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马建华《体会明贬实褒的表达特点,学习明贬实褒的表达方式》

马建华《体会明贬实褒的表达特点,学习明贬实褒的表达方式》
马建华《体会明贬实褒的表达特点,学习明贬实褒的表达方式》

小学语文教学案例

人教版四年级上册语文四单元第 5 时

体会明贬实褒的表达特点,学习明贬实褒的表达方式

一、案例背景

本单元围绕“作家笔下的动物”这一专题,编排了中外作家写的4篇文学作品。作家的笔下高傲的白鹅,性格古怪的猫,慈爱尽职的母鸡,无不性格鲜明,栩栩如生,可亲可爱。每一篇文章的内容和表达方法各不相同,但都表达了作者对动物真正的喜爱和真诚的赞美。四篇文章除了直接描写对动物的喜爱之情,文中还有多处用反语来表达对动物的喜爱之情。介于本单元的语言特色,所以我们四年级组全体老师决定把体会明贬实褒的表达特点,学习明贬实褒的表达方式作为一个案例研究,在教学中通过深入探究,仔细琢磨,用心体会,亲自实践等方式,让学生对反语这种表达方法有深刻体会,并在自己的说话和作文运用反语表达自己情感。

二、案例实录

导学目标:

1.体会单元课文明贬实褒的表达特点。

2.学习用明贬实褒的方法来表达对事物的喜爱之情。

导学重点:

体会单元课文明贬实褒的表达特点。

导学难点:

学习用明贬实褒的方法来表达对事物的喜爱之情。

导学准备:

课件、趣学单。

导学流程

附:趣学单学习流程

三、案例反思

本单元我们四年级全体教师对单元课文进行整合,创造性地使用教材,达到了学生把文本学得更实、更好的效果。教学中通过体会明贬实褒的表达特点,学习明贬实褒的表达方式案例研究,学生对文本中作者哪些地方运用反语表达对动物的喜爱之情,这种表达与直接表达对动物的喜爱之情有什么区别,在生活中运用反语表达喜爱之情的语言的积累,以及在课堂中练习用反语表达自己对事物的喜爱之情,通过以上措施的实施,学生就牢牢地掌握了文本中彰显的语言特色——用反语表达喜爱之情。

本案例的实施,不仅是更加高效的使用教材,落实课标要求,还是我们四年级老师第一次创造性使用教材,是全体老师智慧的结晶。本堂课例,充分体现老师是课堂的主导者,学生是课堂主人的理念。通过学习指南,趣学单的引导学生主动深入文本,自己找出作者用反语的地方,再通过小组合作讨论得出反语表达效果,自己生活中对反语的收集整理,以及在课堂中运用反语的练习,绝大多数学生对反语这种表达方法体会深,掌握得牢。整堂课例老师只是引导点拨,小结提升,学生是整堂课的主人,体现了语文课堂自主、合作、探究的教学方法,把课堂还给了学生。

本单元我们还做了同一作家对不同动物的描写,不同作家对同一动物的不同描写的案例研究,还进行不同作家对动物描写的群文阅读。本单元案例,我们对单元课文进行有效整合,我们尝试创造性使用教材,事实证明教材只是一个蓝本,我们完全可以加以有效地整合,并创造性地使用,这样会把课标落实得更实、更有效。当然,这个研究过程是辛苦的,需要所有教师认真解读教材,精心设计学习指南,趣学单,需要老师投入大量的时间和精力,但效果是以前一课一课教的传统教学所无法比拟的。

马建华版现代自然地理学复习思考题答案++

绪论 简答题 1、现代自然地理学发展的特点。 研究管理和保护地球的问题,解决人类面临的人口、资源、环境和发展问题,前沿领域包括全球环境变化及其响应。相比于传统的定性描述,现代自然地理学更强调认识变化过程、揭示变化原因、提出管理对策,运用定性和定量相结合的系统分析,运用遥感与地理信息系统等新兴技术手段。 2、简述自然地理学的研究对象。 自然地理学的研究对象包括天然的和人为的自然地理环境,它具有一定的组分和结构,分布于地球表层并构成一个地理圈。 第一章地球 名词 1、经线:通过地轴的平面和地球表面相交成为圆,其中连接南北两极的半圆弧为经线。 2、经度:某地所在经线与本初子午线之间的角距,即这两个经线平面在地轴上的夹角。 3、岛屿:被海洋所环绕,但面积远比大陆小的小块陆地。 简答题 1、地球表面有哪些基本特征? 1)太阳辐射集中分布于地表,太阳能的转化亦主要在地表进行。 2)固态、液态、气态物质同时并存于地表,各界面上的物质相互渗透,三相物质相互转换,形成多种多样的胶体物质和溶液系统。 3)地球表面具有其特有的、由其本身发展形成的物质和现象。 4)相互渗透的地表各圈层之间,进行着复杂的物质、能量交换和循环。 5)地球表面存在着复杂的内部分异。 6)地球表面是人类社会发生、发展的环境。 2、简述地球自转的地理意义。 1)地球自转是确定地理坐标的基础。 2)地球自转决定昼夜更替,并使地表各种过程具有昼夜节奏。 3)地球自转使所有在北半球作水平运动的物体都发生向右偏转,在南半球则向左偏。 4)地球自转造成同一时刻、不同经线上具有不同的地方时间。 5)月球和太阳的引力使地球体发生弹性形变,在洋面上则表现为潮汐,而地球自转又使潮汐变为方向与之相反的潮汐波。 6)地球的整体自转运动同它的局部运动如地壳运动、海水运动、大气运动等,都有密切的关系。 3、简述地球的圈层分化并着重介绍地球的外部构造。 原始地球是一个接近均质的物体,没有明显的分层现象。地球圈层的分化过程同整个地球的温度变化密切相关。放射性

循环系统病例分析 修改(含答案)

01 病例摘要: 女性,68岁,间断性头晕10年,活动后胸闷、气短1个月。 患者10年前因经常头晕,检查发现血压增高:160/100mmHg,此后感头晕时测血压多在160~170/100~105mmHg左右,间断服用降压0号。近1个月出现活动后胸闷,心悸、气短,休息可以缓解。偶有四肢乏力,无发作性头痛和呕吐,二便正常。既往无糖尿病、冠心病史、无药物过敏史,吸烟20年,每天1包,少量饮酒,父54岁时死于高血压病、脑出血。 查体:T36.5℃,P89次/分,R18次/分,BP160/100mmHg,神志清,巩膜无黄染,口唇无紫绀,双肺底可闻及湿性罗音,心尖呈抬举性搏动,心界向左下扩大,心率89次/分,律齐,心尖部2/6级BSM,A2亢进,A2>P2,腹平软,肝脾肋下未及,腹部未闻及血管杂音,双下肢不肿。辅助检查:血常规:Hb138g/L,WBC6.8×109/L,PlT160×109/L,尿常规:蛋白(+)、尿糖(-);血肌酐88μmol/L,BUN7mmol/L,血K+5.0mmol/L,空腹血糖5.6mmol/L,总胆固醇6.1mmol/L。

