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医患沟通记录单

科室：床号：患者姓名：性别：年龄：住院号：

沟通内容

与患者（或家属）沟通如下：患者目前诊断：1、冠心病，2、支气管炎。目前予以吸氧、改善冠脉循环、活血通络、抗感染、祛痰等治疗。需进一步完善心脏彩色多普勒、胸部DR、心肌酶等相关检查明确病情。患者目前病情危重，随时可能出现猝死、心脏衰竭、呼吸衰竭等危及生命。如病情变化，医生将调整上述治疗方案，并及时告知。根据患者目前病情，需24小时留家属陪伴，清淡饮食，戒烟戒酒。住院期间有使用自费药品的可能。

上述内容已与患者或家属详细沟通解释，患者或家属已充分了解，表示同意。医师签名：患方签名：与患者关系：年月日

沟通内容

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医师签名：患方签名：与患者关系：年月日

沟通内容

医师签名：患方签名：与患者关系：年月日

注：本记录用于除手术、麻醉、输血、特检特治等同意书以外的医患沟通记录。

医患沟通记录本(岳)

医患沟通记录本科室：年度：

目录 1、医患沟通制度 2、医患沟通记录单

医患沟通制度一、主要内容 1、医务人员在实施诊疗活动过程中，详细向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、病情的转归及其预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施、医药费用清单等内容，并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的其他问题，让病人“明明白白看病”。 2、对一般常见病患者，主管医师在床旁查房时就病情、预后、治疗方案等，与患者或家属详细地进行首次床旁沟通；对疑难、危重病人，经全科诊疗或全院会诊后，由主管医师或科主任会同责任护士（包括护士长）直接与患者及家属进行正式沟通。 3、各科室除了要为患者提供精湛的医疗技术服务外，还要满足患者多层次的医疗服务要求。二、主要形式 1、首次床旁沟通：一般疾病患者，要求主管医师入院查房结束时，及时将病情、初步诊断、治疗方案，以及进一步诊治检查方案等与患者及其家属进行沟通交流，并详细书写《首次床旁医患沟通记录单》，病历中留存。分管护士在病人入院时要介绍医院及科室概况、住院须知、卫生宣教等内容，并安慰病人充分休息。 2、住院期间沟通：病人住院期间，要求主管医生和分管护士必须对病人所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施及费用等内容进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在《住院期间医患沟通记录单》，病历中留存。随时沟通内容记录在病程记录中。 3、术后沟通：要求术后手术主刀医生将手术的大体情况、术中出现的特殊状况、术后治疗手段、术后用药、术后可能出现的并发症及需要患者注意的事项等详细告知患者及其家属，并将沟通内容记录在《术后医患沟通记录单》上，病历中留存。 4、出院前沟通：要求在患者出院前一天，管床医生将患者本次住院的治疗情况、恢复情况及出院后注意事项等详细与患者沟通，并及时解答患者的疑问，沟通后及时将沟通内容登记在《出院前医患沟通记录单》上，病历中留存。 5、集中沟通：对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，由科主任、护士长、主管医师、护士等一起召集病区病人及家属，集中进行该病发生、发展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能出现的情况等进行沟通，回答病人及家属的提问。并记录在《医患集中沟通记录本》上。 6、出院回访沟通：对已出院的病人，医护人员采取电话回访或登门拜访的方式进行沟通，并记录在《出院访视记录本》中。

医患沟通制度及记录文本

医患沟通制度为保护患者合法权益、防止医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医务人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，特制定本制度。一、组织保障医院医患沟通管理领导小组是实施医患沟通的领导机构，负责全院实施医患沟通工作的指导与监督。二、主要容医务人员在实施诊疗活动过程中，详细向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、病情的转归及其预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防措施、医药费用清单等容，并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的其他问题，让病人“明明白白看病”。对一般常见病患者，主管医师在床旁查房时就病情、预后、治疗方案等，与患者或家属详细地址进行首次床旁沟通；对疑难、危重病人，经全科诊疗或全院会诊后，由主管医师或科主任会同责任护士（包括护士长）直接与患者及家属进行正式沟通；对带有共性的多发病、常见病，由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会，进行集中沟通。各科室除了要为患者提供精湛的医疗技术服务外，还要满足患者多层次的医疗服务要求。三、主要形式

