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临床检验血液学配套试题及答案

第十章白细胞检验的临床应用

一、选择题

A1型题

1.临床上最容易导致DIC的白血病是下列哪

种？

A. M1

B. M3

C. M5

D. M7

E. ALL

2.某急性白血病患者，其骨髓中的原始细胞形态主要特点如下：胞体中等大小，胞体规则，胞质量中等，蓝色，少数细胞胞质中可见较粗短的棒状小体，核形规则，染色质细致，核仁2-4个，较小、清楚。根据细胞形态你初步考虑什么系列急性白血病？

A. 粒细胞系列

B. 单核细胞系列

C. 粒单核细胞系列

D. 淋巴细胞系列

E. 巨核细胞系列

3.白血病患者通过化疗或骨髓移植后临床和血液学

检查可达到完全缓解，但体内仍残留着一定数量的白血病细胞，约为多少？

A. 104~106

B. 106~108

C. 108~1010

D. 1010~1012

E. 1012~1014

4.急性白血病导致出血的主要原因是什么？

A.白血病细胞侵犯血管，导致血管破裂

B.血小板破坏增加

C.血小板生成减少和功能异常

D.凝血因子合成减少

E.纤溶系统活性亢进

5.M4EO常可见下列哪种特异性染色异常？

A. t(8;21) (q22；q22)

B. t(9；22) (q34；q11)

C. t(15;17) (q22；q11-12)

D. t(8；14) (q 24；q 32)

E. t(11；14) (p 13；q 11)

6.口腔粘膜明显浸润，以下列哪种白血病最常见？

A. ALL

B. M2

C. M3

D. M5

E. M6 7.下列哪项不是急性白血病常见的临床表现？

A. 贫血

B. 出血

C. 发烧

D. 浸润

E. 皮疹

8.M1患者骨髓中原粒细胞占百分之多少（NEC）？

A. 30%～90%

B. ≥30%

C. ≥ 90%

D. ≥80%

E.30%～80%

9.M5复查患者，其骨髓有核细胞增生活跃，粒系52％，红系22％，原单核细胞加幼单核细胞占3.5％，其他无明显异常。你认为该患者属于下列哪种情况？

A. 基本正常骨髓象

B. 完全缓解骨髓象

C. 部分缓解骨髓象

D. 未缓解骨髓象

E. 复发骨髓象

10.M6初诊患者，其骨髓中有核红细胞百分比一般是多少？

A. ≥30%

B. ≥40%

C. ≥50%

D. ≥60%

E. ≥80%

11.WHO分型将急性白血病的原始细胞百分比调整为多少？

A. ≥10％

B. ≥15％

C. ≥20％

D. ≥25％

E. ≥30％

12.目前临床上对急性白血病主张采用下列哪种分型？

A. 分子生物学分型

B. 细胞形态分型

C. 细胞免疫学分型

D. 细胞遗传学分型

E. 综合上述各种分类

13.ALL患者血常规检查时，常表现为下列哪种类型？

A. 白细胞增加，红细胞数正常，血小板数下降

B. 白细胞数下降，其他细胞数正常

C. 白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数正常

D. 白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数下降

E. 全血细胞减少

14.下列哪项是前B-ALL较特异性的染色体异常？

A.t（6；9）

B. t（1；14）

C. t（8；16）

D. t（5；17）

E. t（1；19）

15.某急性白血病，其细胞免疫分型结果为：HLA-DR+、CD34+、CD19+、 CD22+、 CD20+、 CD10+、 CyIgM-、SmIg-，你考虑是下列哪种白血病？

A. 急性淋巴细胞白血病(B淋巴细胞系)

B. 前前B细胞型 ALL

C. 普通型ALL

D. 前B细胞型ALL

E. B细胞型ALL

16. 下列哪一条不是慢性粒细胞白血病慢性期的血象特点？

A. 白细胞数显著增高

B. 白细胞分类中以原始细胞为主

C. 血小板数量增高

D. 嗜碱粒细胞增高

E. 嗜酸粒细胞增高

17. 慢性粒细胞白血病的确诊依据是：

A. 血象变化

B. 检出Ph染色体或BCR/ABL融合基因

C. 髓象及骨髓活检

D. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

E. 白细胞免疫分型

18. 关于慢性淋巴细胞白血病，下列哪一条是错误的？

A. B细胞型慢淋多见

B. 可表现全身淋巴结无痛性，进行性肿大

C. 外周血象成熟且功能正常的小淋巴细胞数量明显增高

D. 可以合并自身免疫性溶血性贫血

E. 骨髓原始及幼稚淋巴细胞常<5%

19. 花瓣状核异形淋巴细胞是下列哪种疾病的特征？

A. 多毛细胞白血病

B. 慢性淋巴细胞白血病

C. 幼淋细胞白血病

D. 成人T细胞白血病

E. 浆细胞白血病

20. 关于骨髓增生异常综合征（MDS），下列哪一条是错误的？

A. 骨髓出现“病态造血现象”

B. “病态造血现象”是MDS所特有的

C. 部分患者可发展为急性髓系白血病

D. WHO对MDS新的分型中取消RAEB-T

E. 50%患者可出现染色体异常

21. 多毛细胞白血病的临床特点，下列哪一条不正确？

A. 是一种T淋巴细胞恶性肿瘤

B. 全血细胞减少常见

C. 单核细胞减少

D. 可见胞质不规则突起的淋巴细胞

E. 骨髓常呈干抽

22. 下列关于不同类型白血病的描述，哪一条是错误的？

A. 嗜酸粒细胞白血病的血、髓象嗜酸粒细胞明显升高

B. 嗜碱粒细胞白血病可由慢粒发展而来的

C. 浆细胞白血病确诊依据是骨髓异常浆细胞>20%

D. TRAP阳性见于多毛细胞白血病

E. 急性混合型白血病可同时累及淋系和髓系

23.目前研究发现多种淋巴瘤发病与病毒感染有关，除了下列哪一项：

A. Burkitt淋巴瘤

B. 结外T/NK细胞淋巴瘤

C. 成人T细胞淋巴瘤/白血病

D. 胃黏膜相关性淋巴瘤

E. 外套细胞淋巴瘤

24.关于淋巴瘤实验室检查的阐述正确的是：

A. 血小板减少只发生于骨髓受侵犯的患者

B. 血清碱性磷酸酶升高可提示瘤负荷降低

C. CD19、CD20及CD45RA用来鉴定T细胞来源

D. 部分淋巴瘤患者可出现Coombs试验阳性

E. 患者的嗜酸性粒细胞减少

25. 关于淋巴瘤的叙述正确的是：

A. NHL病理学特点是在炎性细胞的背景下含有少量典型的肿瘤细胞

B. NLPHL对治疗的反应相对较差

C. 单独看到RS细胞不能确诊为HL

D. 临床分期对HL治疗的价值不如对NHL

E. 血象异常与骨髓受侵程度一致

26.关于多发性骨髓瘤实验室检查正确的是：

A. M蛋白就是本-周蛋白

B. 诊断IgA型多发性骨髓瘤时要求IgA大于20g/L

C. 本-周蛋白是免疫球蛋白重链

D. 病情进展时CRP降低、LDH增高

E. 一般无肾功能异常

27.多发性骨髓瘤的叙述中错误的是：

A. 未定性单克隆免疫球蛋白血症可进展为多发性骨髓瘤

B. 有些病人可以有本周蛋白而无M蛋白

C. 不分泌型虽有骨髓瘤细胞，但血清及尿中M蛋白阴性

D. 多发性骨髓瘤患者在确诊时常存在肾功能不全

E. 总蛋白水平常降低

28.可作为真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症的鉴别点除了：

A. 脾脏肿大

B. 血小板计数

C. 红细胞容量

D. 血小板功能

E. 骨髓三系造血情况

29. 霍奇金淋巴瘤的REAL分类不包括：

A. 弥漫大B细胞型

B. 结节硬化型

C. 混合细胞型

D. 淋巴细胞消减型

E. 富含淋巴细胞的经典型

30. 淋巴瘤主要诊断依据：（C）

A. 骨髓活检

B. 外周血常规检查

C. 淋巴结活检

D. CT检查

E. LDH检测

31.在骨髓瘤，血清中M蛋白的诊断标准正确的是：

A. IgG>35g/L

B. IgA>2.0g/L

C. IgM>35g/L

D. IgD>20g/L

E. IgE>20g/L

32. 下列哪项是非霍奇金淋巴瘤的病理学特点：

A.干酪样坏死

B. 淋巴结正常结构全部或部分破坏

C. R-S细胞

D. 大量嗜酸性粒细胞侵润

E. 大量中性粒细胞侵润

33.非霍奇金淋巴瘤病情进展时一般不出现：

A. 血清LDH降低

B.β2-微球蛋白升高

C. 血沉加快

D. 单克隆及多克隆免疫球蛋白升高

E. 血红蛋白浓度降低

34. 在真性红细胞增多症的病人一般不会有：

A. 脾肿大

B. 皮肤搔痒

C. 骨髓中原始红细胞比例大于30％

D. 白细胞和血小板增多

E. 红细胞容积增加

35. 嗜酸性粒细胞增多可见于下列疾病，除了：

A. 自身免疫性疾病

B. 寄生虫感染

C. 淋巴瘤

D. 多发性骨髓瘤

E. 再生障碍性贫血

36. 类白血病反应可出现：

A. 原始粒细胞明显增高

B. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

C. 严重贫血

D. 染色体异常

E. 血小板明显增高

37. 恶性组织细胞增多症病人不会出现：

A. 贫血

B. 高热

C. 黄疸

D. 胸腹水

E. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高

38. 恶性组织细胞增多症病人细胞化学染色可出现：

A. 苏丹黑B阳性

B. 酸性磷酸酶染色阴性

C. 非特异性酯酶染色阴性

D. 溶菌酶染色阳性

E. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

39. 嗜酸性粒细胞计数昼夜生理变异表现有：

A. 清晨3时最高

B. 上午8时最低

C. 上午11时最高

D. 清晨3时最低

E. 上午8时最高

40. 脾功能亢进的主要特征错误的是：

A. 脾大

B. 一系或多系血细胞减少

C. 网织红细胞计数增高

D. 脾脏切除可纠正血象改变，缓解症状

E. 骨髓造血细胞降低

41. 传染性单核细胞增多症可出现的表现中错误的是：

A. 发热

B. 淋巴结肿大

C. 嗜异性凝集试验阴性

D. 淋巴细胞比例增加

E. 异性淋巴细胞比例超过10％；

42. 戈谢细胞组化染色出现：

A. 糖原染色阳性

B. 酸性磷酸酶染色阴性

C. 苏丹黑B染色阴性

D. 过氧化物酶阳性

E. 碱性磷酸酶染色阳性

A2型题

43.患者，男性，32，发烧伴牙龈出血5天，查体：肝、脾及淋巴结未及，胸骨中下端压痛。血常规检查：白细胞数0.4×109/L，血红蛋白量65g/L，血小板数12×109/L。骨髓细胞形态学检查：白血病细胞极度增生，占95％，其胞体大小不一，多数较大，胞体不规则，胞质丰富，胞质中有丰富、较粗大的紫红色颗粒，胞质有内质、外质之分，核形不规则，扭曲、分叶，染色质细致，核仁可见。你考虑下列哪种白血病？

A. ALL

B.M1

C.M2B.

D. M3

E.M5

A3型题

患者女性，18岁，发烧、乏力2周。查体：皮肤上可见散在的出血点，肝、脾及淋巴结未及。血常规检查：白细胞数2.8×109/L，血红蛋白量75g/L，血小板数35×109/L。骨髓细胞形态学检查：原始细胞+幼稚细胞（不包括幼粒和幼红细胞）占78％。

44.你初步考虑下列哪种疾病？

A. 骨髓增生异常综合征

B. 多发性骨髓瘤

C. 淋巴瘤白血病

D. 急性白血病

E. 上述疾病均有可能

45.最需要进行下列哪项检查？

A.外周血涂片检查

B. 细胞化学染色和细胞免疫学分型

C. B超和CT检查

D. X线检查

E. 骨髓活检

X型题

46.急性白血病骨髓象一般具有下列哪些特点？

A. 多数骨髓有核细胞增生极度或明显活跃

B. 骨髓小粒呈空网状

C. 涂抹细胞易见

D. 巨核细胞常减少或缺如

E. 吞噬细胞易见

47.少数ALL表达髓系相关抗原，常见有以下哪几种？

A.CD56+ALL

B.CD34+ALL

C.CD33+ALL

D.CD14+ALL

E.CD13+ALL

48. T淋巴细胞的一线单抗有那些？

A.CD8

B.CD7

C.CyCD3

D.CD5

E.CD2

49. 有关Auer小体哪些说法是错的？

A. Auer小体又称为棒状小体

B．是急性非淋巴细胞白血病的细胞形态学标志

C．急性粒细胞白血病均可见

D．Auer小体POX染色呈阴性

E．急性单核细胞白血病的Auer小体常细长

50.有关M0,哪些说法是错的？

A.骨髓中原始细胞≥30％，形态似ALL2

B.治疗效果差，生存期短

C.常规细胞化学染色均阴性

D.白血病细胞胞质中有PPO

E.细胞遗传学检查常有特异性异常

B1型题

（51～54题共用备选答案）

A.POX染色阳性率100％，呈强阳性

B.NAS-DAE染色阳性率100％，呈强阳性，加氟化钠抑制

C.NAS-DCE染色阳性率25％，以（+）为主

D.POX染色阳性率0％，PAS染色阳性率99％，呈多数细颗粒状和粗颗粒状阳性，部分块状阳性

E.NAS-DAE染色呈阳性率100％，阳性强弱不一，加氟化钠部分抑制

51. 急性单核细胞白血病

52. 急性粒细胞白血病

53. 急性淋巴细胞白血病

54. 急性早幼粒细胞白血病

（55～57题共用备选答案）

A. PML-RARa

B. AML1-ETO

C. CBFβ-MYH11

D. ABL-BCR

E. MLL

55.M3

56.M4EO

57.M2b

B2型题

（58～62题共用备选答案）

A.CD41a(GPⅡb/Ⅲa)

B.CD34

C.CyCD79a

D.CD14

E.cyCD3

F.MPO

G.CD2

H.HLA-DR

58. 单核细胞

59. 髓细胞

60. 巨核细胞

61. B淋巴细胞

62. 干细胞

二、名词解释

1. 白血病：

2. 急性白血病：

3..急性白血病复发：

4. 部分缓解：

5. 微量残留白血病：

6. 柴捆细胞：

7. 非红系计数：。

8. 白细胞不增多性白血病：

9. MICM分型：

10. FAB分型：

11．Ph染色体

12．全髓白血病

13．无效性红细胞生成

14．尿本-周蛋白

15．类白血病反应

16．R－S细胞

17．反应性组织细胞增多症

18、M蛋白

19、重链病

20、类脂质沉积病

21、血清β2-微球蛋白

三、问答题

1. FAB分型中的急性淋巴细胞白血病三种亚型的形态特点各如何？

2．我国急性髓细胞白血病的诊断标准（1986年天津会议）是什么？

3．急性白血病的完全缓解标准是什么?

