内分泌内科试题

国家题库内分泌内科试题

1、下列哪项不是Graves病的临床表现：

A、多食善饥

B、失眠易怒

C、颈粗、多汗

D、白血球增多

E、消瘦伴乏力

2、Graves病血中下列值通常是：

TSH T3T4

A下降增高增高

B增高增高增高

C增高下降下降

D下降下降升高

E增高增高下降

3、男性，60岁，体检时发现尿糖+，空腹血糖6.2mmol/L（112mg/dl），为确立诊断最恰当的处理是：A、复查尿糖B、口服葡萄糖耐量试验C、测定血浆胰岛素水平D、测定血浆C—肽水平E测定尿中酮体水平

4、抗甲状腺药物最常见的副作用是：

A、甲状腺机能低下

B、皮肤过敏

C、白细胞减少

D、肝功能损害

E、消化道症状

5、糖尿病最常见的神经病变：

A、植物神经病变

B、颅神经病变

C、周围神经病变

D、脊髓神经病变

E、神经根病变

6、放射性碘治疗甲亢最常见的并发症是：

A、甲状腺恶性病变

B、白血病

C、甲状腺功能减退症

D、甲亢危象

E、白细胞减少症

7、治疗糖尿病酮症酸中毒时并发脑水肿的原因，下列哪一项是错误的：A、血糖下降过速

B、碳酸氢钠输注过多过快

C、产生Bohr效应

D、红细胞2，3—DPG恢复时

E、

GHB不能及时下降

8、女，25岁，心悸，失眠二月，食欲一般，病前有精神刺激，无突眼，甲状腺轻度弥漫大，软无结节未闻及血管鸣，心律齐，每分钟94次，摄121碘率检查图（缺），处理首选：

A、安定

B、心得安

C、甲状腺片

D、他巴唑

E、放射性碘

9、女、18岁，Graves病患者，服他巴唑片半月未见效，改食多量海带，甲状腺渐渐缩小，症状消失，间歇月余症状复现，TT3、TT￥升高，下列诸项中哪一项作为下阶段治疗的最主要安排：

A、长期碘剂才有持久疗效

B、碘剂疗效短暂不应再用

C、碘剂应与抗甲状腺药物合用

D、碘剂失效后再用即无效

E、持续抗甲状腺药物

10、男性，20岁，I型糖尿病患者，饮食控制，普通胰岛素治疗，晨起突诉头晕、乏力，而胡言乱语，躁动不安，急速来院，紧急有效处理首选：

A、肌注安定10mg

B、静注50％葡萄糖60CC，

C、静滴5％葡萄糖液500CC

D、急检尿糖尿酮

E、急速血糖测定

11、下列哪些是甲亢特殊表现女性比男性少见：

A、重症肌无力

B、周期性麻痹

C、甲亢性心脏病

D、局限性粘液性水肿

E、慢性甲亢性肌病

12、女性、40岁，消瘦三月，胃纳一般，素喜饮，尿量多，偶心悸，甲状腺似轻度弥漫大，软，无结节，心律齐，心率94次/分，空腹血糖107mg/dl，尿糖++，摄I率3及24小时都增高，T3抑制试验小于50

％，口服葡萄糖耐量试验见表，考虑诊断最可能为：

0’（102）、30’（250）、60’（170）、120’（140）、180’（110）A、甲亢伴糖尿病

B、甲亢伴糖耐量减退

C、甲亢伴肾性糖尿

D、单纯性甲状腺肿伴糖尿病

E、单纯性甲状腺肿伴肾性糖尿

13、女性，36岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近二日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热，首先应进行的是：

A、肌注青霉素

B、加用心得安

C、增加丙基硫氧嘧啶剂量

D、TT3、TT4的测定

E、白细胞计数及分类

14、女、55岁，发热二天，39—40度，水样便5—7次/日，伴腹部不适，恶心呕吐，脉弱，神志清，汗湿内衣，巩膜轻度黄染，甲状腺无明显肿大，二肺阴性，心律绝对不规则，165次/分，有缺脉，腹平软，无压痛，肠鸣音活跃，肝肋下一横指，轻压痛，脾未及、尿三胆阳性，最可能的诊断是：

