱酯酶<2500u/L 17、下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素: ( ) A.明显低钾低钠血症 B.低蛋白饮食 C.消化道大出血 D.合并感染 E.大量放腹水18、Dane颗粒核心部分不包括下列哪一项: ( ) A.HBV-DNA B.DNA-P C. HBV-DNA+ DNA-P D.抗HBc E.HBsAg 19、最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是: ( ) A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎E.戊型肝炎20、乙型肝炎患者以下哪项是正确: ( ) A.重叠感染HDV等其他肝炎病毒可顿挫病情 B.重型肝炎时凝血酶原活动度应＞40% C.急性淤胆肝炎易转化为胆汁性肝硬化D.慢性肝炎无肝外器官的损害 E.慢性乙肝病毒感染是肝细胞癌的主要原因21、下面哪一
病毒性肝炎试卷
病毒性肝炎培训试卷 科室：姓名：成绩：日期： 一、选择题：（每题5分，共50分） 1、下列肝炎中不属于病毒性肝炎的是：（） A、甲肝 B、乙肝 C、丙肝 D、酒精性肝炎 2、近几年，我国乙肝发病率大约为：（） A、1% B、3% C、8% D、18% 3、目前，我国丙肝发病率大约为：（） A、1% B、3% C、8% D、18% 4、乙肝和丙肝主要通过（）传播 A、血液传播 B、空气传播 C、消化道传播 D、共用餐具 5、在中国乙肝最常见的传播途径是（） A、母婴传播 B、血液制品传播 C、医源性传播 6、下列行为，一般不会传染乙肝的是（） A、理发店剃刀 B、性传播 C、被HBV污染的医疗器械 D、共用餐具 7、下列预防乙肝的措施，不正确的是：（） A、减少不必要的输血； B、不使用公共剃刀； C、接种乙肝疫苗； D、不与乙肝病毒携带者说话 8、近年来，通过（）方法多数丙肝可以治愈，多数乙肝病人可以控制病情发展。 A、降酶 B、保肝 C、对症治疗 D、抗病毒治疗 9、用于乙肝治疗的药物主要是（）。 A、乙肝免疫球蛋白 B、乙肝疫苗； C、干扰素和核苷类抗病毒药物； D、抗生素
10、HAV随粪便排出体外最主要的时间是（） A. 感染后1周内 B. 发病2周后 C. 发病前后2周内 D. 恢复期 E. 发病后1个月 二、填空题：（每题3分，共42分） 1. 甲型肝炎的潜伏期为，平均；乙型肝炎的潜伏期为，平均约；丙型肝炎的潜伏期为，平均。 2、甲型肝炎的传播途径为。 3.乙型肝炎病毒感染主要哪些途径传播，、，和。 4. 人类感染丁型肝炎病毒，需要与乙型肝炎病毒混合感染，其方式有2种，即和。 5. 戊型肝炎的主要传染源是期和期的患者。 三、简单题：（8分） 什么是病毒性肝炎?
疑难病例讨论记录
疑难病例讨论记录 时间：2015年9月18日 地点：综合科医生办公室 参加人员：业务院长申玉梅主治医师、医务科主任尹良军主治医师、综合科主任张小军主治医师，张泽润医师、吴翔医师、邓华东医师、刘辉医师。 主持人：张泽润医师 病历报告人：张泽润医师 病例摘要：患者诉于9月11日上午无明显诱出现头晕、呈间歇性，无头痛恶心呕吐，无视物旋转，眼花、耳鸣，同时伴右侧肢体乏力，口齿不清行走时往右边偏、行走不稳，于9月11日在胜桥卫生院就诊当时考虑“脑血栓形成”进行治疗（具体用药及剂量不详）4天稍好转出院在家中药巩固治疗，近日上述症状加重并伴有咳嗽咳白痰，无畏寒发热，稍胸闷无气促。患者为求进一步诊治于9月18日入我科要求住院治疗。起病以来，精神、食欲、睡眠、欠佳，二便正常，体重无明显改变。 发言人： 业务院长申玉梅主治医师：患者为男性，无明显诱因出现自感头晕、口齿不清呈间歇性，同时感右侧肢体感觉异常乏力行走不稳并伴咳嗽咳白痰1天等症状查体：LT36.8℃ BP120/80mmHg，神志清楚，双肺呼吸音粗，右下肺闻及干湿性啰音，HR90次/分，律稍不齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。右侧肢体活动不便，右侧肌力：Ⅱ～Ⅲ级桡动脉搏动正常，股动脉及肱动脉无枪击音。生理反射存在，两侧膝反射不对称。余病理反射未引出。考虑脑血管疾病，常宁市人民医院（2015.9.18CT号3526）示左侧颞枕部腔隙性脑梗死。 医务科主任尹良军主治医师：患者有矽肺病史10余年，不排除肺结核及支气管疾患，可进一步查痰及肺功能检查，中粒稍高结合胸片考虑肺炎性改变，综上述症状及体查认为脑梗成立，心电图房颤考虑心源性栓子。 综合科主任张小军主治医师：认同上述诊断指示予以溶栓降血脂、抗炎止咳化痰，改善微循环、心功能、营养脑神经等处理，肝内胆管结石无主管症状可暂不处理。房颤考虑偶发性已可暂不做处理并密切观察病情变化，嘱家属帮患者定时翻身防止褥疮取侧半坐位以利痰液咳出 总结意见：1.腔隙性脑梗2.右下肺感染3.矽肺4.房颤5.肝内胆管结石
流行病学试题(1)及答案