1、首次床旁沟通：一般疾病患者，要求主管医师入院查房结束时，及时将病情、初步诊断、治疗方案，以及进一步诊治检查方案等与患者及其家属进行沟通交流，并详细书写《首次床旁医患沟通记录单》，病历中留存。护士在病人入院12小时要介绍医院及科室概况、住院须知、卫生宣教、并安慰病人充分休息，将沟通容记在护理记录上。 2、住院期间沟通（手术科室可用术前谈话记录代替）：病人住院期间，要求主管医生和分管护士必须对病人所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防措施及费用等容进行经常性的沟通，并将沟通容记载在《住院期间医患沟通记录单》、护理记录中。随时沟通容记录在病程记录中。 3、术后沟通：要求术后24小时手术主刀医生将手术的大体情况、术中出现的特殊状况、术后治疗手段、术后用药、术后可能出现的并发症及需要患者注意的事项等详细告知患者及其家属，并将沟通容登记在《术后医患沟通记录单》上。 4、出院前沟通：要求在患者出院前一天，管床医生将患者本次住院的治疗情况、恢复情况及出院后注意事项等详细与患者沟通，并及时解答患者的疑问，沟通后及时将沟通容登记在《出院前医患沟通记录单》上。 5、集中沟通：对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，由科主任、护士长、主管医师、护士等一起召集病区病人及家

医患沟通记录

（三）术后医患沟通记录单姓名住院号 1、手术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致： 2、术后诊断： 3、术后主要治疗： 4、术后注意事项： 5、需要患方配合事宜：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。

患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日（四）出院前医患沟通记录单姓名住院号 1、简要治疗过程： 2、出院前诊断： 3、治疗效果： 4、出院后注意事项： 5、出院用药及用法： 6、随访：

今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日医患沟通制度为保护患者合法权益、防止医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医务人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，特制定本制度。一、组织保障医院医患沟通管理领导小组是实施医患沟通的领导机构，负责全院实施医患沟通工作的指导与监督。二、主要内容医务人员在实施诊疗活动过程中，详细向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、病情的转归及其预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施、医药费用清单等内容，并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的其他问题，让病人“明明白白看病”。对一般常见病患者，主管医师在床旁查房时就病情、预后、治疗方案等，与患者或家属详细地址进行首次床旁沟通；对疑

难、危重病人，经全科诊疗或全院会诊后，由主管医师或科主任会同责任护士（包括护士长）直接与患者及家属进行正式沟通；对带有共性的多发病、常见病，由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会，进行集中沟通。各科室除了要为患者提供精湛的医疗技术服务外，还要满足患者多层次的医疗服务要求。三、主要形式 1、首次床旁沟通：一般疾病患者，要求主管医师入院查房结束时，及时将病情、初步诊断、治疗方案，以及进一步诊治检查方案等与患者及其家属进行沟通交流，并详细书写《首次床旁医患沟通记录单》，病历中留存。护士在病人入院12小时内要介绍医院及科室概况、住院须知、卫生宣教、并安慰病人充分休息，将沟通内容记在护理记录上。 2、住院期间沟通（手术科室可用术前谈话记录代替）：病人住院期间，要求主管医生和分管护士必须对病人所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施及费用等内容进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在《住院期间医患沟通记录单》、护理记录中。随时沟通内容记录在病程记录中。 3、术后沟通：要求术后24小时内手术主刀医生将手术的大体情况、术中出现的特殊状况、术后治疗手段、术后用药、术后可能出现的并发症及需要患者注意的事项等详细告知患者及其家属，并将沟通内容登记在《术后医患沟通记录单》上。 4、出院前沟通：要求在患者出院前一天，管床医生将患者本次住院的治疗情况、恢复情况及出院后注意事项等详细与患者沟通，并及时解答患者的疑问，沟通后及时将沟通内容登记在《出院前医患沟通记录单》上。

医患沟通记录单(全套内容)

医患沟通记录单入院时医患沟通记录单姓名：病室：床号：住院号： 1、初步诊断： 2、病情状况： 3、可供选择的治疗方案或初步治疗方案（药物治疗、手术治疗、放化疗）： 4、进一步治疗及检查方案： 5、治疗风险、药物副作用： 6、需要患者及其家属配合的事宜： 7、患者需要了解的其它情况： 8、有无意想不到的事宜：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日住院期间医患沟通记录单(入院3日内) 姓名：病室：床号：住院号 1、目前诊断： 2、主要治疗手段： 3、重要检查及结果： 4、可能出现的风险及并发症： 5、药物使用及其不良反应： 6、可能意想不到的其它事宜：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日住院期间医患沟通记录单(住院期间) 姓名：病室：床号：住院号 1、目前诊断： 2、主要治疗手段： 3、重要检查及结果： 4、可能出现的风险及并发症： 5、药物使用及其不良反应： 6、可能意想不到的其它事宜：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日

术前医患沟通记录单（用术前协议书代替）姓名：病室：床号：住院号： 1、明确诊断 2、手术方式： 3、麻醉方式 4、术中可能存在的风险： 5、术中、术后可能出现的并发症 6、手术应注意事项 7、需要家属配合事宜今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日术后医患沟通记录单姓名：病室：床号：住院号 1、手术大体过程： 2、术后诊断： 3、术后主要治疗： 4、术后注意事项： 5、需要患方配合事宜：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日出院时医患沟通记录单姓名：病室：床号：住院号： 1、简要治疗过程： 2、出院前诊断： 3、治疗效果： 4、出院后注意事项： 5、出院用药及用法： 6、随访：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日

