呼吸机的使用技术
呼吸机的使用技术
一、目的
1.纠正低氧血症。
2.纠正急性呼吸性酸中毒。
3.缓解呼吸窘迫。
4.防止和改善肺不张。
5.防止和改善呼吸机疲劳。
6.保证镇静剂与肌松剂使用的安全性。
7.减少全身和心肌氧耗。
8.降低颅内压通过控制性的过度通气，降低颅内压。
9.促进胸壁的稳定。
二、适应症
1.由于呼吸停止或通气不足所致的急性缺氧和二氧化碳气体交换障碍。
2.严重低氧血症。
3.暂时过度通气，以降低颅内压，或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。
4.在某些神经、肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有
效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物滞留。
三、禁忌症
1.已发生气压伤，如气胸、血气胸、纵隔气肿的患者，应用
正压通气后，可导致张力性气胸而危及生命。但是，如果先给予安放胸腔引流管，则可照常进行。
2.患肺大泡或多次发生自发性气胸患者。
3.大咯血或重症播散性肺结核患者。
4.低血流量和休克的患者。
5.急性心梗时应增加心脏负荷不宜使用呼吸机。
四、操作准备
1.患者的准备
(1)针对有禁忌症的患者应给予处理后，再进行呼吸机的应用，
以防发生意外。
(2)建立合理和必要的人工气道。
(3)对意识清楚患者，一定做好解释工作，以减轻心理负担，
取得较好配合。
2.使用前的准备
(1)呼吸机组成主要有4部分构成。①气源部分：中心压缩空
气、氧气；②主机部分：由氧气管道、压缩空气管道、电源线、支架等组成；③湿化和雾化装置：由加温加湿器、过滤纸、灭菌注射用水、雾化管道等组成；④外部管道：包括与患者连接的气管插管或面罩、螺纹管、集水瓶等。
(2)使用前：①检查呼吸机是否处于备用状态；②安装并检查
呼吸机各个部件：包括外管路、气源、湿化与雾化加水、调节温湿程度与支架的角度和长度；③接通电源并打开空气压
缩机、氧气、主机等装置。
五、操作流程与方法
1.将备用状态的呼吸机推置到患者床旁，连接好主机、中心
压缩空气、氧气、湿化与雾化器、呼吸机外管路、管路支架的固定等装置。
2.呼吸机管道按照送气、呼气的顺序连接好后，放于呼吸机的支架上，检查湿化罐的水位。
3.再次使用前进行检查的内容
⑴安装是否正确。
⑵电源是否连接。
⑶气源是否连接。
⑷校对流量传感器与氧电池。
⑸呼吸机管路的连接是否正确、有无漏气。
⑹呼吸机送气是否正常。
4.打开机器电源、湿化器开关。
5.根据患者疾病选择通气的模式和参数的调节。
（1）神经科常用呼吸机模式为：①A／C (辅助／控制呼吸)，适用于无自主呼吸或自主呼吸弱的患者；②SIMV（同步间歇指令通气），适用于自主呼吸通气量不足的患者或撤机前给予的模式；③CPAP（持续气道正压通气），适用于辅助患者自主呼吸，改善低氧血症；④CPAP+PSV(双水平气道正压通气)，同CPAP。
（2）呼吸机参数的设定：①首先选择成人／儿童模式。②预设潮气量（Vt）：6～8ml／kg。③预设呼吸频率12～20次／分，分钟通气量6～10升。④设置吸／呼比：1 : 2～3；吸气峰压：30cmH２O。⑤吸氧浓度的设定30％～60％。⑥根据患者的需要设定PEEP,预防性（1～5 cmH２O）防止肺萎缩，增加功能残气量；常规性（5～15 cmH２O）适用于FiO2＞60％仍不能维持氧分压患者；高水平（20～50 cmH２O）适用于严重缺氧。⑦设定报警参值。
6.接模拟肺，呼吸机进行自检，检查气道有无漏气。
7.呼吸机运行良好的状态下，可连接给患者，并根据患者机械通气的一般状况、生命体征、肺功能、循环功能、气体交换等指标进行动态监测，防止并发症的发生。
8.听诊双肺呼吸音，检查通气效果。给予机械通气后，可根据患者的情况给予血气分析的检查。
9.观察通气效果及呼吸机报警原因分析。
10.撤机后，应先关闭氧气气源，再关闭空气压缩机电源，待两种气源压力为零时，再关闭主机电源与湿化气电源。撤下的管路与湿化器一同进行消毒。
六、注意事项
1.呼吸机使用过程中，应注意观察集水瓶是否应始终放置在外管路的最低处，并随时倾倒冷凝水，避免其反流入机器或患者的气道内，引起感染与误吸。
2.随时添加湿化罐内的蒸馏水，使之保持在所需刻度。
3.每班要观察患者吸入气的温度，应保持在32～36°C，避免温度过高，烫伤或灼伤患者呼吸道粘膜，温度高低，影响患者呼吸道的湿化作用。
4.调节呼吸机管路、协助患者更换卧位及更换呼吸机管路时，注意保护外管道，防止牵拉导管，以防管道脱出。
5.每日要冲洗压缩机与呼吸机上的过滤网。
6.每日更换呼吸机外管路一次，更换时注意湿化罐的消毒与过滤纸的更换。
7.呼吸机工作1000小时，应进行全面检修与维护，保证仪器使用寿命的延长。
呼吸机安全使用规范
呼吸机安全使用规范 一、目的 加强呼吸机使用管理，确保呼吸机安全使用。 二呼吸机安全使用制度 1 呼吸机使用前必须正确连接好高压氧气和高压空气，并且高压气体压力在正 常工作范围内。连接主机、湿化器、压缩泵电源线，电源线必须有地线接头。 如使用转运呼吸机时，外接氧气钢瓶内氧气量应能足够保证转运需要。 2正确连接呼吸机环路，吸入过滤器、湿化器、温度探头应放置于吸气回路。 呼气回路应安装积水器，使用无加热导丝湿化系统时，应在吸气回路加装积水器。 3呼吸机使用前必须自检，自检通过后再接模拟肺试机，设置通气模式、通气模式、报警参数。如不能通过自检，必须立即寻找原因，如不能解决应通知医工科，在呼吸机明显位置处挂置“禁用”标志。 4呼吸机模式选择、参数设置应个体化，并且根据病人病情改变进行不断调整。 注重通气策略，防止和减少呼吸机相关性肺损伤。 5呼吸机使用过程中，出现各种监测故障时，如氧浓度监测失灵、流量监测失灵，应立即给予更换并进行定标检测。如故障不能解除，应更换呼吸机。 6任何时候呼吸机上都不应防止任何液体，甚至应注意呼吸机上方和周边悬挂的病人输液装置。液体的泄漏进入呼吸机内部或插座接口，可以导致短路、元件损坏，最终引起呼吸机故障甚至触电、起火等恶性事故。 7湿化器设置温度过高可导致气道粘膜的炙伤和湿化过度，温度过低将导致湿化不足，严重削弱纤毛-粘液系统功能。带温度探头的自动调节湿化器需在接