4．根据细胞系列将急性白血病分为哪两大类？细胞免疫分型时所用的一线单抗和二线单抗各有哪些？

5．M3的实验室检查主要特点有哪些？

6．慢性粒细胞白血病加速期的诊断要点。7．慢性淋巴细胞白血病的临床分期及其标准。

8．简述霍奇金氏淋巴瘤诊断时需要进行的检查及其鉴别诊断。

9．试述国内多发性骨髓瘤的诊断标准。

10．试述原发性血小板增多症与继发性血小板增多症的鉴别要点。

11．什么叫嗜酸性粒细胞增多症？其程度如何区分？

答案

一、选择题

1．B. 2.A. 3.B. 4.C. 5.A. 6.D. 7.E. 8.C. 9.B. 10.C.

11.A. 12.E. 13.D. 14.E. 15.C. 16.B. 17.B. 18.C.

19.D. 20.B. 21.A. 22.C. 23.E. 24.D. 25.C. 26.B.

27.E. 28.C. 29.A. 30.C. 31.A. 32.B. 33.A. 34.C.

35.E. 36.B. 37.E. 38.D. 39.A. 40.E. 41.E. 42.A.

43.D. 44.D. 45.B. 46.AD. 47.CE. 48.BCE. 49.CD.

50.CDE. 51.B. 52.C. 53.D. 54.A. 55.A. 56.C. 57.B.

58.D. 59.F 60.A. 61.C. 62.B

二、名词解释

1．是一组起源于造血干细胞恶性变的一种恶性肿瘤，其特点为骨髓中有不能控制的白血病细胞大量增生、分化成熟障碍、调亡减少，同时浸润其他组织和脏器，并进入外周血中。主要临床表现有四大症状即贫血、发烧、出血及浸润。

2．指起病急、病程短，未经治疗其自然病程一般少于6个月的白血病，其骨髓髓中以原始及幼稚白血病细胞增生为主。

3．指以下三项中的任何一项即为复发，①骨髓中原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型（或原单核细胞+幼单细胞或原淋巴细胞+幼淋细胞）＞5％且＜20％，经过有效的抗白血病治疗一个疗程后仍为达到骨髓完全缓解；②骨髓原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型（或原单核细胞+幼单细胞或原淋巴细胞+幼淋细胞）＞20％；③骨髓外有白血病细胞浸润者。

4．原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型（原单核细胞+幼单核或原淋巴细胞+幼淋巴细胞）＞5%～≤20%或临床、血象中有一项未达到完全缓解标准者。

5．是指白血病患者经过化疗或骨髓移植后，达到临床和血液学完全缓解，但体内仍残留微量白血病细胞（估计约106～8个）的状态。

6．细胞胞浆中有多条棒状小体，从形态上似柴捆，呈束状交叉排列，因而得名，柴捆细胞主要见于M3。7．指不包括淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞、巨噬细胞和幼红细胞的有核细胞计数

8．外周血中白细胞数在15×109/L以下，细胞分类时白血病细胞有（但比例常较低）或无，故又称为非白血

性白血病。

9．是指采用细胞形态学（M）、细胞免疫学（I）、细胞遗传学（C）和分子生物学（M）相结合，进行综合分析的一种白血病分型方法。

10．是1976年由法国（F）、美国（A）、英国（B）三国的七位血液学专家组成FAB协助组提出一种急性白血病分型方法，他们将急性白血病分为急性淋巴细胞细胞和急性髓细胞白血病，前者分为ALL1 、ALL2 、ALL3，后者分为M1～M6。

11、Ph染色体是CML的特征性标志。绝大多数为典型的t（9；22）（q34；q11）易位，染色体易位使9q34上的C-ABL癌基因易位到22q11上的BCR区，形成BCR/ABL 融合基因。

12、全髓白血病(Panmyelosis)是一种以骨髓红、白、巨核细胞三系同时异常增生为特征的急性非淋巴细胞白血病，亦有称为红白巨血症。

13．“无效性红细胞生成”是由于在DNA合成期细胞组分减少、死亡细胞组分增加，而祖细胞和早期细胞的增生正常甚至增加，致使骨髓增生亢进，但不能积累相应数量的成熟细胞。

14、在多发性骨髓瘤中，15％～20％患者的骨髓瘤细胞不合成完整的免疫球蛋白分子，只合成单克隆自由轻链，使其含量增加，在疾病初期，血清中的这些自由轻链可以通过肾小球滤过而被清除，而在肾小管中自由轻链被分解代谢，因而尿蛋白检测为阴性；轻链超过了肾小管重吸收的能力，尿液中可出现自由轻链，称为本周蛋白。

15、是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应，简称为类白反应。典型血象表现为白细胞数显著增高，可有一定数量的原始和幼稚细胞出现，有时可以伴有贫血和血小板减少，类似白血病。

16、HL病变中真正的肿瘤细胞是R-S细胞及其变异性。典型的R-S细胞为一直径15～45μm的巨细胞，胞浆较丰富，嗜双染性，形态双核，互相相似如同“镜影状”，如一对鹰眼，核圆形，染色质稀少，最突出者为各个核均有一个大而红染的包涵体样核仁，其边界清晰，其周围有空晕围绕，有时可见核仁两端为平头形。

17、反应曾称为病毒相关性噬血细胞综合征、感染相关性噬血细胞综合征。后来发现除病毒细菌感染外，其他疾病也可并发噬血细胞增多，又称为噬血细胞综合征。见于各种感染性疾病，包括病毒感染、细菌感染、真菌感染、利什曼原虫、立克次体等。也可见于多种变态反应性疾病和恶性肿瘤。

18、多发性骨髓瘤常为单株浆细胞的前体细胞恶性增生，血清中出现此株单克隆浆细胞分泌的大量结构均一的免疫球蛋白或其亚单位，临床上称之为单克隆免疫球蛋白(M蛋白)。异常蛋白质电泳后会形成异常浓集带，

位于γ区内，但也可位于β或α2区内，而其它正常免

疫球蛋白减少，呈现窄底的高峰。

19、重链病是恶性浆细胞病的一种，其特征是产生球蛋

白的B细胞及浆细胞恶性增生伴有单克隆不完整(仅有

重链而无轻链)免疫球蛋白合成与分泌。根据其结构的

不同，重链分为五种：γ、α、μ、δ和ε，分属IgG、

IgA. IgM、IgD和IgE免疫球蛋白的重链。但到目前为

止仅发现前四种重链病。本病的病因和发病机制尚不明

了，推测与遗传因素及肠道慢性炎症刺激有关。

20、是一组遗传性类脂代谢紊乱性疾病，其发病是由于

溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度缺乏引起导致鞘

脂类不能分解，各种神经酰胺衍生物沉积于肝、脾、淋

巴结、骨髓及中枢神经等全身各组织而引起各种疾病，

大多有肝脾肿大、中枢神经系统症状及视网膜病变。

21、β2-微球蛋白是一种和HLA相关的细胞膜蛋白，正

常情况下血浆中的β2-MG呈非结合性，浓度约为2mg／

L。在骨髓瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤时，血清水平可升高，

可作为反映肿瘤负荷的一个指标。

三、问答题

1.FAB根据原淋巴细胞形态特点，将ALL分型三个亚型

即：ALL1、ALL2ALL3，其特点详见下

表：

细胞学特征ALL1 ALL2

细胞大小小细胞为主，大小较一致大细胞为主，大小核染色质较粗，结构较一致较疏松，结构不一核形规则，偶有凹陷、折叠不规则，常见凹陷核仁小而不清，少或不见清楚，1或多个

胞质量少不一定，常较多胞质嗜碱性轻或中度不一定，有些较深胞质空泡不定不定

2.M1 （急性粒细胞白血病未分化型）骨髓中原粒细胞

≥0.90（NEC），早幼粒细胞很少，中幼粒以下各阶段细

胞不见或罕见。

M2 （急性粒细胞白血病部分分化型）

M2a 骨髓中原粒细胞≥0.30～0.＜90（NEC），早幼粒细

胞及其以下各阶段细胞＞0.10，单核细胞＜0.20。

M2b骨髓中原粒细胞及早幼粒细胞明显增多，以异常中

性中幼粒细胞为主＞0.30，此类细胞核浆发育明显不平

衡，其胞核常有核仁。

M3（急性早幼粒细胞白血病）骨髓中以颗粒异常增多的

异常早幼粒细胞增生为主＞0.30 (NEC)，原粒细胞及中

幼粒以下细胞各阶段较少。

M3a（粗颗粒型）胞浆中充满粗大颗粒，且密集融合分

布，颗粒也可覆盖在核上。

M3b（细颗粒型）胞浆中颗粒细小而密集。

M4（急性粒单细胞白血病）

M4a 骨髓中以原粒细胞、早幼粒细胞增生为主，原单核细胞、幼单核细胞及单核细胞＞0.20（NEC）。

M4b 骨髓中以原单核细胞、幼单核细胞增生为主，原粒细胞、早幼粒细胞＞0.20（NEC）。

M4c 骨髓中的原始细胞既具有粒细胞系统特征又具有单核细胞系统特征，此类细胞＞0.30（NEC）。

M4Eo除上述特点外，嗜酸性粒细胞增加占0.05～0.30（NEC），其嗜酸颗粒粗大而圆，还有着色较深的嗜碱颗粒。

M5（急性单核细胞白血病）

M5a（急性单核细胞白血病未分化型）骨髓中原单核细胞≥0.80（NEC）。

M5b（急性单核细胞白血病部分分化型）骨髓中原单核细胞和幼单核细胞≥0.30（NEC），其中原单核细胞＜0.80。

M6 （红白血病）骨髓中红细胞系统＞0.50，且有形态异常，原粒细胞（或原单核细胞+幼单核细胞）＞0.30（NEC）；若血液涂片中原粒细胞（或原单核细胞）＞0.05，骨髓中原粒细胞（或原单核细胞+幼单核细胞）＞0.20（NEC）。

M7（急性巨核细胞白血病）外周血中有原巨核（小巨核）细胞；骨髓中原巨核细胞≥0.30；原巨核细胞有电镜或单克隆抗体证实；骨髓细胞少，往往干抽，活检有原巨核细胞增多，网状纤维增加。

3. 急性白血病的完全缓解标准包括三个方面：①骨髓象原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型（原单核细胞+幼单核或原淋巴细胞+幼淋巴细胞）≤5%，红细胞及巨核细胞系统正常。M2b型：原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型≤5%，中性中幼粒细胞比例在正常范围。M3 型：原粒细胞+早幼粒细胞≤5%。M4型：原粒细胞Ⅰ、Ⅱ型+原单核细胞及幼单核细胞≤5%。M5型：原单核细胞Ⅰ、Ⅱ型+幼单核细胞≤5%。M6 型：原粒细胞Ⅰ、Ⅱ型≤5%，原红细胞及幼红细胞比例基本正常。M7型：粒细胞、红细胞二系比例正常，原巨核细胞+幼巨核细胞基本消失。②血象：Hb≥100g/L、女≥90 g/L；中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，分类无白血病细胞；PL≥100×109/L。③临床：无贫血、出血、感染及白血病细胞侵润表现。

4.根据细胞系列将急性白血病分急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病。我们把用于急性白血病分型的常用单克隆抗体分为一线和二线，详见下表

细胞系列一线单抗二线单抗

髓细胞CD13、CD117、MPO CD33、CD14、

CD15、CD11、

CD61、CD41、

CD42、

血型糖蛋白A T淋巴系CD2、CyCD3、CD7 CD1、CD4、

CD5、CD8

B淋巴系CD10、CD19、CyCD22、

CyD79a

CD20、CD24、

Cyμ、SmIg 5.①血象：常表现为全血细胞减少。血涂片中，大多数患者可见异常早幼粒细胞，柴捆细胞常较易见。②骨髓象：骨髓有核细胞增生极度活跃，粒系极度增生，以异常早幼粒细胞增生为主，≥30％（NEC），多数患者可见柴捆细胞。根据异常早幼粒细胞中颗粒的粗细分为粗颗粒型（M3a）和细颗粒型（M3b）。③细胞化学染色: POX 染色、NAS-DCE染色、NAS-DAE染色均呈强阳性，NAS-DAE 染色阳性不被氟化钠抑制。④免疫分型：典型表型为CD13+、CD33+，而CD34-、HLA-DR-。⑤细胞遗传学和分子生物学检查：大多数患者可检测到特异性染色体异常，即t(15；17)（q22；q11～12）和PML-RARα融合基因。

