asahi 导丝系列之sionblack
介入治疗颅内动脉瘤用微导丝概要
介入治疗颅内动脉瘤用微导丝 使用说明书 器械概述: 本产品的设计为用于微导管输送时的导向。是一根不锈钢输送钢丝,在其远侧逐渐变细的锥形部分(芯丝套装一段铂金螺旋圈(绕丝组成,使微导丝的远段变得柔软。铂金螺旋圈不透X射线,在透视下操作清晰可见,可引导微导管输送到位。为一次性植入性无菌器材,主要用于介入栓塞治疗颅内血管疾患。 微导丝规格型号单位:mm 规格螺旋圈外径螺旋圈长度微导丝直径微导丝长度 SWD-100.28±0.0515********.28±0.01 SWD-140.32±0.0515********.32±0.01 1750±5 忠告: 1. 使用微导丝前一定详细阅读本使用说明书。 2. 本产品只允许具医师资格并有神经介入治疗经验的神经外科医师和神经 放射科医师使用。 3. 本产品为纸背塑膜封装,环氧乙烷灭菌。使用前应确认灭菌有效期和包 装的完好性,如过期或包装破损,则不可使用。 4. 本产品为一次性使用器材,不可重新处理、消毒再用。重新处理、消毒 可能破坏产品结构的完整性和使用的安全性,和/或引起病人间的交叉感染,包括同一病人由于各种原因,退出的微导丝一般也不再用。
适应症: 微导丝主要适用与微导管配套使用,用于神经系统血管疾患的介入栓塞治疗。如颅内动脉瘤。 可能的并发症: 可能的并发症:穿刺局部血肿、血管穿孔、栓塞、缺血、出血、血管痉挛等引起的神经功能缺失,以及严重的卒中甚至死亡。 配套器械: 1. 波士顿/Target公司或cordis公司的-10”或-14”双标记微导管及 其配套的导引导管。 2. 一套连续加压冲洗液装置,备带旋转止血阀的三通和三通或单通开 关。 3. 一只扭转器和一只微导丝导入器。 使用前准备: 1.本器材为纸背塑膜封装,环氧乙烷灭菌。使用前应确认灭菌有效期和 包装的完好性,如过期和包装破损,则不可使用。 2.确认微导丝要与双标记微导管配套使用。 3.加压冲洗液的准备。在使用前,一定连续并开放加压冲洗液, 检查加 压冲洗液系统确保无泄漏。 4.微导丝进入微导管后,建议保持至少1-3秒一滴的加压冲洗液持续灌
介入治疗用微导丝的研制及动物实验结果
型号 螺旋圈外径（88） 长度（88） 柔软型$ "7!9 $%"柔软型!"7!9!""柔软型#"7!9!%"柔软型:"7#!$%"柔软型%"7#!!""柔软型;"7#!!%"普通型$"7!9$%"普通型!"7!9!""普通型#"7!9!%"普通型:"7#!$%"普通型%"7#!!""普通型 ; "7#!!%" 表! 微导丝规格 基金项目：卫生部科学研究基金资助课题（<;=!=!%;）作者单位：#""";" 天津市环湖医院神经外科 ?技术改进? 介入神经放射治疗在我国经二十余年蓬勃发展，现已在全国大力推广，疗效显著。然而所用器材均为国外进口，价格昂贵，治疗费用较高，急需研制国产介入器材。我们经过为期%年的探索，于!""!年<月成功研制出国产介入治疗用微导丝，经动物实验达到使用要求，报告如下。 微导丝制作 一、材料选择 钢丝采用不锈钢丝（江苏常州医用钢丝厂），牌号为!>-$9*?<，物性刚柔，不易折断。螺旋圈为铂合金丝（昆明贵金属研究所），牌号@4AB-!"或@4AC9，该材料弹性好，强度高，不易拉丝断裂，化学性能非常稳定，不透D 射线，具有良好的生物相容性。焊剂为锡银（EFG0）合金（昆明贵金属研究所）。以上均为医用材料。 二、制作方法 不锈钢丝为!>-$9*?<不锈钢丝直条，经去应力、退火处理。表面光滑、洁净，无结疤、折弯、氧化皮、裂纹、麻面和划伤等对使用者有害的缺陷。不锈钢丝的抗拉强度为$H%"I$<%"*J 38!。长度为（$H%K "7%）38，直径（"7#%K"7"$）88， 不锈钢丝的不圆度!直径公差的一半。在其一端:%I%"38长度经电化学处理，制成尖端直径为（"7"HK"7"$）88的锥形。锥形部分光滑、无突变。螺旋圈选用"7";88铂合金丝，绕制成外径为"7!988或"7#!88的两种螺旋圈，并经高温定型，其抗破坏变形拉力L "7"!*。然后将螺旋圈套在不锈钢丝的锥形部位，并用EFG0合金将螺旋圈与锥形丝焊接。焊点!螺旋圈外径!"M ，抗破坏拉力L "7$*。微导丝经超声波清洗后包装1环氧乙烷气体消毒备用。 三、规格 微导丝由逐渐变细的锥形不锈钢丝和焊接在锥形丝部位的铂合金螺旋圈组成（图$）。 微导丝根据其不同用途，依铂合金螺旋圈的长度、外径以及其软硬度的不同，可以有不同的规格和型号（表$）。不锈钢丝的直径为"7#%88，铂合金螺旋圈内径为"7$988，外径有"7!988和"7#!88两种。螺旋圈的长度分别为$%38、!"38、!%38等#种，故可组合为;种规格，每种又有普通型和柔软型两种型号（表$），可适配N-O3P+-、@-’Q.+-和RS3+.两种口径的微导管。 动 物实验 一、实验动物 中国大白兔$"只，体重为#I#7%P0，雌雄各%只，由天津医科大学动物室提供。手术前检查出、凝血时间及血红蛋白水平。应用复方氯胺酮（剂量为 介入治疗用微导丝的研制及 动物实验结果 孙瑞发 只达石 卫启明 焦德让 佟晓光 田会铭
