消化系统疾病
1、某病人，腹痛剧烈，腹式呼吸消失，腹肌广泛紧张，硬如木板，全腹有压痛，反跳痛，肠鸣音减弱或消失，应考虑
A、消化性溃疡并发穿孔
B、急性胰腺炎
C、急性阑尾炎
D、急性肝炎
E、机械性肠梗阻
2、诊断慢性胃炎，首选下列哪项最为适宜：
A、胃液分析
B、胃镜检查
C、临床表现
D、X 线检查
E、酶学检查
3、急性胰腺炎一般在起病后几小时后血清淀粉酶开始升高：
A、0.5 小时
B、2 小时
C、8 小时
D、24 小时
E、48 小时
4、肝硬化病人,当出现下列哪种现象,说明已进入肝功能失代偿期
A、食欲不振
B、肝脾轻度肿大
C、消化不良
D、移动性浊音(+)
E、恶心、呕吐
5、下列疾病中需绝对禁食的情况是
A、十二指肠溃疡出现黑便
B、急性水肿型胰腺炎
C、慢性胃炎恶心、呕吐明显
D、肝性脑病昏迷前期
E、胃溃疡大便隐血试验持续阳性
6、对肝硬化病人来说,哪一种生活习惯易致肝性脑病
A、饮浓茶
B、高生物效价低蛋白饮食
C、嗜甜食
D、每三天排便一次
E、高脂餐
7、下列哪一疾病不宜常规禁食
A、急性腹膜炎
B、急性胰腺炎
C、急性胃炎
D、急性胃肠穿孔
E、食道静脉曲张破裂出血
8、肝硬化失代偿期最突出表现是
A.上消化道出血
B.脾脏肿大
C.腹水
D.蜘蛛痣、肝掌
E.不规则低热9．肝性昏迷最常见的诱因是
A. 进食过多的蛋白质
B. 放腹水
C. 上消化道出血
D. 镇静药及含氮的药
物 E.感染
10、关于肝硬化伴大量腹水治疗哪项正确
A.可取半卧位
B.加大利尿剂的用量
C.限钠不必限水
D.首选腹腔穿刺放液
E.使用螺内酯利尿需补钾
11．对肝硬化腹水的治疗，下列哪项是错误的
A.限制钠盐摄入
B.限制水的摄入
C.补充蛋白质
D.联合或交替使用利尿
剂
E.定期放腹水
12．男性肝硬化患者的睾丸萎缩，乳房发育，蜘蛛痣等是由于
A.雄激素过多
B.雌激素过多
C.肾上腺皮质激素过多
D.垂体功能低下
E.以上均不是13．鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水，下列哪一项检查最可靠：
A、肝脏肿大程度
B、双下肢浮肿
C、颈静脉怒张
D、腹水常规化验检查
E、心率增快
14．肝性脑病患者为减少肠道有害物质的吸收禁用
A. 生理盐水灌肠
B. 弱酸性溶液灌肠
C. 肥皂水灌肠
D. 温水灌肠
E. 硫酸镁导泻
15．肝硬化并上消化道出血导致肝昏迷的原理主要是
A. 血容量减少
B. 肝解毒功能受限
C. 脑缺血及缺氧
D. 肠道积血致产氨增多
E. 肾血流量减少，使排氨减少
16．肝硬化并发上消化道大出血死亡的最主要的原因是
A. 失血性休克
B. 肝性脑病
C. 肝肾综合征
D. 多器官衰竭
E. 凝血
功能障碍
17．肝硬化腹水治疗的最佳办法是：
A. 使用利尿剂
B. 使用脱水剂
C. 腹腔穿刺放液
D. 腹水
浓缩回输疗法
E. 多次小量输血
18．肝硬化腹水严重者每日入水量应限制在多少毫升左右
A. 500
B. 1000
C. 1500
D. 2000
E. 2500
19、克隆氏病最常累及的部位：
A、空肠
B、回肠末段
C、升结肠
D、降结肠
E、直肠
20、为预防急性胰腺炎的发生应注意哪项：
A、吸烟
B、少食脂肪
C、戒酒及避免暴饮暴食
D、餐后剧烈运动
E、精神紧张21．患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选：
A、注射大量青链霉素
B、注射先锋铋
C、注射庆大霉素加先锋IV
D、注射氯霉素
E、注射先锋霉素IV 加灭滴灵
22．肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是：
A、恶心、厌油
B、乏力和食欲不振
C、腹胀、腹痛
D、上腹不适或恶心
E、腹泻23．某溃疡病患者，近日出现上腹胀痛，伴呕吐，常为隔夜食物，吐后腹痛可缓解，此时重要的措施为
A. 增加营养
B. 镇静止吐
C. 解痉止痛
D. 禁食洗胃
E. 手
术治疗
24．上消化道出血病人有口渴、烦躁、尿少、肤色苍白等症状，其出血量在
A．200-300ml B．300-400ml C．450ml D．500-1000ml E．>1000ml 25．下列哪项与肝性脑病主要诱因无关：
A、感染
B、上消化道出血
C、便秘
D、低钙血症
E、尿毒症
26．关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确：
A、动态观察有助于诊断早期原发性肝癌
B、对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值C.慢性活动性肝炎亦可有暂时性增高 D.阴性结果可排除原发性肝癌诊断
E、计原发性肝癌的愈后有价值
27．下列哪项不是上消化道活动性出血的指标
A. 血压下降、脉搏细速
B. 神志从烦躁到模糊
C.面色苍白、头晕、心悸加重
D. 黑便变硬
E. 肠鸣音亢进
28．引起慢性胃窦胃炎最常见原因是
A．刺激性食物 B.口咽部慢性炎症 C.胆汁返流 D.自身免疫反应 E.幽门螺杆菌感染
29．肝肾综合征与下列何种因素最有关：
A、肾皮质血流减少
B、肾皮质坏死
C、肾乳头坏死
D、肾间质炎症改变
E、胆红素对炎症的毒性作用
30．判断肝硬化肝细胞功能最有用的指标是：
A、血清胆固醇
B、血清ALP
C、血清转肽酶
D、血清白蛋白及凝血酶原时间
E、LDH
31．下列哪项最能说明溃疡病合并了幽门梗阻
A. 胃部振水音
B. 剑突下偏右压痛明显
C. 餐后饱胀
D. 呕吐大量宿食
E. 上腹部触及肿块
32．幽门梗阻临床不会出现
A. 呕吐大量隔餐发酵食物
B. 胃蠕动波
C. 餐后腹痛
D. 肠型
E. 振水音
33．消化性溃疡最常见的并发症是
A. 上消化道大出血
B. 急性穿孔
C. 慢性穿孔
D. 幽门梗阻
E. 癌变34．下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值：
A、脾肿大
B、肝缩小
C、肝质地硬化
D、腹水
E、侧支循环的建立和开放35．下列哪项不是消化性溃疡的并发症
A. 上消化道大出血
B. 急性穿孔
C. 慢性穿孔
D. 幽门梗阻
E. 十二指肠溃疡癌变
36．双气囊三腔管的用途是
A．胃溃疡出血 B．十二指肠溃疡出血C．食道胃底静脉曲张破裂出血
D．应激性溃疡E．中毒洗胃
37．治疗十二指肠溃疡最重要的是
A. 少量多餐
B. 上腹痛时进少量食物
C. 口服解痉剂
D.注意休息
E. 抑制胃酸分泌
38．不符合急性胰腺炎腹痛的特征是
A. 饱餐或饮酒后发作
B. 疼痛位于中上腹
C. 呕吐频繁
D. 间歇发作性上腹剧烈痛
E. 疼痛可向左腰背放射
39．急性胰腺炎治疗的主要措施是
A. 抑制胰液分泌
B. 静脉快速补液
C. 抗生素的应用
D. 纠正水电解质失调
E. 密切观察血压、脉搏
40．我国急性胰腺炎最常见的原因是
A. 胆道疾病
B. 暴饮暴食
C. 某些药物
D. 病毒感染
E. 腹部损伤
41.消化性溃疡具有特征性的主要表现是
A．反酸、嗳气B．恶心、呕吐 C．营养失调D．消化功能紊乱
E．反复发作的节律性上腹部疼痛
42.符合十二指肠溃疡病人疼痛的特点是
A．进食后即发生疼痛B．进食后半小时发生疼痛C．进食后2－3小时发生疼痛D．没有夜间痛E．疼痛位于剑突下正中或偏左
43.下列说法哪项不正确：
A．脑血管病变可致上消化道出血B．心血管病变可致肝硬化
C．肺炎可引起上腹部疼痛D．门脉高压时肝颈静脉回流征阳性
E．重症急性胰腺炎可出现多脏器功能不全综合征
44. 肝硬化腹水时哪一类最常见：
A、低氯血症
B、低钠血症
C、高钾血症
D、低钠合并碱中毒
E、低钙血症
45. 肝硬化引起脾大的主要原因：
A、门脉压力增高
B、肝静脉压力增高
C、肝动脉压力增高
D、毒性产物的刺激
E、腹水的压迫使脾血液回流障碍
46.急性出血坏死型胰腺炎不同于水肿型胰腺炎的表现是
A．腹痛程度更剧烈B、恶心、呕吐频繁C、高热D、休克E、腹胀
47.急性胰腺炎病人，哪项最能说明预后不佳
A、体温39℃B．黄疸C．合并代谢性酸中毒D．全腹压痛、腹肌紧张E．手足搐搦
48.胃肠道中消化作用最强的消化液是
A. 胆汁B、胃液C、胰液D、肠液 E.唾液
49. 消化和吸收食物的主要场所是
A. 食管B、胃C、肝脏D、小肠E、大肠
50.上消化道出血最常见的病因是
A. 胃癌B、肝硬化C、尿毒症D、消化性溃疡E、胃粘膜脱垂
51.影响上消化道出血预后的最关键因素是
A. 出血量B、出血速度C、出血性状D、出血方式E、出血先兆
52.有关呕血与黑粪的叙述，下列哪项是正确的
A.呕血一般不伴黑粪
B.黑粪一定伴呕血
C.上消化道出血只有呕血
D.下消化道出血可有黑粪，但一般无呕血
E.出血量至少在5ml以上才会有黑粪
53. 下列哪一项不是诊断肝硬化的依据：
A、发热、腹胀、乏力
B、门脉高压的临床表现
C、肝功能减退的临床表现
D、肝活检有假小叶形成
E、食道吞钡，X 线检查示食道静脉曲张
54. 下列哪项是假神经递质：
A、多巴胺
B、β羟酪胺
C、甲基多巴
D、5-羟色胺
E、酪胺酸
55. 下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义：