全科医生培训流行病学试题 1、关于“流行病学”，下列说法错误的是： A、流行病学是从群体角度研究疾病与健康； B、流行病学研究的病种仅限于传染病 C、流行病学从疾病分布入手探讨疾病的流行因素； D、流行病学属于预防医学的范畴。 E、流行病学已深入临床医学的研究中 2、队列研究属于哪一种流行病学研究方法： A、描述流行病学 B、分析流行病学 C、实验流行病学 D、理论流行病学 E、以上均不对 3、下列哪一种指标常用来说明疾病的严重程度： A、发病率 B、死亡率 C、患病率 D、罹患率 E、病死率 4、表示急性传染病的流行强度宜用下列哪种指标： A、发病率 B、死亡率 C、患病率 D、罹患率 E、病死率 5、某县历年流脑发病率均在12/10万~20/10万之间,去年该县流脑发病率为16/10万,试判 断其流行强度： A、散发 B、暴发 C、流行 D、大流行 E、以上均不对 6、下列哪一种传染病一般呈严格的季节性： A、虫媒传染病 B、寄生虫病 C、呼吸道传染病 D、肠道传染病 E、血液传染病 7、下列哪种因素可使人群易感性降低： A、新生儿增加 B、获得性免疫力自然减退 C、易感人口迁入 D、隐性感染后免疫人口增加 E、以上均不对 8、疾病的三间分布是指 A、年龄、性别、季节分布 B、年龄、季节、职业分布 C、年龄、季节、地区分布 D、地区、季节、职业分布 E、时间、地区、人群分布 9、计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率，分子应为： A. 麻疹易感儿数 B. 麻疹患儿数 C. 麻疹疫苗接种人数 D. 麻疹疫苗接种后的阳转人数E、麻疹疫苗接种后的阴性人数 （10~12题请参照下列资料） 某社区年均人口为9万，年内共死亡150人，其中60岁以上死亡100人；在全部死亡者中，因肿瘤死亡人数为50人，该社区年内共出生100人。 A、0.560/00 B、1.660/00 C、0.330/00 D、1.110/00 E、33.33% 10、该社区年度总死亡率为： 11、该社区人口出生率为： 12、该社区肿瘤死亡率为： 13、不属于预防性消毒的方法是： A、饮水加氯消毒 B、食具煮沸消毒 C、痢疾患者每次所排粪便消毒 D、生活用水消毒 E、常规空气消毒 14、我国卫生部规定儿童应接种的四种生物制品是： A、卡介苗、甲肝疫苗、百白破、脊髓灰质炎疫苗 B、卡介苗、麻疹疫苗、百白破、脊髓灰质炎疫苗 C、卡介苗、百白破、乙脑疫苗、脊髓灰质炎疫苗 D、卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗
疑难病例讨论记录范本
疑难病例讨论记录 讨论时间：2012年08月24日09时30分 地点：内科医师办公室主持人：程星主治医师 参加人员：程星主治医师、王良榜住院医师、杨大梁住院医师、李倩实习医师等7人。 患者姓名：郑远德性别：女年龄：78岁病历号：720944 诊断：中医诊断：血证便血（肠道湿热证)；西医诊断：1、上消化道出血并失血性贫血；2、脑梗塞 讨论记录：何源住院医师介绍病情：女性，78岁，已婚。因“解黑便、吐血伴腹痛1+天”于2012年08月12日08时由陪人护送入院。 患者1天前无明显诱因出现解黑便1次，质略干，量约50mg，呕吐咖啡色样胃内容物2次，第一次量约50ml，第二次量约20ml，伴见腹痛，头晕乏力，无心慌胸闷，咳嗽，里急后重，肛门异物感等不适，遂由我院120接入院。 既往体健：有1年脑梗塞病史，平素嗜食辛辣之品。否认伤寒、肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、心脏病等病史。无药物过敏史。 查体：T36.6℃ P86次/分 R20次/分 BP80/50mmHg。舌红，苔黄，脉数。口唇略苍白，心肺（-），全腹软，右下腹有压痛，无反跳痛及肌卫，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常，为5次/分，移动性浊音（-），无振水音及波动感。左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，双上肢肌力5级，四肢肌张力减弱。生理反射征存在，病理反射征未引出。 辅助检查：血常规回示：WBC8.1x10^9/L，Gran％82.5％，RBC1.93x10^12/L，HGB60g/L，PLT75x10^9/L。大便常规示黑便，质略干，未见寄生虫卵。大便OB示阳性。心电图示：窦性心律。末梢血糖：8.7mmol/L （随机）。 初步诊断： 中医诊断：血证 便血 肠道湿热证 西医诊断：1、上消化道出血并失血性贫血 2、脑梗塞 入院后中医中药予以生脉注射液静滴以益气养阴、复脉固脱；中药汤剂治以清化湿热，凉血止血；方用地榆散合槐角丸加减，但因患者身体虚弱，口服中药有困难，故未予中药内服；予以耳穴埋豆以调理脾胃；西医予以抗炎、护胃、止血补血、补液、上心电监护、吸氧等对症处理。头颅CT示双侧基底节区、左侧半卵圆中心及左顶叶脑梗塞。腹部B超未见异常。2012年08月18日复查大便常规示褐色便，未见寄生虫卵；大便OB阳性。2012年08月19日做腰椎片示腰椎骨质增生。2012年08月20日复查血常规示：WBC3.0x10^9/L，Gran％65.2％，RBC3.55x10^12/L，HGB98g/L，PLT122x10^9/L。