6．慢粒患者具下列之二者，可考虑为加速期。①不明原因发热、贫血、出血加重或骨骼痛；②脾进行性肿大；

③非药物引起血小板降低或增高；④原始细胞在血中和/或骨髓中＞10%；⑤外周血中嗜碱粒细胞＞20%；⑥骨髓纤维化；⑦出现Ph染色体以外的染色体异常；⑧对传统的抗慢粒药物治疗无效；⑨CFU-GM增殖和分化缺陷，集簇形成增多，集簇/集落比明显增加。

7．根据临床表现，将慢淋分为A. B. C三期。

A期：血和骨髓中淋巴细胞增多，可有少于三个区域的淋巴组织肿大。

B期：血和骨髓中淋巴细胞增多，有三个或三个以上区域的淋巴组织肿大。

C期：与B期相同外，尚有贫血（Hb：男性≤110g/L，女性<100g/L，或血小板少<100×109/L）。

8．淋巴瘤的最后诊断必须有病理学的依据，临床表现和影像学检查结果仅仅提供诊断线索。由于淋巴瘤HL 的分期对确定治疗至关重要，因而病理学诊断后，必须进行分期。分期根据肿瘤累及的解剖学部位及与横膈的关系。根据患者有无全身症状(发热达38℃以上，持续

3天，盗汗或6个月内体重减轻10%或更多)分为A组和

B组。合理准确的分期需要在治疗前进行全面的分期检查。在获取病理学依据的基础上要有详细的病史及全面的体格检查，需要进行的实验室检查有血像分析、血沉、血清碱性磷酸酶、血清乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白、肝肾功能、心电图及大小便常规检查。影像学的检查包括胸部X线检查或／和CT检查，腹部超声或／和CT扫描检查。在治疗前后还要进行

骨髓穿刺或活检检查。此外，还可以进行骨X线检查、核素扫描、腰椎穿刺脑脊液检查等选择性检查。

淋巴瘤需要与其他淋巴结肿大的疾病相鉴别。局部淋巴结肿大需要与淋巴结炎和恶性肿瘤转移鉴别。以发热为主要临床表现的淋巴瘤则需要与结核病、败血症、结缔组织病、坏死性淋巴结炎和恶性组织细胞病等相鉴别。淋巴结外淋巴瘤需要和相应器官的其他恶性肿瘤相鉴别。R-S细胞对霍奇金淋巴瘤的病理学诊断有重要价值，但是它也可以见于传染性单核细胞增多症、结缔组织病、其他恶性肿瘤。因此单独看到R-S细胞不能确诊为非霍奇金淋巴瘤。

9、国内多发性骨髓瘤的诊断标准如下：

(1)骨髓中浆细胞>15％并有异常浆细胞(骨髓瘤细胞)或组织活检证实为浆细胞瘤

(2)血清中出现大量单克隆免疫球蛋白(M成分)：IgG>35g／L，IgA>20/L，IgD>2.0/L，IgE >2.0/L，IgM>15/L，或尿中单克隆免症球蛋白轻链(本-周蛋白)>1.0/24h。少数病例可出现双克隆或三克隆性免疫球蛋白。

(3)无其他原因的溶骨性病变或广泛性骨质疏松

符合上述3项或符合l+2或1+3项，即可诊断为MM。但是诊断lgM型MM时，除符合1项和2项外，尚需具备典型的MM临床表现和多部位溶骨性病变。只具有l 项和3项者属不分泌型MM，需进一步鉴别属不合成型抑或合成而不分泌型。对仪有1和2项者(尤其骨髓中无原浆、幼浆细胞者)，须除外反应性浆细胞增多和意义未明单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)。诊断IgM型骨髓瘤必须有溶骨性改变，则必须要除外骨髓转移瘤。如果诊断非分泌型骨髓瘤，也必须要除外骨髓转移瘤。

10、鉴别如下表：

原发性和继发性血小板增多症鉴别点

鉴别点原发性

血小板增多症反应性

血小板增多症

原发疾病无有

血小板数增加缓慢．

常>600×109／L 快速、一过性，常<600×l09／L

血栓或出血有无

脾脏肿大有无

急性期反应蛋

白(CRP和纤维蛋

白原)

不增加增加

血浆IL-6 降低增加

骨髓网状纤维化可能无

骨髓巨核细胞集落增加正常

细胞遗传学异常可能无

自发性巨核系或红

系克隆形成

有无

11、正常成人外周血嗜酸性粒细胞占白细胞总数的0％～4％，其绝对值为(0.05～0.45)×109／L。如分类超过4％或绝对值超过0.45×109／L ，称为嗜酸性粒细胞增多症(eosinaphlia)。临床上嗜酸性粒细胞增多可见于多种疾病，可统称为嗜酸性粒细胞增多综合征(eosinophilic syndrome)。本症的病因以变态反应性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎等）和寄生虫感染最为常见，此外，还可见于青霉素、链霉素、头孢菌素、粒细胞刺激因子等药物；结核、艾滋病等感染；湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等皮肤病；淋巴瘤；多发性骨髓瘤与血液病、肺浸润、嗜酸性淋巴肉芽肿、类风湿等结缔组织病和特发性高嗜酸粒细胞综合征。临床上按外周血嗜酸性粒细胞增多的程度分为轻、中、重三级。①轻度：嗜酸性粒细胞比例<15％，直接计数在1.5×109／L以下；②中度：嗜酸性粒细胞占15％～49％，直接计数在(1.5～5.0)×109／L；⑦重度：嗜酸性粒细胞占50％～90％，直接计数在5.0×109／L以上。第十一章血栓与止血基础理论

一、选择题

1. 维生素K依赖性凝血因子包括

A．I、Ⅱ、Ⅶ、Ⅵ

B．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

C．Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅵ

D．Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅵ

E．Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅹ

2．内源性凝血途径和外源性凝血途径形成凝血活酶都需要什么因子

A．Ⅷ

B．Ⅵ

C．X

D．Ⅶ

E．Ⅵ

3．凝血酶原时间(PT)检查有助于诊断

A．内凝系统因子缺乏或异常

B. 外凝系统因子缺乏或异常

C．凝血第三阶段因子缺乏或异常

D. 纤溶亢进

E. 有抗凝物质存在

4．血友病A是下列哪种因子缺乏

A．Ⅷ：C.

B．Ⅶ

C．Ⅳ

D．Ⅸ

E．VWF

5．治疗血友病A. B首选

A．库存全血

B.VitK

C．DDAVP

D．新鲜血浆

E．基因治疗

6．女性，18岁，实验室检查：PLTl20×l09/L，出血时间延长，凝血时间1min，毛细血管脆性试验(十)，血块收缩时间正常，患者哪方面异常

A．血小板功能异常

B．血管壁功能障碍

C．血液凝固障碍

D．血中有抗凝物质存在

E．纤溶亢进

7．男性，18岁，转移性右下腹痛4小时，诊断为“急性阑尾炎”，行阑尾切除术，术中出血不易止，查PLT 计数正常，BT、PT、TT均正常，CT延长，APTT延长，可被正常血清纠正而不被硫酸钡吸附血浆纠正，你考虑A．Ⅷ因子缺乏

B．Ⅸ因子缺乏

C．Ⅶ因子缺乏

D．vWF缺乏

8. 凝血过程分为三期，其共同途径是指下列哪期? A．第一期

B．第二期

C．第一、二期

D．第二、三期

E．第三期

9．内源性凝血系统的始动因子是：

A．因子Ⅷ

B．因子Ⅺ

C．因子Ⅶ

D．因子ⅩⅢ

E．因子Ⅸ

10. 外源性凝血途径因子是

A．因子Ⅻ

B．因子Ⅺ

C．因子Ⅸ

D．因子Ⅶ

E．因子Ⅷ

11. 参与凝血第一阶段的外源性凝血活酶系统的主要因子有：

A．因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ

B．因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ

C．因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ

D．因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅱ、Ⅰ

E．因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅸ

12. 凝血过程的三个时期(即三个阶段)是：

A．血管收缩期、血小板聚集期和纤维蛋白形成期B．内源性凝血系统作用期、外源性凝血系统作用期和纤维蛋白形成期

C．血小板粘附期、纤维蛋白形成期和血栓形成期D．凝血活酶形成期、凝血酶形成期和纤维蛋白形成期E．血小板粘附期、凝血酶形成期和纤维蛋白形成期13.下列哪种因子除肝脏外也可由血小板产生? A．易变因子(v)

B．抗血友病球蛋白(Ⅷ)

C．血浆凝血活酶成分(Ⅸ)

D．血浆凝血活酶前质(Ⅺ)

E．纤维蛋白稳定因子(ⅩⅢ)

14.下列哪项属于内源性纤溶酶激活物?

A．组织型纤溶酶原徽活物(tPA)

B．尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)

C．激肽酶

D．肿瘤细胞性组织型纤溶酶原徽活物

E．白血病细胞性组织型纤溶酶原激活物

15.外源性凝血途径抑制物(TFPI)的作用原理是：A．通过吞噬作用

B．通过中和组织因子活性物质

C．通过介质间接发挥作用

D．通过抑制血小板聚集作用

E．通过释放灭活物质

16.血小板在凝血过程中主要作用

A．作用于Ⅲ因子参与外源性凝血

B．激活因子Ⅻ

C．提供ADP

D．提供血小板第Ⅲ因子

E．稳定纤维蛋白

17. 促使血小板发生聚整的主要物质之一是

A．环磷酸腺苷

B．钙离子

C．第Ⅻ因子

D．血小板第Ⅲ因子

E．二磷酸腺苷

18. 凝血第一阶段参与外源性凝血系统的有

A．Ⅲ十Ⅶ十Ⅹ十Ⅴ十Ca2+十磷脂

B．Ⅻ十Ⅺ十Ⅸ十Ⅷ十Ca2+十磷脂

C．Ⅹ十Ⅱ十Ⅰ十Ⅻ

D．Ⅻ十Ⅺ十Ⅰ十Ⅶ十Ca2+十Ⅹ十Ⅴ

E．Ⅹ十Ⅴ十Ⅷ十Ca2+十磷脂

19．凝血活酶的组成是

A．Ⅹ十Ⅴ十Ca2+十磷脂

B．Ⅶ十Ⅲ十Ⅹ十Ⅴ十Ca2+十磷脂

C．Ⅹ十Ⅴ十Ca2+十磷脂

D．Ⅻ十Ⅺ十Ⅶ十Ⅹ十Ca2+十磷脂

E．以上都不是

20．外强性凝血系统和内源性系统形成蟹血酶都需要哪种凝血因子

A．因子Ⅷ

B．因子Ⅶ

C.因子Ⅹ

D．因子Ⅻ

E．因子Ⅺ

21.血块退缩不良的最主要原因是

A．Ⅷ因子缺乏

B．血小板质和量的异常

C．凝血酶原缺乏

D．血管通透性增加

E．组织因子缺乏

22.下列化验哪项检查提示DIC纤维蛋白溶解亢进A．血小板减少

B．纤维蛋白原降低

C．纤维蛋白原升高

D．纤维蛋白降解产物增多

E．纤维蛋白降解产物减少

23.关于抗凝血酶Ⅲ的临床意义，下列哪项是正确的? A．AT-Ⅲ活性增高为异常，活性减低无临床意义B．AT-Ⅲ活性减低为异常，增高无临床意义

C．AT-Ⅲ活性增高或减低，均可导致出血

D．AT-Ⅲ活性增高可导致出血，减低可导致血栓形成E．AT-Ⅲ活性减低可导致出血，增高可导致血栓形成24．对凝血时间最有影响的因素是：

A．血小板数量

B．血小板功能

C．血浆凝血因子

D．血管壁的完整性

E．血管壁的收缩功能

25．血小板聚集是指：

A．血小板与红细胞、白细的相互粘附

B．血小板与血小板之间发生粘附

C．血小板与血管内皮细胞下胶原纤维的粘附

D．血小板与凝血因子的相互粘附

E．血小板与胶原纤维、红细胞、白细胞的相互粘附26.关于FDP和D二聚体测定的叙述，下列哪项是正确的?

A．FDP是指纤维蛋白原的降解产物，不包括纤维蛋白的降解产物

B．FDP增高是DIC的决定条件

C．FDP增高是体内纤溶亢进的标志，可以鉴别原发与继发纤溶

D．FDP增高主要见于容易发生DIC的基础疾病E．D二聚体是原发性纤溶的标志

27.下列四种不属于蛋白C抗凝系统?

A．蛋白C(PC)

B．蛋白S(PS)

C．血栓调节素(TM)

D．α1-抗胰蛋白酶(α-AT)

E．蛋白C抑制物(PCI)

28．与血小板粘附反应无关的是

A．血管破损

B．vWF

C．血小板膜糖蛋白Ⅱb

D．纤维结合蛋白(Fn)

E．因子Ⅷ

二、名词解释

1.OCS

2.依赖维生素K的凝血因子

3.内源性凝血途径

4.外源性凝血途径

5.FDP

6.纤溶系统

7.血栓形成

8.透明血栓

三、问答题

1.血小板活化后可以发生哪些主要改变？

2.简述手指扎伤后的主要凝血机制。

3.简述纤溶酶原激活的途径。

4.心肌梗死通常是由于在冠状动脉狭窄处有血栓形成，导致心肌缺血坏死。请用所学知识解释该血栓形成的机制。

答案

一、选择题

1.B.

2.C.

3.B.

4.A.

