皮肤屏障功能——皮肤的第一道天然防线
从广义上看,皮肤的屏障功能不仅仅指其机械性屏障作用,还应包括皮肤的色素屏障作用、神经屏障作用、免疫屏障作用、温度屏障作用以及其他与皮肤功能相关的诸多方面。
狭义的皮肤屏障功能通常指表皮尤其是角质层的物理性屏障作用,它是我们的身体面对外界环境的第一道天然防线,这道防线的破坏或削弱将产生一系列皮肤病变。因此,了解皮肤的屏障功能至关重要。
屏障即防护、保护之意,皮肤的屏障功能是指皮肤对我们身体的保护作用。皮肤作为人体面积最大的组织器官,覆盖在肌体表面,构成了肌体面对外界环境的第一道天然防线。它的作用是使人体在变化不定的外界环境中保持内部环境的相对恒定,因此皮肤是最大的功能是保护作用,皮肤可对机械性、物理性、化学性和生物性的外来刺激进行有效防护,同时也调控外来物质的经皮吸收以及皮肤水分从内部蒸发,这些作用就是皮肤的屏障功能。
许多人都抱怨自己皮肤敏感,什么牌子的化妆品都不能用,脸上总是发热、刺痛,特别容易过敏。上述这些症状都是敏感性皮肤的主要特点,在此阶段已经有皮肤的屏障功能下降现象。怎么办?有以下建议:
避免外界刺激:如避免日晒、风吹等;不去过热的环境、避免热水洗脸;不吃辛辣刺激的食物如辣椒、葱蒜、韭菜、海鲜等。
维持生理状态稳定:如作息规律,不熬夜、避免过度疲劳,保持情绪稳定,避免刺激、发怒,运动量适当,心情放轻松。
选择简单的护肤清洁:一般适合敏感性皮肤使用的护肤品大多数配方简单,不含或含有少量香料香精、防腐剂、色素以及易于产生过敏的营养成分,合理使用有助于缓解皮肤敏感现象。完全拒绝使用护肤品是不恰当的,在干燥寒冷季节不使用护肤品会使皮肤紧绷、干燥、皲裂,这将加重皮肤屏障结构的损伤,导致皮肤敏感,甚至出现皮肤病症状。
如果皮肤敏感得不到缓解并且不断加重,或者皮肤出现了异常症状,应该尽快到正规医院的皮肤科看病,寻求医药治疗。并非每一个皮肤科医生都非常了解化妆品,要熟悉医生的专业特长选择就医,在医生指导下使用恰当的内服外用制剂进行治疗。一般情况下拒绝在面部使用皮质类固醇激素,因为激素类药物无助于皮肤屏障结构恢复。
1,病因病机 (1)病因:外因,风、湿、热、虫、毒;内因,主要为七情内伤、饮食劳倦和肝肾亏损。 (2)病机:因气血不和,脏腑失调,邪毒结聚而致生风、生湿、化燥、虚、致淤、化热、伤阴等。 2,主要的他觉症状 (1)原发性皮损,原发性皮损是皮肤病在其病变过程中直接发生及初次出现的皮疹,有斑疹、丘疹、风团、疱疹、脓疱等 ①斑疹;为局限性皮肤有明显的颜色变化,不隆起,也不凹陷,面积大而成片者称为斑片,分为红斑、色素沉着斑、色素减退斑 ②丘疹;为高出皮面的实性丘形小粒,直径一般小于0.5cm,多为风热、血热所致,其数目不一,有散在分布的,亦有相互融合而成扁平隆起的片状损害称为斑块,一般直径大于2cm,介于斑疹和丘疹之间,稍有隆起的皮损称为斑丘疹;丘疹顶部有较小水疱或脓疱时称为丘疱疹; ③疱疹,为内有腔隙,含有液体,高出皮面的损害,疱疹常发于红斑之上,多属湿热和热毒所致④风团,为皮肤上局限性隆起,常突然发生,迅速消退,不留任何痕迹,发作时伴有剧痒; ⑤结节,为大小不一,境界清楚的实质性损害,质较硬,深在皮下或高出皮面,多由气血凝滞所致;
⑥脓疱,疱内含有脓液,其色浑浊或为黄色,周围常有红晕,疱破后形成糜烂,溢出脓液,结脓痂; (2)继发性皮损,继发性皮损是原发性皮损经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而来。有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皴裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩 ①鳞屑:为表皮角质层的脱落,大小、厚薄不一,小的呈糠秕状,大的为直径数厘米或更大的片状; ②糜烂:为局限性的表皮缺损,系由疱疹、脓疱的破裂,痂皮的脱落等露出的红色湿润面,多属湿热为患。 ③溃疡:为皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损 ④痂:皮肤损害处的渗液、滋水、渗血或脓液与脱落组织及药物等混合干燥后即形成痂⑤抓痕:由搔抓将表皮抓破、擦伤而形成的线状损害,表面形成血痂,皮肤瘙痒,多有风盛或内热所致 ⑥皴裂:为皮肤上的线性裂口,多由血虚风燥所致 ⑦苔藓样变:为皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽、增深、干燥、局限性边界清楚的大片或小片损害,常为一些慢性瘙痒性皮肤病的主要表现,多由血虚风燥、肌肤失养所致。 ⑧色素沉着:为皮肤中色素增加所致,多呈褐色、暗褐色或黑褐色。 3,外用药物使用原则 (1)根据病情阶段用药;
一 皮肤病的传染性是大众所关心的问题。皮肤病的传染分直接接触和间接接触传染两种。不论是哪种方式,并非接触后就一定会被传染,这是因为人体具有一定免疫力,只有在免疫力下降时,如在劳累、体质虚弱、慢性疾病期、长期使用免疫抑制剂及激素、肿瘤等条件下,被传染的机会则会大大增加。 二 过敏十分常见,忌口却要因人而异。可以采用食物排除法和记录法来寻找致敏源。排除法:先吃已知不过敏的清淡食物3周,然后每4-5天增加一种食物,如果发生过敏症状,即可找到致敏原。记录法:将所吃食物的种类、时间,与过敏症状发生的关系做详细记录,通过分析来找致敏源。要注意症状发生前12-24小时内的饮食。 三 年龄与某些皮肤病有着密切关系。由于各种年龄的人有各种不同的生活条件和环境及生理特点,某些疾病较易或只能发生于某些年龄。例如,血管瘤及婴儿异位性皮炎易发生于婴儿,脓包疮及头癣最常见于儿童,酒渣鼻及痤疮常见于青年或中年,而皮脂溢性角化病、恶性肿瘤及全身瘙痒病最易出现于老年时期。 四 很多皮肤病往往都有着季节性的特点。如脂溢性皮炎、湿疹、荨麻疹等春季多发;痱子、夏季皮炎及股癣、足癣等浅部真菌病多半于天气闷热及皮肤潮湿多汗的夏季发生或加重;蚊、螨等虫咬皮炎出现于夏季和秋季;冻疮、寒冷性多形红斑发生于寒冷季节,而鱼鳞病及银屑病等常在冬季加重。 五 皮肤病患者穿戴也是有讲究的。湿疹患者宜穿棉质衣服,如尼龙、冷衫等质地就不宜穿着;对金属过敏的患者应避免接触金属饰物,包括皮带扣,牛仔裤上的金属扣;花斑癣、体癣等患者应穿宽松透气的棉质衣裤;足癣患者应穿凉鞋,布鞋等;颈部神经性皮炎患者可选圆领柔软布料上衣,少佩戴项链等饰物。 六 皮肤白斑是指皮肤、粘膜处出现比正常肤色浅的斑片,但不是所有的白斑都是白癜风。皮肤白斑分先天性和获得性。先天性白斑一般出生或生后不久便有,通常分布比较局限,颜色较浅,随着皮肤生长扩大,稳定后不会消退也不会向周围明显扩大。单纯糠疹、花斑癣、日光性白斑、炎症之后也可表现为色素减退斑。