血生化示GGT80U/L，TP40g/l，尿素 1.61mmol/L，尿酸277umol/L，GLU4.9mmol/L，CHO4.47mmol/L，TG2.62mmol/L，Mg0.38mmol/L，FE2.9umol/L，CO221.2mmol，C反应蛋白阳性。继予上述治疗后，2012年08月23日复查大便常规示棕色软便，未见寄生虫卵；大便OB阳性。2012年08月24日做胸片示支气管炎性变，左侧少量胸腔积液；颈椎片示颈椎退行性变。为明确诊断及进一步治疗，现展开讨论。杨大梁住院医师：病情已悉，患者一直诉头昏、乏力，且入院后查血常规白细胞呈下降趋势，且一直使用抗生素无明显效果，考虑患者为病毒感染，建议停用抗生素改用抗病毒药物治疗，并予脑蛋白静滴营养脑细胞以改善头昏的情况。
妊娠合并病毒性肝炎(试题)
病毒性肺炎试题 一、单选题 1重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗生素的主要目的是 A控制肝炎发展B清除体内病毒 C预防产后出血D防止DIC E预防肝昏迷正确答案E 2病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中、晚期预防产后出血的主要措施是 A立即剖宫产B引产终止妊娠 C高蛋白饮食增加营养D用维生素K、C E用对羧基苄胺 正确答案D 3病毒性肝炎对妊娠的影响，下列哪项是错误的 A妊娠早期患肝炎致畸率增加 B妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎 C妊娠晚期发病易并发妊高症 D妊娠中晚期发病易诱发DIC E妊娠期发生病毒性肝炎致围生（产）儿死亡率增加 正确答案B 4正常妊娠时肝功能的变化错误的是 A由于血液稀释血清总蛋白降低 BALT和AST多在正常范围
C AKP在妊娠7个月后可达非妊娠时的2倍 D妊娠晚期血浆纤维蛋白原可增加50％ E孕晚期血清总胆红素值﹥171umol/l 正确答案E 5妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是 A易合并妊高症B易发生产后出血、DIC C易发生宫缩乏力产程延长D易发生早产，围产死亡率增加E易发展成重型肝炎，孕产妇死亡率增高 正确答案E 6下述何项不属于乙型病毒性肝炎母婴传播途径 A粪—口传播途径B娩出时接触母亲产道分泌液或血液C母婴垂直传染D乳汁传染E密切生活接触传染正确答案A 7妊娠合并病毒性肝炎，分娩期的处理哪项是错误的 A配血备血B产前注射维生素K C及时注射宫缩剂减少产后出血 D注意防止发生产后DIC E以剖宫产结束分娩为宜正确答案E 8妊娠期合并肝炎对母儿的影响 A发生于妊娠早期时刻加重早孕反应 B孕早期患病毒性肝炎的胎儿畸形发生率约增高2倍 C孕晚期患急性乙型肝炎者，约70%发生胎儿感染
传染病培训试题及答案
传染病疫情报告培训考核试题科室：姓名： 一、单选题（每题 5 分） 1．传染病报告实行谁接诊，谁报告，监测病例遵循（） A.属地管理原则 B.异地管理 C 。就近管理D。户籍管理 2.传染病防治法规定传染病分为( )类. A. 甲类和乙类 B. 甲类和丙类 C. 甲类、乙类和丙类 D.乙类和丙类 3。传染病防治法新增传染病达到（）种 种 B. 35种种种 4. 一个病人同时发生n种传染病时，应填写几张传染病报告卡( ) A. 1 B．2 C．3 D．n 5.传染病防治法从（）年实施。 年1月1日年10月1日年1月1日年12月1日
6. 发现甲类及按甲类管理的疾病，未实行网络直报的责任报告单位应于（）以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病控制机构报告。 A. 1小时 B. 2小时 C. 3小时小时 7.发现其他乙类、丙类和规定报告的传染病病人，实行网络直报的责任报告单位应于（）进行网络直报。 小时 B。 10小时 C。 24小时小时 8.各级各类医疗卫生机构的《传染病报告卡》及传染病报告记录保存（）年。 年 B. 15 年年年 9.以下是甲类传染病的有（） A.鼠疫和霍乱 B.炭疽 C. 艾滋病 D.梅毒 10.以下属于丙类传染病的是（） A.流行性腮腺炎 B.淋病 C.麻疹 D.狂犬病 二、多选题（每题5分）
1．传染病信息报告管理遵循（） A 分级负责 B.属地管理 C.异地管理 D.户籍管理 2。传染病责任报告单位为（） A.各级各类医疗机构B。疾病预防控制机构 C.采供血机构 D.教育机构 3。传染病信息报告报告人包括（） A.患者 B.传染病防治执行职务的人员 C.乡村医生D个体开业医生 4。以下属于丙类传染病的有（） A.甲型H1N1流感 B. 手足口病 C.细菌性痢疾 D.流行性腮腺炎 5.传染病信息报告需要分型报告的疾病有（） A.炭疽 B.病毒性肝炎 C.梅毒 D.疟疾E、肺结核 6。发现以下（）疾病应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告.