常用导丝及导管精选文档
常用导丝及导管精选文 档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
造影用导丝及导管 普通导丝（M型血管造影用导丝） 150cm 前软头3cm 0.035 260cm 3cm 0.035 加硬 180cm 3cm 0.035 多用外周血管 260cm 3cm 0.035 多用外周血管 常用导管猪尾 4F 100cm 可过 0.035 猎人头 4F 100cm 0.038 Gulding 6F 100cm 可过 0.067 8F 90cm 0.088 9F 90cm 0.098 Simmons I II III 100cm 0.038 (椎动脉) VTK（最长导管） 125cm 0.038（颈动脉支架用) COBRA（眼镜蛇） 120cm 0.038（肝、胆用） 微导丝 PT choice 长 182cm 前软头 3.5cm 0.014 较软 300cm 3.5cm 0.014 较软 WIZDOM（冠脉导丝） 180cm 3cm 0.014 较硬 300cm 3cm 0.014 较硬 PT Graphix 182cm 2cm 0.014 硬 Agitity 10 (导引钢丝) 195cm 10cm 0.010 Agitity 14 (导引钢丝) 195cm 10cm 0.014 SV—5 300cm 4cm 0.018 微导管 Prowler 14 150cm 过0.014导丝又称灌注导管（MCA常用） Prowler 10 150cm 过0.010导丝一般溶栓用 支架 P C 有带药及不带药两种生产商：盛达金禧（上海微创）
微导管在精细介入治疗中的应用
微导管在精细介入治疗中的应用 摘要] 介入的精细治疗既能提高疗效，又能减少医源性损害及术后并发症。该治 疗模式必然会进一步促进微创治疗的发展。其中，微导管在介入精细治疗中占有 重要地位，是应用最为广泛的介入器械之一，并依然值得推广。 [关键词] 微导管精准介入治疗 随着精细化治疗理念的深入研究，临床上追求既要控制疾病，还要最佳的术 后康复。这不仅要求临床医务人员在临床思维上要有保护意识，而且要求相关的 器械及技术上的改进与革新。微导管在介入精细化治疗中极好地体现了这一点[1-3]。微导管一般为单腔，管径比常规导管小，更加柔软的导管。因其有造影、灌注、栓塞、支撑等作用，而在介入精细治疗中应用广泛。 微导管灌注 良恶性肿瘤的灌注治疗中，微导管与常规导管（5F）并无本质上的区别，但 是常规导管更加方便快捷。溶栓治疗中，常规导管对于外周静脉内血栓的取栓、 溶栓更好，但因为本身管径较大，管身较硬，不能超选择，而不能直接用于脑血 栓的溶栓治疗，仅能起支撑辅助作用。然而微导管却能用于脑微血栓溶栓治疗。 其顺应性好，不易损伤血管，而减少脑血管痉挛的几率，管细等优点让其可以超 选择进入血栓形成部位而精确溶栓[4]。这是常规导管所不能够办到的。 微导管栓塞 微导管的栓塞治疗主要是针对小肝癌[5]、咯血、呕血、颅内动脉瘤、颅内动 静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘等疾病。小肝癌因为其供血血管少而细，常规导管难 以超选择进入，故用微导管可行准确的供血动脉栓塞，减少正常血管的损伤。呼 吸系统及消化道急性出血可致人死亡，尤其是肺癌、胃癌引起的出血，内科治疗 效果一般，介入急诊行责任血管栓塞，能有效减少出血，为外科手术赢得时间。 因脑血管的特殊要求，用于颅内动脉瘤栓塞的微导管不同于用于肿瘤的，如颅内 动脉瘤的栓塞治疗需要特殊的神经介入微导管，主要起输送微弹簧圈的关键作用，其稳定性几乎决定了栓塞的效果，尤其是双微导管技术在治疗宽颈动脉瘤上的应 用[6]。颅内动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘的栓塞治疗主要是通过微导管向病灶内 注入生物胶而起到治疗作用，对微导管的稳定性要求依然严苛。 微导管技术 冠脉慢性完全性闭塞病变是冠心病介入治疗中的难点，主要是导丝导管难以 通过病变部位。微导管技术能有效克服此种困难。其在介入术中能起到造影、逆 向介入、支撑并精准调节导丝的作用，使介入治疗的成功率大大提高，临床推广 价值极大[7]。 微导管的局限与临床上应用的障碍 微导管主要应用于心、脑等重要脏器的精细治疗，像大肝癌等大病灶并不适用。应用微导管会显著延长曝光时间，增加对医务人员吃线的时间，对医务人员 是一种考验。另外微导管的费用比普通导管高很多，增加患者经济负担。 展望 微导管历久弥新，拥有强大的生命力，在临床中依然值得期待并广泛推广的 医疗器械。 参考文献 [1] 张洪义, 冯志强. “精准、序贯、综合”理念在原发性肝癌治疗中的构建实施[J]. 中国医刊, 2012(04):9-13.
