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临床医学2012年专业科目初级职称学员作业

临床医学2012年专业科目初级职称学员作业姓名：赵丹学号：401100130331工作单位：黑龙江省哈尔滨市延寿县人民医院

1. 简要概述抗菌药物治疗性应用遵循的四项基本原则。

答：（一）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。

（二）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。

（三）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。

（四）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。

2. 临床医师如何开抗菌药物处方？

答：临床医师应严格执行抗菌药物分级管理原则。

1.可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。

2.患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名。

3.患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。

4.紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。

3. 第一代头孢菌素的适应症？

答：注射剂主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎链球菌所致的上、下呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等；亦可用于流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以及肺炎等。头孢唑林常用于预防手术后切口感染。

头孢拉定、头孢氨苄等口服剂的抗菌作用较头孢唑林为差，主要适用于治疗敏感菌所致的轻症病例。

4.如何进行急性气管-支气管炎的病原治疗？

答：病原治疗：

（1）可能由肺炎支原体或百日咳博德特菌引起者，可采用红霉素等大环内酯类。

（2）肺炎衣原体感染可用四环素或多西环素，或红霉素等大环内酯类。

2011年黑龙江专业技术人员继续教育知识更新培训作业参考答案

2011年黑龙江专业技术人员继续教育知识更新培训作业参考答案(2011-05-15 12:58:10) 本答案仅供参考。中小学教师思考题（初级职称学员答1、2、3、4题；高级职称学员答3、4、5、6题。） 1.请结合实际谈谈当前基础教育教师评价存在的主要问题。 2.基础教育“课程统整”的核心思想是什么？ 3.如何理解学生的心理发展？ 4.请你结合社会生活实际谈谈农民工随迁子女义务教育政策执行过程中可能遇到的困难，及可以尝试解决的方法。 5.案例题：江苏省苏州市某省级实验小学教师在接受教育研究者访谈时说：“实事求是说，教研活动主要借助学校行政的力量，主要搞的是常规的项目。如果没有学校的规定，老师自发的相互听课一般不大会有。你想，一个人在教室里上课，一方小天地，来了个外人，多不自在。对于去听别人课的老师也不自在，平常上课，哪会像公开课那么精彩，难免会有尴尬，被自己撞见多不好意思。大家有这样一种心理，都是同事，抬头不见低头见，所以最好还是各归各。”请结合案例从形式或者内容的层面剖析当今基础教育传统教师文化的现实。 6.案例题：上海市郊农村的一个九年一贯制学校，有一个“青兰工程”，该校有一个老师说：“这工程只是个样子，师父不愿教，徒弟就只能自学。其实，老教师不愿带新教师也是有苦衷的。一个物理老教师带了个徒弟，两人一开始关系挺好的，徒弟经常去听师父的课，然后自己再去上。结果成绩比师父考得好，师父就不满意了。他经常给人家说：‘我有时候要辛辛苦苦算一个下午才能弄清一个问题，被他（徒弟）一听就去讲给学生，简直不劳而获嘛!’后来徒弟如果提出要听课，师父往往要找个借口就不让进教室了，实在挡不住师傅就不讲课，让学生做题。” 以上案例反映的是教师文化建设中哪种策略面临的现实难题，你认为怎样做可以克服这一难题，并结合自身教育教学实际谈一谈如何进行教师文化建设。参考答案：第一题：请结合实际谈谈当前基础教育教师评价存在的主要问题。当前，我国中小学教师评价存在的主要问题表现在以下两个病理现象上—— 现象之一：很多学校教师评价的内容基本都是德、勤、绩、能四个方面，操作上制定一个比较详细、全面的指标体系，把德、勤、绩、能细化为数十个甚至上百个指标，每个指标进行权重分配，试图把教师的全部工作及素质量化。评价时依照指标体系给教师逐项打分，最后给出一个总分，以此决定对教师的奖惩。这种评价与教师劳动的特殊性以及劳动对象的特点等不符。现象之二：有些学校评价教师仅仅依靠学生给教师打分，按照学生给任课教师打分的高

临床技能考试历年基本操作考官手册汇总评分标准

临床技能考试基本操作考官手册评分标准基本操作考纲要求：一、手术区消毒、铺巾 1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒（手术区消毒在医学模拟人上操作）（1）消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分)，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分)，下至两乳头连线（1分)。（2）持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒（3）消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5%-3%的碘酊涂擦，待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3）消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分)。 2号题：患者女性，45岁,胃癌。拟经上腹正中切口行手术治疗。假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术中（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分） 1)消毒区域（范围）正确（4分）上至胸乳头连线（1分），下至大腿中上三分之一处（1分），两侧至腋前线之间范围（2分)。 2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分)，浸蘸适量消毒液（1分)。 3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分)。（先用2.5%-3%的碘酊涂擦，待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍，将碘酊擦净)。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分)。 4）铺无菌巾（6分)。用4块无菌巾，每块的一边对折少许（2分)。以顺序（对侧、下侧、头侧、手术者）在切口每侧铺盖一块无菌手术巾（3分)，盖住手术切口周围，然后用布中钳将交角夹住（1分)。 5)提问（4分)：A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么？（2分）答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。B、简述大单中的覆盖范围。（2分）答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。注意：铺巾顺序：已穿手术衣：先铺自己再相对不洁区，再最后两侧。未穿手术衣：对侧、下侧、头侧、你这侧。考纲要求二、手术刷手法（较少考，口述为主，考场没水）肥皂水刷手： (1)准备：检查刷手衣、换鞋、修剪指甲、衣袖挽至肘上10OT1: (2)用肥皂擦洗，两上肢交替进行刷洗；共刷洗三次，刷完一次用肥皂水冲去泡沫。第一遍，肘上10cm，第二遍8cm，第三遍6cm。时间共十分钟。