疑难病例讨论记录规范及模板
附件一： 疑难病例讨论记录 疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见等。 疑难（危重）病例讨论记录模板 参加人员（姓名、专业技术职称、职务）： 讨论时间：年月日时 讨论地点： 主持人（姓名、专业技术职称、职务）： 讨论内容： 1、XXX主管医师发言记录： 患者因“反复腹胀2月余，再作加重2天”入院，症见：腹胀、乏力、纳少、皮肤瘙痒，无发热、无恶心呕吐、无柏油样便、无身目黄染、寐尚欠佳，大便调，小便少。查体：T36℃，P87次/分，R19次/分，BP115/70mmHg 神清，精神可，营养中等，形体适中，自动体位，查体合作，言语清晰，对答切题，呼吸平顺，无异常气味，未闻及咳嗽、喘促、呻吟之声。瞳孔等大等圆，直径约，对光反射灵敏，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界叩诊不大，HR87次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。周围血管征阴性。腹膨隆，未见胃肠型蠕动波，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，肝肾区无叩痛，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。双下肢无凹陷性水肿，神经系统生理反射存在，病理征未引出。辅查：肝脏MRI平扫+增强：肝占位性病变，考虑肝细胞癌（弥漫、结节型），门脉主干
及左右支癌栓形成，肝硬化、脾大、腹水、门脉高压。患者于23/04诉腹胀难忍、动则气喘，为缓解患者腹胀症状于23/04下午行腹腔穿刺放腹水术，术前血常规示：HGB122g/L,共引流出红色血性腹腔积液1000ml。23/04日小便100ml，25/04 07：00至15：00尿量0ml，予急查血常规，电解质+肾功以了解病情，血常规回报示：*109/L,*1012/LHGB99g/L。电解质+肾功示：Na123mmol/L,CL89mmol/L,L,L,crea270mmol/L,经请求XX总住院医师后，予补充诊断：肝肾综合症，肝癌破裂并出血。现患者腹胀明显，时觉腹痛，动则气喘，查体：生命体征平稳，神清，精神差，昨日患者24h尿量1200ml。腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无显露，腹肌紧张，全腹轻压痛，无反跳痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。双下肢无凹陷性水肿。 2、参加者对诊断的分析意见和下一步处理的意见： XXX住院医师：患者入院诊断明确，为肝癌切除术后复发并门脉癌栓形成，肝脏CT平扫+增强示：肝占位性病变，考虑肝细胞癌（弥漫、结节型），门脉主干及左右支癌栓形成。患者腹胀明显，动则气喘。腹水为血性腹水。查体：心肺查体未见明显异常。腹部膨隆，腹肌紧张，全腹压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性，肝脾触诊不满意。患者病情危重，预后极差，死亡是不可避免的，已多次与家属沟通病情，患者家属表示理解，并要求放弃积极治疗。 XXX主治医师：患者诊断明确，并发症多，治疗原则正确，予保肝护肝，活血化瘀，改善肝脏血液循环，活血化瘀止痛及对症支持治疗。患者出现“肝肾综合征”，血性腹水考虑为“肝癌破裂并出血”，预后极差，病情危重。随时可出现呼吸心跳停止。且家属放弃积极治疗。 XXX主治医师：患者病史、症状、体征、辅查诊断明确，存在多脏器衰竭的风险，病情发展快，患者为肿瘤晚期，并有转移，门脉癌栓形成，肝癌破裂出血，患者出现肝肾综合征，死亡不可避免。 3、XXX主持人的总结意见： 本病中医方面，四诊合参，本病当属祖国医学“鼓胀”范畴，缘于患者外感疫毒之邪，久病，耗伤肝脾，肝失疏泄，气滞血瘀，脾失运化，水湿内生，气、血、水聚于腹中，形成本病。证属脾虚水停夹痰瘀，病位在肝、脾，病性为本虚标实。西医方面，诊断为：1、肝癌切除术后复发并门脉癌栓形成2、难治性腹水3、肝肾综合征4、肝癌破裂并出血。治疗上主要为对症支持治疗，但根本的病因无法治疗，主要治疗为延长生命，患者病情进一步发展，病情危重。在沟通方面，
疑难病例讨论记录模版.doc