A、急性黄疸性肝炎

B、败血症

C、甲状腺危象

D、沙门氏菌感染

E、重症感染性肠炎

15、下列症状，哪项是甲状腺机能亢进性的特殊表现：

A、胫前粘液水肿

B、多食善饥

C、心动过速

D、神经过敏

E、月经过少

16、鉴别下丘脑垂体功能紊乱致肾上腺皮质增生与肾上腺皮质腺瘤最有价值的实验室检查：

A、尿17—羟测定

B、血浆游离皮质醇测定

C、大剂量地塞米松抑制试验

D、尿游离皮质醇测定

E、血浆ACTH测定

17、原性性甲减与继发性甲减的鉴别诊断在于：

A、血TSH

B、血总T4

C、血游离T3

D、血游离T4

18、糖尿病中血糖升高的机理哪项是错误的：

A、组织对葡萄糖的利用减少

B、糖异生增加

C、糖原分解代谢加速

D、糖原合成减少

E、外周组织摄取葡萄糖增加

19、糖尿病酮症酸中毒的最常见诱因是：

A、妊娠和分娩

B、胰岛素中断或不适当减量

C、创伤、手术

D、严重感染

E、饮食不当

20、关于肾性尿崩症下列哪项是正确的：

A、下丘脑分泌ADH（抗利尿激素）减少

B、下丘脑分泌ADH增多

C、下丘脑分泌异常的ADH

D、下丘脑分泌的ADH不能通过垂体后叶至靶组织

E、肾脏病变使ADH不能发挥生理效应

21、不能根除病因的继发性甲状腺功能减退的治疗原则首选：

A、TRH

B、TRH促效剂

C、大剂量的TSH

D、生理剂量TSH

E、甲状腺制剂

22、糖尿病酮症酸中毒的病理生理改变，下列哪项不正确：

A、酮体都是酸性物质

B、酮症早期、血PH正常

C、酮体堆积，但尿酮可以阴性

D、体内都有缺钾但血钾浓度可增高

E、大量渗透性利尿，后期尿量可减少，甚至尿闭23、男性，60岁，糖尿病史10年，近2日咳嗽，伴恶心呕吐，3小时前昏迷，为判断是否为高渗生昏迷，下列哪项指标达到即可诊断：

A、血浆渗透压300MOSM/L

B、血浆渗透压310MOSM/L

C、血浆渗透压320 MOSM/L

D、血浆渗透压360MOSM/L

E、血浆渗透压380MOSM/L

24、关于皮质醇增多症下述哪项具有诊断价值：

A、向心性肥胖

B、骨质疏松

C、葡萄糖耐量减低

D、血压增高

E、明显的低血钾性碱中毒

25、女性、32岁，司机，妊娠3个月，怕热、心悸2周，心率96次每分，血清T3：

250mg/dl；T4：16mg/dl，为明确诊断，最应做哪项检查：

A、TSH

B、甲状腺摄碘率

C、FT3、FT4

D、过氯酸钾释放试验

26、不明原因，近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP：22.00/13.33KPA，血糖：85mmol/dl，血皮质醇：46mg/dl，最可能的诊断为：

A、高血压病

B、糖尿病

C、单纯肥胖症

D、皮质醇增多症

E、原发闭经

27、（略）

28、甲亢最常见的心律失常是：

A、心房颤动

B、房室传导阻滞

C、房性扑动

D、室性心动过速

E、室性早搏

29、患者，45岁，肥胖体型，无糖尿病症状，空腹血糖6.0mmol/L，空腹尿糖阴性，餐后2小时血糖12.1mmol/L，尿糖++，此患者首先的治疗是：

A、饮食控制+运动疗法+口服降糖药

B、胰岛素

C、口服降糖药+胰岛素

D、饮食控制+运动疗法+胰岛素

E、饮食控制+胰岛素

30，弥漫性甲状腺肿伴甲亢的非浸润性最主要的是由于：

A、上眼睑肌的挛缩

B、眼球后的组织浸润水肿

C、眼球后新生物

D、眼球肿胀增大

E、精神紧张

31、下列何种病情时呼吸无异常：

A、酮症酸中毒

B、低血糖昏迷

C、高渗性非酮症糖尿病昏迷

D、乳酸性酸中毒

E、脑溢血

32、下列哪一点不是糖尿病特征的血管并发症：

A、毛细血管间肾小球硬化症

B、视网膜毛细血管病变

C、心肌病变

D、下肢静脉曲张

E、肢体外周动脉粥样硬化

33、有关糖尿病的论述中下列哪项是错误的：A、三多一少症状不是诊断糖尿病的所必备条件B、糖尿病检查不一定阳性C、口服糖后血糖肯定升高D、口服葡萄糖耐量试验明显减退E、都有家族史

34、下列关于糖尿病并发症的描述哪项是错误的：A、糖尿病病人易患皮肤化的感染B、糖尿病病人的白内障发病率高C、冠心病是糖尿病病人常见合并症D、口服葡萄糖耐量试验明显减退E、都有家族史