导引导丝资料讲解
冠状动脉介入治疗中导引导丝的选择 由于冠状动脉介入治疗技术的迅猛发展，使其成为冠心病血管重建的重要手段。同时，由于冠脉介入治疗器械的不断改进与发展，使得以往介入治疗相对困难的慢性闭塞；严重钙化；扭曲、成角等复杂的冠状动脉病变通过介入治疗已成为可能，并获得了较高的手术成功率，为广大冠心病患者带来巨大裨益。PCI导引导丝作为冠脉介入治疗的最基本平台，在整个冠脉介入治疗过程中起着举足轻重的作用。正确的选用导引导丝是冠脉介入治疗成功的关键。 一、导引导丝的结构 虽然各个介入器械厂家生产的导引导丝由于不同的结构设计和材料选取导致性能各不相同，但其结构大致分为三个部分：柔软尖端（soft tip）、连接尖端与核心杆中间段（solder joint）及近端推送杆段（图-1）。核心钢丝贯穿整个导丝全长，在远端呈阶梯式或锥形过渡段，核心钢丝的粗细和过渡段的长短及过渡方式决定了导丝的支持力、推送力和柔顺性。核心钢丝越粗，过渡段越短、粗，导丝的支持力、推送力越强，而柔顺性变低，不易跨越扭曲成角病变；核心钢丝越细，过渡段越细、长，导丝的支持力、推送力越差，但柔顺性提高，多用于成角扭曲的冠脉病变。 图-1 导引导丝的结构 二、导引导丝的设计特点 不同的导丝结构组成，决定了导丝的不同特性。 1．尖端的设计（图-2） 不同的头端设计，决定头端的操控性和柔韧性，以应对各种不同的病变。目前PCI常用导引导丝的尖端设计主要分为两类：①soft floppy tip设计：其核心钢丝远端靠一根细钢丝与导丝的帽端连接，此种设计增加了导丝的柔软性，适合扭曲、成角病变，对血管的损伤小，但操控性及通过能力较差。Abbott Vascular公司的FloppyII系列、BMW系列导丝属于此类导丝。②Core-to-tip设计：核心钢丝直达导丝的帽端，改进了导丝的尖端调节能力，增加了尖端硬度，适于通过阻力较大的病变和经支架网孔穿入边支血管的操作。如Abbott Vascular公司的Travers、Extra Support和CROSS IT系列导丝；Cordis公司的Stabilizer Supersoft、Wizdom及ATW系列导丝；Boston公司的Trooper系列和Choice PT 系列导丝属于这一类导丝。
神经介入 导丝导管
造影用导丝及导管 普通导丝（M型血管造影用导丝）150cm 前软头3cm 0.035 260cm 3cm 0.035 加硬180cm 3cm 0.035 多用外周血管 260cm 3cm 0.035 多用外周血管常用导管猪尾4F 100cm 可过0.035 猎人头4F 100cm 0.038 Gulding 6F 100cm 可过0.067 8F 90cm 0.088 9F 90cm 0.098 Simmons I II III 100cm 0.038 (椎动脉) VTK（最长导管）125cm 0.038（颈动脉支架用) COBRA（眼镜蛇）120cm 0.038（肝、胆用） 微导丝PT choice 长182cm 前软头 3.5cm 0.014 较软 300cm 3.5cm 0.014 较软WIZDOM（冠脉导丝）180cm 3cm 0.014 较硬 300cm 3cm 0.014 较硬PT Graphix 182cm 2cm 0.014 硬 Agitity 10 (导引钢丝) 195cm 10cm 0.010 Agitity 14 (导引钢丝) 195cm 10cm 0.014 SV—5 300cm 4cm 0.018 微导管Prowler 14 150cm 过0.014导丝又称灌注导管（MCA常用）Prowler 10 150cm 过0.010导丝一般溶栓用 支架P C 有带药及不带药两种生产商：盛达金禧（上海微创） 冠状动脉支架：Apollo 不带药 Frie—bird 带药 Wallstent 支架外周、颈动脉常用Boston 保护伞波士顿（boston）保护伞颈动脉支架常用有多种型号
导丝介绍
导丝介绍 导丝（Guide Wire）也称为导引钢丝或导引线，是经皮穿刺插管的主要工具之一。导丝对导管起引导及支持作用，帮助导管进入血管及其他腔隙，引导导管顺利到达病变处。在导管治疗操作中，与导管同样重要。 一、导丝的结构 导丝由内、外两部分构成，外层是优质不锈钢丝在弹簧旋床上卷绕而成。钢丝要求光洁、坚韧、富有弹性，卷绕必须均匀严密、排列整齐、松密一致。这种弹簧应能耐受反复弯折，在一定力量作用下不致折断。 弹簧中心的空腔即导丝的内部，装有一直而硬的钢丝芯，钢丝芯的前端渐渐变细。将十分纤细的钢丝芯的尖端与弹簧末端焊接在一起，再将钢丝芯尾端与弹簧尾端焊接，并打磨光滑，即成为最简单的导丝。 所谓安全导丝（Safety Guide Wire）弹簧中央的钢丝芯退缩在弹簧内数厘米，不与弹簧焊接，使弹簧前端更加柔软。另有一根直径 0.1mm以下的保险钢丝，与钢丝芯并行，其末端与弹簧焊接，保 证不致因弹簧折断而失落一段于血管内。这种导丝又分为两种：一种为固定钢丝芯，即钢丝芯焊接于弹簧尾端；另一种为活动钢丝芯，它的末端焊接在把手上。可以进退移动，用以改变导丝前端的硬度及形态。 有些导丝表面敷有一层极薄的聚四氟乙烯薄膜，目的是使导丝更
