(第4章)呼吸系统疾病病人的护理
第4章呼吸系统疾病病人的护理
一、呼吸系统的解剖生理
（一）呼吸系统的结构和生理功能
1．呼吸道以环状软骨为界，分为上、下呼吸道。
(1)上呼吸道：包括鼻、咽、喉，是气体的通道，防止异物吸入。鼻除嗅觉功能外，对吸入气体有过滤、湿化、加温作用；喉在发声和咳嗽中起重要作用，吞咽时防止异物进入。
(2)下呼吸道：环状软骨以下的气管、支气管至终末呼吸细支气管为下呼吸道。为病人施行气管切开的部位是2～4软骨环处。隆突的位置相当于胸骨角水平，是支气管镜检时的重要标记。气管在隆突处分为左右两主支气管，在肺门处分为肺叶支气管，进入肺叶。右主支气管较左主支气管短、粗且陡直，异物或气管插管易进入右肺。随着支气管逐渐向下分支，管腔越来越细，软骨成分越来越少，而平滑肌成分越来越多，直径小于2mm的细支气管称为小气道，是呼吸系统患病的常见部位，由于小气道管壁无软骨支撑，平滑肌收缩可引起广泛的小气道痉挛，可导致阻塞性呼吸困难。
(3)呼吸道的组织结构和功能：黏膜层为假复层纤毛柱状上皮，具有清除呼吸道内分泌物和异物的功能，杯状细胞分泌黏液。黏膜下层由疏松结缔组织组成。固有层由弹性纤维、胶原纤维和平滑肌构成。
黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是下呼吸道的重要防御机制。
2．肺肺位于胸腔内，纵隔的两侧。左肺狭长，被斜裂分为上、下两叶，即为左肺上叶与左肺下叶；右肺宽短，被斜裂和右肺水平裂分为右肺上叶、右肺中叶和右肺下叶。肺表面被胸膜覆盖。在肺叶内，肺叶支气管又依支气管和血管分支再分为肺段。
3．肺泡肺泡上皮细胞有Ⅰ型细胞、Ⅱ型细胞和巨噬细胞3种，Ⅰ型细胞是气体交换的主要场所；Ⅱ型细胞分泌表面活性物质，其功能为降低肺泡表面张力，维持肺泡稳定性，防止肺泡萎缩。急性呼吸窘迫综合征的发病与肺泡表面活性物质缺乏有关。
4．肺的血液循环肺有双重血液供应，肺循环从右心室泵血，由肺动脉→肺毛细血管→肺静脉组成，血液回到左心房，主要功能为进行气体交换。支气管循环为营养血管。支气管动脉在支气管扩张等疾病时可形成动-静脉分流，静脉曲张破裂引起大咯血。
5．胸膜和胸膜腔胸膜腔是由脏层和壁层胸膜围成的潜在的密闭腔，内有少量液体起润滑作用。胸腔内压是指胸膜腔内的压力。由于肺弹性回缩力的作用，胸腔内压均低于大气压，称胸内负压，吸气时胸内负压加大。胸内负压使肺维持扩张状态，促进静脉血及淋巴液的回流。因壁层胸膜有感觉神经分布，病变累及胸膜时可引起胸痛。
6．肺通气呼吸过程的3个环节为：①外呼吸。外环境与肺之间气体交换的肺通气。②气体在血液中的运输。③内呼吸。血液与组
织细胞间的气体交换过程。呼吸系统主要生理功能是吸入外界的O2，排出体内过剩的CO2。
正常成年人潮气量为400～500ml。每分通气量是指静息状态下每分钟吸入或呼出呼吸器官的总气量，成年人每分通气量6～8L。肺泡通气量指在吸气时进入肺泡进行气体交换的气量，又称有效通气量。深而慢的呼吸比浅而快的呼吸通气效率高。最大通气量是以最快的速度和尽可能深的幅度进行呼吸时所测得的每分通气量，反映机体的通气储备能力，其大小取决于胸廓的完整性和呼吸肌的力量、肺的弹性和呼吸道的阻力。其中，以呼吸道阻力影响最大。
7．肺换气指肺泡与血液之间的气体交换。气体交换通过呼吸膜以弥散的方式进行。影响肺内气体弥散的决定因素主要有4个：呼吸膜两侧的气体分压差、气体的溶解度、弥散距离及弥散面积。气体变换的动力取决于该气体的肺泡压与毛细血管压之间的差值。气体总是从高浓度向低浓度弥散，直到平衡为止，称为弥散作用。肺泡O2浓度>肺毛细血管内O2浓度，肺泡C02浓度<肺毛细血管内C02浓度，由于气体浓度存在差异，实现了肺泡和血液之间的气体交换。因此，决定肺泡内氧气与血红蛋白结合的最重要因素是肺泡内氧的浓度。影响肺泡膜两侧氧分压差的主要原因是环境低氧（如高原），影响气体通过肺泡膜的主要原因是气体交换面积减少（如肺气肿等）或弥散距离增加（如肺纤维化、肺水肿等）。
8.呼吸运动的调节呼吸中枢在延髓。正常情况下，外周化学感受器对缺氧不敏感，原因是由于颈动脉体和主动脉体的血液供应远远大于其代谢的需要，只有当PaCO2<60mmHg时，才对外周化学感受器产生刺激作用使呼吸加深加快。CO2是维持和调节呼吸运动的重要化学因素，通过C02刺激中枢和外周化学感受器实现。PaCO2对肺通气的影响不仅与其浓度有关，还与升高的速度有关。COPD、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭等疾病时，C02浓度缓慢持续升高，中枢化学感受器无法对CO2的刺激产生兴奋作用，甚至减弱或抑制，呼吸运动的维持主要靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，此时若给予较高浓度的CO2吸入，会消除了缺氧的刺激，反而使通气量降低、CO2潴留加重。
9．呼吸系统的防御功能呼吸系统与外界接触机会比其他任何器官都大，因此，为防止各种有害物质侵入，肺与呼吸道共同构成了完善的防御系统。上呼吸道通过加温、湿化、过滤作用，调节和净化吸入的空气；呼吸道黏膜，咳嗽、喷嚏反射，黏液纤毛运载系统可净化空气和清除异物；肺泡巨噬细胞可对吸入性尘粒、微生物起到吞噬或中和解毒作用；呼吸道分泌的免疫球蛋白、溶菌酶可抵御呼吸道感染。
（二）小儿呼吸系统解剖生理特点
1．解剖特点
(1)鼻：小儿鼻腔相对较短，后鼻道狭窄，无鼻毛，而黏膜柔嫩、
血管丰富，易感染；炎症时易充血肿胀出现鼻塞，导致呼吸困难、张口呼吸，而影响吮乳。
(2)咽：婴幼儿咽鼓管相对宽、短、直，呈水平位，故鼻咽部感染时易引起中耳炎。腭扁桃体在1岁末逐渐增大，至4～10岁时达高峰，14～15岁时逐渐退化，故扁桃体炎多见于年长儿。
(3)喉：呈漏斗形，软骨柔软，喉腔及声门裂较狭小，黏膜柔嫩，血管及淋巴组织丰富，故喉部炎症时易引起声嘶和吸气性呼吸困难。
(4)气管与支气管：管腔相对狭小，软骨柔软，支撑作用弱，黏膜血管丰富，而黏液腺分泌不足，纤毛运动差，易感染，造成气道狭窄，甚至阻塞。右侧支气管较左侧直、短、粗，有异物时易进入右支气管。
(5)肺：肺含血量多而含气量相对较少，故易发生感染，且感染时易引起肺间质性炎症、肺不张等。
(6)胸廓：婴幼儿胸廓呈圆桶状，肋骨呈现水平位，呼吸肌发育不完善，膈位置较高；胸腔较小，而纵隔相对宽大。这些因素使胸廓活动范围小，肺不能充分扩张，通气、换气受限，患病时易发生缺氧、发绀。
2．生理特点
(l)呼吸频率和节律：不同年龄小儿呼吸频率不同，新生儿40～45次／分；1岁以内30～40次／分；2～3岁25～30次／分；4～7
岁20～25次／分；8～14岁18～20次／分。婴儿呼吸中枢发育不完善，尤其是新生儿易出现呼吸节律不齐或暂停。
(2)呼吸类型：婴幼儿呼吸时胸廓运动幅度小，主要靠膈肌上下运动，多呈腹式呼吸。小儿行走后开始出现胸式呼吸，7岁后多数为胸腹式呼吸。
(3)呼吸功能：小儿呼吸功能储备能力差，呼吸系统发生病变时较易发生呼吸衰竭。
3．免疫特点小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。由于婴幼儿分泌型IgA、IgG含量较低，肺泡巨噬细胞功能不足，易患呼吸道感染。
二、呼吸系统常见症状及护理
（一）咳嗽、咳痰
1．咳嗽性质
(1)急性干咳：见于上呼吸道炎症、气管异物、胸膜炎等。
(2)刺激性呛咳：见于呼吸道刺激、支气管肺癌等。
(3)夜间咳嗽明显者：多见于左心衰竭、肺结核。
(4)慢性连续性咳嗽：常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿和空洞型肺结核等。
(5)犬吠样咳嗽：见于会厌、喉部疾患和气管受压或异物。
(6)金属音调咳嗽：见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气
管等。
(7)嘶哑性咳嗽：多见于喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等。
2．痰液的性质、气味和量透明黏液痰多见于支气管炎、支气管哮喘；黄色脓痰多为细菌性感染（如金黄色葡萄球菌）：草绿色痰多为铜绿假单胞菌感染；铁锈样痰多为肺炎链球菌感染；红棕色胶胨状痰多与肺炎克雷伯杆菌感染有关；痰中呈红色或红棕色常见于支气管扩张、肺癌、肺结核；红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿；果酱样痰多为肺吸虫病；粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭；咳出的痰液有恶臭气味提示是厌氧菌感染。轻度咳痰<10ml/天，中度咳痰10～150ml/天，重度咳痰>150ml/天。
3．护理
(l)保持室内空气流通，温湿度适宜；避免诱因，保暖。
(2)每日饮水量应在1500ml以上，摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食。
(3)促进有效排痰。指导病人深呼吸和有效咳嗽，适用于神志清醒，尚能咳嗽者。
①湿化和雾化疗法适于痰液黏稠和排痰困难者。