重症多形红斑 1.药疹:明确用药史,可以是两周或20天以内的,可以是荨麻疹型,多形红斑型,麻疹型,猩红热型,紫癜型等,瘙痒比较明显,皮疹颜色鲜红。严重者可累及粘膜:眼,口腔,唇,外阴等。该患者发疹前无用药史,可排除。 2.多形红斑:皮疹常见于四肢末端,初发为边界清楚红色斑疹,后变为隆起水肿性丘疹,周边水肿性红斑,中心紫癜,虹膜现象明显,多对称分布的。根据皮疹特点暂不考虑 3.重症多形红斑:皮损可为红色斑疹、水疱等。如病情严重,可累及粘膜处。一般发病诱发因素与用药无关。故暂排除。 4.副肿瘤性天疱疮:是一种自身免疫性疾病。皮损为多形性,有痒性风团,斑、丘疹、水疱、糜烂等。多数发疹之前有肿瘤表现。DIF有组织病理改变,IIF可阳性。必要时查病理、DIF 等以进一步排除。 5大疱性类天疱疮:此病好发于老年人。皮损表现为全身泛发的红斑、水疱但呢个。部分病人见口腔溃疡。IIF可提示抗基底膜待抗体,DIF示疱周正常皮肤基底膜带处C3、IgG免疫反应物沉积。目前依据不足。必要时入院后查病理活检、DIF等进一步排除。 1.荨麻疹性血管炎:反复发生风团伴瘙痒,可自行消退,消退后皮损处可见暗红色斑疹,部分伴有疼痛,关节肿胀 2.环状红斑:多见于中青年皮疹呈环形或融合,成多形水肿性红斑:因新旧损害重叠可呈现靶样,边缘隆起如缇状,其内缘附少量鳞屑:好发于臀、股及小腿:微痒:病程慢性复发性,皮疹消退后可留有色素沉着。以真皮炎症反应性血管扩张充血的细胞润浸润为病理基础。该患者病理结果不考虑该病。 3.亚急性皮肤型红斑狼疮:分为丘疹鳞屑型和环状红斑型,环状红斑型初为水肿性丘疹,逐渐扩大成环状或多环状,边缘隆起的斑块,表面平滑或有少许鳞屑,消退后可留有毛细血管扩张和色素沉着。损害好发于面、手、前臂、上胸等曝光部位。常有敏感的光敏感现象,血清抗Ro及抗体La及ANA阳性,皮损DIF阳性,血细胞减少,血沉增快。该患者皮疹。1.系统性红斑狼疮:患者女,青年女性,主因“全身起疹3个月,加重半月”入院。查体有双颊部水肿性红斑,四肢、耳后暗紫红色斑疹。病程中有雷诺氏现象,有关节疼痛,有脱发、乏力表现。实验室检查提示抗核抗体阳性(1:100000),白细胞下降(3.00x10^9/L),C3、C4下降,已达到SLE诊断标准,故SLE诊断明确。 2.扁平苔藓:原发损害为紫红色、扁平的多角形丘疹,初起针尖大小,后逐渐扩大至0.5-1.0cm,表面有蜡样薄膜及细的白色条纹(Wickham纹),好发于四肢曲面,尤以腕部屈侧、踝部周围和股内侧最易受累,本病瘙痒明显,常累及黏膜,有特征性的组织病理,本例患者双手臂外侧有暗紫红色斑疹,但是表面未见Wickham纹,且病史和相关检查不支持,暂不考虑。 3.皮肌炎:亦可有与SLE类似皮损,但其典型皮损为上睑为中心的水肿性紫红色斑、Gottron 丘疹等,可扩展至颈部V字区、肩胛部,常伴对称性近端肌肉乏力、疼痛和触痛,实验室提示肌酶上升,肌电图示肌源性变化,本例患者无肌力下降,但有乳酸脱氢酶偏高(311U/L),建议行肌电图检查以明确。 1.皮肌炎:主要皮疹表现为双上眼睑暗紫红水肿性斑疹,可扩展至颈部V字区、肩胛部,亦可有与SLE类似皮损,但有肌无力、肌酶上升、肌电图表现,若无肌肉症状,SLE相关抗体可鉴别,本例患者无肌力下降,可进一步肌电图检查以排除。 2.CAD:多为中老年男性,主要在曝光部位,呈皮炎湿疹样或浸润性丘疹和斑块,偶为红皮病,皮损持久,反复发作,光试验大多对UVB敏感,光斑贴可能阳性,无SLE相关抗体,
看图识皮肤病四种
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看图识四病 麻风疣状皮肤结核挤奶人结节副肿瘤类天疱疮 ?躯干部散在红色和淡褐色斑块,边界清楚 中央稍萎缩,表面少许鳞屑 一、病史 患者女62岁。?主诉:面、颈、躯干、四肢起皮疹,伴轻度瘙痒8年。?现病史:患者8年前发现腹部一拇指甲大小的红斑伴轻度瘙痒,未经治疗皮疹逐渐扩大并延及后背、四肢。近3年皮疹发展到面、颈部,1个月前在当地医院行病理检查未明确诊断,遂来我科就诊。发病过程中无发热、关节痛等症状,自觉皮疹处出汗少。?既往史:既往体健,否认其它病史。务农,5年前迁居内蒙呼和浩特市。 体格检查:一般情况良好,心、肺、腹未见异常。 皮肤科检查:面、颈、躯干、四肢散在红色和淡褐色斑块,2×3cm~10×18cm大小,边界清楚,中央稍萎缩,表面少许鳞屑。毛发正常,眉毛未见脱落。未触及粗大神经。患处触觉丧失,痛、温觉正常,无运动功能障碍。组胺试验:“三联反应”不完整。 取皮损作组织病理检查:表皮萎缩,皮突变平,真皮浅、中层可见结核样肉芽肿,神经周围可见淋巴、组织细胞浸润。抗酸染色:阴性 二、诊断 诊断:麻风病(leprosy)。 诊断依据:?1.患者老年,慢性病程;? 2.皮损特点:面颈、躯干、四肢散在红色和淡褐色斑块, 3.神经功能检查:患边界清楚,中央稍萎缩,表面少许鳞屑;毛发正常,眉毛未见脱落;未触及粗大神经。? 处触觉丧失,痛、温觉正常,无运动功能障碍。组胺试验:“三联反应”不完整 4.组织病理显示真皮浅中层可见结核样肉芽肿,神经周围可见淋巴、组织细胞浸润。抗酸染色见右图。
修复皮肤屏障——保湿类医用护肤品在皮肤科应用指南(1) 1.什么是皮肤屏障? 皮肤最外层称之为角质层,它是由20层扁平、相互交织的角质细胞所组成的。角质细胞 犹如“砖”一样坚韧,其间有犹如“灰浆”的脂质将角质细胞紧密地相互连接在一起,形成“砖 墙结构”,它表面还有一层由汗液及皮脂组成的保护膜(水脂膜),共同构成了皮肤的屏障。皮肤屏障能锁住皮肤水分和油脂,并抵抗各种皮肤表面病菌入侵,对人体健康起着非常重 要的保护作用。 2.皮肤病与皮肤屏障 皮肤病多种多样,不少皮肤病容易反复发作,却难以找到具体的发病原因。常见的皮肤发红、发痒、发干等“皮肤过敏”表现,实际很难找到具体的“过敏源”。但是这些皮肤病有一个 共同原因可以找到——“皮肤屏障受损”,也就是皮肤表面失去了正常的保护功能而出现了 皮肤水分的丢失,从而出现皮肤的干燥、脱屑或瘙痒;同时,皮肤表面的病菌容易经过受 损的皮肤屏障而进入皮肤内部,从而进一步引发皮肤炎症反应。因此,皮肤屏障受损不仅 是许多皮肤病的表现,而且可能是皮肤病容易反复发作的重要原因。 3.护肤品与皮肤屏障 在皮肤病治疗中,医生不仅要使用药物,而且要使用能修复皮肤屏障功能的护肤品,也就 是通过保湿护肤品来补充皮肤表面的“水脂膜”和细胞之间的“灰浆”,从而加固皮肤表层的“砖墙结构”。 修复皮肤屏障的保湿护肤品应具备以下3种基本原料: ①吸湿剂原料,包括甘油、尿素等,能够从环境中吸收水份,补充从角质层散发丢失的水份。 ②封闭剂原料,如凡士林、牛油果油等,能在皮肤表面形成疏水性的薄层油膜,有加固皮 肤屏障的作用。 ③添加与表皮、真皮成分相同或相似的“仿生”原料,具有修复皮肤屏障的作用,如天然保 湿因子、青刺果油、神经酰胺、透明质酸等。 4.什么是医用护肤品? 医生用于辅助治疗皮肤病的护肤品可简称为“医用护肤品”,它与普通护肤品相比,要求具 有下列三个特点:
1. 表皮主要构成细胞:角质形成细胞 2. 表皮由外胚层分化而来,属复层鳞状上皮,分五层:A. 基底细胞层B.棘细胞层:4-8层多角形细胞C.颗粒层:1-3层梭形细胞D.透明层:2-3层扁平境界不清,无核细胞。E.角质层:5-20层无生物活性的扁平、无核细胞 3. 皮肤附属器:毛发、皮脂腺、汗腺和甲 4 .原发性皮损:由皮肤性病的组织病理变化直接产生,对皮肤性病的诊断具有重要价值。(1)斑疹:皮肤黏膜的局限性颜色改变,与周围皮肤平齐,无隆起或凹陷,大小可不一,形状可不规则,直径一般小于1cm。直径达到或超过1cm时,称斑片。分红斑、色素沉着斑、色素减退(或脱失)斑及出血斑 (2)斑块:为丘疹扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损,中央可有凹陷。见于银屑病等。 (3)丘疹:为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。特殊皮损:斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹 (4)风团:为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损可成红色或苍白色,周围常有红晕,一般大小不一,形态不规则。可由化脓菌或非感染性炎症引起。见于荨麻疹。 (5)水疱和大疱:水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损,直径一般小于1cm,大于1cm者称大疱,内容物含血液者称血疱。 (6)脓疱:为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损,可由细菌(如脓疱疮)或非感染性炎症(如脓疱型银屑病)引起。 (7)结节:为局限性、实质性、深在性皮损,成圆形或椭圆形,可隆起于皮面,亦可不隆起,需触诊方可查出,触之有一定硬度或浸润感。 (8)囊肿:为含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。一般位于真皮或更深位置,可隆起于皮面或仅可触及。 5. 继发性皮损:是由原发性皮损自然演变而来,或因搔抓、治疗不当引起。 (1)糜烂:局限性表皮或粘膜上皮缺损形成的红色湿润创面,常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因损害较表浅,愈后一般不留瘢痕。 (2)溃疡:局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面,可深达真皮或更深的位置,可由感染、损伤、肿瘤、血管炎等引起。愈后留有疤痕。 (3)鳞屑:为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积,由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。 (4)浸渍:皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白,常见于长时间浸水或处于潮湿状态下的皮肤部位,如湿敷较久、指趾缝等皱褶处。 (5)裂隙:也称皲裂,为线状的皮肤裂口,可深达真皮,常因皮肤炎症、角质层增厚或皮肤干燥导致皮肤弹性降低,脆性增加,牵拉后引起。好发于掌跖、指趾、口角等部位。 (6)瘢痕:真皮或深部组织损伤或病变后,由新生的结缔组织增生修复而成。分为增生性和萎缩性。 (7)萎缩:为皮肤的退行性变,发生于表皮、真皮、皮下组织。因表皮厚度或真皮和皮下结缔组织减少所致。表皮萎缩为局部表皮菲薄,成半透明羊皮纸样,有细皱纹;真皮萎缩为局部皮肤凹陷,皮纹正常;皮下组织萎缩为皮下脂肪组织减少所致的明显凹陷。 (8)痂:由皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成。 (9)抓痕:也称表皮剥脱,为线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性缺损。多伴有渗出、脱屑或血痂。常见于瘙痒性疾病。 (10)苔藓样变:因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表现为皮嵴隆起,皮沟加深,皮损界限清楚。、
皮肤屏障受损如何修复指南 皮肤屏障是肌肤的保护层,如果风吹、日晒、室内外温差大皮肤都会发红刺痛、更换保养品或者做个面膜都会引起不适、皮肤容易缺水起皮、外油内干……这些表现都提示你皮肤屏障受损。那么皮肤屏障受损后如何修复,使它恢复健康呢? 在了解如何修复受损的皮肤屏障之前,先来了解下皮肤屏障的组成。皮肤屏障由角质层和皮脂膜共同构成,有人将它们比作“砖墙结构”,皮肤屏障有着防御外界抵抗力、为肌肤锁水等作用。损伤皮肤屏障的原因有很多,一方面是由于遗传、药物,一方面是外在因素的刺激如寒冷、干燥的环境、日晒、反复摩擦去角质、经常用热水洗脸沐浴、过度清洁、过度去角质等。 很多人不知道皮肤受损后要如何修复,有可能使用的方法不恰当,反而使皮肤屏障受损更严重。皮肤屏障受损后正确的处理方法是立刻停用一切含有酒精等含有刺激成分的化妆品,然后改正不良的护肤习惯。最关键的是要选择正确的修复皮肤屏障的护肤品来帮助肌肤恢复健康。 对于各种激素产品,其实大家的眼睛还是雪亮的,然而对于掺在护肤品中,包装成各种“神器”、明星代言的“面膜”、“N天就让你白”等等护肤品,估计就分辨不出来了。广告太诱人、现实却太残酷。这类“护肤品”一旦用上皮肤超好,而长期使用却导致了皮肤菲薄、干燥、敏感、瘙痒甚至红血丝。 因此在日常选择护肤品的过程中,应尽量选择有口碑有正规机构认证的天然植物护肤品牌。既然皮肤屏障是由角质层、皮脂膜组成的,那么较优的
修复皮肤屏障的护肤品是含有与皮肤屏障相同成分的产品。山茶花润肤油就不失为一个好选择。山茶花油含有的油酸成分与人体皮脂膜结构相似能够进入皮肤修复皮肤屏障,同时还能在皮肤表面形成一层天然的锁水保护膜,达到滋润肌肤的效果。 通过以上介绍,你应该知道皮肤屏障受损如何修复以及如何选择修复型产品了吧,皮肤屏障对于皮肤状态来说至关重要,一定要修复、保护好它。
《中医外科学》皮肤疾病知识要点!