为光滑，减少与导管的摩擦系数。更为优质的导丝的Teflon鞘经过肝素处理，除摩擦力小外，还具有防止凝血的能力。 二、导丝的种类 1、直形导丝直形导丝为通用的标准型号，导丝前端有3-5cm 柔软段，也有因特殊目的而设计的导丝，柔软段长达15-20cm，直形导丝因钢丝芯焊接方式的不同，分为固定芯直形导丝及活 动芯直形导丝。导丝表面如敷有聚四氟乙烯薄膜，则称为Teflon 鞘直形导丝。直形导丝用途甚广，适用于绝大多数经皮穿刺插 管操作。 2、J形安全导丝导丝前端呈J形弯曲，其优点是插管时遇到 弯曲变形的血管，导丝前端不会顶在血管壁上，从而可防止损 伤血管。J形导丝前端弯曲分为大、中、小数种。小号弯曲适 用于血管；大号弯曲可帮助调整插管的方向，在胆管等走向有 变化的部位，可借助导丝的弯曲，将导管插入不同方向的分支。 J形导丝也有固定芯、活动芯、Teflon鞘数种。 3、前端方向可控制导丝此导丝又称为偏导器（Deflector）， 由一根前端可弯曲180度的可控导丝及一个操纵把手两部分构 成。导丝尾端固定于把手后，操纵把手可使导丝前端伸直或弯 曲。偏导器主要用于大动脉硬化蟠曲病人的插管，也可帮助进 行选择性及超选择性血管插管。 4、更换导管用的导丝导管治疗过程中，经常需要更换导管， 借助导丝帮助换管最简单方便。换管专用导丝结构与一般直形
常用导丝及导管复习课程
精品文档 精品文档造影用导丝及导管 普通导丝（M型血管造影用导丝）150cm 前软头3cm 0.035 260cm 3cm 0.035 加硬180cm 3cm 0.035 多用外周血管 260cm 3cm 0.035 多用外周血管常用导管猪尾4F 100cm 可过0.035 猎人头4F 100cm 0.038 Gulding 6F 100cm 可过0.067 8F 90cm 0.088 9F 90cm 0.098 Simmons I II III 100cm 0.038 (椎动脉) VTK（最长导管）125cm 0.038（颈动脉支架用) COBRA（眼镜蛇）120cm 0.038（肝、胆用） 微导丝PT choice 长182cm 前软头3.5cm 0.014 较软 300cm 3.5cm 0.014 较软WIZDOM（冠脉导丝）180cm 3cm 0.014 较硬 300cm 3cm 0.014 较硬PT Graphix 182cm 2cm 0.014 硬 Agitity 10 (导引钢丝) 195cm 10cm 0.010 Agitity 14 (导引钢丝) 195cm 10cm 0.014 SV—5 300cm 4cm 0.018 微导管Prowler 14 150cm 过0.014导丝又称灌注导管（MCA常用）Prowler 10 150cm 过0.010导丝一般溶栓用 支架P C 有带药及不带药两种生产商：盛达金禧（上海微创） 冠状动脉支架：Apollo 不带药 Frie—bird 带药 Wallstent 支架外周、颈动脉常用Boston 保护伞波士顿（boston）保护伞颈动脉支架常用有多种型号
1例微导丝碎栓联合指腹搓揉及尿激酶在PICC导管堵塞的护理
1例微导丝碎栓联合指腹搓揉及尿激酶在PICC导管堵塞的护理 经外周置入中心静脉导管（PICC）是指经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。近年来，PICC在临床得到了广泛应用，尤其是为肿瘤患者化疗期间建立良好的静脉通路，并且能有效保护血管、解除药物对外周血管的损伤。但随着临床应用的增多，并发症也逐渐增多。其中导管堵塞是导管留置过程非感染性并发症，PICC导管堵塞发生率可高达21.3%[1]。一旦发生导管堵塞，将使其功能丧失，增加了患者精神及经济痛苦，处理不当将引发患者及家属不满。有研究表明，末端开口导管的导管堵塞发生率较三向瓣膜导管高[2]。2015年10月我科1例PICC导管采用微导丝碎栓联合指腹搓揉及尿激酶在PICC导管堵塞再通，患者顺利完成6次化疗后现已拔管。现护理汇报如下。 1 资料与方法 1.1一般资料患者陆某某，女，50岁，诊断：直肠癌术后4 w。2015年10月4日收入本院拟行化疗，10月5日患者超声引导导下行PICC 置管术，采用美国美德康的4Fr 聚氨酯末端开口导管，经右肘上贵要静脉置入，X 线片显示导管位于右侧第3前肋间水平位置，置管后次日对患者采用”卡培他滨+奥沙利铂（XELOX）”化疗方案1周期，出院后首次来PICC门诊维护时发现导管堵塞，外露导管白色导管腔内充满暗红色血液，无法抽取回血，推注生理盐水有阻力。 1.2方法发现导管堵塞后开始溶栓，取尿激酶1支（10万U）加生理盐水20 ml，稀释成5000 u/ml浓度，参照肿瘤护理学PICC堵管再通术[3]，操作者洗手，去除肝素帽，用75%酒精对导管接头进行全方位用力摩擦消毒，换上预冲好的三通管。三通管一臂接20 ml注射器，另一侧臂接尿激酶针筒。先使导管与20 ml注射器接通，回抽注射器5～6 ml形成负压，然后迅速使三通与尿激酶针筒相通，导管内的负压会使尿激酶溶液进入管内，同时利用左手拇指和示指指腹搓揉导管外露延长管部分，促使其内凝血碎块溶解。 过程中每30 min重复一次，期间间断抽出暗红色小凝血块，3 h后延长管内血块已清除，导管恢复为白色。穿刺点至固定翼处导管仍为暗红色，回吸后仅为0.3 ml液体吸入，反复抽吸无血性液体析出，判断为连接器处堵管严重，再次进行洗手，揭膜，消毒穿刺部位，铺巾，轻轻拔出导管堵管为外露4 cm段为暗红色，拔出导管外露为5 cm，戴无菌手套左手拇指和示指指腹搓揉导管体外部分导管（接口处至穿刺点1cm处），取下三通管，取经过灭菌处理的微导丝（原美德康导管支撑导丝未用由消毒供应中心灭菌单包装）硬性部分插入体外导管（从输液接头处开始至穿刺点 1 cm）轻轻回抽导丝，抽出导丝前端附着血丝，去除血丝后再插入导丝1次，导管外观转为白色，消毒接口后即刻连接三通回抽血液通畅抽出血液3 ml弃去，再用生理盐水40 ml冲洗后肝素盐水10u/ml 5ml 正压封管。