②胸部叩击与胸壁震荡适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。方法为：病人取侧卧位，护士五指并拢，向掌心微弯曲呈空心状（而非扇形张开），自下而上，由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，
力量适中，每分钟120～180次，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间5～15分钟，在餐后2小时到餐前30分钟进行，以免叩击引发病人呕吐。
③体位引流适用于肺脓肿、支气管扩张有大量痰液排出不畅时。
④机械吸痰，适用于痰较多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病人，可经病人的口、鼻腔、气管插管或气管切开处负压吸痰，每次吸引少于15秒，两次抽吸间隔时间大于3分钟，吸痰前、中、后提高吸氧浓度。
(4)咳脓痰病人应加强口腔护理，排痰后及餐前充分漱口。（二）咯血
1．咯血的观察临床上咯血量分为痰中带血，少量咯血<100ml ／天，中等量咯血100～500ml／天，大量咯血>500ml／天，或1次300～500ml。咯血量与受损血管的性质及数量有直接关系，与疾病严重程度不完全相关。
2．窒息先兆咯血不畅，胸闷气促，紧张，面色灰暗，喉有痰鸣。表现：表情恐怖，张口瞪目，双手乱抓，抽搐，大汗，神志突然丧失。
3．护理
(1)心理护理：大咯血时，护士应守护在床旁。
(2)保持呼吸道通畅：头偏向一侧，或患侧卧位。
(3)卧床休息：大咯血时绝对卧床，减少活动，保持安静。
(4)遵医嘱应用药物
①止血药：咯血量较大时常用垂体后叶素静脉滴注，观察有无恶心、心悸、面色苍白等药物不良反应，冠心病、高血压及妊娠者禁用。
②镇静药：烦躁不安者可用地西泮（安定）5～10mg肌内注射或水合氯醛灌肠，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。
③镇咳药：大咯血伴剧烈咳嗽者可用可待因口服或皮下注射，年老体弱、肺功能不全者慎用。
(5)饮食要求：大咯血者暂禁食，小量咯血宜进少量温凉流质饮食，多饮水、多食富含维生素食物，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。
(6)窒息的预防和抢救
①预防：咯血时注意咯血量、呼吸和血压，嘱病人勿屏气，备齐抢救药品。
②抢救配合：大咯血病人发生窒息时的首要护理措施是维持呼吸道通畅。窒息时体位引流，置病人头低足高位；轻拍背部使血块排出；清除口、鼻腔内凝血块；或用吸引器吸出血块，必要时气管插管或气管镜下吸取血块；若气道通畅后，病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸；高流量吸氧或按医嘱给予呼吸兴奋药，警惕再窒息的可能。不应立即使用镇静、镇咳药。
（三）肺源性呼吸困难
1．分型分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难3型。
2．护理
(1)休息和环境：保持环境安静，空气新鲜及适宜的温、湿度，避免吸入刺激性气体。
(2)体位：半卧位或端坐位。
(3)保持呼吸道通畅。
(4)饮食护理：富含维生素、易消化饮食，避免刺激性强、易于产气的食物。对张口呼吸、痰液黏稠者补充足够水分，做好口腔护理。
(5)氧疗：根据不同疾病、严重程度选择合理的氧疗或机械通气的方法。监测动脉血气分析，调整治疗方案。
（四）胸痛
1．病因是指由于胸内脏器或胸壁组织病变引起的胸部疼痛。常见于胸壁病变（如外伤）、胸内脏器病变（如肺炎、胸膜炎、肺结核、肺癌、气胸、心血管疾病和食管疾病）等引起。
2．护理
(1)放松疗法：嘱病人疼痛时听音乐、看书或聊天，以转移注意力。
(2)调整体位：肺炎、胸膜炎病人取患侧卧位，以减少局部胸壁
活动，缓解疼痛。
(3)镇痛：对因胸部活动引起剧烈疼痛者，可在呼气末用15cm宽胶布固定患侧胸壁，以降低呼吸幅度，达到缓解疼痛的目的。亦可采用局部热湿敷或肋间神经封闭疗法镇痛。
(4)按医嘱给予镇痛药和镇静药。
三、小儿急性上呼吸道感染的护理
急性上呼吸道感染简称上感，是指鼻腔、咽或喉部的急性炎症，是小儿最常见的疾病。根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。一年四季均可发生，而以冬、春季节多见。
1．病因 90%以上由病毒引起，如鼻病毒、合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒等。也可原发或继发细菌感染，常见链球菌、葡萄球菌感染等，其中以溶血性链球菌最常见。
2．临床表现
(1)普通感冒。成年人多为鼻病毒所致，好发于冬、春季节。起病较急，以鼻咽部卡他症状为主。
(2)小儿轻重不一，年长儿以呼吸道局部表现为主，婴幼儿则以发热等全身症状为突出表现，一般病程3～5天。
①呼吸道局部表现：鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、干咳等，体检咽部充血、扁桃体红肿、颌下淋巴结肿大、有压痛。
②全身表现：突然起病，高热，可伴有呕吐、腹泻、烦躁、哭闹，甚至出现高热惊厥。年长儿常表现为畏寒、头痛、食欲缺乏、乏力、关节疼痛等，部分患儿可出现阵发性脐周疼痛。
③两种特殊类型呼吸道感染
a．疱疹性咽峡炎，病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏、秋季。主要表现为急起高热、咽痛、流涎、拒食等。体检可见咽充血，咽腭弓、腭垂、软腭等处黏膜上有2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。
b．咽-结合膜热，病原体为腺病毒（3、7型），好发于春、夏季，可在小儿集体机构中流行。临床以发热、咽炎、结膜炎为特征。体检：咽充血，一侧或双侧滤泡性眼结膜炎，可有球结膜充血，颈部及耳后淋巴结增大。病程1～2周。
3．辅助检查
(1)病毒感染者，血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例增高。
(2)细菌感染者，白细胞计数和中性粒细胞增多，核左移。
4．并发症可向邻近器官蔓延，引起中耳炎、结膜炎、咽后壁脓肿、颌下淋巴结炎，或向下蔓延引起支气管炎、脑炎等。年长儿患链球菌感染，以后可引起急性肾炎、风湿热。
5．治疗要点积极抗感染和对症处理，抗病毒药物常选用利巴韦林；继发细菌感染者应用抗生素或其他抗菌药物。
6．护理问题①体温过高与上呼吸道感染有关。②疼痛与头痛、咽痛有关。③潜在并发症：惊厥。
7．护理措施
(1)保持室内空气新鲜，维持室内温度18～22℃，湿度50%～60%，每日通风2次以上。卧床休息，多饮温开水。
(2)监测体温。体温>38.5℃时给予物理降温，或按医嘱给予解热药，如口服对乙酰氮基酚或布洛芬等，预防高热惊厥。出汗后及时给患儿用温水擦净汗液，更换衣服。加强口腔护理。
(3)饮食要清淡，少食多餐，给高蛋白质、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。
(4)患儿鼻塞、呼吸不畅时，可在喂乳及临睡前用0.5%的麻黄碱溶液滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。
(5)观察并发症的早期表现，如高热持续不退或退而复升、淋巴结增大、耳痛或外耳道流脓时考虑合并中耳炎。
(6)增加营养，加强体格锻炼，避免受凉；在上感流行季节避免到人多的公共场所。
8．健康教育向家长介绍预防上感的知识，居室要经常通风，保持室内空气清新；在集体小儿机构中，应早期隔离患儿，如有流行趋势，可用食醋熏蒸法进行空气消毒；呼吸道疾病流行期间，尽量避免去人多拥挤的公共场所；合理饮食起居，保证充足的营养和睡眠，
避免受凉；加强营养，提倡母乳喂养，加强体格锻炼：多进行户外活动；按时预防接种；积极治疗原发病。
四、急性感染性喉炎病人的护理
急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎症，小儿急性喉炎多见于5岁以下的儿童，由于小儿抵抗力低，喉腔狭小，黏膜下淋巴组织丰富，声门下组织疏松，故易于发生水肿，引起气道阻塞。若诊断及处理不及时，常可危及生命。
1．病因与发病机制
(1)机体抵抗力降低：伤风感冒后，全身抵抗力降低，可诱发急性喉炎。开始多为病毒感染，以后细菌乘虚而入（其中以肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌等多见）。
(2)职业因素：演员、教员、售货员等过度用嗓；厂矿工作人员吸入过多生产性粉尘或有害气体。
(3)急性传染病：本病也常和麻疹、百日咳、流感、猩红热等急性传染病合并发生。
(4)外伤：喉部异物刺激，检查器械的损伤（如直达喉镜、气管镜检查时碰伤）。
2．临床表现
(1)成年人：一般全身症状不明显，轻者仅有声嘶，声音粗涩、低沉、沙哑，以后可逐渐加重，甚至可完全失声，喉部疼痛和全身不