1,病因病机 (1)病因:外因,风、湿、热、虫、毒;内因,主要为七情内伤、饮食劳倦和肝肾亏损。 (2)病机:因气血不和,脏腑失调,邪毒结聚而致生风、生湿、化燥、虚、致淤、化热、伤阴等。 2,主要的他觉症状 (1)原发性皮损,原发性皮损是皮肤病在其病变过程中直接发生及初次出现的皮疹,有斑疹、丘疹、风团、疱疹、脓疱等 ①斑疹;为局限性皮肤有明显的颜色变化,不隆起,也不凹陷,面积大而成片者称为斑片,分为红斑、色素沉着斑、色素减退斑 ②丘疹;为高出皮面的实性丘形小粒,直径一般小于0.5cm,多为风热、血热所致,其数目不一,有散在分布的,亦有相互融合而成扁平隆起的片状损害称为斑块,一般直径大于2cm,介于斑疹和丘疹之间,稍有隆起的皮损称为斑丘疹;丘疹顶部有较小水疱或脓疱时称为丘疱疹; ③疱疹,为内有腔隙,含有液体,高出皮面的损害,疱疹常发于红斑之上,多属湿热和热毒所致④风团,为皮肤上局限性隆起,常突然发生,迅速消退,不留任何痕迹,发作时伴有剧痒; ⑤结节,为大小不一,境界清楚的实质性损害,质较硬,深在皮下或高出皮面,多由气血凝滞所致;
⑥脓疱,疱内含有脓液,其色浑浊或为黄色,周围常有红晕,疱破后形成糜烂,溢出脓液,结脓痂; (2)继发性皮损,继发性皮损是原发性皮损经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而来。有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皴裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩 ①鳞屑:为表皮角质层的脱落,大小、厚薄不一,小的呈糠秕状,大的为直径数厘米或更大的片状; ②糜烂:为局限性的表皮缺损,系由疱疹、脓疱的破裂,痂皮的脱落等露出的红色湿润面,多属湿热为患。 ③溃疡:为皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损 ④痂:皮肤损害处的渗液、滋水、渗血或脓液与脱落组织及药物等混合干燥后即形成痂⑤抓痕:由搔抓将表皮抓破、擦伤而形成的线状损害,表面形成血痂,皮肤瘙痒,多有风盛或内热所致 ⑥皴裂:为皮肤上的线性裂口,多由血虚风燥所致 ⑦苔藓样变:为皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽、增深、干燥、局限性边界清楚的大片或小片损害,常为一些慢性瘙痒性皮肤病的主要表现,多由血虚风燥、肌肤失养所致。 ⑧色素沉着:为皮肤中色素增加所致,多呈褐色、暗褐色或黑褐色。 3,外用药物使用原则 (1)根据病情阶段用药;
皮肤性病常见皮肤病名 词解释 Document number:NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
常见皮肤性病名词解释 √√√√同形反应Koebner征累及真皮乳头层或以下部位的损伤发生后,在损伤处出现与原发皮疹相同损害的现象。 溶液药物的水溶液,具有清洁收敛作用,主要用于湿敷。主要用于急性皮炎湿疹类疾病,常用3%硼酸溶液。 ×√斑疹macule:皮肤黏膜的局限性颜色改变,与周围皮肤齐平、无隆起/凹陷,大小可不一,性状可不规则,直径一般<2㎝,>2㎝者为斑片。 ×脓疱pustule:为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损,可由细菌或非感染性炎症引起。 ×√糜烂erosion:局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面,常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因损害较表浅,愈后一般不留瘢痕。 皮肤划痕试验:用钝器以适当压力划过皮肤,可出现以下三联反应:划过3~15秒,在划过处出现红色线条(真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张);15~45秒后,在红色线条两侧出现红晕(神经轴索反应引起小A扩张,麻风皮损处不发生);划后1~3分钟,在划过处出现隆起、苍白色风团状线条(组胺激肽引起水肿)。此三联反应称为皮肤划痕症,可见于荨麻疹或单独发生。括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿;是诊断皮肤病的重要依据 ×裂隙fissure:也称皲裂,为线状的皮肤裂口,可达真皮,常因皮肤炎症,浸润增厚或角化导致皮肤弹性下降、脆性增加,牵拉后引起。好发于掌跖,指趾,口角等部位。 ×萎缩atrophy:为皮肤的退行性变,可发生于表皮、真皮及皮下组织,因表皮厚度或真皮和皮下结缔组织减少所致。 ×抓痕excoriation:也称表皮剥脱,为线状或点状的表皮或直达真皮浅层的剥脱性缺损,常由机械性损伤所致。若损伤较浅则愈后不留瘢痕。