35、胰岛素依赖型糖尿病人的胰岛细胞损伤的最主要的机制是：A、β细胞自身免疫性损伤

B、β细胞淀粉样变

C、细胞增生

D、胰岛退行性变

E、β细胞的葡萄糖受体缺乏

36、下列哪项是Graves病的最特殊的临床表现：

A、多食充饥

B、阵发性心动过速

C、精神神经过敏

D、局限性粘液水肿

E、月经量减少

37、下列哪一项不符合I型的糖尿病的临床特点：

A、三多一少病状明显

B、血浆胰岛素常常明显降低

C、对外源性胰岛不敏感

D、容易发生酮症酸中毒

E、血糖波动大，易发生低血糖

38、内分泌机能减退性疾病的替代治疗，目前最普遍使用的方法是：A、补充生理需要量的靶腺激素B、补充药理剂量的靶腺激素C、补充生理需要量的垂体激素D、补充药理剂量的垂体激素E、补充调节神经递质的药物

39、男性患者，60岁，昏迷一天入院，实验室检查，尿糖+++，尿酮体+，血钠155mmol/L，血钾4.5mmol/L，血氯106mmol/L，BUN12mmol/l，CR：160mmol/L，ALT301u/L，血糖34mmol/L，此患者最可能的诊断是：

A、糖尿病酮症酸中毒

B、低血糖昏迷

C、糖尿病非酮症高渗性昏迷

D、肝昏迷

E、尿毒症

40、某患者肥胖、多毛、皮肤紫纹，血ACTH升高，CT见垂体腺瘤，双肾上腺轻度增生，最好的治疗方法是：

A、肾上腺次全切除+垂体照射

B、肾上腺全切除+垂体照射

C、口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂

D、经蝶窦切除垂体微腺瘤

E、以上均不理想

41、某患者，肥胖、多血质面容，血ACTH升高，血皮质醇升高，大剂量地塞米松抑制：

A、肾上腺皮质腺瘤

B、肾上腺皮质癌

C、肾上腺皮质萎宿

D、肾上腺皮质增生

E、肾上腺髓质样增生

42、一个42岁的男患者，因多饮，多尿、多食、消瘦十一年，一直用胰岛素治疗，满月面及双下肢浮肿，尿蛋白++，最可能的诊断是：

A、低蛋白血症

B、粘液性水肿

C、糖尿病肾病

D、营养不良

E、肝硬化

43、男性，38岁，清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往甲亢病史七年，查体：突眼，眼及眼球活动自如，甲状腺II度肿大，双下肢膝腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L，尿钾70mmol/24小时，最可能的疾病是：

A、急性甲亢病

B、甲亢伴周期性麻痹

C、甲亢伴得症肌无力

D、慢性甲亢病

E、甲亢伴癔病性瘫痪

44、女性52岁，双目逐渐失明2月，有糖尿病史15年，未正规治疗，2年前眼底检查有动脉硬化II期伴出血，血糖15mmol/L，患者并发下列哪种病变可能性最大：

A、动脉硬化、眼底出血

B、糖尿病性视神经病变

C、糖尿病性视网膜病变

D、糖尿病性颅神经损害

45、女、18岁，怕热、易饥、多汗两月，甲状腺I度肿大，心率120次每分，甲状腺摄131碘率为：4小时60％，24小时55％，血T3>4umol/L，T4:216umol/L，TSH<0.5，