A、血清酸性磷酸酶
B、血清腺苷脱氨酶
C、白蛋白/球蛋白比例倒置
D、血清单胺氧化酶
E、血清丙氨酸氨基转换酶
56.慢性胃炎的主要临床表现为
A.上腹部饱胀不适
B.腹胀与腹痛
C.嗳气和反酸
D.食欲减
退 E.上消化道出血
57. 以下哪一项不是代偿期肝硬化的临床表现：
A、乏力
B、食欲不振
C、鼻衄出血
D、肝脏轻度肿大
E、脾脏轻度肿大
58.下列哪项不是消化性溃疡的诱发因素
A.精神紧张
B.过度劳累
C.饮食不调
D.长期服药
E.每日吸烟
59.对消化性溃疡有确诊价值的辅助检查是
A.胃液分析
B.胃肠X线钡餐检查
C.纤维胃镜检查
D.大便隐血试验
E.胃脱落细胞检查
60.香烟中的尼古丁能削弱保护胃粘膜因素的主要机制是
A.降低粘膜抵抗胃酸的能力
B.减弱幽门括约肌张力
C.促使壁细胞总数增
加
D.加重胃窦部潴留
E.易使细胞发生间变
61.下列哪项不是肝硬化患者发生出血倾向的原因
A.凝血酶原减少
B.凝血因子合成降低
C.脾功能亢进
D.肾上腺皮质功能减退
E.纤维蛋白原合成受影响
62.肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是
A.出血倾向
B.并发感染
C.脾功能亢进
D.内分泌功能异常
E.合并肝肾综合征
63. 关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变：
A．肠腺上皮化生 B、假幽门腺化生 C．重度不典型增生
D．粘膜固有腺体萎缩E、腺体萎缩伴局部增生
64.双气囊三腔管压迫止血的主要部位是
A.胃窦部
B.胃小弯
C.胃大弯
D.胃底贲门部
E.十二指肠球部
65.双气囊三腔管使用过程中发生窒息的原因是
A.牵引过紧
B.喉头水肿
C.胃气囊阻塞咽喉
D.血液反流入气管
E.食管气囊充气过多
66.三腔管放置24小时后，食管气囊应放气
A.5~10
B.10~15分
C.15~30分
D.30~45分
E.45~60分
67.关于 A 型萎缩性胃炎的临床特点，下面哪个是错误的：
A、病变在胃体
B、胃酸在减少
C、胃泌素增加
D、伴贫血多见
E、抗壁细胞抗体阴性多见
68. 肾综合征时，下列各种变化哪项是错误的：
A、自发性少尿或无尿
B、氮质血症
C、稀释性低钠血症和低尿钠
D、肾小球滤过率正常
E、肾脏缺乏重要的病理改变
69.应用双气囊三腔管过程中，患者突然出现极度呼吸困难和发绀应立即
A.清除呼吸道分泌物
B.高流量氧气吸入
C.准备气管切开和气管插管
D.抽出气囊内气体，必要时拔管
E.应用大剂量呼吸兴奋剂
70.肝昏迷先兆的主要特征为
A.意识模糊
B.精神失常
C.性格行为改变
D.呼吸时有肝臭
E.腱反射亢进
71.肝性脑病时出现的震颤为
A.扑翼样震颤
B.肌束纤维颤动
C.肌肉强直痉挛
D.肌肉节律性抽搐
E.手指不规则细颤
72.肝昏迷患者用酸性溶液灌肠的目的是
A.纠正碱中毒
B.使pH值升高
C.抑制细菌生长
D.利于H+反渗入肠粘膜
E.利于血中NH3逸出肠粘膜
73急性胰腺炎患者呕吐、腹痛消失后宜进
A.无渣半流质
B.高脂高糖流质
C.高脂低糖流质
D.低脂低糖流质
E.低脂高糖流质
74.急性胰腺炎患者禁食的目的是
A.抑制饮食
B.避免胃扩张
C.减少胃液分泌
D.减少胰液分
泌 E.解除胰管痉挛
75. 男性、55 岁，上腹痛10 年，餐后痛，服药有效，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血，应考虑下述哪一项诊断最合适：
A、胃溃疡活动期
B、胃溃疡并慢性穿孔
C、胃溃疡并胃炎
D、胃溃疡恶性变
E、胃溃疡并出血
76、慢性腹泻患者解粘液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫，经水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑：
A、溃疡性结肠炎
B、克隆病
C、结肠癌
D、肠结核
E、慢性细菌性痢疾
77. 男性，40岁，晚间赴宴归来后突然发作持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心呕吐2小时而就诊。体检:T38.5C，Pl02次/min，R24次/min，BPl0.7/6.6kPa，皮肤呈大理石斑状青紫，心肺(-)，上腹部压痛并反跳痛，肠鸣音消失。血清和尿液淀粉酶测定均在正常范围，血白
细胞计数15×109/L，中性粒细胞90%，血钙1.82mmol/L，首先应考虑
A.急性胃穿孔
B.急性肠梗阻
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.急性胆囊炎E急性腹膜炎78．女性，昨晚餐后突感上腹剧痛，恶心、呕吐，今晨腹痛向腰部放射，为尽快明确诊断，首选哪项检查：
A、血常规
B、血电解质
C、血尿淀粉酶
D、腹部 B 超
E、胃镜检查
79. 男性，40 岁，突然上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周、全腹，体检：全腹压痛，尤其以上腹明显，且浊音消失，肠鸣音减弱，血淀粉酶500 单位（快速法，正常是1000 单位），最可能的诊断为：
A、急性胰腺炎
B、胆囊炎、胆石症
C、急性小肠梗阻
D、消化性溃疡穿孔
E、急性胃扭转
80. 男性，59 岁，有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，体检：昏迷状态，口有臭味，心肺阴性，腹膨隆，腹水征阳性，扑击样震颤未引出，首选考虑：
A、肺性脑病
B、肝性脑病
C、糖尿病酮症酸中毒
D、尿毒症
E、药物中毒
81、男性，32 岁，近三天解柏油样便，每日2-3 次，以往常有返酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解，查体贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断：
A、肝硬化并胃底静脉曲张出血
B、胃癌并出血
C、胃炎并出血
D、溃疡病并出血
E、胆石症并出血
82、男性、35 岁，上腹隐痛半年，无节律性，一个月前钡餐检查，见胃角部有 2.5cm 突出腔外的龛影，近3 天来每天解成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是：
A、慢性浅表性胃炎 B.十二指肠球部溃疡 C.胃角溃疡 D.胃癌
E、胃粘膜脱垂症
83．肝硬化病人，近一周发烧、腹痛，腹水明显增加，腹水检查结果：淡黄色，比重 1.018，蛋白25g/L，李凡他试验阳性，细胞总数609/ul，其中，中性占：80％，MAO：60mmol/h，下列哪种疾病可能性最大：
A、结核性腹膜炎
B、自发性腹膜炎
C、门静脉血栓形成
D、原发性肝癌
E、功能性肾衰
84．患者男性，40岁。近期反复出现牙龈出血。体检:面色灰暗，巩膜无黄染，颈部及前胸有蜘蛛痣。化验:血红蛋白80g/L，白细胞4.0xl09/L，血小板60xl09/L，肝功能ALT<40U，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L。其出血最可能是由于
A.血小板减少
B.骨髓造血功能障碍
C.过敏
D.肝硬
化 E.营养不良
85. 男性44 岁，近五年来经常上腹部烧灼感，返酸、腹泻，（每日4-5 次水泻），常有夜间上腹痛症状，血清胃泌素为560ug/ml，胃液分析，BAO：15mmol/h，MAO：60mmol/h，下列哪种疾病可能性最大：
A、慢性萎缩性胃炎
B、胃溃疡
C、十二指肠溃疡
D、胃粘膜脱垂
E、胃泌素瘤86．一病人在行腹腔穿刺放液，突然出现头晕、恶心、心慌、面色苍白。测血压13.3/10.7kPa，脉搏100次/min，此时应
A.放慢抽液速度
B.让病人平卧，继续抽液
C.安慰病人，放松情绪
D.给病人静脉注射地西泮
E.拔出针头，停止放液
87．男性，28岁。上腹部疼痛已两天，多能忍受，但进食后疼痛加剧，伴有呕吐，吐后疼痛不缓解，临床疑为急性胰腺炎。为明确诊断，宜选择
A.血清淀粉酶测定
B.尿淀粉酶测定
C.血清脂肪酶测定
D.血钙测定
E.血糖测定
88．上述病人的饮食应为
A.低糖、低脂流食
B.稀饭
C.面条
D.普食
E.禁食
89．患者突然呕血约700ML，查体：腹部满，肝肋下未触及，脾肋下触及 1.5cm，腹水征可疑，下肢浮肿+），首选下列哪种药物：
A、甲氰咪胍（西米替丁）
B、垂体后叶素
C、氢氧化铝凝胶
D、维生素K
E、6—氨基已酸
90．患者因消化道出血住院三天，今晨起感头昏，心慌、查血压80/60mmHg），脉搏118 次/分，血尿素氮12.4mmol/L，最可能的原因是：
A、肾功能不全
B、电解质紊乱
C、酸中毒
D、继续出血
E、低血糖
91．患者右下腹痛三月余，常有腹泻偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X 光线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是：
