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健康评估习题

发热

重点提示

1.发热、外源性致热源的概念。

2.病因分类。

3.发热的分度及临床过程。

4.各种热型的特点及临床意义。

一、单项选择题

1.下列不能使病人体温值偏高的因素有（）

A.进食后立即测量体温

B.使用镇静剂后立即测量体温

C.下午6点测量体温

D.焦虑时测量体温

2.关于体温的叙述，错误的是（）

A.是机体内部的温度

B.保持相对恒定状态

C.正常值是一具体点

D.是进行新陈代谢的重要条件

3.高热持续期的特点是 ( )

A.产热多与散热

B.散热增加产热趋于正常

C.产热散热在较高水平上趋于平衡

D.产热持续上升

4.间歇热体温可骤然上升高达39℃以上，持续数小时或更长，然后下将至正常或正常以下，经过一个间歇，可反复发作，可见哪种疾病( )

A 肺炎伤寒

B 败血症风湿热

C 疟疾

D 大叶性肺炎

5.体温高低不一，日差大于1摄氏度，但最低温度仍在正常水平以上的热型，称为( )

A.驰张热

B.稽留热

C.间歇热

D.不规则热

E.波浪热

6.除下列哪种情况外均可引起体温升高( )

A.感染

B.无菌性炎症

C.大量失血

D.恶性肿瘤

E.抗原抗体反应

7.临床上发热最常见的病因为 ( )

A.感染

B.无菌性组织损伤

C.恶性肿瘤

D.变态反应

E.结缔组织性疾病

8.温持续在39~40℃左右，一天内波动范围不超过1℃，其热型 ( )

A.弛张热

B.稽留热

C.间歇热

D.不规则热

E.颠倒热

9.下列哪项不是发热疾病共有的表现 ( )

A.肌肉酸痛

B.皮肤干燥

C.皮肤黄染

D.全身疲乏无力

E.发热

10.疟疾的典型热型为（）

A.不规则热

B.稽留热

C.间歇热

D.弛张热

E.回归热

11.稽留热常见于（）

A.风湿热

B.大叶性肺炎

C.结缔组织疾病

D.疟疾

E.输液反应

12.体温骤升至39℃，持续数天后降至正常水平，数天后又骤升，如此规律性交替出现为( )

A.弛张热

B.间歇热

C.回归热

D.波状热

E.不规则热

12.引起发热最主要的原因为（）

A.感染性发热

B.免疫反应所致发热

C.吸收热

D.自主神经功能紊乱所致发热

13.以口腔温度为例,超高热是指体温在（）

A.37.3℃～38℃

B.38.1℃～39℃

C.39.1℃～41℃

D.41℃以上

14.小儿高热易发生（）

A.昏迷

B.消瘦

C.惊厥

D.脱水

15.中枢性发热的特点为（）

A.高热多汗

B.高热无汗

C.低热多汗

D.低热无汗

1.不属于生命体征范畴的是（）

A.血压

B.脉搏

C.意识

D.体温

E.呼吸

2.高热是指体温超过（）

A.38℃

B.39℃

C.40℃

D.41℃

E.42℃

4.体温在39-40℃以上水平，持续数日或数周，24h波动范围不超过1℃，称为（）

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.回归热

E.不规则热

5.最常见的热型是（）

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.回归热

E.不规则热

6.高热期与无热期交替出现，无热期可持续数日（）

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.回归热

E.波状热

患者，何某，以发烧待查入院，体温39℃左右，有时高低不一日差在2℃左右，持续五天不退，脉搏96次/分，呼吸23次/分，查体口腔粘膜干燥，左颊粘膜有一0.2cm×0.2cm溃汤面，基底潮红。

1.他的体温属于的热型是（）

A.不规则热

B.间歇热

C.弛张热

D.稽留热

E.回归热

2.给予患者的基本饮食为（）

A.普通饮食

B.软质饮食

C.流质饮食

D.半流质饮食

E.要素饮食

3.患者清洁口腔的最佳方法是（）

A.早晚刷牙

B.进食后漱口

C.用棉签擦拭口腔

D.特殊口腔护理

E.用生理盐

患者陈某，25岁，持续高热一周，体温持续

在39～40℃，以发热待查于上午8时入院。

入院时体温40℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，

血压120/80㎜Hg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，

食欲不振。上午8:20给与退热剂后，体温降至38.9℃，

下午2:00体温升至39.8℃。请问：

1.该病人发热为何热型？

2.入院时的发热程度（口温）？

3.请列出与发热有关的5个护理诊断

⒈李某，男性，因受凉后寒战发热收住院，诊断为肺炎球菌肺炎。已住院两天，两天来体温持续在39.2—39.8℃之间.试分析：

⑴患者的发热属于何种热型？

⑵针对该患者发热的护理评估要点有那些？

⑶可提出的相关护理诊断有哪些？

体温过高与肺炎球菌感染有关

①发热的程度、热期和热型

②伴随症状

③发热的身体反应

答案

1.B

2.C

3.C

4.C

5.A

6.C

7.A

8.B

9.C 10.C 11.B 12.B 12.A 13.D 14.C 15.B

1.C

2.B

3.A

4.A

5.E

6.C

1.C

2.C

3.B

病例分析---答案

1.稽留热

2.高热，口温40℃（39.1-41℃）

3. 请列出与发热有关的5个护理诊断

①体温过高：与病原体感染有关。

②体液不足：与体温下降期出汗过多和/或液体量摄入不足有关。

③营养失调：低于机体需要量：与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有关。

④潜在并发症：惊厥

⑤潜在并发症：意识障碍。

⑥焦虑：与体温持续不降有关。

疼痛

重点提示

1.疼痛、头痛、牵涉痛、急腹症的概念。

2.常见疼痛的病因。

3.据疼痛发生部位及传导途径不同的分类。

4.各部位疼痛的临床特点。

1、疼痛：

是由于机体受到伤害性刺激等所引起的痛觉

反应，临床常见的症状之一。

2、牵涉痛

也称感应痛，是内脏器官或深部组织疾病引起

的疼痛，同时体表某一部位发生痛感或痛觉过

敏。其特点：部位与病变的内脏有一定解剖关

系，疼痛程度剧烈，部位明确。

填空题

⒈皮肤痛的特点是痛觉，定位。

1. 双重、明确

单项选择题

1.内脏痛的特点为（）

A.双重痛觉

B.定位明确

C.疼痛的同时常在体表某部位也发生痛感

D.剧烈而短暂

E.以上均正确

2.全身感染性头痛的特点（）

A.整个头部胀痛

B.重压感、紧缩感或钳夹样痛

C.阵发性电击样剧痛

D.程度剧烈伴喷射样呕吐

E.以上均正确

1.C

2.A

3.慢性疼痛的特点为（）

A.常突然发生

B.有明确开始时间

C.持续时间较短

D.临床较难控制

E.以上均正确

4.锐痛是指（）

A.酸痛

B.切割痛

C.胀痛

D.烧灼痛

E.钳夹痛

5.急性胃炎腹痛部位在（）

A.右上腹

B.左上腹

C.上腹部

D.右下腹

E.下腹部

6.一下哪不是急性腹痛的病因（）

A.急性胃炎

B.十二指肠溃疡

C.宫外孕

D.肠梗阻

E.急性胃穿孔

7.紧张性头痛的表现哪项是错误的( )

A.女青年多见

B.检出神经系统阳性体征

C.头晕

D.紧箍样头痛

E.情绪紧张可促发

3.D

4.B

5.B

6.B

7. B

7.心前区及胸骨后疼痛，有时向左肩及左手放射常见于下列 ( )

A.肺癌

B.自发性气胸

C.干性胸膜炎

D.心绞痛

E.大叶性肺炎

8.引起胸痛的胸壁疾病是( )

A. 肺癌

B.肋间神经炎

C.自发性气胸

D.胸膜肿瘤

E.胸膜炎

9.在引起胸痛的病因中，下列哪项不属胸壁疾病 ( )

A.胸膜肿瘤

B.肋间神经炎

C.肋间骨折

D.非化脓性软骨炎

E.带状疱疹

7.D 8.B 9.A

1.心肌梗死、肺栓塞引起胸痛的病因属于( )

A.炎症

B.血管栓塞

C.外伤

D.胸腔内占位性病变

E.神经性

2.带状疱疹的胸痛是什么性质( )

A.刀割样痛

B.压榨痛

C.闷痛

D.撕裂痛

E.绞痛

3.典型阑尾炎的疼痛特点是( )

A.上腹痛

B.下腹痛

C.左下腹痛

D.右下腹痛

E.转移性右下腹痛

4.消化性溃疡引起的疼痛为( )

A.上腹痛

B.剑下痛

C.脐周痛

D.上腹部节律性，周期性痛

E.下腹痛

1.B

2.A

3.E

4.D

1.关于疼痛的护理诊断下例哪项不正确（）

A.疼痛

B.焦虑

C.高血压性头痛

D.恐惧

E.潜在并发症：休克

2.腹痛伴里急后重可见于( )

A.肠结核

B.急性细菌性痢疾

C.伤寒

D.副伤寒

E.结肠癌

1. C

2.B

1.下面关于疼痛的叙述正确的是（ABCDE）

A.疼痛是一种主观感受

B.疼痛由痛觉和痛反应两部分构成

C.疼痛是机体的一种保护机制

D.慢性疼痛是一种疾病

E.疼痛易受各种因素影响

2.下面哪些评估工具用来评估疼痛的程度（BCDE）

A.体表面积评分法

B.视觉模拟评分法

C.数字评分法

D.语言描述评分法

E.面部表情评分法

3.接诊因疼痛入院的病人，你应该从哪些方面进行评估（）（ABCDE）

A.疼痛的部位和时间

B.疼痛的性质和强度

C.患者的心理社会情况

D.伴随症状

E.影响因素

4.患者王某，因进食油腻食物后自觉上腹剧烈疼痛，伴有腰背部放射，可能的原因有（BE）

A.胆石症

B.急性胰腺炎

C.胃溃疡

D.肠梗阻

E.慢性胰腺炎急性发作

5.患者李某，自诉上腹部疼痛，查体：体温39℃，面色苍白，伴寒颤，可能的原因有（ABE）

A.急性梗阻性化脓性胆管炎

B.大叶性肺炎

C.肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.腹腔脓肿

6.下列哪些因素可能引起腹痛（ABCDE）

A.饮酒和进油腻食物

B.暴饮暴食

C.饮食不洁

D.外伤

E.精神紧张

多选题

1.对疼痛的护理评估，下列哪些是正确的( )