皮肤屏障功能及其临床意义 一、皮肤的功能 i.保护作用(含屏障作用) ii.调节体温作用 iii.感觉器官 iv.代谢作用 v.分泌和排泄 vi.吸收作用 vii.免疫作用 viii.美学作用 二、皮肤的保护作用 i.机械性损伤——表皮、真皮和皮下组织各司其职; ii.物理性损伤 l 电:主要决定于角质层(含水量少,电阻大)皮肤干燥时,电阻约为6~10kΩ,甚至高达100kΩ;但去掉角质层的皮肤电阻后约为800~1200Ω; l 光:皮肤厚度、色素; iii.化学性损伤——角质层,皮脂的抗碱作用; iv.生物性损伤——角质层、皮肤表面弱酸性环境; v.防止水分、营养物质丢失——正常情况下,成人经皮肤丢失的水分每天约为500ml(不显性出汗)。 三、皮肤的屏障功能 i.隔离与保护 ii.——防止有害物质入侵,使人体在变化不定的外环境中保持内环境的相对恒定; iii.——维持机体的各种正常功能; iv.——调控外来物质的经皮吸收以及皮肤水分蒸发。 四、皮肤屏障功能及其主要相关因素 1.角质层的重要性 l 角质层厚度和结构完整性 l 角层含水量 l 皮肤表面脂膜 l 皮肤表面pH值 l 表皮厚度和结构完整性 l 皮肤免疫机能 l 皮肤细胞的营养与更新
2.角质层——关键中的关键 a)结构:由无生命的角质形成细胞层叠交错构成的致密结构。(细胞宽30微米,厚0.8微米)。角质层依部位不同厚度,约5-20层细胞,厚约10-15微米。在掌跖部位可厚达40~50层,厚达数毫米 b)组成:丝聚蛋白、兜甲蛋白、内被蛋白等(占角质套膜中80%的蛋白)等之间相互交联,成为不溶性致密结构,角质鞘之间为脂类,形成砖墙样结构(TGase发挥重要作用) c)功能:维持表皮正常渗透性屏障,1)有效防止理化、生物性刺激因素;2)有效防止机体的经表皮水份和营养物丢失 d)如角质层丧失,不显性失水可增加10倍以上,营养物质、电解质丢失,外来微生物易于侵入 e)角质层含水量组成 3.角质层的含水量 a)固有结合水:约含5%,即使空气湿度为零,这部分水也不会散失。 b)次级结合水:角质层可结合40%的水分,称为次级结合水,这种结合水与角质层结合较为疏松,较容易水合,也易脱失。 c)游离水:游离水丧失更快。 4.皮肤表面脂膜(Hydro-lipid film) a) 皮肤表面脂膜是覆盖于皮肤表面,由皮脂、汗液和表皮细胞产生的脂类和其他物质形成的一种半透明的薄膜; b) 主要成分为脂肪酸、固醇类、中性脂肪、游离氨基酸、乳酸、尿素等;游离氨基酸、乳酸盐、尿素等为天然保湿因子,可对皮肤起到保湿作用; c) 功能:滋润皮肤,阻止外界有害物质进入皮肤,抑制细菌在皮肤表面生长等;脂膜的质和量受年龄、性别、个体差异、环境和洗涤等因素的影响。 5.皮肤表面pH值 a) 健康皮肤偏酸性(pH4.5~6.5); b) pH由皮脂膜的成分决定,皮脂分泌多时pH值降低,反之则升高; c) 不同年龄、皮肤类型、个体间有差异; 6.皮肤类型与屏障作用 a) 干性皮肤:角质层的含水量低于10%,pH>6.5,皮脂分泌量少。皮肤干燥、缺少油脂,屏障作用弱; b) 中性皮肤:角质层含水量10-20%,皮脂分泌量适中(pH4.5~6.5),屏障作用正常; c) 油性皮肤:皮肤角质层含水量接近20%,皮脂分泌旺盛,pH<4.5。外观油腻发亮,屏障作用正常;
修复皮肤屏障要注意什么 随着护肤意识的增强,越来越多的女性在皮肤管理上愿意付出时间和精力,因为他们意识到皮肤屏障受损问题的严重性,那么该如何修复皮肤屏障?今天就要跟大家说一说。 先要搞明白的是什么是皮肤屏障?皮肤屏障是指由角质层细胞、细胞之间的脂质和天然保湿因子组成的“砖墙结构”,其表面附有“皮脂膜”,共同形成一道人体天然保护屏障。健康的皮肤屏障有两大功能,一个是保护体内各种器官和组织免受外界有害因素的侵扰和损伤,另一个就是防止体内水分、电解质及营养物质流失。可见皮肤屏障对我们的人体有很大的作用。 为什么我们的皮肤屏障会受到损坏,这与我们的日常生活习惯是分不开的。 1.滥用化妆品。有些人为了追求迅速美白或祛痘使用了含有过量重金属或添加激素的产品,效果迅速显现出来后更加乐此不疲地长期大量使用,久而久之导致皮肤屏障受损。 2.不规范的美容。如激光、果酸换肤不当,使得皮肤的防御功能大大减弱,容易出现皮肤潮红、毛细血管扩张、色素沉着、皮肤老化等。 3.年龄和环境因素。儿童皮肤屏障功能未能发育完善,老年人的皮脂腺及角质形成细胞功能衰退,25岁开始老化带来的屏障功能下降逐渐开始显著。 4.皮肤疾病。各种皮炎、湿疹等由于表皮的炎症及脑抓破坏皮脂腺和表皮角质层,皮肤屏障功能受到损坏。 既然找到皮肤屏障受损的原因,那大家不妨试试这样做来修复皮肤屏障。 1.避免频繁的化妆卸妆。每天洗脸的频率不要超过2次,避免去除过多的天然油脂,卸妆时不要使劲搓脸,用温水和温和的洁面产品。
2.选择含有修复皮肤屏障成分的护肤品。山茶花油中含80%油酸,这种油酸有“天然皮脂膜”之称,可以修复皮肤屏障。林清轩山茶花润肤油将山茶花油的修复力运用到现代女性及肌肤护理中,帮助修复皮肤屏障。 3.避免含有刺激性或重金属的化妆品。酒精、香精、刺激性表面活性剂、刺激性防腐剂都对皮肤有极大的损坏,如果被重金属毁了脸,那很可能是难以恢复的,要避使用免这类化妆品。 4.多防晒,吃健康的食物也是很关键的。 如果遇到皮肤屏障受损,怎样修复皮肤屏障你会了吗?