知识更新学习心得体会

知识更新学习心得体会本人从2011年5月份起，开始在网络上按黑龙江大学的网络教学课程安排在网上在线学习了“黑龙江省专业技术人员继续教育知识更新培训”中等职业教育公需科目和专业课程的全部内容。 1、公需科目：TRIZ理论知识，TRIZ理论是最先进的创新理论知识。TRIZ理论是人类已有科技知识与创新思维规律、方法的完美结合。它是对人类创新活动规律和原理更深入和系统的揭示，为更好的创新提供了坚实的理论和方法基础，是认识和推动人类创新活动的一个突破性成果。积极开展和加强对TRIZ理论的培训活动，是全面落实科学发展观，加速青年优秀人才成长的最佳途径。一旦中国现有的高校师生和科技人员都能学会运用TRIZ 理论，国家提出的“经济要发展，科技要创新，民族要复兴，国力要崛起，要在科学前沿和战略高技术领域占有一席之地”宏伟目标必将迅速成为现实。近年来，职业院校在教学方法、教学内容以及教学保障上力求提高学生的创新思维和创新能力，但总体状况还是不能尽如人意，毕业生的创新能力与用人单位的要求还存在一定的差距。对职业院校学生而言，主要存在两点不足：一是创新意识差。职来院校学生习惯于在教师指导下按部就班地完成学习任务，缺少独立思考和自主学习的过程，创新欲望和创新勇气都很缺乏。二是创新能力弱。造成这种结果的原因有很多，关键有三点：（1）教学模式落后。传统的教学过程只注重知识传授，对学生技能的培养和创新思维的训练远远不够。目前，我校倡导的以工作过程系统化为主的项目化教学法，既强化学生的技能训练水平，又训练学生的自主学习能力及创新能力。但学生的创新思维及创新能力还有很大的提升和发展空间。（2）创新型教学队伍不成熟。教师大部分是从学科体系下培养出来的，在培养学生创新能力方面经验不足。尽管一些教师具备创新实践的经验，但将创新实践内化为教学实践训练学生的创新思维，还是有一定的难度。具有企业工程背景的教师实践经验丰富，教学能力却不足。（3）对创新教育重视程度不够。院校各级领导及教师对创新教育还仅停留在理念的理解上，还没有真正落实到人才培养方案和相关配套政策和制度中。培养学生创新能力的有效途径为了提高学生的创新能力，我们可以从许多途径开展工作。而且，课堂教学创新永远是培养学生创新能力的主要渠道。在教学过程中，教师应多启迪学生，引导学生独立发现问题并解决问题，注重培养创新意识。但是，这种层面上的教育过程，并不能让学生深层次理解创新的技法及创新的规律。TRIZ理论在科技界盛行，为创新教育领域注入了新鲜的活力，提供了有力的工具和系统的方法。笔者认为，TRIZ理论与高等职业教育的结合点主要在“教”和“学”两个方面。 “教”具有双层含义，既是指“教师”，又是指“教学过程”。教师作为施教者，需要培养自身的创新能力，深入学习理解TRIZ理论，掌握创新技法；教学过程是培养学生创新意识和创新能力的第一阵地，直接决定了学生独立思考、创新实践的程度。TRIZ理论在高职院校中怎样成为一个重要课题。目前，一般以专业课渗透TRIZ理念，选修课和社团课系统学习TRIZ方法论。 “学”同样也有两个意思，既指“学生”又指“学习过程”。学生作为受教者，接受各项专业知识、技能的同时，需要发散思维，甚至需要“异想天开”。同时，系统学习TRIZ 理论时，更应耐心品味，寻找现实生活中的事例。学习过程不仅仅局限在课堂中，更包括课外学生的“自主学习”及“自主实践”。唯有如此，学生才能既在创新思维上得到训练，又在创新方法上得到提高。 2、专业科目：中等职业教育的近代历史及历史资源的开发与利用、中等职业教育教学发展新趋向、外国中等职业技术教育发展趋势、农村中等职业教育政策研究、中等职业教育“双师型”师资队伍建设问题及对策、中等职业学校学生网络成瘾问题及其解决对策。

体格检查临床技能操作标准手册

内科部分体格检查（一般情况）男性患者，65岁，平常血压升高，近期头晕明显，请完成体格检查（一般 1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？答：应记录为140－150/80－90mmHg。 2.肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 3.为什么听诊器头不能塞入袖下？答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。体格检查（头部检查）男性患者，23岁，发现头部包块3天，伴头痛、嗜睡，现需作头部检查。

1.两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 2.两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 3.两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？答：动眼神经损害。体格检查（颈部检查）女性患者，36岁，发现颈部包块1周，现需作颈部检查。请在医学模拟人

1.发现淋巴结肿大应如何描述？答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。 2.肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。 3.颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 4.甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。 5.甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。 6.气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。体格检查（前、侧胸肺部检查）男性患者，55岁，咳嗽、咳痰3天，现需作前、侧胸肺部检查。请在医学