适。
(2)儿童：起病常较急，患儿多有发热，常伴有咳嗽、声嘶等。炎症侵入声门下区，则呈哮吼样咳嗽，夜间加重。重者可出现吸气期喉鸣及呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙（三凹征）及上腹部软组织吸气时下陷，烦躁不安、鼻翼扇动，出冷汗，脉搏加快等症状。
3.辅助检查
(1)间接喉镜：可见喉部黏膜弥漫性充血、肿胀。声带呈淡红色或鲜红色，声带肿胀，游离缘变钝，发声时两侧声带不能闭紧。
(2)直达喉镜检查（小儿不合作，不能行间接喉镜检查）：可见喉黏膜充血肿胀，尤以声门下区为重，使声门下区变窄。黏膜表面有时附有黏稠性分泌物。
4．治疗要点
(l)全身给予足量抗生素。
(2)有轻度呼吸困难者加用激素类制剂：泼尼松（强的松）口服，如病情加重则静脉滴注地塞米松或氢化可的松，同时给予氧气吸入和适量镇静药。如激素滴注l～2小时无效者，应考虑气管切开术。
(3)局部治疗：超短波理疗，具有消炎、镇痛作用；雾化吸入，抗生素液加激素液（或加入少许肾上腺素、1%麻黄碱）。
5.护理问题①低效性呼吸型态与喉头水肿有关。②有窒息的危险与喉梗阻有关。③体温过高与感染有关。
6.护理措施
(1)用药护理。遵医嘱给予抗生素和激素。
(2)观察患者呼吸情况，出现呼吸困难立即处理。
(3)应嘱患者禁烟酒，不吃有刺激性食物，少讲话，以利于炎症消退。
7．健康教育
(1)加强户外活动，增强体质，提高抗病能力。生活规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。
(2)注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。适当多吃水果、干果，以增强咽喉的保养作用。
五、小儿急性支气管炎的护理
急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎，婴幼儿多见。常继发于上呼吸道感染，或为一些急性呼吸道传染病（麻疹、百日咳等）的一种临床表现。
1．病因与发病机制病原为各种病毒或细菌，或为混合感染。特异性体质、免疫功能失调、营养不良、佝偻病、鼻窦炎等均为本病的危险因素。
2．临床表现大多先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显，常有发热、乏力、呕吐、腹泻等症状。一般无全身症状。双肺呼吸音粗，或有不固定的散在的干啰音和粗、中湿啰音。
婴幼儿伴有喘息的支气管炎是一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎。患儿除上述临床表现外，主要特点为：①多见3岁以下，有湿疹或其他过敏史的婴幼儿。②有类似哮喘的表现，如呼气性哮鸣及少量粗湿啰音。③有反复发作倾向，大多与感染有关。④预后大多较好，一般3～4岁发作渐少，多数于学龄期痊愈，少数患者可发展为支气管哮喘。
3．辅助检查病毒感染者白细胞正常或偏低；细菌感染者，白细胞总数及中性粒细胞数可增高。胸部X线检查无异常改变，或有肺纹理增强，肺门阴影增深。
4．治疗要点控制感染（细菌感染者应用抗生素）和对症治疗（镇咳、祛痰、平喘）。注意经常变换体位，一般不用镇咳药或镇静药。咳嗽重而痰液黏稠者，可用雾化吸入。喘息严重者可加用泼尼松。
5．护理问题①清理呼吸道无效与痰液黏稠、气道分泌物堆积有关。②体温过高与支气管炎症有关。
6．护理措施
(1)保持呼吸道通畅：减少活动，保证充足的睡眠和休息，摄入
充足的水分和营养。卧位时头胸部稍抬高，注意经常变换体位。痰较多时，室内相对湿度宜在60%左右；哮喘性支气管炎的患儿有缺氧症状时给予吸氧，定时做雾化吸入。
(2)监测体温：体温>38.5℃时给予物理降温，或按医嘱给予解热药，预防高热惊厥。出汗后及时给患儿用温水擦净汗液，更换衣服。加强口腔护理。
7.健康教育保持室内空气清新；在集体小儿机构中早期隔离患儿；呼吸道疾病流行期间，尽量避免去人多拥挤的公共场所；合理饮食起居，保证充足的营养和睡眠；提倡母乳喂养，加强体格锻炼；多进行户外活动；按时预防接种。
六、肺炎病人的护理
（一）肺炎病因与分类
1．病因肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，以细菌性肺炎最常见。
2．发病机制和病理正常的呼吸道免疫防御机制（支气管内黏液-纤毛运载系统、肺泡巨噬细胞等细胞防御的完整性等）使气管隆凸以下的呼吸道保持无菌。由于病原体毒力过强或宿主局部或全身免疫防御功能下降时可发生肺炎。
3．分类
(1)按解剖位置分类
①大叶性（肺泡性）肺炎：典型者表现为肺实质炎症，通常并不累及支气管，致病菌多为肺炎链球菌。
②小叶性（支气管性）肺炎：常继发于其他疾病，病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体及军团菌等。支气管腔内有分泌物，故常可闻及湿啰音，无实变的体征。
⑧间质性肺炎：以肺间质为主的炎症，可由细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌等引起。有肺泡壁增生及间质水肿，呼吸道症状较轻，异常体征较少。
(2)按病因分类
①细菌性肺炎：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷伯杆菌等。
②非典型病原体所致肺炎：如军团菌、支原体和衣原体等。
③病毒性肺炎：如冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。
④肺真菌病：如白色念珠菌、曲霉菌、隐球菌、肺孢子菌等。
⑤其他病原体所致肺炎：如立克次体、弓形虫、寄生虫等。
⑥理化因素所致的肺炎：如放射性损伤引起的放射性肺炎，胃酸吸入引起的化学性肺炎等。
(3)按患病环境分类
①社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染，而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒等。
②医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。无感染高危因素的患者常见病原体为肺炎链球菌，有感染高危因素的患者常见病原体为革兰阴性杆菌，如铜绿假单胞菌，近年金黄色葡萄球菌肺炎有上升的趋势。（二）成年人肺炎链球菌肺炎的护理
1．病因与发病机制冬季与初春为高发季节，多见于既往健康的男性青壮年或有全身及呼吸道慢性疾病的抵抗力下降者。肺炎链球菌在干燥痰中可存活数月，但经阳光直射1小时，或加热至52℃10分钟即可杀灭。正常情况下肺炎链球菌为上呼吸道正常菌群。当免疫力降低时发病，诱因有受凉、淋雨、上呼吸道感染、COPD、糖尿病、醉酒、全身麻醉等。
2．临床表现
(1)症状：发病前有上呼吸道感染的先驱症状；典型症状为起病急骤，寒战、高热，体温可在数小时内达39～41℃，一般呈稽留热；全身肌肉酸痛，患侧胸痛可放射至肩部，深呼吸或咳嗽时加剧，口唇有单纯疱疹；咳嗽、咳痰，痰液为铁锈色。有时可伴有恶心、呕吐、
呼吸系统疾病病人的护理习题与答案(供参考)
第四章呼吸系统疾病病人的护理 （ A ）1、肺炎最常见的病原体是 A 、细菌B、病毒C、支原体D、衣原体E、军团菌 （C ）2、细菌性肺炎最常见的病原菌是 A、葡萄球菌 B、大肠埃希菌 C、肺炎球菌 D、铜绿假单胞菌 E、克雷伯杆菌 （ B ）3、下列不属于肺炎病因学分类的是 A、细菌性肺炎 B、间质性肺炎 C、病毒性肺炎 D、非典型病原体肺炎 E、真菌性肺炎 （A ）4、异常支气管呼吸音常见于 A、肺炎 B、肺气肿 C、胸腔积液 D、自发性气胸 E、支气管哮喘 （ A ）5、下列细菌感染常见于铁锈色痰的是 A、肺炎链球菌 B、肺炎克雷伯杆菌 C、铜绿假单胞菌 D、支原体 E、厌氧菌 （ B ）6、患者，男性，28岁，因受凉后出现高热2天，咳铁锈色痰就诊，治疗后突然出现意识模糊，查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，口唇发绀，目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是 A、体温过高 B、气体交换受损 C、潜在并发症：感染性休克 D、疼痛：胸痛 E、肺脓肿（A ）7、患者，男性，68岁，诊断肺炎入院，经两日抗感染及对症治疗，病情未见好转，平素体弱，为防止病情恶化，应特别注意观察 A、血压变化 B、体温变化 C、肺部体征变化 D、血白细胞变化 E、呼吸系统症状变化 （ A ）8、患者，男性，36岁，平素体健，淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹伴气急、恶心1天，为明确诊断，应进行的检查是 A、血常规 B、血细胞涂片 C、血气分析 D、痰涂片或培养 E、肺功能测定 （ C ）9、男性，40岁，因寒战高热，咳嗽，胸痛，来院急诊，胸透右上肺有云絮状阴影，查痰肺炎球菌（+），该病人血象如何 A、嗜酸性粒细胞增加 B、淋巴细胞增加 C、中性粒细胞增加 D、大单核细胞增加 E、嗜碱性粒细胞增加 （D ）10、患者，男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院，胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影，诊断为“右下肺炎”入院治疗，给予抗生素治疗，疗程一般为 A、3天 B、退热后就停药 C、4天 D、7天 E、1天 ( E )11、肺炎球菌肺炎高热病人不宜采用的降温措施是 A、温水擦身 B、乙醇擦浴 C、退热药 D、大血管区放置冰袋 E、多饮水 ( C )12、患者，女性，因发热、胸痛、咳痰2日入院，体检：体温40℃，右下肺闻及湿罗音，血白细胞计数12*10?9/L，入院诊断，发热待查：肺炎？