病人或接模拟肺通气的状态下再开启。 8湿化器内应加入无菌蒸馏水，生理盐水、硫酸镁等电解质溶液的加入将导致湿化罐内结晶，从而影响加温湿化效果，甚至引起湿化器故障。 9湿化器内水位应处于合理位置，如水位过高，可能导致在呼吸机送气相进入呼吸环路和病人气道，导致气道炙伤、影响通气和感染风险。对于严重低氧血症且设置高呼气末正压的机械通气患者，通过输液装置进行封闭式湿化器加水时，为防止加水过多溢出，不应悬挂自动加水。同时应注意湿化器加水使用的输液装置被误接的风险。 10呼吸机使用过程中应定期给予血气分析、经皮血氧饱和度监测，以明确机械通气效果。 11所有使用呼吸机病人床旁必须备有人工呼吸皮囊，当呼吸机由于各种原因出现故障，或病人病情改变，不能排除呼吸机因素的，应脱开呼吸机给予人工呼吸皮囊辅助通气。使用转运呼吸机外出时，必须同时携带简易呼吸皮囊和氧气连接管。 12使用呼吸机时应注意院感控制，使用呼吸机人员应经过定期的培训和考核。
呼吸机常规操作规程
呼吸机常规操作规程 1、使用前准备(湿化灌、一套病人回路、模拟肺) 2、准备（洗手带口罩） 3、给湿化灌加水 4、连接病人回路 5、检查一遍连接情况（连接顺序是否正确，有无漏气之处） 6、开机，顺序为：插好氧气气源，开空压机（有中心供气的无需此步，直接插好压缩空气气源）电源，再开主机电源 7、按照机器提示完成自检程序 8、选择呼吸模式，设置相关参数（VT潮气量/F呼吸频率/ VI吸气流速/PSV 压力支持/ PEEP 呼气末正压/FIO2 吸氧浓度/触发灵敏度/设置报警上下限） 9、开湿化灌温度通常选2档 34-36 10、启动呼吸机工作 11、呼吸机使用中及时倒弃冷凝水以免增加回路中气流阻力。操作时应严防引流液倒流感者呼吸道。 12、呼吸机管道固定应牢，避免动作粗暴，过分牵拉导致破裂而漏气。 13、病情好转后撤机 14、人机分离 15、将机器设定到待机状态 16、关机，顺序为：关湿化灌-关主机-关空压机（有中心供气的无需此步）-拔气源
呼吸机日常维护保养及使用安全事项 呼吸机一次使用时间无论长短都要清洁、消毒、维护和保养。按照说明书要求定期更换易损件、调试或校正有关参数。特殊情况下，需随时检查机器的工作状态，以便发现问题，并及时解决以保证临床使用。 1、呼吸机应有专人负责保养、保管，保证各种管道消毒后处于备用状态。 2、定期用湿布及中性清洗剂擦拭机体外部，保证仪器外部清洁。 3、定期检查、更换吸入及呼出滤过器、氧电池、流量传感器等消耗品。 4、定期通电检查：对少用的呼吸机应每周综合检查呼吸机功能，使用中的呼吸机每用完一个病人，清洁消毒完毕安装好呼吸机管路后及时完成以下检查。 （1）漏气检验：检查呼吸机的气路系统及各管道接口有无漏气。气路系统包括供气管道、主机内部管道、与病人联接的回路三大部分。检查方法通常采用潮气量测定、压力下降和耳听手摸等方法。 （2）报警系统检测：采用调节潮气量及报警上、下限来检查呼吸机的声、光报警是否完好。（3）检测呼吸机的输出功能：如呼吸模式、PEEP功能、FiO2、呼吸频率、TV等是否准确可靠。 （4）检查呼吸机附加的湿化器等设备功能是否完好。 5、每月对呼吸机内置的备用电池进行完全的充放电一次，并再充电，以保持备用电池的良好性能。 6、每6个月联系资装办维修人员对呼吸机进行全面保养、检测及消耗品更换 7、出现各类报警时，应分析报警原因。如因呼吸机本身故障引起的报警，而无法排除的应马上更换备用机，并通知资装办维修人员维修；如属病人生理参数变化引起的报警，应马上采取必要措施或关机处理。 8、做好仪器使用及保养的记录，以便核查。
无创呼吸机操作规范及注意事项
无创通气技术 【适应证】 1．急性呼吸衰竭的早期应用，作为气管插管前的补救措施。 2．作为重症患者脱机的过渡手段。 3．上气道病变为主，如合并喉软骨软化或上气道狭窄的小婴儿，拔管后早期常并发严重的声门下水肿，通气障碍。 4．急性重度哮喘或哮喘持续状态。 5．成人呼吸窘迫综合征（ARDS）。 6．急性呼吸衰竭或急性呼吸功能不全。 7．慢性呼吸衰竭。 8．重症肌无力和神经性呼吸障碍。 9．急性肺水肿。 10．慢性阻塞性肺病合并急性呼吸衰竭。 11．慢性阻塞性肺病合并急性左心衰。 12．慢性限制性肺病。 13．慢性阻塞性肺病合并肺性脑病。 14．外科手术后合并呼吸功能不全。 15．肺减容术后。 16．睡眠呼吸暂停综合征。 17．肥胖低通气综合征。 【禁忌证】 1．患者无自主呼吸。 2．患者完全不配合。 3．患者伴有气胸或纵膈气胸时，需严密观察病人。有肺大泡的病人科作为相对禁忌症。 4．病人咳嗽无力，无法自行清除起到分泌物。 5．鼻衄 6．严重呼吸衰竭，必须立即插管者， 7．正压通气导致低血压。 8．急性鼻窦炎及中耳炎。 9．以肺部渗出为主并伴有大量血痰的顽固性低氧血症。 10．呼吸心脏骤停或血流动力学不稳定者。 11．非CO2潴留引起的神志改变及明显的精神症状，呼吸道分泌物多，顽固性气道痉挛等。 12．严重腹胀患者。 【操作方法及程序】 1．尽早发现病人潜在的辅助通气需求，早期使用无创通气。 2．使用BiPAP前应进行全面体检，获取必要的临床、生理参数。 （1）采集病史及体格检查（至少应包括以下几项）： a.血压、脉搏、呼吸频率、体温； b. 皮肤颜色，末梢灌注情况 c. 有无胸腹反常运 动 d. 胸部听诊 （2）实验室数据（至少包括以下几项） a. 动脉血气 b. 胸部X线检查 c. 血氧饱和度检查（SpO2）
呼吸机相关肺炎预防与控制指南试题
@常宁现代妇产医院 呼吸机相关肺炎预防与控制试题 一、名词解释 1、呼吸机相关肺炎（）：建立人工气道（）并接受机械通气时发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。 2、人工气道（）：为保证气道通畅而在生理气道与其他气源之 间建立的连接，分为上人工气道和下人工气道。上人工气道包括口咽气道和鼻咽气道，下人工气道包括气管插管和气管切开等。 3、加热湿化器（）：将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体混合，使吸入气体加温、加湿的装置。 二、填空题 1、为预防呼吸机相关肺炎，对于患者的管理若无禁忌症，患者床头 应抬高，以 _________ 为宜。 2、预防患者发生呼吸机相关肺炎，应定时进行口腔卫生护理，至少每一次，尤其对经口气管插管的患者。 3、患者使用呼吸机时，应选择型号合适的气管插管，并常规进行气 囊压力监测，气囊压力应保持在。 三、多项选择题 1、《呼吸机相关肺炎预防与控制指南》规定了呼吸机相关肺炎预防与控制的基本要求以及：（） A医务人员管理 B 患者管理 C 气道管理 D 器械的消毒或灭菌管理