2016年春《员工培训》作业

一、试述学习兴趣的主要规律一、通过各种活动发展学生的兴趣实践表明，学生的兴趣只有在活动中才能得到发展，也只有在活动中才能发挥它对认识活动的推动作用。成功的经验是发展儿童兴趣的重要途径，教师应该在活动中让学生体验到成功的欢乐。一方面，在课堂教学中，要调动一切手段，让学生充分参与活动，开动脑筋，使他们能生动、活泼、主动地学习；另一方面，要充分利用学校课外活动和少先队活动，组织各种有趣的比赛、游戏、参观、义务劳动、游览等活动，把校内与校外活动结合起来，为学生开辟广阔的活动天地，在活动中发展学生的兴趣。二、通过提高教学水平，引发学生兴趣有调查表明，中小学生对不同学科出现兴趣分化现象的原因是多方面的，其客观原因主要取决于教师讲课的好与不好。可见，教师教学的水平，是学生学科兴趣形成的最重要的条件。由此，教师要努力提高自身的教学水平，苦练教学的基本功；教师可以利用小学生对学习形式变化感兴趣的特点，巧妙地围绕教学内容来变化学习过程，以激发学生的学习兴趣；善于培养良好的师生感情，处理好教与学中的各种关系；不断创设问题情景，搞好启发式教学，鼓励学生在学习活动中发挥独立性与创造性，以此引发学生的学习兴趣。三、引导学生将广泛兴趣与中心兴趣结合起来小学生随年龄的增长，兴趣的范围也越来越大，如对不同学科的兴趣、对课外书的兴趣、对课外活动的兴趣、对时事政治的兴趣等。教师应鼓励学生有多方面兴趣，因为通过广泛的兴趣，才能多方面地获取知识，给自己打下扎实的知识基础。但教师要善于在学生广泛的兴趣基础上，引导和培养他们有一个中心兴趣，即要求对某一方面进行更为深入的钻研，并使其他各种兴趣都能直接或间接地为它服务。只有把广泛兴趣与深刻的中心兴趣相结合，兴趣才能更好地发挥其应有的作用。同时，教师要注意防止学生的广泛兴趣中可能存在的消极的、不利于身心健康的兴趣。一旦发现，教师要及时、正确地引导，向他们晓以利害，并以积极有效的兴趣代替无益的兴趣。四、通过积极的评价使学生的兴趣得以强化积极的评价是指当学生取得成功或有了进步时，教师要及时给予鼓励与表扬，使学生体验到成功的喜悦。表扬和鼓励，体现的是一种社会评价，这种评价能为儿童提供反馈信息，使他们能认识到自己的能力及价值，从而能进一步增强原有的兴趣。但积极的评价也要恰当，表扬、鼓励既不要过头，也不可不足，而且要做到及时。若对不同性格特点的学生采取不同的表扬与鼓励的方式，所达到的强化效果会更好。五、充分利用原有兴趣的迁移兴趣是可以迁移的。兴趣的迁移是指将已有的兴趣延伸到相关的事物上，使对该事物也发生兴趣。但兴趣的迁移要满足以下的条件：一是，教师要善于发现学生感兴趣的事物或活动是什么；二是，教师应寻找到要使学生感兴趣的新事物或活动与学生原有兴趣的相同点；三是，教师要通过各种方法使学生产生对新事物与活动的认识需要，并把这种需要转化成强烈的动机。满足了这三个条件，就可以将学生对某一事物或活动的兴趣转化到对学习的兴趣上来。因此，教师要善于运用迁移的方法，以培养学生对学习的兴趣。二、试述如何做好培训规划的沟通与确认第一，培训规划需要考虑企业的发展战略，即根据企业发展战略所要求的企业核心竞争能力导出企业各层次员工应具备的各项能力，从核心能力出发设计培训课程。比如企业提出“由全行业竞争转变为大型企业间的竞争”战略，可以设计“打造领袖企业核心竞争力”治疗的课程；第二，培训规划需要考虑不同层次员工的需求，简单来说，可以划分为决策层、中层管理者、操作层，根据不同层次设计不同的培训课程，比如针对决策层设计行业分析、战略管理、投资决策与资本运营等课程，针对中层管理者设计组织行为学、团队建设、人力资源管理等课程，针对操作层可以设计专业知识、操作技能等课程；第三，培训规划需要考虑岗位类别的要求，即通常所说的职系，针对各职系员工的不同的综合与专业能力要求，设置培训内容。比如将企业内的岗位划分为管理职系、技术职系、营销职系、服务职系。针对管理职系可以设计管理技能、识别企业内外部环境变化的课程；针对技术职系可以设计课程让他们了解他人的工作，促进各类专业人员的沟通与协调，使他们能从整体出发共同合作；针对营销职系设计课程帮助他们掌握最新产品知识、进行分析市场、消费者需求分析能力、提高营销技巧；针对服务职系可以设计课程帮