该患者的护理问题是 A、发热待查 B、肺炎 C、体温过高 D、肺部罗音 E、白细胞计数增高 ( C )13、患者，男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院，胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影，诊断为“右下肺炎”入院治疗，其饮食原则是给予 A、低盐饮食 B、普食 C、高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质 D、低脂饮食 E、少渣半流 ( B )14、肺炎出现下列症状提示有中毒型肺炎可能的是 A、体温38.5~39.5℃ B、血压多在80/60mmHg以下 C、脉搏＞90次/分 D、四肢温暖、潮湿 E、白细胞10*10 ?9/L ( A )15、休克型肺炎最突出的表现是 A、血压下降 B、高热 C、意识障碍 D、少尿 E、四肢阙冷 ( B )16、患者，男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院，胸部透
关于呼吸系统疾病大概述(doc 41页)
关于呼吸系统疾病大概述(doc 41页)
第六章呼吸系统疾病 第一节急性上呼吸道感染 【病史采集】 1．诱因：受凉、劳累。 2．症状： （1）全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。 （2）局部症状：鼻卡他症状－－喷嚏、流涕（初为浆液性，后为混浊脓性）和鼻塞，咽、喉卡他症状——咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑，干咳或胸骨后疼痛等。 【物理检查】 1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。 2．专科检查： （1）鼻、咽腔粘膜。 （2）扁桃体。 （3）喉部。 （4）颌下淋巴结。 【辅助检查】 1．血象：白细胞计数及分类。 2．病毒分离和病毒抗体检测。 3．细菌培养。 【诊断要点】 1．病史：起病多较急，但是预后良好，一般于5～7日痊愈； 2．症状和体征：仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血，表面可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。 3．实验室检查：周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比值升高；细菌感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。病毒分离及病毒抗体检测、细菌培养阳性可作出病因诊断。 【鉴别诊断】 1．流行性感冒。 2．过敏性鼻炎。 3．早期具有上呼吸道感染相似症状的急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脑炎、伤寒、斑疹伤寒等。 4．奋森咽峡炎。 【治疗原则】 1．一般治疗：多饮水，摄入富含维生素饮食，适当休息。 2．抗感染治疗：可用吗啉双呱0.1～0.2g，tid口服，金刚烷胺0.1g，bid口服，三氮唑核苷10～15mg/kg/d分2次，肌注或用10％葡萄糖溶液稀释成1mg/ml，缓慢滴注，以及板兰根冲剂、抗病毒口服液、双黄连针剂等清热解毒剂抗病毒，但治疗效果不肯定。细菌感染可用青霉素，麦迪霉素或磺胺类药物。 3．对症治疗：头痛、发热可口服阿司匹林，消炎痛，去痛片等。咽痛可用六神丸，喉症消炎丸，溶菌酶片等。 ( 袁本通）
护士资格考试--呼吸系统疾病病人的护理选择题及其答案
护士资格考试--呼吸系统疾病病人的护理选择题及其答案
第四章呼吸系统疾病病人的护理 1.婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是 A.SigE低 B.SigM低 C.SigA低 D.SigG低 E.清蛋白活性低 2.婴儿心力衰竭的诊断指征为心率 A.>180次／分 B.>160次／分 C.>140次／分 D.>120次／分 E.>100次／分 3.下列属于年长儿上感主要症状的是 A.发热、乏力 B.流涕、咳嗽 C.畏寒、呕吐 D.烦躁不安 E.头痛、高热惊厥 4.关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的 A.声嘶 B.喉鸣 C.三凹征 D.犬吠样咳嗽 E.呼气性呼吸困难 5.按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是 A.大叶性肺炎 B.支气管肺炎 C.问质性肺炎 D.干酪性肺炎 E.原虫性肺炎 6.下列哪种病毒引起的急性上感可出现不同形态的皮疹 A.腺病毒 B.鼻病毒 C.肠道病毒 D.流感病毒 E.呼吸道合胞病毒 7.区别轻症肺炎与重症肺炎的重要依据是 A.发热程度 B.年龄大小 C.呼吸困难程度 D.肺部罗音的多少
E.有其他系统受累的表现 8.小儿肺炎合并心衰的表现错误的是 A.呼吸加快(>60次／分) B.心率增快(>160-180次／分) C.肝脏迅速增大 D.突然极度烦躁不安 E.突然咳粉红色泡沫痰 9.慢性肺炎的病程为 A.<1个月 B.1个月 C.2个月 D.1-3个月 E.>3个月 10.下列不是非典型肺炎的病原体的是 A.病毒 B.细菌 C.军团菌 D.衣原体 E.肺炎支原体 11.2003年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸道综合征，初步认定的病原体是 A.病毒 B.细菌 C.军团菌 D.衣原体 E.新型冠状病毒 12.小儿上呼吸道感染中的疱疹性咽峡炎的 \病原体是 A.腺病毒 B.流感病毒 C.葡萄球菌 D.柯萨奇病毒 E.溶血性链球菌 13.小儿肺部易发生感染的主要内因是 A.呼吸中枢不健全 B.黏膜纤毛运动差 C.胸腔小而肺相对较大 D.肺含血量丰富，含气量小 E.肋骨呈水平位，呼吸
呼吸系统疾病护理常规
呼吸系统疾病护理常规 一、呼吸系统疾病一般护理常规 1、严密观察病情。注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等生命体征的变化。有否感 染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等； 以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咳血、哮喘、胸痛等。 ２、恢复期可下床适当活动，危重患者应绝对卧床休息。 ３、给予高蛋白、高热量、多维生素易消化饮食。高热和危重患者，可给流质或半流质饮食。 ４、病室空气要流通，每日通风两次，每次１５～３０分钟，但避免对流。空气消毒每日１次，每月一次监测空气污染情况和消毒效果。 ５、当患者需进行支气管造影、纤维支气管镜窥视、胸腔穿刺、胸腔测压抽气、胸膜活检等检查时做好术前准备、术中配合、术后护理。 ６、呼吸困难者应给予氧气吸入。护士必须掌握给氧的方法（如持续或间歇给氧的流量、给氧器材的选择）。 ７、结合临床，了解肺功能检查和血气分析的临床意义。发现异常及时通知医生。８、呼吸衰竭患者如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用镇静药，禁用吗啡和地西泮等巴比妥类药，以防抑制呼吸中枢。 ９、留取痰液、脓液、血液标本时按常规操作。取样要新鲜，送检要及时，标本容器要清洁干燥。 １０、做好卫生宣教工作，积极宣传预防呼吸系统疾病的措施。指导患者进行体育锻炼，阐明吸烟对人体的危害，劝告患者注意保暖预防感冒。 １１、备好一切抢救物品和药物。