皮肤常见类型分析 皮肤按照皮脂腺的分泌状况、角质层含水量,角质层表面的PH 值及皮肤特点,可分为四种类型:包括干性皮肤、中性皮肤、油性皮肤、混合性皮肤。即使同一个个体,年龄、季节、身体状况不同,皮肤也可能存在不同的类型。 中性皮肤(健康理想的皮肤状态) 皮肤红润,富有光泽;润滑不黏,无粗糙感;纹理细腻,富有弹性;厚薄适中。 特征:1.皮脂与水分分泌均衡; 2.角质层含水量达20%;PH值为4.5~6.5; 3. 皮脂和汗液分泌畅通,并能适应季节变化; 4. 较耐晒,对外界刺激不太敏感;化妆后不易脱妆。 干性皮肤(缺油型、缺水型) 造成皮肤干燥的原因有许多,先天皮脂腺活动弱、后天皮脂腺活动和汗腺活动衰退,缺乏维生素A,脂肪类食物摄入过少,皮肤血液循环不良,疲劳过度,这些原因都有可能造成皮肤干燥。 其中因皮脂腺分泌功能失调,无法产生皮脂导致皮肤部分油腻、部分干燥;或者有足够的油脂却因皮肤内水分不足,皮肤仍然干燥,出现起皮、细纹现象,通常看起来细嫩,摸起来则会感到粗糙。
表象:皮肤缺乏光泽;手感干涩粗糙,缺乏柔软感,弹性较差;纹理较细,毛孔较小;皮肤薄而多皱褶;容易起皮屑。 特征:1.皮脂分泌量少,因此皮肤干燥,洁面后有紧绷感; 2.角质层水分低于10%,PH>6.5; 3.长期不护理容易出现皱纹,但不容易长痤疮; 4.耐晒性差,对外界的刺激比较敏感;化妆后不易脱妆; 5.大多数干性皮肤的人都会有咖啡色圆形色斑,也就是我们所说的雀斑。 油性皮肤 先天性皮脂腺活动亢进,雄性激素分泌过多,偏食多脂肪食物、香浓刺激性的调味品,以及维生素B族的缺乏,都会造成皮肤过油。这一类的皮肤容易长痤疮,患脂溢性皮炎、酒糟鼻等皮肤病,因此应当注意调节皮脂分泌,保持皮肤清洁,防止皮肤感染。 表象:皮肤出油多,有光泽;毛孔粗大,纹理粗,呈橘皮状; 特征:1.皮脂分泌过多,多见于年轻人及肥胖者; 2.角质层含水量达20%,缺水型油性皮肤,角质层的含水量就较低,PH<4.5; 3.毛孔容易被皮脂、角质堵塞,继而引发细菌感染,出现痤疮、脂溢性皮炎等问题; 4. 皮肤弹性好,不易长皱纹;但容易脱妆。
皮肤屏障功能——皮肤的第一道天然防线 从广义上看,皮肤的屏障功能不仅仅指其机械性屏障作用,还应包括皮肤的色素屏障作用、神经屏障作用、免疫屏障作用、温度屏障作用以及其他与皮肤功能相关的诸多方面。 狭义的皮肤屏障功能通常指表皮尤其是角质层的物理性屏障作用,它是我们的身体面对外界环境的第一道天然防线,这道防线的破坏或削弱将产生一系列皮肤病变。因此,了解皮肤的屏障功能至关重要。 屏障即防护、保护之意,皮肤的屏障功能是指皮肤对我们身体的保护作用。皮肤作为人体面积最大的组织器官,覆盖在肌体表面,构成了肌体面对外界环境的第一道天然防线。它的作用是使人体在变化不定的外界环境中保持内部环境的相对恒定,因此皮肤是最大的功能是保护作用,皮肤可对机械性、物理性、化学性和生物性的外来刺激进行有效防护,同时也调控外来物质的经皮吸收以及皮肤水分从内部蒸发,这些作用就是皮肤的屏障功能。 许多人都抱怨自己皮肤敏感,什么牌子的化妆品都不能用,脸上总是发热、刺痛,特别容易过敏。上述这些症状都是敏感性皮肤的主要特点,在此阶段已经有皮肤的屏障功能下降现象。怎么办?有以下建议: 避免外界刺激:如避免日晒、风吹等;不去过热的环境、避免热水洗脸;不吃辛辣刺激的食物如辣椒、葱蒜、韭菜、海鲜等。 维持生理状态稳定:如作息规律,不熬夜、避免过度疲劳,保持情绪稳定,避免刺激、发怒,运动量适当,心情放轻松。 选择简单的护肤清洁:一般适合敏感性皮肤使用的护肤品大多数配方简单,不含或含有少量香料香精、防腐剂、色素以及易于产生过敏的营养成分,合理使用有助于缓解皮肤敏感现象。完全拒绝使用护肤品是不恰当的,在干燥寒冷季节不使用护肤品会使皮肤紧绷、干燥、皲裂,这将加重皮肤屏障结构的损伤,导致皮肤敏感,甚至出现皮肤病症状。 如果皮肤敏感得不到缓解并且不断加重,或者皮肤出现了异常症状,应该尽快到正规医院的皮肤科看病,寻求医药治疗。并非每一个皮肤科医生都非常了解化妆品,要熟悉医生的专业特长选择就医,在医生指导下使用恰当的内服外用制剂进行治疗。一般情况下拒绝在面部使用皮质类固醇激素,因为激素类药物无助于皮肤屏障结构恢复。
天然植物成分,修复皮肤屏障功能的最佳选择植物护肤理念早已流行,早先的植物保养方法,大都是把小黄瓜或柠檬片等贴在面部。此法虽然天然,却因分子过大,难以被皮肤吸收。今天,在美容界里,“天然植物成分”已成为炙手可热的成分,美容护肤科技的不断突破更让天然植物美容影响到美容护肤的各个环节,医学护肤品更是对天然植物成分的原料青睐有加,薇诺娜品牌就是其中的典型代表。 现代科学表明,健康的肌肤需要水分滋养,更需要安全护肤成分的呵护,而添加有针对性的亲肤天然植物成分的医学护肤产品无疑是最好的选择。所以,我们不可小瞧植物的温和力量,它们被各大品牌的研发机构有效开发运用后,正在以最亲肤的姿态,积极高效地发挥它们的神奇魔力,引领安全、天然潮流的急先锋! 皮肤的砖墙结构 皮肤科医生形象地将皮肤的屏障功能比喻为砖墙学说。角质细胞是“砖块“,由表皮基底层的角质形成细胞不断增生分化而来。角质层细胞膜是一种脂质双层结构,具有封包膜的作用,可防止保湿因子丢失,维持稳定的水合状态。角质形成细胞间隙中的脂质则是”灰浆”,包括神经酰胺、脂肪酸、胆固醇。这些脂质来源于颗粒层细胞的树状突起,填充于角质形成细胞之间,像“灰浆”样把”砖块”紧密地结合在一起,形成皮肤的稳定结构,保证皮肤的屏障功能。一旦角质形成细胞及细胞间隙物质被破坏.皮肤的“砖墙结构”则被破坏,皮肤就丧失了屏障功能。 皮肤屏障功能受损的因素 导致皮肤屏障功能受损的因素主要是,日晒(紫外线损伤)、气候变化(导致皮肤干燥缺水)、有害因素(环境污染或辐射)、生活习惯(熬夜导致睡眠不足等不良习惯)、皮肤病、创伤性治疗(激光以及化学剥脱等)、不正规美容、长期外用激素、滥用化妆品等等。因此,健美的皮肤需要防御外界有害物质的侵袭,科学、理性地选择护肤品以及正确的美容方式,同时预防治疗皮疾病,才能使皮肤达到真正的健康美丽。 皮肤屏障功能的修复