医患沟通记录单

医患沟通记录单 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

医患沟通记录单科室：床号：患者姓名：性别：年龄：住院号：沟通内容与患者（或家属）沟通如下：患者目前诊断：1、冠心病，2、支气管炎。目前予以吸氧、改善冠脉循环、活血通络、抗感染、祛痰等治疗。需进一步完善心脏彩色多普勒、胸部DR、心肌酶等相关检查明确病情。患者目前病情危重，随时可能出现猝死、心脏衰竭、呼吸衰竭等危及生命。如病情变化，医生将调整上述治疗方案，并及时告知。根据患者目前病情，需24小时留家属陪伴，清淡饮食，戒烟戒酒。住院期间有使用自费药品的可能。上述内容已与患者或家属详细沟通解释，患者或家属已充分了解，表示同意。医师签名：患方签名：与患者关系：年月日沟通内容 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------。医师签名：患方签名：与患者关系：年月日沟通内容 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------。医师签名：患方签名：与患者关系：年月日

家园联系记录

一、教师对幼儿发展的观察与评价写给爸爸妈妈的话（九月）新的学期开始了，晓钰在各方面的能力比在小班时有了明显的提高，胆子也大了，能高高兴兴地来园，什么事情都能自己做，需要老师帮忙时能主动地用礼貌用语请求老师的帮助，在幼儿园还有几个要好的玩伴呢！给爸爸妈妈的建议多喝水，勤洗手，尽量不去人员密集的场所。祝全家国庆节及中秋节快乐！写给爸爸妈妈的话（十月）幼儿在园情况本月晓钰表现较好，学习能力有了明显的提高，本月主题是“给你一封信”幼儿学会了简单的写信方法，知道爸爸妈妈爱自己，自己也爱爸爸妈妈，变得更懂事了。给爸爸妈妈建议让孩子自己练习把秋衣放进秋裤里，不露小肚皮，避免着凉。写给爸爸妈妈的话（十一月）幼儿在园情况晓钰在集体生活中情绪安定、愉快，喜欢参加体育活动，动作协调灵活，喜欢听故事，看图书，能清楚地说出自己想说的事，和小伙伴们相处地非常愉快。给爸爸妈妈的建议既要高度重视和满足幼儿受保护受照顾的需要，又要尊重和满足她不断增长的独立要求，避免过度保护和包办代劳，鼓

励并指导幼儿自理、自立的尝试。写给爸爸妈妈的话（十二月）幼儿在园情况晓钰本月表现很好，喜欢主动与老师和小朋友交流，表达自己的感受。在本月的主题活动《好忙的市场》中，晓钰体验到了购物过程并感受到了购物的乐趣，还学到了很多相关的知识。在排练新年节目《欢乐中国年》中，晓钰与小朋友一起积极练习，不怕累，乐观向上，精神可嘉！给爸爸妈妈的建议鼓励并知道孩子自理，自立的尝试，为关心父母老师，愿意为集体和大家做力所能及的事情奠定能力基础。写给爸爸妈妈的话（一月）幼儿在园情况本月我们把本学期主题活动的知识点、数学、英语进行了全面的总复习，晓钰对各门知识点基本上能够掌握，并得到了许多小印章，希望下个学期晓钰在学习方面再有所提高，加油！在体能锻炼方面，晓钰各项成绩也符合评价标准，非常棒！给爸爸妈妈的建议教材已陆续发回，让孩子再为家长讲述一遍，即巩固所学知识，又锻炼孩子的语言表达能力。孩子的闪光点（轶事记录）晓钰在排练新年舞蹈期间，聚精会神，每个动作都认真到位，

住院病人首次医患沟通记录

住院病人首次医患（或家属）沟通谈话记录姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：患者您好：欢迎您来到我院住院治疗，为了您的身体早日康复，现将您的目前诊断、治疗原则、可能发生的情况以及预后等如实告知您和您的家属。 1、患者目前的病情和诊断： 2、患者目前治疗原则（治疗方案及用药情况）： 3、可能出现的并发症及预后（可能出现的意外、治疗风险、药物副作用、并发症、后遗症、病情发展的后果及花费估算） 4：治疗期间因病情的复杂化和不可预测的变化，必要时可转入上级医院治疗。今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。患者或家属意见：是否了解，是否同意病人∕家属（或）授权委托人签字：医生签字：医生职称或职务：签字日期：年月日

住院病人住院期间医患（或家属）沟通谈话记录姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：患者您好：为加强医患沟通，便于您早日康复，现根据您的病情，将医疗环节中的情况告知您和您的家属： 1：目前诊断及下一步检查计划： 2：前一段诊治效果及下一步治疗计划： 3：预后： 4：其它无法预料的疾病：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。患者或家属意见：是否了解，是否同意病人∕家属（或）授权委托人签字：医生签字：医生职称或职务：签字日期：年月日