二、急性上呼吸道感染的护理常规 病情观察 １、注意体温的变化及呼吸形态。 ２、注意有无并发症症状，如头痛，耳鸣，脓涕等。 护理措施 １、保持室内空气新鲜，每日通风２次，每次15-30分钟。 ２、保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。 ３、多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异，给予清淡，易消化，含丰富的维生素，高热量，高蛋白的饮食。 ４、体温超过38.5摄氏度给予物理降温。高热时按医嘱使用解热止痛片。观察降温后的效果。出汗多的病人要及时更换衣物，做好皮肤的清洁护理。 ５、寒战时，要注意保暖。 ６、按医嘱用药。 健康指导 １、注意呼吸道隔离，预防交叉感染。 ２、保持充足的营养、休息、锻炼，增加机体抵抗力。 ３、忌烟。 ４、坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。
关于呼吸系统疾病大概述
第六章呼吸系统疾病 第一节急性上呼吸道感染 【病史采集】 １．诱因：受凉、劳累。 ２.症状: (1) 全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。 （2）局部症状:鼻卡他症状-－喷嚏、流涕(初为浆液性，后为混浊脓性）和鼻塞,咽、喉卡他症状——咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑，干咳或胸骨后疼痛等。 【物理检查】 1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。 2.专科检查: (1）鼻、咽腔粘膜。 (2）扁桃体。 (3) 喉部。 （4) 颌下淋巴结。 【辅助检查】 1.血象：白细胞计数及分类。 2.病毒分离和病毒抗体检测。 3．细菌培养。 【诊断要点】 1．病史:起病多较急,但是预后良好，一般于5~７日痊愈; ２．症状和体征:仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血,表面可见黄色点状脓性分泌物;喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。 3.实验室检查：周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比值升高;细菌感染时白细胞计数增高,中性粒细胞比值升高,并有核左移。病毒分离及病毒抗体检测、细菌培养阳性可作出病因诊断。 【鉴别诊断】 1．流行性感冒。 2.过敏性鼻炎。 ３．早期具有上呼吸道感染相似症状的急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脑炎、伤寒、斑疹伤寒等。 ４.奋森咽峡炎。 【治疗原则】 1．一般治疗:多饮水，摄入富含维生素饮食,适当休息。 2.抗感染治疗：可用吗啉双呱0.1～０.2g,tid口服，金刚烷胺0．1g，bid口服，三氮唑核苷10～1５ｍg/kg/ｄ分2次,肌注或用10％葡萄糖溶液稀释成１mg/ml,缓慢滴注，以及板兰根冲剂、抗病毒口服液、双黄连针剂等清热解毒剂抗病毒,但治疗效果不肯定。细菌感染可用青霉素,麦迪霉素或磺胺类药物。 ３．对症治疗：头痛、发热可口服阿司匹林，消炎痛，去痛片等。咽痛可用六神丸，喉症消炎丸,溶菌酶片等。 ( 袁本通 )
呼吸系统疾病病人的护理
呼吸系统疾病病人得护理 一。咳嗽与咳痰 1. 概述:咳嗽本质上就是一种保护性反射活动,但过于频繁且剧烈得咳嗽会引起其她并发症、咳嗽分为干性咳嗽与湿性咳嗽,前者为无痰或者痰量甚少得咳嗽,见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病;后者伴有咳痰,常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。 2。颜色、及性状;黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎,粉红色泡沫痰提示急性肺水肿,砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎,痰有恶臭味就是厌氧菌感染得特征。 ３. 护理诊断:清理呼吸道无效、 4。护理措施: Ａ、清理呼吸道无效:病情观察观察咳嗽、咳痰情况,记录痰液得颜色、量、性质。Ｂ。
环境与休息:室温１8—2０度,湿度50%—60％。Ｃ、饮食:适当增加蛋白质与维生素;给予充分水分,使每 天饮水量达到1.5L-2L。 D. 促进有效排痰:ａ、有效咳嗽:适用于神志清醒得病人,方法:病人采取坐位, 腹式呼吸5—６次,屏气3－５秒,继而缩唇,缓慢呼气,再深吸一口气屏气3-５秒,身体前倾,进行2—3次短促有力得咳嗽、b. 胸部叩击:适用于久病体弱,长期卧床,排痰无力者。c. 胸部叩击:适用于久病体弱,长期卧床,排痰无力者。d。体位引流:适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。e、机械吸痰:适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者 二.肺源性呼吸困难 １、概述:呼吸困难就是呼吸时有异常得不舒服感,病人主观上感到空气不足、呼吸费力,客观上可能有呼吸频率、节律得改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。肺源性呼
吸困难就是由于呼吸系统疾病引起通气与(或)换气功能障碍,造成机体缺氧与(或)二氧化碳潴留所致。 呼吸困难根据其临床特点分３类:A、吸气性呼吸困难:重者可出现“三凹征”,即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B、呼气性呼吸困难Ｃ。混合性呼吸困难 2. 护理诊断:气体交换受损;活动无耐力。 3、护理措施: A、气体交换受损:病情观察,判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度;环境与休息,哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原;保持呼吸道畅通;氧疗与机械通气得护理;用药护理;心理护理、 Ｂ. 活动无耐力:保证充分得休息,采取舒适体位,使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度;呼吸训练;逐步提高活动耐力。 三、咯血 1．概述:咯血指喉及喉以下呼吸道及肺组织得得血管破
呼吸系统疾病病人的护理
呼吸系统疾病病人的护理 第一节概述 A1型题 1. 不能进行气体交换的部位是 A.终末细支气管 B.呼吸性细支气管 C.肺泡管 D.肺泡囊 E.肺泡 【参考答案】 1.A 第二节肺炎病人的护理 A1型题 1. 细菌性肺炎最常见的病原菌是 A.葡萄球菌 B.肺炎球菌 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎链球菌 E.支原体 2. 社区获得性肺炎的主要病原菌是 A.葡萄球菌 B.肺炎链球菌 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎球菌 E.支原体
3. 不属于肺炎链球菌肺炎的病理分期是 A.充血期 B.红色肝变期 C.溃疡期 D.灰色肝变期 E.消散期 4. 肺炎患者咳大量黄色脓痰最有可能提示感染的是 A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.冠状病毒 D.白色念珠菌 E.肺炎支原体 5. 肺炎链球菌患者的典型症状不包括 A.寒战、高热 B.咳嗽 C.咯铁锈色痰 D.胸痛 E.腹胀 6. 休克型肺炎首选的治疗是 A.补充血容量 B.血管活性物质的应用 C.糖皮质激素的应用 D.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 E.防治并发症 7. 观察中毒性肺炎的病情变化，最重要的是 A.皮肤状态 B.体温、热型 C.脉搏、血压 D.呼吸频率及深度 E.痰液的性状
8. 肺炎患者出现高热时，给予的饮食不包括 A.高蛋白质 B.高热量 C.高脂肪 D.高维生素 E.易消化的流质饮食 A2型题 9. 患者，男性，19岁。淋雨后出现畏寒、高热，咳少量铁锈色痰，右侧胸痛。查体：神志清楚，体温40℃，血压105/75mmHg。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15×109/L。最可能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.肺结核 C.支气管哮喘 D.肺炎伴中毒性休克 E.右侧胸膜炎 10. 患者，男性，18岁，平素体健。淋雨后出现高热，咳少量铁锈色痰，右侧胸痛。体检：神志清楚，体温39.8℃，血压100/80mmHg,心率100次/分钟。胸部X 线检查示右下肺叶大片模糊阴影。首选的治疗药物是 A.青霉素 B.红霉素 C.林可霉素 D.头孢霉素 E.庆大霉素 11. 患者，男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院。胸部透视见右中肺有大片浅淡的阴影。入院后诊断为肺炎球菌性肺炎，给予抗生素治疗，疗程一般为 A.体温降至正常后3天 B.体温降至正常后1周
呼吸系统疾病病人的护理.