分析步骤: 1.诊断及诊断依据 本例初步印象是:高血压病2级极高危组;高血压性心脏病,左室扩大,窦性心律,心功能Ⅱ级;高胆固醇血症。其诊断依据是: (1)高血压病2级:BP160/100mmHg。 (2)极高危:○1有心血管疾病的危险因素(吸烟、高胆固醇、高血压病家族史)。○2心脏靶器官损害;心尖呈抬举性搏动,心界向左下扩大,心尖区2/6级BSM,尿常规:蛋白(+)。○3并发症,心衰的临床表现:劳力性胸闷气短,双肺底湿性罗音。 (3)高胆固醇血症:总胆固醇6.1mmol/L。 2.鉴别诊断 (1)肾性高血压 (2)原发性醛固酮增多症 (3)冠心病 (4)瓣膜病 3.进一步检查 (1)心电图 (2)超声心动图 (3)心脏X线检查、眼底检查 (4)血浆肾素活性、血尿醛固酮 (5)腹部B超或CT 4.治疗原则 (1)非药物治疗:戒烟、限盐、减体重、有氧运动。 (2)药物治疗:○1降血压药物治疗:长期维持用药。○2控制心衰:利尿,强心,血管扩张剂,酌情使用β受体阻滞剂。○3降脂治疗。

河南大学导师介绍

河南大学导师介绍 孙九林院士,男,1937年8月出生于上海市,原籍江苏盐城县人。1964年毕业于西安交通大学,获学士学位。曾任中国科学院自然资源综合考察委员会副主任、研究员、博士生导师。现为河南大学环境与规划学院名誉院长、教授、博士生导师,中国科学院地理科学与资源研究所创新基地研究员,中国工程院院士,著名农业与资源环境信息工程专家。兼任世界数据中心中国可再生资源与环境学科中心主任,国际科联世界数据中心执行委员会委员,中国自然资源学会常务理事、资源信息委员会副主任,中科院科学数据库及信息系统专家委员会副主任,中国地理信息系统协会理事,资源科学杂志编委等职。 主要研究方向:地球信息科学,地理信息系统、遥感、全球定位系统应用,虚拟地理环境,信息化农业。 孙九林先生在20世纪80年代曾担任河南大学环境与规划学院(原地理系)兼职教授,为学校培养了多位中青年学者。他主要从事地球信息科学与农业信息工程研究,是农业与资源环境信息工程学术带头人之一,国家级有突出贡献专家,主持完成多项国家级攻关项目并解决一系列关键技术,在取得的15项重大成果中,有11项获省部级以上奖励,其中4项国家科技进步二等奖。80年代首次提出我国资源信息管理体系和分类编码、区域开发模型体系、统计型空间信息系统模式等,为信息科学在资源环境中的应用做出了开拓性贡献;90年代建成国内第一个多品种大面积遥感估产实用系统、主持完成面向应用的中国农业资源信息系统和青藏高原科学数据库,提出了资源环境虚拟科研环境的初步框架等,把信息科学技术在农业与资源环境中的应用推向了一个新阶段。 他出版专著11部,论文80余篇。代表性论著有:《信息化农业总论》,中国科学技术出版社,2001;《中国农作物遥感动态监测与估产》系列专著(5部),中国科学技术出版社,1996;《国土资源信息分类体系与评价指标》,1992,中国科学技术出版社;《中国亚热带东部地区能源研究》,科学出版社,1990年;《区域资源开发模型系统》,1992,中国科学技术出版社;《黄土高原综合开发治理模型研究》,科学出版社,1990;《中国21世纪可持续发展道路》,经济出版社,1999;Dynamic Monitoring & Yield Estimation of Crops by Mainly Using the Remote Sensing Technique in China,Photogrammetric Engineering & RS, May 2000;资源信息科学虚拟创新环境的探讨,资源科学,1999,21(6);广泛开发资源信息科学研究与应用,自然资源学报,2000(1);建立我国主要农作物卫星遥感估产运行系统的主要技术环节及解决途径,自然资源学报,1997(4);农业信息工程的理论、方法和应用,中国工程科学,2000(3)等。 李小建教授现在学术兼职包括:中国地理学会经济地理专业委员会副主任;中国地理学会主办《经济地理》副主编,中国科学院地理研究所主办《地理科学进展》副主编,《地理学报》、Chinese Geographical Science、《人文地理》等4家核期刊编委;中国区域科学协会常务理事;中国区域经济学会理事;中国

循环系统病例分析

循环系统病例分析 高血压性心脏病病例分析 [病例摘要] 男性,61 岁,渐进性活动后呼吸困难五年,明显加重伴下肢浮肿一个月五年前,因登山时突感心悸、气短、胸闷,休息约1 小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降,稍微活动即感气短、胸闷,夜间时有憋醒,无心前区痛。曾在当地诊断为" 心律不整" ,服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽,咳白色粘痰,气短明显,不能平卧,尿少,颜面及两下肢浮肿,腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压(170/100mmHg )未经任何治疗,八年前有阵发心悸、气短发作;无结核、肝炎病史,无长期咳嗽、咳痰史,吸烟40 年,不饮酒。查体:T37.1 ℃,P72 次/ 分,R20 次/ 分,Bp 160/96mmHg ,神清合作,半卧位,口唇轻度发绀,巩膜无黄染,颈静脉充盈,气管居中,甲状腺不大;两肺叩清,左肺可闻及细湿罗音,心界两侧扩大,心律不整,心率92 次/ 分,心前区可闻Ⅲ/6 级收缩期吹风样杂音;腹软,肝肋下2.5cm ,有压痛,肝颈静脉反流征(+ ),脾未及,移动浊音(- ),肠鸣音减弱;双下肢明显可凹性水肿。化验:血常规Hb129g/L ,WBC6.7×109/L ,尿蛋白(++),比重1.016 ,镜检(-),BUN :7.0mmol/L ,Cr :113umol/L ,肝功能ALT 56u/L ,TBIL :19.6umol/L. [分析] 一、诊断及诊断依据(8 分) (一)诊断 1. 高血压性心脏病:心脏扩大,心房纤颤,心功能IV 级 2. 高血压病Ⅲ期(2 级,极高危险组) 3. 肺部感染 (二)诊断依据 1. 高血压性性心脏病:高血压病史长,未治疗;左心功能不全(夜间憋醒,不能 平卧);右心功能不全(颈静脉充盈,肝大和肝颈静脉反流征阳性,双下肢水肿);心脏向两侧扩大,心律不整,心率> 脉率 2. 高血压病Ⅲ期(2 级,极高危险组)二十余年血压高(170/100mmHg );现在 Bp160/100mmHg ;心功能IV 级 3. 肺部感染:咳嗽,发烧,一侧肺有细小湿罗音 二、鉴别诊断(5 分) 1. 冠心病 2. 扩张性心肌病 3. 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 三、进一步检查(4 分) 1. 心电图、超声心动图 2.X 线胸片,必要时胸部CT 3. 腹部B 超1 分 4. 血A/G ,血K+ ,Na+ ,Cl- 四、治疗原则(3 分) 1. 病因治疗:合理应用降血压药 2. 心衰治疗:吸氧、利尿、扩血管、强心药 3. 对症治疗:控制感染等 急性心肌梗死糖尿病2 型病例分析 [病例摘要] 男性,65 岁,持续心前区痛4 小时。4 小时前即午饭后突感心前区痛,伴左肩臂酸胀,自含硝酸甘油1 片未见好转,伴憋气、乏力、出汗,二便正常。既往高血压病史6 年,最