A.评估疼痛的部位、性质和程度

B.评估疼痛发生与持续时间

C.疼痛诱发、加重或缓解因素

D.相关病史

E.疼痛的身体反应及心理、社会反应

1. ABCDE

重点提示

1.三凹征、心源性哮喘、夜间阵发性呼吸困难、酸中毒大呼吸的概念。

2.呼吸困难病因分类。

3.各型呼吸困难临床特点。

4. 呼吸困难程度与日常生活自理能力的关系。

思考题

1.呼吸困难的分类及临床表现？

2.怎样鉴别肺源性与心源性呼吸困难？

课堂练习

一、名词解释

1.呼吸困难

病人主观上感觉空气不足、呼吸费力和不适，客观上出现呼吸频率、节律和深度的改变，出现发绀、端坐呼吸等。

二、填空题

1、肺源性呼吸困难常见的三种类型：、、。

2、与呼吸困难相关的护理诊断有、、、。

3、咳嗽根据性质可分为和。

1.吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性

2.低效性呼吸型态、气体交换受损、活动无耐力

3. 干咳、湿咳。

【课堂练习】

1.呼吸困难最常见的病因是（）

A.呼吸系统疾病

B.心血管疾病

C.中毒

D.血液病

E.神经精神因素

2.可出现呼气性呼吸困难的是（）

A.急性喉炎

B.气管异物

C.气胸

D.支气管哮喘

E.喉水肿

3.突发呼吸困难(吸气或呼气)或(和)哮呜音，最多见于（）

A.隔肌运动受限

B.神经肌肉疾病

C.胸廓疾病

D.肺疾病

E.气道阻塞

1.A

2.D

3.D

4.左心衰竭时呼吸困难的病因是（）

A.肺循环淤血

B.淤血性肝大

C.体循环淤血

D.颈静脉怒张

E.肺循环压力升高

5.三凹征最常见于（）

A.气管异物

B.右心衰竭

C.癔症

D.肺气肿

E.发热

6.可出现中毒性呼吸困难的是（）

A.重度贫血

B.糖尿病酮症酸中毒

C.癔症

D.脑出血

E.心力衰竭

7.可引起混合性呼吸困难的是（）

A.气管异物

B.喉痉挛

C.气胸

D.支气管哮喘

E.慢性阻塞性肺气肿

4.A

5.A

6.B

7.C

8. 心源性呼吸困难的特点是（）

A. 劳动时加重

B. 气道的异物

C. 支气管痉挛

D. 肺部的感染

E. 体循环淤血

9. 吸气性呼吸困难多见于（）

A. 咽喉部及气管的疾病

B. 剧烈运动后

C. 精神紧张后

D. 肺组织的弹性减弱

E. 癔症

10. 呼气性呼吸困难最常见于（）

大气管异物 B. 慢性阻塞性肺气肿

C. 糖尿病酮症酸中毒

D. 肺不张

E. 精神紧张后引起

11. 支气管哮喘出现的呼吸困难是（）

A. 吸气性

B. 呼气性

C. 混合性

D. 夜间阵发性

E. 劳累性

8.A 9.A 10.B 11.B

12.混合性呼吸困难是由于（）

A.肺部广泛病变、换气功能障碍

B.通气功能障碍

C.急性左心衰肺水肿

D.右心衰、肝淤血

E.支气管痉挛

13.夜间阵发性呼吸困难是由于（）

A.劳累或剧烈活动后

B.迷走神经兴奋性增高

C.交感神经兴奋性增高

D.感冒、发热

E.肺部感染

14.浅、慢而有节律的呼吸见于（）

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.以上都不是

15.呼吸困难伴胸痛常见于（）

A.气管炎

B.气管内异物

C.支气管哮喘

D.急性心肌梗死

E.肺部感染

12.A 13.B 14.E 15.E

单项选择题

1.下列哪种疾病不是呼气性困难常见疾病（）

A.支气管哮喘

B. 气管异物

C. 弥漫性泛细支气管炎

D. 慢性阻塞性肺气肿并感染

2.咳嗽与咳痰在下列哪些疾病中最常见（）

A.中枢神经系统疾病

B.呼吸道疾病

C.胸膜疾病

D.心血管疾病

3.干性咳嗽主要见于 ( )

A.胸膜炎

B.肺炎

C.肺脓肿

D.慢性支气管炎

4.下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病 ( )

A.气管肿瘤

B.气管异物

C.喉痉挛

D.支气管哮喘

1.B

2.B

3.A

4.D

5.支气管哮喘病人的表现是 ( )

A.反复发作带有哮鸣音的吸气性呼吸困难

B.发作性呼吸困难伴窒息

C. 反复发作带有哮鸣音的呼气性呼吸困难

D.带有哮鸣音的混合性呼吸困难

E.突然发作的咳嗽、咳痰与呼吸困难

6．夜间阵发性呼吸困难主要见于 ( )

A.右心功能不全

B.左心功能不全

C.全心功能不全

D.肺气肿

E.肺炎

7．三凹征凹陷部位不包括 ( )

A.胸骨上窝

B.锁骨上窝

C.肋间隙

D.颊部

8．酸中毒大呼吸常见于( )

A.有机磷中毒

B.感染

C.尿毒症

D.癔病

E.胃炎

5.C

6.B

7.D

8.C

9.“三凹征”是指( )

A.胸骨上窝，锁骨上窝，心窝明显凹陷

B.胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙明显凹陷

C.胸骨下窝，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷

D.胸骨下窝，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷

E.剑突下，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷

10.心源性呼吸困难不包括( )

A.劳力性呼吸困难

B.急性肺水肿

C.端坐呼吸

D.阵发性夜间呼吸困难

E.吸气性呼吸困难

9.B 10.E

1.呼吸系统最常见的症状体征是( )

A.咳嗽咳痰

B.呼吸困难

C.咯血

D.胸痛

E.胸水

2.根据呼吸困难与生活自理能力水平关系可把呼吸困难分为( )

A.3度

B.4度

C.5度

D.6度

E.8度

1.A

2. A

1.患者女性，23岁，1个月来阵发性呼吸困难伴咳嗽。患者最可能是支气管哮喘引起阵发性呼吸困难。

如何收集病史资料？

病例1．答案

1.呼吸困难发生诱因、持续时间、发作时情况（呼气性呼吸困难、有哮鸣音）缓解方式（用药/自行缓解）

2.每次发作是否伴咳嗽，痰的情况、有无发热等。

3.发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化。

4.发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。

5.曾做过哪些治疗，何种治疗能使症状缓解。

6.有无药物过敏史和其他过敏史。

7.既往有无类似发作，发作的季节和诱因，有无心脏病史、支气管和肺疾患史、个人职业和吸烟史等病史的准备。

2.患者，男性，58岁，因反复呼吸困难2年，加重3个月入院。

入院前2年，患者上一层楼后出现呼吸困难，有端坐呼吸，踝部水肿，此后症状逐渐加重，间断服用氢氯噻嗪治疗效果不佳，因阵发性夜间呼吸困难于半年前住院治疗3周。近三个月来患者呼吸困难加重，夜间只能端坐入睡。有重度水肿，体重增加5Kg。既往高血压史10年。检查颈静脉怒张，两肺可闻及啰音。腹部膨隆，四肢凹陷性水肿。

问题：1.患者呼吸困难特点？心源性呼吸困难（肺心病）

2.推断是什么原因所致？咯血

重点提示

1. 咯血的概念

2. 常见咯血的病因

3. 咯血量的分类

4. 咯血颜色和性状

5. 咯血与呕血的鉴别

一、选择题

1.咯血时出血部位不可能位于( )

A.气管

B.肺

C.胃

D.喉

E.以上均不是

2.咯血前一般不伴有( )

A.咳嗽

B.恶心

C.胸闷

D.喉痒

E.以上均有

3.40岁以上长期吸烟者，咯血应考虑( )

A.肺结核

B.支气管扩张

C.风心病二尖瓣狭窄

D.肺癌

E.胃癌

4.小量咯血是指24小时咯血量小于( )

A.100ML

B.300 ML

C.500 ML

D.400 ML

E.1000 ML

1.C

2.B

3.D

4.A

.引起咯血最常见的心脏疾病是( )

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B.心包炎

C.心肌梗死

D.肺心病

E. 高血压

6.大量咯血是指一次咯血量超过( )

A.100ML

B.300ML

C.500ML

D.400ML

E. 50ML

7.原发性支气管肺癌所致咯血常表现为( )

A.大咯血

B.痰中带血

C.中等量咯血

D.隐性咯血

E.以上均有

8.中等量以上咯血时，病人可有哪些先兆症状( )

A.喉痒、呼吸困难、紫绀

B.喉痒、胸闷、咳嗽

C.喉痒、胸闷、呛咳、出冷汗

D.喉痒、胸闷、胸痛、血压下降

E.以上均有

5.A

6.B

7.B

8.B

9.大咯血时患者突然出现呼吸困难、胸闷、烦躁不安、

大汗淋漓、颜面发绀，多并发（）

A.窒息

B.肺不张

C.感染

D.失血性休克可能

E.胸膜破裂

10.大咯血患者的并发症，下列哪项除外（）

A.窒息

B.肺不张

C.继发感染

D.患侧胸腔积液

E.失血性休克

11.中等量咯血指病人每日咯血量在（）

A.100mL

B.100-500mL

C.500-800mL

D. 800-1000mL

E. 1000mL以上

9.A 10.D 11.B

12.咯血直接致死的重要原因为（）

A.肺部感染

B.窒息

C.肺不张

D.失血性休克

E.以上均有

13.下列那项不是咯血的特点( )

A.出血前多有喉痒、胸闷、咳嗽

B.血中含有泡沫、痰液

C.多呈酸性

D.多呈碱性

E.多由肺或支气管病变引起

12.B 13.C

二、名词解释

1．咯血 2．大量咯血

三、填空题

1．青壮年咯血于、、。

2．咯血量的评估，每日咯血量在为少量咯血为中等量咯血、为大量咯血

1．肺结核；支气管扩张；湿性心脏病二尖瓣狭窄

2．500ml/24h

二、名词解释

1．咯血：是指喉及喉以下呼吸道和肺组织出血，经口排出者。

2．大量咯血：表现为咯出满口血液或短时内咯血不止，咯血量>500ml/24h或一次咯血300ml 以上, 常伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安和恐惧感。

1.患者，男性，34岁，患支气管扩张，反复咳脓痰，咯血5年，今晨起突然咯血500ml左右，随之胸闷、气急、发绀、呼吸音减弱。

1.有窒息的危险：与大量咯血所致血液潴留于大气道内有关。

2.体液不足：与大量咯血所致循环血量不足有关。

3.焦虑：与咯血不止有关

4.恐惧：与咯血不止有关。

5.有感染的危险：与血液潴留于支气管内有关。

6.潜在并发症：休克。

2.患者刘××，女， 20岁。因咯血5小时就诊。5小时前，患者感到喉痒，胸部不适，随之咯出鲜红色血液1口，约有30m1，半小时后，又咯出鲜红色血液1口，其中有紫黑色小血块，约35m1。就诊时面色苍白，精神紧张。半年前开始偶尔咳嗽，无痰，有时感午后发热，无盗汗，一直未就诊治疗。一年前，曾与有类似病史的同学同住1星期。