呼吸系统疾病病人的护理 一．咳嗽与咳痰 1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。 2.颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。 3. 护理诊断：清理呼吸道无效。 4．护理措施： A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。 B．环 .
境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。 C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。 D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。b. 胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。c. 胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。d. 体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。e. 机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者 二．肺源性呼吸困难 1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。肺源性呼 .
吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。 呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难2．护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。 3．护理措施： A．气体交换受损：病情观察，判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息，哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通；氧疗和机械通气的护理；用药护理；心理护理。 B．活动无耐力：保证充分的休息，采取舒适体位，使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度；呼吸训练；逐步提高活动耐力。 三、咯血 1．概述：咯血指喉及喉以下呼吸道及肺组织的的血管破.
第二章呼吸系统疾病病人的护理
第二章呼吸系统疾病病人的护理 第一节概述 呼吸系统的组成: 呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈。 呼吸系统的功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。 一、咳嗽与咳痰 咳嗽：是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。 咳痰：是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。 （一）病因 以感染最常见，其它致病因素有大气污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。 （二）临床变现 1. 咳嗽 （1）咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。 湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。 （2）咳嗽的时间 突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。 长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。 夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。 （3）咳嗽的音色 金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。 2. 咳痰： 痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。 白色黏痰：见于慢性支气管炎。 脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。 血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。 恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。 3.伴随症状 咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。 咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。 咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。 咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。 三、护理诊断 1. 清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等有关。 2. 有窒息的危险与意识障碍、呼吸道分泌物阻塞大气道有关。 3. 焦虑与剧烈咳嗽、咳痰不影响休息。睡眠病情加重有关。 四、护理措施 1. 生活护理保持室内空气新鲜、流通、安静，温度在18℃～22℃，湿度在50%～60%，尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充分休息。避免诱因。 2. 饮食护理高蛋白、高维生素、足够热量饮食，避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于1500ml，以利于痰液的排出。 3. 病情观察 4. 对症处理促进有效排痰 （1）指导病人有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出。 （2）湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。 （3）胸部叩击：适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。 病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间以5～15min为宜，餐后2h至餐前30min进行，以免诱发呕吐。 （4）体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。
内科护理知识点总结+呼吸系统疾病
第三章呼吸系统疾病 一、常见症状 1呼吸道以（环状软骨）为界，分为上、下呼吸道，病人施行气管切开的部位是（2-4软骨环）处，（隆突）是支气管镜检时的重要标记，异物或气管插管易进入（右肺） 2胸膜腔内为负压，内有少量液体起润滑作用 3肺炎链球菌感染的痰为（铁锈色样痰），粉红色泡沫痰提示（急性左心衰竭），咳出的痰液有恶臭气味提示是（厌氧菌）感染。 4咳嗽、咳痰的患者每日饮水量应在（1500ml ）以上，摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食 5指导有效咳嗽，适用于（神志清醒，尚能咳嗽者）。 6湿化气道适用于（痰液粘稠、难又咳出者）； 7胸部叩击与胸壁震荡适用于（久病体弱、排痰无力者）。叩击方法五指（并拢），向掌心微弯曲成空心掌状，用手腕力量，由肺底自下而上、由外而内，迅速瑞有节律地叩击胸壁，每分钟120次，每一肺叶叩击1-3分钟。 8肺脓肿、支气管扩张有大量痰液排出不畅时用（体位引流）； 9机械吸痰用于（昏迷者），每次吸引少于（15s），两次抽吸间隔时间大于（3min），吸氧前、后提高吸氧浓度。 10临床上咯血量的判断，少量咯血（<100ml/.d ），中量咯血(100-500ml/d)，大量咯血(>500ml/d)或1次300-500ml 11咯血的主要并发症（窒息），先兆：咯血不畅，胸闷气促，紧张，面色灰暗，喉有痰鸣。表现：表情恐怖，张口瞪目，双手乱抓，抽搐，大汗，神志突然丧失。窒息时，体位：（头低足高位）， 12咯血预防窒息：嘱病人勿（屏气） 13大咯血时最重要的护理是（保持呼吸道通畅），头偏向一侧，或患侧卧位，休息要求（绝对卧床），止血药可用（垂体后叶素），禁用者（冠心病、高血压及妊娠）， 14咯血时体位：（头低足高位） 15咯血饮食：大咯血者（禁食），小量咯血宜进少量（温凉流质饮食） 16咯血时镇静药禁用吗啡，以免（抑制呼吸），年老体弱者禁用强镇咳药，如可待因 17心源性呼吸困难严重者出现（三凹征），即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。 18呼气性呼吸困难多见于（支气管哮喘、COPD） 19肺源性呼吸困难体位（半卧位或端坐位） 二、喉炎 1成人喉炎表现一般全身症状不明显，轻者仅有（声嘶），严重可完全失音 2儿童喉炎起病较急，呈哮吼样咳嗽，夜间加重，重者出现吸气期喉鸣及呼吸困难，胸骨上窝、
呼吸系统疾病病人的护理-