CEC腔内技术培训鞘管导丝及导管
第二章鞘管、导丝及导管 第一节鞘管 一、鞘管的操作技巧 鞘管根据其长短可分为长鞘、短鞘，单纯造影的一般用短鞘即可，根据其治疗需要还有翻山处理对侧下肢的翻山鞘、处理颈动脉的长Shuttle鞘，处理肾动脉的肾动脉Guiding鞘以及至的抗折鞘等。鞘管具有一侧边连通接口，可在术中抽取血样、压力监测、注入扩血管药物或造影剂。 放置导丝的时候，最好使导丝尖端伸出穿刺针管腔，并且保证其进入动脉的部分距离穿刺针的尖端足够的远，以保证导丝尖端较软的部分伸出动脉穿刺点。穿刺后先行透视，之后将导丝导入理想位置。之后拔除穿刺针，拔除时需压迫穿刺点。导丝最好用肝素盐水冲洗。选择一个合适的鞘管，用肝素盐水浸泡鞘管和与之配套的扩张器，并冲洗其管腔。开始操作时，关闭鞘管侧臂的开关。扩张器底座需锁死，防止其在鞘管进入时退出。检查皮肤穿刺点是否需要进行预扩张，并确认导丝硬度是否足以使鞘管进入。使用鞘管相配套的导丝以保证鞘管的进入。如果鞘管较粗较长，或是腹股沟区有瘢痕，则要选用硬度更大的导丝。无论用哪种导丝，都要确保导丝足够长，以保证导丝尖端较软的部分置于动脉内，而导丝主干较硬的部分在动脉穿刺针内。 术者用一只手轻柔的压迫穿刺点，另一只手推动脉鞘管顺着导丝进入皮肤，然后进入动脉。在鞘管置于动脉内期间，必须要持续对穿刺点进行压迫。皂。必须逐步推动鞘管着近端部位位使得鞘管逐渐进入动脉，以防止鞘管在进入组织的过程中发生弯折。鞘管在皮下前进或是后退时都需寄旋转鞘管进行操作。鞘管进入时，将鞘管的侧管放于方便操作的部位，通常是向着术者的方向。如果在鞘管进入的时候，扩张器的底座松动并退出，那么鞘管的开口端就会强行进入组织并可能对对鞘管本身及动脉造成损伤。这时应该将鞘管重新组装并重新进行操作。期间，需压迫动脉穿刺点直至感觉到鞘管进入动脉，这样可以防止皮下淤血。在鞘管尖端进入动脉后，要减少进入时的大力度。推动鞘管开女始进入动脉时会感觉到阻力，之后的进入就会很容易、平滑。如果阻力持续存在，也许是操作有误差，可以行透视检查。鞘管置入后，用肝素盐水冲洗。在用鞘管进行造影后，应该经常冲洗鞘管管腔。应该在任何操作之后都立即冲洗管腔。在对大血管或是较迂曲的血管进行操作时，最好用缝线将鞘管固定于皮肤上，以防止鞘管可能会在较粗或是口1迂曲的血管中发生滑动。如果使用的导管与鞘管是同一型号（例如5F的导管置于5F的鞘管中），那么导管将完全阻塞鞘管管腔，将不能通过鞘管侧臂注射造影剂及肝素盐水。在进腔内操作时，应明确鞘管尖端的位置，防止球囊或是支架没有伸出鞘管而不能释放。如果股动脉穿刺点钙化较严重或是其周围有很多瘢痕组织，导丝可能会很容易的进入动脉，但是扩张器或是鞘管进入会非常困难。这种情况下，扩张器的尖端可能会被较硬的动脉壁弹回，整个穿刺系统，包括导丝及鞘管，可能在皮下组织中发生弯折。如果患者体态偏胖且动脉有瘢痕组织，则更容易发生上述情况。术者应导入扩张器并使皮下的导丝伸直。在扩张器放入之后，根据病情或是输送鞘管的需要，可能需要更换硬度更大的导丝。 二、鞘管基本型号 导丝的直径单位是英寸。“035”代表导丝的直径是0.035英寸。可供选择的导丝直径有“0 1 0、0 1 4、0 1 8、025、035及038”。每一款导丝的直径都有与之相配套的导管。最常用的导丝规格是“0 1 4和035”。 导管的单位是“French”。该单位是对导管周长的描述。“French”系统是以圆周率为基础的，圆周率就是一个圆的周长和这个圆直径的比值。用导管或鞘管的“French”尺寸除以圆周率或是除以3，即可得到导管或鞘管管的直径。例如，6F的鞘管，其直径是2mm，24F的鞘管，其直径是8mm。除以3即可转换““French”尺寸，得到的结果就是动脉穿刺
【CN109999299A】一种用于气管插管的导丝和套设有导丝的导管【专利】
(19)中华人民共和国国家知识产权局 (12)发明专利申请 (10)申请公布号 (43)申请公布日 (21)申请号 201910329486.6 (22)申请日 2019.04.23 (71)申请人 北京大学口腔医学院 地址 100081 北京市海淀区中关村南大街 22号 (72)发明人 杨旭东 (74)专利代理机构 北京知呱呱知识产权代理有 限公司 11577 代理人 丁彦峰 孙进华 (51)Int.Cl. A61M 16/04(2006.01) A61M 25/09(2006.01) (54)发明名称一种用于气管插管的导丝和套设有导丝的导管(57)摘要本发明实施例公开了一种用于气管插管的导丝和套设有导丝的导管，该导丝包括导丝本体、弧形部和回勾，所述导丝本体、弧形部和回勾的端部之间由前向后依次相连，所述导丝本体为直线形结构，所述弧形部为弧形结构，所述回勾为反向所述弧形结构的弯曲方向弯曲的钩型结构。该导管包括所述导丝和沿长度方向套接于所述导丝外部的导管本体，所述导丝的长度至少长于所述导管本体长度的10％。本发明实施例的导丝通过设置弧形部和回勾能够更好地使导管置入气管内，使用过程中手持方便，不易滑脱，在使用时舒适度高，极大提高了经鼻盲探插管成功率， 且适应范围更广。权利要求书1页 说明书4页 附图2页CN 109999299 A 2019.07.12 C N 109999299 A