问题：

1.该患者咯血有何特点？评估咯血程度？

2.推断可能是什么病因引起的咯血？

1.有咯血先兆症状，间断咯血。少量咯血。

2.肺结核

咳嗽与咳痰

重点提示

1.咳嗽、干性咳嗽、湿性咳嗽的概念。

2.咳嗽、咳痰的病因。

3.咳嗽、咳痰的临床特点与临床意义。

4.痰液的分层。

1.引起金属音调的咳嗽是（）

A.纵隔肿瘤

B.声带炎

C.喉炎

D.喉结核

E.喉癌

2.大量恶臭痰见于（）

A.肺结核

B.肺癌

C.急性支气管炎

D.支气管哮喘

E.肺脓肿

3.咳嗽伴声音嘶哑常见于（）

A.肺癌压迫迷走神经

B.声带麻痹

C.气管异物

D.恶病质

E.肺结核

1.A

2.E

3.B

1.突发于夜间的呼吸困难，伴咳粉红色泡沫样痰，最常见于( )

A.急性左心衰

B.急性右心衰

C.急性气胸

D.支气管哮喘

E.阻塞性肺气肿

2.咳铁锈色痰可能是( )

A.肺炎球菌肺炎

B.支气管哮喘

C.肺结核

D.气胸

E.阻塞性肺气肿

3.急性肺水肿的特征是 ( )

A.铁锈色痰

B.粉红色泡沫痰

C.粘液性痰

D.草绿色痰

E.果酱样痰

4.咳嗽伴有夜间阵发性呼吸困难见于 ( )

A.肺气肿

B.肺结核

C.左心功能不全

D.右心功能不全

E.急性气胸

1.A

2.A

3.B

4.C

5.干性咳嗽常见于下列哪种疾病（）

A.胸膜炎

B.肺炎

C.支气管扩张

D.二尖瓣狭窄

E.阻塞性肺气肿

6.长期慢性咳嗽、咯血、咯大量脓痰见于（）

A.肺癌

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎

D.肺炎

E.肺结核

7.咳粉红色泡沫样痰见于（）

A.支气管扩张

B.大叶性肺炎

C.急性肺水肿

D.肺癌

E.肺结核

8.痰液有恶臭味见于（）

A.大肠杆菌感染

B.绿脓杆菌感染

C.病毒感染

D.金黄色葡萄球菌感染

E.厌氧菌感染

5.A

6.B

7.C

8.E

9.听到病人带金属音的咳嗽时应警惕( )

A.喉炎

B.肺脓肿

C.肺癌

D.哮喘

E.肺炎

10.病人痰液有恶臭味，判定为何菌感染( )

A.病毒

B.绿脓杆菌

C.厌氧菌

D.霉菌

E.化脓菌

9. C 10. C

1. 名词：发热、咳嗽性昏厥

2. 常见的热型有哪几种？有何特征？临床意义？

3. 发热的相关护理诊断

4. 咳嗽咳痰的相关护理诊断。

5. 请说出痰液按性质分为哪几种？其临床意义有哪些？

心悸

重点提示

1. 心悸的概念

2. 病因与临床特点

一、选择题

1．以下哪种疾病最容易出现心悸（）

A.肺气肿

B.甲状腺功能亢进症

C.糖尿病

D.消化性溃疡

2．心悸发生与精神因素有关可能是（）

A.心肌病

B.心房颤动

C.心脏神经官能症

D.高血压病

3．与心悸发生无关的因素是（）

A.心动过速

B.心搏量大

C.心律失常

D.性别

4．心悸伴晕厥抽搐见于（）

A.心肌炎

B.风湿热

C.心源性脑缺血综合征

D.高血压病

1.B 2 .C 3.D 4.C

5.生理性因素诱发的心悸,其临床表现特点为（）

A.持续时间长

B.反复发作

C.常伴有胸闷

D.去除诱因后恢复正常

6.关于心悸发作时临床表现的描述不妥的是（）

A.心脏搏动可增强

B.心率可快可慢

C.心律可规则可不规则

D.常伴有血压降低或晕厥

7.下列引起心悸的病因中哪项不是病理性的（）

A.严重贫血

B.甲亢

C.心脏扩大

D.服用阿托品

8.常见于神经官能症所致心悸的伴随症状是（）

A.头昏、失眠、耳鸣、疲乏、注意力不集中、记忆力减退

B.胸闷、气急、心前区疼痛、晕厥

C.血压降低、大汗

D.意识障碍,脉搏细速不能触及

5.D

6.D

7.D

8.A

患者 28岁，男性，自觉突然心慌、胸闷、听诊心率200次/分，心律齐、心音均等，血压正常。

1.你考虑病人是( )

A.窦性心动过速

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.房颤

E.室颤

2.若该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚，你用何种较简单有效的措施( )

A.刺激呕吐反射或嘱屏气

B.静脉推注西地兰

C.静脉推注新福林

D.静脉推注利多卡因

E.口服阿托品

1.A

2.A

1.下例哪项属生理性心悸(c )

A.高血压性心脏病致心悸

B.风湿性心脏病致心悸

C.应用麻黄素致心悸

D.贫血致心悸

E.甲亢致心悸

1.病人感觉心悸肯定有器质性病变。×

二、填空题

1．心悸时身体评估可发现心率、、，亦可正常。

2．心悸伴心前区痛，可见于、、，

亦可见于。

3．心悸伴消瘦及出汗可见于。

1.心率增快，减慢，心律失常

2.冠心病、心肌炎、心包炎、心脏神经官能症

3.甲状腺功能亢进

心悸：是一种自觉心脏跳动不适或心慌感。主要由一些生理性或病理性心脏搏动增强、心律失常、心脏神经官能症等引起。

1. 张某，女，76岁。因心慌、胸闷7年，加重3天就诊。

患者7年前出现心慌、胸闷、气短，查心电图示心肌缺血，给予速效救心丸等治疗，5年前出现双下肢浮肿，3天前心慌、胸闷加重，伴有乏力、气急、心前区隐痛等症状。既往有糖尿病史23年，一直降血糖治疗，用药不详。

问题：

1.该患者突出症状是什么？

2.该症状是生理性因素还是病理性因素引起的？

3.该患者主要护理诊断及其相关因素？

2. 某男性，25岁，突感心慌、胸闷、心前区不适，问诊：发作时无阵发性眩晕，听诊：心率180次/min，律齐，第一心音强度一致，血压正常，意识清楚。应考虑最可能是什么原因引起的心悸？心律失常）

发绀

重点提示

1.发绀、中心性发绀、周围性发绀的概念。

2.致发绀脱氧血红蛋白的绝对量。

3.各型发绀的临床特点。

一、选择题

1.对发绀的描述你认为下列哪项是错误的（）

A.重度贫血，有时很难发现发绀

B.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致

C.发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物

D.某些药物或化学物质中毒可引起发绀，经氧疗青紫可改善

2.患者虽有发绀，但不出现呼吸困难的是（）

A.严重的先天性心脏病

B.严重中毒

C.严重休克

D.高铁血红蛋白血症

E.风心病二尖瓣狭窄

1.D

2.D

3.发绀是指毛细血管内还原血红蛋白超过（）

A.15g/L

B.50g/L

C.17.1mmol/L

D.34.2umol/L

E.150g/L

4.关于中心性发绀下例哪项说法不对（）

A.除四肢与面颊外，粘膜与躯干皮肤也可出现发绀

B.肢体冰冷

C. 皮肤多温暖

D.可伴有杵状指(趾)

E.可伴有红细胞增多

5.下列哪种情况下不出现紫绀( )

A.肺心病心衰

B.严重贫血

C.重度中毒

D.先心病右向左分流

E.急性呼吸道阻塞

3.B

4.B

5.B

6.患者发生紫绀最常见的原因是（）

A.缺氧 B寒冷 C.贫血 D.高血红蛋白 E.亚硝酸盐中毒

7.很难出现紫绀的疾病是（）

A.严重贫血

B.高铁血红蛋白血症

C.硫化血红蛋白血症

D.肠源性紫绀

8．引起周围性紫绀的疾病是（）

A.肺炎

B.Fallot 四联症

C.右心衰竭

D.肺气肿

9．中心性紫绀具有（）

A.多出现在四肢末梢

B.皮肤温暖

C.加温可消失

D. 按摩可消失

6.A

7.A

8.C

9.B

10.导致发绀的常见原因为（）

A.严重贫血

B.组织缺氧

C.高碳酸血症

D.循环血液中脱氧血红蛋白增多

11.周围性发绀的特点为（）

A.除四肢及颜面外,亦可见于舌、口腔粘膜和躯干皮肤

B.发绀部位皮肤温暖

C.按摩或加温后发绀可消失

D.常伴杵状指(趾)及红细胞增多

12.中心性发绀主要见于（）

A.药物中毒

B.心肺疾病

C.右心衰竭

D.严重休克

13.全心衰竭引起的发绀属于（）

A.混合性发绀

B.肺性发绀

C.心性发绀

D.周围性发绀

10.B 11.C 12.B 13.A

二、填空题

1．临床上出现发绀时毛细血管中的还原血红蛋白至少是。

2．肠源性发绀是由于食入大量含的变质蔬菜所致。

1．50g/L 2．亚硝酸盐

三、名词解释

1.发绀

由于血液中还原血红蛋白增多，或血液中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤和粘膜弥漫性青紫现象。

四、简答题

1. 发绀分为几类？各有哪些表现特点？

答：中心性发绀、周围性发绀和混合性发绀

中心性发绀：表现呈全身性，除四肢与面颊外，亦见于舌、口腔黏膜与躯干皮肤，发绀部位皮肤温暖。

周围性发绀：常见于肢体末梢与下垂部位。如肢端、耳垂与鼻尖。发绀部位皮肤温度低，若加温或按摩使之温暖，发绀可消退。

混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀表现并存。

中心性发绀

患儿，出生５小时，无诱因出现四肢及躯干皮肤发绀，口腔黏膜青紫，经保暖发绀无减轻。体检：一般情况尚好，听诊心前区可闻及杂音。考虑该患儿是先天性心脏病引起的发绀，需进一步检查确诊。

分析思考：

1.该病例有何临床特点？属于哪种发绀？

2.该患者主要护理诊断及其相关因素

3.同学吴×，女，20岁，九江人。双手青紫色1小时前来询问健康问题。

该同学2个多小时前，与同学一起堆雪人，约10余分钟后，出现双手明显青紫，其它无不适，口唇稍青紫。回教室后青紫减轻，近3年来，只要受寒都有类似发作，按摩双手青紫可减轻。自幼较瘦弱，怕冷，没有去医院就诊过。家属中无类似病史。检查双手冰凉，心肺正常。