TRH兴奋试验无反应，最佳治疗方案为：

A、心得安

B、甲状腺次全切除术

C、抗甲状腺药物治疗

D、复方碘溶液治疗

E、同位素放射性131碘治疗

46、女性，23岁，妊娠5月，近一个月来心悸，甲状腺II度肿大，可闻及血管杂音，心率124次每分，律齐，疑为：甲状腺功能亢进，为明确诊断，最有价值的检查为：

A、基础代谢率测定

B、甲状腺摄131碘率

C、甲状腺激素结合试验

D、血清总T3试验

E、FT3、FT4

47、男性，17岁，多尿、多饮、多食一个月，两天前感冒，发热、食欲减退，恶心、呕吐，查血糖30mmol/L，尿酮体++，CO2结合力15，应选择下列哪项治疗：

A、小剂量（速效）胰岛素治疗

B、中性鱼精蛋白锌胰岛素治疗

C、5％NaHCO3静滴

D、优降糖治陪

E、降糖灵治疗

48、女性，16岁，颈粗半年，心悸一个月，甲状腺II度肿大，杂音—，心率88次每分，律齐，甲状腺摄

131碘率为4小时25％，24小时75％，血总T3、总T4均为正常高限，为明确诊断，需进一步作何检查为最佳：

A、甲状腺照相

B、基础代谢率测定

C、抗甲状腺微粒体抗体测定

D、抗甲状腺球蛋白抗体测定

E、三碘甲状腺原氨酸抑制实验

49、下列关于糖尿病临床表现的论述，哪一项是最正确的：A、糖尿病病人都有三多症状

B、因烦渴、多饮而引起多尿

C、部分病人以并发症为首发症状

D、目前糖尿病的主要死因是酮症酸中毒

E、颅神经损害是常见的并发症

50、有关甲亢良性突眼症，哪一项描述不正确：A、可先于甲亢而出现B、突眼程度与甲

亢无明显关系

C、少数病人无甲亢症状

D、系眼球后软组织水肿和浸润所致

E、眼球前突一般在18mm 以内

51、在我国，胰岛素依赖型糖尿病死因的最主要原因：

A、高血压脑病

B、心脑血管病

C、肾病变

D、合并感染性疾病

E、非酮症高渗性昏迷

52、有关糖尿病并发症下列哪一项不正确：

A、神经病变是糖尿病的常见并发症

B、酮症酸中毒是当前死亡的主要原因

C、心脑血管病变是主要的死亡原因

D、肾病变是胰岛素依赖型糖尿病死亡的主要原因

53、抢救糖尿病酮症酸中毒昏迷，患者静脉注射小剂量胰岛素治疗的用量最合适的是：A、0.1单位/公斤/小时B、0.4单位/公斤/小时C、0.5单位/公斤/小时D、0.7单位/公斤/小时E、1.0单位/公斤/小时

54、WHO糖尿病专家委员会提出诊断糖尿病的血糖标准哪项符合：A、血糖>11.5mmol/L

B、餐后血糖>11.5mmol/L、空腹血糖>8.0mmol/L

C、餐后两小时血糖>11.2mmol/L

D、餐后两小时血糖>11.2mmol/L

E、任何时候血糖>11.1mmol/L

55、男性、76岁，一小时前瘫倒，昏迷送急诊，一年前体检发现”血糖高”，但未服药治疗，家属告诉患者近日饮水明显增加，但无多食，急查血糖50.6mmol/L，尿酮阴性，最可能的诊断：

A、脑血管意外

B、尿崩症

C、尿毒症

D、非酮症高渗性昏迷

E、酮症酸中毒昏迷

56、糖尿病三多一少症状的病理生理基础哪一项是最不主要的：

A、胰岛素绝对不中

B、胰岛素拮抗激素释放过多

C、胰岛素抵抗

D、血糖来源增多，

去路受阻E、过量进食糖

57、男、72岁，糖尿病伴冠心病，饮食控制，优降糖5mg，一日三次，治疗较满意，近日胃纳稍减，半夜呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病理反射，EKG正常，最可能的诊断是：

A、低血糖昏迷

B、高渗性非酮症糖尿病昏迷

C、急性心血管意外

D、脑血管意外

E、中毒性脑病

58、女性、20岁，发现颈粗，纳佳，有时心悸、失眠，体检，无突眼，甲状腺中度弥漫大，软无结节，杂音及震颤，心律齐，每分92次，检验：3及24小时摄131碘率增高，服T3复查下降<50%，治疗首选：

A、他巴唑

B、甲状腺片

C、次全切除术

D、放射性碘

E、他巴唑+复方碘溶液

59、判定甲亢病人可否停药的最好检查是：

A、TRAB测定

B、血清甲状腺素测定

C、T3抑制试验

D、TRST兴奋试验

E、甲状腺吸收131碘

60、一位45岁女性患者，无三多一少症状，体检是空腹血糖。7.6mmol/L，作OGTT，2小时血糖值9.8mmol/L，下列哪项诊断最正确：

A、临床糖尿病

B、性糖尿病

C、糖尿病倾向

D、糖耐量异常

E、化学性糖尿病

61、一位61岁男性患者，因昏迷一天入院，既往无糖尿病史，实验室检查：血糖19.3mmol/L，血钠156mmol/L，血浆渗透压358mmol/L（正常12.9—7mmol/L），尿常规：蛋白+，尿糖++，尿酮+，最可能的诊断是：

A、糖尿病酮症酸中毒

B、糖尿病非酮症高渗昏迷

C、脑血管意外

D、慢性肾功能不全尿毒症期

E、肝昏迷

62、下列哪项体征对甲亢诊断最有意义：

A、低热多汗

B、腱反射活跃

C、睡时心率仍快

D、甲状腺弥漫肿大

E、脉压差增大

63、60岁昏迷患者，实验室检查结果如下：血糖35mmol/L，血钾4.7mmol/L，血钠155mmol/L，血BUN25mmol/L，血CO2CP：25mmol/L，尿酮体（+—），最可能的诊断是：