疑难病例讨论记录患者姓名：胥中贵性别：南年龄：36岁科别：内科床号：5床 初步诊断：头痛待诊入院日期：2016.9.6 讨论时间：2016.9.6 主持人：李春友记录人：杜应发 参加人员： 杜应发主管医师汇报病情： 主诉：反复发作心悸、喘息、头晕、头痛、上腹部痛9月余，复发加重3天。 患者9月前受凉后出现心悸、头晕、乏力、头痛，伴胸闷、气紧、喘息，每次因受凉后以上症状加重。伴上腹饱胀，无腹痛、返酸、烧心。曾在叙永县人民医院诊断为“心肌炎，心功能不全，胃炎”予以规律治疗后好转出院，出院后患者4次因以上症状复发加重在我院予以治疗，住院治疗时发现阵发性窦性心动过速，心电监护示：最快时130次/分，予以美托洛尔、地高辛、奥美拉唑等治疗后好转出院，后门诊服用美托洛尔、单硝酸异山梨酯、贝那普利等治疗，病情时轻时重，3天前患者以上症状再次复发，轻微体力劳动后出现阵发性心悸、头晕、头痛加重，伴心累、气促、喘息、上腹部痛，休息后减轻，无腹泻、返酸、烧心。无夜间阵发性呼吸困难，无痰中带血、无发热、畏寒、寒颤、呕吐，伴腰酸、腰痛，无尿急、尿痛、肉眼血尿、皮疹等症状，在外未治疗，今日入我院住院治疗。 病后精神、饮食差，二便正常。 既往史：平素体质一般，否认“肝炎、伤寒、痢疾”传染病及传染病接触史。否认外伤史及手术史；无药物及食物过敏史；否认输血及血液制品史。预防接种史不详。系统回顾无特殊。 个人史：生于叙永本地，无久居外地史。否认SARS疫区居住生活史，否认SARS患者或疑似病例接触史，否认“毒物、射线、疫水”接触史。已戒烟，未婚。 家族史：否认家族中传染病、遗传病及类似疾病史。 体格检查 T：36.9℃P：80次/分R：18次/分 BP140/70mmHg 一般情况：发育正常，体形肥胖，步入病房，自动体位，神志清楚，精神疲乏，查体合作。全身皮肤、粘膜无出血黄染、及瘀点瘀斑，颜面部无水肿，皮温不高。各淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，眼睑无下垂，双眼巩膜无黄染，结膜无充血，角膜透明，眼球活动自如，瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射灵敏。外耳道无分泌物，双耳听力无异常，双乳突区无压痛。鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲，各副鼻窦区无压痛。唇无苍白，口腔粘膜无出血溃疡，伸舌居中无震颤，咽充血，双侧扁桃体无肿大。颈
《传染病学》试题及答案
《传染病学》考试题及答案 一、A1 型选择题（最佳选择题）：题干为一短句,每题有A，B，C，D，E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（共50题，每题1分） 1、艾滋病最常见的机会性感染是： A、口腔念珠菌病 B、卡氏肺孢子虫肺炎 C、外阴部疱疹病毒感染 D、疱疹性直肠炎 E、巨细胞病毒性视网膜炎 2、下列哪项是脑膜炎球菌的正确特性 A、属奈瑟菌属，革兰染色阳性 B、能产生毒力较强的外毒素 C、在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内 D、抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶 E、在含胆汁的培养基上生长良好 3、我国预防血吸虫病的重点措施是： A、灭螺 B、普治 C、灭螺和普治 D、粪便和水源管理 E、保护易感人群 4、自疟疾非流行区到海南旅游，预防措施可采取： A、乙胺嘧啶25mg，每周1次 B、氯喹0.3g，每周1次 C、哌喹0.6g，2～4周1次 D、甲氟喹0.25g，每周1次 E、周效磺胺0.5g，每周1次 5、痢疾杆菌致病作用的决定因素是 A、内毒素 B、肠毒素 C、神经毒素 D、细胞毒素 E、侵袭作用 6、非特异性的全身反应症状始见于传染病的 A、潜伏期 B、前驱期 C、症状明显期 D、恢复期 E、以上都不是 7、菌痢的病原体属于： A、志贺菌属 B、沙门菌属 C、类志贺毗邻单胞菌属 D、弧菌属 E、弯曲菌属 8、下列哪项不为传染源 A、显性感染 B、隐性感染 C、潜伏性感染 D、病原携带状态 E、受感染的动物 9、阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的： A、溶组织内阿米巴的机械性损伤 B、溶组织内阿米巴释放的毒素 C、迟发型变态反应 D、溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏 E、继发感染 10、确诊疟疾最简便而迅速的方法是： A、血涂片 B、血培养 C、骨髓培养 D、骨髓涂片 E、酶联免疫吸附试验