A．溃疡性结肠炎 B．溃疡型肠结核 C．慢性肠炎 D．阿米巴痢疾E、结肠癌
92、男性、70 岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是：
A．溃疡病活动期 B、食管静脉曲张破裂出血C、胃癌D、急性糜烂性胃炎
E、急性单纯性胃炎
93、男性，30 岁，酗酒后突感上腹持续钝痛 2 小时，向腰背部呈带状放射，体检：上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，EKG 及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查：
A、淀粉酶测定
B、血清脂肪酶
C、肝功能检查
D、肾功能检查
E、尿常规检查
94、32 岁，男性，因关节疼痛，经常服止痛片已 3 年，近日上腹部不适，昨晚突然呕暗红色血液约150ML，下列哪项措施最有价值：
A、急诊钡餐透视
B、吞线试验
C、急诊内窥镜检查
D、胃部CT 检查
E、腹部 B 超检查
95、在急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的：
A、大面积烧伤
B、颅内病变
C、创伤和/或休克
D、受凉和/或进食不当
E、重危疾病或器官衰竭
96、48 岁女性，上腹部不适 3 年，近 2 年来上腹不规则疼痛，食欲减退及体质减轻，T37.8 度，HB85g/L，ESR：78mm/H，粪便隐血试验++，下列哪项检查最有必要：
A、胃液分析
B、B型超声波检查
C、胃镜检查
D、血管造影检查
E、CT 检查
97、女性患者，28 岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张，心肺未见异常，腹部膨隆，肝剑突下 2.5CM，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂上棘距离相等，下肢无浮肿，血沉68mm/小时，血清蛋白电泳A60％，γ24％，谷丙转氨酶25U，最可能的诊断是：A、肝硬化失代偿期B、结核性腹膜炎C、巨大卵巢囊肿D、心包炎
E、心功能不全
98、28 岁，间歇性上腹痛三年，近来腹胀痛加重，伴呕吐，吐出物为隔餐食物，抗酸剂治疗无效，检查胃部有振水音，转动体位症状不能缓解，最可能的诊断是：
A、消化性溃疡合并幽门梗阻
B、良性十二指肠瘀滞症
C、粘膜脱垂症
D、胃癌
E、胃下垂
99、男性、45 岁，乙型肝炎30 年，近二个月来，乏力腹泻，睡眠倒置，性格与前不同易急燥，化验GPT125U，A/G：2.5/3.2，B 超示：肝回声不均匀、增强，门脉内径 1.6cm，少量腹水，下列哪些是最正确的：
A、服镇静药、卧床休息
B、应用抗菌素控制腹泻
C、不必用降血氨药物
D、积极应用利尿剂
E、禁止蛋白质饮食
100、女性，26 岁，腹泻 1 年，每日2-3 次，进食蔬菜、蛋白后腹泻加重，多次查粪常规，可见红、白细胞，严重时可见肉眼脓血便，粪培养多次阴性，为明确诊断，最有效的诊断方法是:
A、依靠临床表现
B、粪常规及培养
C、X 线钡剂灌肠
D、纤维结肠镜检
E、血清免疫球蛋白
101、男性，65 岁，三个月来持续上腹隐痛，多次查大便外观黄色，隐血试验阳性，食欲差，消瘦明显，面色苍白，上腹压痛阳性，未触及包块，首先应做哪项检查对确诊最有帮助：
A、X 线钡餐检查
B、胃镜检查
C、胃液分析
D、胃泌素测定
E、癌胚抗原（CEA）检测
102、一男性45 岁，上腹部疼痛 5 年，以餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓解，近一周节律性疼痛消失呈顽固性疼痛，腹部放射至背部，下列哪项诊断可能性最大：
A、幽门管溃疡
B、球后溃疡
C、复合性溃疡
D、穿透性溃疡
E、癌性溃疡
103、女性26 岁，腹胀、午后发热一个月，腹部触诊柔韧感，移动性浊音阳性，肝肋下 1.5CM，脾未触及，下腹部可触及边缘不整的肿块，最可能的诊断：
A、慢性肾炎
B、卵巢囊肿
C、结核性腹膜炎
D、肝硬化
E、腹腔内肿瘤
104、下列哪些与肝臭关系最密切：
A、胆碱
B、胆红素
C、甲基硫醇
D、支链氨基酸
E、α-酮戊二酸
105、男性、50 岁，工人，右上腹隐痛伴低热二月余，突发右上腹剧痛，继而全腹痛 1 小时，查体：T38 度，巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下 3 指，质硬，有压痛，脾肋下 1 指，压痛不明显，全腹有弥漫性压痛并移动性浊音：
A、肝硬化并门静脉血栓形成
B、肝硬化并自发性腹膜炎
C、消化性溃疡穿孔
D、胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔
E、原发性肝癌破裂
106、上消化道出血部位是指：
A、食管、胃出血
B、食管、胃、十二指肠球部出血
C、屈氏韧带以上部位出血
D、空肠以上部位出血
E、回盲瓣以上部位出血
107、男、50 岁，患胃溃疡已十年，近三个月来，纳差、消瘦，X 线钡餐检查，胃窦部可见 2.5×3.0cm 龛影，边缘不齐，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是：
A、胃溃疡出血
B、胃溃疡合并胃息肉
C、胃溃疡合并胃粘膜脱垂
D、胃溃疡癌变
E、胃溃疡合并幽门梗阻
108、关于甲胎蛋白（AFP）哪项是错误的：
A、正常值<20mg/ml
B、生殖腺胚胎癌可阳性
C、AFP>200mg/ml 持续8 周可以诊断为原发性肝癌
D、AFP 用扩散法与对流法测定，原发性肝癌的假阳性极多
E、AFP 升高在临床症状出现前 6 个月或更早发现肝癌
109、肝硬化上消化道出血后，为预防肝昏迷的发生最应采取的措施为：
A、积极大量输血
B、左旋多巴
C、复方氨基酸静滴
D、弱酸液灌肠
E、抗炎症冶疗
110、下列哪项不是肝性脑病的诱发因素：
A、口服安体舒通
B、便秘
C、低钾
D、感染
E、腹泻
111、一例大量呕血与黑粪的急诊患者，测血压10.5/8.5Kpa（80/60mmHg），P134 次/分，出血不止，病因不明，当前的首要措施是：
A、补充血容量
B、急诊胃镜检查
C、急诊手术治疗
D、立即输注止血药物
E、立即三腔二囊管压迫止血
112、关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，下述哪项最正确
A、出血后腹水减少
B、出血后脾脏缩小
C、多有明确诱因
D、以黑粪为主要表现
E、全血细胞减少
113、男性、60 岁，因关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜
血共约500ml，既往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是：
A、胃溃疡并出血
B、胆道出血
C、十二指肠球部溃疡并出血
D、急性胃粘膜病变
E、胃癌并出血
114、急性昏迷病人，口有特殊气味，体检：巩膜黄染，双侧肢体肌张力对称增高，双侧瞳孔等圆等大，对光反射迟钝，体检检查：血糖：6.5mmol/L，血尿素氮7.5mmol/L，该患者最可能的诊断是：
A、脑血管意外
B、糖尿病高渗性昏迷
C、尿毒症
D、肝性脑病
E、镇静药过量115、男性，30 岁，胃溃疡患者下列哪项药宜慎用：
A、甲氰咪胍
B、氢氧化铝胶剂
C、普鲁本辛
D、硫糖铝
E、痢特灵
116、男性，41 岁，呕鲜血300ml，而以上消化道出血急诊入院，既往有胃病史，查体腹部膨隆，移动性浊音（+），肝未触及，脾肋下 1.5cm，最可能的诊断是：
A、消化性溃疡
B、肝硬化食道静脉曲张破裂出血
C、急性糜烂性胃炎
D、胃粘膜脱垂
E、食管—贲门撕裂症
117、女性，18 岁，持续性低热，腹痛，糊状便及闭经 1 个月，体检：腹部饱满，略紧张，全腹轻压痛及反跳痛，右下腹隐约触及不规则肿物较固定，腹部移动性浊音阳性，最可能诊断是：
A、结肠癌
B、结核性腹膜炎
C、克隆氏病
D、右侧卵巢囊肿
E、阑尾脓肿
118、男，40 岁，患肝硬化腹水二年，近二周来发热、腹痛，尿少，全腹压痛伴轻反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液（白细胞分类以多核为主），周围血白细胞计数增高，首先采取的治疗措施是：
A、积极治疗原发病
B、早期联合足量应用抗菌素
C、加强支持治疗输白蛋白
D、按腹水培养结果选用抗菌素
E、利尿、止痛对症处理
119.肠结核和结核性腹膜炎最主要的鉴别是：
A、结核中毒症状
B、腹痛腹泻
C、腹部肿物
D、腹水
E、白细胞计数及分类120.十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾 2.3mmol/L，血清钠116mmol/L，血清氯化物86mmol/L，应选择下列哪项措施最好：
A、生理盐水+10％氯化钾静滴及阿托品肌注
B、10％葡萄糖氯化钠静滴及口服胃复安
C、5％葡萄糖+10％氯化钾静滴加阿托品肌注
D、乳酸钠+生理盐水静滴及胃肠减压
E、生理盐水+10％氯化钾静滴及胃肠减压