A、糖尿病酮症酸中毒

B、糖尿病乳酸性中毒

C、高渗性非酮症糖尿病昏迷

D、糖尿病合并尿毒症

E、糖尿病合并脑血管病

64、男性患者，昏迷一天入院，实验室检查：尿糖+++，尿酮体+--，血钠：155mmol/L，血钾：4.5mmol/L，BUN：12.0mmol/L，血糖：34mmol/L，ALT30U/L，此患者最可能的诊断是：

A、糖尿病酮症酸中毒

B、低血糖昏迷

C、糖尿病非酮酸症高渗昏迷

D、肝昏迷（肝性脑病）

E、尿毒症昏迷

65、甲亢患者，当甲状腺次全切除后高热大于39度，脉率160次/分，呕吐、腹泻，烦躁、谵妄，应采用哪两种药物最佳：

A、5％葡萄糖盐水+抗菌素

B、5％葡萄糖+氢化考的松

C、5％葡萄糖+心得安静滴

D、丙基硫氧嘧啶+复方碘溶液

E、低分子右旋糖酐+冬眠灵

66、确定单纯性肥胖与皮质醇增多症，下列哪项检查最有诊断意义：A、24小时尿17—OHSC测定B、24小时尿游离皮质醇测定C、血皮质醇及ACT水平D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验

67、下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点：A、呼吸深大、呼气有烂苹果味B、呼吸浅慢

C、呼吸困难、口唇青紫

D、潮式呼吸

E、呼吸浅快、呼气有大蒜味

68、糖尿病的基本病理生理改变最可能是：A、肾上腺皮质激素分泌过多B、生长激素分泌过多

C、胰岛素绝对或相对分泌不足

D、胰岛血糖素分泌过多

E、肾上腺素分泌过多

69、下列诸项中，与Graves病的发病关系最密切的是：A、精神创伤B、TRH（促甲状腺激素释放激素）升高

C、胰岛素绝对或相对分泌不足

D、碘摄入过多

E、自身免疫

70、糖尿病时糖代谢紊乱的机理以下哪一项是错误的：A、外周组织对葡萄糖的利用减少

B、肝糖原合成代谢降低

C、胰岛细胞功能亢进

D、葡萄糖异生增加

E、肝糖原分解代谢加速

71、下列关于皮质醇增多症的描述哪项是错误的：A、向心性肥胖、痤疮B、皮肤粗厚、肌肉发达C、满月脸，多血质外貌D、骨质疏松、高血压E、葡萄糖的耐量异常

72、甲亢合并突眼见于：

A、TSH分泌瘤

B、毒性功能自主性甲状腺腺瘤

C、Graves症

D、医源性甲亢

E、亚急性甲状腺炎合并甲亢

73、女性，28岁，因低热心悸、胸闷3个月入院，血压（158/68mmHg），稍瘦，双目不突，甲状腺摄131碘率结果为：3小时60％，24小时45％，最可能的诊断是：A、冠状动脉硬化性心脏病B、风湿性心脏病C、甲状腺机能亢进症D、病毒性心肌炎

E、高血压性心脏病

74、女性，30岁，闭经、消瘦五个月，查体：甲状腺II度肿大，血管杂音+，皮肤多汗，心率120次每分，下列哪项最符合诊断：

A、血浆TSH水平减低，TRH兴奋后无明显上升

B、TRH兴奋呈现延迟上升

C、FSH、LH水平减低、LRH兴奋后明显上升

D、T3、T4水平减低，TSH兴奋延迟上升

E、

血游离皮质醇减低，ACTH兴奋后呈延迟上升

75、Graves病患者服他巴唑后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能是由于：

A、对抗甲状腺药物耐药

B、无机碘供给不足

C、合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤

D、甲状腺激素反馈抑制减弱

E、血中TRAB明显减少

76、一昏迷病人呼吸深大，不是酮症酸中毒所伴随的征象是：

A、脱水

B、PH值小于7.35

C、呼烂苹果味

D、低钾

E、局灶性癫痫

77、女性，42岁，因多饮、多尿、多食，曾诊断糖尿病，未进行正规系统治疗，近二个月来四肢末端麻痹，有时尿失襟，尿潴留、空腹血糖：12.5mmol/L，最可能的诊断是：A、骨质增生压近神经B、糖尿病小动脉炎C、糖尿病脑梗塞D、糖尿病微血管病变E、糖尿病神经病变