权 利 要 求 书1/1页CN 109999299 A 1.一种用于气管插管的导丝，其特征在于，该导丝包括导丝本体(1)、弧形部(2)和回勾(3)，所述导丝本体(1)、弧形部(2)和回勾(3)的端部之间由前向后依次相连，所述导丝本体(1)为直线形结构，所述弧形部(2)为弧形结构，所述回勾(3)为反向所述弧形结构的弯曲方向弯曲的钩型结构。 2.根据权利要求1所述的导丝，其特征在于，所述回勾(3)的长度不超过5mm，所述弧形结构的直径为8-13cm。 3.根据权利要求1所述的导丝，其特征在于，所述弧形部(2)的长度占所述导丝长度的25-35％。 4.根据权利要求1所述的导丝，其特征在于，所述导丝还包括连接于所述导丝本体(1)后端的后弯钩(4)，所述后弯钩(4)为钩型结构。 5.根据权利要求4所述的导丝，其特征在于，所述导丝还包括折线段(5)，所述折线段(5)连接所述导丝本体(1)的后端与所述后弯钩(4)，所述折线段(5)与导丝本体(1)沿长度方向形成90-100°角。 6.根据权利要求1至5任意一项所述的导丝，其特征在于，所述导丝为钢丝，所述导丝的直径范围为0.6-0.8mm、0.8-1.0mm和1.1-1.3mm中的一种。 7.根据权利要求6所述的导丝，其特征在于，所述导丝的直径为0.7mm、0.9mm和1.2mm中的一种。 8.一种套设有权利要求1至7任意一项所述导丝的导管，其特征在于，该导管包括所述导丝和沿长度方向套接于所述导丝外部的导管本体(6)，所述导丝的长度至少长于所述导管本体(6)长度的10％。 9.根据权利要求8所述的导管，其特征在于，所述导管还包括连接端口(12)、主开口(16)、侧开口(13)、充气套囊(14)和充气管(15)，所述连接端口(12)设置于所述导管本体(6)的尾端，所述主开口(16)开设于所述导管本体(6)的前端，所述侧开口(13)开设于靠近主开口(16)的导管本体(6)壁上，所述充气套囊(14)套设于所述导管本体(6)且靠近所述侧开口(13)，所述充气管(15)的一端与所述充气套囊(14)连通。 10.根据权利要求9所述的导管，其特征在于，所述导丝的前端靠近所述侧开口(13)且位于其后方。 2
应用微导丝、微导管辅助电解可脱卸弹簧圈实施血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性
应用微导丝、微导管辅助电解可脱卸弹簧圈实施血管内栓塞 治疗颅内动脉瘤的安全性 摘要】目的：讨论采用微导丝、微导管辅助电解可脱卸弹簧圈实施血管内栓塞 治疗颅内动脉瘤的效果。方法：选取2011 年6 月—2013年9 月在本院进行血管 内介入治疗颅内动脉瘤患者20 例为研究对象，13 例患者采用微导丝、微导管辅 助电解可脱卸弹簧圈实施血管内栓塞治疗，7 例患者以双导管、球囊辅助及支架 辅助栓塞技术。术后采用抗凝治疗及高血压、高血液稀释度进行治疗，观察患者 病情改变，及时给予相应的处理。结果：20 例患者经过治疗动脉瘤栓塞成功，术 中有4 例患者为近致密填塞，15 例患者为致密填塞，1 例患者出现部分闭塞情况。结论：采用微导丝、微导管辅助电解可脱卸弹簧圈实施血管内栓塞治疗可以提升 动脉瘤栓塞成功率和安全性能。 【关键词】血管内栓塞；电解可脱卸弹簧圈；颅内动脉瘤 【中图分类号】R816.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）01-045-01本文选取2011 年6 月—2013 年9 月在本院进行血管内介入治疗颅内动脉 瘤患者20 例为研究对象，采用微导丝、微导管辅助电解可脱卸弹簧圈实施血管 内栓塞治疗具体情况如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2011 年6 月—2013 年9 月在本院进行血管内介入治疗颅内动脉瘤患者 20 例为研究对象，其中男性患者9 例，女性患者11 例，年龄在36—70 岁之间， 平均年龄为56 岁。临床症状为患者出现头痛、恶心、呕吐等情况。采用Hunt—Hess 临床分级[1]标准对20 例患者进行划分：I 级患者有3 例，II 级患者为6 例， III 级患者是7 例，IV 及级患者有3 例。所有患者都采用数字坚硬脑血管造影剂CT 检查，经过CT 检查得出有16 例患者属于蛛网膜下腔出血。20 例患者中一个有 20 个动脉瘤；有3 例患者的动脉瘤长在颈内动脉床突上段；有4例患者为大脑中 动脉瘤；6 例患者是宽颈动脉瘤，这种动脉瘤的瘤体与瘤颈之比小于2：1。 