人教版二年级语文下册马建华《三个儿子》

三个儿子 教学目标 1、分角色朗读课文,读准人物说话时的语气。 2、欣赏会认6个生字,会写9个字。 3、课文,懂得孝敬父母的道理。 教学重点 识字、写字、分角色朗读课文,体会文中第三个儿子的孝心。 教学难点 理解老爷爷说为什么他只看见一个儿子? 教学准备:课件,生字卡片 教学课时 共2课时 第一课时 一、导入新课 1、播放儿歌《好孩子》,学生认真听。 2、谈话:你觉得好孩子是什么样的?好孩子,人人爱,这节课有“三个儿子”来到我们的课堂,让我们一起来了解下这三个儿子。

(板书课题) 二、初读课文,了解课文内容。 1、师范读课文,生把不会的字圈出来,注意听老师怎么读的。 2、生自由读课文,读准字音,读通句子,小组内交流:课文讲了一个什么故事? 三、自学生字,扫清字词障碍。 1、生带拼音领读生词。 2、去拼音男女生比赛读生词。 3、去熟字读生字,并交流识字方法。 强调:“甸”在“沉甸甸” 一词中应读第一声。 四、写字练习 1、出示“胳膊、晃荡”等字,读字音,认字形。 2、观察生字在田字格中的位置,字形特点,教师提示“膊”右上角的点不能少写,“荡”是上下结构,不要写成左右结构。 3、教师范写,学生练写。 五、在读课文,提出质疑。 1、指名分段读课文 2、生提出不明白的地方?

明明有三个儿子,老爷爷为什么说只看见一个儿子呢? 我们下节课再来解决这个问题。 第二课时 教学目标: 1. 巩固上节课学习的生字词。 2. 会运用“一个----- 个…另一个…”的句式说话,指导写“拎、桶”两个字。 3. 分角色朗读课文,能读准人物说话时的语气 4. 懂得要孝顺父母的道理。

案例一病例分析报告

云南群体发病事件的病例分析报告 摘要: 二月十八日,云南省怒江傈傈族自治州兰坪白族普米族自治县中排乡碧玉村某建筑工地发生群体性的(生活群体共21人),不明原因疾病,发病人数九例。19日,九名病例被转到中排乡医院,县疾控中心立即赶到中排乡医院协助治疗,兰坪县委、县政府接到报告后,立即组织医疗救助小组,于24日将病人转到县医院进行治疗。27日,专家组在对发病农民工近期接触人群及生活状态调查时,又发现一例新发病例。至此发病人数升至十人,其中一人因抢救无效死亡。 专家组调查发现,十名发病者均有发热、腹痛、呕吐、腹泻、四肢肌肉触痛,下肢浮肿等共同症状,有的病例还伴有关节活动受限,肢体肌肉麻木、有蚁行感等症状。他们相继发病,最早的发病在大年初二,到目前为止,发病时间最长的已有三十多天,其中病人中途回过家,但家人和村民未发生此类症状,兰坪县疾控中心提取了病人的饮用水,血液,尿液到大理医学院化验:环保部门对引用水源进行重金属检测,都没有发现明显的问题。 目前,专家组已组织对发病人群进行调查和流行病学跟踪调查:发病者正在进行治疗,死亡病例家属已同意进行尸检:发病原因还在进一步调查中。 主诉: 21人群体生活,,发病人数九例,27日又发现一例新发病例,其中一人因抢救无效死亡,白族,发病时长已达三十多天十名发病者均有发热、腹痛、呕吐、腹泻、四肢肌肉触痛,下肢浮肿等共同症状,有的病例还伴有关节活动受限,肢体肌肉麻木、有蚁行感等症状。 其中病人中途回过家,但家人和村民未发生此类症状。其中兰坪县疾控中心提取了病人的饮用水,血液,尿液进行了化验,对引用水源进行重金属检测,都没有发现明显的问题。 案例分析: 1、群体性职业中毒(环保环保部门对引用水源进行重金属检测,没 有明显问题且只有部分人病基本可以排除) 2、食物源性群体中毒(该案例中病人发病时长久,而食物中毒潜伏 期较短,最多也就3天,此种可能排除) 3、预防接种出现的群体性异常反应(可能性较小,一般预防接种一 般是儿童时期预防一些疾病,可以排除) 4、生物病源性群体疾病(生物病原体:病毒,细菌,寄生虫,立克 次体等,其中病毒,细菌具有传染性,但此案例中病例不具有, 且兰坪县疾控中心提取了病人的饮用水,血液,尿液到大理医学 院化验,没有发现明显的问题) 此外,该案例有以下特点: ? 1.具有群体性 ? 2.具有地方性(云南) ? 3.具有食源性(白族特色饮食习惯,半生食猪肉) 诊断:寄生虫病 病例分析:该病致病特点为患者均有发热、腹痛、呕吐、腹泻、四肢肌肉触痛,下肢浮肿等共同症状,有的病例还伴有关节活动受限,肢体肌肉麻木、

兴庆区(18名)

兴庆区(18名) 撒彦兰杨辉金晓慧马彪段迪段玲瑜 张勇强张佳丽边晓蓉撒彦山王明安马芳 芦芳王莉张丽温建蒋梦颖张利兵 金凤区(17名) 徐晓芸李丰陈建国胡楠王璠王闪闪 王翔马亚军马雯杨洋马燕燕张保华 胡冰谢巧王茹石英伍卫东 西夏区(20名) 顾政婷邵海燕石旋任广宁陈文婷李乐 陈锡兰任玉梅赵金凤张亚亚刘吉祥杨龙辉 郜灵珠马海章汤艳王文亮艾绍文牛慧 焦瑞红王永瑞张金亮 灵武市(21名) 俞雪梅李云李华欧阳芙蓉曹慧雍培元吴海龙武青青杨志光马雪梅唐小龙李文东杨鹏牛靖军王小微杨金红夏徽买倩李阳白岩谢丽娜 贺兰县(42名) 王丹朱丽军徐佳黑志刚彭亮李艳 盛婷婷谢楠白坤潘亚楠吴冰洋吴平 许彬邢浩马增志杨绘张银赵婷