2013年专业技术人员继续教育知识更新培训公需课作业

1、结合案例分析网络游戏装备是否属于知识产权保护对象？经法院审理认为，玩家与网络游戏运营商双方形成消费者与服务者的关系，由于原、被告之间没有签定其他的合同文本，双方之间所形成的消费者与服务者的权利、义务关系即应适用我国合同法和消费者权益保护法等有关法律规定。被告在安全保障方面存在欠缺，应承担由此导致的相应的法律后果。审理法官还认为，关于丢失装备的价值，虽然虚拟装备是无形的，且存在于特殊的网络游戏环境中，但并不影响虚拟物品作为无形财产的一种，获得法律上的适当评价和救济。玩家参与游戏需支付费用，可获得游戏时间和装备的游戏卡均需以货币购买，这些事实均反映出作为游戏主要产品之一的虚拟装备具有价值含量。案例分析：本案纠纷虽然是根据合同法的相关规定进行判决的，但前提是网络游戏的装备属于法律保护的无形财产。 2、什么是著作权？公益性广告的广告词有无著作权？著作权，也称版权，指基于文学、艺术和科学作品依法产生的权利。著作权有广义和狭义之分，二者均包括人身权利和财产权利两部分。广义的著作权包括邻接权，狭义著作权仅指作者对作品享有的权利。公益性广告的广告词有著作权。 3、什么是邻接权？邻接权，又称作品传播权，是指作品传播者对其传播作品过程中所作出的创造性劳动成果所享有的权利。邻接权体现了对传播作品过程中付出的创造性劳动的保护，具体包括表演者的权利、音像制作者的权利、广播组织者的权利和图书出版者的权利。 4.谈谈商标山寨现象背后的我国商标权保护？侵犯商标专用权行为的行政查处程序工商行政管理机关在调查取证时可以行使下列职权: （1）询问有关当事人，调查与侵犯他人注册商标专用权有关的情况; （2）查阅、复制当事人与侵权活动有关的合同、发票、帐簿以及其他有关资料。（3）对当事人涉嫌从事侵犯他人注册商标专用权活动的场所实施现场检查;

静脉穿刺临床技能操作指南

静脉穿刺临床技能操作Venous Puncture 一、目的 1．通过外周静脉穿刺获取静脉血标本进行血常规、血生化、血培养等各项血液化验检查。建立外周静脉输液通道也需要进行外周静脉穿刺。2．深静脉穿刺（包括锁骨下静脉、颈外静脉或股静脉）目的是在外周静脉穿刺困难的情况下获取静脉血标本；也可通过留置导管建立深静脉通道，用于胃肠外营养或快速补液治疗、经静脉系统的血流动力学（如Swan-Ganz导管、中心静脉压、电生理）等检查、介入治疗（如射频消融、深静脉滤网）等。本章主要介绍经时静脉穿刺和股静脉穿刺留取静脉血标本的方法。二、适应证 1．需要留取静脉血标本的各种血液化验检查。 2．需要开放静脉通道输液、或进行相关检查的各种情况。三、禁忌证穿刺部位有感染为绝对禁忌证。有明显出血倾向者为相对禁忌证。四、操作前准备

1．患者准备 1)向患者解释静脉穿刺的目的、操作过程、可能的风险； 2)告知需要配合的事项：主要是在穿刺过程中保持穿刺肢体不动。 2．材料准备 1)弯盘、无菌注射器（或无菌静脉穿刺针）；止血带、试管或真空采血管；消毒棉签； 2)消毒用品：0.5%碘伏（或2010碘酊，75%乙醇）； 3)锐器盒和污物桶。 3．操作者准备 1)操作者洗手，戴帽子、口罩； 2)了解静脉穿刺的并发症（出血），以及预防和处理措施。五、操作步骤（一）肘静脉穿刺 1．确定穿刺部位：患者取平卧位或坐位，暴露前臂和上臂，上臂稍外展，于肘横纹上方约5cm处扎止血带，嘱患者握拳。此时，肘前静脉充盈后即明显显现。若患者皮下脂肪较厚，可通过触摸寻找有明显弹性和张力的部位即为充盈的静脉。 2．消毒穿刺部位皮肤。 3．穿刺：左手拇指于静脉穿刺部位下端绷紧皮肤，右手拇指和中指持针筒，食指固定

知识更新培训心得体会

知识更新培训心得体会篇一：业务知识更新培训学习心得体会 [业务知识更新培训学习心得体会] 按照单位的统一安排，我参加了市局组织的业务知识更新培训，在老师的讲授和辅导下，学习了，业务知识更新培训学习心得体会。。。。。。。等方面的知识，开阔了视野，为今后更好的工作奠定了基础，通过培训使我受益匪浅，感触颇深。一、通过培训，使我进一步增强了对学习重要性和迫切性的认识培训是一种学习的方式，是提高我们素质的最有效手段。当今社会发展突飞猛进，作为一名税务工作者，要适应和跟上现代社会的发展，唯一的办法就是与时俱进，不断学习，不断进步。通过培训班的学习讨论，使我进一步认识到了学习的重要性和迫切性。认识到做好当前阶段的税务工作要靠不断学习，不断创新，这样税收管理才能出水平、出质量。二、异彩纷呈，讲座全面系统。几位老师的讲座就像一顿丰盛的大餐，精美地呈现在我们的面前，他们毫无保留的把自己在学习和工作中的经验拿出来与大家分享，深入浅出，可谓是异彩纷呈。听过。。。老师的。。。。。。。。我体会到了财务会计知识在税收工作中举足轻重，懂得了做行政就是做证据的执法理念，意识到税收风