住院病人出院前医患（或家属）沟通谈话记录姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：患者您好：由于您住院期间的理解与配合，您的治疗得到了预期的效果，为使您出院后更好地康复，预防/和减少并发症的发生和发展，减少本病的复发/和类似病情的再次发生，现将有关情况告知您和您的家属： 1：出院诊断： 2：治疗效果： 3：出院医嘱： 4：预后： 5：其它无法预料的疾病：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。患者或家属意见：是否了解，是否同意病人∕家属（或）授权委托人签字：医生签字：医生职称或职务：签字日期：年月日

入院医患沟通记录单

入院医患沟通记录单姓名：病室：床号：住院号：1、初步诊断： 2、病情状况及病程阶段： 3、初步治疗方案（药物治疗、手术治疗、放化疗）： 4、进一步治疗及检查方案： 5、治疗风险、药物副作用： 6、需要患者及其家属配合的事宜 7、患者需要了解的其它情况： 8、有无意想不到的事宜：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。患者（或其代理人）签字：年月日参加沟通的医师签字：年月日

住院期间医患沟通记录单姓名：病室：床号：住院号： 1、目前诊断： 2、主要治疗手段： 3、重要检查及结果： 4、可能出现的并发症： 5、药物使用及其不良反应： 6、可能意想不到的其他事宜：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。患者（或其代理人）签字：年月日参加沟通的医师签字：年月日 ※注：住院期间医患沟通记录单为非手术科室必填，手术科室可以术前谈话记录代替。

姓名：病室：床号：住院号： 1、简要治疗过程： 2、出院前诊断： 3、治疗效果： 4、出院后注意事项： 5、出院用药及用法： 6、随访：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。患者（或其代理人）签字：年月日参加沟通的医师签字：年月日

姓名：病室：床号：住院号： 1、明确诊断： 2、手术方式： 3、麻醉方式： 4、术中可能存在的风险： 5、术中术后可能出现的并发症： 6、手术应注意事项： 7、需要家属配合事宜：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。患者（或其代理人）签字：年月日参加沟通的医师签字：年月日

医患沟通记录单(总)

泥溪镇卫生院医患沟通记录单入院时医患沟通记录单姓名张邦云性别男年龄55岁科别内科床号05 住院号1300925 1、初步诊断：①脑梗塞后遗症；②高血压病 3级极高危； 2、病情状况：“左侧肢体乏力5月，语言不利3天”入院； 3、可供选择的治疗方案或初步治疗方案（住院治疗、门诊治疗）： ①完善相关检查，予以住院治疗；②门诊治疗，不行住院治疗，不利于病情的观察； ③病情变化加快，可能发展为高血压危象、高血压脑病、脑血管意外等严重的高血压并发症。 4、进一步治疗及检查方案：治疗期间随着病情变化，应作相应的检查； 5、治疗风险、药物副作用： ①病情变化，加重可能；心血管意外、猝死可能；②诱发原有或潜在疾病发作可能； ③住院期间可能发生药物过敏、毒副作用、输液反应等情况；④应激性溃疡、消化道出血可能；⑤卧床患者褥疮形成、肺部感染及深静脉血栓形成可能； 6、需要患者及其家属配合的事宜： ①需家属陪护，避免摔伤、坠床；②患者禁止擅自离开病区；若需离开，需在家属陪同下并请假离开；③禁止在病房使用电器设备，预防火灾； 7、患者需要了解的其它情况： ①患者可以选择保守（药物）治疗；或其它医院治疗②新农合（医保）患者72小时内至合管办登记入网，出院后3天内及时报帐，否则后果自负； 8、可能意想不到的事宜：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。患者（或其代理人）签字：与患者关系：参加沟通的医师签字：沟通时间：年月日

泥溪镇卫生院医患沟通记录单出院时医患沟通记录单姓名张邦云性别男年龄55岁科别内科床号05 住院号1300925 1、简要治疗过程：患者入院后经积极降压治疗；扩管、抗凝治疗；改善脑循环治疗；对症、支持治疗及中医物理治疗，病情恢复较好； 2、出院前诊断：①脑梗塞后遗症；②高血压病 3级极高危； 3、治疗效果：患者病情明显好转，左侧肢体乏力症状进一步减轻，血压正常。无头昏、头痛、眩晕，无视物旋转及耳鸣。无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐，心悸，胸闷。精神、食欲可，夜间入睡好，可下床自由活动。 4、出院后注意事项： ①低盐、低脂肪饮食；②出院后坚持口服高血压药物治疗；③新农合报帐出院3天内办理，逾期后果自负。 5、出院用药及用法：中药补阳还五汤加味，水煎服一日一剂、一日3次。 6、随访： ①如有不适，及时来我院检查治疗②门诊随诊；今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。患者（或其代理人）签字：与患者关系：参加沟通的医师签字：沟通时间：年月日