传染病学_病毒性肝炎检测试题
病毒性肝炎习题一 选择题 A型题（最佳选择题。先列出题干，继以列出5个答案：A、B、C、D、E。按题干要求在5个备选答案中选出一个最佳答案。） 1.下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是： A．甲型肝炎 B．乙型肝炎 C．丙型肝炎 D．丁型肝炎 E．戊型肝炎 2.下列试验中反映细胞坏死严重程最有价值的指标是: A·谷丙转氨酶 B·谷草转氨酶 C·白蛋白 D·球蛋白 E·凝血酶原活动度 3.下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径: A·输血或血制品途径 B·粪口途径 C·注射途径 D·母婴传播 E·日常生活密切接触途径 4.对HBeAg阳性母亲生下的新生儿预防处理，最好的方法是: A·丙种球蛋白 B·乙肝疫苗 C·高效价乙肝免疫球蛋白 D·乙肝疫苗十高效价乙肝免疫球蛋白 E·乙肝疫苗十丙种球蛋白 5.某医务工作者在给一HbeAg阳性患者采血时，不小心刺破手指，下列哪项处理最为重要: A·立即酒精消毒
B·接种乙肝疫苗 C·肌注高效价乙肝免疫球蛋白 D·肌注高效价乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗 E·定期复查肝功能和HBV-IgM 6.当患者血清中只有抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe阳性时应考虑: A·急性乙型肝炎 B·慢性乙型肝炎 C·重型肝炎 D·急性乙型肝炎恢复期 E·乙肝病毒慢性携带者 7.对急性重型肝炎诊断价值最小的是: A·谷丙转氨酶＞10OOU/L B·肝性脑病 C·深度黄疸 D·肝脏迅速缩小 E·腹水、鼓肠 8.关于HBV-DNA的描述哪项是正确的: A·HBV-DNA是单链环状DNA B·HBV-DNA是双链线状DNA C·游离型HBV-DNA是指血清中除HBV颗粒以外形式存在的游离HBV-DNA D·整合到肝细胞基因组中的HBV-DNA称整合型HBV-DNA E·和HBsAg一样，HBV-DNA阳性只代表有HBV感染，与病毒的复制无关9.有关HAV感染与基因变异的概念，哪项是错误的: 1.A·HAV可分为4个基因型 2.B·与基因型相对应也有4个血清型 3.C·HAV感染后可刺激抗体产生特异性IgM和IgG抗体 4.D·IgM抗体仅存在于感染后6个月之内是近期感染标志 5.E·IgG抗体可保存多年，是过去感染的标志 10.下述哪项不是HBV的结构成分: 1.A·HBsAg 2.B·HBcAg 3.C·HBeAg 4.D·HBV-DNA 5.E·HBV-DNAp
疑难病例讨论记录
疑难病例讨论记录 时间：2005年9月21日9时30分 地点：内科医护办公室。 主持人：内科主任何家桐主治医师。 参加人员：符斌副主任医师，何家桐主治医师、黄振读主治医师、李飞主治医师、陈华赋主治医师、谢丽明医师，曾琪冰医师等7人。 病历讨论纪要： 谢丽明住院医师汇报病史：患者男性，65岁，退体工人。因右胁胀痛3个月，伴纳呆、消瘦1个月，于2005年9月13日入院。患者1年来感胃脘部不适、在外院一直按“胃病”治疗，时轻时重，今年6月中旬出现右胁胀痛，轻度厌油，无恶寒、发热，无呕吐及腹泻。近1个月来纳呆，消瘦，乏力。既往无肝炎、肝硬化病史。无血吸虫疫水接触史。有吸烟史30年，每日20支，不饮酒。 体格检查：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸21次/分，血压121/76mmHg。发育正常，营养不良，慢性病容，神清合作。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。皮肤无黄染、出血点、瘀点、瘀斑，无蜘蛛痣、肝掌。浅表淋巴结未触及。巩膜黄染。颈软，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉无怒张。胸廓对称，两肺呼吸音清。心界不扩大，心率92次/分，律齐，无杂音。上腹稍膨胀，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝肋下5cm，剑突下7cm，边缘饨，质中，肝脏表面隆起一肿块，大小约4cm×5cm，表面不光滑，触痛明显。脾未触及。腹水征阴性。双下肢无水肿。