问题：

1.该发绀的特点是什么？是如何发生的？

2.该同学存在什么健康问题？周围性发绀

水肿

1.心源性水肿的特点是发生在部位，为性水肿；肾源性水肿特点是晨起时与水肿；肝源性水肿以为主要表现；黏液性水肿为性水肿。

1.低垂、凹陷；眼睑、颜面；腹水；非凹陷

1.出现水肿首选的护理诊断为体液过多。

1.水肿的相关护理诊断，下列哪项除外（）

A.体液过多

B.活动无耐力

C.有皮肤完整性受损的危险

D.潜在并发症：急性肺水肿

E.有外伤的危险

2.下列哪项不是产生水肿的原因（）

A.钠水潴留

B.组织间隙增宽

C.毛细血管静水压增高

D.毛细血管通透性增高

E.淋巴回流受阻

1.E

2.B

8.不属于全身性水肿的是( )

A.心源性水肿

B.肝源性水肿

C.肾源性水肿

D.血管神经性水肿

9.清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病 ( )

A.门脉性肝硬化

B.右心衰竭

C.急性肾小球肾炎

D.甲状腺机能减退症

10.肾源性水肿首先出现在 ( )

A.眼睑

B.骶部

C.胸部

D.踝部

11.心源性水肿首先出现在 ( )

A.头面部

B.身体低垂部位

C.腹部

D.胸部

8.D 9.C 10.A 11.B

12.肝源性水肿在肝硬化失代偿期最突出的表现是( )

A.肝大

B.脾大

C.胸水

D.腹水

13.甲状腺功能减退症常出现 ( )

A.营养不良性水肿

B.特发性水肿

C.粘液性水肿

D.局限性水肿

14.营养不良性水肿的特点是 ( )

A.停药水肿消退

B.非指凹性水肿

C.水肿前有消瘦

D.突发

15.心源性水肿的特点为（）

A.首先出现在身体下垂部位

B.初为眼睑与颜面水肿

C.以腹水为主要表现

D.以口唇、眼睑及下肢胫前较明显,呈非凹陷性

12.D 13.C 14.C 15.A

16.肝源性水肿的特点为（）

A.水肿与体位有明显的关系

B.于直立或劳累后出现,休息后减轻或消失

C.以腹水为主要表现

D.指压凹陷不明显

17.肾源性水肿的特点为（）

A.常伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现

B.初为眼睑与颜面水肿

C.水肿发生前常有消瘦、体重减轻

D.以低垂部位显著

18.以下哪项不是粘液性水肿的特点（）

A.非凹陷性水肿

B.口唇、眼睑较明显

C.下肢胫前较明显

D.凹陷性水肿

16.C 17.B 18.D

1.早期引起颜面部、眼睑水肿的是( )

A.特发性水肿

B.肝源性水肿

C.肾源性水肿

D.心源性水肿

E.营养不良性水肿

2.早期引起身体低垂部位水肿的主要是( )

A.心源性水肿

B.肾源性水肿

C.肝源性水肿

D.黏液性水肿

E.营养不良性水肿

3.全身组织水肿，伴有胸、腹水，这种情况属于( )

A.轻度水肿

B. 中度水肿

C. 重度水肿

D. 液性水肿

E. 陷性水肿

1.C

2. A

3.C

1.隐性水肿

组织间液积聚较少，体重增加在10%以下，指压凹陷不明显者。

1.心源性水肿与肾源性水肿的临床表现有哪些不同？

心源性水肿首先发生在下垂部位，严重者可发生全身性水肿合并胸水、腹水和心包积液。肾源性水肿是于晨起时眼睑与颜面水肿，以后可发展到全身性水肿。

黄疸

重点提示

1.黄疸、隐性黄疸的概念。

2.黄疸的分类和特点。

一、选择题

1.肝炎所引起的黄疸具有( )

A.血中结合胆红素正常

B.血中非结合胆红素正常

C.尿中结合胆红素阳性

D.尿中非结合胆红素阳性

2.引起胆汁淤积性黄疸的疾病是( )

A.胆总管结石

B.肝炎

C.新生儿溶血

D.蚕豆病

3.尿中胆红素阴性见于( )

A.肝硬化

B.溶血性贫血

C.急性胆囊炎

D.胆道蛔虫症

4.黄疸伴腹水多见于( )

A.肝硬化失代偿期

B.胰腺炎

C.急性胆管炎

D.败血症

5.黄疸是由下列哪一物质在血中浓度升高所致( )

A.红细胞

B.胆红素

C.血红蛋白

D.胆汁

6.多食胡萝卜、南瓜等蔬菜也可使皮肤黄染，最明显的部位( )

A.手掌、足底

B.角膜缘周围

C.软腭粘膜

D.周身皮肤

E.巩膜

1.C

2.A

3.B

4.A

5.B

6. A

7.较少见的黄疸是 ( )

A.先天性非溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.溶血性黄疸

D.胆汁淤积性黄疸

8.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于（）

A.胰头癌

B.溶血性贫血

C.钩端螺旋体病

D.肝硬化

9.血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示( )

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁瘀积性黄疸

D.Roter 综合征

E.核黄疸

10.下列检查结果中，哪项不能提示黄疸( )

A.总胆红素 >17.1umol/L

B.肝功能转氨酶明显增高

C.粪便呈白陶土色

D.血清中结合胆红素增高

7.A 8.A 9.A 10.B

11.下列哪项不是溶血性黄疸的临床表现（）

A.黄疸较轻,皮肤呈浅柠檬黄色

B.不伴皮肤瘙痒

C.粪便颜色加深

D.血总胆红素增加,以结合胆红素增高为主

12.下列哪项不是肝细胞性黄疸的临床表现（）

A.皮肤、粘膜呈浅黄至深金黄

B.可有皮肤瘙痒

C.血中结合胆红素和非结合胆红素均增加

D.尿结合胆红素定性试验阴性

13.下列哪项不是胆汁淤积性黄疸的临床表现（）

A.黄疸多较严重,皮肤呈暗黄色

B.伴皮肤瘙痒及心动过缓

C.尿色加深如浓茶

D.粪便颜色加深

11.D 12.D 13.D

14.肝细胞性黄疸最突出的特点是( )

A.血清非结合胆红素增高

B.血清结合胆红素增高

C.血清结合非结合胆红素均增高

D.尿胆红素阳性

E.大便颜色变浅

15.下列哪项不是黄疸病人常用的护理诊断 ( )

A.舒适的改变

B.有皮肤完整性受损的危险

C.自我形象紊乱

D.活动无耐力

E.焦虑

14.C 15. D

1.下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸的表现（ c）

A．尿结合胆红素阳性

B．血结合胆红素量增加

C．血非结合胆红素量减少

D．尿胆原可减少

E．肝功能检查可不正常

2.鉴别是否为黄疸，下列判断正确的是（）

A.皮肤巩膜有黄染肯定是黄疸

B.巩膜有黄染肯定为黄疸

C.巩膜黄染出现仅在角膜缘周围，离角膜缘愈远，黄染愈浅，系食物或药物所致的黄染

D.舌有黄苔为药物所致

E.出现黄汗为黄疸另一重要表现

3.下列那种黄疸以非结合胆红素增加为主( )

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.隐性黄疸

E.以上都不是

2.C

3.A

三、填空题

1.临床上将黄疸分为、和三种类型。

2.尿中胆红素阳性见于黄疸和黄疸。

3.隐性黄疸是指血清总胆红素超过；显形黄胆是指血中胆红素超过。

答案：

1.溶血性黄疸；肝细胞性黄疸；胆汁淤积性黄疸

2.肝细胞性黄疸；胆汁淤积性黄疸

3.17.1微摩尔/升3

4.2微摩尔/升

四、简答题

1．简述黄疸的分类及其临床特点?

2．黄疸的护理评估要点有哪些？

3．简述黄疸的主要的护理诊断?

答：黄疸分为:溶血性、肝细胞性、胆汁淤滞性黄疸三种。

（1）溶血性黄疸：一般黄疸较轻，皮肤呈浅柠檬黄色。急性溶血时可有高热、寒战、头痛及腰背痛，并有明显贫血和血红蛋白尿（尿呈酱油色)。重者可有急性肾衰竭。慢性溶血多为先天性，可有贫血和脾大。

（2）肝细胞性黄疸：皮肤、黏膜呈浅黄至深金黄色，常伴有乏力、食欲减退、厌油及腹胀、恶心、呕吐、肝区不适或疼痛等症状，重者可有出血倾向。

（3）胆汁淤积性黄疸：黄疸多较严重，皮肤暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿或绿褐色。尿色深如浓茶，粪便颜色变浅，肝外胆道完全阻塞时粪便呈白陶土色。因血中胆盐潴留，常有皮肤瘙痒与心动过；因脂溶性维生素K吸收障碍，常有出血倾向。

男，30岁，厌食、恶心、尿黄7天，无发热。

身体评估：巩膜黄染，肝肋下2cm，质软，触痛，胆囊区无压痛，胆红素37μmol/L，结合胆红素20μmol/L，尿胆原增高，尿红胆素阳性。考虑为“病毒性肝炎”。

分析思考：

1．该患者的黄疸属于哪种类型？

2．该患者主要护理诊断及其相关因素？肝细胞性黄疸

1. 刘女士，40岁，因“乏力、纳差2周，皮肤、巩膜发黄1周”入院。2周前常感到四肢无力，食欲下降，厌油，一周前家人发现其皮肤黏膜黄染未加注意。近日来黄染较前加重，且皮肤瘙痒、尿色加深。2天来有恶心、无呕吐、发热，无腹胀、腹痛、腹泻，体重减轻1kg，精神状态欠佳，因皮肤瘙痒睡眠差。查体：皮肤、巩膜金黄，有抓痕，余未见异常。

问题：

1.该患者引起皮肤、巩膜黄染的可能病因是什么?