常宁现代妇产医院E环境管理以及监测管理 2、预防呼吸机相关肺炎，对于医务人员的要求正确的是： A开展呼吸机相关诊疗工作的科室，应配备足够数量、受过专门训练, 具备独立工作能力的医护人员。 B医务人员应严格遵守手卫生规范。 C医务人员应在实施标准预防的基础上，掌握不同病原体的主要传播途径和相应隔离措施的知识和技能，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。 D医务人员出现呼吸道感染综合征，应坚持操作工作。 E从事呼吸机相关诊疗工作的医务人员，每年宜接种流感疫苗。 3、预防呼吸机肺炎患者的管理，做法正确的是： A宜使用含有0.1%-0.2%氯己定的消毒剂漱口、口腔粘膜、牙齿擦拭或冲洗。 B实施肠内营养时，应避免胃过度膨胀，宜采用远端超过幽门的鼻饲管，注意控制容量和输注速度；条件许可时应尽早拔除鼻饲管。 C应积极预防深静脉血栓形成。 D多重耐药菌感染或定植者，应采取接触隔离措施。 E应常规使用口服抗菌药物进行选择性消化道脱污染。 四、简答题： 1、预防患者呼吸机相关肺炎的措施中，如何进行患者气道的管理？
呼吸机质量控制规范
呼吸机质量控制规范 呼吸机是临床上常用的抢救和治疗设备之一, 它不仅能对患者提供辅助呼吸, 甚至能完全替代人体的通气功能, 使之在治疗呼吸功能不全以及对患者提供生命支持等方面发挥着重要的作用, 现已广泛应用于重症监护(ICU) 、急救复苏和手术麻醉等领域, 在现代医院设备中占有重要地位。由于呼吸机的治疗对象主要为危重病情患者, 所以机器性能的安全与有效性会直接影响到病人的治疗效 果甚至生命安全。 呼吸机质量控制内容包括：日常保养和使用安全检查、预防性维护、设备性能定期检测 一、日常保养和使用安全检查使用科室应在呼吸机在每次清洁、消毒之后进 行日常保养和使用安全确认。呼吸机应按照卫生行业标准《WS 392 呼吸机临床应用》和相关院感规定进行清洁、消毒。 1)外观检查 A. 设备外部整洁干净； B. 控制开关正常，箱体、显示器、底座、推车无外观损坏，电源线、电缆配件等完好； 2)气密性检查 此项测试用于检查呼吸回路（主要包括呼吸管路、接水瓶、氧气气源、空气气源）的密闭性。一般方法为：参考具体型号的呼吸机操作手册，进入快速自检模式，遵照呼吸机提示操作，实现全自动检测。 3)时钟的准确性检查 二、预防性维护医学装备管理部门或厂家的工程师应每隔6个月进行呼吸 机的预防性维护，内容主要是按照使用说明书要求，对呼吸机的内置或外置空气压缩机、氧传感器、皮垫、过滤器或过滤网等易损、易耗件进行维护； 三、设备性能定期检测在用的呼吸机应每隔一年进行一次性能检测，呼吸机 进行主要元器件的更换维修后，也应进行性能检测。性能检测可以由医学装备管理部门的工程师进行，也可以委托厂家工程师或第三方机构进行。 1.检测设备：电气安全检测仪、气流分析仪、夹板肺、软管和连接器 2.检测方法：
简易呼吸器使用操作标准
简易呼吸器的使用 （一）操作要点与评价标准 处缺项；Ⅲ级表示操作欠熟练、规范，有3处以上缺项。 （场景模拟：护士巡视病房时，发现病人面色青紫，呼吸停止，颈动脉搏动微弱，护士予人工呼吸器辅助呼吸；给氧装置已安装为备用状态。）
（二）应掌握的知识点 1.组成：四大部分：球体、面罩、储氧袋、氧气连接管 六个阀：单向阀（鸭嘴阀）、进气阀、呼气阀、压力安全阀、储氧阀、储氧安全阀 如无氧气源，应该取下储氧袋和氧气连接管（此时氧浓度为大气氧浓度21%）组件取下。 2.适应症： （1）人工呼吸； （2）气管插管前高浓度给氧； （3）气管插管后检验导管位置； （4）呼吸机出现故障时用于辅助通气。 3.操作中的注意事项 （1）未建立人工气道的患者使用简易呼吸器时应将压力安全阀关闭，反之应打开，避免气压伤的发生；（2）注意人工通气频率的掌握，给予适当的呼吸频率；如有自主呼吸的患者，应注意同步辅助人工呼吸；（3）随时观察简易呼吸器是否工作正常、通气有效性； （4）注意病人症状的缓解状况，有无其他并发症的出现（如呕吐、腹胀、人工呼吸与自主呼吸的不同步等） （5）连接氧气时，注意氧气是否接实。 4. 清洁与消毒 （1）将简易呼吸器各配件依顺序拆开，放入消毒液中浸泡。 （2）取出后使用灭菌蒸馏水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂。 （3）面罩，储气袋只需用75%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。 （4）特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。 （5）消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。 （6）做好测试工作，备用。 5.测试 （1）挤压球体，球体易被压下，鸭嘴阀张开；将手松开，球体很快自动弹回原状，说明鸭嘴阀、进气阀功能良好。 （2）将出气口用手堵住并关闭压力安全阀，挤压球体时，球体不易被压下，说明球体、进气阀、压力安全阀功能良好。 （3)将出气口用手堵住并打开压力安全阀，挤压球体时，有气体自压力安全阀溢出，说明压力安全阀功能良好。 (4)将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，鸭嘴阀张开，使储氧袋膨胀，堵住储氧袋出口，挤压储氧袋，检查储氧袋是否漏气。 (5)将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，挤压储氧袋，可见呼气阀打开，气体自呼气阀溢出，说明呼气阀功能良好。 (6)储氧阀可拆卸型：将储氧袋接上储氧阀，并接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，堵住储氧阀出口，挤压储氧袋，气体自储氧阀溢出，说明储氧安全阀功能良好。 储氧阀不可拆卸型：将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，再将储氧袋与储氧阀连接，堵住出气口，挤压储氧袋，气体自储氧阀溢出，说明储氧安全阀功能良好。
简易呼吸机的使用方法