险无处不在，而我们的工作就是不断地发现风险、消灭风险；听了刘秀英老师的，心得体会《业务知识更新培训学习心得体会》。。。。。。。我对所得税有了更加深入的认识，更深一步的了解了所得税核查的方法和技巧；听了秦云芳老师的。。。。。。。。，我对纳税评估模型有了新的认识和理解。三、学无止境，更新学习观念。听老师们滔滔不绝、挥洒自如的讲座，心中十分佩服他们的口才，佩服他们的自信，佩服他们的敏锐，佩服他们知识的渊博。“人生是一个长跑，要一直坚持下去。”学习也是如此，要让读书学习成为我们必不可少的生活方式，对照自己的工作实际，将所学知识为我所用。培训学习虽然已经结束了，但我知道有更重的学习和工作任务在后面。思想在我们的头脑中，工作在我们的手中，坐而言，不如起而行! 路虽远，行则将至；事虽难，做则必成。我将把这次学到的知识，运用到今后的工作当中，并从工作中不断提升，把不断地学习和努力工作中提高自己，实现自己的价值。总之，通过这次培训，既增长知识，拓宽了工作视野，又学会了诸多工作方法，明确了今后的工作重心和工作思路。我将通过这次培训，不断加强业务技能的学习，不断提高自身素质，努力工作，开拓创新，务求实效，尽心尽力做好本职工作，为税收事业的发展做出自己应有的贡献。篇二：业务知识更新培训学习心得体会

放疗肿瘤内科临床诊疗指南及技术操作规范

临床诊疗指南及技术操作规范放疗肿瘤内科分册、八、亠刖言为规范我院医务人员的诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，使医务人员在执业过程中，有法可依，有据可查，我院组织各专业带头人、专家、技术骨干，于2013年编写了《临床诊疗指南和技术操作规范》。当前医学科学技术迅猛发展，新理论、新技术、新设备不断涌现，为适应医学的进步，我院今年在《诊疗指南与技术操作规范》（2013年版）的基础上，参照中华医学会《临床诊疗指南》（人民卫生出版社）和中华医学会《临床技术操作规范》（人民军医出版社），结合我院的实际，重新编写完成《临床诊疗指南》

和《临床技术操作规范》。2016年版《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》内容丰富翔实，具有科学性、权威性、先进性、指导性的鲜明特点，供我院医疗专业人员在临床医疗工作中参照使用。由于水平所限和编写时间紧迫，2016年版《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》难免存在疏漏和问题。请大家在临床实践中认真总结，及时提出建议和意见，以便再版时补充修改。医务部 2016年6月目录第一部分临床诊疗指南............................ 第一节肺癌诊疗指南...................................... 第二节胃癌诊疗指南....................................... 第三节孚L腺癌诊疗指南 ................................ 第四节肝癌诊疗指南....................................... 第五节胰腺癌诊疗指南.................................... 第六节结直肠癌诊疗规范.................................... 第七节宫颈癌诊疗指南........................... 第八节食管癌诊疗指南........................... 第九节恶性淋巴瘤诊疗指南......................... 错误！未定义书签。 3 8 12 17 30 23 错误！未定义书签。错误！未定义书签。错误！未定义书签。

三基技能操作手册

临床医师“三基”训练（摘自《医学临床“三基”训练医师分册（第三版）》、《诊断学》第六版） 6月4日卫生厅下发《省临床技能培训和大比武活动实施方案》中提出，临床医师学习训练的重点容是：体格检查，病历书写，实验室检查报告、心电图、医学影像结果的判读，徒手心肺复、气管插管、机械通气、心脏电复律、急救止血、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、换药、穿脱隔离衣等基本技能。建议各临床科室主任加强对本科室医师进行技能培训。徒手心肺复术一、适应症：因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤、心搏极弱）。二、禁忌症： 1、胸壁开放性损伤 2、肋骨骨折 3、胸廓畸形或心包填塞。 4、凡己明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复术。如晚期癌症等。三、操作方法：心肺复术（CPR）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合，不间断的进行。操作步骤： 1、证实：按“一看、二摸、三听”进行判断（时间不超过10秒）。具体作法是：迅速用各种方法剌激病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸是否停止。“一看”：看形态、面色、瞳孔；“二摸”：摸股动脉、颈动脉搏动；“三听”：听心音。若经证实病人己“心跳骤停”，应立即进行心肺复术。 2、体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上；若病人在病床上，则应在病人背底垫上一块硬板，尽量减少搬动病人。 3、畅通呼吸道：仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰（有颈椎损伤者应注意），另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌）。有假牙托者应取出。 4、人工呼吸：一般可采用“口对口呼吸”、“口对鼻呼吸”“口对口鼻呼吸（婴幼儿）”。具体方法是： ①需在保持呼吸道畅通的情况下进行； ②用按于前额之手的拇指和示指，捏处病人的鼻翼下端； ③术者深吸一口气后，开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住； ④深而快的向病人的口用力吹气，直至病人的胸廓向上抬起为止； ⑤一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸廓，吸入新鲜空气，以便作下一步人工呼吸。同时使病人的嘴开，捏病人鼻的手，也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人的胸廓向下恢复，并有气体从病人口中排出； ⑥吹气频率：12—20次/分，应与心脏按压成比例：单人操作时，心脏按压15次，吹气2次（30:2）。双人操作：按5:1进行。吹气时，应停止胸外心脏按压； ⑦吹气量：一般常人的潮气量为500 ml --600ml。采用持续吹气法（目前公认：每次吹气量以不超过1200 ml为宜，超过1200 ml，则易发生肺泡破裂）。 5、胸外心脏按压： (1)按压部位：胸骨中下1/3交界处，或操作者用右手中指，食指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处。