医患沟通模板

广元市昭化区中医医院医患沟通记录姓名:高尚玉性别:男年龄:65岁科室:康复科床号:03 记录日期:2015.12.15 09:28 亲爱的病员或家属：感谢您对我院的信任，为了充分尊重您的知情同意权利，现特向您履行告知义务，请您认真看阅后签字确认。告知内容如下：根据您及您的家属所叙述的病情和相关的查体及辅助检查结果，病人的主诉是：眩晕+年,加重咳嗽1+天既往病史是：有"脑梗塞"史。初步诊断是：1.脑梗塞2.脑萎缩病情状况及病程阶段：眩晕+年,加重咳嗽1+天拟安排的检查有（但不限于，根据病情将有调整）：安排血常规、大小便常规、肝功、肾功、血糖、血脂、DR摄片等。根据病情必要时需到上级医院做进一步检查。拟治疗方案是（但不限于，根据病情将有调整）：抗感染化痰，扩张血管，改善心脑微循环对症、支持治疗。. 治疗风险、药物副作用：患者住院期间可能会出现病情进一步加重、恶化,呼吸及循环功能衰竭,脑血管意外,其他脏器功能衰竭，猝死；诱发原有或潜在疾病发作可能；出现治疗效果不理想；治疗期间可能发生药物过敏、毒副作用、输液反应等情况。需要患者及家属配合的事宜：需家属陪护，避免摔伤、坠床；如实告之病情，遵守医嘱，配合医院的的诊疗活动,及时交费；在住院期间不得擅自离院，对私自离院产生的不良后果由患者及家属自己负责；看管好自己的财物；禁止在病房使用电器设备，预防火灾；治疗过程中，根据病情需要反复抽血、检查等，希望积极配合。患者需要了解的其它情况：在病人住院治疗过程中，我们将严格执行有关物价政策，坚持合理检查、合理用药，尽量选用医保范围内的检查、药品和诊疗项目；根据病情的需要，有时可能要选用医保目录以外的检查、药品和诊疗项目，需自费或部分自费，使用前会告知患者或其家属同意。今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并做了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。知情人意见：我（们）已充分知道和理解了上述情况并自愿配合医院的诊疗活动。患者（或其代理人）签字：与患者关系：年月日参加沟通医师签字：年月日

[小班家园共育家园沟通幼儿进步]幼儿园家长沟通记录100

[小班家园共育家园沟通幼儿进步]幼儿园家长沟通记录100 时间真的过的很快，这个学期也已经悄悄过半了。开学初，带着班上所有家长和我们3位老师共同的愿望，我们展开了一个全新的与这些小班孩子们在一起的工作和生活。是缘分让我们和当初陌生的孩子、家长们紧紧走在一起。陈鹤琴先生说过“幼稚教育是一种很复杂的事情，不是家庭一方面能单独胜任的，也不是幼稚园一方面能单独胜任的，必定要两方面共同合作方能得到充分的功效。”带着这样的理念，我们始终相信只有和家长达成一定的共识，形成教育的合力，才能更好地促进幼儿的新发展。因为孩子们不同的家庭，每个家庭都有自己的教养方式，每个孩子的成长情况都有很大的差别。而家长们也是形形色色的，在对待孩子的教育问题上，起初有些家长都有着自己执意的观点，为了孩子能有新的发展，如何让我们老师真正与家长成为朋友，而让我们与家长在教育孩子的方法上也能真正地磨合呢！我们从多方面做了很多和家长互动、沟通的工作，同时，沟通也是一门学问，更是一门艺术，尤其是与家长的有效沟通更是对我们提出了很大挑战！同时，我们也采取了很多与家长沟通的方式，比如随时更换家园一线牵的信息，和家长进行面对面的交流，电话交流，网上交流等等，而这本每个孩子都有的、每两周发放一次的家园互动手册，就成了我们和家长沟通的最简单也是最有效的方式之一。每次发放互动手册，