2014年护理专升本内科护理学辅导大纲 第二章：呼吸系统疾病病人的护理 第一节：常见症状护理 一、咳嗽与咳痰 1.咳嗽的两面性。 2.咳痰的分类。 3.咳嗽咳痰的常见原因：重点记忆心血管疾病，如二尖瓣狭窄、左心功能不全；脑炎、脑膜炎、食管刺激（反流性食管炎）、胃等刺激；胸膜疾病； 4.护理评估：请记住套路：1）病史评估；2）身体评估（症状和体征）；3）心理和社会评估；4）辅助检查的评估。（遇到这类题目，如某病人的评估要点，只要从这四个方面去进行，适当充实些内容即可。 5.常见护理诊断：清理呼吸道无效（请精记）注意护理诊断的陈述方法：PE（护理问题，病因）两者缺一不可，且E一定要结合病人的情况写，不要笼统，越精确越好。如肺炎链球菌肺炎：与痰液粘稠、胸痛有关；如昏迷患者：与意识障碍有关； 6.清理呼吸道无效的护理措施（精记） 1）比如有病人发生咳嗽、咳痰、痰液粘稠，不容易咳出，简述其主要护理诊断并制定护理措施。（许多呼吸系统疾病病例分析中都有类似的题目表述） 护理诊断：清理呼吸道无效与痰液粘稠有关；护理措施：1）一般护理：注意为病人提供整洁、舒适的环境；避免各种导致咳嗽、咳痰加重的诱因；做好饮食护理。2）做好病情观察：如咳嗽、咳痰情况、生命体征、伴随症状等；3）促进
有效排痰：可根据病人情况进行指导病人有效排痰、湿化气道、胸部叩击与震荡等；（如果是支扩患者，一定要写上体位引流）；4）做好用药护理，如抗生素、解痉平喘药物等护理；5）做好心理护理，如评估患者有无焦虑等不良情绪，予以及时心理疏导等。 2）细节记忆： 如：（1）适宜的室温（18-20℃）、湿度（50-60%）（2）饮食护理：慢性咳嗽者；高蛋白、高热量、高维生素、清淡饮食；充足摄入水分，每日1500ml/d以上；（3）病情观察内容：主要症状体征的特点、变化；伴随表现；重症患者观察生命体征；警惕窒息的先兆表现等；（4）简述促进排痰的方法：指导有效咳嗽、湿化气道、胸部震荡和叩击、体位引流、机械吸痰等； （5）各种促进排痰方法的适应症和禁忌症：（6）有效咳嗽的训练方法？（7）湿化气道的注意事项？（8）胸部叩击与震荡的注意事项？（9）机械吸痰的注意事项？ 二、肺源性呼吸困难 1.概念； 2.病理生理：呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍导致的缺氧和或二氧化碳潴留。 3.分型和常见对应疾病：吸气性，大气道的狭窄、痉挛等，特征是：喉鸣音、三凹征、吸气延长；呼吸性：COPD、支气管哮喘、慢支，特征是：呼气延长、干啰音/哮鸣音；混合型：重型肺炎、肺结核、胸腔积液、气胸等； 4.护理诊断：详记。1）气体交换受损；2）活动无耐力；*只要有呼吸困难这个症状就可以做出这两个护理诊断。
呼吸系统疾病的护理诊断及护理问题
一．肺部感染的护理问题及护理措施 1.清理呼吸道无效 （1）定时巡视病人，定时予以翻身、拍背，密切观察痰液的性质和量，发现异常及时报告医生，备吸引器，必要时吸痰。 （2）提供舒适的病房环境：室温18-22摄氏度，湿度50-60%，每日通风两次，每次15-30min。 （3）氧气疗法，持续低流量吸氧，遵医嘱定时给予雾化吸入。严重者体位引流。 （4）遵医嘱使用止咳，化痰药，注意药物不良反应。 （5）做好口腔护理。 2.气体交换受损 （1）保持室内温度、湿度，每日开窗通风2次，每次15-30min。 （2）予持续低流量吸氧。 （3）严密观察病人的生命体征，持续监测血氧饱和度。 （4）定时翻身拍背，促进有效排痰。 （5）遵医嘱用药，观察用药后反应。 3.体温过高 （1）降温：可采用物理降温和药物降温的方法。 （2）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流质食物。给病人多喂水，每日2500-3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。 （3）休息：需室温适宜，环境安静，空气流通等。 （4）保持清洁与舒适：①加强口腔护理②加强皮肤护理 （5）监测病人的体温、脉搏、呼吸，并做好记录。 （6）用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。 4.营养失调：指导病人家属准备高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食。 5.皮肤完整性受损： （1）必要时予气垫床，骨隆突予软枕保护，避免局部皮肤受压。 （2）如发现皮肤问题及时处理。 （3）翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤受伤。 （4）保持床单位平整、清洁、干燥、无渣、无屑。 二．呼衰的护理诊断及护理措施 1.低效性呼吸型态 （1）嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。 （2）遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果。 （3）严密监测呼吸型态的变化，如呼吸的频率、节律、深度等。 （4）鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 （5）指导病人坚持缩唇腹式呼吸，随时给病人提供支持和帮助。 2.清理呼吸道无效 （1）定时巡视病人，定时予以翻身、拍背，密切观察痰液的性质和量，发现异常及时报告医生，备吸引器，必要时吸痰。 （2）提供舒适的病房环境：室温18-22摄氏度，湿度50-60%，每日通风两次，每次15-30min。 （3）嘱病人多饮水，每日保持摄入量在2000ml以上。 （4）给患者吸入湿化氧气，提高动脉血氧分压，润滑呼吸道，促进痰液排出。
呼吸系统疾病病人护理试题
A型题 (1).慢性喘息型支气管炎的特点： C A．呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音B．端坐呼吸，双肺底水泡音 C．呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音 D．吸气性呼吸困难，呼吸音低E．进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血 (2).呼吸衰竭的治疗主要在于： d A．治疗原发病B．祛除诱因C．支持疗法 D．纠正缺氧和CO2潴留E．纠正酸碱平衡失调 (3).肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是： a A．患侧卧位B．仰卧位C．坐位D．健侧卧位E．俯卧位 (4).在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是： b A．链霉素B．异烟肼C．利福平D．乙胺丁醇 E．对氨基水杨酸 (5).肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是： D A．痰内有大量红细胞B．痰内含大量脓细胞 C．白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶 D．红细胞破坏释放出含铁血黄素E．红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬 (6).浸润型肺结核的病灶多位于： A．肺尖或肺上野B．肺门附近C．肺中部D．肺下野 E．全肺各处 原发性肺结核多见于肺中部结核灶，多见于儿童，浸润性肺结核多见于肺尖部多见于成人是临床最常见的继 发性肺结核。此题选A (7).异烟份用量过大会引起： A．眩晕、听力障碍B．末梢神经炎及肝损害 C．胃肠道不适，尿酸血症D．粒细胞减少E．过敏反应 利福平：黄疸、一过性转氨酶升高；链霉素：第八对脑神经毒性及肾脏毒性作用；乙胺丁醇引起球后视神经炎，偶有过敏反应；对氨水杨酸引起胃肠道刺激征及过敏反应；吡嗪酰胺引起肝脏损害及高尿酸血症。此题 选B (8).慢性支气管炎的临床分型是： A．单纯型、喘息型B．单纯型、喘息型、混合型 C．急性型、慢性迁延型D．急性型、慢性型、迁延型 E．急性型、慢性型、反复发作型 分期为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。此题选A (9).呼吸系统最常见的症状是： A A．咳嗽B．咳痰C．咳血D．呼吸困难E．胸痛 (10).低浓度吸氧、氧流量为： C A．5-6L/min B．2-3L/min C．l-2L/min D．1-2L/s E．2-3L/s 氧分压在6.7-8.0kPa（50-60mmHg）二氧化碳分压在50mmhg以下用一般流量（2-4L每分钟）吸氧；氧分压在5.3-6.7（40-50mmhg）二氧化碳分压正常可以间歇高流量吸氧；氧分压低于60mmhg，二氧化碳分压50mmhg 以上应持续低流量吸氧此题选C。21+4乘以流量等于浓度 (11).呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要： A．皮肤及面部变化B．神志与精神变化C．呼吸变化 D．心率与血压变化E．瞳孔变化 二氧化碳潴留加重对中枢神经系统的抑制作用导致二氧化碳麻醉现象肺性脑病。此题选B (12).肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑： C A．压迫食管B．压迫颈交感神经C．压迫喉返神经 D．压迫肥神经E．压迫上腔静脉 春燕困难压迫食管；上腔静脉压迫综合征侵犯纵膈压迫上腔静脉导致上腔静脉回流受阻 (13).确诊肺结核的重要依据为： A．典型的症状、体征B．结核菌素试验阳性 C．贫血或红细胞沉降率加速D．痰中找到结核菌 E．X线检查找到病灶 确诊肺结核最特异的方法，阳性说明病灶是开放性的具有传染性。此题D (14).哪项肺结核类型不相符：
呼吸系统疾病病人的护理试题及答案(五)
呼吸系统疾病病人的护理试题及答案 一、单项选择题 1．急性上呼吸道感染最常见的细菌为(B) A．流感嗜血杆菌 B．溶血性链球菌 C．肺炎球菌 D．葡萄球菌 E．格兰阴性杆菌 2．下列细菌感染常见铁锈色痰的是(A) A．肺炎链球菌 B．肺炎克雷伯杆菌 C．铜绿假单胞菌 D．支原体 E．厌氧菌 3．控制支气管哮喘症的首选药是(A) A．?2受体激动剂 B．糖皮质激素 C．康胆碱能药物 D．茶碱类 E．肥大细胞膜稳定性 4．慢性阻塞性肺疾病患者，进行呼吸功能锻炼的方法是(B) A．加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼吸 B．加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢 C．加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼吸 D．加强胸式呼吸，经鼻用力呼气 E．同时加强胸式和腹式呼吸 5．男，55岁，20年前曾患肺结核，近4 个月来出现刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴左胸痛，发热，X线片示右上肺4cm×2．5c m大小的阴影，边缘模糊，周围毛刺，痰液找癌细胞3次均为阴性。应考虑症断为(E) A．肺结核 B．肺囊肿 C．非良性肿瘤 D．肺脓肿