简易呼吸机的使用方法 呼吸机使用是为了：1、维持和增加机体通气量 2、纠正威胁生命的低氧血症 工具/原料 简易呼吸机 呼吸机操作步骤： 抢救者站在患者头顶部，是病人的头后仰，托起病人下颌 将简易呼吸机连接氧气，氧流量为8--10L每分钟，扣紧面罩 一手以EC法固定面罩，另一手有规律地挤压呼吸囊，使气体通过吸气瓣膜进入病人肺部，放松时肺内气体随呼气瓣膜排出，每次送气量为400---600ml，挤压频率为每分钟成人12---20次，小儿酌情增加。
注意事项 面罩要扣紧鼻部 若病人有自助呼吸，应于之同步，即病人吸气初顺势挤压呼气囊，达到一定潮气量时便完全松开气囊，让病人自主完成呼气动作 简易呼吸器的清洁维护 1、保持呼吸机清洁干燥，固定放置的急救柜最下层抽屉内。 2、定时检查各部件功能，确保处于备用状态。 3、使用前，应按操作流程要求再次检查简易呼吸器是否处于备用状态。 4、使用后，面罩及球体用1:500含氯消毒剂浸泡消毒后备用。 5、如遇单向阀被呕吐物、分泌物污染物污染时，快速用力压缩球体数次，将污 物吹出。在用清水冲洗干净，然后送供应室消毒。
开口器的用途的维护 开口器，又称张口器，是用于呼吸困难或者神志不清需洗胃等时用的撑开口腔的器械。开口器本体呈“U”形，开口器本体的两个端部分别固接有一个手柄。开口器本体具有弹性，开口器本体的两个侧臂在受到由外界压力的压迫时可以向开口器本体的内部或外部中弯曲，当外部压力消失时，开口器本体的两个侧臂再恢复到原来的位置。为了防止医生在把持手柄时手部打滑，手柄的外侧面上设有麻纹。 采用这种结构的一次性口腔开口器，结构简单、操作简便，且成本低廉，适用于各种口腔医疗院所使用，特别适合在口腔医疗手术中使用。
呼吸机的使用及管理
心内直视手术后，往往需要使用呼吸机进行机械通气，适宜的机械辅助呼吸，可使病人呼吸作功大为减少，帮助病人进行气体交换，改善其换气功能，减轻心脏负担，保持血流动力学稳定，促进呼吸循环功能的恢复，并维持酸碱平衡，这对于心肺功能不全病人的恢复极为重要。 （一）呼吸机的类型 临床上根据吸气与呼气切换原理，将呼吸机分为定容型、定压型和定时型三种。现代呼吸机以预定输出容量为主，辅以各种压力、时间等条件，以电子控制、气体驱动的方式组成适应范围广泛的多功能呼吸机，目前在临床上广泛使用的即为该类型呼吸机。 （二）通气方式的选则 应根据病情选择不同的呼吸方式，一般原则是在病人自主呼吸没有恢复之前，采用控制呼吸（ CMV），自主呼吸恢复后可改用辅助呼吸（AMV）或同步间歇指令性通气（SIMV），随着病人自主呼吸的增强，逐渐减少辅助通气，最后完全撤机拔管。 在病人出现特殊病理变化时，应选择适宜的通气方式。 1． AMV：与患者自主呼吸同步，呼吸机随着患者的吸气运动，靠着弱小的吸气压或吸气量起动。但AMV和患者的自主呼吸有0.2秒以上的时差，所以自主呼吸过快（>25次/分）时，施用AMV有困难，辅助呼吸效果亦欠佳。 2．呼气末正压（PEEP）：呼吸机呼气出口处增设一阻力，使呼气结束时压力速降到所需值，使气道保持正压。其作用为增加残气量，预防肺泡蒌陷，改善通气和灌注比例并增加动脉血氧。 PEEP在低氧血症、呼吸窘迫综合征、肺不张及肺水肿时常用。但使用PEEP时应注意，血容量不足时可因静脉回流受限，影响血压和心排血量；对阻塞性肺疾患者，因增加残气量而使二氧化碳潴留增加；对原有低心排出量综合征者因静脉回流受阻，左房压力增加而致症状加重；如原有张力性气胸或肺大泡者，因肺泡内压增加可加重或发生气胸。 PEEP常用压力为5～15cm H 2 O。应用PEEP时，成人从5cmH 2 O、婴儿从2 cmH 2 O开始，逐步加大至动脉血氧水平满意，但不宜超过15 cm H 2 O，否则有上述弊端。待低氧血症改善、病情稳定后，可先将FiO 2 渐降至40%，然后再逐渐降低PEEP。若降低PEEP后，PaO 2 下降在原来的20%以内，90%的病人可以接受。3．持续气道正压（CPAP）：呼吸机在吸气期和呼气期均向气道内输送恒定正压气流，压力一般为5～10 cmH 2 O ，主要作用为增加肺活量和吸气力量，预防肺不张和消除肺水肿。常用于婴幼儿心脏外科手术后，也可作为撤离呼吸机过程中的辅助措施。 4．吸气末屏气（EIP）：也称吸气坪台（plateau或platform），是在吸气末呼气前，呼气阀继续关闭瞬时再行呼气，可使潮气量分布均匀，调整气体分布不均和通气不足，减少无效腔量和V D /V T 。当病人气道阻力升高、肺顺应性差或通气不足时，EIP可使吸气分布均匀，改善V A /Q C ，减少V D /V T 。EIP 的时间一般在0.2～2秒，但EIP可增加呼吸道平均压和降低血压，所以延长EIP的时间以不影响血压为宜。5．深吸气（SIGH）：又称叹息，即每隔一定时间呼吸机增大潮气量1.5～2倍。这适用于长期带呼吸机的病人，由于长时间应用恒定的呼吸频率和潮气量，可致扩张不足的肺泡陷闭，顺应性下降，此时虽通气量不变，但换气功能却逐渐减退，而导致动脉血氧下降，此时加用SIGH可使蒌陷的肺泡复张，以恢复并达到满意的换气效果。 （三）主要工作参数的预置 1．潮气量（V T ）：机械通气时，V T 成人可按8～10ml/kg，小儿应稍高，一般12～15ml/kg，开始时一般调节在较高水平，以后按血气分析调整。 2．呼吸频率（RR）：成人一般为12～20次/分，1～3岁为20次/分，1岁内为25次/分，新生儿应为30次/分。然后根据血气情况作相应的调整。 较大的潮气量和较慢的呼吸频率可减少死腔量，有利于气体交换，并可有效地防治肺不张。 3．吸/呼比（I：E）：一般为1：1.5～2。如有阻塞性通气障碍，应适当延长呼气时间（I：E为1：2～3），同时提高通气压力，增大潮气量，减慢呼吸频率。如有限制性通气障碍，应延长吸气时间（I：E为1：1～
呼吸机的使用及考核标准