在有同一要求，比如通知呀，温馨提示啊，统一填写一到两条老师的话后，我们老师再对每个孩子进行仔细斟酌，有针对性地加几条孩子近段时间在幼儿园的突出表现、或进步或目前还存在的一些问题，还有就是接上两周家长在留言栏里填写的话，比如家长对教育孩子有了困惑向我们咨询时，我们便会一一解答，对家长们一定会尽力配合老师工作的意愿我们会表示真诚的感谢等等，而在评价每个孩子的生活、学习、行为习惯时，我们也是认真细读每条内容，根据孩子的实际情况从起初的需努力或是较好，到现在某些方面孩子们都能达到好的评价，我班大部分家长都很细心，关注到了孩子们在园的较快进步，从而表达了他们看到自己孩子某些进步而高兴万分，很多家长还一再地把这些功劳归功于我们老师的时候，我们顿时有了一种莫名的小小的成就感，为孩子们有了新的发展而和家长同乐，为家长真诚的谢意而深深感动。我们非常欣喜——家园互动手册带来的有效作用，带着让每个孩子进步的愿望，这本小小的互动手册架起了家园沟通的桥梁。莹莹今年4岁，在我班个头算是高的了，但各方面的发展，并不是特别快。有一次放学，莹莹在幼儿园门口大发脾气，又蹦又跳，不肯上奶奶的三轮车回家，奶奶对她也没撤。后来金老师打我电话，我下去看了，什么事也没有，她就是不中意奶奶带来的牛奶。莹莹的爸爸也在互动手册上向我们反应：“孩子在家时不时闹情绪，爱挑衣服呀，不称心时就发脾气。”莹莹的个性很急躁，和孩子们相处起来总是有那么一

动脉瘤第一次医患沟通记录单

菏泽市立医院医患沟通记录单科室：神经外3科床号：39 住院号： 14067607 患者姓名王俊英性别女年龄65岁沟通时间2014-03-02 地点神经外科2医师办公室诊断右侧基底节区脑出血破入脑室，高血压病，心脏病。第一次沟通参加人员医方：姜海涛袁建伟患方：家属沟通内容：患者于2小时前于当地医院治疗牙时突发出现头疼，肢体活动不灵，具体情况不详，于当地医院急症行头颅CT检查显示右侧基底节区脑出血破入脑室，家属为求进一步治疗至我院，急诊以“脑出血、高血压病”收入院。患者自发病以来，无肢体不自主抽搐，小便失禁。患者系老年女性，Bp204/102mmHg,神志不清，GCS 评分E2V1M5，头颅外观无畸形，双侧瞳孔等大等圆，光反射稍迟钝，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心腹未见明显异常，四肢肌张力不高，左侧肢体瘫，右侧肢体肌力查体不合作，左侧巴氏征阳性。外院头颅CT显示右侧基底节区及脑室内高密度影。初步诊断：右侧基底节区脑出血破入脑室，高血压病，心脏病。记录人签名：患者（或代理人）签名：与患者关系：第二次沟通参加人员医方：姜海涛袁建伟患方：家属

患者昏迷，低热，体温波动于37.5度左右，未进食，留置尿管，查体：神志不清，GCS评分E1V2M5，头颅外观无畸形，双侧瞳孔等大等圆，光反射稍迟钝，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心腹未见明显异常，四肢肌张力不高，左侧肢体瘫，右侧肢体肌力查体不合作，左侧巴氏征阳性。辅助检查：昨日复查头CT提示右侧丘脑出血破入脑室，血量较前有所增加。王琪主任医师今日查房分析：患者目前诊断“右侧丘脑出血破入脑室高血压病心脏病”，依据如下：1.突发头疼、肢体活动不灵2小时，既往有高血压、心脏病病史。2.查体：Bp204/102mmHg,神志不清，GCS评分E2V1M5，双侧瞳孔等大等圆，光反射稍迟钝，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，未及明显啰音，四肢肌张力不高，左侧肢体瘫，右侧肢体肌力查体不合作，左侧巴氏征阳性。3.外院头颅CT显示右侧基底节区及脑室内高密度影。与家属沟通，患者病情危重，总体预后差，建议行血肿碎吸术及侧脑室硬通道外引流术，向家属交待相关风险，取得知情理解，今日复查头CT穿刺点定位，予以脱水、营养神经、止血等对症治疗，拟行血肿碎吸术及侧脑室硬通道外引流术。记录人签名：患者（或代理人）签名：与患者关系：第三次沟通参加人员医方：姜海涛袁建伟患方：家属

医患沟通记录单

医患沟通记录单 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

幼儿园家长沟通记录 3篇

幼儿园家长沟通记录3篇王欣小朋友近段时间经常和高琪小朋友呆在一起，本来很乖的她变得上课不专心听讲，总是和旁边的小朋友讲话，不好好听课，午睡时两个人凑在一起讲悄悄话。考虑到她爸爸妈妈工作较忙，我们就电话联系了她的外公。我说："王欣的外公，你好!近段时间，你家王欣小朋友经常同高琪小朋友在一起玩，无论干什么，她们两人总喜欢粘在一起，现在，上课时比以前不认真了许多，总是乘我们老师不注意偷偷地同小朋友讲话，午睡时也是如此。"王欣外公说："老师，你好!我们最近采茶叶比较忙，也没有时间来管她，放学后就让她跟曼琪自己玩的。以后我们一定要多抽时间来关心孩子，经常和孩子进行交流，多和老师联系，一起来教育孩子，让孩子健康活泼的成长，并养成上课认真听讲爱学习的好习惯。感谢你们与我们及时沟通让我们了解了她在学校的情况，我们会与她沟通了解情况，同时我们也会进行适当的教育。" 通过这次我们对王欣小朋友的电话家访，在我们的共同努力下，她在上课时能认真听讲，午睡方面也有了一定的改善，现在王欣小朋又成为了原来班上那个聪明、活泼的孩子。通过这次家访，使家长了解孩子在园情况，家园共同培养孩子良好的学习习惯。今天，我去文欣宜家，和她妈妈聊了聊，一方面了解孩子在家的动手能力，另一方面反馈孩子在学校的变化。我们谈了文欣宜小朋友在幼儿园的表现情况：近来孩子在语言表达上有了很大的进步，但在园中总是很少说话，老是坐在自己的位上，不愿参加集体活动，不愿