78、长期服用乙胺碘呋酮最可能引起：

A、碘源性甲亢

B、垂体性甲亢

C、腺瘤样甲状腺肿伴甲亢

D、异源性TSH综合征

E、神经垂体瘤

79、关于ACTH分泌的动态下列何者是错误的：

A、受下丘脑分泌的CRF的调节

B、存在着皮质醇的负反馈机制

C、存在着甲低晚高的昼夜节律

D、阵发性分泌

E、在应激下分泌增加

80、皮质醇增多症最典型的临床表现哪项是错误的：A、向心性肥胖、紫纹、多血质B、皮肤感染C、血压增高

D、骨质疏松

E、性机能亢进

81、根据不同的病因分类，最常见的甲状腺机能亢进症是：A、垂体性甲亢B、自主性高功能甲状腺腺瘤

C、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症

D、多结节性甲状腺功能亢进症

82、女性、28岁，因摔伤骨折入院皮肤菲薄，肢体有散在性瘀斑，腹下侧可见紫纹，尿17羟及皮质醇均高于正常，这些临床表现，应首先考虑以下哪种病理生理现象

A、脂代谢障碍

B、蛋白质代谢障碍

C、糖代谢障碍

D、电解质紊乱

E、造血及血液系统改变

83、指出下列哪项为皮质醇增多症的并发症：

A、继发性贫血

B、低胆固醇血症

C、类固醇性糖尿病

D、高血钾病

E、高血钙症

84、下列哪种不是糖尿病引起的眼部病变：

A、增生性视网膜病

B、斜视

C、进行性青光眼

D、进行性突眼

E、瞳孔反射异常

85、Graves病的主要病因最可能是：

A、血TSH

B、TSH受体

C、TSH受体抗体

D、甲状腺球蛋白抗体

E、甲状腺微粒体抗体

86、磺脲类降糖药的最主要作用机制是：A、减少葡萄糖在肠道的吸收B、刺激胰岛素的分泌C、增加葡萄糖的酵解D、促进肝糖原的合成E、抑制肌糖原的分解

87、女性、60岁，因外阴搔痒就诊于妇科，症状可好转，但常复发，为进一步诊断应首选：A涂片查霉菌B、细菌培养C、血常规检查D、血糖测定

88、女性，40岁，甲状腺肿大4个月就诊，体检甲状腺II度肿大，无结节，心率110次每分，心电图示心房纤颤，甲状腺摄I率3小时为25％，为明确引起房颤最可能的原因，下列哪项检查最有意义：

A、超声心动图

B、动态心电图

C、T3A抑制试验

D、心脏三位片

E、TRH兴奋试验

89、若诊断化学性糖尿病，必须选择下列最适当的检查是：

A、尿糖

B、空腹血糖

C、口服葡萄糖耐量试验

D、皮质醇葡萄糖耐量试验

E、空腹胰岛素测定

90、在我国胰岛素依赖型糖尿病首位死亡原因是：

A、感染

B、酮症酸中毒

C、肾微血管病变致肾功能不全

D、高渗性糖尿病

E、冠心病、脑血管意外

91、下列除哪项外均为糖尿病植物神经损害的表现：

A、瞳孔改变

B、泌汗异常

C、胃排空延缓

D、体位性低血压

E、触觉和温度觉不同程度降低

92、下列抗甲状腺药哪一种可抑制T4在周围组织中转化为T3：A、甲基硫氧嘧啶B、甲亢平C、丙基硫氧嘧啶D、他巴唑E、碳酸锂

93、Graves病患者，他巴唑治二月后，症状好转而自行停药，近日因受凉后”感冒”，高烧、谵语，大汗，恶心，T：39.3度，BP：90/70mmHg，心率152次每分，律齐，最佳治疗方案是：

A、甲亢性治疗+心得安+足量抗菌素

B、大剂量碘服类药物治疗+复方碘溶液+氢化考的松

C、氢化考的松+复方碘溶液+心得安+足量抗菌素

D、大剂量硫脲类药物+复方碘溶液+氢化考的松

E、复方碘溶液+心得安+足量抗菌素

94、女性、42岁，体胖，三月前体检时发现”糖尿病”，控制饮食，三个月后复查血糖，空腹时5.9—7.2mmol/L，餐后两小时6.9—8.1mmol/L，进一步处理首选：

A、磺脲类药物治疗

B、继续控制饮食

C、双胍类药物治疗

D、胰岛素治疗

E、可以按正常人饮食

95、患者，女性，24岁，糖尿病史10年，多饮、多尿加重伴恶心、呕吐、嗜睡一天入院，入院后查体：嗜睡、面部潮红、呼吸促，BP：135/60mmHg，心率120次/分，皮肤干