神经系统无阳性体征。辅助检查：血红蛋白113g/L，红细胞3.8×1012/L，白细胞13.5×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.10，嗜酸粒细胞0.01，血小板120×109/L。凝血酶原时间16.5秒，对照14秒。尿、粪常规正常。血总胆红素20umol/L，总蛋白63.6g/L，白蛋白33.9g/L，白/球比例1.1/1，天冬氨酸转氨酶90U/L，丙氨酸转氨酶67U/L，HBsAg阴性。r-谷氨酰转肽酶（r-GT)365U/L，血清乳酸脱氢酶(LDH)147U/L。血总胆固醇7.6mmol/L，三酰甘油0.36mmol/L。血尿素氮2.47mmol/L。肌酐69umol/L。血糖56mmol/L，血清钾、钠、氯、钙、镁、磷及二氧化碳结合力均正常。血清甲胎蛋白(AFP)488ug/L，癌胚抗原(CEA)28ug/L．头颅CT及胸片检查无异常。腹部B超及CT均提示：肝内多个占位性病变。诊断为肝癌。后腹膜淋巴结转移性肿大。胆、胰，脾未见病变。B超引导下肝穿病理示：肝细胞性肝癌。入院诊断：中医诊断：肝癌(湿热聚毒，气滞血瘀)；西医诊断：原发性肝癌伴后腹膜淋巴结转移。 入院后给予清热解毒、化瘀散结之中药治疗，配合对症和支持治疗，右胁胀痛减轻，食欲增加，精神稍好转。9月20日晚患者诉全身不适、四肢麻木、精神错乱、全身汗出清冷，继而神志模糊，陷入昏迷，无口吐白沫，无口中怪叫，无抽搐。当时测得血压为107/7lmmHg，呼吸30次／分，心率102次／分，律齐。约2小时后清醒，醒后如常人，无失语，无半身不遂及口眼歪斜，以后不同程度类似发作数次。 黄振读主治医师：患者病史特点：①老年男性，慢性起病，病程近1年；②右胁胀痛3个月，巩膜黄染，血清AFP、r-GT增高显著、CEA，LDH增高；④肝脏B超及CT检查均示肝占位性病变，后腹膜淋巴结肿大；⑤肝肿块穿刺查见癌细胞。根据以上特点，中医诊断为肝癌(湿热聚毒，气滞血瘀）；西医之原发性肝癌的诊断可确立。由于后腹膜淋巴结肿大有转移，晚期病例，已失去手术治疗机会，可给予中医药治疗及放射介入局部化疗。患者昨晚突然发生昏迷，临床上要考虑：
传染病学病毒性肝炎+流腮题库和答案
选择题A 1. 下列肝炎病毒基因组归类于DNA 病毒的是（） A 甲型肝炎 B 乙型肝炎 C 丙型肝炎 D 丁型肝炎 E 戊型肝炎 2. 下列试验中反映细胞坏死严重程最有价值的指标是（） A 谷丙转氨酶 B 谷草转氨酶 C 白蛋白 D 球蛋白 E 凝血酶原活动度 3. 对HBeAg 阳性母亲生下的新生儿预防处理，最好的方法是（）A 丙种球蛋白B 乙肝疫苗C 高效价乙肝免疫球蛋白D 乙肝疫苗十高效价乙肝免疫球蛋白 E 乙肝疫苗十丙种球蛋白 4. 甲型肝炎的主要传播途径是（） A 输血或血制品途径 B 消化道传播 C 注射途径 D 母婴传播 E 性接触传播 5. 下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素（） A 明显低钾、低钠血 B 低蛋白饮食 C 消化道大出血 D 合并感染 E 使用大量的镇静剂 6. 肝炎肝硬化的特征性病理变化是（） A 肝细胞变性坏死 B 汇管区炎细胞浸润 C 纤维组织增生 D 假小叶形成 E 肝细胞再生 7. 有关肝炎病
毒血清学标志物的意义，哪项是正确的（） A 抗HAV-IgM 可长期存在 B 抗HAV-IgM 阳性时可诊断为急性甲型肝CHBsAg 阳性说明患者有传染性D 抗HCV 阳性为既往感染E 抗HBe 是保护性抗体 8. 一小学三年级10 天内有5 个学生出现食欲不振、乏力、巩膜黄染、ALT增高、HBsAg（-）、抗HAVIgG（-）。最可能的诊断是（） A 急性乙型肝炎 B 急性丁型肝炎 C 急性甲型肝炎 D 急性戊型肝炎 E 急性丙型肝炎 选择题B A 无传染性 B 具有免疫力 C 病毒无复制 D 注射过乙肝疫苗 E 传染性强 1. HBsAg （+），抗HBc（+）,HBV-DNA （-）,说明此病人（） 2. HBsAg（+），HBeAg （+），抗HBcIgM（+）, 说明此病人（） A HAV B HBV C HCV D HDV E HEV 3. HDV 常与哪型肝炎病毒合并存在（） 4. 输血后肝炎多与哪种病毒相关（） A 乙肝表明抗原 B 乙肝表面抗体 C 乙型肝炎e 抗原 D 乙型肝炎e 抗体 E 乙型肝炎核心抗原 5. 存在于受感染的肝细胞核内，构成Dane 颗粒的核心部分，不游离
护理疑难病例讨论记录.