杨彦兵刘科赵亮吴明花黄静王娜汪彬王宁孙佳悦李翔张增宏马晓娟盛旭东景艳伟杨荣袁海军张智刚孙志兴胡佳琴李慧莫婷王越魏亚瑞张娜永宁县(41名) 孙阳张艺馨潘吉李瑞刘翠叶子平王佳许凤娇马国林杨庆宇李娟怀徐国文周杰杨向前陈阳杨伟李芳霞高凡马唐升韩立柱刘富利李振龙毕永奇曹丹王涛张刚潘永霞张峰刘兴华庞磊李龙杨虎成王喆徐婧于佳宝刘婧段存泉李佳静耿葵马彩芳扈津宏 大武口区(40名) 张璐柳树荣史文龙景艳艳张国文张鸿龙李行吴晓勇魏宁贺永宁罗小龙陆羽杨亚军张艳弟陈磊高海洁谢静苏娟胡佳成安全越王万东郭亚妹路娜张莉杨鹏周龙龙王银柱马耀军陆伟杨海鹏柳杨杨李慧霞张蕊瑞贾芳芳万春勇吴文静董海波李延强周丽娜闫文霞 惠农区(40名) 王佳姚冬魏少龙张飞凤王金锁贾元元

马荣董洁郭静陈瑞王欢刘杨郑丹杨华马涛王荣宁莹黄超王茹安全昆贾半半马海云陈艳胡芳姜艳刘媛撖春董杰陆鑫樊俊娇杨帅张俊张娜常晓玉陈新波吴乐马丽马彦梅苏荣吴超 平罗县(60名) 万嘉明龚俊路毓王菲张莉王超李玲何嘉芮莫丹王海张瑜班超张荣郑磊万志军叶丽琼甄晓娟王荣冯彦茹王虹李杰刘欣谢海波刘佳丽王慧王蕾张丹露苏怡张利伟韩瑞李楠伏强徐娜马佳君周莉王孟杰李静马芳邓瑞段永亮杨二月裴欢田静王杰杨晓悦马海军吴帅李维维王强丁娟闫芯张敏包东明赵越李明刘颖迪任娜曹鹏仇燕张灵渊吴忠市(100名) 李小明张海娟滑立超闫小波刘波马瑜张艳马晓燕王辉沈涛李文斌马军李建锋丁飞扬马风闫海婷施海龙顾一博马丽瑞赵岩超朱丽瑶马峰马银军韩希春

股骨颈骨折病例分析——马建华

股骨颈骨折 一、典型病例介绍 患者男性,74岁,主因摔伤致右髋部疼痛、活动受限3天入院。 1.病史患者于3天前不慎摔倒,右髋部直接着地,当即感疼痛剧烈、活动受限,伤后无昏迷,无恶心、呕吐,无出血等不适,即送当地医院就诊,拍髋关节片提示诊断为“右股骨颈骨折”,为进一步治疗来我院门诊求治,门诊以“右股骨颈骨折”收住院。 1997年诊断为“胃癌”并行胃大部分切除术,术后行多次放化疗,2014年3月行肺部CT检查考虑胃癌肺转移,无胸痛、咳嗽等症状,未行治疗;2009年诊断为肺结核并于胸科医院行正规治疗,2个月后治愈出院。 2.查体骨科情况:右下肢屈曲外旋外展位,短缩畸形,较对侧短缩约1cm,右大腿近端皮肤稍肿胀,腹股沟处压痛明显,右下肢轴向叩击痛阳性,末端感觉、运动正常。 3.辅助检查⑴右股骨颈骨折,呈头下型,骨折远端上移;⑵胸部CT双肺气肿,左上肺湿变伴气腔内多发多发球性病变,双肺多发带毛刺结节,不排除霉菌感染,不排除恶性病变可能,右上肺陈旧结核纤维硬结钙化;⑶T12椎体压缩骨折。 4.入院诊断⑴右股骨颈骨折(头下型,Garden Ⅳ型);⑵T12椎体压缩骨折;⑶胃癌大部分切除术后;⑷陈旧性肺结核。 5.治疗入院后完善各项检查,择期行右侧人工股双极股骨头置换术。 二、专家分析 股骨颈骨折在中老年人中多见,与骨质疏松导致的骨质量下降有关。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。其主要有三种损伤机制:一是摔倒时大转子受到直接撞击;二是肢体外旋,股骨头被前关节囊及髂股韧带牵拉而固定,股骨头向后旋转撞击髋臼而造成颈部骨折;三是反复负重造成骨小梁微型骨折,轻微的外来应力便可导致骨折。多数情况是在走路滑到,身体发生扭转倒地,间接暴力导致股骨颈骨折。由于股骨颈解剖学的特殊性,骨折发生后,股骨头的髓内血流灌注遭到损害,同时随着关节内压升高,关节囊血供也遭到不同程度破坏,因而骨折不愈合与股骨头坏死依然是股骨颈骨折治疗中需要解决的难题。目前股骨颈骨折的治疗手段包括闭式/开放复位内固定,单极/双极半髋关节置换术,全髋关节置换术。在高龄患者新鲜移位性股骨颈囊内骨折的治疗中,选用何种治疗方法最佳临床仍有争议。对于移位性高龄股骨颈骨折,如果采用保守治疗或闭式/切开复位内固定治疗,患者需较长时间卧床,易导致泌尿系感染、坠积性肺炎、褥疮等多种并发症,危及生命,并且骨不连、股骨头缺血性坏死发生发生率很高。文献报道高龄患者中股骨颈骨折1年内死亡率高达36%,在那些生存者中,仅1/3能达到骨折前生活水平。对老年人完全移位的股骨颈骨折采用人工关节置换是一个很好的选择,能较好地解决上述诸如骨折不愈合、股骨头坏死及返修率高等难题,可以有效提高病人的生活质量,降低致残率和死亡率。对于此类患者的治疗是采用半髋置换(骨水泥/非骨水泥单极、双极股骨头置换),或骨水泥/骨水泥全髋关节置换临床仍有争议,在不同的治疗中心,不同的医生选择的手术方式也大不相同。但应据患者年龄、术前认知状态、术前生活状态、术前独立活动能力、骨折移位程度、骨与关节质量、风险指数及术后功能需求等因素综合决定。本例为高龄股骨颈骨折患者,既往有高血压病史,入院后完善相关检查后提示肺功能不全和慢性支气管炎等慢性疾病,若保守治疗需长期卧床,并发症较多,如:坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成、泌尿系感染等发生,并存在骨折不愈合、股骨头缺血坏死的可能。同时患肢因脑梗死后遗症存在肌力减弱现象,经综合评价后此患者选择人工双极股骨头假体置换术。 三、诊断要点

