护理服务全过程14条
临床护理服务全过程
解读及责任护士的工作重点
14,1 做好入院患者护理
▲妥善安排病房与床单位
▲帮助其尽快熟悉环境
▲及时通知管床医师初步诊治
一、依据: 《临床护理技术规范》第二版P96,第三章第一节“入院”,做好入院患
者护理,包括人院前、中、后护理重点
二、入院前：获取患者信息，根据病情，合理安排
▲获取患者信息
◇患者基本情况:年龄性别、疾病诊断、主诉、体征、特殊需求
▲甄别不同病情、病种和专科的需求
▲妥善安排病房与床单位
◇原则安仝、便捷、舒适
◇病重―监护室、抢救室和靠近护十站病房；设施、药品
◇特殊需求―老年、消瘦、肢体活动功能障碍―气垫床
◇脊柱手术和损伤―硬板床
◇特殊病人―传染病隔离病房
◇根据病情和生活自理需要准备设施及物品。进餐、行走、睡眠等
三、入院时：核对患者身份，做好病情和相关资料交接
▲核对患者身份。建立手腕带,核对手腕带信息、,姓名、床号、住院号
▲病情交接:
◇依据《临床护理基本原则》交接(报告)病情
◇通过11项初步评估项目,明确初步诊断、症状体征、实验室检查数据的异常结果,治疗处理过程、疾病高风险、护理高风险等
▲相关资料交接。患者病历资料及贵重物品,送至病床
四、入院后及时准确处理
▲测量生命体征,危重病人优先紧急处理
▲通知管床医师诊治,准确执行诊疗
◇做好病情观察评估与告知。
◇做好首次护理评估。围绕《临床护理基本原则》12项内容。
◇护理高危风险的评估及预防(压疮、跌倒、DVT等)
◇完成入院告知:基本情况及入院指导帮助其尽快熟悉环境
▲根据评估初步制定护理计划及护嘱
▲准确记录及交接班
14,2 协助医生检查
▲安排患者各种实验检查、采集标本、联系预约特殊检查，跟进检查、检验或影像学结果，及时报告医生
▲熟练掌握危急值报告项目及处理
▲观察患者身体活动能力和自理能力，按照首次护理单的护理项目，做好观察、测量、评估和记录。
一、依据《临床护理技术规范》第二版P108,第四章“医学检查和标本采集”
做好14.2协助医生检查
二、协助医生落实医学检查:
▲依据《住院患者医学捡查一般原则》PlO8,第一节落实
▲医学检查项目包含功能检查、影像学检查及医学检验学检查
▲确保患者准确、及时、安全完成各项医学检查
◇检查前:评估病情;做好正确的检查前准备;做好预约;告知目的和需要的合作◇检查时,为患者提供保暖、私密性好、安全的环境:协助正确的体位;告知风险及防护
◇检查后;及时追踪检查结果;异常和危急值报告;处理及记录
三、协助医生落实标本采集:
▲依据《标本采集原则》及第四章P108-141进行采集
▲包含血液、粪便、尿、呼吸道培养(痰、鼻咽)标本的采集
▲确保患者准确、及时、安全完成各项标本采集
◇采集前准备:患者-禁食、空腹准备
◇准备正确合适的标本容器。
◇采集时,做好双人核对.
核对医嘱、标本容器及标识
识别患者身份：核对手腕带信息，姓名床号住院号
◇协助患者取安全、合适、舒适卧位
◇正确选择标本采集的最佳时机.大部分晨起;维生物检查最好在抗生素使用前◇正确留取标本
▲安全、及时运送标本
三大原则:
◇唯一识别原则-可扫描自动识别的条形码“腕带”
◇生物安全原则-可以反复消毒的专用容器运送标本
◇及时送检原则-采集后标上时间及时送检，确保标本采集后能立即送检,最好1h内送检，最长不超过2h
▲检查后及时跟进各项检查结果.