5.D.

6.B.

7.B.

8.D.

9.C. 10.D.

11.C. 12.D. 13.E 14.C. 15.B. 16.D. 17.E. 18.A. 19.C.

20.C. 21.B. 22.D. 23.D. 24.C. 25.B. 26.D. 27.D.

28.E

二、名词解释

1.循环中的正常血小板表面是平滑的，电镜下可看到一些小的凹陷，被称为开放管道系统（OCS）。

2.即FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ，其氨基端均含有10个以上的谷氨酸，谷氨酸γ羧基化需要维生素K的参与，方能形成正常的凝血因子而参与凝血反应。

3.血浆内的几种接触因子（FⅫ、前激肽释放酶、高分子激肽原等）相互作用并活化FⅪ，形成内源X酶（F Ⅸa-Ⅷa复合物）来启动凝血。

4.受损血管壁释放出组织因子，在的参与下激活FⅦ，形成外源X酶（FⅦa-TF复合物）来启动凝血。

5.纤维蛋白和纤维蛋白原被纤溶酶降解所形成的产物。

6.包括①纤溶酶和纤溶酶原，②纤溶酶原活化物，含组织型纤溶酶原活化物和尿激酶型纤溶酶原活化物，③纤溶系统抑制物，含纤溶酶原活化抑制物和α2抗纤溶酶等。

7.止血反应被不适当地启动或扩散所产生的病理过程。

8.即动脉血栓头部或启动部位，富含血小板，又称白血栓。

三、问答题

1. ①与非血小板表面粘着（粘附功能），②血小板彼此粘着（聚集功能），③释放贮存在致密、α颗粒或溶酶体中的物质（释放反应），④血小板收缩蛋白产生血块收缩，参与凝血反应，如促进凝血酶原酶的产生、吸附浓缩活化凝血因子等。

2.手指扎伤后，血管壁损伤，内皮下组织暴露，血小板迅速覆盖活化，聚集粘附形成血小板止血栓，同时释放出组织因子，促进外源X酶的形成，活化FⅩ、FⅨ，反馈加速内源凝血系活化，促进纤维蛋白形成，加强血小板止血栓的止血作用。

3. 组织型纤溶酶原活化物和尿激酶型纤溶酶原活化物可纤溶酶原活化，裂解形成纤溶酶。

4. ①内皮功能异常时的促栓功能：狭窄处血管丧失正常的抗栓功能，暴露出内膜下组织，促进血小板的粘附活化，启动凝血反应。②血管流变学异常时的促栓功能：动脉狭窄处血流常形成涡流，局部切应力增强，可加重内皮的损伤，加速血小板的粘附活化，同时可使血小板碰撞率增加。③血液组成异常时的促栓功能：心梗患者多处于高凝状态，如高脂血症、高纤维蛋白血症等。

第十二章血栓与止血检验方法

一、选择题

A型题

1、VWF的主要作用

A．介导血小板的粘附

B．介导血小板的收缩

C．介导血小板的聚集

D．介导血小板的释放

E．下调FVШ的合成

2、束臂试验阳性可见于下列疾病，但应除外

A．血小板无力症

B．过敏性紫癜

C．血友病

D．血管性血友病

E．遗传性出血性毛细血管扩张症

3、血块收缩不佳的指标为

A．血块收缩率为80%

B．血块收缩率为90% C．血块收缩率为50%—80%

D．血块收缩率小于45%

E．血块收缩率大于45%

4、血小板粘附率减低见于

A．糖尿病

B．妊娠高血压综合征

C．血小板无力症

D．血栓性疾病

E．肾病综合征

5、血小板聚集试验减低常见于

A．血栓前状态

B．血栓性疾病

C．血小板无力症

D．口服避孕药

E．妊娠高血压综合征

6、β-TG和PF4的测定可作为

A．分析出血原因的指标

B．分析血小板形态学指标

C．血小板活化指标

D．血小板聚集功能指标

E．分析血小板数量指标

7、P-选择素测定的意义不正确的是

A．作为血栓前状态的分子标志物之一

B．血小板活化的指标

C．血栓性疾病往往增高

D．机体组织中只有血小板含有P选择素

E．测血小板表面的P选择素含量较测血浆P选择素意义更大。

8、血小板活化指标的测定与下列哪种疾病无关

A．妊娠高血压综合征

B．过敏性哮喘

C．肾病综合征

D．血友病

E．血栓性疾病

9、外源凝血系统最常用的筛选试验是

A．BT

B．TT

C．PT

D．APTT

E．CT

10、内源凝血系统最常见的筛选试验是

A．BT

B．TT

C．PT

D．APTT

E．CT

11、PT与APTT同时延长，提示下列哪组凝血因子缺陷A．因子VII、TF

B．PK、HMWK

C．因子X、V、II、I

D．因子XII、XI

E．因子XII、XI、IX

12、凝血酶时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，提示A．Fg含量减低

B．FDP增多

C．原发性纤溶增强

D．因子V异常

E．肝素或类肝素样物质的存在

13、下列有关纤溶的说法错误的是

A．纤维蛋白单体可以自行聚合

B．FDP各碎片仍具有与纤维蛋白（原）相同的抗原性C．D一二聚体是交联纤维蛋白的降解产物

D．D一二聚体在原发性纤溶时水平增高

E．D一二聚体和FDP是诊断DIC的重要指标

14、下列哪项是凝血活化的分子标志物

A．β-TG

B．PF4

C．F1+2

D．t-PA

E．PAI

15、下列哪项不是血小板活化的分子标志物

A．β-TG

B．PF4

C．P-selectin

D．FPA

E．TXB2

16、下列哪项不是血管内皮受损的分子标志物

A．ET-1

B．TM

C．6-K-PGF1d

D．SFM

E．DM-6-K-PGF1α

17、下列哪项不是纤溶过程的分子标志物

A．TAT

B．PAP

C．FDP

D．FP Bβ15-42

E．D-dimer

X型题

18、血栓与止血检测的主要范围包括

A．血管壁

B．血小板C．凝血与抗凝

D．纤溶系统

E．血液流变

19、血浆粘度增高见于

A．多发性骨髓瘤

B．原发性巨球蛋白血症

C．纤维蛋白原增高症

D．贫血

E．高脂血症

20、血栓前状态分子标志物的来源

A．血管内皮损伤的释放物

B．血小板活化的释放物

C．凝血活化过程的裂解产物

D．抗凝蛋白酶及释放产物

E．纤溶过程产生的降解产物

二、名词解释

1、F1+2：

2、D-dimer：

3、P选择素：

三、问答题

1．简述APTT测定原理及临床意义。

2．简述血小板相关抗体检测的临床意义。

3．简述抗凝血酶测定的临床意义。

答案

一、选择题

1.A.

2.C.

3.D.

4.C.

5.C.

6.C.

7.D.

8.D.

9.C. 10.D.

11.C. 12.E. 13.D. 14.C. 15.A. 16.D. 17.A

18.ABCDE. 19.ABCE. 20.ABCDE

二、名词解释

1、是指凝血酶原在凝血酶原酶水解作用下释放出的片段，该片段是凝血酶生成的标志，也是血栓前状态检测的重要标志物。

2、是交联纤维蛋白在纤溶酶的作用下特征性降解产物，对原发性纤溶症与继发性纤溶症的鉴别有重要意义。

3、又称血小板α-颗粒膜糖蛋白140（GMP140），存在于α颗粒内，血小板活化时，释放至血小板表面及血浆。

三、问答题

1．APTT原理：以白陶土(激活剂)激活因子Ⅻ和Ⅺ，以脑磷脂(部分凝血活酶)代替血小板第3因子，在Ca2+参与下，观察贫血小板血浆(poor platelet plasma，PPP)凝固所需的时间，即为活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)。其临床意义：该试验是较敏感且可靠的检查内源凝血系统的筛选试验，当血浆凝血因子低于正常水平的15％～30％即可呈现异常，可替代CT或血浆复钙时间测定。

1）延长见于因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、X、V、Ⅱ、PK、HMWK和Fg(尤其因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ)缺乏。

2）缩短见于DIC，血栓前状态及血栓性疾病。3）肝素治疗的监护 APTT对血浆肝素的浓度很为敏感，故是目前广泛应用的实验室监护指标。一般在肝素治疗期间，APTT维持在正常对照的1.5～2.5倍为宜。但事先应检测所用凝血活酶试剂是否对肝素敏感，即向正常人混合血浆中加入不同量肝素（0.1～1.0U/ml），看其APTT是否相应延长。

2．在特发性血小板减少性紫癜（TIP）时，80％以上的患者PAIgG增高，若同时测定PAIgM、PAlgA和PAC3，则阳性率可达100％。且随治疗好转PAIg水平下降，故本试验为TIP诊断、疗效及预后估计的有价值指标，也有助于其它疾病的免疫机制研究。但缺乏特异性，在恶性淋巴瘤、慢性活动性肝炎、SLE. 慢性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤、Evan综合征等都有不同程度的增高。

3．AT活性或抗原测定是临床上评估高凝状态的良好指标，尤其是AT活性减低。AT抗原和活性同时检测，是先天性AT缺乏分型的主要依据，①交叉反应物质阴性（cross reaction material，CRM-）即抗原与活性同时下降；②CRM+型，抗原正常，活性下降。在疑难DIC 诊断时，AT水平下降具有诊断价值，而急性白血病时AT水平下降是DIC发生的危险信号。AT水平增高见于血友病、白血病、再生障碍性贫血等的急性出血期以及口服抗凝药的治疗中，在抗凝治疗中，如怀疑肝素治疗抵抗，可用AT检测来确定。抗凝血酶替代治疗时，也应首选AT检测来监护。

第十三章血栓与止血检验的临床应用

一、选择题

A型题

1．由于纤维蛋白原形成障碍或异常抗凝物质增多引起的二期止血缺陷，其筛检试验应：

A．PLT减少，PT正常，APTT延长

B．PT正常，APTT正常，TT延长

C．PT延长，APTT延长，TT延长

D．PLT正常，PT正常，TT延长

E．PT延长，APTT正常，TT正常

2．为评价血管壁和血小板的止血功能，临床应用的常规筛检试验是：

A．vWF：Ag和PAgT

B．PLT和PAgT

C．BT和vWF：Ag

D．PLT和BT

E．vWF：Ag和PLT

3．下列关于过敏性紫癜的描述不正确的是：A．是一种血管变态反应性出血性疾病

B．一般无特异性实验室检测试验用于本病诊断

C．病变部位显示有IgA或C3沉着是特征性实验室诊断指标

D．CFT多为阳性，血小板计数多正常

E．血小板功能多降低

4．ITP病人的实验室诊断主要根据下列试验，除了：A．外周血血小板数量测定

B．血小板膜糖蛋白测定

C．骨髓象检查

D．血小板生存时间

E．血小板相关抗体及补体的检测

5．下列疾病中不属于血小板功能异常性疾病的是：A．ITP

B．BSS

C．GT

D．PF3D.

E．GPS

6．关于BSS的描述正确的是：

A．由于GPIIb/IIIa缺陷引起的血小板无力症

B．由于GPIb/IX或GPⅤ缺陷引起的巨大血小板综合征C．由于GPIb/IX或GPⅤ缺陷引起的血小板无力症D．由于GPIIb/IIIa或GPⅤ功能障碍的血小板无力症E．由于GPIIb/IIIa缺陷引起的巨大血小板综合征7．诊断血友病的简便而敏感的筛选试验和最常用的确诊试验分别是：

A. PT和STGT

B. BT和凝血因子Ⅷ和因子Ⅸ的促凝活性测定

C. TT和TT纠正试验

D. APTT和凝血因子Ⅷ和因子Ⅸ的促凝活性测定

E. 凝血因子Ⅷ和因子Ⅸ的促凝活性测定和相关因子抗原含量测定

8．TT显著延长，可用硫酸鱼精蛋白或甲苯胺蓝纠正，而正常血浆不能纠正，最可能是下列何种异常：

A．凝血因子Ⅸ抑制物存在

B．肝素类抗凝物质存在

C．狼疮抗凝物质存在

D．血友病

E．维生素K缺乏

9．患者，男性，出现右膝关节血肿。实验室检测结果：PT14.6秒、APTT150秒、FIB2.9g/L，加正常血浆纠正后测定PT为14.0秒、APTT为46.0秒。FⅧ：C为110%、FⅨ：C为5%。该病人初步诊断为：

A．血友病A.