护理疑难病例讨论记录 护理部主任：危重患者的护理是我们护理工作的重点，为了进一步提高危重疑难病人的护理水平，今天我们在外科组织一次疑难病例讨论。特邀请了相关科室的护士长进行交流，相互学习。希望通过这次交流能提高我们对危重患者的护理水平。现在我们开始进行讨论。护士长：最近我们科收入一例截瘫、神经源性肠麻痹患者，病情较重，为了提高危重患者护理质量水平，今天我们在护理部及各位护士长的支持下，进行一次疑难病例讨论，请主管护士汇报病情。 主管护士病例汇报：患者王刚，男，52岁。因乙状结肠代膀胱扩大+双肾输尿管移植+膀胱造瘘术后45天，恶心呕吐5天余，于2011-09-20因呕吐原因待诊、神经源性肠麻痹收入我科。既往史：14年前因车祸伤及颈椎及头部，行去骨瓣减压+颅内血肿清除术，因患者截瘫在北京行颈椎手术，半年后在北京武警总医院行颅骨修补术及神经血管移植术，12年前因颅骨修补术后修补物翘起再次在我院行颅骨修补术。本次入院查体：患者神自剑突下瘫痪，有轻触觉感，无痛温觉。右下腹部膀胱区叩诊浊音，见一双腔引流管。入院后给予禁饮食，抗炎补液、保护胃黏膜等治疗。患者于2011-10-2122：16出现胸闷、憋气较重不能平卧，双肺呼吸音粗，左肺呼吸音低，腹式呼吸。心率100次/分，呼吸急促，口唇无明显紫绀，腹胀明显，经呼吸内科会诊考虑肺部感染，患者病情危重，通知病危。遵医嘱给予心电监测，面罩吸氧5L/分，加用白蛋白及利尿药，头孢哌酮钠/他唑巴坦钠2g抗炎治疗、奥美拉唑抑酸保护胃肠粘膜、可比特雾化吸入化痰、多索茶碱扩张支气管，抑制哮喘、营养袋维持电解质平衡。现患者神志清，呼吸稍急促，腹式呼吸明显，被动体位，肢体活动受限，大小便失禁。右侧髂嵴发生浅度溃疡期压疮，范围：5×6cm2；右髌骨外侧发生炎性浸润期压疮，范围：1×2cm2。于2011-09-23经右颈外侧行深静脉置管。病例汇报完毕。 护士长：针对该病人有哪些护理诊断？ 护士1：该患者的护理诊断如下：1、皮肤受损，有压疮加重及创面感染的危险2、低效型呼吸型态3、营养失调低于机体需要量4、有深静脉导管感染的危险志清，营养较差，被动体位，腹部膨隆，蛙状腹，5、有造瘘口感染的危险6、有下肢静脉血栓形成的危险 护士长：针对这位病人，长期卧床，我们应如何避免压疮的发生，以及对已发生压疮的部位应采取哪些护理措施？ 护士2：1、应用气垫床预防。2、勤翻身，每两小时一次。3、大小便后及时清理，保持清洁。4、保持床单位清洁、平整、干燥、柔软。5、加强营养，给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。6、已发生压疮部位局部消毒后给予涂抹压疮膏以利于早期愈合。护士长护士长护士长护士长：病人出现胸闷、憋气较重，考虑肺部感染，针对此情况，我们应该采取哪些护理措施？ 护士3：1、床头抬高30°～50°，保持呼吸道通畅，防止呕吐物、呼吸道分泌物吸入引起肺部感染。2、每1-2小时翻身扣背一次，鼓励并指导患者进行有效的咳嗽排痰。嘱患者深呼吸，在呼气约2/3时咳嗽。3、痰液粘稠行雾化吸入，及时给予吸痰。4、饮食管理嘱患者在痰多、黏稠时，一定要多饮水，多食蔬菜、水果。5、合理使用抗菌药物。6、做好心理护理，增强病人的信心，使其提高自身防御能力。 护士长：为了保证病人的营养，每天为病人进行胃肠外营养，即通过静脉输入三升袋，于2011-09-23在局麻下经颈内静脉行深静脉置管术，那么在深静脉置管的护理上我们应该注意哪些方面的内容？护士护士护士护士4444：1、保持深静脉置管固定，以免脱出。2、保持深静脉置管的通畅，要定时冲管，防止血凝块的形成；避免导管扭曲、打折。3、注意正压封管，封管时用大于10ml的注射器，动作要快，以免时间过长造成管内凝血。4、每周两次深静脉穿刺处换药，输液前常消毒肝素帽；肝素帽每周更换一次。以预防导管性感染。护士长：患者已行膀胱造瘘术，造瘘口处接无菌引流袋持续引流，针对膀胱造瘘的病人，我们应采取哪些护理措施？ 护士5：1、观察瘘口周围有无漏尿，尿袋应定时排放，保持通畅，观察尿液颜色，尿量