121. 男性、45 岁，上腹痛 2 年余，周期发作，最近一个月持续性疼痛，体检：左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角龛影，直径1cm，胃酸分析稍低于正常，经内科保守治疗8 周后痛略轻，应首选哪项：
A、继续保守治疗，加用生胃酮
B、继续保守治疗，反复查粪便隐血试验
C、纤维胃镜+活检
D、手术治疗
E、复查钡餐
122.以下各项对肠结核最有确诊意义的是：
A、粪便抗酸杆菌培养阳性
B、X 线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张
C、X 线示回盲瓣结构紊乱，有激惹征象
D、瘘管形成
E、回盲端肉芽肿性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死
123.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的：
A、出血量超过50ml，即可出现柏油样便
B、出血早期血压、血红蛋白可正常
C、咖啡渣样液是血液经胃酸作后形成正铁血红素所致
D、48 小时内可作急胃镱检查
E、大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血
124、男性32 岁，慢性腹泻7 年，大便每2-3 次，常带少量脓血，粪便镜检红白细胞均15 个/HP，纤维结肠镜示降结肠以下粘膜充血，假息肉形成，少数散在浅溃疡，请选择最合适的初始治疗药物：
A、琥珀酸氢化考的松保留灌肠
B、氟哌酸
C、强的松
D、柳氮磺胺吡
啶 E、磺胺类药物保留灌肠
125、以下哪一项更符合肝硬化失代偿期的临床表现：
A、蜘蛛痣、腹水、月经失调
B、黄疸、齿龈出血脾大
B、肝掌、腹水、性功能减退雨量D、黄疸、脾大、胃底静脉曲张
E、腹水、脾大，下肢浮肿
126、患者因肝硬化并上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规少许蛋白，血钾 5.0mmol/L，血钠129mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮
24.1mmol/L，最可能的诊断是：
A、电解质紊乱
B、酸中毒
C、肝肾综合症
D、消化道出血
E、慢性肾炎复发127、男性、24 岁，因球后溃疡而胃大部切除术后一个月，上腹部疼痛，呈钝痛，无规律
性且经常有腹泻，用制酸药和痢特灵等对症治疗，效果不佳，为进一步明确诊断可选择下列哪项检查最为适宜：
A、便常规+粪便隐血检查
B、胃肠钡餐透视检查
C、B 型超声检查
D、纤维胃镜检查
E、用五肽胃泌素作刺激试验
128、B女性、36 岁，过去有胃溃疡病史，饮酒后上腹痛 6 小时，进行性加剧，并蔓延至全腹，检查：有明显腹膜刺激症，以上腹部为主，肝浊音界正常，移动性浊音阳性，血清淀粉酶200 单位，血钙 1.62mmol/L，最可能的诊断是：
A、消化性溃疡穿孔
B、急性出血坏死性胰腺炎
C、急性化脓性胆囊炎穿孔
D、门静脉血栓形成
E、急性高位阑尾炎穿也性腹膜炎
129.溃疡型肠结核的最常见临床表现是：
A、多有结核毒血症
B、常有腹泻，多为血便
C、易并发急性肠穿孔
D、常引起结肠出血
E、多不伴有肠外结核
130.女性、56 岁，因上腹部不适，腹胀，纳差，返酸，嗳气，行胃镜检查，镜下所见，胃粘膜红白相间，粘膜下毛细血管可见，幽门口可见大量胆汁返流入胃腔，选用以下哪种药物治疗最适宜：
A、甲氰咪呱
B、胃舒平
C、多潘立酮
D、生胃酮
E、山莨菪碱
消化内科病历书写要求
消化内科病历书写要求 消化系统疾病病历除按前列病历书写要求进行外，并须注意以下各点： （一）病史消化系统疾病以慢性病为多，如消化性溃疡病史可长达数年、数十年，现病史必须包括疾病的全过程。不应只写急性情况（复发、出血、梗阻、穿孔等）的片断，而将该病的前阶段如中上腹疼痛反复发作数十年归入过去史。本系统疾病部分症状的特征性不强，诸如上腹不适、嗳气、腹胀、食欲减退、消瘦等，在描述这些症状时必须将其发生、发展的经过，诱发因素及伴随症状详细记录，以提供诊断、鉴别诊断的线索。对引起疾病的原因，记录应尽可能详细，即使是阴性的病史。如初步考虑病人患肝硬化，那就在病史中要反映在无肝炎、血吸虫病、长期大量饮酒、应用可能损害肝脏的药物、慢性腹泻某些代谢及遗传疾病等病因因素。此外，对经过X线、超声、CT、内镜、ERCP（逆行胰胆管造影）、PTC（经皮肝穿刺胆道造影）等特殊检查者，应将检查结果主要点列出。 （二）体格检查检查应有重点，尤其是触诊结果的描写，必须先肯定有无异常发现。不要将正常乙状结肠或腰骶部向前突起处误为肿块，但亦不能遗漏包括两肾在内的后腹腔的检查所得阳性结果。肝脏左叶的检查及记录不可遗漏，而这一阳性结果有时对部分肝病的诊断很有价值。腹部要全面检查，听诊不要只注意肠鸣音，而忽略腹部的血管杂音。 （三）检验及其他检查血、尿、粪常规检验中要特别注意粪便的眼观和镜检，凡有粪便异常情况，务必嘱咐病人留下全部大便，医师亲眼察看，不可只看检验单的记录结果，来自寄生虫病流行区的病人，必须重视粪检虫卵。肝炎病毒抗原抗体检查，目前是不可忽略的。各器官功能及主化测定，可视需要采用。X线、超声、CT、MRI、内镜、ERCP、PTC、选择性动脉造影检查，对很多消化系疾病有重要意义。 二、消化内科病历示例 入院记录 李法金，男，60岁，已婚，汉族，上海人，缝纫四厂退休电工，家住平望路20号，因反复上腹痛20年，加重2月，于1990年4月26日经门诊入院。本人供史，当天记录。 患者于1969年冬无诱因地出现上腹正中隐痛，呈间歇性，通常在饭后2小时发生，有一定的节律性，疼痛一进食缓解一疼痛。有时深夜也出现疼痛。以后每年冬季发作，饮食不当、受凉等亦可诱发，发作时伴有反酸、嗳气，无呕吐及腹泻。每次发作持续2～3周。长期以来，间歇服用丙胺太林、胃舒平等，大多能解痛。1985年冬天起，发作时间延长，间歇时间缩短，1989年11月在××医院行胃肠钡餐及胃镜检查，诊断为“十二指肠球部溃疡，慢性浅表性胃窦炎”。今年3月开始上腹痛加重，疼痛失去规律性，进食后不缓解，甚或加重，常因疼痛不能进食，服阿托品无效。疼痛向背部放射，无发热，不厌油，喜按。4月22日解柏油样软便一次，约200g，不伴头昏、冷汗，经用安络血后血止。4月26日来本院消化
疾病预防控制中心机构管理若干规定
疾病预防控制中心机构管理若干规定 （征求意见稿） 第一章总则 第一条为加强疾病预防控制中心的规范管理，完善工作机制，全面履行职责，依据国家相关法律法规和有关规定，制定本规定。 第二条本规定适用于国家、省、市和县级疾病预防控制中心。 第三条疾病预防控制中心是政府举办的从事公共卫生服务的公益性事业单位，其开展正常业务所需经费和编制内的人员经费由同级财政予以保障。 第四条按照行政区划，原则上只设置1个疾病预防控制中心，承担辖区内疾病预防控制职能。 第五条国家卫生计生委负责制订全国疾病预防控制中心的建设规划、行业规范和标准。 县级以上地方卫生计生行政部门按照区域卫生规划要求，负责辖区疾病预防控制中心的建设和监督管理。 第六条疾病预防控制中心接受上级疾病预防控制机构的业务管理和技术指导。 第七条疾病预防控制中心应当履行以下主要职责： （一）传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等预
防与控制； （二）突发公共卫生事件和灾害疫情应急处置； （三）疫情及健康相关因素信息管理，开展疾病监测，收集、报告、分析和评价疾病与健康危害因素等公共卫生信息； （四）健康危害因素监测与干预，开展食源性、职业性、放射性、环境性等疾病的监测评价和流行病学调查，开展公众健康和营养状况监测与评价，提出干预策略与措施； （五）疾病病原生物检测、鉴定和物理、化学因子的检测、评价； （六）健康教育与健康促进，对公众进行健康指导和不良健康行为干预； （七）疾病预防控制技术管理与应用研究指导等。 各级疾病预防控制中心具体职责分工依照《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》执行。 第八条疾病预防控制中心应当规范使用国家统一标识。赴现场工作时应统一规范着装。 第二章内设机构 第九条疾病预防控制中心应当根据职责，结合职能分工和业务工作设置业务机构与综合管理机构。业务机构不得低于总数的70%，综合管理机构要从严控制，不得高于总数的
消化系统疾病三基试题及答案汇总
消化系统疾病 一、选择题 【A型题】 1.下列哪项最能表现溃疡病的特征(D A.恶心呕吐 B.腹胀嗳气 C.出汗惊悸 D.上腹节律性痛 E.明显反酸 2.消化性溃疡病最常见的并发症是(E A幽门梗阻B胃酸增高C钡餐球部激惹变形D大便匿血试验阳性E胃镜检查3.消化性溃疡病最常见的并发症是(D A幽门梗阻 B.穿孔 C.癌变D出血 E.反流性食管炎 4.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是(C A.碱性磷酸酶增高 B.γ-谷氨酰转肽酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳酸脱氢酶增高 E.