燥，血糖26.6mmol/L，尿酮+++，PH7.32，HCO3：14mmol/L，血象：WBC：12＊10^9/L，中性：92％，以下治疗原则中哪一项是不恰当的：

A、控制诱因

B、补液

C、小剂量胰岛素持续静脉滴注

D、补充碳酸氢钠纠正酸中毒

E、纠正电解质紊乱

96、（缺）

97、I型糖尿病患者用胰岛素治疗，夜间发生低血糖反应，次晨血糖异常增高，应如何处理为首选：A、减少饮食中总热卡B、增加胰岛素剂量C、减少胰岛素用量

D、加用双胍类药物

E、减少碳水化合物量

98、女性，48岁，反复发作尿路感染，查尿常规脓球++，空腹血糖7.5mmol/L，为查清引起尿路感染诱因应进一步做哪种检查：

A、尿细菌培养和菌落计数

B、12小时尿细胞计数

C、1小时尿细胞计数

D、24小时尿细胞计数

E、OGTT

99、男性、35岁，患甲亢5年，突发高热2天，伴大汗淋漓，心慌、气喘，不能平卧，查体：T：39.5度，HR：130次每分，两肺可闻中小水泡音，不宜用下列哪种药物：A、丙基硫氧嘧啶B、碘溶液C、心得安D、氯化可的松

100、男性，20岁，心悸，多汗，甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，欲确诊应首先检查下列哪项：A、甲状腺摄131碘率B、126I—T2吸收试验C、游离甲状腺激素

D、促甲状腺激素

E、甲状腺刺激性免疫球蛋白

101、男，28岁，多饮、多尿三个月，体重下降，血糖15mmol/L，为鉴别I型和II糖尿病下列哪项指标最有意义：

A、β细胞分泌功能

B、尿酮体

C、体重

D、年龄

E、胰岛细胞抗体

102、病人有甲亢症状，血中TT3、TT4，TBG正常，下列哪项检查最有助于诊断：A、基础代谢率测定B、甲状腺摄131碘率测定C、血清蛋白结合的测定D、血清游离T3、T4、E、rT3

103、有关糖尿病的论述，下列哪一项是不正确的：A、三多一少症状不是诊断糖尿病所必须具备的条件B、尿糖检查不一定阳性

C、空腹血糖一定升高

D、餐后2小时血糖过到或超过11.1mmol/L

E、对可疑者应进行口服葡萄糖耐量试验

104、弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病最可能是由于：

A、TRH增高

B、TSH分泌亢进

C、TSH和TRAB同时增长

D、TRAB增加

105、糖尿病最主要的病理生理改变是：

A、胰高血糖素分泌过多

B、葡萄糖耐量减低

C、胰岛素绝对或相对分泌不足

D、生长激素分泌增高

E、糖皮质激素分泌旺盛

106、皮质醇增多症诊断的最佳指标是：

A、临床表现

B、24步时尿17羟类固醇

C、24小时尿游离皮质醇

D、血皮质醇昼夜节律变化

E、小剂量地塞米松抑制试验

107、下列有关高渗性非酮症糖尿病昏迷的论点中，哪项是正确的：A、多见于I型糖尿病B、常有重症糖尿病史C、常有明显的酸中毒D、治疗中必须用低渗盐水E、常有局灶性癫痫

108、有关Graves病的病因及发病机理，下列哪项是错误的：

A、研究证明Graves为自身免疫疾病

B、垂体—甲状腺轴功能异常系病因之一

C、TSH 受体抗体阳性率达95％

D、Graves病有Tn细胞遗传缺陷

E、精神创伤等应激常是本

病的病因

109、有关糖尿病代谢紊乱，下列哪一项描述最正确：A、非胰岛素依赖型糖尿病、胰岛素分泌第一时相正常B、肝糖原合成降低、分解增多，葡萄糖异生增加C、肝等组织对氨基酸提取增加，合成蛋白质减少D、胰岛素极度缺乏时，激素敏感性脂肪酶活性减弱E、有些非胰岛素依赖性病人空腹血糖正常

110、以下哪一项病理生理发现在糖尿病酮症酸中毒病人中是不符合：

A、二酮升高

B、2.3二磷酸甘油酸降低

C、收缩压下降

D、血钾偏高

E、血糖可正常

111、糖尿病微血管病变是一种特征性病变，它的基本病理变化是：A、毛细血管通透性增加B、小毛细血管淀粉样变C、小血管粥样硬化D、PAS阳性物质沉着使毛细血管基膜增厚E、脱鞘病变