一例急性胆囊炎的病例分析

一例急性胆囊炎的病例分析 一、临床资料 1病史摘要: 患者男性,68岁,于20年前诊断为十二指肠球部溃疡,间断口服奥美拉唑,效果一般。于2014年2月因十二指肠胆道贯通穿孔行经皮肝穿刺胆道引流术。2014年6月3日行远端胃大部切除+毕Ⅱ式吻合+布朗氏吻合术。患者于8月7日拔除PTCD管后出现右上腹疼痛不适,伴寒战、发热,体温最高达39℃,无肩背部不适,与进食无关,症状间断出现,可自行缓解,无恶心、呕吐。未行特殊治疗。8月14日患者疼痛症状加重,就诊于华药医院查上腹部CT示:肝内胆管扩张积气,胆囊扩张,胆囊炎(具体报告未见),为求进一步诊治来我院,门诊以急性胆囊炎、十二指肠溃疡胆道贯通穿孔经皮肝穿刺胆道引流术后、胃大部切除术后收入院。 2入院检查: 查体:T:36.4℃;P:109次/分;R:20次/分;Bp:93/60mmHg(多巴胺13.3μg/kg.min持续静脉泵入)。腹部平坦未见胃肠型及蠕动波,腹壁静脉无曲张,上腹部正中见一长约15cm陈旧性手术瘢痕。腹软,右上腹部压痛,无反跳痛,Murphy征(+),腹部叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音弱。血常规:白细胞计数:16.59×109/L,中性粒细胞百分比95.94%。肝功能:谷丙转氨酶:44.6IU/L,谷草转氨酶:47.5U/L。总胆红素:80.5μmol/L,直接胆红素:68.2μmol/L,间接胆红素:12.3μmol/L辅助检查:上腹部CT:肝内胆管扩张积气,胆囊扩张,胆囊炎。 3诊疗经过: 入院后第一天给予静滴头孢曲松他唑巴坦(2g,qd)联用替硝唑注射液(0,8g,qd)抗感染治疗。静滴氨基酸注射液、氯化钾注射液、丙胺酰谷氨酰胺补充营养,静滴兰索拉唑抑酸,舒肝宁注射液改善肝功能。晚18点在超声科局麻彩超引导下经皮胆囊穿刺、胆汁引流、胆囊置管术。晚21点患者诉头晕、寒颤、腹痛加重、查体血压85/55mmHg,心率130次/分,Spo2 90%。快速给予补液扩容,多巴胺13.3μg/kg.min持续静脉泵入,后血压升高至104/65mmHg,心率降低至109次/分。

马建华《体会明贬实褒的表达特点,学习明贬实褒的表达方式》

小学语文教学案例 人教版四年级上册语文四单元第 5 时 体会明贬实褒的表达特点,学习明贬实褒的表达方式 一、案例背景 本单元围绕“作家笔下的动物”这一专题,编排了中外作家写的4篇文学作品。作家的笔下高傲的白鹅,性格古怪的猫,慈爱尽职的母鸡,无不性格鲜明,栩栩如生,可亲可爱。每一篇文章的内容和表达方法各不相同,但都表达了作者对动物真正的喜爱和真诚的赞美。四篇文章除了直接描写对动物的喜爱之情,文中还有多处用反语来表达对动物的喜爱之情。介于本单元的语言特色,所以我们四年级组全体老师决定把体会明贬实褒的表达特点,学习明贬实褒的表达方式作为一个案例研究,在教学中通过深入探究,仔细琢磨,用心体会,亲自实践等方式,让学生对反语这种表达方法有深刻体会,并在自己的说话和作文运用反语表达自己情感。 二、案例实录 导学目标: 1.体会单元课文明贬实褒的表达特点。 2.学习用明贬实褒的方法来表达对事物的喜爱之情。 导学重点: 体会单元课文明贬实褒的表达特点。 导学难点: 学习用明贬实褒的方法来表达对事物的喜爱之情。 导学准备: 课件、趣学单。 导学流程

附:趣学单学习流程

三、案例反思 本单元我们四年级全体教师对单元课文进行整合,创造性地使用教材,达到了学生把文本学得更实、更好的效果。教学中通过体会明贬实褒的表达特点,学习明贬实褒的表达方式案例研究,学生对文本中作者哪些地方运用反语表达对动物的喜爱之情,这种表达与直接表达对动物的喜爱之情有什么区别,在生活中运用反语表达喜爱之情的语言的积累,以及在课堂中练习用反语表达自己对事物的喜爱之情,通过以上措施的实施,学生就牢牢地掌握了文本中彰显的语言特色——用反语表达喜爱之情。 本案例的实施,不仅是更加高效的使用教材,落实课标要求,还是我们四年级老师第一次创造性使用教材,是全体老师智慧的结晶。本堂课例,充分体现老师是课堂的主导者,学生是课堂主人的理念。通过学习指南,趣学单的引导学生主动深入文本,自己找出作者用反语的地方,再通过小组合作讨论得出反语表达效果,自己生活中对反语的收集整理,以及在课堂中运用反语的练习,绝大多数学生对反语这种表达方法体会深,掌握得牢。整堂课例老师只是引导点拨,小结提升,学生是整堂课的主人,体现了语文课堂自主、合作、探究的教学方法,把课堂还给了学生。 本单元我们还做了同一作家对不同动物的描写,不同作家对同一动物的不同描写的案例研究,还进行不同作家对动物描写的群文阅读。本单元案例,我们对单元课文进行有效整合,我们尝试创造性使用教材,事实证明教材只是一个蓝本,我们完全可以加以有效地整合,并创造性地使用,这样会把课标落实得更实、更有效。当然,这个研究过程是辛苦的,需要所有教师认真解读教材,精心设计学习指南,趣学单,需要老师投入大量的时间和精力,但效果是以前一课一课教的传统教学所无法比拟的。