把自己的兴趣爱好表现出来，孩子的学习缺乏耐性，动手能力不是很好。通过家访得知她在家和在幼儿园的表现不太一致，在家里是一个非常活泼，什么话也说爱唱、爱跳的孩子，只是孩子在家都是奶奶喂饭的，衣服自己没穿过，所以自理能力差。很多时候父母说的话没有老师的话管用，因此老师除了在课堂上应用各种教学方式让孩子学到知识外，我还打算尽快和文欣宜交朋友，让孩子感觉老师就象妈妈一样，表现出自己的性格来。课余时鼓励孩子们与她玩耍，增强孩子间的亲和力，正确引导孩子的发展。提醒家长孩子的动手能力差是因为没锻炼造成的，告诉孩子自己的事情要自己做。孩子在家还是要靠父母的引导，父母是孩子的第一任老师，在家有父母指导，在园有老师教导，双方一起努力一定能让她学好的。与家长的沟通架起了幼儿园和家的桥梁，有利于孩子的成长。通过家访，我们不仅了解到了平时不了解的情况，与家长进行了情感沟通，达成了共识。一方面家访给家长全新的感动："老师的家教理念让家长们耳目一新，从来没有想到，教养孩子还有那么多的道理!"另一方面，让我清晰的认识到：每个孩子的生活成长环境不同，会让孩子性格、理解能力、接受能力和处事方式各异，身为教师的我们要深入了解每一个幼儿的全部情况，因材施教。幼儿园家长沟通记录2 1多看即多细致观察班内的幼儿，对班级幼儿在一日活动中的情况做到心中有数。

医患沟通记录单(完整资料).doc

【最新整理，下载后即可编辑】（一）首次床旁医患沟通记录单姓名：住院号： 1、初步诊断： 2、诊断依据： 3、病情状况及病程阶段： 4、初步治疗方案（药物治疗、手术治疗、放化疗）： 5、进一步治疗及检查方案： 6、拟行治疗时间： 7、治疗风险、药物副作用及花费估算： 8、需要患者及其家属配合的事宜： 9、患者需要了解的其他情况：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。

患者（或其他代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日（二）住院期间医患沟通记录单姓名：住院号： 1、明确诊断： 2、主要治疗手段： 3、重要检查及结果： 4、可能出现的并发症：

5、药物使用及其不良反应：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。患者（或其他代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日 ※注：住院期间医患沟通记录单为非手术科室必填，手术科室可以术前谈话记录代替。（三）术后医患沟通记录单姓名：住院号：

1、手术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致： 2、术后诊断： 3、术后主要治疗： 4、术后注意事项： 5、需要患方配合事宜：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。患者（或其他代理人）签字：参加沟通的医师签字：