E．肺癌 6．以呼气性呼吸困难为主要表现的是(D) A．急性喉炎 B．肺炎 C．慢性支气管炎 D．支气管哮喘和肺气肿 E．胸腔积液 7．支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是(C) A．严重贫血 B．休克 C．窒息 D．继发感染 E．发热 8．急性上呼吸道感染约有70%~80%有何引起(B) A．细菌 B．病毒 C．支原体 D．衣原体 E．军团菌 9．慢性支气管炎急性发作的最常见原因是(B) A．吸烟 B．感染 C．大气污染 D．气温下降 E．过敏 10．慢性阻塞性肺气肿最常继发于(C) A．支气管哮喘 B．慢性纤维空洞型肺结核 C．慢性支气管炎 D．原发性支气管肺癌 E．肺源性心脏病
第四章呼吸系统疾病病人的护理
第四章呼吸系统疾病病人的护理 第一节呼吸系统的解剖生理考点：呼吸系统的解剖与生理功能 1、小儿右支气管的特点是 A、较长、狭窄，呈漏斗型 B、粗而短 C、较宽、短、直，呈水平位 D、黏膜柔嫩，血管丰富 E、纤毛较多 2、小儿咽鼓管的特点是 A、较长、狭窄，呈漏斗型 B、粗而短 C、较宽、短、直，呈水平位 D、黏膜柔嫩，血管丰富 E、纤毛较多 3、小儿喉部的特点是 A、较长、狭窄，呈漏斗型 B、粗而短 C、较宽、短、直，呈水平位 D、黏膜柔嫩，血管丰富 E、纤毛较多 4、小儿肺部易发生感染的主要内因是 A、呼吸中枢不完善 B、黏膜纤毛运动差 C、肋骨呈水平位，呼吸运动小 D、肺含血量多而含气量少 E、胸腔小而肺相对较大 5、新生儿的呼吸频率为 A、15~20 次/ 分 B、25~30 次/ 分 C、35~40 次/ 分 D、40~45 次/ 分 E、50~60 次/ 分 6、婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是 A、咳嗽反射差 B、纤毛运动差 C、分泌型IgA 低下
D、IgM 低下 E、细胞免疫功能低下 7、关于婴幼儿呼吸系统生理特点的叙述，错误的是 A、婴儿的呼吸频率较快是正常的 B、婴儿呼吸节律很规整，若不齐就有严重问题 C、婴儿呈腹式呼吸 D、婴儿没有什么呼吸储备，容易出现呼吸衰竭 E、婴儿气道管径小，容易阻塞 第二节急性感染性喉炎病人的护理考点：急性感染性喉炎的病因和临床表现 1、关于急性感染性喉炎的临床表现，错误的是 A、声音嘶哑 B、呼气性呼吸困难 C、喉鸣 D、犬吠样咳嗽 E、发热 2、患儿男，8 个月， 1 天前出现发热，T38.6℃，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气样喉鸣和三凹征，听诊双肺可闻及管状呼吸音，心率加快，入院后被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗程度为 A、Ⅰ度 B、Ⅱ度 C、Ⅲ度 D、Ⅳ度 E、Ⅴ度 3、患儿女， 1 岁，2 天前出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气样呼吸困难、双肺可闻及喉管状呼吸音，心率加快，应初步考虑为 A、喘憋性肺炎 B、支气管哮喘 C、急性感染性喉炎 D、支气管肺炎合并心衰 E、支气管肺炎考点：急性感染性喉炎的治疗要点 4、关于急性感染性喉炎的治疗原则，错误的是 A、吸氧、雾化吸入，消除黏膜水肿 B、控制感染 C、给予肾上腺皮质激素，减轻喉头水肿 D、烦躁不安者给予氯丙嗪镇痛
呼吸系统疾病病人护理单元测试题
呼吸系统疾病病人护理单元测试题 一、单项选择题 1.支气管自哪级开始参与气体交换 A.支气管 B.终末细支气管 C.呼吸性细支气管 D.肺泡管 E.肺泡囊 2.下列哪种细胞可以分泌表面活性物质以调节肺泡表面张力 A.Ⅰ型肺泡上皮细胞 B.Ⅱ型肺泡上皮细胞 C.巨噬细胞 D.纤毛细胞 E.杯状细胞 3.咯血直接的致死原因为 A.肺不张 B.肺部感染 C.窒息 D.情绪紧张 E.左心衰 4.下叶后基底段支气管扩张应采用的引流体位为 A.头低脚高,俯卧位 B.头高脚低,俯卧位 C.头低脚高,仰卧位 D.头高脚低,仰卧位 E.平卧位 5.平静呼吸时,肺动脉的平均压是 A.1 kPa B.2 kPa C.3 kPa D.4 kPa E.5 kPa 6.大咯血病人发生窒息时,首要的护理措施是 A.止血 B.输血 C.吸氧 D.心理安慰 E.维持气道通畅 7.下列哪项是慢支发生和加重的主要原因 A.吸烟 B.感染 C.粉尘刺激 D.寒冷 E.免疫功能减退 8.慢性支气管炎病人咳嗽、咳痰与下列哪项关系最密切 A.柱状上皮细胞纤毛运动活跃 B.粘液腺增生 C.粘液上皮细胞的鳞状化生 D.肺泡表面活性物质减少 E.α1 抗胰蛋白酶的增多 9.对COPD的诊断最有价值的是
A.潮气量低于正常 B.肺活量减低 C.残气量/肺总量=45% D.PaO2=67mmHg E.PaCO2=40mmHg 10.慢支并发肺气肿时,其主要症状是 A.突然出现呼吸困难 B.逐渐加重的呼吸困难 C.喘息 D.咳嗽 E.咳痰 11.患者男性,50岁,慢性支气管炎、肺气肿病史多年,于阵咳后突然出现呼吸困难，右胸刺 痛,逐渐加重,最可能是 A.急性心肌梗死 B.慢支急性发作 C.气胸 D.支气管哮喘 E.胸腔积液 12.关于缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当? A.增强吸气力量 B.增强呼气力量 C.降低气道内压,延缓小气道的陷闭 D.增加气道内压,延缓小气道的陷闭 E.增强隔肌收缩力 13.慢性肺源性心脏病最常见的病因是 A.支气管扩张 B.COPD C.肺小动脉栓塞 D.Ⅳ型肺结核 E.严重的胸廓、脊柱畸形 14.肺心病的形成与下列哪种因素关系最密切 A.肺血管床减少 B.血液粘稠度升高 C.血容量增多 D.缺氧性肺血管收缩 E.心脏代偿能力下降 15.肺心病急性加重期的治疗关键是 A.低流量吸氧 B.利用呼吸机改善呼吸功能 C.强心、利尿 D.积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能 E.纠正电解质紊乱 16.支气管哮喘最典型的临床表现是 A.留清鼻涕，连打喷嚏 B.发作性吸气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.端坐呼吸 E.发作性呼气性呼吸困难 17.支气管扩张最为常见的病因是：
内科护理学呼吸系统疾病病人的护理-4试题
内科护理学呼吸系统疾病病人的 护理-4 （总分：100.00 ，做 90 分钟) 题时间： 一、 A1型题（总题数： 34，分数： 70.00） 1.肺萎缩达50%的自发性气胸的治疗应首选（分数： 2.00 ） A.鼻塞给氧 B.排气减压√ C.镇静止痛 D.镇咳祛痰 E.手术治疗解析： 2.Ⅱ型呼吸衰竭应给予吸氧的浓度是（分数： 2.00 ） A.<15% B.<30% √ C.30%～50% D.50% E.>50% 解析： 3.小量咯血是指24 小时咯血量（分数： 2.00 ） A.< 10ml B.< 20ml C.<50ml D.<100ml √ E.<150ml 解析： 4.COPD并发呼吸衰竭的氧疗原则是（分数： 2.00 ） A.间歇低流量吸氧 B.间歇高流量吸氧 C.持续低流量吸氧√ D.持续高流量吸氧 E.高压吸氧解析： 5.对咯血患者的病情观察，应特别注意（分数： 2.00 ） A.咯血量多少 B.体温高低 C.咯血速度快慢 D.脉搏和血压变化 E.有无窒息先兆或窒息表现√ 解析： 6.鉴别中心性肺癌与肺门淋巴结结核最好的手段是（分 数： 2.00 ） A.支气管造影 B.有无浅表淋巴结肿大
C.结核菌素试验 D.X 线胸片 E.纤维支气管镜检查√ 解析： 7.常用抗结核药物中，会使体液成橘黄色，并使隐形眼镜变色的是（分数： 2.00 ） A.异烟肼 B.利福平√ C.链霉素 D.乙胺丁醇 E.吡嗪酰胺解析： 8.对支气管肺癌患者的疼痛护理不妥的是（分数： 2.00 ） A.给予心理支持 B.分散患者注意力 C.调整舒适的体位 D.应用常规镇痛药，如阿司匹林√ E.采用局部冷敷等物理治疗解析： 9.成人继发性肺结核中最常见的是（分数： 2.00 ） A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核 C.浸润型肺结核√ D.结核性胸膜炎 E.慢性纤维空洞型肺结核解析： 10.切断肺结核传播途径最关键的措施是（分数： 2.00 ） A.每年进行胸部X线普查 B.对结核菌素试验阳性且与患者密切接触的家属给予药物预防 C.加强卫生宣教 D.早期发现、彻底治疗肺结核患者√ E.接种卡介苗解析： 11.关于结核菌素试验结果的描述下列正确的是（分数： 2.00 ） A.凡是结核菌素试验阴性都可以排除结核 B.卡介苗接种成功，结核菌素试验多呈阳性√ C.重症肺结核的结核菌素试验均呈阳性 D.结核菌素试验阳性，肯定有结核病 E.初次感染结核后 4 周内，结核菌素试验阳性解析： 12.下列抗结核药物中属于抑菌剂的是（分数： 2.00 ） A.异烟肼 B.利福平 C.链霉素 D.吡嗪酰胺 E.对氨基水杨酸√ 解析： 13.支气管肺癌最常见的早期症状是（分数： 2.00 ） A.发热 B.大量脓臭痰 C.阵发性干咳√ D.胸闷、气急 E.胸痛 解析： 14.下列血气分析结果符合Ⅱ型呼吸衰竭的是（分数： 2.00 ） A.PaO265mmH，g PaCO235mmHg