临床技能操作指南-内科学技能部分(考官版)

内科学技能部分（考官版）（一）心电图描记评分标准（二）胸腔穿刺评分标准（三）腹腔穿刺术评分标准（四）腰椎穿刺评分标准（五）骨髓穿刺评分标准（六）成人基础生命支持（BLS）操作评分标准

姓名：学号：得分：请描记一张12导联心电图考官签名：年月日

问题1：与十二导联相比，十八导联心电图需要多描记哪些导联？如何放置？答案： V7:左腋后线与V4同一水平处； V8左肩胛线与V4同一水平处； V9:左脊柱旁线与V4同一水平处； V3R:右胸与V3相对应处； V4R:右胸与V4相对应处； V5R:右胸与V5相对应处；问题2：Ⅲ°房室传导阻滞的心电图具有哪些特点？答案： ①P波与QRS波无固定时间关系（P－R间期不等），且P－P间期相等，R－R间期相等； ②心房率快于心室率；问题3：房性早搏的心电图具有哪些特点？答案： ①P波提前出现，且形态与窦性P波不同； ②QRS波一般不变形； ③P－R间期≥0.12s； ④代偿间歇不完全。问题4：室性早搏心电图有哪些特点？答案： ①前出现的QRS波群，其前无P波。 ②提前出现的QRS波群宽大畸形，时限通常超过0.12秒。 ③代偿间期完全。

（二）胸腔穿刺评分标准姓名：学号：得分：男性，23岁，反复咳嗽3个月，查体右肺呼吸音低，叩诊浊音，B超示右侧胸腔中到大量积液。现需作胸腔穿刺，抽取胸腔积液检查。请在12分钟内在医学模拟人上完成操作全过程。

考官签名：年月日

（二）胸腔穿刺提问及答案 1. 胸腔穿刺目的：（1）诊断性作用：抽取少量胸腔内液体标本检测，以明确病因。（2）治疗性作用：抽出胸腔内液体，促进肺复张；局部胸膜腔内给药，达到治疗作用。2.胸腔穿刺的适应症：（1）胸腔积液需要明确诊断。（2）大量胸腔积液产生呼吸困难等压迫症状，抽出液体促进肺复张，缓解症状。（3）胸膜腔内给药。 3.胸腔穿刺的禁忌症？（1）出血性疾病：对有凝血功能障碍或重症血小板减少者应慎用，必要时可补充一定量的凝血因子或血小板，使血液的出凝血功能得到部分纠正后，再行胸腔穿刺。（2）病情危重，不能耐受操作。（3）局部皮肤软组织感染。 4.胸腔穿刺的注意事项：（1）操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半时给地西泮10mg，或可待因0.03g以镇静止痛。（2）操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征，适当进食或热饮，若血压下降可皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5ml，或进行其它对症处理。（3）一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50～100ml即可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需100ml，并应立即送检，以免细胞自溶。（4）严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。（5）应避免在第九肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。（6）恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。 5、胸腔穿刺有哪些并发症，应如何处理？（1）血胸：多由刺破肋间动静脉所致，发现抽出血液应立即停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸，必要时用止血剂。若出现低血压、失血性休克，需要输血、输液、闭式引流，甚至开胸探查止血。（2）气胸：因穿刺针刺破脏层胸膜或因胶管未夹紧漏气所致。少量气胸可以自行吸收，观察即可，不必处理。大量气胸导致呼吸困难者，需放置闭式引流管。（3）胸膜反应：操作中患者出现头晕、气促、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感、血压下降或剧痛、昏厥等，或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征。必要时可皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5ml。（4）复张性肺水肿：一次抽液不应过多、过快，如果引流量太大，导致受压肺泡快速复张，引起复张性肺水肿，表现为气促、咳泡沫样痰。治疗以限制入量、利尿为主。（5）腹腔脏器损伤：穿刺部位过低，有损伤腹腔脏器的危险。应避免在肩胛下角线第九肋间和腋后线第8肋间以下穿刺。（6）空气栓塞较少见，多见于人工气胸治疗，应密切观察。（7）其他并发症：包括咳嗽、疼痛、局部皮肤红肿感染、穿刺点出血等：对症处理。

[员工岗位培训体系]年黑龙江专业技术人员继续教育知识更新培训作业参考答案

（培训体系）年黑龙江专业技术人员继续教育知识更新培训作业参考答案

2011年黑龙江专业技术人员继续教育知识更新培训作业参考答案(2011-05-15 12:58:10) 标签：杂谈郑重声明：近期，有网友将以下答案直接粘贴在自己的网络培训平台上提交作业，本人表示不赞成。建议大家用参考的态度来查看我的作业答案，以求实现探讨交流的目的。中小学教师思考题（初级职称学员答1、2、3、4题；高级职称学员答3、4、5、6题。） 1.请结合实际谈谈当前基础教育教师评价存在的主要问题。 2.基础教育“课程统整”的核心思想是什么？ 3.如何理解学生的心理发展？ 4.请你结合社会生活实际谈谈农民工随迁子女义务教育政策执行过程中可能遇到的困难，及可以尝试解决的方法。 5.案例题：江苏省苏州市某省级实验小学教师在接受教育研究者访谈时说：“实事求是说，教研活动主要借助学校行政的力量，主要搞的是常规的项目。如果没有学校的规定，老师自发的相互听课一般不大会有。你想，一个人在教室里上课，一方小天地，来了个外人，多不自在。对于去听别人课的老师也不自在，平常上课，哪会像公开课那么精彩，难免会有尴尬，被自己撞见多不好意思。大家有这样一种心理，都是同事，抬头不见低头见，所以最好还是各归各。”