年月日（四）出院前医患沟通记录单姓名：住院号： 1、简要治疗过程： 2、出院前诊断： 3、治疗效果： 4、出院后注意事项： 5、出院用药及用法： 6、随访：

入院医患沟通谈话记录

重庆璧山渝人中医院医患沟通谈话记录患者姓名：性别：年龄：住院号：科别：内科床号：谈话时间：谈话地点：医生办公室谈话人员：医方：患方：患者及其家属为了医患双方更好地配合，让患者能及时、准确、合理地得到诊断治疗，我们一起进行一次正式谈话：一、欢迎入住惠民病房，我是您的主管医生叫，我的上级医师是，有什么疑问和困难请随时与我们联系，我们将尽量为您提供帮助与解决。二、为保护医患双方权益,更好地进行医患合作,治疗疾病,保证患者最大程度的康复，患者及其家属保证所陈述病史完全真实可靠，若因提供虚假病史所造成的诊断、治疗失误或疗效不佳，由患方承担一切后果，与医方无关。三、初步诊断：四、目前病情：五，治疗方案：六、由于医学科学尚有许多未确定因素，疾病的发生、发展也因个体差异存在许多意外情况。因此，在检查治疗过程中可能会出现：1.治疗效果差甚至无效；2.发生药物过敏反应等医疗意外；3.不能耐受药物的副作用或不能耐受诊断，治疗操作；4.身体本身疾病加重或潜在疾病并发症、伴发疾病发作致病情加重； 5、其他不可预计的情形等情况。七、在病人住院治疗过程中，我们将严格执行有关物价政策，坚持合理检查、合理用药，尽量选用医保范围内的检查、药品和诊疗项目；根据病情的需要，有时可能要选用医保目录以外的检查、药品和诊疗项目，需自费或部分自费，使用前会告知患者或其家属同意。八、在病人住院期间，为了您或您的家属早日恢复健康，请遵守医嘱，若不遵守医嘱，可能会出现： 1.病情加重；2、潜在疾病发展并发现，治疗不及时；3.疾病并发症，医疗意外，药物副反应，处理不及时；4.未留陪伴至跌伤，钱物丢失等意外发生；5.其他不可预计的情形等情况。九、我或者我的监护人授权医生可以根据病情需要（比如肝功能异常、出现消化不良、全身乏力、黄疸等情况时）在必要时检查病毒性乙型肝炎的相关检查（乙肝五项）。十、入院时医生已经对我进行了入院须知宣传、护士对我进行了入院宣教，包括但不限于如不愿意留陪伴的需要签“拒绝医疗同意书”，住院期间要求回家的需要签“劝阻住院病人离院责任书”等。十一、病人和（或）病人家属提出的意见和建议：病人或家属的意见或建议：1、同意医生可以根据病情灵活调整治疗方案；2、同意留陪伴；3、如病情需要，同意医生根据病情使用非医保或者非合作医疗可以报账药物，自愿给付自负费用。4、其他可能在住院时出现的问题我愿意和医生护士随时进行沟通、商量。患者或家属其他需要特别说明的问题：我们尊重患者及家属的意见，如您在住院期间有新的意见和建议，可随时跟我们提出，我们将竭诚为病员服务，愿您或您的家属早日康复。谈话对象签名：与患者关系：谈话医生签名：

医患沟通制度

医患沟通制度一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻卫生部、中医药管理局“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动和全省卫生工作会议精神，全面落实“以病人危重，以质量为核心”的办院宗旨和“以人为本”的服务理念，加强医患沟通，增进医患理解，减少医患纠纷，构建和谐医患关系。二、组织保障医院医患沟通管理领导小组是实施医患沟通的领导机构，负责全院实施医患沟通工作的指导与监督。三、主要内容医务人员在实施诊疗活动过程中，详细向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、病情的转归及其预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施、医药费用清单等内容，并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的其他问题，让病人“明明白白看病”。对一般常见病患者，主管医师在床旁查房时就病情、预后、治疗方案等，与患者或家属详细地址进行首次床旁沟通；对疑难、危重病人，经全科诊疗或全院会诊后，由主管医师或科主任会同责任护士（包括护士长）直接与患者及家属进行正式沟通；对带有共性的多发病、常见病，由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会，进行集中沟通。各科室除了要为患者提供精湛的医疗技术服务外，还要满足患者多层次的医疗服务要求。四、主要形式 1、首次床旁沟通：一般疾病患者，要求主管医师入院查房结束时，及时将病情、初步诊断、治疗方案，以及进一步诊治检查方案等与患者及其家属进行沟通交流，并详细书写《首次床旁医患沟通记录单》，病历中留存。护士在病人入院12小时内要介绍医院及科室概况、住院须知、卫生宣教、并安慰病人充分休息，将沟通内容记在护理记录上。 2、住院期间沟通（手术科室可用术前谈话记录代替）：病人住院期间，要求主管医生和分管护士必须对病人所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施及费用等内容进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在《住院期间医患沟通记录单》、护理记录中。随时沟通内容记录在病程记录中。

家园联系记录

幼儿在园情况晓钰本月表现很好，喜欢主动与老师和小朋友交流，表达自己的感受。在本月的主题活动《好忙的市场》中，晓钰体验到了购物过程并感受到了购物的乐趣，还学到了很多相关的知识。在排练新年节目《欢乐中国年》中，晓钰与小朋友一起积极练习，不怕累，乐观向上，精神可嘉！给爸爸妈妈的建议鼓励并知道孩子自理，自立的尝试，为关心父母老师，愿意为集体和大家做力所能及的事情奠定能力基础。写给爸爸妈妈的话（一月）幼儿在园情况本月我们把本学期主题活动的知识点、数学、英语进行了全面的总复习，晓钰对各门知识点基本上能够掌握，并得到了许多小印章，希望下个学期晓钰在学习方面再有所提高，加油！在体能锻炼方面，晓钰各项成绩也符合评价标准，非常棒！给爸爸妈妈的建议教材已陆续发回，让孩子再为家长讲述一遍，即巩固所学知识，又锻炼孩子的语言表达能力。孩子的闪光点（轶事记录）晓钰在排练新年舞蹈期间，聚精会神，每个动作都认真到位，每一遍练习都不偷懒很值得其他小朋友学习，也令老师难忘。期末幼儿发展分析