实验报告 病例分析 答案

病例分析(一) 男性,67岁,既往有高血压病病史25年。 尸检见:左、右冠状动脉粥样硬化,且以左支为重,左心室壁厚1.5cm,有苍白色病灶。镜下大片心肌细胞核溶解消失,胞浆均质红染,病灶周围部分心肌细胞体积增大,染色变深,部分心肌细胞体积缩小,核周有褐色颗粒样物。心肌间质中脂肪组织丰富,由心外膜伸入至心肌细胞间。脾小体中央动脉和肾入球小动脉管壁增厚、均质红染,管腔狭窄。 分析题: 请问该心脏、脾脏和肾脏发生了哪些基本病变? 参考答案: 该患者心脏发生了心肌坏死(心室壁苍白色病灶,心肌细胞核溶解消失,胞浆均质红染)、心肌肥大(左心室增厚,心肌细胞体积增大,染色深)、心肌萎缩(心肌细胞体积缩小)、病理性色素沉着(心肌细胞核周有褐色颗粒,为脂褐素)、心肌脂肪浸润(脂肪组织伸入心肌细胞间)。肾脏、脾脏发生玻璃样变(细、小动脉管壁增厚、均匀红染)等基本病理变化。 病例分析(二) 一青年男性,因外伤性脾破裂而入院手术治疗。术后卧床休息,一般情况良好。术后第9天,右小腿腓肠肌部位有压痛及轻度肿胀。医生考虑为小腿静脉有血栓形成,嘱其安静卧床,暂缓活动。术后第11天傍晚,患者自行起床去厕所后不久,突感左侧胸痛并咯血数口,体温不高。次日查房时,胸痛更甚,听诊有明显胸膜摩擦音。X线检察左肺下叶有范围不大的三角形阴影。病人年初曾因心脏病发作而住院,内科诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。经治疗后,最近数月来症状缓解。分析题: 1、致右小腿静脉血栓形成的可能因素有哪些? 2、左肺可能是什么病变?与前者有无联系?肺内病变的发生机制是什么? 参考答案: 1、致右小腿静脉血栓形成的可能因素:1)风湿性心脏病(心血管内膜损伤) 2)术后卧床休息(血流缓慢) 3)脾破裂导致大量失血,术后血小板增生、凝血因子和纤维蛋白原增加(血液凝固性增加) 2、肺出血性梗死,与前者有联系,肺内病变的发生机制包括:1)右小腿静脉血栓形成后容易脱落,随血流回流至右心,通过肺动脉输出引起肺小动脉阻塞是引起梗死的先决条件 2)患者患有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,容易导致肺静脉淤血是出血性梗死发生的重要条件3)肺脏具有组织疏松和双重血液循环的特点是出血性梗死的两个先决条件 病例分析(三) 男,23岁,右趾跌伤化脓数天,畏寒发热2天,曾用小刀自行切开引流。入院当天被同事发现有高热,神志不清,急诊入院。体检检查:体温39.5℃,脉搏130次/min,血压10.7/6.7kPa,急性病容,神志模糊;心率快、心律齐;双肺有较多湿性音;腹软,肝未扪及;全身皮肤多数淤斑,散在各处,右小腿下部发红肿胀,有压痛。实验室检查:红细胞2.5×1012/L,白细胞25.0×109/L,其中中性粒细胞0.75,单核细胞0.02,淋巴细胞0.23。 入院后即使用大量激素、抗生素、输血2次,局部切开引流。入院后12小时血压下降,休

马建华《体会明贬实褒的表达特点,学习明贬实褒的表达方式》

人教版四年级上册语文四单元第 5 时 体会明贬实褒的表达特点,学习明贬实褒的表达方式 一、案例背景 本单元围绕“作家笔下的动物”这一专题,编排了中外作家写的4篇文学作品。作家的笔下高傲的白鹅,性格古怪的猫,慈爱尽职的母鸡,无不性格鲜明,栩栩如生,可亲可爱。每一篇文章的内容和表达方法各不相同,但都表达了作者对动物真正的喜爱和真诚的赞美。四篇文章除了直接描写对动物的喜爱之情,文中还有多处用反语来表达对动物的喜爱之情。介于本单元的语言特色,所以我们四年级组全体老师决定把体会明贬实褒的表达特点,学习明贬实褒的表达方式作为一个案例研究,在教学中通过深入探究,仔细琢磨,用心体会,亲自实践等方式,让学生对反语这种表达方法有深刻体会,并在自己的说话和作文运用反语表达自己情感。 二、案例实录 导学目标: 1.体会单元课文明贬实褒的表达特点。 2.学习用明贬实褒的方法来表达对事物的喜爱之情。 导学重点: 体会单元课文明贬实褒的表达特点。 导学难点: 学习用明贬实褒的方法来表达对事物的喜爱之情。 导学准备: 课件、趣学单。 导学流程

附:趣学单学习流程

三、案例反思 本单元我们四年级全体教师对单元课文进行整合,创造性地使用教材,达到了学生把文本学得更实、更好的效果。教学中通过体会明贬实褒的表达特点,学习明贬实褒的表达方式案例研究,学生对文本中作者哪些地方运用反语表达对动物的喜爱之情,这种表达与直接表达对动物的喜爱之情有什么区别,在生活中运用反语表达喜爱之情的语言的积累,以及在课堂中练习用反语表达自己对事物的喜爱之情,通过以上措施的实施,学生就牢牢地掌握了文本中彰显的语言特色——用反语表达喜爱之情。 本案例的实施,不仅是更加高效的使用教材,落实课标要求,还是我们四年级老师第一次创造性使用教材,是全体老师智慧的结晶。本堂课例,充分体现老师是课堂的主导者,学生是课堂主人的理念。通过学习指南,趣学单的引导学生主动深入文本,自己找出作者用反语的地方,再通过小组合作讨论得出反语表达效果,自己生活中对反语的收集整理,以及在课堂中运用反语的练习,绝大多数学生对反语这种表达方法体会深,掌握得牢。整堂课例老师只是引导点拨,小结提升,学生是整堂课的主人,体现了语文课堂自主、合作、探究的教学方法,把课堂还给了学生。 本单元我们还做了同一作家对不同动物的描写,不同作家对同一动物的不同描写的案例研究,还进行不同作家对动物描写的群文阅读。本单元案例,我们对单元课文进行有效整合,我们尝试创造性使用教材,事实证明教材只是一个蓝本,我们完全可以加以有效地整合,并创造性地使用,这样会把课标落实得更实、更有效。当然,这个研究过程是辛苦的,需要所有教师认真解读教材,精心设计学习指南,趣学单,需要老师投入大量的时间和精力,但效果是以前一课一课教的传统教学所无法比拟的。