呼吸机的使用考核标准 内容操作步骤扣分项扣 分 实得 分 呼吸机的使用50分1．口述使用呼吸机的目的：1）纠正急性呼 吸性酸中毒2）纠正低氧血症3）降低呼吸 功消耗，缓解呼吸疲劳4）防止肺不张5） 为安全使用肌松剂镇静剂提供通气保障6） 稳定胸壁。12分 少一条扣2分 2.口述使用呼吸机的指征：1）经积极治疗 后病情仍继续恶化者2）意识障碍3）呼吸 形式严重异常，频率〉35-40次/分或﹤6-8 次/分，节律异常，自主呼吸微弱或消失。 4）血气分析提示严重通气和氧和障碍， PaO2﹤50mmhg,尤其是充分氧疗后仍﹤ 50mmhg,；PaCO2进行性升高，PH动态下 降。8分 少一条扣2分 3.口述呼吸机使用禁忌症：1）气胸2）纵隔 气肿未行引流3）肺大泡4）肺囊肿5）低 血容量性休克未补充血容量6）严重肺出血 7）食管气管瘘7分 少一条扣1分 4.操作开机： 1）连接电路和氧气通路及管路、湿化瓶 连接（以VELA机为标准）5分 2）开机顺序和模式选择。（实际操作）2 分 3）模式选择：以使用容控SIMV模式为 标准。2分 4）参数调节：频率、潮气量、压力支持、 呼气末正压、氧流量。10分 单项否定 5.口述评价呼吸机效果：1）检测模肺和氧 压力，检测有无漏气。（14）2）观察患者症 状和血气。（15）
二十二、呼吸机的使用 【准备】 1.个人准备：仪表端庄，衣帽整齐。 2.说出目的：对低氧血症或呼吸衰竭病人给予控制或辅助呼吸，改善通气和换气功能，提供足够氧气。向病人作好解释，取得合作。 3.评估病人的年龄、病情、意识、体重、治疗及心肺情况、生命体征、血气分析报告、营养、睡眠、心理等状况。 4.物品准备：氧气筒、扳手及减压表或中心供气系统、面罩、呼吸机1台、螺纹管5根、储水罐1～2只、Y形接管1只、旋转接头1只、湿化罐1只（另备湿化纸1张）、灭菌蒸馏水、模拟肺1只、听诊器1副、简易呼吸器1只。 5.检查操作环境是否适宜，呼吸机的各零件是否完好，检查消毒的呼吸机管道有无过期，管道有无漏气。 【操作】 1.装氧气筒、装减压表、接高压管、调节氧气压力0.3～0.4 Mpa、连接机器、电源。 2.装呼吸机： （1）湿化器加灭菌蒸馏水（装滤纸），不超过上线，不低于下线 （2）接进湿化器螺纹管及出湿化器螺纹管连接储水罐； （3）接吸气螺纹管、Y型接管； （4）接呼气螺纹管连接储水罐； （5）连接机器； （6）固定螺纹管，接加湿化液装置； （7）调节湿化液温度（成人34～36℃，儿童32～35℃）。" 3.根据医嘱试调参数，打开气源、电源开关。 （1）选择成人或儿童模式； （2）选择呼吸模式； （3）潮气量（或每分钟通气量）及波形； （4）吸呼时比、呼吸频率、呼吸灵敏度； （5）氧浓度、高压、低压报警； （6）流速（speakflow）； （7）低压、高压通气报警； （8）低、高氧浓度报警； （9）机器工作压力。" 4.模拟肺监测机器功能： （1）打开氧气，压缩空气； （2）接上模拟肺并检测。 5.评估病人生命体征、体重、血气。 6.调节参数，接插管。 7.评估病人，半小时后抽血气，根据医嘱再调节参数。 【注意事项】 1.必须要有充足而稳定的电源、气源（压缩空气和氧气）。 2.呼吸机旁必须要备有简易人工呼吸机，以便呼吸机突然故障或停电时急救。 3.每次报警必须查明原因，及时排除，在未明报警原因之前不能消除报警信号。
呼吸机使用技术操作规范
呼吸机使用技术操作规范 一、操作目的 1、改善通气。 2、改善换气。 3、改善呼吸功能。 二、评估要点 1、评估患者病情、意识、生命体征及体重。 2、评估患者人工气道状况。 3、评估患者合作程度，对清醒患者进行解释，取得患者配合。 三、物品准备 呼吸机、已消毒呼吸机管道及湿化罐、无菌蒸馏水、模拟肺、听诊器、呼吸气囊。 四、操作要点 1、核对医嘱，准备用物。 2、洗手，戴口罩。 3、正确连接呼吸机各管道，湿化罐内备无菌蒸馏水至相应标识处。 4、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。再次洗手。 5、携用物至患者床旁，再次核对，协助患者取合适体位。 6、接通电源和氧源，开压缩机开关、面板开关及湿化罐开关。设置湿化罐温度 32-36℃。 7、呼吸机自检后根据病情选择适宜的通气模式；A/C(VCV、PCV)、SIMV、PSV 等。 8、根据患者病情遵医嘱设定相应的参数（潮气量、呼吸频率、
吸气时间、触发灵敏度、氧浓度等）。 9、根据医嘱设定报警参数（分钟通气量、气道压力、呼气潮气量、窒息时间等）。 10、模拟肺试机后，连接患者。听诊双肺呼吸音是否一致，观察患者两侧胸壁运动，通气、换气功能改善情况及呼吸机工作情况，根据病情及动脉血气分析结果及时调整呼吸机通气模式和参数。 11、及时、准确、有效处理呼吸机报警。 12、洗手，取口罩。 13、密切观察患者病情变化。 14、记录患者生命体征和呼吸机各参数。 15、操作速度；完成时间限 10 分钟以内。 五、操作要点 1、对清醒患者告知操作目的，指导患者进行有效呼吸。 2、指导患者通过手势或纸笔表达自己的需要。 六、注意事项 1、连续使用状态下呼吸机管道、湿化器等按消毒标准要求定期更换。 2、严禁向呼吸机湿化罐内加入生理盐水，以免产生结晶。 3、使积水杯处于呼吸机管道最低处，及时倾倒积水杯内的冷凝水，严禁将管道内的冷凝水倒入患者气道内和湿化罐内。 4、吸痰时，应严格无菌操作，吸痰前后予100%氧气吸入 2 分钟。 5、使用呼吸机的患者床边备呼吸气囊。
呼吸机基础操作及护理规范
呼吸机基础操作及护理规范 一、机械通气的定义：是通过呼吸机预置的压力或容量给患者通气，帮助患者完成通气的支持方式。 二、呼吸机常用模式 1、辅助控制模式（A/C模式）：用于呼吸较差或无自主呼吸的病人。 2、SIMV（同步间歇指令呼吸）：用于有自主呼吸病人或撤机前病人，也可称脱机模式。 3、CPAP(持续正压呼吸)：用于病人一般情况较好，呼吸超过35次/分。 三、呼吸机操作程序 1、正确安装呼吸机湿化瓶及螺纹管 2、湿化罐内倒入蒸馏水至水位线并调节好水温 3、正确安装呼吸机供氧管道 4、根据患者情况选择呼吸方式 5、根据患者情况调节呼吸频率、氧浓度、每分钟通气量、呼吸比、气道压力 6、接通呼吸机及空气压缩机电源 7、打开空压机开关 8、打开供氧开关 9、打开呼吸机开关 10、检查呼吸机各连接处是否漏气、工作是否正常、各指标显示状态 11、将呼吸机接头与患者气管连接 12、再次检查呼吸机工作是否正常、有无漏气现象、各参数是否适合患者 四、呼吸机的调节 1、潮气量成人8-10ml/kg ，保护性低通气潮气量为5-8ml/kg,呼吸机相关肺损伤与大潮气量通气相关。 2、呼吸频率成人12-15次/分钟，儿童15-25次/分钟，婴儿、新生儿25-35次/分钟 3、吸气时间T1为呼吸周期的25%（成人0.8-1.2s）维持1/E为1：1-1：4（1：1.5—2） 4、吸气压力成人12-20cmH2O,小儿12-15 cmH2O以最低气道压力获取足够潮气