2.该患者现存的护理问题有哪些？肝细胞性黄疸

例1：某患者，男性，54岁。因上腹部包块，纳差20天入院。PE：皮肤明显黄染，呈橘皮样改变，上腹部可触及不规则质地硬的包块，有轻度压痛。

例2：某患者，男性，35岁，有慢性肝炎病史一年，近来病情加重，并出现皮肤及粘膜发黄伴有出血点。

例3：去年秋天，有一农民因手心、脚心发黄怀疑黄胆性肝炎到门诊就诊。PE：一般情况良好，肝脾不大，肝功能正常。

阅读病例后，回答以下问题：

1.这些患者是否有黄疸？

2.黄疸的性质各是什么？

3.为什么会出现这种情况？

1、胆汁淤积性黄疸

2、肝细胞性黄疸

3、食物/药物

4.检查血清结合胆红素增加，尿胆红素阳性，尿胆原减少，下列哪种疾病可能性最大（ c）

A.病毒胜肝炎

B.遗传胜球形红细胞增多症

C.胆总管狭窄

D.Gilbert 综合征

E.Dubin-Johnson 综合征．

二、名词解释

1.黄疸

2.隐性黄疸

3.何谓旁路胆红素

答案：

1．黄疸：血液中总胆红素浓度增高，超过34微摩尔/升，致巩膜黏膜皮肤及体液黄染的现象。

2．隐性黄疸：指胆红素在17.l~34.2μmol/L, 虽高于正常，但临床不易察觉。

3.体内的胆红素主要来源于血红蛋白，血红蛋白来源于衰老的红细胞。来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质（如过氧化氢酶、过氧化物酶及细胞色素氧化酶与肌红蛋白等），这些胆红素称为旁路胆红素（bypass bilirubin），约占总胆红素的15％~20 ％。

恶心与呕吐

重点提示

1.恶心、呕吐的概念。

2.呕吐的临床特点。

1.喷射样呕吐见于、呕吐物带有大蒜味见于、呕吐物为米泔水样见于、呕吐物为宿食见于。

颅内压增高、有机磷中毒、霍乱和副霍乱、幽门梗阻

1.下列哪一疾病引起中枢性呕吐 ( )

A.急性胃肠炎

B.青光眼

C.洋地黄中毒

D.肝硬化

2.呕吐伴右上腹痛应考虑( )

A.肠梗阻

B.胆囊炎

C.食物中毒

D.阑尾炎

3.下列哪一疾病引起反射性呕吐 ( )

A.癔病

B.脑膜炎

C.尿毒症

D.急性心肌梗死

4.呕吐伴头痛、喷射性呕吐常见于 ( )

A.颅内压增高

B.胆石症

C.幽门梗阻

D.甲状腺危象

5.呕吐中枢位于 ( )

A.延髓

B.中脑

C.小脑

D.脊髓

6.下列哪种病因所引起的呕吐不属于反射性呕吐（）

A.心力衰竭

B.迷路炎

C.肠梗阻

D. 神经性畏食

1.C

2.B

3.D

4.A

5.A

6.D

7.幽门梗阻所致呕吐的特点为（）

A.进餐后即刻发生

B.剧烈呈喷射状

C.多为宿食,常于夜间发生

D.胃排空后仍干呕不止

8.下列哪项不是中枢性呕吐的特点（）

A.多无恶心先兆

B.剧烈呈喷射状

C.吐后不感轻松

D.与头部位置改变有关

9.呕吐与头部位置改变有关,常有恶心先兆,并伴有眩晕、眼球

震颤,见于（）

A.中枢神经系统病变

B.胃肠神经官能症

C.前庭功能障碍

D.消化道梗阻

10.呕吐物多为宿食,有酸臭味,见于（）

A.幽门梗阻

B.低位肠梗阻

C.急性胃肠炎

D.晕动病

7.C 8.D 9.C 10.A

1.患者女性，25岁，2天来恶心、呕吐伴腹痛腹泻。患者最可能是急性胃肠炎引起的恶心、呕吐及腹痛、腹泻.

如何收集病史资料？

1.恶心与呕吐的诱因（不洁饮食），起病的特点。

2.呕吐的方式（先有恶心），呕吐发生的时间，呕吐的内容物

性质、量和气味，有无血液或咖啡样物？呕吐后是否感舒适。

3.腹痛和腹泻，腹痛的性质、部位，是否呈阵发性，大便性状

及量，颜色，是否内含粘液及脓血，有无“里急后重感”等。

4.有无发热、黄疸等。

5.发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化，有无乏力、卧床等。

6.发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。

7.曾做过哪些治疗，疗效如何。

8.服药史及过敏史有无，既往有无类似发作病史和慢性胃病史，

有无肝病史等。

课堂练习---高血压病人问诊

1.发病时间：发现血压升高的大致时间，怎样发现血压升高的

2.血压水平：当时的血压水平

3.无伴随症状：

4.治疗情况：何时开始治疗，服用什么药物，

用药是否规律，

健康评估试题及答案

一、选择题： 1.贯彻护理程序的关键步骤是: A. 护理评估 B. 制定护理计划 C. 执行护理计划 D. 及时做出护理评估： 2.临床应用护理程序中至关重要的问题是: A. 制定护理哲理 B. 加强沟通与交流 C. 将患者生命摆在首位 D. 注意患者个体特质 3.收集资料最重要的方法为: A. 交流 B. 观察 C. 护理体检 D. 查阅记录 4. 内科患者评估收集资料应: A. 从第一次接触患者开始 B. 从查阅患者病历资料时开始 C. 从与患者家属接触时开始 D. 由住院部通知病房时开始 5.客观发现病人存在的病态现象称 A.主诉 B. 症状 C. 体征 D. 综合征 6.主观资料是指: ^ A.护士主观判断 B. 医生主观判断 C. 患者的主诉 D. 陪人的述说 7.下列各项属于主观资料的是： A．肝脏肿大B．肝功能异常C．蜘蛛痣D．恶心 8.下列各项属于客观资料的是： A.头痛 B.关节酸痛 C.肝脏肿大 D.腹泻 9.问诊方法不正确的是: A. 避免使用医学术语 B. 危重患者必须详细深入问诊 C. 虽有外单位转诊资料, 仍应亲自问诊 D. 问诊应全面了解抓住重点 10.关于问诊，下列哪项是错误的： A．问诊是采集健康史的重要手段B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 , C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 11.为了解患者入院方式, 应如何提问 A.您是怎样来到医院的 B.您是从其他医院转来的吗 C.您来医院有人陪伴吗 D.您是自己走来的, 还是担架送来的 12.采集护理病史获得重要线索主要依靠 A.全面护理体检 B.详细询问病史 C.做各类实验室检查 D.仔细阅读有关病历资料 13.下列哪类患者入院时首先需要详问其病史 A.高热惊厥的患儿 B.急性有机磷农药中毒 C.病情复杂的慢性病患者 D.外伤出血性休克患者 14.采集病史过程，下列哪项提问不妥 ? A.你病了多长时间了 B.你感到哪儿不舒服 C.你的粪便发黑吗 D.你一般在什么时候发热 15.护理病史采集中, 以下交谈语言哪句欠妥 A.您感觉哪里不舒服 B.您发热一般在什么时间 C.什么时候您的腹痛会加重些 D.您心前区疼痛时左肩、左手放涉痛吗 16.正确的主诉书写是

健康评估试题及答案(五)

健康评估试题及答案 1.健康评估的原则1评估是护理程序的第一步2评估是一个系统的，有目的护患互动过程3重要在于评估个体的功能能力4评估过程包括收集资料和临床判断 2.健康评估的内容，一般项目，主诉，现病史，既往健康史，目前用药史，生长发育史，家族健康史及系统回顾 3.健康评估:是研究护理对象的主、客观资料，以确定其护理需要的基本理论，基本技能和培养临床思维能力的护理基础学科。 4.症状：疾病状态下，护理对象机体功能异常多产生的主观感觉或自身体验。 5.体征:是病人体表或内部结构发生异常时的客观发现。 6.体格检查：是护士运用自己的感官或借助简单的检查工具对评估对象的身体进行细致的观察和系统的评估。 7.发热：体温调节中枢受致热源作用或体温调节中枢自身功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围。 8.护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程问题的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应由护士负责。 9.咯血：是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血，经口咯出。 10.呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出 11.呼吸困难：指病人主观上有空气不足，呼吸费力，客观上有呼吸

频率、节律深度的改变，严重者出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸、辅助呼吸肌也参与呼吸活动。 12.舟状腹 :患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状 13.中毒性呼吸困难：呼吸深长而规则，可伴鼾声，称为酸中毒大呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒、急慢性肾衰竭等。 14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多（>50gIL）致皮肤粘膜呈青紫色的现象。 15.黄疸：是由于胆红素代谢障碍，血清中胆红素浓度增高过34.2u 使巩膜粘膜、皮肤黄染的现象 16.水肿人体组织间隙液体积聚过 17.意识障碍：人体对自身及周围环境刺激的反应迟钝或缺乏的状 18.Kussmaiil呼吸：深而慢的呼吸，见于尿毒症，糖尿病酮症酸中毒 19.潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再有深快转为浅慢，随之出现呼吸暂停，周而复始 20.水冲脉：因脉压增大，脉搏骤起骤落，急促而有力，见于主动脉瓣关闭不全，甲亢，严重贫血 21.交替脉：为强弱交替而节律正常的脉搏，由于心室收缩强弱交替所致，是心肌受损的表现。见于高血压性心脏病，急性心肌梗死等发生心力衰竭时。 22.奇脉：亦称吸停脉，指平静吸气时脉搏显著减弱或消失，见于心

《健康评估》习题集

《健康评估》习题集第一章绪论一、名词解释 1．症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受，如头痛、乏力、恶心等。 2．体征：是医务人员给患者检查时发现的具有诊断意义的征候。 3．健康评估：是一门对评估对象健康状况进行评估，并根据其现实或潜在的健康问题或生命过程状况提出护理诊断的基本知识、基本技能和基本方法的学科。 4. 身体评估：评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。二、简答题 1．阐述健康评估的具体内容。答：健康评估的具体内容包括问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、功能性健康形态评估、护理诊断与思维、健康评估记录。

第二章健康评估方法一、名词解释 1.主观资料：通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的主诉，亲属的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉。 2.客观资料：通过视触叩听或器械检查等所获得的有关被评估者健康装宽状况的结果。 3.主诉：为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间。 4.系统回顾：通过询问被评估者各系统或与各健康功能型态，有关症状的有无及其特点，全面系统地评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。 5.护理诊断：关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。二、单项选择题 1.收集资料最重要的是：（C ） A.查阅记录 B.护理体检 C.观察 D.交谈 E.获得门诊资料

2.主观资料是指：（ A） A.患者的主诉 B.医生的判断 C.护士的主观判断 D.陪人的诉说 E.家人的诉说 3.最准确.最可靠的健康资料来源：（A ） A.患者 B.医生 C.护士 D.陪人 E.病友 4.会谈时最先向被评估者：（A） A.作自我介绍 B.开放性提问 C.承诺 D.表示同情 E.身体评估 5.可使用医学术语的是：（A） A.客观资料记录 B.主观资料记录 C.询问病人家属时 D.与病人交谈时 E.以上均可 6.下列属于现病史的内容是：（ B） A.青霉素过敏史 B.病后检查及治疗情况 C.过去手术.外伤情况 D.婚姻.生育情况 E.家庭遗传病情况