一例腹痛病例分析讨论

一例腹痛病例分析讨论! 【一般资料】XXX 女65Y 【主述】不间断腹痛5年,加重半小时【现病史】5年前与X 省级医院行胆囊切除术(胆结石),拆线后1周后,又出现与胆绞痛相同症状.又去该院做全面详细检查.以胆总管痉挛给解痉排石治疗任不时上症时有发作.5年间全国大小医院跑了无数,均无好的疗效.常悲观厌世然又疼痛难忍. 【查体】BP 120/80MMHG P76次/分R 18次/分除上腹部轻度压痛外余(---) 然而疾病不发作时上腹部无压痛. 经过多次观察发现有以下几点特征: 1 发作时可用654----2缓解.偶而无效. 2 发作前几天大小便均减少 3 每发作后必然小便次数与量增多,从而体重可以有5KG左右变化. 【讨论】请爱友们讨论.病因机制,以及治疗方向. 我赞成楼上的观点,我遇到过类似情况,也是一老年女性,冠心病治疗后感觉腹部隐痛,B 超与其他检查都没发现问题,辗转大小医院,没查出毛病,直到最近遇到她,她自己说她没吃药,没打针,注意锻炼,就好了!我怀疑,此患者可能是手术综合征,你可以试试用镇静和暗示疗法!!! 我认为这是胆囊术后综合征,有部分病人胆囊术后仍自觉腹痛但检查却正常。给予精神安慰病增强体验锻炼转移患者思想注意力,逐渐会有所好转。 我曾经遇到过一例类似病例,症状相似,胆囊手术后仍感疼痛,后复查发现是胃癌。 资料不全应该做个胃镜 【病例讨论】腹痛待查 患者女性,31岁,因腹痛伴恶心呕吐两天入院,为脐周持续性疼痛,阵发性加剧。无腹泻,黑便。既往有糖尿病史14年,自行注射胰岛素28单位每天。有高血压史10年,最高 180/100mmHg,平时常服卡托普利,尼莫地平。一年前有类似发作史,未正规诊疗,自行好转。五天前来月经未完全干净。查体:痛苦面容,腹软,压痛,无肌紧张,反跳痛可疑,体温正常,血压170/100mmHg。辅检:尿KET++,血糖18.23,二氧化碳结合力28mmol/L,血WBC16.5,N92%,心电图正常,子宫附件B超未见异常,离子,肾功能正常,血尿淀粉酶正常。在急诊时于胰岛素,补液,解痉,制酸治疗后腹痛缓解8小时左右再次出现持续性腹痛,阵发性加重。 请问还需要哪些检查?可能病因是什么? 年轻女性,糖尿病病史14年,因腹痛伴恶心呕吐入院。根据疼痛的性质,特点及其他检查结果,考虑可能有如下原因: 1 糖尿病酮症本身引起的疼痛。患者尿酮体++,诊断糖尿病酮症成立。如果有条件最好再测一下血酮。糖尿病酮症本身可以引起腹痛。其具体机制尚存在争议。(不同的文献有不同说法,LZ可以去查文献)。既然有酮症,血气分析、血电解质肯定要做。 2 糖尿病性胃轻瘫。可以有腹痛,恶心、呕吐症状。治疗起来比较棘手。此患者糖尿病史

在语文教学中培养学生的创新能力 马建华

在语文教学中培养学生的创新能力马建华 发表时间:2015-01-22T14:37:01.460Z 来源:《素质教育》2014年12月总第166期供稿作者:马建华 [导读] 新世纪对人才素质的基本要求,正是培养人才的根本,同时也是我们教育工作者肩负的使命。 马建华山东省平度市田庄小学266721 摘要:创新是一个民族的活力所在,培养学生的创新能力,任重而道远。学生创新能力的培养,基础在教育,责任在教师,它为创新思维的培养提供了良好的智力营养和环境氛围。在语文教学中培养学生的创新能力是十分关键的,也是必要的。要注重从学生的实际出发,注重学生潜能的发展,使创新教育与创新学习在我们的教学中结出丰硕的果实。 关键词:创新能力创新思维质疑问难 新世纪对人才素质的基本要求,正是培养人才的根本,同时也是我们教育工作者肩负的使命,培养人的创新素质成为当代教育的核心任务。在语文教学中培养学生的创新能力是十分关键的,也是必要的。 一、在语文教学中,如何培养学生的创新能力 1.学生创新能力的培养,基础在教育,责任在教师。教育大计,教师为本。要培养有创新能力的学生,离不开有创新能力的教师。教师如果能够树立责任意识,愿意将创新教育作为毕生的追求,那么就会有一种高尚的职业道德、无私奉献的精神在创新教育活动中闪光,那么渊博的科学知识、丰富的教育智慧、完美的人生境界就会在创新教育活动中走向成熟。 2.要让学生牢固树立创新意识 (1)激发动机。这是培养创新意识和创新能力的前提。在教学中,必须充分满足学生受尊重的需要、求知的需要和自我实现的需要,使学生获得参与教学活动的巨大推动力,以激起学生潜在力量、实现创新目标。 (2)优化过程。教学过程不仅是引导学生掌握知识结论,更要注意引导学生关注知识的发生过程。教师要设计合理的教学情境,让学生主动参与知识的发生过程,充分调动学生学习的主动性、积极性,使其自奋其力、自致其知,优化自主学习过程。在学生自主探究的过程中,教师要给学生提供自由支配的时间和空间,为学生的创新铺平道路。 (3)注重创新。教师必须根据教学内容与学生水平以及学生之间的差异,创造性地设计教学过程,并且根据教学进程中的具体情况来激励学生的创新思维与解决实际问题的操作能力。 培养学生的创新能力,首先要使学生牢固树立创新意识,鼓励学生在教学中不囿于权威的课本、不囿于教师的定论,敢于大胆质疑,逐步形成创新思维,使创新成为他们的自觉行动。 3.奠定创新基础。对于语文学科来说,要培养学生的创新能力,还应当使学生善听会说、善读会写、善思会做,这是创新的基础。教师要尽可能地创造机会,让学生主动参与实践,注重创新精神的教育,促进学生主体性的发展,为培养具有创新能力的跨世纪人才奠定基础。否则,创新就是无源之水、无本之木。 二、在语文教学中,培养学生创新能力的方法 1.鼓励想象,挖掘潜能。爱因斯坦曾讲过:“想象力比知识更重要,因为这是有限的,而想像力概括着世界的一切……”小学语文教学应该鼓励学生大胆想象,着力挖掘他们的创造潜能,努力提高他们的自创能力。如在教学《凡卡》一文时,布置学生续写《凡卡》,让学生在理解课文内容的基础上展开想象,续写作文。当然,教学中鼓励学生大胆想象关键在于教师要挖掘教材、积极引导。 2.自主学习,标新立异。敢于标新立异,这本身就是创新。在教学中要尽量引导学生用发散的眼光,立体地、多方位地审视文章的立意、题材、结构和语言,尽量让学生发挥自己的想象、表达自己的独特见解。这就要求学生教育采用启发式,把课堂交给学生,让学生自主地参与教学活动。当然,标新立异不能违背事理,当学生的思维出现偏向,教师必须予以点拨(千万不能立即令学生坐下或批评);学生发表见解后,教师要给以概括和恰当的评价,不断引导学生向既定目标靠拢,从而完成教学任务。教学中也可以引导学生进行逆向思维,从问题的相反方向深入地进行探索。教师在启发学生逆向思维时,要强调逆向思维准确揭示内涵,要合乎清理,不能随意求异、随意逆向;同时,强调逆向思维要立意求新,但不能脱离实际。 3.提出问题,质疑问难。质疑是儿童的天性,它好象一把打开知识大门的钥匙。在疑问的驱使下,儿童会主动地产生学习的意愿,并渴望及时解疑。培养学生的创新能力,要鼓励学生质疑、多问。教师要善于激疑、释疑,让学生把疑问一个个提出来,又一个个解决,从而举一反三、触类旁通。即使某些提问是低层次甚至是错误的,教师也要从积极的方面给予鼓励,不挫伤学生的积极性。 4.促进交流,共享成果。学生个体通过自学后多数能得到学习结果,但由于存在个体差异和问题难度的深浅差异,一部分学生会遇到不同程度的困难。这时,教师切忌操之过急、以讲代过,最好建议学生进行小组交流,形成研讨氛围,共同解决难题,让他们在合作学习中共享学习成果。要让学生自主地去探索、发现,老师不应简单告诉学生知识,而应循序渐进地加以指导,让学生自己经历获得知识的过程。譬如,学习诗歌单元时,老师建议学生用自己喜爱的方式展示学习成果,于是,有的吟诵,有的挥毫,有的绘画,有的表演。老师更应该对他们的点滴进步及时予以鼓励,保护他们的自尊心。 5.拓展视野,走向课外。课外活动是丰富学生精神生活、扩大视野、激励创新的有效阵地,它为创新思维的培养提供了良好的智力营养和环境氛围。学生在活动中可以不受教材范围、教师思维的约束,在思想的蓝天中自由翱翔。