▲接到异常结果回报时,按照临床危急值报告制度及处理流程处埋,与医生反馈和沟通
四、与医生反馈和沟通。发现患者检查和检验存在的高危风险，有怀疑的、不确定的项目随时与医生沟通反馈
14.3 严密观察病情动态监护患者
原文导读：
▲责任护士应根据专科专病特点和个体化需求,明确每个病例的病情观察重点：要求:连续、全面、及时、动态实施观察。
▲主动询问患者感觉（受），细致观察患者脸色、情绪、饮食、排泄等基本生理。▲阅读患者体温单、医师记录、护理记录，及时收集患者检验、影像学等客观资料。
▲发现病情变化要及时判断好转或加重.
一、依据: 《临床护理技术规范》第二版第二章护理评估P3-94严密观察病情。病
情观察围绕11项评估，掌握观察病情时机及方法，病情观察和监护要及时、量化和动态，责任护士管理一组病人时，要熟悉病情和观察重点，通过跟医生查房，了解诊疗计划变化，及时调整观察重点。
二、病情观察围绕11项评估重点。生命体征及其循环、呼吸、神经、感觉功能、
电解质/酸碱/体液平衡、进食、排泄、营养状态、皮肤黏膜、患者精神、认知、心理状态和生活自理能力等（顺序）。
三、掌握观察病情的时机及方法
▲时机:利用一切与病人接触时间：交接班、巡视病人跟医生查房、执行治疗、输液、接补液、发药、健康教育、通知检查、喂食、生活护理等
▲病情观察的方法:责任护士通过询问、听、看、闻、触摸、测量等手段，结合评估工具获知病人异常情况及护理问题;包括：
◇症状和监护设备的观察;
◇TPRBPsp02等测量;
◇倾听患者的主诉;听诊、体格检查;
◇量表评估;
◇查阅病历资料(体温单、医疗、护理记录、病程记录)，查阅检验结果和医技检查结果;
◇交接班
◇（医护）查房
四、对患者的病情观察和监护要做到及时、量化和动态
▲及时-在越短的时间内观察出存在问题，患者的安全越有保障，满意度越高。多个病人时判断轻重缓急，优先处理
▲量化-如体温36.3℃、呼吸16次/分，不要描述为发热、呼吸平顺等，难以量化-用评估表，如疼痛评分3分等。
▲动态-注重发展趋势，如出血量、尿量、活动能力、瞳孔变化等
五、责任人护士管理一组病人时，要熟悉每个病人病情和观察重点
▲本组病人有哪些病种，特殊病人，病重，新入院、高龄病人
▲手术病人，高危风险病人，如跌倒、特殊治疗病人
▲保留特殊管道的病人
六、通过跟医生查房，及时了解病情及诊疗计划动态变化，及时发现和调整观察
重点
▲医护共管一组病人，尽量避免护士所管理病人有几个医生在管
▲查房前评估所有病人，确定重点病人：危重、新收、特殊的病人
▲通过关注病人以下情况变化，调整观察重点
◇最新的诊疗计划，更新、完善护理计划
◇异常检查/检验结果病情发展
◇与医生沟通护理问题，潜在风险
◇适时向医生沟通患者日常状况，作医患间的沟通桥梁
14.4 准确执行诊疗计划和医嘱确保疗效和安全
▲掌握、理解医嘱目的，及时准备落实各项治疗措施
▲向医师反映治疗效果和需要，提出护理级别的建议
▲做好药物治疗，明确观察重点，观察与预防副作用，正确安排药物配制与使用时间。
▲做好围手术期护理，促进患者术后早期康复
▲正确运用支持患者内环境稳定的护理措施，解决患者生理和治疗需要。
一、依据：《临床护理技术规范》第二版P143 第五章支持生理功能的护理、第
六章支持内环境稳定的护理、第七章给药法、第八章引流管护理、第九章冷热疗法、第十章急救护理技术，准确执行诊疗计划和医嘱，包括执行药物治疗/特殊治疗技术前、时、后护理要点
二、执行药物治疗/特殊治疗技术前
▲审核医嘱：根据病情和药物的作用
◇了解患者的疾病诊断及病原体、感染情况
◇掌握各类药物的作用机理
◇查阅抗菌素使用原则（抗菌素的级别、使用指征）、依据药典、药物说明书（用法、剂量、配伍禁忌、副作用、不良反应）等