健康评估第二章练习题

二、护理程序一. 名词解释 1、主观资料：通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的注塑，亲属代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉。 2、客观资料：通过视触叩听或器械检查等所获得的有关被评估者健康状况的结果。 3、主诉：为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间。 4、系统回顾：通过询问被评估者各系统或与各健康功能形态，有关症状的有无及其特点，全面系统的评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。 5、护理诊断：关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。二.填空题 1、收集健康资料最常用的和最基本的方法有：问诊、身体评估、实验室检查、器械检查。 2、在会谈中必须对含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实，常用的核实方法有：澄清、复述、反问、质疑、解析。 3、NANDA的每个护理诊断由名称（P）、定义（D）、诊断依据（S）、相关因素（E）四部分组成。 4、护理诊断的陈述具有P、E、S三个部分，其中P(problem)问题、E(etiology)原因（相关因素）、S(Sign and Symptoms)症状和体征。三.选择题 1、收集资料最重要的是：C A、查阅资料 B、护理体验 C、观察 D、交谈 E、获得门诊资料 2、主观资料是指：A A、患者的主诉 B、医生的判断 C、护士的主观判断 D、陪人诉说 E、家人的诉说 3、最准确、最可靠的健康资料来源：A A、患者 B、医生 C、护士 D、陪人 E、病友 4、会谈时最先向评估者：A A、作自我介绍 B、开放性提问 C、承诺 D、表示同情 E、身体评估 5、在护理工作中应使用医学术语的是：A A、客观资料记录和主观资料记录时 B、观察病人时 C、询问病人家属时 D、与病人交谈时 E、以上均可 6、下列属于现病史的内容是：B A、青霉素过敏史 B、病后检查及治疗情况 C、过去手术、外伤情况 D、婚姻、生育情况 E、家族遗传病情况 7、下列哪项不属于护理诊断的范畴：D A、现存的护理诊断 B、有危险的护理诊断 C、健康的护理诊断 D、潜在的并发症：心输出量减少 E、有皮肤完整性受损的危险 8、患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是：D A、通过与家属交谈获得患者的某些信息 B、通过观察患者的非语言行为了解客观资料 C、通过与患者交谈获得其健康资料 D、通过医生病历获得可靠的体查资料 E、以上都不妥 9、根据主诉含义你认为下列哪项主诉写得最好：D A、疼痛三天 B、腹痛、拉肚子三天 C、心梗三个月

健康评估题库完整

三、选择题 1、护理对象最重要的主观资料应是 A、症状 B、身体评估 C、实验室检查 D、超声检查 E、护理病历 2、获取护理诊断依据最重要的手段 A、交谈 B、症状 C、身体评估 D、社会评估 E、放射线检查 3、男，46岁，曾患冠心病，突发持续性心前区疼痛，应立即进行 A、超声检查 B、心电图检查 C、实验室检查D、交谈E、身体评估 4、男，45岁，患慢性支气管肺气肿6年，近一周来咳嗽，呼吸困难逐渐加重，咳黄色泡沫样痰，最适宜的评估容 A、心理评估 B、身体评估 C、心电图

检查D、实验室检查E、X线检查 5、与病人交谈时，下列哪种情况对交谈无影响 A、护士的外貌 B、环境的变化 C、病人的病情变化D、护士的语气E、护士的态度 6、为保证交谈结果的有效性，交谈过程中，护士不应该采取的方式是 A、复述病人的容 B、提出质疑 C、澄清相关容 D、打断病人的叙述 E、对病人相关问题进行解析 7、用下列哪种方式收集的资料为主观资料 A、家属提供的信息 B、实验室检查容及结果C、X线检查结果 D、心电图检查结果 E、身体评估的结果

8、下列哪项不是护理诊断的组成部分 A、名称 B、定义 C、类型 D、诊断依据E、相关因素 9、与病人交谈中最重要的作用是 A、护士的态度 B、交谈技巧的应用 C、病人的文化D、相关的环境E、病人的病情 10、交谈是收集病人健康资料的重要方法，护士应了解的容下列哪项除外 A、家庭经济收入 B、子女学习状况 C、病人的文化程度 D、父母的健康状况 E、单位对其支持情况 11、对主诉描述错误的是 A、主要症状 B、症状出现的时间 C、症

健康评估习题(本科)

健康评估习题集一、5选多 (本大题共186小题，共186分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分) 1.急性疼痛的特点有 A. 突然发生 B. 有明确的开始时间 C. 持续时间短 D. 顽固且反复发作 E. 常用镇痛方法可以控制【答案】ABCE 2.呼吸运动减弱或消失，见于 A. 肺气肿 B. 肺炎 C. 胸腔积液 D. 气胸 E. 代偿性肺气肿【答案】ABCD 3.病人角色的特征为 A. 脱离或部分脱离日常生活中的其他角色 B. 对自身疾病不负责任 C. 有积极配合医疗、护理和恢复健康的义务 D. 有知情同意的权利 E. 有要求保密的权利【答案】ABCDE 4.具有明显的昼夜变化的激素是 A. 促肾上腺皮质激素 B. 雌二醇 C. 皮质醇 D. 醛固酮 E. 促甲状腺激素【答案】AC 5.属于人体微量元素的是 A. 钙 B. 镁 C. 铁 D. 铜 E. 锌【答案】CDE 6.最常见的异常情绪状态为 A. 焦虑 B. 易激惹 C. 抑郁 D. 情绪不稳 E. 恐惧【答案】AC 7.皮肤弹性减退见于 A. 小儿 B. 老年人 C. 严重脱水 D. 高热 E. 长期消耗性疾病【答案】BCE 8.双侧眼球下陷见于 A. 严重脱水 B. Horner综合征 C. 慢性消耗性疾病 D. 甲状腺功能亢进 E. 眶内占位性病变【答案】AC 9.真性黑便与服用铋剂所致假性黑便的鉴别方法包括 A. 观察粪便光泽 B. 观察粪便颜色 C. 粪便隐血试验 D. 粪便的显微镜检查 E. 询问近期用药情况【答案】ACE 10.肝囊肿声像图的特征性表现有 A. 圆形或椭圆形无回声 B. 有包膜 C. 有侧壁声影 D. 后方回声增强 E. 后方声影【答案】ABCD 11.颈静脉怒张见于 A. 右心衰竭 B. 心包积液 C. 左心衰竭 D. 缩窄性心包炎 E. 上腔静脉阻塞综合征【答案】ABDE 12.下列疾病中，可出现枪击音的有 A. 甲状腺功能亢进 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 主动脉瓣狭窄 D. 心包积液 E. 急性心肌梗死【答案】AB 13.粪便有恶臭可见于 A. 慢性肠炎 B. 胰腺疾病 C. 结肠癌溃烂 D. 直肠癌溃烂 E. 阿米巴痢疾【答案】ABCD 14.最易观察到发绀的部位是 A. 舌 B. 口唇 C. 鼻尖 D. 颊部 E. 甲床【答案】ABCDE 15.周围性发绀的特点是 A. 肢体末梢与下垂部位发绀 B. 发绀部位皮肤温度低 C. 按摩或加温后发绀可消失 D. 常伴杵状指(趾) E. 红细胞可增多【答案】ABC 16.外周红细胞和血红蛋白绝对增多见于 A. 发绀性先天性心脏病 B. 肺源性心脏病 C. 贫血性心脏病 D. 阻塞性肺气肿 E. 真性红细胞增多症【答案】ABDE 17.肺门影主要为 A. 肺动脉 B. 肺静脉 C. 支气管 D. 淋巴组织 E. 叶间裂【答案】ABC 18.病人角色缺如多见于 A. 老年病人 B. 年轻病人 C. 初诊为癌症的病人 D. 慢性病病人 E. 预后不良的病人【答案】BCE 19.匙状甲可见于 A. 缺铁性贫血 B. 支气管扩张

健康评估名词解释试题及答案

1.健康评估的原则1评估是护理程序的第一步2评估是一个系统的，有目的护患互动过程3重要在于评估个体的功能能力4评估过程包括收集资料和临床判断 2.健康评估的内容，一般项目，主诉，现病史，既往健康史，目前用药史，生长发育史，家族健康史及系统回顾 3.健康评估:是研究护理对象的主、客观资料，以确定其护理需要的基本理论，基本技能和培养临床思维能力的护理基础学科。 4.症状：疾病状态下，护理对象机体功能异常多产生的主观感觉或自身体验。 5.体征:是病人体表或内部结构发生异常时的客观发现。 6.体格检查：是护士运用自己的感官或借助简单的检查工具对评估对象的身体进行细致的观察和系统的评估。 7.发热：体温调节中枢受致热源作用或体温调节中枢自身功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围。 8.护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程问题的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应由护士负责。 9.咯血：是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血，经口咯出。 10.呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出 11.呼吸困难：指病人主观上有空气不足，呼吸费力，客观上有呼吸频率、节律深度的改变，严重者出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸、辅助呼吸肌也参与呼吸活动。 12.舟状腹 :患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状 13.中毒性呼吸困难：呼吸深长而规则，可伴鼾声，称为酸中毒大呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒、急慢性肾衰竭等。 14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多（>50gIL）致皮肤粘膜呈青紫色的现象。 15.黄疸：是由于胆红素代谢障碍，血清中胆红素浓度增高过34.2u使巩膜粘膜、皮肤黄染的现象 16.水肿人体组织间隙液体积聚过 17.意识障碍：人体对自身及周围环境刺激的反应迟钝或缺乏的状 18.Kussmaiil呼吸：深而慢的呼吸，见于尿毒症，糖尿病酮症酸中毒 19.潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再有深快转为浅慢，随之出现呼吸暂停，周而复始 20.水冲脉：因脉压增大，脉搏骤起骤落，急促而有力，见于主动脉瓣关闭不全，甲亢，严重贫血 21.交替脉：为强弱交替而节律正常的脉搏，由于心室收缩强弱交替所致，是心肌受损的表现。见于高血压性心脏病，急性心肌梗死等发生心力衰竭时。 22.奇脉：亦称吸停脉，指平静吸气时脉搏显著减弱或消失，见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。 23.毛细血管搏动征：脉压增大时，用手指轻压指甲末端，或以玻片轻压口唇粘膜，如见受压部分的边缘有红、白交替现象出现，即为毛细血管搏动征，主要见于主动脉瓣关闭不全，甲亢，严重贫 24.胸膜摩擦感：当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变得粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜香菇摩擦，可由评估者的手感觉到，有如皮革相互摩擦的感觉。 25.移动性浊音:因体位改变而出现浊音区移动现象称移动性浊音，腹腔游离液体在1000ml以上时，即可叩出移动性浊音