手足口病病例分析

一、诊断: 手足口病 并发症:肺水肿, 呼吸衰竭, 循环衰竭 二、诊断依据: 1、流行病学资料:男性患儿,1岁,既往体健,家族中无特殊传染病史。 2、临床表现:急性起病,发热,伴咳嗽、流涎。精神差。心率增快(185次∕分,正常120-140),血压正常(90∕50mmHg,正常值85-105∕40 -50),呼吸增快(45次∕分,正常值30-40次∕分),呼吸音增粗。手、足、臀部有疱疹。 3、实验室检查:血常规:WBC18.2×109/L,N 0.61, L0.23.(正常值WBC11×109/L,N 0.36, L0.56)胸片:两肺纹理增多模糊,右肺大片高密度阴影、密度不均匀,边缘模糊。 三、并发症:肺水肿, 呼吸衰竭, 循环衰竭 四、鉴别诊断 1、其他发疹性疾病:水痘-带状疱疹、丘疹性荨麻疹、幼儿急疹等。 2、肺炎 3、暴发性心肌炎 二、诊断: 手足口病 并发症:肺水肿, 呼吸衰竭, 循环衰竭 二、诊断依据: 1、流行病学资料:男性患儿,1岁,既往体健,家族中无特殊传染病史。 2、临床表现:急性起病,发热,伴咳嗽、流涎。精神差。心率增快(185次∕分,正常120-140),血压正常(90∕50mmHg,正常值85-105∕40 -50),呼吸增快(45次∕分,正常值30-40次∕分),呼吸音增粗。手、足、臀部有疱疹。 3、实验室检查:血常规:WBC18.2×109/L,N 0.61, L0.23.(正常值WBC11×109/L,N 0.36, L0.56)胸片:两肺纹理增多模糊,右肺大片高密度阴影、密度不均匀,边缘模糊。 三、并发症:肺水肿, 呼吸衰竭, 循环衰竭 四、鉴别诊断 1、其他发疹性疾病:水痘-带状疱疹、丘疹性荨麻疹、幼儿急疹等。 2、肺炎 3、暴发性心肌炎

感悟人生的名和利

感悟人生的名和利 大坝中学马建华 生在世,从古至今,很难看破的就是名与利这两个字,因为在这个世界上,首先面临的就是利益的纷挠和诱惑,所谓“天下熙熙皆为利来,天下攘攘皆为利往”。 庄子说过一句惊心动魄的话,在我们的这种以圣贤为规矩法度的价值标准中,“自三代以下者,天下莫不以物易其性矣”。也就是说,从尧、舜、禹大治天下以来,人们无不在以外在的物质标准去改变人的本性。人人都看重自己的一些东西,“小人则以身殉利,士则以身殉名,大夫则以身殉家,圣人则以身殉天下”。同样是抛去生命,听起来好像很不一样,小人为了一点点利益,可以丢了性命,大家会不齿。士为了名誉放弃了生命,大家会觉得这是应该的。士大夫为了一个家庭的利益,牺牲了自己的生命,大家会觉得很好。而圣人为了天下的安定而抛弃了个人的生命,这叫做崇高。这世界上有很多的诱惑和迷惑,“小惑易其方,大惑易其性”。就是说,小迷惑改变的是人生的方向,大迷惑改变的是人的本性。 近几年,经常收到纪委下发的“廉政文章”,其中既有一些令人可敬可佩的典型事迹,当然也不乏贪得无厌、下场可悲的反面案例。说句老实话,刚开始收到这类材料,心中颇有点不以为然,后来文章一篇接一篇地送过来,便一篇接一篇地看下去,不知不觉竟从中看出些许滋味来。就说这些个案例,清正廉洁的也好,贪污腐败的也罢,有一个共同的特点,都是从一点一滴开始的,没有哪个人天生就如何

清廉或如此腐败。要说其中的区别,简单地说,其实也就是一字之差,清廉者以“严”字律己,腐败者以“贪”字利己。 说到这里,不由得想起以前读过的一篇杂文,题目叫《守住你的那口“井”》,讲的是明朝的开国皇帝朱元璋曾给他的手下人算过一笔账:老老实实地当官,守着自己的俸禄过日子,就好像守着“一口井”,井水虽不满,但可天天汲取,用之不尽。假如心生贪念,守着自己的“井水”还不满足,偏要惦记着“河”里的,甚至“江”里的、“海”里的水,一旦东窗事发,不仅“河”里、“江”里的水不保,就连自己那口井的“井水”也难保。综观古今中外形形色色的贪官污吏,他们的共同致命弱点就在于守不住自己的那口“井”。这些人贪得无厌,欲壑难填,总是嫌自己的“井水”不满。于是,或利用职权之便,或假借工作之机,只要抓住机会,便会不择手段地时不时出手捞一把“油水”。当他们的不义之财如江河之水滚滚而来之时,往往就是连他们自己也一同毁灭之日。贪欲往往折损了人的本性,使人成为物质的奴隶。 人的欲望是没有止境的,如果一个人丢失了自己的本性,在疯狂地追求物质利益的同时,灾难也会随之而至。 要牢记“千里之行,始于足下,千里之堤,溃于蚁穴”的道理,像古人所说的那样“莫以善小而不为,莫以恶小而为之”,要时时处处“慎微”。由领导干部蜕变为罪犯的赵士春狱中悔恨“蝼蚁之穴,毁了我的防腐大堤”,“有了第一次的吃喝,就会有第二次的馈赠,就会有第三次的对别人相帮,就会有第四次的收受别人的礼品礼金,

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