1.2 方法 手术之前先对所有患者进行全脑血管造影，清洗观察患者动脉瘤的大小、位置、方向等一般情况。实施气管插管之前为患者进行全身麻醉，手术的整个过程 在x 线透视屏监控的状态下完成。选用Selding技术进行穿刺动脉，选取直径比动脉瘤颈大的微螺旋圈展开血管内栓塞，慢慢释放到各个微螺旋圈，并及时进行造 影全面观察瘤腔栓塞的实际情况。根据血管路图的引导，依照动脉瘤及颈测量效 果选择适应的微螺旋圈进行治疗。手术中采用微导管、微导丝辅助微螺旋圈栓塞 治疗动脉瘤的患者12 例，由球囊及微螺旋栓塞结合治疗动脉瘤的患者4 例，采 用动脉支架与微螺旋圈栓塞治疗动脉瘤的患者6 例。经过手术治疗后，结合患者 的实际情况给予其高血压、抗凝、高血液稀释等相关治疗，时刻观察患者的病情，便于及时给予相应的处理。 2.结果 20 例动脉瘤患者中，在发病72h 之内进行栓塞治疗的患者16 例，4 例患者选 择其他时期展开治疗。手术中有1 例患者产生脑血管痉挛的情况，通过罂粟碱注 射之后患者的情况有所缓解，没有出现缺血性脑卒中。手术中出现消化道出血及 多功能不全的患者4 例，没有出现其他并发症。经过治疗，得到治愈的患者有15 例，术后出现一侧肌体肌力下降的患者2 例，出现两侧肢体肌力下降的患者3 例。
介入放射学常用技术
介入放射学常用技术 选择性血管插管技术 【适应证】 各种病变的动脉造影,动脉内化疗灌注和动脉栓塞术均可采用本技术。 【禁忌证】 1. 欲选择插入动脉径小于所用导管直径或已闭塞。 2. 当手边器材难以完成选择性插管时切忌硬性操作。 【器材】 一般选择性动脉插管的导管及导丝均可用于本技术，采用直径较细的导管，如4F和5F,选用头端较软的导管，以便在导丝先行进入后能随之进入靶血管。超滑导丝几乎是超选择性插管必备的器材，最好选择前端具有15弯头者，利于进入迂曲的血管。前端柔软的超硬导丝在导管难以跟进时有特殊价值。同轴导管系统虽然价值较昂贵，但对于超选择性插管困难者和脑血管插管有重要价值。 【操作步骤】 1. 入路：总的来讲可分为上入路和下入路（Seldinger技术），正确选择入路可提高选择性插管成功率。 （1）下入路：经股动脉穿刺插管，可完成大部分患者的选择性插管，当骼动脉十分迂曲时，导管经过几个弯曲与血管壁磨擦力增大，操作往往困难，可采用长导管鞘（10cm～20cm），鞘壁有钢丝加强者为佳。 （2）上入路：可经肱动脉，腋动脉或锁骨下动脉穿刺插管。主要用于下入路常规选择插管困难者，动脉先向下行，再折返向上和有多个此类弯曲者经下入路插管往往十分困难，导管进入第一个弯度时再向前插送极易弹出。经上入路进入此类血管则变得十分容易，原因是原先的多弯曲经上入路变为单弯曲，导管能顶靠在下行的血管壁向上推进，甚至腹腔动脉闭锁由肠系膜上动脉至胰十二指肠下动脉提供侧支者亦能超选成功。 2. 利用导管的形态插入相应的动脉：目前所用导管已塑形，可适用于不同的动脉插管，一般Cobra导管的适用范围最广；Yashiro螺旋导管适于纤曲的肝动脉插管；Simmons导管适于腹腔干过长者。尚可采用术中导管塑形的方法。 3. 导管跟进技术：为最常用的超选技术，当导管进入一级血管分支后不能继续前进时，可先将超滑导丝插入靶动脉，由助手拉直导丝，术者推进导管沿导丝进入。关键是导丝较深地插入靶动脉，形成一定的支撑力，必要时可用超硬导丝支持，送导管时导丝切勿跟进，撤导丝时应缓慢回抽，过快会将导管带回弹出。当导丝可进入靶动脉而导管由于其硬度和固有的角度不能跟进时，将其撤出保留导丝于靶动脉，换用较柔软的导管。 4. 导管成襻技术：在常规方法不易超选择和手头可选择的导管型号较少时，是一种有用的技术。主要用于动脉主支过于向上或水平开口和向上走行较长并向上折返者。常用Cobra 和猎人头型导管。方法为：先将导管选择性插入肾动脉，肠系膜上动脉或对侧骼动脉，当管端进入超过5cm以上时，继续旋转并推送导管，使之成襻状并由原插入的动脉退回腹主动脉内。 5. 同轴导管技术：利用同轴导管系统进行，主要用于脑动脉超选择性插管或肝动脉亚段栓塞及各系统的超选择性插管。将外导管插至靶动脉口，内导管插入导丝一并送入，到位后抽出导丝注入造影剂观察局部血管分布走行即可。必要时可用弯头超滑细导丝引导入靶动脉，推送微导丝到位，DSA的路径图（Roadmap，即透视减影）功能对超选择插管十分有帮助。【注意事项】 1. 勿硬性操作和选用安全性高的器材可预防动脉内膜损伤。 2. 动脉痉挛时痉挛的动脉呈细线状，造影剂及导丝难以通过患者常感局部疼痛，甚至虚脱。
导引导丝-操作技巧
经桡动脉冠状动脉介入治疗导引导丝的操作技巧 文章来源：医心网 发布日期：2009-9-4 阜外心血管病医院杨跃进胡奉环 导引导丝的作用是通过冠状动脉狭窄或闭塞病变 至血管远端，为球囊导管或支架送达狭窄病变处加压扩张提供“轨 道”。导引导丝应具有可视性、可控制性、通过性和支持力等重要 特性。原则上介入治疗导引导丝的选择与介入手术入径没有太大关 系，主要取决于冠脉病变特点。介入治疗导丝的使用有两个要点： 一是正确选择导丝；二是正确操作导丝，做到这两点是保证冠脉介入治疗成功的关键。 一、熟练掌握导引导丝的结构特点、特性和分类 掌握导引导丝的结构特点、特性和分类，才能正确选择和良好地使用导丝。 1.导引导丝结构特点 各种导引导丝的结构大致分为：柔软尖端( Soft tip )、连接尖端、核心杆中间段( Solder joint )及近端推送杆 段。核心钢丝贯穿整个导丝全长，在远端呈阶梯式或锥形过渡段， 是导引导丝的核心部分，其粗细和过渡段的长短及过渡方式决定了导丝的支持力、头部硬度、可控性、推送力和柔顺性。 导丝均有护套，目前有弹簧圈护套( Coil )和聚 合物护套( Polymer Cover )两类。弹簧圈护套使术者获得良好的尖