我们每个人的皮肤上都会有一层角质层,这层角质层保护着我们的真皮层的皮肤,避免受到外界的细菌辐射、紫外线等有害物质影响我们的健康,是我们人体在外界的第一层防护系统,角质层是我们代谢后的死亡细胞,但是这层死亡的细胞的保护也会随着我们的年龄和生活工作环境等因素而变薄,让外界的有害物质侵袭我们的皮肤,角质层薄的时候我们的皮肤就会表现的非常脆弱,容易红肿或者起各种斑,对很多东西都会特别敏感,或者所说的过敏,不仅仅会影响我们的健康,更会影响我们的对外美观和形象,尤其对于广大爱美的女性来说更是深感烦恼。那么角质层到底有什么功能,角质层如果损伤变薄了有该怎么办,今天就给大家来介绍下 什么是角质层: 皮肤角质层(SC)位于表皮的最外层, 角质层(SC)位于皮肤的最表面, 使机体与环境隔离,它主要由角质细胞和脂质基质(神经酰胺、脑苷脂类、胆固醇、游离脂肪酸等)组成,具有独特的结构、物理和生化特性。由终末分化的角质细胞和镶嵌于其中的脂质基质组成, 是机体的重要保护屏障, 能抵抗外源性有害物质渗透和防止体内水分丢失。 角质层的损伤: 研究表明, 外界各种刺激因素如紫外线辐射、机械摩擦、有机溶剂等均可能引起角质层(SC)结构和功能的损伤。其损伤-修复过程复杂, 损伤后需要大量口服ACMETEA修复因子中的多种细胞修复因子、再生大量神经酰胺等参与此修复过程的调控。 脂质基质:角质层(SC)的脂质组成与表皮其他各层有很大差异,与经典的细胞膜脂质双层相比, 角质层(SC)不含有磷脂,而主要由无极性的神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸组成, 约占角质层(SC)总体积的20%(干重15%),其中ACMETEA修复因子赛络美神经酰胺(目前已鉴定出9种类型)约占50%,胆固醇占25%, 脂肪酸(主要是饱和脂肪酸)占10% ~20%,神经酰胺和脂肪酸的长链决定脂质基质的物理特性,少量的胆固醇酯和胆固醇硫酸盐可能在屏障功能中起关键作用。皮屑的脱落与角质层(SC)中神经酰胺、脂肪酸和胆固醇减少明显相关。 角质层功能: 角质层(SC)的细胞虽已是死亡细胞,但却是保护皮肤的重要屏障。它的屏障作用主要是由脂质层决定的,后者是化学物质扩散和水分渗透的主要通路, 它的完整性是保护皮肤屏障功能稳定的重要结构基础。 表皮角质层(SC)由于其独特的结构、物理和生化特性,主要有两大作用:对水分或其他亲水性物质不可渗透的屏障功能和对外在干燥环境的缓冲功能。正常的角质层(SC)保持经皮肤失水量仅为2 ~5g/(h·cm2 ),使皮肤光滑柔韧而有弹性。临床皮肤病证实,特应性皮炎、银屑病、鱼鳞病、干燥病等均与角质层屏障功能异常有关 。 此外, 角质层(SC)还是一种独特的精确的生物感受器,在外界多种应激状态下传递表皮下的反应信息, 从而保护皮肤免受损伤。
看图识四病 麻风疣状皮肤结核挤奶人结节副肿瘤类天疱疮 躯干部散在红色和淡褐色斑块,边界清楚 中央稍萎缩,表面少许鳞屑 一、病史 患者女 62岁。 主诉:面、颈、躯干、四肢起皮疹,伴轻度瘙痒8年。 现病史:患者8年前发现腹部一拇指甲大小的红斑伴轻度瘙痒,未经治疗皮疹逐渐扩大并延及后背、四肢。近3年皮疹发展到面、颈部,1个月前在当地医院行病理检查未明确诊断,遂来我科就诊。发病过程中无发热、关节痛等症状,自觉皮疹处出汗少。 既往史:既往体健,否认其它病史。务农,5年前迁居内蒙呼和浩特市。 体格检查:一般情况良好,心、肺、腹未见异常。 皮肤科检查:面、颈、躯干、四肢散在红色和淡褐色斑块,2×3cm~10×18cm大小,边界清楚,中央稍萎缩,表面少许鳞屑。毛发正常,眉毛未见脱落。未触及粗大神经。患处触觉丧失,痛、温觉正常,无运动功能障碍。组胺试验:“三联反应”不完整。 取皮损作组织病理检查:表皮萎缩,皮突变平,真皮浅、中层可见结核样肉芽肿,神经周围可见淋巴、组织细胞浸润。抗酸染色:阴性 二、诊断 诊断:麻风病(leprosy)。 诊断依据: 1.患者老年,慢性病程; 2.皮损特点:面颈、躯干、四肢散在红色和淡褐色斑块,边界清楚,中央稍萎缩,表面少许鳞屑;毛发正常,眉毛未见脱落;未触及粗大神经。 3.神经功能检查:患处触觉丧失,痛、温觉正常,无运动功能障碍。组胺试验:“三联反应”不完整4.组织病理显示真皮浅中层可见结核样肉芽肿,神经周围可见淋巴、组织细胞浸润。抗酸染色见右图。
左手背暗红色疣状增生性斑块,有脓性、浆液性渗出液 一、病史 患者男,61岁 主诉:左手背皮损18年,逐渐加重。 现病史:18年前患者左手无名指因外伤而行截指术。2个月后,左手背出现一个黄豆大小皮疹,缓慢增大,渐累及整个左手背,逐渐出现破溃,有渗出,伴疼痛。曾诊断为“孢子丝菌病” “着色芽生菌病”,先后口服伊曲康唑、10%碘化钾、特比萘芬等,均无明显效果。发病以来无发热、乏力,食欲可,二便正常。 既往史:高血压9年,1996年患脑血栓,发现糖尿病1个月。否认结核病史。 体格检查:一般情况可,心、肺、腹未见异常。 皮肤科检查:左手背9cm×10cm暗红色疣状增生性斑块,上有脓性、浆液性渗出液,覆盖黄色痂,有触痛。 实验室检查:血尿便常规正常,肝肾功能正常,血糖6.14mmol/L,胸片正常,皮损脓液培养、组织真菌镜检和培养,多次阴性。组织匀浆革兰染色未见细菌、抗酸染色阴性、培养无细菌生长、无结核菌生长。PPD试验阳性。 PCR扩增病损组织分枝杆菌16S rRNA基因,结果显示在电泳中呈现一条扩增条带,其大小与预期扩增片段1030bp相符, 并与人结核杆菌扩增出的条带处于同一位置。结核分枝杆菌复合物IS6110 PCR检测结果显示在电泳中呈现一条扩增条带,其大小与预期扩增片段123bp相符,并与人结核杆菌扩增出的条带处于同一位置。 组织病理:示表皮增生,真皮全层弥漫淋巴细胞、组织细胞为主浸润,有结核样肉芽肿表现,部分中央有干酪样坏死。PAS染色阴性。 二、诊断 诊断:疣状皮肤结核(tuberculosis verrucosa cutis)。 诊断依据: 1.老年男性患者,慢性病程,有外伤史; 2.皮损特点:以疣状增生斑块为主; 3.组织病理学检查:表皮增生,真皮全层弥漫淋巴细胞、组织细胞为主浸润,呈结核样肉芽肿表现,部分中央有干酪样坏死; 4.PPD试验阳性;