《健康评估》试题及答案

《健康评估》试题及答案 (100选择题) A1型题 1.护理评估的最终目的是 A．全面采集病人的资料 B．纠正医生不妥的诊断 C．解决病人的健康问题 D．取得病人的信任 E．结合病史做出医疗诊断 2. 护理病史采集中错误的做法是 A．护士先做自我介绍 B．询问病史时多问少听 C．交谈中避免套问 D．结束谈话时简单重复内容 E．对患者的疑虑应作必要的指导 3. 护士获得客观健康资料的主要途径是 A.阅读病历及健康记录 B.病人家属的陈述 C.观察及体检获取 D.病人的抚养人提供 E.病人本人提供 4．个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验称为 A．症状 B．体征 C．感受 D．压力 E．反应 5. 清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病 A 门脉性肝硬化 B 右心衰竭 C 急性肾小球肾炎 D 甲状腺机能减退症 E 营养不良． 6. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 A 中枢神经系统疾病 B 呼吸道疾病 C 胸膜疾病 D 心血管疾病 E．血液系统疾病 7.吸气性呼吸困难严重时可出现“三凹征”，下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病 A. 气管肿瘤 B. 气管异物 C. 喉痉挛 D. 慢支伴肺气肿 E．纵隔肿瘤 8.急性肺水肿的特征是 A 铁锈色痰 B 粉红色泡沫痰 C 粘液性痰 D 草绿色痰 E．鲜红色血痰 9.咯血时出血部位不可能位于 A 支气管 B 肺 C 胃 D 喉 E．气管 10.毛细血管血中脱氧血红蛋白超过多少 g/L 时可以出现紫绀 A 150 B 50 C 95 D 26 E．15 11 中心性紫绀具有 A 多出现在四肢末梢 B 皮肤温暖 C 加温可消失 D 按摩可消失 E．以上都不是 12.常出现心悸的疾病是 A 肺气肿 B 甲状腺功能亢进症 C 糖尿病 D 消化性溃疡 E．腹泻 13.呕吐伴右上腹痛应考虑 A 肠梗阻 B 胆囊炎 C 食物中毒 D 阑尾炎 E．肠息肉 14 头痛伴喷射性呕吐常见于 A 颅内压增高 B 胆石症 C 幽门梗阻 D 甲状腺危象 E．急性腹膜炎 15.呕血最常见的病因是 A 消化性溃疡 B 急性胃炎 C 肝硬化 D 流行性出血热 E．肺结核 16.粘液脓性鲜血便见于 A 阿米巴痢疾 B 直肠癌 C 急性细菌性痢疾 D 急性出血性坏死性肠炎E．痔疮 17.引起胆汁淤积性黄疸的疾病是 A 胆总管结石 B 肝炎 C 新生儿溶血 D 蚕豆病 E．输血反应 18.肉眼血尿每升尿内含血至少为 A 1ml B 2ml C 3ml D 4ml E5 ml 19.甲状腺功能减退症常出现 A 营养不良性水肿 B 特发性水肿 C 粘液性水肿 D 局限性水肿 E．以上都不是

《健康评估》试题10套含答案

《健康评估》试题10套含答案一、单选题（每题1分，共计20分） 1.为了保证问诊结果的有效性，问诊过程中，护理人员不应该采取的方式是：（） A．澄清相关内容 B．复述患者的内容 C．对患者相关问题进行解析 D．对患者的内容马上提出表示怀疑 E．可以恰当的方式打断患者的叙述 2．叩诊注意事项错误的是（） A．应充分暴露检查部位 B．以左手指紧贴叩诊部位 C．叩击方向与叩诊部位垂直 D．检查部位的肌肉应充分放松 E．叩诊时应以腕关节与掌指关节的力量叩诊 3．生理情况下不出现的叩诊音是（） A．鼓音 B．清音 C．实音 D．浊音 E．过清音 4．触诊腹水病人腹腔内有无肿物，最好用（） A．滑动触诊法 B．双手触诊法 C．深压触诊法 D．冲击触诊法 E．浅部触诊法 5．心尖搏动移位的描述，错误的是（） A．肥胖体型者，心尖搏动可上移至第4肋间 B．瘦长体型者，心尖搏动可下移至第6肋间 C．左心室增大时心尖搏动向左下移位 D．右心室增大时心尖搏动向右移位 E．一侧胸膜粘连、增厚，心尖搏动向患侧移位 6．心脏震颤的描述，错误的是（） A．在心尖部触及收缩期震颤可见于二尖瓣狭窄 B．临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变 C．触诊有震颤的部位多数可听到杂音

D．在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤可见于主动脉瓣狭窄 E．在胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤可见于肺动脉瓣狭窄 7．心脏叩诊心脏浊音界向左下扩大、心腰加深，见于（） A．二尖瓣狭窄 B．高血压性心脏病 C．三尖瓣狭窄 D．心肌病 E．克山病 8. 用下列哪种方式收集的资料为主观资料（） A．X线检查结果 B．心电图检查结果 C．体格检查的结果 D．家属提供的信息 E．生化检查结果 9．正常血压为（） A．收缩压＜120 mmHg，舒张压＜80 mmHg B．收缩压＜130 mmHg，舒张压＜85 mmHg C．收缩压＜130 mmHg，舒张压＜90 mmHg D．收缩压＜140 mmHg，舒张压＜80 mmHg E．收缩压＜140 mmHg，舒张压＜90 mmHg 题10～13共用备选答案 A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．心包积液 F．左心衰竭 G．右心衰竭 H．三尖瓣狭窄 I．三尖瓣关闭不全 J．室间隔缺损 10．男，45岁，阵发性夜间呼吸困难6个月。查体：口唇轻度发绀，心尖区触及舒张期震颤，叩诊心界呈梨形，心尖区闻及低调、隆隆样舒张中晚期杂音。（ A．二尖瓣狭窄） 11．女，52岁，心悸、呼吸困难2个月。查体：心尖搏动明显减弱，心浊音界向两侧扩大，且随体位改变，心音弱而远。（ E．心包积液

健康评估习题及答案

A.淋巴瘤 B.白血病 C.传染性单核细胞增多症 D.淋巴结结核 E.急性淋巴结炎 8.心理社会评估时应注意的问题是( ) A.尊重病人人格 B.保守病人隐私 C.具备一定的交流技巧 D.综合、系统、全面评估 E.避免与生理评估同时进行三、填空题(本大题共14小题，每空1分，共14分) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 1.全身性水肿时液体在体内组织间隙呈_________分布。 2.心血管疾病中最常见的咯血病因是_________。 3.40岁以上有长期大量吸烟史者发生咯血，要高度警惕患有_________。 4.在延髓中有两个功能不同的呕吐机构，一个是_________，另一个是化学感受触发带。 5.正常人胃泡区的叩诊音为_________。 6.口腔呼出气有刺激性大蒜味可见于_________病人。 7.颈静脉怒张提示_________，常见于右心衰竭和心包积液病人。 8.肺部叩诊音呈鼓音的常见病因是_________。 9.肾脏叩击痛（+），常见的疾病是_________和肾炎。 10.腹壁反射的正常反应为所划处局部腹肌_________。 11.窦性心律频率范围是_________次/min。 12.2岁至青春期前的儿童身高的计算公式为：身高（cm）=_________。 13.2~3岁小儿心率一般为每分钟_________次。 14.一级护理病人的护理记录频度要求为_________。四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分) 1.身体评估 2.黄疸 3.压痛 4.自尊 5.压力源五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分) 1.简述健康评估的内容。 2.简述身体评估注意事项。 3.简述脊柱压痛与叩击痛的检查方法及临床意义。 4.简述家庭的功能。六、综合应用题（本大题15分）黄某，男73岁，突然剧烈头痛，呕吐，迅即昏迷，初步诊断为脑出血。对该患者进行健康评估时，应收集哪些主观资料？

老年护理第3章老年人的健康评估试题及答案

第3章老年人的健康评估试题及答案一、单项选择题 1、下列哪个因素易导致老年人进食意外的发生（A ） A．给卧床老人喂汤时，食勺要从口正中直入，以免呛咳 B．卧床老人进食时应使其头部转向一侧 C．给偏瘫老人进食时，食勺应从健侧放入，尽量送到舌根部 D．进食时注意力集中 E．吃干食发噎者，进食时准备水或饮料 2、下列关于老年期肝变化的叙述，错误的是( B ) A．肝细胞变性、数量减少 B．肝结缔组织减少 C．肝功能减退 D．肝解毒功能下降 E．合成蛋白能力下降 3、在衰老的进程中，老年人心血管系统发生的常见生理变化不包括( C ) A．心肌收缩力下降 B．各器官血液灌注量减少 C．动脉压和静脉压均升高 D．心率减慢 E．冠状动脉口径变小 4、对记忆功能障碍的老年患者采集健康史时，应采用以下哪种方法进行（ C ） A．文字或图画书面形式交谈 B．耐心倾听，不要催促 C．向家属或陪伴者了解详细情况 D．始终保持与老年人的目光接触 E．以不同的表达方式重复老人所说的内容 5、下列哪项不符合老年性聋的特点（ D ） A．双侧对称性听力下降，以低频听力下降为主 B．听人说话，喜慢怕快，喜安静怕嘈杂 C．常有听觉重振现象，即"低音听不见，高音又感觉刺耳难受" D．能听见但听不清楚别人说话 E．常伴有高频性耳鸣，开始为间歇性，渐渐发展成持续性 6、关于老年人生理变化，描述错误的是( C ) A．由于呼吸道免疫功能低下，细支气管分泌物增多且易发生潴留，故老年人易患呼吸道感染。 B．老年人尿浓缩、稀释功能降低 C．老年人胃酸分泌增多，使消化性溃疡发生几率增高 D．老年人糖代谢功能下降 E．老年人甲状腺素生成降低 7、老年人躯体健康的评估不包括下述哪一项（D ） A．健康史的采集 B．身体评估 C．功能状态的评估 D．社会功能评估 E．辅助检查 8、老年人对下列哪种情况记忆力较好（D ） A．听过或看过一段时间的事物 B．曾感知过而不在眼前的事物 C．生疏事物的内容 D．与过去有关的事物