端触觉反馈，同时增强了导丝的可视性，但是，增加了导丝与病变 间的摩擦力，不利于通过严重钙化、扭曲及闭塞病变。聚合物护套使导丝表面光滑，减少了导丝的通过阻力，但它不能提供良好的尖端触觉反馈。 导引导丝的亲水涂层和疏水涂层。为降低导丝表面的摩擦力，改善器械间（球囊/ 导丝、支架/ 导丝）的相互作用，提高导丝在血管中的跟踪性，导丝表面进行涂层包括亲水涂层和疏水涂层处理。亲水涂层导丝吸引水分子形成“凝胶状”表面，降低导丝的通过阻力。疏水涂层导丝抵制水分子形成“蜡状”表面，减小摩擦力，增加导丝的跟踪性。 2.导引导丝的特性 （1）导丝的可调控性：导丝的调节力即导丝的操控性，是指术者旋转导丝近段（体外金属推送杆段）时，其尖端转动的能力，反映导丝尖端在人为操纵下的灵活性。调节能力越强，导丝到达、跨越病变的能力越强。调节力取决于核心钢丝的直径以及导丝尖端的结构，如核心钢丝的过渡段越短，其尖端的操控性越差。 （2）导丝的柔顺性：导丝的柔顺性是指导丝顺应血管自然状态通过病变的能力。主要决定于核心钢丝的直径、过渡段的结构形态以及核心钢丝与导丝尖端的连接方式。核心钢丝直径越粗，导丝硬度越大，柔顺性越小。长过渡段的设计使导丝具有更好的柔顺性，更易通过扭曲的血 管和侧支血管。 3）导丝的推送性：导丝的推送力是指导丝在术 者操纵体外推送杆作用下通过病变的能力。取决于核心钢丝的硬度（直径）以及过渡段的设计方式。核心钢丝越粗，过渡段呈平缓的锥型，推送力的传
导引导丝的选择
由于冠状动脉介入治疗技术的迅猛发展，使其成为冠心病血管重建的重要手段。同时，由于冠脉介入治疗器械的不断改进与发展，使得以往介入治疗相对困难的慢性闭塞；严重钙化；扭曲、成角等复杂的冠状动脉病变通过介入治疗已成为可能，并获得了较高的手术成功率，为广大冠心病患者带来巨大裨益。PCI 导引导丝作为冠脉介入治疗的最基本平台，在整个冠脉介入治疗过程中起着举足轻重的作用。正确的选用导引导丝是冠脉介入治疗成功的关键。 一、导引导丝的结构 虽然各个介入器械厂家生产的导引导丝由于不同的结构设计和材料选取导致性能各不相同，但其结构大致分为三个部分：柔软尖端（soft tip）、连接尖端与核心杆中间段（solder joint）及近端推送杆段（图-1）。核心钢丝贯穿整个导丝全长，在远端呈阶梯式或锥形过渡段，核心钢丝的粗细和过渡段的长短及过渡方式决定了导丝的支持力、推送力和柔顺性。核心钢丝越粗，过渡段越短、粗，导丝的支持力、推送力越强，而柔顺性变低，不易跨越扭曲成角病变；核心钢丝越细，过渡段越细、长，导丝的支持力、推送力越差，但柔顺性提高，多用于成角扭曲的冠脉病变。 图-1 导引导丝的结构 二、导引导丝的设计特点 不同的导丝结构组成，决定了导丝的不同特性。 1．尖端的设计（图-2） 不同的头端设计，决定头端的操控性和柔韧性，以应对各种不同的病变。目前PCI常用导引导丝的尖端设计主要分为两类：① soft floppy tip设计：其核心钢丝远端靠一根细钢丝与导丝的帽端连接，此种设计增加了导丝的柔软性，适合扭曲、成角病变，对血管的损伤小，但操控性及通过能力较差。Abbott Vascular公司的FloppyII系列、BMW系列导丝属于此类导丝。② Core-to-tip设计：核心钢丝直达导丝的帽端，改进了导丝的尖端调节能力，增加了尖端硬度，适于通过阻力较大的病变和经支架网孔穿入边支血管的操作。如Abbott Vascular公司的Travers、Extra Support和CROSS IT系列导丝；Cordis公司的Stabilizer Supersoft、Wizdom及ATW系列导丝；Boston公司的Trooper系列和Choice PT系列导丝属于这一类导丝。 图-2 导引导丝尖端的不同设计（箭头所示） 2．导丝护套的设计 目前临床常用的导丝护套设计分为两大类（图-3）：弹簧圈护套（Coil）和聚合物护套（Polymer Cover）。Coil导丝的设计帮助术者获得良好的尖端触觉反馈，同时增强了导丝的可视性。其不足是增加了导丝与病变间的摩擦力，不利于严重钙化、扭曲及闭塞病变的通过。而Polymer Cover的设计恰恰弥补了这一不足，使导丝表面光滑，减少了导丝的通过阻力，但它不能提供良好的尖端触觉反馈。这一类的代表导丝有Boston 公司的PT Graphix系列、Choice PT系列以及晚近新开发的PT2系列导丝；Abbott Vascular公司的Pilot 系列及Whisper系列；Cordis公司的Shinobi导丝及Terumo公司的Cross NT系列导丝。 图-3 导引导丝护套的设计 3．核心钢丝的设计 核心钢丝决定了导丝的主要性能特征——导丝的支持力、头部的硬度、导丝走向的可控性及其扭矩的传送能力。它由塑形段、过渡段（锥形渐细）和支撑段（工作区）三部分组成（图-4）。 图-4 轴心钢丝的结构组成