中小学《教师资格认定申请表》遗失处理办法 - 1 -1

《教师资格认定申请表》遗失情况登记表

申请人填写的基本信息需打印（签字除外），所填信息应与原教师资格证书信息一致。此表一式两份，一份留存于原发证机构，一份装入申请人个人人事档案。

《教师资格证书》备案证明

兹证明：

夏于分同志于 2011 年 6 月合法取得教师资格证书壹本。

具体信息如下：

特此证明。

发证机构名称：（公章）

日期：年月日