B．血友病B

C．遗传性因子Ⅺ缺乏症

D．vWD

E．因子Ⅷ的抑制物存在

10．上题患者如与正常女性结婚后，所生子女符合下列哪项遗传规律：所生女儿50%为携带者，所生儿子100%为正常人

A. 所生女儿50%为患者，所生儿子50%是患者

B. 所生女儿100%为携带者，所生儿子100%为患者

C. 所生女儿100%为携带者，所生儿子100%为正常人

D. 所生女儿50%为携带者，所生儿子50%为患者

11．遗传性AT缺陷症的血栓形成机制：

A. 不能抑制凝血酶和活化因子Ⅹ

B. 不能生成纤溶酶

C. 不能生成APC以灭活因子ⅤA. Ⅷa

D. 不能激活纤溶酶原

E. 过度中和t-PA

12．男性患者，21岁，左下肢深静脉血栓入院。实验室检测：AT活性98%、PC抗凝活性35%，PS活性98%，PC：Ag86%（火箭电泳法）。该患者最可能的诊断为：

A．蛋白C缺陷症I型

B．蛋白C缺陷症II型

C．蛋白S缺陷症I型

D．蛋白S缺陷症II型

E．AT缺陷症I型

13．D-二聚体的水平不超过以下何值可作为肺梗死的排除指标：

A．100μg/L

B．200μg/L

C．300μg/L

D．400μg/L

E．500μg/L

14．下列哪项不是形成DVT的原因：

A．静脉壁损伤

B．血液粘度增高

C．长期卧床

D．动脉粥样硬化

E．血液凝固性增高

15．血栓前状态的分子标志物检测结果正确的是：A．FDP增加、PAP正常、t-PA降低、PAI增高

B．FDP增加、PAP降低、t-PA降低、PAI增高

C．FDP增加、PAP正常、t-PA增高、PAI增高

D．FDP降低、PAP正常、t-PA增高、PAI降低

E．FDP降低、PAP正常、t-PA降低、PAI降低

16．男性，56岁，因股骨骨折，卧床2个月。近来出现左小腿疼痛、肿胀，浅表静脉怒张。该病人的血液学实验室检查结果为PT15秒；APTT39秒；FIB7.0g/L；PLT215×109/L；vWF：Ag102%；尿DM-TXB2为256pg/mg肌酐；D-D阳性。引起以上血液学指标的检测结果最可能是因患者为：

A．血管性假性血友病

B．异常纤维蛋白原血症

C．左下肢静脉血栓形成

D．高半胱氨酸血症

E．抗活化蛋白C症

17．双香豆素类口服抗凝剂作为预防血栓形成的药物，其作用是：

A. 使维生素K依赖因子无促凝活性

B. 使纤维蛋白原血浆浓度降低

C. 使血小板聚集作用下降

D. 使血小板粘附作用下降

E. 使纤溶活性增强

18．LMWH的监测应选用的实验为：

A．活化部分凝血活酶时间

B．凝血酶原时间

C．凝血酶时间

D．抗因子Xa活性

E．血小板聚集试验

19．患者，女性，41岁。因卵巢囊肿手术。术后发生巨大血肿，经手术结扎血管止血后又出现新的血肿。即往体健，10年前做心脏瓣膜置换术，术后长期服用华法令3mg/d，现实验室检测PLT210×109/L，PT114秒，APTT64秒，TT16秒，FIB3.2g/L，BT（TBT法）6分钟，ADP和瑞期托霉素诱导的PAgT试验正常。临床停用华法令，注射维生素K，输新鲜血浆后，第二天出血停止，第三天血肿吸收。该患者临床出血取可能的诊断是：A．DIC.

B．纤溶亢进

C．生理性抗凝物质增多

D．GT

E．药物过量引起维生素K依赖因子无促凝活性

20．原发性纤溶有以下的实验特征，除了：

A．血浆PL活性增高

B．血浆纤维蛋白原含量减少

C．血浆SFMC为阴性

D．血浆B 15-42增高

E．血浆FDP为阴性

X型题

21．APTT延长，患者血浆加正常新鲜血浆1：1纠正后APTT恢复正常，可能出现此情况的疾病是

A．血友病A.

B．血友病B

C．遗传性因子Ⅺ缺乏症

D．vWD

E．因子Ⅷ的抑制物存在

22．下列哪项是血栓前状态血小板活化的分子标志物：A．t-PA.

B．PAI

C．TM

D．TXB2

E．β-TG

23．关于血友病的筛检试验结果描述正确的有：

A．PT延长

B．涂硅试管法CT在有临床症状时延长

C．TT延长

D．APTT延长

E．ACT延长

24．出血时间延长可见于下列哪些疾病：

A．血管性紫癜

B．血管性血友病

C．血友病B.

D．血小板无力症

E．因子Ⅻ缺乏症

25．易栓症可能引起的原因是：

A．AT缺陷

B．PC缺陷

C．APC抵抗

D．PAI-1减少

E．HC-Ⅱ缺陷

26．DIC的继发性纤溶期主要实验室检测指标的变化有：A．PLT减低

B．FIB下降

C．AT正常

D．PLG增加

E．D-D阳性

27．血管性出血性疾病常出现异常结果的实验室检测指标有：

A．CFT

B．TBT

C．CRT

D．PT

E．APTT

28．在抗栓治疗时常用的抗凝治疗药物有：

A．肝素

B．低相对分子质量肝素

C．华法令

D．阿司匹林

E．噻氯吡啶

二、名词解释：

1．DVT 2．血栓前状态

3．血友病A

4．血管性血友病

5．DIC

6．易栓症

7．特发性血小板减少性紫癜

8．原发性纤溶

三、问答题：

诱导剂：ADP EpinephrinE. Collagen ArachidonatE. Ristocetin

病例 1： N N N N N

病例 2： N N N N A

病例3： A. A. A. N/A. N

病例4： A. A. A. A. N

注：N：血小板聚集正常 A：血小板不聚或聚集率下降2．简述血友病的实验室诊断步骤。

3．病例分析：女性患者，29岁，临产初产妇，分娩前

寒战，胸闷，胎盘、胎膜娩出完整，用催产素后仍流血

不止，患者呈休克状态，皮肤出现大片瘀斑，注射针眼

渗血。血常规检查：WBC 23.5×109/L，中性分叶细胞83%、中性带核细胞5%、淋巴细胞10%、单核细胞1%、

嗜酸性粒细胞1%；HGB56g/L；PLT38×109/L。

凝血检查：PT20.8秒，INR2.0，APTT60秒，TT32秒,FIB0.9g/L，D-二聚体阳性，血浆FDP大于60mg/L。

本患者最应考虑的初步诊断为什么疾病，试述该疾病实

验室检查的主要方案。

4．临床上常用于预防血栓形成的药物类型有哪几类？

请每类列举一常用药物。

答案

一、选择题

1.C.

2.D.

3.E.

4.B.

5.A.

6. B.

7. D.

8.B.

9.B. 10.E.

11.A. 12.B. 13.E 14.D. 15.C. 16.C. 17.A. 18.D. 19.E.

20.D. 21. ABCD. 22.DE. 23.BDE. 24 .BD. 25.ABCE.

26.AB. 27.ABC. 28.ABE

二、名词解释

1．深静脉血栓形成（DVT）是由于静脉血流淤滞，静脉

壁损伤，血液呈高凝状态等原因导致静脉血流缓慢或停

滞而形成血栓和栓塞。

2．血栓前状态（prethrombotic state，PTS）系指血

液的有形成分和无形成分的生化学和流变学发生某些

变化的一种病理状态，这种状态下血液发生血栓或栓塞

性疾病的可能性增加。血栓前状态的主要变化特点：①

血管内皮细胞受损或受刺激；②血小板和白细胞被激活

或功能亢进；③凝血因子含量增加或被活化；④血液凝

固调节蛋白含量减少或结构异常；⑤纤溶成分含量减低

或活性减弱；⑥血液粘度增高和血流减慢。 3．血友病A （hemophilia A ）是遗传性因子Ⅷ基因缺陷、基因突变、基因缺失、基因插入等导致凝血因子Ⅷ缺陷而激活凝血酶原障碍所引起的出血性疾病。 4．血管性血友病（von Willebrand ＇s disease ，vWD ）是由于基因的先天性合成与表达缺陷而致血管性血友病因子（vWF ）的数量或/和质量异常引起的出血性疾病。 5．弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation ，DIC ）是一种由于多种因素引起的机体微血管内广泛地发生凝血，伴以继发性纤溶亢进的微血栓病性凝血障碍，为获得性全身性血栓-出血综合征。DIC 是止血病理生理改变的一个中间环节，其特点是体内血小板聚集，内外源凝血途径激活，病理性凝血酶生成，纤维蛋白在微血管沉积，形成广泛性微血栓；消耗大量凝血因子和血小板，凝血活性减低；同时引发继发性纤溶，产生难以控制的出血。 6．易栓症（thrombophilia ）是指因分子遗传缺陷而出现的凝血因子、血液凝固调节蛋白、纤溶系统缺陷或代谢障碍，极易发生血栓形成的一类疾病。 7．特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenia purpura ，ITP ）系血小板免疫性破坏过多，造成外周血血小板减少的出血性疾病。 8．原发性纤溶亢进症（简称原发性纤溶）是由于各种原因引起纤溶酶原被过度激活，导致纤溶酶活性增强，后者降解血浆纤维蛋白原和多种凝血因子，使其水平及

活性降低。三、问答题

1．病例1血小板聚集功能正常；病例2可能为血管性血友病或巨大血小板综合征；病例3可能为血小板释放功能障碍或贮存池病；病例4可能为血小板无力症。 PT

正常、APTT 延长 PT 延长、

APTT 正常 PT

活性检测

F Ⅷ↓ 排除试验

初步诊断 3．最可能为DIC 。DIC 的实验室诊断标准为同时有下列

三项以上的异常：① PLT 小于100×109/L （白血病和肝病小于50×109/L ）或呈进行性下降；或有两项以上的血小板活化分子标志物血浆水平升高。②血浆纤维蛋白原低于 1.5g/L （白血病和肝病分别低于 1.8g/L 和1.0g/L ）或大于4.0g/L ，或呈进行性下降。③3P 或D-二聚体阳性或FDP 高于20 mg/L （肝病大于60mg/L ）④血浆PT 时间延长或缩短3秒以上（肝病应延长5秒），呈动态性变化。⑤AT 活性小于60%（不适用于肝病）或PC 活性降低。⑥血浆纤溶酶原含量或活性降低。⑦血浆凝血因子Ⅷ活性小于50%（肝病必备）。⑧内皮细胞受损的分子标志物增高。疑难或特殊病例应有下列两项以上的分子标志物异常：① F1+2、TAT 或FPA 含量增高。②TF 含量增高或TFPI 水平下降。③可溶性纤维蛋白单体含量增高。④血浆纤溶酶-抗纤溶酶水平升高。 4．临床上常用抗凝剂（如肝素、华法令）、抗血小板药物（如阿司匹林、噻氯吡啶）和去纤维蛋白原降低血粘度剂（如精制蝮蛇抗栓酶、去纤酶）作为预防血栓形成的药物进行抗栓治疗。

环境卫生学试题及答案二

及答案（二）环境卫生学试题 1. 致癌物的剂量效应曲线为：（） A. 直线 B. U 型 C. S型 D .不规则型 E.抛物线型【答案】 A 2. 可造成饮用水化学性污染中毒的物质不包括：（） A. 氰化物 B. 铬 C. 硝酸盐 D. 放射性物质 E. 砷、汞【答案】 D 3. 下列何者不是饮水处理常用混凝剂：（） A. 明矶 B. 漂白粉、漂白粉精 C. 三氯化铁 D. 聚合氯化铝 E. 硫酸铝【答案】 B

4. 下列哪项不是城市规划的基本原则：（）

A. 确定城市性质，控制城市规模 B. 远期和近期规划结合，总体和详细规划结合 C. 保护生态环境，改善景观环境 D .经济技术合理 E.加强安全防患，促进人际交往【答案】 D 5. 原生环境是指：（） A. 天然形成，且基本上未受人为活动影响的自然环境 B. 天然形成，且受人为活动影响的自然环境 C. 天然形成，且受动物活动影响的自然环境 D. 天然形成，且受人和动物活动影响的自然环境 E. 人类生存的环境【答案】 A 6. 光化学烟雾中，光化学氧化剂包括：（） A. O3 B. PANs C. 醛类化合物 D. 以上都是 E. 以上都不是【答案】 D 7. 化妆品对健康的影响不包括：（） A. 化妆品接触性皮炎 B .化妆品痤疮

C. 有毒化学物质污染造成的危害

D. 微生物污染造成的危害 E. 军团菌病【答案】 E 8. 下列哪项不属于公害事件：（） A. 痛痛病 B. 水俣病 C. 印度博帕尔毒气泄漏事件 D. 温室效应 E. 光化学烟雾事件【答案】 D 9. 土壤中化学物质的迁移转化受到土壤PH 值的影响，其特点是：（） A. PH 值低，金属溶解度高 B. PH 值高，金属溶解度高 C. PH= 7时，金属的溶解度高 D. PH > 7时，金属的溶解度高 E. 土壤中金属的溶解度与土壤的 PH值无关【答案】 A 10. 下列何者不是影响饮水氯化消毒的因素：（） A. 加氯量和接触时间 B. 加氯设备 C. 水的PH D. 水的浑浊度 E. 水温

临床血液学检验配套试题与答案

第十章白细胞检验的临床应用7. 下列哪项不是急性白血病常见的临床表现？一、选择题 A. 贫血 A1型题 B. 出血 1. 临床上最容易导致DIC 的白血病是下列哪 C. 发烧种？ D. 浸润 A. M1 E. 皮疹 B. M38. M1患者骨髓中原粒细胞占百分之多少（NEC ? C. M5 A. 30% ?90% D. M7 B. > 30% E. ALL C. > 90% 2. 某急性白血病患者，其骨髓中的原始细胞形态主要 D. > 80% 特点如下：胞体中等大小，胞体规则，胞质量中等，蓝 E.30%?80% 色，少数细胞胞质中可见较粗短的棒状小体，核形规则，9. M5复查患者，其骨髓有核细胞增生活跃，粒系52% 染色质细致，核仁2-4 个，较小、清楚。根据细胞形态红系22％，原单核细胞加幼单核细胞占 3.5 ％，其他无你初步考虑什么系列急性白血病？明显异常。你认为该患者属于下列哪种情况？ A. 粒细胞系列 A. 基本正常骨髓象 B. 单核细胞系列 B. 完全缓解骨髓象 C. 粒单核细胞系列 C. 部分缓解骨髓象 D. 淋巴细胞系列 D. 未缓解骨髓象 E. 巨核细胞系列 E. 复发骨髓象 3. 白血病患者通过化疗或骨髓移植后临床和血液学检查可达到完全缓解，但体内仍残留着一定数量的白血10. M6初诊患者，其骨髓中有核红细胞百分比一般是多少？病细胞，约为多少？ A. > 30% A. 104~106 B. > 40% B. 106~108 C. > 50% C. 108~1010 D. > 60% D. 1010~1012 E. > 80% E. 1012~101411. WH（分型将急性白血病的原始细胞百分比调 4. 急性白血病导致出血的主要原因是什么？整为多少？ A. 白血病细胞侵犯血管，导致血管破裂 A. > 10% B. 血小板破坏增加 B. > 15% C. 血小板生成减少和功能异常 C. > 20% D. 凝血因子合成减少 D. > 25% E. 纤溶系统活性亢进 E. > 30% 5. M4EO常可见下列哪种特异性染色异常？12. 目前临床上对急性白血病主张采用下列哪种 A. t(8;21) (q22 ；q22)分型？ B. t(9 ；22) (q34 ；q11) A. 分子生物学分型 C. t(15;17) (q22 ；q11-12) B. 细胞形态分型 D. t(8 ；14) (q 24 ；q 32) C. 细胞免疫学分型 E. t(11 ；14) (p 13 ；q 11) D. 细胞遗传学分型 6. 口腔粘膜明显浸润，以下列哪种白血病最常见？ E. 综合上述各种分类 A. ALL13. ALL 患者血常规检查时，常表现为下列哪种类 B. M2型？ C. M3 A. 白细胞增加，红细胞数正常，血小板数下降 D. M5 B. 白细胞数下降，其他细胞数正常 E. M6 C. 白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数正常