单胺氧化酶增高 5.肝性脑病患者血氨增高,导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是(D A.干扰大脑的蛋白质代谢 B.干扰大脑的脂肪代谢 C.干扰大脑的水盐代谢 D.干扰大脑 的能量代谢 E.干扰大脑的微量元素的正常含量 6.肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是(C A.清除致病菌的毒素 B.减少霉菌的繁殖 C.抑制肠道细菌减少氨的形成 D.预防原发性 腹膜炎 E.防止继发性肠道感染 7.下述哪项最能反映门脉高压的特征(C A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.痔核形成
8.抑制胃酸药作用最强的药物是(D A.H2受体拮抗剂 B.抗胆碱能药物 C. 丙谷胺 D.质子泵阻滞剂 E.前列腺素E2 9.男性,28岁,间歇性右下腹痛半年伴腹泻,粪呈糊状,无脓血便。右下腹隐约可扪及连缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠曲肠腔狭窄,连缘不齐,病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-lgG(+,最可能的诊断是(A A.克罗恩氏病 B.肠结核 C.右侧结肠癌 D.阿米巴肉肿 E.溃疡性结肠炎 【B型题】 问题10~11 A.结肠癌 B.肠结核 C.肝癌
消化系统常见疾病
第七章消化系统疾病 第一节反流性食管炎 【病史采集】 1．病因：十二指肠溃疡、滑动性食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复呕吐。 2．诱因：粗糙食物、饮酒或咖啡。 3．胸骨后烧灼样疼痛，疼痛放射胸背肩部。一般卧位，前屈时疼痛明显，食酸性食物症状加重，有夜间反酸，间歇吞咽困难，出血。口服抑制胃酸药可减轻。 【检查】 1．内镜检查：根据savary和miller分极标准，反流性食管炎的炎症改变内镜下可分四级。一级为单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂；二级为融合性病变，但未弥漫或环周；三级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；四级表现为溃疡狭窄纤维化，食管缩短及Barrett食管。 2．食管吞钡Ｘ线检查：Ｘ线可见食管蠕动变弱，粘膜皱壁粗乱。阳性率约50％。 3．食管滴酸试验：滴酸过程中患者出现胸骨后烧灼感或疼痛为阳性反应。 4．食管内pH测定：pH降低至4.0以下提示胃液反流。 5．食管压力测定：食管下段括约肌压力若小于1.3kPa，胃液易反流。 6．胃—食管核素显像，有助于诊断。 【诊断要点】 1．胸骨后烧灼感或疼痛，躯体前屈或仰卧时加重，站立时则缓解，应考虑本病。 2．内镜或活组织检查可了解食管粘膜病变。 3．食管内pH测定、压力测定及食管滴酸试验可协助诊断。 【鉴别诊断】 1．心绞痛：胸骨后疼痛，心电图ST-T改变，食管滴酸试验阴性，口服硝酸甘油疼痛缓解。 2．食管癌：有吞咽困难，内镜和活组织检查可确诊。 3．消化性溃疡：周期性发作和节律性疼痛、内镜检查及Ｘ线钡餐确诊。 【治疗原则】 1．一般治疗：包括床头垫高15cm，减少反流；少食多餐，低脂肪饮食，睡前不进食，肥胖者应减轻体重，避免用抗胆碱能药物及烟、酒、咖啡。 2．药物治疗选择： （1）促进胃动力药物：选用：甲氧氯普胺（灭吐灵）、西沙比利、多潘立酮（吗丁啉）。 （2）组胺H2受体拮抗剂选用：甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等。 （3）质子泵阻滞剂：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）。 （4）保护粘膜药：硫糖铝、三钾二枸橼酸钕盐（德诺）。 3．手术治疗： 主要用于食管瘢痕狭窄及难以控制反复出血者，采用外科手术或食管扩张术。 【疗效标准】 1．治愈标准 （1）症状消失。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜恢复正常。 2. 好转标准 （1）症状减轻。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜病变有所改善。 【出院标准】
消化系统疾病的诊治
摘要 本文主要研究大型动物的消化系统疾病的诊治，首先通过对消化系统的组成以及各部分的生理特点认识出发，进而引出常见消化系统疾病，通过查找资料以及临床研究，对疾病的病性、发病机制和治疗原则有全面的了解，掌握消化系统疾病的病理生理学变化特点和变化，以及对消化系统疾病的一些防范措施，从多方面总结出消化系统疾病的一些诊治方法和注意要点。 关键词：消化系统诊治疾病
目录 1 序言- 2 - 1.1研究背景- 2 - 1.2国内外研究现状- 2 - 1.3研究目的及意义- 2 - 2 消化系统组成及机理- 2 - 2.1消化系统组成- 2 - 2.2消化系统的机理功能- 3 - 3 消化系统常见的疾病的诊治及预防- 3 - 3.1口部常见疾病- 3 - 3.2咽部常见疾病- 4 - 3.3食道常见疾病- 4 - 3.4胃部常见疾病- 4 - 3.4.1 胃溃疡- 4 - 3.4.2 胃肠炎- 5 - 3.5简述常见伴有呕吐和腹泻的病因- 6 - 3.6疾病防治- 6 - 3.6.1加强饲养卫生管理，严格消毒及疫苗接种制度- 6 - 3.6.2发病及时治疗，必要时进行隔离等措施- 7 - 3.6.3对症治疗，对因治疗- 7 - 4 总结- 7 - 后记错误!未定义书签。 参考文献- 8 -
1 序言 1.1研究背景 消化系统疾病属常见病、多发病,具有发病率高、范围广、病种多、易复发等特点。近年来,在我国,不管是在动物身上，还是在人身上，胃癌和肝癌的病死率在恶性肿瘤中排名分别为第二、第三位,大肠癌,胰腺癌患病率也呈上升趋势,消化性溃疡则是最常见的消化系疾病之一。慢性乙型病毒肝炎和肝炎后肝硬化一直相当普遍。 1.2国内外研究现状 近二、三十年来，由于细胞生物学、分子生物学、生物化学、内分泌学、免疫学、酶学等的空前进展，以及许多新尖精细技术的建立，使消化系统疾病的病理、病因、发病机理，诊断、防治等方面取得了很大的成就，现在的消化系统病理学已是内科学中一门日臻完善的分支学科。 1.3研究目的及意义 在过去的时间里，虽然在系统疾病的诊治和防治取得了长足的进步，但仍存在一些问题，所以本次选取该该题目作为毕业论文题目，也是希望借助这个平台好好深入了解消化系统疾病的来龙去脉，对消化系统有个全面的、系统的、科学的、规范化的研究，这对丰富消化系统疾病的防治途径，推动动物医学的发展，具有重要的现实意义。 2 消化系统组成及机理 2.1消化系统组成 消化系统由消化道和消化腺两部分组成。消化道是一条起自口腔延续咽、食道、胃、小肠、大肠、到肛门的很长的肌性管道，其中经过的器官包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）及大肠（盲肠、结肠、直肠）等部。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰，它们均借助导管，将
(完整版)内科学消化系统疾病习题集带答案
消化系统疾病 各型试题 一、填空 1.急性胃炎的病理分型为___,___。
急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎 2.慢性胃炎的病理分型为___， ___。
浅表性胃炎,萎缩性胃炎 3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是___，___，___ ，___。萎缩性胃炎
胃镜观察的特点是 ___，___。肥厚性胃炎胃镜观察的特点是___ 。 粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,粘膜红 白相间以白为主,粘膜下血管网透见,粘膜混浊肿胀皱襞粗大
4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是___ ；(2)分泌胃 蛋白酶原的是 ___ ；(3)分泌盐酸的是___ 。 ①粘液细胞,②主细胞,③壁细胞
5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为___ ；___ ；___；___ 。 胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病
6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与___关系密切，十二指肠溃疡 的发病与___有关。 胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加
7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为___，有 ___的节 律特点。十二指肠溃疡疼痛为 ___，有___节律特点。 饱餐后疼痛,有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,饥饿性疼痛,有疼痛～～进食～～缓解的节律特点
8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在___，而十二指肠溃疡多有___。 胃溃疡胃酸正常或偏低,十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高
9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为___。持续阳性 提示___ 。 在活动期,为愈合过程,癌变
10.特殊类型的消化性溃疡为___，___，___，___。 幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡
11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为___，___，___；各期的特点为___，___，___。 活动期,愈合期,疤痕期,溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成 12.消化性溃疡钡餐 X 线检查表现为直接征象者为___，可以证明溃疡的存在，间接征 象有___等，常提示有溃疡但不能诊断。 龛影,变形,粘膜集中及功能异常 13.消化性溃疡的并发症有 ___ ；___；___；___。 出血,穿孔,梗阻,癌变 14.溃疡穿孔的主要体征有___。 面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或 消失等。 15.引起上消化道大出血的常见病因有___；___；___；___等。 消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂 16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：___；___；___。 呕血,便血,周围循环障碍。 17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经___所致。 胃酸作用而形成正铁血红素所致 18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的___ ，和由于溃疡愈合 瘢痕收缩所致的___。 功能性梗阻,器质性梗阻 19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有___，___，___，___。 胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石 20.幽门梗阻最突出的临床表现是___。 吐出隔餐或隔宿食物 21.大便潜血阳性表示出血量在___以上，黑便表示出血量在___以上。大便呈黑色是___。 5ml,50～75ml,血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致 22.___是能够发生癌变的消化性溃疡。 胃溃疡 23.消化性溃疡死亡的主要原因为___，___。 上消化道大出血,急性穿孔 24.消化道最常见的恶性肿瘤是___。 胃癌 25.胃癌有一定好发部位，最多见于___，依次为___，___，___，___等处。 胃窦,胃小弯,贲门,胃体,胃底 26.胃癌的转移方式有 ___ ，___ ， ___，___。 直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移 27.胃癌按照病理形态可分为___，___，___；组织学分型为___，___，___，___4 种类型。 隆起型,平坦型,凹陷型,腺癌,粘膜癌,低分化癌,未分化癌 28.最早发生及最常见的胃癌转移方式为___，具有临床意义的是___，___等处发现肿大的淋巴结。 淋巴转移,左锁骨上,脐周
消化系统病例分析
消化系统病例分析 病例1食欲不振、呕咖啡样物、意识错乱 病例2上腹部疼痛，反酸 病例3腹痛，恶心、呕吐 病例4黏液脓血便伴腹痛 病例5黄疸、柏油样便、谵妄 病例6上腹部疼痛，黑便，呕血 病例7腹胀，黑便，呕血 病例1 食欲不振、呕咖啡样物、意识错乱 赵××，男性，56岁。 主诉食欲不振5年，呕咖啡样物1天，意识错乱5小时。 现病史近5年来常有食欲不振、厌油食。1天前患者呕咖啡样物2次，呈喷射状，含有血凝块，总量约800ml，未排黑便。5小时前烦躁不安，衣冠不整，乱扔东西，随地便溺。1小时前患者处于熟睡状态，可以唤醒，但不能正确回答问题。 既往史15年前患有乙型肝炎，经治疗后痊愈。6年前复查肝功和肝炎病毒标志，除表面抗原、核心抗体及e抗体阳性外，其余结果均正常。5年前行腹部超声检查提示肝硬化。2年前行胃镜检查提示食道静脉曲张。无长期大量饮酒史。
体格检查T 37.0℃，P 90次/分，R 18次/分，Bp 100/60mmHg。嗜睡状态，压眶反射存在。面色灰暗黝黑，巩膜黄染。可见肝掌，颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣。心肺查体正常。腹部膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。腱反射亢进及肌张力增强，扑翼样震颤（+）。 问题1该患者临床诊断有哪些疾病？ 解说①上消化道出血；②乙型肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期；③肝性脑病三期。 问题2该患者的病史有何特点？是怎样演变的？目前发展到什么程度？ 解说根据疾病发展的时间顺序，该患者的病史有如下特点：①有明确的肝病病史：15年前患有乙型肝炎，6年前仍有表面抗原、核心抗体及e抗体阳性。②5年来出现明显的食欲不振、厌油食等消化道症状。 ③上消化道出血：呕咖啡样物约800ml，呈喷射状，含有血凝块。④5小时前有精神错乱和行为异常：烦躁不安，衣冠不整，乱扔东西，随地便溺。⑤目前处于嗜睡状态。 从以上病史特点和既往腹部彩超及胃镜结果，该患者为乙型肝炎后肝硬化、肝功能失代偿期，其并发症有上消化道出血、肝性脑病。 问题3以上体格检查有何特点，说明了什么？ 解说①该患者的生命体征基本正常，但处于嗜睡状态，说明目前有神经系统异常。②有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹水等，说明患者已经处于肝硬化失代偿期。③腱反射亢进及肌张力增强，可能是有
医疗机构疾病预防控制工作规范
医疗机构疾病预防控制工作规范（试行） 第一章总则 第一条各级各类医疗机构是公共卫生体系的重要组成部分，是传染病、慢性病及部分突发公共卫生事件早发现、早报告、早处置的前沿阵地。为加强全省医疗机构疾病预防控制工作的规范化管理，制定本规范。 第二条医疗机构疾病预防控制工作实行属地化管理，按照属地卫生行政部门和上级主管部门的部署开展工作，并接受疾病预防控制机构的技术指导。 第三条医疗机构应设置疾病预防控制工作管理的内设机构，配备相应人员。二级以上医疗机构要设立公共卫生科（疾病控制科），安排专职人员负责本单位疾病预防控制工作的综合协调与管理。其他医疗机构应指定专门部门和专（兼）职人员负责疾病预防控制工作。 第四条医疗机构的疾病预防控制工作主要包括传染病疫情报告、传染病诊疗管理、突发公共卫生事件管理、结核病防治管理、性病艾滋病防治管理、其他重点传染病防治管理、预防接种服务管理、精神疾病防治管理、疾病监测与报告、实验室生物安全与放射防护、爱国卫生与健康教育等。具体承担以下职责任务： （一）建立公共卫生管理相关工作制度，并对制度落实情况进行督导、评估，对本单位公共卫生相关工作进行考核。 （二）做好本单位传染病防治综合管理工作： 1、制定传染病防控重点工作流程并组织实施，包括预检分诊工作流程、传染病患者或可疑者就诊转诊流程、传染病报告卡传递流程、突发疫情和公共卫生事件信息传递流程、传染病诊断会诊流程、死亡病例传染病排查流程等； 2、依法承担职责范围内的传染病疫情和突发公共卫生事件的监测、信息报告、异常信息收集与统计等工作； 3、制定医疗机构传染病防治知识与技能的培训计划，并组织实施。 （三）组织做好各类突发公共卫生事件、食品安全事件、食源性疾病的病例报告和监测统计工作。 （四）组织做好死因登记报告及慢性非传染性疾病、精神疾病的筛查、监测、防治、管理等工作。
试谈消化系统疾病
第十章消化系统疾病 一、目的与要求 1.掌握溃疡病的病理变化、结局及并发症。掌握病毒性肝炎的基本病理变化、各种临床病理类型的病理变化、临床病理联系。掌握门脉性肝硬化的病理变化、临床病理联系。 2.熟悉慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎的病变特点。熟悉溃疡病的病因、发病机制。熟悉病毒性肝炎的病因及发病机制。熟悉门脉性肝硬化的病因、发病机制、三型常见肝硬化的区别。熟悉食管癌、胃癌、原发性肝癌的病理变化。 3.了解慢性胃炎的病因、发病机制。了解阑尾炎的病因、发病机制、类型、病变特点及并发症。了解食管癌、胃癌、原发性肝癌的病因。 二、作业与练习 【名词解释】 1.肠上皮化生 2.假幽门腺化生 3.消化性溃疡病 4.肝细胞气球样变 5.嗜酸小体 6.毛玻璃样肝细胞 7.点状坏死 8.碎片状坏死 9.桥接坏死10.肝硬化 11.假小叶12.肝性脑病13.革囊胃14.印戒细胞癌
15.krukenberg瘤 【填空】 1.慢性胃炎的类型 有、、 、和。 2.慢性萎缩性胃炎A型属于性疾病，病变部位主要在 和部，并伴 有；B型病变多发生在 。 3.胃溃疡多发生在，尤其多见 于；十二指肠溃疡多发生 在部,以靠近幽门环 的最多见。 4.溃疡病溃疡底部，由内向外可分 为、、 、四层。 5.溃疡底部由胃液消化造成的病变是和层。 6.溃疡病的并发症及结局包 括、、 、、 。 7.阑尾炎发病的主要因素是和。 8.急性蜂窝织性阑尾炎常合并及。 9.病毒性肝炎的基本病变中，变性包 括，；坏 死，。 10.病毒性肝炎按坏死灶的范围和分布不同，可分 为、
、、。 11.病毒性肝炎时间质的反应性增生包 括、 及增生。 12.急性普通型肝炎时肝细胞广泛，且 以为主，表现 为和； 而轻微，主要为 。 13.亚急性重型肝炎的特点既有大片的，又有肝细胞 。 14.急性重型肝炎与亚急性重型肝炎镜下最主要的区别是有无 和。 15.肝硬化的病变特点 以，， 三种改变为主，并反复交错进行。 16.门脉性肝硬化早、中期阶段肝体积正常 或，质地正常或；晚期肝体积，重量，表面呈结节状，结节大小，直径一般不超 过。 17.门脉性肝硬化相当于国际纯形态分类中 的；而坏死后性肝硬化相当 于和。 18.肝硬化时较重要的三组侧支循环可分别造 成曲张，曲张 和曲张。
消化系统疾病试题
一、A型选择题 1 早期食管癌是指 A.未转移癌 B.原位癌 C.局限于粘膜浅层癌 D.病变长度小于3cm E.局限于粘膜或粘膜下层，不管有无淋巴结转移。 2 早期胃癌是指 A.未转移癌 B.仅限于粘膜层内癌 C.超过粘膜下层或浅肌层 D.癌细胞异型性小 E.以上都不是 3 慢性活动性肝炎特征性病变是 A.气球样变 B.嗜酸性小体 C.毛玻璃样肝细胞 D.淋巴细胞和浆细胞 E.碎片状坏死 4 B型萎缩性胃炎的特点是 A.胃体弥漫性病变，很少或不累及胃窦 B.胃分泌功能严重损害，维生素B12吸收障碍 C.血清胃壁细胞抗体阳性 D.常伴有恶性贫血 E.病变主要在胃窦部．与幽门螺杆菌感染有关 5 慢性胃溃疡肉眼形态特点是 A.直径2cm以上火山口样或不规则溃疡 B.直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯状 C.直径2cm以上圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯样 D.直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈潜掘状 E.直径2cm以内圆形溃疡，周围粘膜皱襞排列紊乱 6 大肠癌最多见的部位是 A.直肠 B.乙状结肠 C.盲肠 D.横结肠 E.升结肠 7 关于慢性萎缩性胃炎的镜下改变叙述，下列哪项是错误的 A.病变区腺上皮萎缩，腺体缩小 B.在幽门窦病变区，幽门腺萎缩甚至消失 C.病变区有淋巴细胞浆细胞浸润 D.病变仅限于粘膜浅层 E.在胃底或胃体部病变，壁细胞减少或消失