请结合案例从形式或者内容的层面剖析当今基础教育传统教师文化的现实。 6.案例题：上海市郊农村的一个九年一贯制学校，有一个“青兰工程”，该校有一个老师说：“这工程只是个样子，师父不愿教，徒弟就只能自学。其实，老教师不愿带新教师也是有苦衷的。一个物理老教师带了个徒弟，两人一开始关系挺好的，徒弟经常去听师父的课，然后自己再去上。结果成绩比师父考得好，师父就不满意了。他经常给人家说：‘我有时候要辛辛苦苦算一个下午才能弄清一个问题，被他（徒弟）一听就去讲给学生，简直不劳而获嘛!’后来徒弟如果提出要听课，师父往往要找个借口就不让进教室了，实在挡不住师傅就不讲课，让学生做题。” 以上案例反映的是教师文化建设中哪种策略面临的现实难题，你认为怎样做可以克服这一难题，并结合自身教育教学实际谈一谈如何进行教师文化建设。参考答案：第一题：请结合实际谈谈当前基础教育教师评价存在的主要问题。当前，我国中小学教师评价存在的主要问题表现在以下两个病理现象上—— 现象之一：很多学校教师评价的内容基本都是德、勤、绩、能四个方面，操作上制定一个比较详细、全面的指标体系，把德、勤、绩、能细化为数十个甚至上百个指标，每个指标

住院医生站系统操作手册

住院病历树住院医生工作站为医生提供了友好而结构清晰的工作界面，针对日常操作频繁的药品类医嘱，系统提供了极大的支持，主要特点如下：系统强制要求执行国家《处方管理办法》等相关要求，如每张处方上不得超出5种药品、医嘱用药超过7日用量系统提示必须说明原因。若不符合要求则自动禁止开出此张处方。

●在医生工作站中嵌入国家权威的“临床合理用药监控系统”，在医生开具药品医嘱的同时，实时自动提示药品的基本信息、用法用量、配伍禁忌等合理用药信息，定期升级的“合理用药监控系统”，为医生提供了当前最新的药物使用守则，是临床医生工作中的得力助手。 ●医生可以定义医嘱模板，针对某一诊断，为常在一起使用的几种药物设置医生个人模板，设置成功后，可在以后多次调用，以达到高效工作的目的。 ●医生在输入医嘱时，系统提供多种输入方式以便快速检索到所需要的药品名或其他医嘱名称，如：按医嘱项目编码、按医嘱名称缩写首字母、按医嘱名称汉字全拼、等。使医生能自行快速选择所需要的医嘱。 ●自动提示药品用法用量等信息，可以根据特殊需要设置专门的用法用量信息，如针对儿童的药品可以设置成：1/2片每次等。 ●支持自行输入说明性医嘱的内容，如“抬高患肢”、“留陪1人”等，此类医嘱不记费，在护士转抄医嘱时系统会自动提示这些内容。 ●支持医嘱分类管理，区分中、西药医嘱、出院带药医嘱等，在工作站中显示病人预交金和已消耗费用，便于医生对住院费用进行控制，减轻患者的负担。住院医生工作站以以上病历树为结构而设计，在工作站界面中能完整展开病历树中的各项医学文书的书写界面，以支持医生完成全部文书的书写工作。在此基础之上，住院医生工作站提供的丰富辅助手段，能帮助医生在高效完成一份病历的同时，为医院在病历质量控制、病历统计等管理方面提供支持。系统流程系统工作流程如下图：

2.知识更新培训内容和课程安排.

附件2 知识更新培训内容和课程安排一、驾驶专业日期培训内容主讲/负责人第一天09:00- 09:30 开班仪式浙江海事局、部局船员处09:30- 11:30 船员管理业务情况通报 14:00- 17:00 相关法规知识更新：2013年以来生效的相关法规介绍和解读葛卫兴（江苏海事局副处长）（与轮机专业合班）第二天08:30- 11:30 助航设备、通讯设备杨建平（船长）14:00- 17:00 内河船员实际操作考试题库研讨第三天08:30- 11:30 内河避碰规则实践应用张维俊（船长）14:00- 17:00 内河船员应急应变操作第四天08:30- 11:30 航道引航、船舶操纵闫俊义（船长）14:00- 17:00 第五天08:30- 11:30 考试部局船员处