▲评估患者：了解应用特殊治疗技术的目的
◇评估患者的病情能否耐受治疗，做好物品准备
◇掌握特殊治疗的适应症、禁忌症、并发症
三、执行药物治疗/特殊治疗技术时
▲正确执行医嘱
▲落实床边双人核对患者身份
▲执行药物治疗时：
◇配药前询问过敏史
◇正确配药（配药前、中、后“三查九对”-床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、病案号、药物质量；双人核对药物名称、剂量等
◇落实床边双人核对药物、二种方式患者身份识别（姓名+住院号；输血治疗时，核对患者血型、交叉配血结果）
◇静脉给药时，根据药物性质选择合适的给药途径，按时给药
▲执行治疗技术时
◇评估患者病情：采取舒适的卧位
◇准确实施治疗项目
◇落实手卫生
四、执行药物治疗/特殊治疗技术后
▲执行药物治疗后
◇观察药物的作用及患者的反应
◇观察有无输血反应/过敏反应
◇治疗效果（症状有无缓解、生命体征、实验室指标、影像学结果）
◇患者有无不良反应（发生不良反应按规定上报）
◇观察有无细菌耐药性发生
▲执行特殊治疗技术后
◇保持治疗（如管道引流）等项目的准确落实
◇动态观察治疗（如管道引流）等项目的效果
◇预防不良事件（如管道移位、非计划性拔管等）
14.5提出护理诊断增强治疗成效
▲责任护士要把护理定位在观察、评估、判断和处理患者，对存在的或潜在的健康问题(伤病)的反应
▲根据患者的症状、体征、病史、认知、实验室或影像学数据、诊断、医嘱、心理和社会反应及病程进展和病情变化趋势,提出护理诊断,判断治疗效果
▲关注治疗风险和副作用,尽量满足和缓解伤病或治疗过程给患者在功能、情感、社会等整体方面带来的改变和个体化需要
一、依据：《临床护理技术规范》第二版第二章护理评估P3-94，在评估基础上提
出护理诊断
二、对护理诊断的理解包括三部分，称为PES公式，或问题加原因（PE）或症状加
原因（SE）
▲健康问题(Problem)指患者健康现有或潜在状况描述，明确患者有何问题？
▲原因(Etiology)，为什么有这样的健康问题
▲症状或体征（Symptoms or Signs），问题表现在哪儿？提示护士重点观察的内容
三、责任护士在管病人过程中，要通过专业的观察和评估，追问自己所管理病人
存在哪些护理问题？由什么原因造成？我要观察什么？经过评估，分析和判断，做出护理诊断
四、通过专业观察和评估，提出护理问题，经分析和判断，做出护理诊断
▲第一步明确患者健康问题：现任护士通过观察和评估病人的生体征、各系统脏器功能、内环境、进食/营养、排泄、皮肤黏膜、精神、认知、心理状态及生活自理能力共11项内容
▲第二步分析造成健康问题的原因：从症状、体征、体格检查、实验室检查、评估结果、阳性数据等
▲第三步做出判断，形成护理诊断：健康问题（P）、造成健康问题的原因（E）、支持原因的症状/实验室阳性数据（即证据）(S)
五、由医、护、患三方共同处理/应对患者的健康问题,提出措施
▲措施是解决护理问题的核心,分“五步”
◇正确执行诊疗。在护理观察的基础上正确执行医嘱
◇专业的护理照顾和帮助
◇潜在并发症和护理问题的观察和防范
◇康复的训练与病人家属的配合
◇患者自我护理的逐渐介入
六、在诊疗中带着护理诊断和问题关注治疗风险和副作用,减轻治疗过程给患者带
来的不良影响
▲关注治疗风险和副作用,运用PDCA评估病情变化的趋势,不断修正护理诊断
▲实施专业和科学的护理措施,协同诊疗,增强治疗成效
▲病情变化的趋势包括:治疗效果、副作用、误差、心理和社会影响
14.6 危重症患者个体化护理计划（护理重点）的表达及组长对其
动态评价和核准
14.6对疑难危重和恶性肿瘤患者应制定全面个体化的护理计划或护理重点，内容