8 下列哪项与溃疡病的发生无关 A.胃液的消化作用 B.交感神经过度兴奋 C.胆汁反流入胃 D.精神过度紧张 E.遗传因素 9 胃及十二指肠溃疡病的病理改变可分为四层，由浅到深可分为 A.坏死层、渗出层、肉芽组织层、瘢痕组织层 B.渗出层、坏死层、瘢痕组织层、肉芽组织层 C.渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层 D.坏死层、肉芽组织层、渗出层、瘢痕组织层 E.以上都不是 10 溃疡病在病理上组织损伤至少要深达哪一层 A.粘膜层 B.粘膜肌层 C.粘膜下层 D.肌层 E.浆膜层 11 下列哪项是肝硬化的典型病理改变 A.纤维组织增生 B.细胞变性坏死 C.不同程度的炎细胞浸润 D.再生结节及假小叶形成 E.呈小胆管样结构的新生肝细胞 12 关于肝硬化腹水的形成因素，下列哪项是错误的 A.门脉压力增高 B.白蛋白降低 C.抗利尿激素减少 D.醛固酮增加 E.肝小叶静脉压增加 13 肝硬化最常见的并发症是 A.上消化道大出血 B.自发性腹膜炎 C.肝性昏迷 D.原发性肝癌 E.功能性肾衰竭 14 我国肝硬化的最常见原因是 A.慢性酒精中毒 B.病毒性肝炎 C.肝寄生虫病 D.营养缺乏 E.化学药品中毒 15 易引起消化性溃疡的最可能的部位是 A.胃小弯近幽门部
浅谈疾病预防控制机构存在的问题与对策(一)
浅谈疾病预防控制机构存在的问题与对策(一) 【摘要】SARS疫情给我们国家带来了前所未有的灾难，也给我们敲响了警钟,同时也暴露出疾病预防控制体系存在的致命弱点,因此,当务之急是建立符合我国国情的疾病预防控制体系。本文通过对目前疾病预防控制机构现状及存在的主要问题的分析，初步探讨了存在问题的原因及对策。 【关键词】疾病预防控制；问题；对策Discussingtheproblemandcountermeasureininstitutionfordiseasepreventionandcontrol 【Abstract】EpidemicsituationofSARShadbroughtcalamitythatwasneverexistedbeforesufferingtoournation,an dalsorangthealarmbelltous,meanwhileitalsoexposedthefatalweaknessinthesystemfordiseaseprev entionandcontrol.Thereforethemostpressingmatterofthemomentisbuildingthesystemfordiseasepr eventionandcontrolthataccordancewiththesituationofourcountry.Thearticleanalysespresentsituati onandmajorproblemininstitutionfordiseasepreventionandcontrolatpresent,anddicussesreasonoft heproblemandcountermeasure. 【Keywords】diseasepreventionandcontrol;problem;countermeasure 2003年春夏之际，一场突如其来的“非典”（SARS）疫情，给我们国家带来了前所未有的灾难，我国再一次面临严峻的考验！在党中央的领导下，全国人民万众一心，众志成城，通过“群防群控、专业防控、个人自控”等强有力的措施，筑就了抗击“非典”的钢铁长城，取得了防治非典工作的胜利。在这场没有硝烟的战役中各级疾病预防控制机构被推向了前沿，发挥了不可替代的作用。 现在“非典”虽然被击退了，但我们不应忘记这场疫情产生的背景与教训。作为“抗非”战斗中的主力军，疾病预防控制机构今后如何开展日常公共卫生服务、如何应对突发性公共卫生事件，是一个重大的课题。本文仅就疾病预防控制机构目前存在的问题与对策作初步探讨。1现状与存在的主要问题 1.1经费严重不足，疾病预防控制机构工作负重运行疾病预防控制机构一般而言为全额拨款的事业单位，实际上财政拨款经费严重不足，多数达不到其必须开支的30%，这在我国欠发达地区尤为严重。据报道〔1〕，2001年全国卫生总经费为5150亿元，政府、社会和个人投入分别为15.5％、24.0％和60.5％，占GDP的比重约为5.3％，而同期美国、德国、英国、日本等西方国家投入分别占GDP的10％～15％以上；特别是县级、乡镇级政府经费投入微乎其微，不到GDP的1％。政府对卫生的投入不足，而防疫经费占卫生经费的比例更低。大多数单位要靠自我创收去解决人员经费开支，如果没有创收的基础和条件，单位则难以为继，人心不稳，这种状况极大地影响了疾病预防控制机构卫生防病的中心工作，也弱化了政府对于疾病预防控制的职能作用。 1.2疾病预防控制机构设备陈旧与不足由于种种原因，已经存在50多年的卫生防疫站或新成立的疾病预防控制机构，特别是省级以下的疾病预防控制机构，目前仍然是设备破旧不堪，已处于半瘫痪状态，工作难以正常开展〔2〕。反观成立只有几年或十几年的质检、药监、环保等部门，无论是技术设备还是人才建设发展都是十分快速的，已成为强有力的工作机构。就是同一系统、同一级别的医院大多数都已与时俱进，不论是工作条件还是实力水平都不是疾病预防控制机构所能比较的。 1.3专业人员整体素质偏低由于编制、经费及社会重视程度等原因，一方面是难以引进高素质的人才，即使引进也难以留住。另一方面则是难以阻挡和控制的低水平人员甚至是非卫技人员的涌入，致使业务工作水平下降，长此下去势必影响疾病预防控制事业的发展，这种现状在部分发达地区也普遍存在〔3,4〕。 1.4卫生防疫体制改革的结果与初衷相违背按照卫生部要求进行的两项体制改革，从实践的
消化系统疾病最常见的症状
消化系统疾病最常见的症状 如果我们经常一日三餐不合理就会出现消化系统的疾病，例如消化不良和阑尾炎等都是消化系统的疾病，一旦发作就会给我们的生活带来一定的困扰。消化系统疾病最常见的症状有哪些？看看你是否也经常发生呢？ 消化系统疾病最常见的症状 1、吞咽困难 多见于神经系统病变，如球麻痹，以及咽、食管或食管周围疾病如：咽部脓肿，食管癌，腐蚀性食管炎，胃食管反流病，食管裂孔疝，贲门失迟缓症，组织细胞病，如系统性硬皮症，皮肤炎等累及食管，以及纵膈肿瘤，主动脉瘤等，甚至明显扩大的心脏压迫食管。 2、烧心 是一种胸骨后和剑突后的烧灼感，主要是由于酸性或碱性返流物刺激有炎症的食管粘膜而引起，多提示胃食管反流。常见于胃食管反流病(反流性食管炎、食管疾病)、消化性溃疡病等。 3、嗳气 是胃腔内气体溢出口腔的现象，多提示胃腔内气体较多，或食管括约肌松弛，可见于食管反流病，或胃十二指肠，胆道疾病，而频繁的嗳气多因精神，神经因素，吞气或饮食习惯不良引起。 4、胸痛 也常常是胃食管反流病或食管裂孔疝的主要临床表现之一，剂非心源性胸痛。 5、厌食和食欲不振 与惧食不同，是由于神经肌肉病变，胃肠道梗阻性病变，或消化酶缺乏等所致，多见于消化道肿瘤，肝炎，胰腺炎，胰腺癌及功能性消化不良。 如何预防消化系统疾病 1、按时吃早餐、避免发胖。 2、注意劳逸结合。 3、经常参加体育活动。 4、生活要有规律，饮食要合理。 消化系统疾病最常见的症状相信大家已经看明白了，烧心、食欲不振、吞咽困难等都是其最常见的症状。如何预防消化系统疾病？首先要吃好早餐，多参加运动，一日三餐之后最好能够多走走，不要暴饮暴食，也不要吃生冷刺激性食物。
消化系统疾病习题及答案
消化系统疾病习题及答 案 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
单选题 1．从腹腔取出的液体具有如下特征：高比重，静置时凝固，混浊且呈黄色，含纤维蛋白原，是下列哪一种原因引起 A．门静脉高压 B．右心衰竭 C．腹膜炎 D．饥饿或蛋白丧失 E．以上都不是 2．早期胃癌最多见的类型是： A．隆起型 B．表浅型 C．表浅凹陷型 D．表浅平坦型 E．凹陷型 3．我国门脉性肝硬化的常见原因是： A．慢性酒精中毒 B．营养缺乏 C．毒物中毒 D．病毒性肝炎 E．药物中毒 4．急性普通型病毒性肝炎的坏死多为 A．碎片状坏死 B．凝固性坏死 C．桥接坏死 D．大片坏死 E．点状坏死 5．下列哪项不是胃溃疡的并发症 A．穿孔 B．出血 C．反复发作 D．癌变 E．幽门狭窄 6．krukenberg氏瘤是指 A．卵巢的交界性粘液性囊腺瘤 B．卵巢腺癌 C．卵巢粘液性腺囊癌 D．腺癌伴广泛转移 E．卵巢的转移性粘液腺癌 7．胃溃疡病的好发部位是： A．胃小弯
B．幽门 C．胃窦部 D．胃大弯 E．胃底 8．下列哪项不属于门脉高压症的表现： A．脾大 B．肝大 C．食道静脉曲张 D．痔核形成［华慧医学教育频道搜集整理］ E．腹水 9．胃溃疡病最常见的部位是： A．胃小弯近幽门处 B．胃大弯近幽门处 C．胃小弯 D．胃大弯 E．胃体部 10．早期胃癌是指癌组织： A．尚未侵犯粘膜下层 B．未突破基底膜 C．未侵犯到浆膜层 D．浸润到粘膜肌层 E．未浸润到肌层 11．早期胃癌的概念是： A．只限于粘膜内 B．未侵犯肌层 C．直径在2cm以内 D．无淋巴结转移 E．未侵犯粘膜下层 12．关于急性普通型病毒性肝炎的病变下列哪项是错误的A．气球样变 B．嗜酸性变 C．肝细胞再生 D．结缔组织增生 E．溶解性坏死 13．胃溃疡病变部位最常见于： A．胃前壁 B．胃后壁 C．胃大弯及胃底 D．胃小弯近贲门处 E．胃小弯近幽门处
奶羊几种消化系统疾病的诊治方案