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第一章绪论一、内容提要 1．健康评估是护士运用护理基本理论、基本知识、基本技能，对患者的生理、心理、社会文化进行全面系统、有组织、有计划地收集主观和客观健康资料，提出健康问题及护理诊断的过程。健康评估是护理程序的首要环节，同时贯穿于整个护理过程中，正确的健康评估为确立护理诊断、拟订护理计划、确立护理目标、制定护理措施提供依据，同时贯穿于护理实践的始终，具有很强的实践性。 2．本章简要介绍了健康评估的发展史，由南丁格尔时期的萌芽阶段、20世纪50年代的初级阶段，到20世纪70年代的发展阶段的一系列过程，各种具有护理特征的评估系统建立，促进了健康评估学科走向成熟。健康评估课程在我国高等护理教育课程体系中已逐步替代了传统的临床医学专业《诊断学》课程，定位为护理专业主干课程。本章阐述了健康评估主要内容、学习方法和要求等内容。强调在临床护理实践中，护士应具备通过系统询问和交流获取患者生理-心理-社会反应资料、临床症状等健康资料的能力，具备熟练运用体格检查方法对患者进行身体评估的能力，具备收集实验室检查及影像学检查等客观资料的能力，具备对健康资料进行综合、分析、解释、判断并准确记录的能力。 3．通过健康评估的学习方法和要求内容的学习，让学生了解理论与实践在课程学习中的重要性，使之贯穿于整个学习过程中；初步树立“以人为中心”的护理理念，以整体评估的思维模式确认患者的健康问题与护理需求，帮助学生认识作为一名护士的自身价值，建立积极的专业情感、专业态度，发展护理实际动手能力和评判性思维能力，为学生日后的护理专业学习和职业生涯发展奠定坚实的专业信念、知识与技能基础。二、重难点解析 1．本章重点掌握：健康评估的基本概念，健康评估在护理实践中的重要性，健康评估课程的学习方法和要求等内容。 2．本章内容的难点包括：健康评估与护理程序的内在联系，健康评估在护理实践中的重要性。

健康评估练习题大全(含答案)

第二部分习题一、绪论一、单项选择题 1．护理对象最重要的主观资料应是（）A．症状B．身体评估 C．实验室检查 D．超声检查E．护理病历 2．获取护理诊断依据最重要的手段是（）A．交谈B．症状 C．身体评估 D．社会评估E．放射线检查3．诊断心血管疾病的重要方法是（）A．症状B．体征 C．实验室检查 D．心电图检查E．心理评估 4．男，46岁，曾患冠心病，突发持续性心前区疼痛，应立即进行（） A．超声检查B．心电图检查 C．实验室检查

D．交谈E．身体评估 5．男，42岁，患慢支肺气肿6年，近1周来咳嗽，呼吸困难进行性加重，咳黄色泡沫痰，最适宜的评估内容是（） A．心理评估B．身体评估 C．心电图检查 D．实验室检查E．X线检查二、健康史评估的方法与内容一、单项选择题 1．与病人交谈时，下列哪种情况对交谈无影响（） A．护士的外貌B．环境的变化 C．病人的病情变化 D．护士的语气E．护士的态度2．为保证交谈结果的有效性，交谈过程中，护士不应采取的方式是（） A．复述病人的内容B．提出质疑C．澄清相关内容 D．打断病人的叙述E．对病人相关问题进行解析 3．用下列哪种方式收集的资料为主观资料（）

A．家属提供的信息B．实验室检查内容及结果C．X线检查结果 D．心电图检查结果E．身体评估的结果 4．下列哪种因素，不影响与病人交谈（）A．环境B．文化差异 C．年龄差异 D．不同病区E．健康状况5．下列哪项不是护理诊断的组成部分（）A．名称B．定义 C．类型 D．诊断依据E．相关因素6．与病人交谈中最重要的作用是（）A．护士的态度B．交谈技巧的应用C．病人的文化 D．相关的环境E．病人的病情7．交谈是收集病人健康资料的重要方法，护士应了解的内容下列哪项除外（） A．家庭经济收入B．子女学习状况C．病人的文化程度 D．父母的健康状况E．单位对其支持情况

健康评估习题集(精心整理)

一、单选题 1. (3分)尿中出现蜡样管型见于 A. 急性肾盂肾炎 B. 急性肾小球肾炎 C. 急性肾衰竭 D. 慢性肾衰竭得分：0 知识点：健康评估,健康评估作业题收起解析答案D 解析 2. (3分)一级护理病人病程记录的频度要求为 A. 每日至少记录1次 B. 每周至少记录2次 C. 每周至少记录 D. 连续记录3天得分：0 知识点：健康评估,健康评估作业题收起解析答案A 解析 3. (3分)因长期卧床皮肤受压导致的“有皮肤完整性受损的危险”属 A. 现存的护理诊断 B. 有危险的护理诊断 C. 健康的护理诊断 D. 医护合用性问题得分：0 知识点：健康评估作业题,健康评估收起解析答案B 解析 4. (3分)心源性水肿的特点为 A. 首先出现在身体下垂部位 B. 初为眼睑与颜面水肿 C. 以腹水为主要表现 D. 以口唇、眼睑及下肢胫前较明显,呈非凹陷性得分：0 知识点：健康评估作业题,健康评估收起解析答案A

5. (3分)人睡困难是指人睡时间超过 A. 10分钟 B. 20分钟 C. 30分钟 D. 40分钟得分：0 知识点：健康评估,健康评估作业题收起解析答案C 解析 6. (3分)下列哪项杂音不是病理性的 A. 震颤加收缩期杂音 B. 舒张期杂音 C. 连续性杂音 D. 吹风样柔和杂音得分：0 知识点：健康评估,健康评估作业题收起解析答案D 解析 7. (3分)尿液中血液超过多少毫升时可出现肉眼血尿 A. 1ml B. 2ml C. 3ml D. 4ml 得分：0 知识点：健康评估,健康评估作业题收起解析答案A 解析 8. (3分)有关最大耗氧量的描述,错误的是 A. 每分钟运输到活动肌肉能被利用的最大氧量 B. 是评价体力的重要指标 C. 主要由遗传因素决定 D. 长期适当的无氧运动可提高最大耗氧量得分：0 知识点：健康评估,健康评估作业题收起解析答案D

健康评估试题

健康评估习题健康评估题第一章※<绪论> 一、名词解释 1.健康评估 2.身体评估 3.症状 4.体征二、填空题 1.护理程序的首要环节________。 2.收集健康资料最常用和最基本的方法是______ 和________。参考答案一、名词解释（略）二、填空题 1.健康评估 2.会谈、身体评估第二章※<健康史评估> 一、选择题 1.收集资料最重要的是： A 查阅记录 B 护理体检 C 观察 D 交谈 E 获得门诊资料 2.主观资料是指： A 患者的主诉 B 医生的判断 C 护士的主观判断 D 陪人的诉说 E 家人的诉说 3.最准确、最可靠的健康资料来源： A 患者 B 医生 C 护士 D 陪人 E 病友 4.会谈时最先向被评估者： A 作自我介绍 B 开放性提问 C 承诺 D 表示同情 E 身体评估 5.可使用医学术语的是： A 客观资料记录 B 主观资料记录 C 询问病人家属时 D 与病人交谈时E、以上均可 6.下列属于现病史的内容是： A 青霉素过敏史 B 病后检查及治疗情况 C 过去手术、外伤情况 D 婚姻、生育情况 E 家庭遗传病情况 7.患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是： A 通过与家属交谈获得患者某些信息； B 通过观察患者的非语言行为了解客观资料； C 通过与患者交谈获得其健康资料； D 通过医生病历获得可靠的体查资料。二、名词解释 1.症状 2.体征 3.主诉 4. 系统回顾三、填空题

1.收集健康资料的方法有：________、________________，________。 2.在会谈中必须对含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实，常用的核实方法有：________、________、________、________、________。参考答案一、单项选择题 1.C 2.A. 3 A 4. B 5. A 6. B 7. D 8. D 二、名词解释（略）三、填空题 1.会谈、身体评估、查阅病历，阅读病例报告资料 2.澄清、复述、反问、质疑、解析。 3.名称、定义、诊断依据、相关因素。 4.问题，原因；症状和体征。第三、四章※<社会心理评估> 一、选择题 1、心理健康的重要标志： A、人的自我概念 B、人的认知水平 C、情绪状态 D、个性特征 E、对压力源的认识 2．Zung焦虑状态自评量表测得某人标准分为65分，则该病人有 A、轻度焦虑 B、中度焦虑 C、重度焦虑 D、极重度焦虑 E、不能确定 3．文化的核心要素不包括下列哪项： A、价值观 B、信念 C、信仰 D、习俗 E、道德 4．住院病人文化休克下列那项除外： A、对环境的陌生感 B、对检查治疗恐惧感 C、对疾病的担忧感 D、对责任护士熟悉感 E、对饮食的不适应感 5．下列那项不是家庭的内部资源： A、财力支持 B、精神支持 C、信息支持 D、结构支持 E、亲友支持二、名词解释 1、压力源 2、能力 3、个性 4、社会支持 5、文化休克三、填空题 1、心理评估的方法有、、、。 2．最常见、最需要护理干预的情绪状态、。 3．个性的特征有、、、。 4．压力的生理反应可分为三期，即、、。 5．情绪的情感的作用有、、。 6．社会由、、、四大要素组成。 7．社会评估的方法、、。 8．病人角色适应不良常见的类型、、、。 9．家庭的结构包括、、、。 10．社会环境的评估包括、、、。参考答案一、单选题

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一、绪论一、名词解释 1、健康评估： 2、身体评估： 3、症状： 4、体征：二、填空题 1、护理程序的首要环节 2、收集健康资料最常用和最基本的方法是和。绪论答案一、名词解释 1、研究诊断个体家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论基本技能和临床思维方法的学科。 2、评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。 3、个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。 4、被评估者患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或感触到的改变，如肝大心脏杂音等。二、填空题 1、健康评估 2、会谈（问诊）身体评估二、护理程序一、名词解释 1、主观资料 2、客观资料 3、主诉 4、系统回顾 5、护理诊断二、填空： 1、收集健康资料最常用和最基本的方法有：、、、。 2、在会谈中必须对含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实，常用的核实方法有：、、、、。 3、NANDA的每个护理诊断由、、、四部分组成。 4、护理诊断的陈述具有P、E、S三个部分，其中P（Problem），E（etiology）；S（Signs and Symptoms）。三、选择题： 1、收集资料最重要的是： A、查阅记录 B、护理体检 C、观察 D、交谈 E、获得门诊资料 2、主观资料是指： A、患者的主诉 B、医生的判断 C、护士的主观判断 D、陪人的诉说 E、家人的诉说 3、最准确、最可靠的健康资料来源： A、患者 B、医生 C、护士 D、陪人 E、病友 4、会谈时最先向被评估者： A、作自我介绍 B、开放性提问 C、承诺 D、表示同情 E、身体评估 5、在护理工作中应使用医学术语的是： A、客观资料记录和主观资料记录时 B、观察病人时 C、询问病人家属时 D、与病人交谈时 E、以上均可 6、下列属于现病史的内容是： A、青霉素过敏史 B、病后检查及治疗情况 C、过去手术、外伤情况 D、婚姻、生育情况 E、家庭遗传病情况 7、下列哪项不属于护理诊断的范畴： A、现存的护理诊断 B、有危险的护理诊断 C、健康的护理诊断 D、潜在并发症：心输出量减少 E、有皮肤完整性受损的危险 8、患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是： A、通过与家属交谈获得患者某些信息； B、通过观察患者的非语言行为了解客观资料；

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