量，定压呼吸机靠调节吸气压力来获得适当的潮气量，原则上以最低吸气压力来获得满意的潮气量，同时不影响回心血量及气压伤。 5、吸入氧浓度一般FiO2在21%-100%之间可调，长期呼吸机通气支持的患者以30-40%为宜。 6、触发灵敏度压力触发灵敏度-1—2cmH2O。流速触发灵敏度1-3L/min 7、湿化温度32-35度之间，过低达不到湿化加湿目的，过高超过4o C易出现呼吸道灼伤。 8、峰值流速20-60L/ min 潮气量峰值流速X吸气的阀 9、高压报警限气道峰值压力（PAP）+10 cmH2O 低压报警限气道平均压（MAP）_(5-10) cmH2O 使用呼吸机的基本流程： 确定指征——选择机型及管道——连接电源、气源——设置模式和参数——设置报警限——模拟肺试机——患者带机——使用呼吸机30-60 min后查血气，根据结果重新调节各参数 五、呼吸机常见报警原因及处理 1、电压报警：停电或电源插头脱落、电源掉闸将呼吸机与患者断开并进行人工通气支持 2、气源报警：压缩氧气或空气压力低 呼出VT降压：检查患者呼吸、检查呼吸回路、检查套囊的压力、检查胸腔闭式引流管、吸痰 3、吸气压降压：检查呼吸回路、检查导管位置、检查套囊压力、胸腔闭式引流管、重新设置峰流速及潮气量 4、气道高压：吸痰、解除支气管痉挛、听呼吸音、解除呼吸回路并保持通畅、解除导管位置调整呼吸参数、安抚患者，使用药物镇静 5、呼吸增快：监测动脉血气、纠正缺氧和酸中毒、镇痛、解释并安抚患者 6、人机对机：取得患者合作、改变卧位、保持呼吸道通畅、调整呼吸模式及参数、合理固定气管导管及呼吸机管道，必要时进行止痛镇静 六、机械通气患者的护理 1、环境管理： ①有条件的应将患者安置在单人病房。 ②每日空气消毒2-3次，用消毒液擦拭地面2次。 ③定时开窗通风与外界交换空气。
呼吸机常见报警的原因及处理
呼吸机常见报警的原因及处理 在呼吸机的临床应用中，由于病人或机械的原因，常常听到或看到声或光的报警，这些信号是提醒在场的人员必需对病人或机器进行检查和处理，如果处理不当，可导致病人的呼吸困难加重，病情恶化，甚至病人死亡。因此，正确处理好呼吸机报警，是呼吸机使用中不可缺少的环节。 在呼吸机的使用中，首先要明确的是，在呼吸机应用时必须有医务人员在场监护，应有必要的监测设备，如 X 线机、血气分析、测压表、测氧仪等，并应使所有的在场人员明确，报警对病人都有一定的危险性，出现报警时，不仅仅是单纯消除报警信号，更重要的是正确处理报警原因。 呼吸机常见的报警范围设置：分钟通气量：低分钟通气量：不低于3。5—4 升；高分钟通气量不大于 10 升压力：高压不大于 40 ㎝ H2O ，低压不小于 10 呼吸： 8 — 35 窒息间隙： 20 秒 常见的呼吸机报警原因有通气量、压力、动力、氧浓度和窒息报警等。其处理的步骤大致是相同的。 ⒈通气量报警： ⑴患者原因触发了通气量低限报警：①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP 等方式时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。此时，应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或压力或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气。②病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。应及时解除梗阻，吸出分泌物：如为粘稠痰液堵塞，应给予充分湿化，定期排背吸痰，以保证呼吸道通畅；如为气管痉挛所至，可由定压改为定容，并给予积极的药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量。 ⑵呼吸机或导管设施触发通气量低限报警： ①给予的通气量少：如设置的TV 小或压力不足或频率慢；在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小、呼吸时间短等均可致每分通气量(mv)少，而触发报警。应重新核查通气的条件，增加 TV、压力或频率、流量或吸气时间等。 ②低限报警设备太高、通气量表显示不准确：此时病人通气情况良好，无通气不足表现。应重新设置报警界限，或用潮气量表重新校正 MV。 ③死腔过大：在机械通气条件未变化情况下，额外增加了呼吸机管道，或湿化瓶内液体过少等。应尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导 管（小婴儿宜保留 2~3cm ），使用呼吸机本身固定的管道，去除延长管，
医院呼吸机及其配件清洁与消毒标准操作规程
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 呼吸机及其配件清洁与消毒标准操作规程 编制科室：知丁 日期：年月日
呼吸机及其配件清洁与消毒标准操作规程 一、目的：指导临床对呼吸机使用过程以及终末的清洗、消毒过程，规范临床科室呼吸机的清洗、消毒程序。 二、范围：临床配备有呼吸机的科室。 三、呼吸机清洗、消毒的原则 按照呼吸机说明书可拆卸清洗消毒的部件应该按照要求和原则进行清洗和消毒。 (一) 呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒。 (二) 清洗前应尽可能将连接部件彻底拆卸，拆卸后应立即清洗、消毒。并在清洗前应仔细检查管路内有无痰痂、血迹、油污及其它污迹。 (三) 送气口及排气口安装过滤器的呼吸机内置管路一般不需要常规清洗、消毒，但须根据呼吸机的特点定期维修＆保养（维修保养的时间根据各厂商具体要求进行）。 (四) 手工清洗消毒时，在保证操作人员安全和环境安全的前提下，应遵循现彻底清洗，再消毒或灭菌的程序。 (五) 特殊感染患者使用过的呼吸机管路（包括结核、艾滋病、乙肝以及MRSA／ESBL等耐药菌感染等）应单独进行清洗消毒。 (六) 如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒外置管路及附件。必要时对呼吸机进行消毒。