皮肤屏障功能及其临床意义 一、皮肤得功能 i、保护作用(含屏障作用) ii、调节体温作用 iii、感觉器官 iv、代谢作用 v、分泌与排泄 vi、吸收作用 vii、免疫作用 viii、美学作用 二、皮肤得保护作用 i、机械性损伤——表皮、真皮与皮下组织各司其职; ii、物理性损伤 l 电:主要决定于角质层(含水量少,电阻大)皮肤干燥时,电阻约为6~ 10kΩ,甚至高达100kΩ;但去掉角质层得皮肤电阻后约为800~1200Ω; l 光:皮肤厚度、色素; iii、化学性损伤——角质层,皮脂得抗碱作用; iv、生物性损伤——角质层、皮肤表面弱酸性环境; v、防止水分、营养物质丢失——正常情况下,成人经皮肤丢失得水分每天约为500ml(不显性出汗)。 三、皮肤得屏障功能 i、隔离与保护 ii、——防止有害物质入侵,使人体在变化不定得外环境中保持内环境得相对恒定; iii、——维持机体得各种正常功能; iv、——调控外来物质得经皮吸收以及皮肤水分蒸发。 四、皮肤屏障功能及其主要相关因素 1、角质层得重要性 l 角质层厚度与结构完整性 l 角层含水量 l 皮肤表面脂膜 l 皮肤表面pH值 l 表皮厚度与结构完整性 l 皮肤免疫机能 l 皮肤细胞得营养与更新
2、角质层——关键中得关键 a) 结构:由无生命得角质形成细胞层叠交错构成得致密结构。(细胞宽30微米,厚0、8微米)。角质层依部位不同厚度,约5-20层细胞,厚约10-15微米。在掌跖部位可厚达40~50层,厚达数毫米 b) 组成:丝聚蛋白、兜甲蛋白、内被蛋白等(占角质套膜中80%得蛋白)等之间相互交联,成为不溶性致密结构,角质鞘之间为脂类,形成砖墙样结构(TGase 发挥重要作用) c) 功能:维持表皮正常渗透性屏障,1)有效防止理化、生物性刺激因素;2)有效防止机体得经表皮水份与营养物丢失 d) 如角质层丧失,不显性失水可增加10倍以上,营养物质、电解质丢失,外来微生物易于侵入 e) 角质层含水量组成 3、角质层得含水量 a) 固有结合水:约含5%,即使空气湿度为零,这部分水也不会散失。 b) 次级结合水:角质层可结合40%得水分,称为次级结合水,这种结合水与角质层结合较为疏松,较容易水合,也易脱失。 c) 游离水:游离水丧失更快。 4.皮肤表面脂膜(Hydro-lipid film) a) 皮肤表面脂膜就是覆盖于皮肤表面,由皮脂、汗液与表皮细胞产生得脂类与其她物质形成得一种半透明得薄膜; b) 主要成分为脂肪酸、固醇类、中性脂肪、游离氨基酸、乳酸、尿素等;游离氨基酸、乳酸盐、尿素等为天然保湿因子,可对皮肤起到保湿作用; c) 功能:滋润皮肤,阻止外界有害物质进入皮肤,抑制细菌在皮肤表面生长等;脂膜得质与量受年龄、性别、个体差异、环境与洗涤等因素得影响。 5. 皮肤表面pH值 a) 健康皮肤偏酸性(pH4、5~6、5); b) pH由皮脂膜得成分决定,皮脂分泌多时pH值降低,反之则升高; c) 不同年龄、皮肤类型、个体间有差异; 6. 皮肤类型与屏障作用 a) 干性皮肤:角质层得含水量低于10%,pH>6、5,皮脂分泌量少。皮肤干燥、缺少油脂,屏障作用弱; b) 中性皮肤:角质层含水量10-20%,皮脂分泌量适中(pH4、5~6、5),屏障作用正常; c) 油性皮肤:皮肤角质层含水量接近20%,皮脂分泌旺盛,pH<4、5。外观油腻发亮,屏障作用正常;
怎样修复皮肤屏障 你脸上的皮肤缺水起皮的干燥肌还好吗?外油内干的"大油田"还好吗?使用的产品有彻底帮你解决这些问题吗?没有?那你就往下看看怎样修复皮肤屏障吧! 健康的皮肤屏障,就像是一件皮肤"盔甲",能很好的保护皮肤。然而有的人并不在意皮肤屏障的健康与否,那么首先就先来了解一下皮肤屏障受损对皮肤有哪些危害? 皮肤屏障被破坏了,最直接的表现是皮肤会变的很干,因为水分非常容易流失,除了脸颊容易紧绷起皮之外,在一些人的脸上还会表现为油脂分泌更加旺盛,从而在面部形成"大油田"。 现在各种化妆品的刺激已经成为皮肤屏障受损的主要原因之一,所以要想修复皮肤屏障一定要选择对的护肤产品!只有修复好、维护好皮肤屏障,才能保持皮肤的健康美丽!怎样修复皮肤屏障具体可以从以下几个方面着手: 1、洁面时使用温和型的洁面产品,避免使用强力清洁的洗面奶。即便是健康皮肤可以使用的温和型手工皂,在皮肤屏障受损之后也要停止使用。 2、皮肤屏障受损的肌肤在卸妆时,千万不要选择乳化剂添加较多的卸妆油类的卸妆品,尽量使用卸妆乳或卸妆水一类的卸妆品。 3、防晒是皮肤屏障受损人群的护肤重点,最好选用一款温和不刺激的防晒产品,可以在耳根后先试用,确定自己不过敏后才可以正式使用。还有帽子、太阳镜、伞这些都是必不可少的物品。 4、对于屏障已经受损的人来说一定要使用不含香精、色素等刺激和致敏成分的护肤品,以免对皮肤形成更加深层的伤害。可以选择像林清轩山茶花润肤油
这样具有修复皮肤屏障作用且成分天然的护肤品。 据悉林清轩山茶花润肤油拥有独家修复配方清轩萃?,蕴含了丰富的油酸等活性成分,可以有效修复皮肤屏障。 皮肤屏障的健康对人体来说至关重要,所以日常生活中尽量维持好皮肤屏障的健康,也要了解怎样修复皮肤屏障,以免皮肤屏障受损后不知道怎样修复,对肌肤造成更大的刺激与伤害。