《卫生学》模拟试卷及答案

学前卫生学试卷一、单项选择题(在每小题列出的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的，请将正确选项前的字母标号填入题干的括号内。每小题1分，共16分) 1. 小儿体温( )为低烧。 A. 35.5～36.4℃ B. 36.5～37.4℃ C. 37.5～38℃ D. 38℃以上 2. 下列不属于婴幼儿耳的特点的是( ) A. 耳廓易生冻疮 B. 易患中耳炎 C. 外耳道易生疖 D. 对噪声迟钝 3. 鼻腔的易出血区在( ) A. 鼻中隔后方 B. 鼻中隔中部 C. 鼻中隔前下方 D. 鼻中隔前上方 4. 大脑右半球( ) A. 具有潜识功能，主要通过情感和形象来表达内心世界 B. 具有显识功能，主要通过情感和形象来表达内心世界 C. 具有潜识功能，主要通过语言和逻辑来表达内心世界 D. 具有显识功能，主要通过语言和逻辑来表达内心世界 5. 下列关于维生素C的描述，错误的是( ) A. 维生素C又称抗坏血酸 B. 维生素C可防癌、抗癌 C. 维生素C属于脂溶性维生素 D. 蔬菜漂洗过多易造成维生素C的损失 6. 下列属于化学消毒法的为( ) A. 机械法 B. 煮沸法 C. 漂白粉 D. 漂白粉 7. 从胎盘、乳汁获得抗体是( ) A. 自然自动免疫 B. 自然被动免疫 C. 人工自动免疫 D. 人工被动免疫 8. 鼻是保护( )的第一道防线，鼻腔对空气起着清洁、湿润和加温作用。 A. 咽 B. 喉 C. 肺 D. 气管 9. 不属于传染病传染三环节的为( ) A. 病原体 B. 传染源 C. 传染途径 D. 易感者 10. 三种睡眠障碍中醒后有异常表现的为( ) A. 夜惊和梦魇 B. 梦游症 C. 夜惊 D. 梦魇 11. 睡眠不足会引起儿童( ) A. 食欲减退 B. 精神一般 C. 脾气温顺 D. 不打瞌睡 12. 不能引起食物中毒的是( ) A. 食盐和食碱 B. 病原微生物 C. 动植物本身 D. 有毒化学物 13. 口服糖丸是( )疫苗。 A. 百白破 B. 脊髓灰质炎

《临床血液学检验技术》练习题(1)

《临床血液学检验技术》练习题(1) 姓名：学号：一、选择题（单选题）： 1、下列哪种细胞常呈蝌蚪形或棱形，瑞氏染色下胞质中的颗粒常呈深紫红色，颗粒粗大，大小均匀，排列紧密。（） A．淋巴细胞B．组织细胞C．内皮细胞D．纤维细胞E．组织嗜碱细胞 2、正常成人的骨髓中，粒细胞系统所占的比例是：（） A．60%～70%B．50%～70%C．40%～60%D．30%～50%E．20%～25% 3、某细胞胞体为椭圆形，成堆分布，胞体边缘清楚。胞核椭圆形，偏于一侧，染色体呈粗网状，有1～3个较清晰的蓝色核仁。胞质丰富，蓝色，有空泡，离核校远处有一个椭圆形的淡染区。你初步认为是什么细胞。（）A．浆细胞B．成骨细胞C．破骨细胞D．组织细胞E．内皮细胞4、下列哪项符合血细胞发育过程的一般规律描述。（） A．细胞体积由小到大 B．核浆比例由大到小 C．核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致 D．核仁从无到有 E．颗粒从有到无 5、正常人骨髓中，粒红比值为多少（） A．1：1B．1～2：1C．2～3：1D．2～4：1E．2～5：1 6、骨髓象变化不显著而血象有显著异常的，见于以下哪种疾病（） A．再生障碍性贫血 B．多发性骨髓瘤 C．缺铁性贫血 D．慢性淋巴细胞白血病 E．传染性“单个核细胞”增多症 7、判断骨髓增生程度是，通常根据骨髓中什么细胞与成熟红细胞的比值来判断

（） A．粒系细胞B．有核细胞C．巨核细胞D．淋巴系细胞E．有核细胞 8、某细胞，核染色质密集，核分两叶，其胞质中颗粒粗大，大小一致，呈圆形，不覆盖胞核，该细胞最可能是（） A．早幼细胞 B．中性中幼粒细胞 C．巨核细胞 D．嗜酸性粒细胞 E．嗜碱性粒细胞 9、下列哪种细胞化学染色对急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病的鉴别意义最大（） A．PAS B．ACP C．NAS-DCE D．NAP E．POX 10、临床常用的细胞化学染色固定方法是（） A．冷冻固定法 B．干燥固定法 C．化学固定法 D．火焰固定法 E．无需固定 11、为了鉴别巨幼红细胞性贫血与红白血病，首选下列哪项细胞化学染色（）A．PAS B．α-NAE C．NAS-DCE D．NAP E．POX 12、下列哪种疾病NAP积分表现为降低（） A．再生障碍性贫血 B．慢粒粒细胞白血病慢性期 C．急性化脓必感染 D．类白血病反应 E．急性淋巴细胞白血病 13、铁染色的原理是（） A．氧化酶法B．普鲁士蓝法C．钙-钴法D．偶氮偶联法E．Gomori硫化铅法

临床血液学检验配套试题与答案

第十章白细胞检验的临床应用一、选择题 A1型题 1.临床上最容易导致DIC的白血病是下列哪种？ A. M1 B. M3 C. M5 D. M7 E. ALL 2.某急性白血病患者，其骨髓中的原始细胞形态主要特点如下：胞体中等大小，胞体规则，胞质量中等，蓝色，少数细胞胞质中可见较粗短的棒状小体，核形规则，染色质细致，核仁2-4个，较小、清楚。根据细胞形态你初步考虑什么系列急性白血病？ A. 粒细胞系列 B. 单核细胞系列 C. 粒单核细胞系列 D. 淋巴细胞系列 E. 巨核细胞系列 3.白血病患者通过化疗或骨髓移植后临床和血液学检查可达到完全缓解，但体仍残留着一定数量的白血病细胞，约为多少？ A. 104~106 B. 106~108 C. 108~1010 D. 1010~1012 E. 1012~1014 4.急性白血病导致出血的主要原因是什么？ A.白血病细胞侵犯血管，导致血管破裂 B.血小板破坏增加 C.血小板生成减少和功能异常 D.凝血因子合成减少 E.纤溶系统活性亢进 5.M4EO常可见下列哪种特异性染色异常？ A. t(8;21) (q22；q22) B. t(9；22) (q34；q11) C. t(15;17) (q22；q11-12) D. t(8；14) (q 24；q 32) E. t(11；14) (p 13；q 11) 6.口腔粘膜明显浸润，以下列哪种白血病最常见？ A. ALL B. M2 C. M3 D. M5 E. M6 7.下列哪项不是急性白血病常见的临床表现？ A. 贫血 B. 出血 C. 发烧 D. 浸润 E. 皮疹 8.M1患者骨髓中原粒细胞占百分之多少（NEC）？ A. 30%～90% B. ≥30% C. ≥ 90% D. ≥80% E.30%～80% 9.M5复查患者，其骨髓有核细胞增生活跃，粒系52％，红系22％，原单核细胞加幼单核细胞占3.5％，其他无明显异常。你认为该患者属于下列哪种情况？ A. 基本正常骨髓象 B. 完全缓解骨髓象 C. 部分缓解骨髓象 D. 未缓解骨髓象 E. 复发骨髓象 10.M6初诊患者，其骨髓中有核红细胞百分比一般是多少？ A. ≥30% B. ≥40% C. ≥50% D. ≥60% E. ≥80% 11.WHO分型将急性白血病的原始细胞百分比调整为多少？ A. ≥10％ B. ≥15％ C. ≥20％ D. ≥25％ E. ≥30％ 12.目前临床上对急性白血病主采用下列哪种分型？ A. 分子生物学分型 B. 细胞形态分型 C. 细胞免疫学分型 D. 细胞遗传学分型 E. 综合上述各种分类 13.ALL患者血常规检查时，常表现为下列哪种类型？ A. 白细胞增加，红细胞数正常，血小板数下降 B. 白细胞数下降，其他细胞数正常 C. 白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数正常 D. 白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数下降 E. 全血细胞减少 14.下列哪项是前B-ALL较特异性的染色体异常？ A.t（6；9） B. t（1；14） C. t（8；16）

公卫执业医师-环境卫生学试题及答案

环境卫生学试题及答案（三） 1.微量元素的剂量效应曲线为：（） A.直线 B.U型 C.S型 D.不规则型 E.抛物线型【答案】B 2.下列哪些癌症可能与亚硝胺无关：（） A.胃癌、食管癌 B.肝癌、胰腺癌 C.宫颈癌 D.结肠癌、膀胱癌 E.乳腺癌【答案】C 3.下列何者不是影响混凝效果的因素：（） A.水中微粒的性质和含量 B.水温 C.混凝剂种类和搅拌强度 D.滤料颗粒大小 E.水的PH值和酸碱度【答案】D 4.城市规划中，下列哪种说法不正确：（） A.为避免城市热岛效应，应将城市中有污染的工厂迁移至城市周围。 B.北方寒冷地区，在不影响日照条件下，可适当提高建筑密度。 C.南方炎热地区，可适当降低建筑密度。 D.应尽量把地面水组织到城市用地内，结合绿化建成河（湖、海）滨公园。 E.曾被有机物污染而无机化过程尚未完成的土壤不宜作居住区用地。【答案】A 5.克汀病是由于下列哪种原因引起：（） A.砷中毒 B.碘缺乏 C.饮水硬度过低 D.缺硒 E.以上都不是【答案】B 6.引起水俣病的原因是：（） A.饮水受镉污染 B.水中铬污染 C.水中砷超标 D.饮水中汞含量超标 E.以上都不是

【答案】E 7.COPD是指：（） A.慢性支气管炎 B.肺气肿 C.支气管哮喘和肺气肿 D.慢性支气管炎和肺气肿 E.以上都包括【答案】E 8.引起痛痛病的物质是：（） A.Cr B.As C.Hg D.Cd E.Pb 【答案】D 9.氟斑牙的发生最常见于：（） A.2岁以下幼儿 B.6岁以下儿童 C.7～15岁儿童 D.成年后迁入病区的氟骨症患者 E.20岁以上成年人【答案】C 10.下列何者为介水传染病：（） A.痢疾、乙型肝炎、伤寒 B.伤寒、脊髓灰质炎、甲型肝炎 C.霍乱、伤寒、乙脑 D.痢疾、流行性脑脊髓膜炎、阿米巴 E.以上都不对【答案】B 11.净化饮水最常用的混凝剂是（）。 A.漂白粉 B.硫酸钙 C.硫酸铝 D.臭氧 E.硫代硫酸钠【答案】C 12.复氧作用是指（）。 A.水中溶解氧为不饱和状态时，水中氧逐渐逸散到空气中的过程 B.水中氧为不饱和状态时，空气氧不断地溶解在地面水的过程 C.水中溶解氧为饱和状态时，水中氧逐渐逸散到空气中的过程 D.水中溶解氧为饱和状态时，空气中氧不断溶解在地面水的过程 E.地面水在不同的水温条件下，所含的氧量【答案】B 13.对大气中某一点污染源的污染现状进行监测时，在风向比较固定的情况下，其布点可选用（）。

2020年公卫助理医师《环境卫生学》试题及答案(卷七)

2020年公卫助理医师《环境卫生学》试题及答案（卷七）一、A1 1、对生态系统描述不正确的是 A、是在一定空间范围内，有生物群落及其环境组成 B、使生物圈内能量和物质循环的一个功能单位 C、借助于各种功能流(物质流、能量流和信息流)所连接的稳态系统 D、构成生物群落的生物是生态系统的主体 E、生态系统是一个开放的系统 2、人与环境之间不断进行着最本质的联系是 A、吸入氧气呼出二氧化碳 B、吸收与排泄 C、信息传递 D、物质交换和能量转移 E、营养物质的转换 3、生态系统由四部分组成，即 A、生产者，一级消费者，二级消费者，分解者 B、生物群体、空气、土壤、水 C、生产者、消费者、分解者、非生命物质 D、生态平衡、物质循环、能量流动、信息传递 E、水圈、气圈、岩石圈、生物圈 4、食物链的概念是