二、轮机专业日期培训内容授课老师第一天08:30- 09:00 开班仪式浙江海事局、部局船员处09:00- 11:30 船员管理业务情况通报 14:00- 17:00 相关法规知识更新：2013年以来生效的相关法规介绍和解读。葛卫兴（江苏海事局副处长）（与驾驶专业合班）第二天08:30- 11:30 量具和仪表的使用与工件测量、常用规范李土根（轮机长）14:00- 17:00 机电设备的操作与管理第三天08:30- 11:30 机电设备（零部件）的拆装和调试 14:00- 17:00 机电设备故障的判断、分析与排除黄文生（轮机长）第四天08:30- 11:30 内河船员应急应变操作 14:00- 17:00 内河船员实际操作考试题库研讨王保红（轮机长）第五天08:30- 11:30 考试部局船员处 —2—

【执业医师考试】临床技能考试基本操作考官手册汇总(上)

【执业医师考试】临床技能考试基本操作考官手册汇总（上）【执业医师考试】临床技能考试基本操作考官手册汇总（上）技能执业医师医学教育杨净·2016-02-13 23:25小红书APP 2015提高生活品质的APP基本操作考纲要求：一、手术区消毒、铺巾1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒（手术区消毒在医学模拟人上操作）（1)消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。(3)消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。2号题：患者女性，45岁，胃癌。拟经上腹正中切口行手术治疗。假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）(1)消毒区域（范围）正确（4分）上至胸乳头连线（1分），下至大腿中上三分之一处（1分），两侧至腋前线之间范围（2分）。(2)

持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。(3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。(4)铺无菌巾（6分）。用4块无菌巾，每块的一边对折少许（2分）。以顺序（对侧、下侧、头侧、手术者）在切口每侧铺盖一块无菌手术巾（3分），盖住手术切口周围，然后用布巾钳将交角夹住（1分）。(5)提问（4分）：A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么？（2分）答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。B、简述大单巾的覆盖范围。（2分）答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。注意：铺巾顺序：已穿手术衣：先铺自己再相对不洁区，再最后两侧。未穿手术衣：对侧、下侧、头侧、你这侧。考纲要求二、手术刷手法（较少考，口述为主，考场没水）肥皂水刷手：（1）准备：检查刷手衣、换鞋、修剪指甲、衣袖挽至肘上10cm：（2）用肥皂擦洗，两上肢交替进行刷洗；共刷洗三次，刷完一次用肥皂水冲去泡沫。第一遍，肘上10cm，第二遍8cm，第三遍6cm。时间共十分钟。（3）保持拱手姿势（手高肘低）（4）擦干：无菌小毛巾由手向前臂、肘部、上臂（肘上6cm）的顺序擦干。（5）将手、前臂到肘上6cm浸泡在70%酒精中。共五分钟。

201X专业技术人员继续教育知识更新培训公需作业学习知识产权及法律保护课程心得体会

学习知识产权及法律保护课程心得体会经过对知识产权及法律保护课程的网络参训，我自学了“知识产权及法律保护”这门课程，使我加深了对知识产权相关知识的了解。使我对知识产权有了相对比较系统的认识，并同时对我国知识产权的现状及存在的问题有了全面的了解。我深深意识到，我国应制定相应的措施来扭转在国际知识产权战争中被动的局面，加强我国知识产权保护刻不容缓。现代知识产权体系，是科技、法律、文化、经济的交叉成果和综合集成。最先进的发明创造技术成果，可以依赖专利知识产权得以充分公开并受到法律保护。科技创新能力的竞争、科技发展水平的竞争，在新形势下正表现为实施知识产权发展战略的竞争。作为一名从事土木工程工作的高级工程师，我觉得在工作中更应该从全局的角度，学好用好法律武器，保护好知识产权。一、知识产权的概念及特点。知识产权是指对智力劳动成果依法所享有的占有、使用、处分和收益的权利。知识产权是一种无形财产，受到国家法律的保护，具有价值和使用价值。知识产权具有以下特点：一是知识产权的独占性。只有权利人才能享有，他人不经权利人许可不得行使其权利。二是知识产权是一种无形产权，它是指智力创造性劳动取得的成果，并且是由智力劳动者对其成果依法享有的一种权利。

二、知识产权的对象是人的智力的创造，属于“智力成果权”。它是指在科学、技术、文化、艺术领域从事一切智力活动而创造的精神财富依法所享有的权利。三、知识产权取得的利益既有经济性质的也有非经济性的。这两方面结合在一起。因此，知识产权既与人格权亲属权不同，也与财产权(其利益主要是经济的)不同。四、知识产权的地域性和时间性。知识产权的地域性是指即除签有国际公约或双力、多边协定外，依一国法律取得的权利只能在该国境内有效，受该国法律保护；知识产权的时间性是指各国法律对知识产权分别规定了一定期限，期满后则权利自动终止。五、“保护知识产权”的重要意义。 1、保护知识产权是增强自主创新能力的重要前提。创新是一个民族发展的不竭动力，是民族振兴的必要条件。 2、保护知识产权是转变经济增长方式的必然选择。我国是一个人口众多、资源短缺的大国，经济增长绝不能长期依靠耗费资源来支撑。 3、保护知识产权是完善市场经济制度的重要内容。企业参与市场竞争，一靠形成良好品牌，二靠研发优质产品。特别在知识经济时代，一个企业只有拥有自主知识产权、品牌，才拥有竞争优势。 4、保护知识产权是提高对外开放水平的客观需要。随着经济全球化进程不断加快，对知识资源的创造、占有和运用，已成为提升综合国力的关键因素。保护知识产权是世贸组织规则的重要内容。