112、糖尿病病理生理改变哪项是错误的：

A、肝糖原合成降低、分解代谢加速

B、蛋白质合成代谢增加，分解代谢减弱

C、血中脂肪酸和甘油三脂尝试增加

D、丙酮和β羟丁酸增加

E、胰高血糖素分泌增加，且不为血糖增高所抑制

113、男性、40岁，因肥胖就诊，实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，24小时尿17羟98mg，血浆皮质醇：

8AM：70ug/dl，4PM：90ug/dl，B超示双侧肾上腺增大，最可能诊断是：A、柯兴氏病B、肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺皮质腺癌D、异位ACTH综合症E、II型糖尿病

114、Graves病的病理改变中下述哪项是错误的：A、甲状腺滤泡细胞从立方形转为柱状形B、滤泡间组织中有弥漫淋巴细胞浸润

C、在浸润性突眼的球后组织中，眼球肌水肿增大

D、骨骼肌、心肌粘多糖明显增多

E、少数病变有骨质疏松

115、糖尿病酮症酸中毒失钾的机制中，下列哪项是错误的：

A、渗透性利尿排出大量钾

B、食欲减退、摄入不足

C、恶心、呕吐、腹泻

D、钾从细胞内移向细胞外

E、应用胰岛素后，细胞内钾大量丢失

116、甲亢的病理变化，以下哪项是错误的：

A、甲状腺不同程度的肿大

B、甲状腺血管丰富

C、滤泡细胞增生，从立方形转为柱状形

D、多核巨细胞出现与肉芽组织形成

E、泡壁增生折皱呈乳头状突入泡腔

117、以下有关Cushing’Syndrome的临床表现，哪项是错误的：

A、向心性肥胖

B、多毛痤疮

C、皮肤紫纹

D、病程长者肌肉萎缩、骨质疏松

E、血压下降

118、下列哪一种激素是由腺垂体合成：

A、ADH

B、CRF

C、LRH

D、ACTH

E、SS

119、一个女患者，52岁，体重逐渐增加，躯干肥胖，多毛，查体：满月脸，多血质面容，向心性肥胖，两侧下腹部紫纹，化验：血浆皮质醇上午8点：49ug/dl（正常值小于30），请回答为确诊首先应进行的是：A、血浆ACTH测定B、甲吡酮试验C、ACTH兴奋试验D、地塞米松抑制试验

E、CT扫描或共振显象

120、女性、16岁，多饮、多尿、尿糖+++，空腹血糖5.6mmol/L，餐后两小时血糖7.28mmol/L，葡萄糖耐量试验一小时血糖8.96mmol/L，二小时7.73mmol/L，尿糖++，诊断首先考虑：

A、非胰岛素依赖型糖尿病

B、胰岛素依赖型糖尿口香糖

C、肾性糖尿

D、糖耐量异常

E、营养不良性糖尿病

121、胰岛素依赖型糖尿病与非胰岛素依赖型糖尿病的最主要的区别是哪一项：A、发病年龄不同B、对胰岛素的敏感性不同C、胰岛素释放曲线不同D、血糖稳定性不同E、发生酮症酸中毒的倾向不同

122、糖尿病酮症酸中毒时，下列哪项无明显增加：

A、丙酮酸

B、乙酰乙酸

C、β羟丁酸

D、丙酮

E、血糖

123、一患者20岁，IDDM，用胰岛素治疗已5年，近三天晚餐前皮下注射胰岛素（普通）24单位，晚11时左右出现心悸，冷汗及烦燥等症状，次日清晨尿糖+++，血糖27.8 mmol/L，如何处理为最宜：

A、增加晚餐前普通胰岛素

B、增加早餐前普通胰岛素

C、将皮下注射胰岛素改为静脉注射

D、减少晚餐前普通胰岛素

E、减少早餐前进食量

124、一个怀疑柯兴病的病人，最有助于与肾上腺腺瘤鉴别的是：A、血浆皮质醇增高B、小剂量地塞米松试验被抑制

C、大剂量地塞米松试验被抑制

D、24小时尿17羟皮质类固醇

E、血糖增高

125、长效甲状腺刺激物（LATS）是一种IgG的免疫球蛋白，它最可能来源于：A、甲状腺腺泡细胞B、淋巴细胞C、中性粒细胞

D、垂体TSH细胞

E、垂体前叶细胞

126、鉴别糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症昏迷的主要临床症状：

A、神志改变

B、多尿、多饮症状明显

C、局限性抽搐

D、呼吸增快

E、血压降低127、导致闭经的最常见的垂体腺瘤是：

A、生长激素分泌瘤

B、催乳素分泌瘤

C、促肾上腺皮质激素分泌瘤

D、促甲状腺激素分泌瘤

E、无功能垂体腺瘤