包括:治疗处置(医嘱)、生活护理、教育指导、心理护理、功能训练等
14.7评价与核准住院患者护理计划或护理重点的适宜性
核准人:由责任组长或专科护士等
内容:住院患者护理计划或护理重点的适宜性
一、管床责任护士明确患者的诊断和健康问题:通过观察和评估病人的生命体征、
各系统脏器功能、内环境、进食/营养、排泄、皮肤黏膜、精神、认知、心理状态及生活自理能力共11项内容评估,明确护理诊断和问题, 确立“护理重点”
二、在诊疗护理的全过程要围绕“护理重点”为病人提供服务和护理,护理重点体
现在以下“六方面”
▲首次护理记录单-表达形式基础护理、专科护理、病人安全护理
▲护理记录单-病情和专科项目的观察、危急值观察、特殊治疗处置的观察和效果▲护嘱-重要护理措施-有时间、剂量、用法
▲ADL评估-生活护理
▲专科护理单-解决病人安全（压疮、跌倒、高危药物外渗、防脱管等），专科治疗方法
▲临床路径
三、疑难危重和恶性肿瘤患者的护理计划的表达
▲在首次护理记录单、护理记录单、护嘱、ADL评估、专科护理单基础上
▲涉及跨专科和疑难重症时进行护理会诊
▲修订护嘱
14.7 责任组长或专科护士对计划(护理重点)-评价和核准
▲组长/专科护士对护理计划的动态评价
◇评价时机-¨每班
◇评价方式
(1)组长/专科护士的查房
(2)临床跟进病人/询问病人
(3)随机抽问责任护士
◇评价内容
(1)护理记录单-专科观察重点根据病情动态、修改护嘱-会诊
(2)危重病人-疑难危重和恶性肿瘤患者-护理会诊-修订护嘱
(3)病人护理效果
◇评价反馈
(1)新增护嘱或停止护嘱项目
(2)增加观察项目
(3)专科单的启用一如病人出现疼痛,启用疼痛评估单;出现压疮，启用压疮护
理单等
14.8 规范特殊药物和治疗改善患者结局
▲规范特殊药物和治疗,深化专科护理内涵,改善患者结局
▲正确使用激素、抗菌药物和肿瘤化学等特殊药物,规范肠道营养疗法、输血等护理技术。
▲动态观察疗效,预防并发症;落实特殊药物、治疗的护理措施，促进患者康复一、责任护士要了解特殊药物的分类
▲了解特殊药物
◇高危药物-高〃氐渗、毒麻药物、精神类、放射性、细胞毒性药等
◇血液/生物制品-血细胞、血浆、血小板、丙球、白蛋白、凝血因子等
◇抗生素
◇肿瘤药物
◇抗凝/溶栓药物
◇贵重药物
◇激素
◇静脉营养
二、特殊药物使用中影响患者结局的相关因素
▲时机-什么时候使用,疗效最好-如溶栓药,尽可能2小时内用上
▲方法-选择合适的入药途径,保证疗效-如胰岛素采用皮下注射
▲时问-应用多长时间,达到最佳疗效-如甘露醇30分钟内输注完毕
▲保存-采用怎样保存方法,保证疗效-如硝普钠采用避光保存注射,避免光化降解、减低药效、增加毒性
▲药物疗效观察,并发症预防
(1)观察时机-如胰岛素注射后30分钟内观察,吗啡注别后立即或数分钟内观察
(2)观察手段-通过肉眼、询问、借助仪器/检查/检验-如肺部借助X线
(3)观察重点-如麻醉/精神药-观察意识、呼吸、行为等
三、正确执行特殊治疗。了解特殊治疗的项目、方法、目的、注意事项、护理措
施等
◇介入治疗
◇溶栓治疗
◇化学治疗
◇肠外营养治疗
◇康复理疗
◇呼吸治疗
…等等
▲动态观察疗效,预防并发症
14.9 立足病情和自理能力的生活护理
原文:
14.9:根据病情和自理能力安排患者生活护理
▲安排患者饮食、个人卫生、卧位和身体活动、排泄等护理;
▲增进患者舒适;
▲鼓励术后患者早期活动、早期恢复生理功能和自理能力
▲根据病情和自理能力调整护理级别
一、依据: 《临床护理技术规范》第二版,第二章第十一节P81“自理能力与日常
生活活动能力评估”,做好住院患者生活护理。包括评估工具的运用, 自理能力与日常生活活动能力评估，根据专业的评钴为患者提供个体化生活护理。