1奶羊过食谷物中毒 发病原因：奶羊过食原粮谷物引起消化不良，导致急性死亡，屡见不鲜，死因有两方面，首先是人为饲喂含淀粉（糖类）或碳水化物较多的红薯、玉米、小麦、水稻、谷子及豆类，或者是富含麸皮和糟粕饲料所引起。其二是奶羊偷吃原粮和面粉等（脱疆或越圈），引起急性瘤胃酸中毒或瘤胃膨气。 发病机理：当奶羊采食过多原粮和面类后，在瘤胃内液化成碳水化合物，成为细菌的“培养基”，在胃内缺氧的情况下，乳酸菌、淀粉链球菌大量繁殖并产生乳酸，使胃内酸度急剧增高，pH值下降，由于胃内容物分解液化，浓度升高渗透压上升，并超过组织间的渗透压，从而机体水分通过胃壁进入瘤胃中引起组织脱水，当胃中pH值降至5以下时，纤毛虫和其他细菌崩解死亡，释放出内毒素，导致机体出现乳酸中毒和内毒素中毒同时发生，出现血液浓缩，碱贮下降。 临床症状：病初精神沉郁、瘤胃臌气，嗳气酸臭，口流黏涎，四肢凉感，可视黏膜发绀，四蹄疼痛、难以负重，出现跛行（蹄叶炎），排尿排粪停止。严重时眼眶下陷，口干，渴欲增加。触诊瘤胃有金属音，卧地不起，很快衰弱而死。 治疗方法：若已知采食大量原粮时，唯一有效办法是尽早行瘤胃切开术，掏出瘤胃中2/3内容物；鱼石脂10g，酒精500mL，小苏打20g溶化后1次灌服；苯海拉明25mg，小苏打10g1次内服，2次·d-1，连服2d。10%氯化钠50mL，5%小苏打20mL，1次静脉注射；禁止饮水2d，每天灌服苏打20g。 2肠性消化不良 本病通称肠卡他是肠道黏膜浆液性炎症，以腹泻和肠痉挛、肚痛为特征。主要因长途运输，受寒凉刺激，采食冰冷草、发霉草，以及肠道寄生虫、肝片吸虫等因素引发。 临床症状：长期顽固性腹泻、口色苍白，口腔酸臭、生长停滞、逐渐消瘦、经常流口水。 治疗方法1：首先用泻剂清除肠中异物，可用硫酸钠50~100g、生姜20g、酒精50mL1次内服。然后内服中 药：苍术30g、川朴20g、陈皮10g、党参15g、甘草20g 煎服，1次·d-1，连服3d。方法2：痢特灵按每千克体重3~ 5mg计算，腐植酸钠20g1次内服，1次·d-1，连服3d。方法3：为了止泻，可用老鹳草（土名牵巴巴），全草阴干，研碎，混入饲料中喂，每天50g，连服7d。方法4：老柿树皮焙干、研末，每次30g口服。3肠痉挛 本病俗称“脾气痛”，实际是肠功能性急腹症，以剧烈性腹痛为本病特征。如果奶羊急渴时猛饮冷水，卧冰冷水泥地板过久，寒冷着凉，天气忽冷等应激反应即可刺激发病。 临床症状：突然出现肚痛不安，急起急卧，站立时甩头摇尾，拱腰凹腰，后肢蹴腹，这种表现有明显间歇性，每隔10~20min发作1次，每次疼痛持续1~2min。羔羊患本病还会连声呜叫，猛向空中跳起欲直立样，不时做转圈运动或直线疾跑。 治疗方法1：30%安乃近5mL1次肌内注射，内服鱼石脂5g，酒精50mL，颠茄酊1mL加水300mL1次内服，或姜酊30mL，复方樟脑酊10mL1次内服。方法2：吴茱萸树叶20g，洋金花叶10g煎水，1次口服。 4胃肠变位 在病因作用下真胃和肠道易改变自然位置，出现病态，如扭转、套叠等，以出现急性腹痛、肚胀为特征。当剪毛和药浴时不正确翻羊体，互相争斗，突然惊吓，滚坡，严重肠痉挛均可引起胃肠变位。 临床症状：突然发现持续性肚痛，摇头摆尾，拱腰凹腰，急起急卧，奔走无常，眼结膜充血，食欲反刍停止，当给镇痛剂后也不能缓解。排粪排尿次数多而量少，且带有血便，放腹水时，可见红色腹水。 治疗：药物治疗多无济于事，只有采取整复治疗。①腹外整复法：将患羊左侧卧，平放在小桌子上，术者站患羊背侧，右手握住两后肢系部，左手握住两前肢系关节处。然后双手同时提起羊四肢，使腹部向上，反复提起放下2~3次，然后将患羊突然由左侧卧翻转为右侧卧，放开四肢让羊自立地上即可。片刻后若羊肚痛仍不停时，可照上法重复操作1~2次。②开腹整复法：按照手术常规准备，在右侧腰部切开腹壁，打开腹腔，寻找病变部，调整复位，缝合切开口即可。 5肠闭结 本病由于肠管蠕动缓慢，粪便在肠道停留过久，形成干硬粪便下行困难的疾病，以腹痛、腹胀、排粪困难为特征。长途运输、饮喂失时，饥渴交困，也有采食纤维多的半湿不干的秧藤类如花生秧、红薯秧以及吃进头发、羊毛等，均可引起真胃和十二指肠堵塞，出现肠闭结。 临床症状：初期食欲减少，表现苦闷，反刍停止，胃肠蠕动音弱，排粪费力，仅排出量少而干的黑色粪便，口色红，眼结膜充血，严重时腹围增大。触诊有金属音，有时起卧，腹疼不安，后期出现脱水和衰竭、卧地不起。 治疗方法1：硫酸镁60g、芦荟15g、姜粉20g，1次灌服，同时用肥皂水反复灌肠。方法2：若属真胃和十二指肠阻塞，则需手术治疗。 奶羊几种消化系统疾病的诊治方案 张衍昊 （黑龙江省动物疫病预防与控制中心，哈尔滨150069）中图分类号：S826文献标志码：B文章编号：1001-0084（2017）11-0048-01 收稿日期：2017-10-15 作者简介：张衍昊（1980-），男，山东梁山人，兽医师，主要 从事兽医工作。 养殖顾问Breeding Consultant 48 饲料博览2017年第11期
疾病预防控制机构管理的若干规定
疾病预防控制机构管理的若干规定 （征求意见稿） 第一章总则 第一条为完善疾病预防控制工作机制，加强疾病预防控制科学管理，推动疾病预防控制机构全面履行职责，依据相关法律法规，制定本规定。 第二条各级疾病预防控制机构是承担政府疾病预防与控制、突发事件卫生应急、食品安全与卫生监督技术支撑、保护公众生命健康等公共卫生职能的公益性事业单位，是辖区疾病预防控制工作的业务管理、技术支持中心。 第三条卫生部负责制订全国疾病预防控制机构的规划、建设、行业规范和标准。 各级卫生行政部门按照区域卫生规划要求，负责辖区疾病预防控制机构建设的规划、准入、监管。 第四条疾病预防控制机构接受同级及以上卫生行政部门的监管和上级疾病预防控制机构的业务指导。建立健全工作机制，落实科学规范管理措施，认真履行疾病预防与控制、突发事件卫生应急、疫情及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与控制、实验室检测分析与评价、健康教育
与健康促进、技术管理与应用研究指导等职责。开展食品安全、职业卫生等公共卫生领域危险性评价、监测和预警工作，做好卫生行政部门委托的检验检测任务。
第五条疾病预防控制机构实行行政领导负责制。充分发挥党组织的政治核心作用，健全完善职工代表大会民主管理制度。 第六条疾病预防控制机构应当正确使用疾病预防控制标识，依法执业，规范管理，规范服务。 第七条本规定适用于各级疾病预防控制机构。 第二章机构建设 第八条疾病预防控制机构应当根据职责，结合职能分工和业务分类统一内部机构设置，内部机构设置分为职能部门和业务部门。 第九条疾病预防控制机构职能部门，省级以上称部（处、室），省级以下称科（室）。职能部门主要包括：综合业务质量管理、行政与党务管理、审计监督、人力资源管理、财务管理、科教与培训管理、后勤保障管理。 第十条综合性疾病预防控制机构业务部门，省级以上称所（中心），省级以下称科（室）。
消化系统疾病题库
消化系统疾病 一、填空 1.急性胃炎的病理分型为急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎 2.慢性胃炎的病理分型为浅表性胃炎,萎缩性胃炎 3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,萎缩性胃炎,胃镜观察的特点是粘膜红白相间以白为主,粘膜下血管网透见,肥厚性胃炎胃镜观察的特点 是___粘膜混浊肿胀皱襞粗大。 4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是__粘液细胞_ ；(2)分泌胃蛋白酶原的是 _主细胞__ ；(3)分泌盐酸的是_壁细胞__ 。 5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为胃酸、胃蛋白酶分泌增 加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病 6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与__胃粘膜屏障被损害,_关系密切，十二指肠溃疡的发病与__胃酸分泌增加_有关。 7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为饱餐后疼痛,，有 __有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,____的节律特点。十二指肠溃 疡疼痛为 _饥饿性疼痛,__，有_疼痛～～进食～～缓解的节律特点_节律特点。 8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在_胃溃疡胃酸正常或偏低,__，而十二指肠溃疡多有__十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高_。 9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡_在活动期,__，阴性则提示 为__为愈合过程_。持续阳性提示_癌变。 10.特殊类型的消化性溃疡为幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合 性溃疡,应激性溃疡。 11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为活动期,愈合期,疤痕期；各期 的特点为溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成。 12.消化性溃疡钡餐X线检查表现为直接征象者为龛影,变形，可以证明 溃疡的存在，间接征象有__粘膜集中及功能异常_等，常提示有溃疡但不能诊断。 13.消化性溃疡的并发症有 ___出血,穿孔,梗阻,癌变 14.溃疡穿孔的主要体征有面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。 15.引起上消化道大出血的常见病因有消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂等。 16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：呕血,便血,周围循环障碍。 17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经胃酸作用而形成正铁血红素所致。 18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的_功能性梗阻，和由于溃疡愈合瘢痕收缩所致的_器质性梗阻_。 19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石。 20.幽门梗阻最突出的临床表现是_吐出隔餐或隔宿食物。 21.大便潜血阳性表示出血量在_5ml,__以上，黑便表示出血量在_50～ 75ml,__以上。大便呈黑色是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致 22.胃溃疡是能够发生癌变的消化性溃疡。