A、生物与生物间因化学因素而建立的链锁关系 B、生物与生物间因食物和能量而建立的链锁关系 C、生物与环境间因食物而建立的链锁关系 D、生物与环境间因能量而建立的链锁关系 E、生物与生物之间因能量而建立的链锁关系 5、生态系统是由 A、生物群落构成 B、生物群落及其非生物环境组成 C、人类聚居而成 D、人类与其他生物组成 E、人类与非生物系统构成 6、关于生态平衡的定义，下列正确的是 A、生物与生物之间的动态平衡 B、生物与环境之间的暂时平衡 C、生物与生物，生物与环境之间的暂时相对的平衡 D、生物与环境之间的动态平衡 E、生物与生物之间、生物与环境之间的长期平衡 7、影响环境污染物对健康危害程度的因素有以下各项，但不包括 A、剂量或强度 B、作用持续时间 C、受害的人群数量

《血液学检验》考试题A卷

《血液学检验》考试题(A卷) 一、选择题：（每题1分，共60分）二．填空题：（每题2分，共20分）

1．胚胎期造血可分为①_____________②_____________③____________三个时期。2．幼稚红细胞分为______________，_______________和____________三期。3．五大血细胞系统中，在幼稚阶段能进一步分成早幼、中幼、晚幼三期的是： _______________和____________________。 4．判断骨髓增生程度一般均以____________细胞与_____________细胞之比来进行，通常分为______级。 5．正常成人在1.5cm×3cm的骨髓涂片中可见巨核细胞_______个，其中以 _________细胞占主要比例。 6．骨髓涂片低倍镜检验的内容主要包括____________、____________、 _____________等。 7．通常情况下，骨髓检验能对白血病、急性再障以及_____________、____________和____________作出肯定诊断。 8．内源性凝血途径启动于________，这一过程有四个凝血因子参加，即__________、____________、_____________和_______________。 9．血小板具有使血块收缩的功能，主要由___________和____________来完成。10．在血小板膜糖蛋白中，___________具有粘附功能，_____________而具有聚集功能。三．名词解释（每题3分，共9分） 1．干抽： 2．溶血性贫血（hemoiytie anemia）： 3．白血病裂孔现象：

环境卫生学试题及答案一

答案】 B 环境卫生学试题及答案（一） 1. 人类自然环境的构成包括（）。 A. 大气圈 B. 水圈 C. 土壤岩石圈 D. 生物圈 E. 以上都包括【答案】 E 2. 下列哪项不是反映小气候对人体影响的常用生理指标（）。 A. 皮肤温度、体温 B. 脉搏、心率 C. 代谢产热量 D. 出汗量 E. 温热感【答案】 C 3. 下列哪项不是健康城市的标准（）。 A. 清洁的环境、可靠的食品、饮水、能源供应 B. 舒适的生活条件、便利的交通体系 C. 各种娱乐和休闲场所，方便市民沟通和联系 D. 保护文化遗产、改善健康服务质量 E. 保证市民在营养、饮水、住房、收入、安全等基本要求4. 环境卫生学研究的对象包括（）。 A. 自然环境 B. 生活居住环境 C. 大气圈，水圈，土壤圈和生物圈 D. 以上都是 E. 以上都不是【答案】 D 5. 引起 "富营养化 "的原因是（）。 A. 能量流动失去平衡 B. 温室效应 C. 酸雨 D. 氮循环不平衡 E. 以上都是【答案】 D 6. 居住建筑密度是指（）。 A. 每人居住建筑用地面积 B. 单位面积上的居住人数 C. 使用面积占建筑面积之比 D. 居住建筑基底面积 /居住建筑用地面积 E. 每万平方米上的建筑物个数【答案】 D 7. 环境影响评价是指（）。

A. 环境污染对人体健康影响的评价 B. 多年的污染对环境造成的影响的评价 C. 将来要建设的项目可能对环境的影响评价 D. 人类活动对环境影响的评价 E. 寻找主要污染源和主要污染物的评价【答案】 C 8. 下列哪项不是氯化消毒的方法（）。 A. 普通氯化消毒法 B. 氯胺消毒法 C?折点消毒法 D. 二氧化氯消毒法 E. 过量氯消毒法【答案】 D 9. 下列何者不包括在生活饮用水标准中（）。 A. 感官性状和一般化学指标 B. 毒理学指标 C. 细菌学指标 D. 水体自净指标 E. 放射性指标【答案】 D 10. 酸雨是指降水的 pH 值小于（）。 B. 5.6 C. 4.6 D. 3.6 E. 2.6 【答案】 B 11. 测定大气中有害气体的采样高度为（）。 A. 呼吸带高度 B. 0.5 米的高度 C. 1.0 米的高度 D. 3 米的高度 E. 5 米以上高度【答案】 A 12. 某工厂每日燃煤1000 吨，煤中含硫量为 1%，约有 10%的硫转入炉渣中，该工厂每日可向大气中排放 SO2（）。 A. 9.0 吨 B. 4.5 吨 C. 18 吨 D. 90 吨 E. 45 吨【答案】 A 13. 溶解氧含量可作为（）。 A. 有机物污染的间接指标 C. 有机物污染及其自净的间接指标 A. 6.6 B. 水体自净的间接指标

2018年自考《血液学及血液学检验》试题及答案

2018年自考《血液学及血液学检验》试题及答案 01.血液凝固的主要步骤是( ) A.凝血酶原形成→凝血酶形成→纤维蛋白原形成 B.凝血酶原形成→凝血酶形成→纤维蛋白形成 C.凝血酶原激活物形成→凝血酶形成→纤维蛋白形成 D.凝血酶原激活物形成→凝血酶原形成→纤维蛋白形成 E.凝血酶原激活物形成→凝血酶形成→纤维蛋白原形成 02.对G6PD缺乏症的实验室检查哪项是不正确的( ) A.高铁血红蛋白还原试验还原率下降 B.红细胞组织化学洗脱试验空影细胞大于30% C.自溶试验轻度增加，并能被葡萄糖纠正 D.氰化物-抗坏血酸试验阳性 E.抗人球蛋白试验阳性 03.单纯红细胞再生障碍性贫血时可见( ) A.幼红细胞生存时间缩短 B.血清铁减低 C.血清铁蛋白减低 D.血清铁饱和度降低 E.血和尿中促红细胞生成素增多 04.鉴别血管性血友病和血友病A，下列哪项最重要( ) A.遗传方式和临床表现 B.APTT和因子Ⅷ：C测定 C.出血时间和血小板粘附试验 D.vWF：Ag和vWF多聚体分析 E.PT和血小板计数 05.下列哪种疾病不属于遗传性疾病( ) A.G6PD缺陷症 B.PK酶缺陷症 C.珠蛋白生成障碍性贫血 D.PNH E.血友病 06.慢性粒细胞白血病下列哪项是Ph染色体的典型易位( ) A.t(9;22)(q34;q11) B.t(22;9)(q11;q34) C.t(11;14)(q13;q32) D.t(14;19)(q32;q13) E.t(2;22)(q34;q11)

07.vWF的主要作用是( ) A.介导血小板的粘附作用 B.介导血小板的聚集作用 C.介导血小板的收缩作用 D.介导血小板的释放作用 E.下调FⅧ的合成 08.应用凝固法测定血浆凝血因子Ⅱ(Ⅱ:C.)、V(V:C)、X(X:C)、Ⅶ(Ⅶ:C.)的促凝活性，需下列哪一试验作为基础方法( ) A.凝血酶时间 B.血浆凝血酶原时间 C.血清凝血酶原时间 D.蝰蛇毒时间 E.蝰蛇毒复钙时间 09.下列哪项符合凝血检查的临床意义( ) A.过敏性紫癜时AFIT延长 B.血友病A时凝血酶原时间延长 C.原发性纤溶亢进症时D-二聚体含量明显增高 D.VitK缺乏症时出血时间延长 E.IPT凝血酶原消耗试验异常 10.成人T细胞白血病的外周血和骨髓中出现的典型细胞是( ) A.花细胞 B.镜影细胞 C.多毛细胞 D.异形淋巴细胞 E.淋巴瘤细胞 11.使纤维蛋白(原)降解的物质是( ) A.纤溶酶原激活物 B.纤溶酶 C.凝血酶 D.凝血活酶 E.PK 12.确诊白血病的最重要的手段是( ) A.血常规检查 B.浆膜腔穿刺检查 C.骨髓细胞检查 D.腰椎穿刺 E.造血细胞培养 13.骨髓增生程度极度活跃，原始细胞占30%，这些原始细胞的化学染色结果分别是：POX(+)，ALP积分5分，PAS部分细胞呈颗粒状阳性，α-NBE(-)。据此，下述最可能的选择是( )

学前卫生学试卷及答案

《学前卫生学》试卷③ 一、选择题（本大题共16小题，每小题1分，共16分） 1．随着年龄的增长，婴幼儿的动作就逐渐迅速准确，其原因是（） A．神经纤维的突起逐渐形成 B．神经纤维的分枝逐渐形成 C．神经纤维的髓鞘逐渐形成 D．神经纤维的接触逐渐形成 2．下列关于脑细胞能量来源的说法，正确的是（） A．脑细胞能利用的能量来源是蛋白质 B．脑细胞能利用的能量来源是脂肪 C．脑细胞能利用的能量来源是葡萄糖 D．脑细胞能利用的能量来源是麦芽糖 3．生长发育包括（） A．体格发育和脑发育 B．身体发育和心理发育 C．肌肉发育和脑发育 D．骨骼肌肉发育和精神发育 4．语言教育形象化的作用是（） A．能够刺激右脑机能发展 B．能够达到活化左脑的目的 C．能够协调左右脑的作用 D．能够有助理解和记忆 5．婴幼儿发育最快的系统为（） A．运动系统 B．神经系统 C．消化系统 D．呼吸系统 6．在婴幼儿和童年阶段几乎没有什么发展的系统为（） A．内分泌系统 B．泌尿系统 C．运动系统 D．生殖系统 7．下列关于反映小儿近期生长发育状况指标说法，正确是（） A．身长是反映小儿近期生长状况最为灵敏的指标B．胸围是反映小儿近期生长状况最为灵敏的指标C．肺活量是反映小儿近期生长状况最为灵敏的指标 D．体重是反映小儿近期生长状况最为灵敏的指标8．季节对生长发育有一定的影响，一般身高增长较快和体重增长较快的季节分别是（） A．春季、冬季 B．冬季、夏季 C．春季、秋季 D．秋季、冬季 9．下列关于儿童热能消耗的描述，正确的是（）A．儿童的热能消耗与其生长发育的速度无关 B．基础代谢所消耗的热能占儿童热能消耗的绝大部分 C．儿童和成人由于活动所需的热能是一样的 D．摄取食物不需要热能供给 10．儿童的热能消耗主要用于（） A．基础代谢 B．生长发育 C．活动 D．食物特殊动力作用 11．不能提高蛋白质的营养价值的方法是（）A．利用蛋白质的互补作用将谷类与豆类混食 B．将豆类适当地加工、烹饪，提高其消化吸收率C．在食品中补充某些缺乏或特别需要的营养素D．赖氨酸对人体非常必要，在每餐饭菜中都要添加赖氨酸 12．下列食物中，含碳水化合物较少的是（）A．蔬菜 B．根茎类 C．蜂蜜 D．谷类 13．膳食纤维的作用主要是（） A．吃的越多，长的越胖 B．纤维素可以吸收和保留水分，并刺激肠蠕动C．使血浆胆固醇的含量升高 D．膳食纤维有利于钙、锌等矿物质的吸收 14、儿童最容易缺乏的微量元素有（） A．钙和铜 B．碘和镁 C．铁和锌 D．硒和钠 15．下列关于铁的描述，错误的是（） A．铁是组成血红蛋白的原料，参与体内氧的运输和利用 B．维生素C可以促进铁的吸收和利用

常用临床检验数据正常值[1].

