手术室管理制度

手术室管理制度

一、一般工作制度

1、手术室工作人员,必须严格遵守无菌原则,严格执

行手术室各级各类人员岗位职责及规章制度。

2、手术室必须保持安静、整洁、有序,禁止喧哗。进

入手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口

罩,不遵守手术室工作制度者,手术室人员有权拒绝

其进入。

3、患呼吸道感染者,面部、颈部、手部有感染者及患

皮肤病者,原则上不准进入手术间,特殊情况戴双

层口罩方可进入。

4、进手术室见习、参观者,应服从手术室管理。

5、手术室按时接手术患者,并带好病历,核对患者姓

名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记、防

止差错,患者要穿病员服入手术室。

6、无菌手术与有菌手术应分室进行。为预防交叉感染,

在连续实施手术时,应按Ⅰ类手术、Ⅱ、Ⅲ类手术

结束后,手术间应消毒1小时后方可实施Ⅰ类手术。

7、对手术切下的病理组织,应与病理科严格履行交接

手续,并认真查对,有专人负责送检,严防差错发

生。

8、建立常用手术器械卡,准备器械室按卡进行查对,

同时检查器械性能及消毒有效期。

9、手术室应按常规准备急症专用器械、敷料等,保证

手术按期执行。

10、手术室的药品、器材、敷料,应由专人负责保管,

放在固定位置。手术器械一般不得外借,如外借,

须经手术室护士长同意并经护理部报业务院长批

准,方可办理暂借手续。

11、麻醉药与剧毒药由明显标识,加锁专人保管,按医

嘱仔细查对后方可使用。

12、精密仪器要专人保管,要定期保养。

13、严格按操作规程使用仪器、器械,避免损坏。一旦

损坏,应查明原因及时报告业务院长及器械科酌情

处理。

14、手术期间,一律不传私人电话。

15、手术室工作人员暂离手术室外出时,要更换衣、鞋、

帽。

16、手术室内严禁吸烟,值班人员须在无菌区外就餐。

17、手术室对手术患者作详细登记,按时统计上报。

18、除值班人员外,一律不得在手术室留宿。

二、进出管理制度

1、进入手术室人员,必须更换手术室所备的衣、裤、

鞋、帽、口罩等。戴帽须遮住头发,戴口罩口鼻不

外露。外出送患者应该换外出衣、外出鞋;工作结

束后应将用过的衣、裤、鞋、帽、口罩、手套等放

到指定地点。

2、严格控制进入手术室人员,与手术无关人员一律不

许入内。患严重上呼吸道感染、面部手部感染者,

不可进入手术室。

3、术中所取标本由巡回护士保管,并与手术医生清点

校队确认无误。术毕手术医生负责填写病理单,并

放于指定位置。术中须做冰冻切片的,术前手术医

生应提前写好病理单,并事先与病理科联系好。

4、手术人员必须爱护器械和设备,不得乱扔和破坏手

术器械。未经允许,任何人不得随意挪动手术室物

品和设备的位置。

5、需清点物品的手术,由巡回护士和洗手护士共同清

点。无洗手护士时,由巡回护士和手术第二助手共

同清点。

6、手术人员应保持严谨的工作作风,举止端庄。手术

间应保持肃静,挪用各种用具应尽量避免声响;手

术期间不谈论与手术无关的话题,避免接打与手术

无关的电话;限制区内禁止使用手机。

7、严禁在手术间污物盆(桶)内丢弃纱布或其他杂物,

以免混淆清点数目。皮肤消毒时,尽可能避免纱结

或消毒液体掉落地面造成污染。

8、手术室内严禁吸烟。禁止在手术区的同层进餐,以

保持手术室清洁卫生。若手术时间长不能下手术台

进餐者,可临时安排在限制区内进流质饮食。

9、凡新调入本院的护士和进修实习护士等必须完成岗

前培训方可进入手术室参加手术。

10、特殊感染手术只能在感染手术间实施,手术科室应

提前通知手术室做好相应准备。实施特殊感染手术,手术间所有工作人员,只能从后门及污物通道离开

手术限制区。

三、参观制度

1、手术室一般不接待参观,确需参观的须提前申请,

征得同意后方可进入。

2、手术室严格控制参观人数,一般情况下每工作日参

观总人数不超过10人次,其中每个手术间最多不超

过3人次。

3、参观人员进入手术室必须穿戴参观服,戴口罩帽子,

换隔离鞋及挂参胸卡,待手术一切准备就绪后方可

进入指定手术间,离开时将衣帽等物放回指定地点。

4、参观者应服从手术室工作人员的管理,严格遵守无

菌制度,不得在手术间内来回走动或进入非参观手

术间;不得离手术台过近(应大于30cm)或站得过

高,以免影响无菌操作及手术进行。

5、患者亲友、无关手术人员、特殊感染手术谢绝参观。

四、接送患者制度

接送患者一律采用交换车,运送途中注意保暖,保护患者的头部及手足,防止撞伤、坠床,保持输液管道和各种引流管的通畅。

1、接患者

(1)手术室工务员使用交换车接送手术患者,应将患者提前30min接到手术室,危重患者由医师陪同。

手术科室应在手术室接患者前完成各项术前准备

和相关检查,尤其是术前定位拍片,撤牵引支架

等。

(2)接送者应手术通知单及手术室接送病人登记核对科室、患者姓名、床号、住院号、手术部位、名

称及术前医嘱执行情况,清点随带物品,并与病

房护士一起在接送病人登记本上签名。

(3)患者仅穿病号服,随身物品如金饰品、手表、现金等贵重物品,假牙,眼镜,发夹等一律不得带

到手术室。

2、送患者

(1)普通手术后的患者,由手术室护士和麻醉师医生

送回病房;大手术和全麻术后的患者,由手术医

生、麻醉医生和护士送回病房;全麻术后未清醒,

重大手术后呼吸循环功能不稳定,危重体弱、高

龄患者实施重大手术后,或其他特殊情况需监护

者,术后均送麻醉复苏室或ICU病房。

(2)患者送病房后,麻醉医生(手术室护士)应向值班人员详细交代患者术中情况,术后(麻醉后)

的注意事项及输液,引流管等情况。

五、进修、实习生管制制度

1、保持手术室肃静,整洁,工作认真负责。

2、遵守手术室各项管理规定和技术操作规程,虚心听

取手术室工作人员的指导意见。

3、遵守手术时间,准时到达指定手术间进行术前准备。

4、严禁在手术间污物桶内丢弃纱布,纱垫或其他点数

物品,以免混淆清点数目。

5、未经允许,不得随意搬弄手术器械、设备及物品。

6、参观手术时,距手术人员应超过30cm,不得在室内,

尤其是器械台旁随意走动,不得进入非参观手术间。

不在限制区内看书,闲聊或从事与手术无关的工作。

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