(七) 呼吸机各部件消毒后，应干燥后才保存备用，且备用时间不能超过一周，过期重新消毒干燥保存。 (八) 消毒处理过程中应避免物品再次污染。用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。 (九) 呼吸机使用中的常规清洗消毒不须过于频繁，48小时一次。 四、呼吸机各部位的清洗和消毒方法 (一) 呼吸机的外表面：包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等。应用清洁湿润的纱布擦洗每日一次。污染严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用75％医用酒精擦拭。触摸屏式操作面板擦拭时应避免液体进入呼吸机内部。 (二) 呼吸机外置回路：包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿化器、集水雾化器等。 1. 医务人员在清洗消毒操作前应穿戴必要的防护用品，如：口罩、帽子、手套、防护面罩或防护眼罩等。 2. 彻底地拆卸呼吸机外置回路的各处连接，仔细检查管路内有无痰痂、血迹、及其它污物残留。 3. 管路消毒前应按要求清洗干净，管路中如有痰痂、血迹等脏物，需在专用的水槽中用酶洗剂浸泡2分钟后使用专用刷彻底清洗干净。 4. 呼吸机使用过程中，装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液，使用中的呼吸机湿化器内湿化
呼吸机操作步骤及使用方法
呼吸机操作步骤及使用方法 一、使用呼吸机的目的 人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差，从而产生肺泡通气的动力原理制成，也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。 二、呼吸机的类型 ①简易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。 ②宝压型呼吸器：将预定压的气流压入病人呼吸道，使预定压转为零压或负压，转为呼气。 ③定容型呼吸器：将预定潮气量压入呼吸道，使其转为呼气。 ④定时型呼吸器：吸气与呼气、呼气与吸气的转换，按预定时间转。 三、呼吸机与病人的联接 ①面罩：适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。 ②气管内插管：适用于神志不清的病人，应用时间不超过48- 72小时。 ③气管套管：需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管 四、呼吸机的调节
①每分通气量：（每分钟出入呼吸道的气体量）=潮气量x呼吸频率。 ②肺泡通气量=（潮气量-死腔）X呼吸频率：为每次通气量的2/3. ③死腔量=存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量，为每次通气量的1/3. ④正负压调节：一般常用压力为+12?+24cmH2o —般不使用负压，但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2?-4cmH2o负压。 ⑤呼吸频率与呼吸时间比：呼吸频率成人一般为12-10次/分，小儿为25-30次/分，呼吸时间比为1：1.5?3. 五、呼吸机与自主呼吸的协调：呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调，这是治疗成功必须注意的关键问题之一。 ①对神志清醒的病人，在使用之前要解释，争取病人的合作。 ②呼吸急促、躁动不安的，不能合作的，可先使用简易呼吸器，作过渡慢慢适应。 ③少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者，可先用药物抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用药物：安定、吗啡。 六、呼吸机的使用范围 ①呼吸突然停止或即将停止。
呼吸机操作规程
呼吸机操作规程
呼吸机操作流程表（Drager Savina）
呼吸机操作时情景设置说明1、患者情况介绍
患者，王华，男性，52岁，诊断为：重度颅脑损伤，体重约50kg，当前为浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，直径约3mm,经口气管插管，气管插管型号为7.5号，插管深度为25cm,已经试行脱机3小时，但患者当前突然心率为126次/分，呼吸微弱，血氧饱和度85%，需要继续行呼吸机辅助通气。 2、现场设置 因此次比赛现场不能提供气源，故参数设置中吸入氧浓度为21%，呼吸机可能会出现吸入氧浓度低报警，为正常现象。 3、参数设置 选择呼吸机模式为同步间歇指令通气（SIMV） 4、报警设置 呼吸频率（Ftot）30次/分，甚至更高。 -8-25 Ⅰ. 目的：此SOP的目的是描述呼吸机的使用和一般维护 Ⅱ. 范围：适用于呼吸机的操作
Ⅲ. 规程： 1、开机步骤 1.1 连接好主机上的病人呼吸管道，三叉端接上模拟肺，确认MR370湿化罐已加入指定的医用纯净水； 1.2 连接交流电，确认面板“～”绿色指示灯亮； 1.3 连接氧气，确认氧气压力已调节在0.3~0.4 Mpa范围内； 1.4 打开主机背面带有标志的主机电源，确认前面板“?”指示灯亮，同时主机自动进行开机自检； 1.5 自检完毕后，屛幕上显示相应的自检完毕图案； 1.6 按RESUME CURRENT, 再按PATIENT ACCEPT，机器按上次呼吸机的设定，屛幕进入正常状态； 1.7 打开MR410加温器面板右侧的电源开关。 2、关机顺序 2.1 关掉MR410加温器电源开关； 2.2 断开氧气连接； 2.3 关掉主机电源；
呼吸机的使用技术
呼吸机的使用技术 一、目的 1.纠正低氧血症。 2.纠正急性呼吸性酸中毒。 3.缓解呼吸窘迫。 4.防止和改善肺不张。 5.防止和改善呼吸机疲劳。 6.保证镇静剂与肌松剂使用的安全性。 7.减少全身和心肌氧耗。 8.降低颅内压通过控制性的过度通气，降低颅内压。 9.促进胸壁的稳定。 二、适应症 1.由于呼吸停止或通气不足所致的急性缺氧和二氧化碳气体交换障碍。 2.严重低氧血症。 3.暂时过度通气，以降低颅内压，或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。 4.在某些神经、肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有 效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物滞留。 三、禁忌症 1.已发生气压伤，如气胸、血气胸、纵隔气肿的患者，应用