常用临床检验数据正常值白细胞的正常范围:成人 (4--10 ×109/L 儿童 (5.0— 12.0 ×109/L 新生儿(15.0— 20.0 ×109/L 红细胞参考值是 :男(4.0— 5.5 X1012/L 女(3.5— 5.0 X1012/L 新生儿(6.0— 7.0 X1012/L 血红蛋白参考值是 :男 120— 160g/L 女 110— 150 g/L 新生儿 170— 200 g/L 血小板参考值:100— 300 X109/L 空腹血糖 (GLU:3.9— 6.1mmoL/L 餐后一小时:7.8— 9.0mmoL/L 餐后两小时:3.9— 7.8mmol/L 总胆固醇 (TC:低于 5.20mmol/L(200mg/dl正常高于 5.72mmol /L(200mg/dl异常低密度脂蛋白胆固醇 (LDL--C:低于 3.12mmol/L (120mg/dl正常高于 3.64mmol/L(140mg/dl异常高密度脂蛋白胆固醇 (HDL--C:高于 1.04mmol/L (40mg/dl 正常低于 0.91mmol/L(35mg/dl异常

甘油三酯 (TG:低于 1.70mmol/L(150mg/dl正常高于 1.70mmol/L(150mg/dl异常谷丙转氨酶( ALT 正常值:3.00— 40.00u/l 谷草转氨酶( AST 正常值:3.00— 40.00u/l r-谷氨酰转移酶 (r-GT 正常值:11.00— 61.00 u/l 碱性磷酸酶(ALP 正常值:53.00— 140.00 u/l 总蛋白(TP 正常值:66.00— 88.00 g/l 白蛋白(ALB 正常值:38.00— 51.00 g/l 球蛋白(GLB 正常值:20.00— 30.00 g/l 白球蛋白比(A/G正常值:1.50— 2.50 总胆红素(T-BIL 正常值:0.00— 18.80umol/l 直接胆红素(D-BIL 正常值:0.00—4.30umol/l 间接胆红素(I-BIL 正常值:1.70— 17.30umol/l 总胆汁酸(TBA 正常值:5.10— 19.00umol/l 肌酐(CREA 正常值:50.00— 132.60umol/l尿素氮(BUN 正常值:2.17— 7.14ummol/l 尿酸(UA 正常值:180.00— 440.00umol/l 肌酸激酶( CK 正常值:24.00— 190.00u/l 乳酸脱氢酶( LDH 正常值:115.00— 220.00u/l

血液学检验试题精修订

血液学检验试题集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#

第三章血液学检验试题一选择题: 1人体最早的造血器官是 A.肝脏 B.脾脏 C.卵黄囊 D.骨髓 2下列物质中对骨髓所有造血细胞的增殖、分化都有调控作用的是 A. IL-2 B. IL-5 D. IL-6 3血友病A、B分别缺乏以下凝血因子 A. Ⅳ、Ⅷ B. Ⅲ、Ⅴ C.Ⅷ、Ⅺ D.Ⅷ、Ⅸ 4下列各项中反映外源性凝血途径的试验是 A. APTT B. SCT C. PT D. CT 5下列哪项不符合正常骨髓象特征 A.有核细胞增生活跃 B.粒红比例2~5： 1 C.可见少量网状细胞和肥大细胞 D.原始淋巴细胞占8% 6下列哪项不符合DIC A.血小板减少延长含量减少减少7绿色瘤常伴随于 A.急性淋巴细胞白血病 B. 急性粒细胞白血病 C. 急性单核细胞白血病 D. 急性早幼粒细胞白血病 8血红蛋白60g/L,白细胞×109/L,网织红细胞15%，可能是下列哪种疾病 A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.急性型ITP 9血清铁降低，骨髓细胞外铁增高、内铁减少，可能是以下哪种疾病 A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C. 溶血性贫血 D.铁粒幼细胞贫血 10为区别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病，常用染色染色染色 D.α-NAE染色 11POX 染色多呈阴性，PAS反应阳性产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红，可能是

A.急性单核细胞白血病 B. 红白血病 C. 急性淋巴细胞白血病 D. 急性早幼粒细胞白血病 12下列出现于慢性粒细胞白血病的是RARA融合基因 ABL融合基因 C. t(9;11) D. t(15;17) 13下列哪项组合是错的 A.血友病时，APTT延长 B.严重肝病时，PT 延长 C.继发性DIC早期，3P试验阳性 D. 原发性血小板减少性紫癜时，凝血酶消耗试验正常 14有关APC 的作用，下列错误的是 A.灭活因子Ⅴa、Ⅷa B.抑制因子Ⅹa与血小板膜磷脂的结合 C.激活纤溶系统 D..灭活凝血酶和纤溶酶 15下列不属检测血友病的筛选试验的是 A..STGT APTT (涂硅试管法) (普通试管法) 16胞核偏位，核染色质呈车轮状；胞质有浑浊泡沫感，可见核旁淡染区，可能是 A.中幼红细胞 B.原始红细胞 C.浆细胞 D.原始单核细胞 17下列概念错误的是 A.急性淋巴细胞白血病——POX染色阴性 B.红白血病——幼红细胞PAS染色阴性 C.慢性淋巴细胞白血病——血片分类计数中以成熟小淋巴细胞为主 D.急性粒细胞白血病——原始粒细胞中可见Auer小体 18健康成人骨髓象中原始红细胞+早幼红细胞不应超过 % % % % 19下列疾病中除哪项外，均可引起外周血全血细胞减少 B.再生障碍性贫血 C.恶性组织细胞病 D. 慢性粒细胞白血病 20因子Ⅷ又称

《卫生学》考试试题及答案(五)

《卫生学》考试试题及答案一、填空题(每空1分，共20分) 1.小孩眼球的_______距离较短，物体往往成像于视网膜的后面，这种现象称为_______。 2.传染源是指被_______感染的人或动物，它包括病人、_______和受感染的动物。 3.精神性厌食是一种由_______因素引起的_______障碍。 4.最重要和最常用的生长发育形态指标是_______和_______。 5.脂类是_______和_______的总称。 6.小儿贫血中最常见的一种是_______，又名_______。 7.病原携带者包括_______和_______。 8.脊柱生理性弯曲包括颈部前弯、_______部后弯、腰部前弯和____部后弯。 9.日射病是由于阳光长时间照射_______，使脑膜和大脑充血，为_______的一种类型。 10.骨折的急救原则是_____。儿童骨折时可能发生“折而不断”的情形，这叫做_______。二、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题后的括号内。每小题1分，共6分) 1.预防传染病的措施包括( ) A.管理传染源、切断传播途径 B.保护易感者、管理传染源 C.保护感染源、管理易感者、切断传播途径 D.管理传染源、切断传播途径、保护易感者 2.对于3～6岁儿童来说，鱼和肉理想的烧切方法应该是( ) A.碎末 B.去刺、小丁 C.大块 D.肉泥 3.2～7岁儿童身高的推算公式是( ) A.身高=年龄×4+70厘米 B.身高=年龄×4+75厘米 C.身高=年龄×5+70厘米 D.身高=年龄×5+75厘米 4.以下关于左脑的不正确描述是( ) A.左脑主要通过语言和逻辑表达内心世界 B.左脑与右半身的神经系统相连 C.左脑具有显意识功能 D.很小的孩子能在一群人中辨认出一张脸，这是左脑的功能 5.心脏听诊中，听到的柔和、风吹一样的声音是( ) A.器质性杂音 B.心跳 C.脉搏 D.功能性杂音 6.以下关于儿童恐惧症的描述正确的是( ) A.大部分儿童的恐惧是短暂的，随着儿童体力和智力的发展，恐惧会慢慢消失 B.儿童只会对具体事物感到恐惧，而对抽象概念则因无法理解，也就无所谓恐惧 C.恐惧症就是恐怖症 D.恐惧症是无法用“脱敏”法矫治的三、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题后的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题2分，共4分) 1.儿童心理健康的标志是( ) A.智力发展正常 B.乐于与人交往 C.行为统一和协调 D.情绪稳定 E.性格特征良好 2.听力检查的方法有( )

环境卫生学试题及答案

环境卫生学试题及答案（三） 1.微量元素的剂量效应曲线为：（） A.直线型型 D.不规则型 E.抛物线型【答案】B 2.下列哪些癌症可能与亚硝胺无关：（） A.胃癌、食管癌 B.肝癌、胰腺癌 C.宫颈癌 D.结肠癌、膀胱癌 E.乳腺癌【答案】C 3.下列何者不是影响混凝效果的因素：（） A.水中微粒的性质和含量 B.水温 C.混凝剂种类和搅拌强度 D.滤料颗粒大小 E.水的PH值和酸碱度【答案】D 4.城市规划中，下列哪种说法不正确：（）

A.为避免城市热岛效应，应将城市中有污染的工厂迁移至城市周围。 B.北方寒冷地区，在不影响日照条件下，可适当提高建筑密度。 C.南方炎热地区，可适当降低建筑密度。 D.应尽量把地面水组织到城市用地内，结合绿化建成河（湖、海）滨公园。 E.曾被有机物污染而无机化过程尚未完成的土壤不宜作居住区用地。【答案】A 5.克汀病是由于下列哪种原因引起：（） A.砷中毒 B.碘缺乏 C.饮水硬度过低 D.缺硒 E.以上都不是【答案】B 6.引起水俣病的原因是：（） A.饮水受镉污染 B.水中铬污染 C.水中砷超标 D.饮水中汞含量超标 E.以上都不是【答案】E 是指：（） A.慢性支气管炎 B.肺气肿 C.支气管哮喘和肺气肿

D.慢性支气管炎和肺气肿 E.以上都包括【答案】E 8.引起痛痛病的物质是：（）【答案】D 9.氟斑牙的发生最常见于：（）岁以下幼儿岁以下儿童～15岁儿童 D.成年后迁入病区的氟骨症患者岁以上成年人【答案】C 10.下列何者为介水传染病：（） A.痢疾、乙型肝炎、伤寒 B.伤寒、脊髓灰质炎、甲型肝炎 C.霍乱、伤寒、乙脑 D.痢疾、流行性脑脊髓膜炎、阿米巴 E.以上都不对【答案】B

临床血液学及检验试题和答案知识讲解

临床血液学及检验试题和答案

精品资料仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2 临床血液学及检验试题和答案一、选择题，以下每一道考题有A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案(相关专业知识) 1.POX 染色呈阴性反应的细胞是 A.M3的早幼粒细胞 B.中性分叶粒细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.单核细胞 E.淋巴细胞答案：E 2.过氧化物酶染色呈强阳性的细胞是 A.嗜酸性粒细胞 B.嗜碱性粒细胞 C.单核细胞 D.淋巴细胞 E.浆细胞答案：A 3.只能在血小板中生成的是 A.血小板第三因子 B.血小板第四因子 C.纤维蛋白原 D.胶原酶 E.纤维连接蛋白答案：B 4.正常成人骨髓涂片特异性酯酶染色呈阳性的细胞是 A.中性粒杆状核细胞 B.单核细胞 C.早幼粒细胞 D.晚幼红细胞 E.原始淋巴细胞答案：C 5.下列哪项胞内异常不可能出现于红细胞 A.Russel 小体 B.Cabot 环 C.Howell-Jolly 小体 D.嗜碱性点彩 E.变性珠蛋白小体答案：A 6.慢性粒细胞性白血病的血象特点是 A.白细胞分类以原始、早幼粒细胞明显增多 B.红细胞大小不等，中央淡染区扩大 C.白细胞计数一定高于正常 D.血小板散在、少见 E.白细胞分类以中幼粒以下阶段细胞明显增多为主答案：E 7.临床上类白血病反应最常见于 A.严重感染 B.恶性肿瘤骨转移 C.有机磷农药或一氧化碳中毒 D.急性溶血或出血 E.外伤或大面积烧伤答案：A 8.下列关于冷凝集素综合征的叙述，错误的是 A.抗体主要为IgM B.0～4℃凝集反应最强 C.慢性型以血管内溶血为主 D.溶血不需补体参与 E.多见于女性答案：D 9.下列不是造血祖细胞的主要特征的是 A.具有高度增殖能力 B.高度的自我更新能力 C.弱表达CD34 D.对称性有丝分裂 E.具有定向分化能力答案：B 10.下列细胞因子中对造血细胞起负向调控作用的是 A.干细胞因子 B.TGF-β C.IL-11 D.IL-3 E.TPO 答案：B 11.在人类产生血细胞的过程中，各类血细胞形成的顺序是 A.粒细胞→红细胞→淋巴细胞→巨核细胞→单核细胞 B.红细胞→粒细胞→巨核细胞→淋巴细胞→单核细胞 C.巨核细胞→淋巴细胞→单核细胞→粒细胞→红细胞 D.红细胞→淋巴细胞→粒细胞→巨核细胞→单核细胞 E.淋巴细胞→粒细胞→红细胞→巨核细胞→单核细胞答案：B 12.关于红细胞系统的发育特点，以下正确的是 A.原始红细胞胞浆内有特异性颗粒 B.早幼红细胞核染色质粗糙、密集、结块 C.早幼红细胞胞浆量一般较少，染色呈嗜酸性 D.中幼红细胞胞浆含量丰富，染色呈嗜多色性 E.晚幼红细胞核染色质粗糙、呈网状答案：D 13.临床上骨髓增生程度，通常的表示方式为 A.粒细胞：成熟红细胞 B.有核细胞：全部血细胞 C.有核细胞：成熟红细胞 D.粒细胞：有核红细胞 E.有核红细胞：全部血细胞答案：C 14.T 和B 淋巴细胞接触抗原后再繁殖的场所是 A.肝和淋巴结 B.脾和淋巴结 C.骨髓 D.淋巴结 E.胸腺答案：B 15.CFU-GM 增加见于下列何种疾病 A.再生障碍性贫血 B.阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.急性白血病 D.骨髓增生异常综合征 E.慢性粒细胞白血病答案：E 16.在人类个体发育过程中，最早的造血活动始于 A.胚胎第12周 B.胚胎第10周 C.胚胎第8周 D.胚胎第6周 E.胚胎第3~4周答案：E 17.红细胞破坏后，受何者吞噬 A.单核-巨噬细胞系统 B.单核细胞 C.中性粒细胞 D.脾 E.肝答案：A 18.红细胞起源于 A.原始红细胞 B.肝脏 C.骨髓造血干细胞 D.巨噬细胞 E.早幼红细胞答案：C 19.叶酸和维生素B12缺乏常引起 A.再生障碍性贫血 B.失血性贫血 C.缺铁性贫血 D.溶血性贫血 E.巨幼细胞贫血答案：E 20.一般再生障碍性贫血属于 A.正常色素性贫血 B.低色素性贫血 C.高色素性贫血 D.嗜多色性贫血 E.小细胞低色素性贫血答案：A 临床血液学检验考试题一、选择题 A 型题（每题1分，共10分） 1、带3蛋白是红细胞膜中含量最多的一种（D ） A 、锚蛋白 B 、收缩蛋白 C 、肌动蛋白 D 、跨膜糖蛋白 E 肌球蛋白 2、影响DNA 合成的常见因素（ E ） A 、丙酮酸激酶缺乏 B 、铁缺乏 C 、维生素C 缺乏

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