正压通气后，可导致张力性气胸而危及生命。但是，如果先给予安放胸腔引流管，则可照常进行。 2.患肺大泡或多次发生自发性气胸患者。 3.大咯血或重症播散性肺结核患者。 4.低血流量和休克的患者。 5.急性心梗时应增加心脏负荷不宜使用呼吸机。 四、操作准备 1.患者的准备 (1)针对有禁忌症的患者应给予处理后，再进行呼吸机的应用， 以防发生意外。 (2)建立合理和必要的人工气道。 (3)对意识清楚患者，一定做好解释工作，以减轻心理负担， 取得较好配合。 2.使用前的准备 (1)呼吸机组成主要有4部分构成。①气源部分：中心压缩空 气、氧气；②主机部分：由氧气管道、压缩空气管道、电源线、支架等组成；③湿化和雾化装置：由加温加湿器、过滤纸、灭菌注射用水、雾化管道等组成；④外部管道：包括与患者连接的气管插管或面罩、螺纹管、集水瓶等。 (2)使用前：①检查呼吸机是否处于备用状态；②安装并检查 呼吸机各个部件：包括外管路、气源、湿化与雾化加水、调节温湿程度与支架的角度和长度；③接通电源并打开空气压
呼吸机操作规范
呼吸机操作技术规范（Vela） 一、操作目标：维持患者呼吸道通畅，保持人机配合，改善患者呼吸功能。 二、准备 1、个人准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 2、物品准备：呼吸机，呼吸机管路，湿化缸，无菌蒸馏水，供氧设备，听诊器，模拟肺，简易呼吸器。 3、环境准备：环境清洁、安静、光线充足。 三、评估要点 1、评估患者病情、意识状态、合作程度。 2、评估人工气道类型、气道通畅程度、肺部情况、痰液性质及量。 3、评估呼吸机参数设定，报警设定；观察自主呼吸与呼吸机是否同步，呼吸机运转情况。 4、观察患者的氧合状况，包括血氧饱和度水平，血气分析的指标变化等。 四、操作程序 1、核对患者姓名、腕带，清醒患者向其解释目的，以取得配合 2、将呼吸回路正确连接，使用湿化装臵时，将蒸馏水加到湿化罐中（至水位线），温度控制在35~37摄氏度。连接供气装臵（中心供氧）。检查无误后外接电源。 3、按下机器后面的电源开关键至ON（电源开关在主机背后） 4、等待机器自检后，屏幕将显示病人确认菜单，如点击旧病人，则使用原来所设臵的参数，如点击新病人，则需重新设臵各项参数，选择好以后就点击确认键，进入主屏幕。 5、点击左上角的呼吸模式（Mode）处，将出现所有呼吸模式，选择你需要的模式，点击后，确认就进入此模式。 6、每种模式所需设臵的参数在主屏幕（main）的下方横向排列，设臵要求的参数后确认（只显示每种模式下所需要的设臵参数）。 7、屏幕左侧纵向排列的是监测的各种参数，同时显示五项，你可以根据你的需要选择出不同的监测参数显示项，然后确认。 8、屏幕正中所显示的是三道曲线图，可以按冻结键，然后查看某点的数值。 9、屏幕右上角主屏幕菜单，包括趋势、监测、呼吸力学、呼吸环、设定等。 10、显示屏面板上的是各种快捷键：ALARM SLIENCE（报警消音）ALARM RESET（报警恢复）FREEZE（冻结）INSP HOLD（呼吸保持）MANUAL BREATH（手动呼吸）100% O2（纯氧）EXP HOLD（呼气保持）NEBULIIER(雾化) PANEL LOCK(屏幕锁)ACCEPT(确认)CANCEL(取消) 11、主屏幕右下角红色菜单是报警设臵，点击即可进入。 协助患者取去枕仰卧位，国定其头部 协助气管插管，听诊双肺呼吸音，固定气管插管 连接呼吸机及人工气道，协助医生调整呼吸机参数 观察呼吸机运转情况 及时吸痰，保持气道通畅 及时添加湿化瓶水，倾倒呼吸机管道及贮水杯内积水 监测Spo2、HR、BP、血气分析，及时记录参数变化 听诊双肺呼吸音，观察呼吸运动是否一致，评估患者一般情况，发现呼吸异常及时排除每班测量、记录气管插管外露长度；加强口腔护理
呼吸机的使用方法及流程
呼吸机的使用方法及流程 按照护理流程对216例使用呼吸机的病人实施急救护理：病人呼吸通畅，减少了并发症，血气恢复正常。科学合理地使用呼吸机，为病人赢得了抢救时机，提高了创伤救治的整体水平。无创呼吸机的使用流程 第1步：评估 使用无创呼吸机前，首先需要对患者的病情进行评估，了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌症。 对于急性发作或急性加重的患者，需要从患者的意识、呼吸、心率、血压、血气分析（血氧、二氧化碳），以及有无禁忌症等内容进行评估。第2步：查对 备齐用物携至床旁，查对患者信息，根据患者的面部情况，选择合适面罩。 合适的面罩有助于减少漏气量和增加患者的舒适度，是非常重要的一环，而在临床上却常常被人忽略，很多单位都是只有统一的单一型号面罩，这是非常值得注意的地方。 第3步：解释 向患者解释进行无创呼吸机治疗的目的和重要性，治疗过程中可能出现的不适和需要患者配合的内容等，安抚患者紧张焦虑的心理，以取得理解和合作，这是成功应用无创呼吸机和提高疗效的基础。 第4步：清除
口腔残渣、口腔和鼻腔分泌物会增加阻力或死腔，甚至有可能被吹入下呼吸道而继发感染；呼吸道痰液较多或因痰栓引起肺不张时，会影响呼吸道的通畅性，增加阻力，肺通气换气效率会下降，影响治疗效果，甚至有发生窒息的风险。 第5步：摆体位 我们都知道，做心肺复苏时特别强调呼吸道的通畅性，其实，应用无创呼吸机治疗时，呼吸道的通畅性也是非常重要，不恰当的体位不仅可影响肺的活动度、通气量，还可增加阻力等。 第6步：安置湿化罐 安装湿化罐并往盒内注入湿化液，通常用无菌蒸馏水。 第7步：安装呼吸机管道 安置好湿化罐，接着安装呼吸机管道。 第8步：连接氧源 医院用的无创呼吸机接中心供氧，而家用型无创呼吸机则外接制氧机或氧气罐。 需要注意的是，家用型无创呼吸机和医院用的无创呼吸机不同，氧源往往是需要另外配备制氧机提供。因为面罩具有CO2“贮存效应”，且面罩内的压力较大，一般当小于5 L/min的氧流量时，氧气不能很好的进入面罩内，自然也就无法进到气道和肺内，同时也不能将呼气的CO2冲出至面罩外。