二、评估工具
▲专业的观察判断能力
▲生活活动能力评定量表（ADL)《临床护理技术规范》第二片P82
三、自理能力与日常生活活动能力评估:
▲基本生活活动能力(BADL)评估
◇自理活动:进食、穿衣、如厕、沐浴、卫生、口腔卫生
◇功能性移动:床上活动、转移、行走、上下楼梯
▲辅助生活活动能力（ADL）评估
◇复杂或工具性日常生活活动
◇家庭、工作、社区中的一切活动
▲评估重点
◇评估时机:在患者不同状态下评估自理能力(起居-床上活动、穿衣、如厕、洗漱、修饰；进餐-进食能力；活动-行走、转移
◇病情、康复进展、社会支持
◇病人的自我照护能力
◇患者的自理能动性
◇患者学习、接受能力
四、运用生活活动能力(BADL)量表进行自理能力评估
▲目的:患者需要帮助部分,责任护士明确患者需求
▲内容:十个方面
大便、小便、如厕、修饰、进食、转移、活动、穿衣、上下楼梯、洗澡▲评分结果:
满分100分:完全自理＞60分:基本自理
40－60分：需要帮助 20-40分:需要很大帮助
＜20分: 完全依赖
四、根据专业的评估为患者提供个体化生活护理
▲依据：《临床护理技术规范》第二版第五章第一节P143“限制/活动/的护理”、第三章P182“饮食营养护理”、第五节P212“个人卫生/清洁/自理”，做好住院患者生活护理
▲责任人：责任护士
▲原则：因人、因病、因时而异
◇制定帮助和自理活动计划-哪些需要给予帮助，帮助多少，如何帮助
◇安排落实帮助计划，责任护士自己做？学生？护工？家属？怎么做？
◇评价患者需求是否满足，别人做-指导、监督和管理，是否掌握要领？护理结局
◇根据患者的治疗、康复进展调整生活护理方案
◇反馈：医生、护士交班
14.10 关注安全、疗效和心理的全程健康指导
原文导读:
14.10 提供教育指导、关注患者安全、疗效和心理
▲选择关键时点开展健康教奇。
▲门急诊护士在患耆住院前期提供疾病产生、治疗过程及好处和风险
▲住院后指导方向位置、饮食安排、开饭时间、探视规则和应急呼叫等
▲重大检查、治疗或手术后指导患者如何应对身体反应
▲出院前教育指导患者家庭治疗、定时随访、功能锻炼等事项
一、抓住开展健康教育的开展关键时点
关键时点：
◇住院前门急诊时及时解答患者的疑问，如病因、治病方法、治疗的过程、治疗的好处和风险等
◇入院时指导方向位置、饮食安排、开餐时间、探视规则和应急呼叫等
◇重大检查、治疗、手术前及后指导需要做的准备，如禁食禁饮的时间、抽血化验、备皮、体位、麻醉方式、患者可能发生的症状、体征及应对的方法◇出院前指导患者家庭治疗、定进随访、功能锻炼等事项
◇出院后定期电话随访、提供电话咨询
二、落实护理健康教育的基本内容
基本内容
◇入院教育：包括主管医护人员、环境、生活制度、探视制度、卫生制度、住院规则等
◇疾病介绍：包括疾病的病因、诱发因素、主要表现、预后等
◇心理指导：了解、评估病人的心理状况、心理需求
◇行为指导：了解病人的行为习惯，指导病人掌握一定的自我护理或促进健康的行为方法
◇饮食指导：了解病人的饮食习惯，根据病情进行指导
◇作息指导：包括活动与疾病的关系，活动的量、频率、时间、范围等
◇用药指导：所用药物的作用
◇特殊指导：重大检查、特殊治疗、手术的前后进行相应的教育指导
◇出院指导：预防疾病的再发措施，按时服药，定期复诊，不适就诊
三、运用多种形式进行行之有效的健康指导
▲有目标、有计划、有检查、有反馈
◇抓住病人的注意力最关心、最担心、最需要解决的问题
◇充分利用时间所有接触病人的机会
◇强化教育反复指导
四、评估是健康教育的基础,要运用护理程序实施健康教育
▲评估:发现确定健康教育问题
▲计划:制订健康教育相关措施,与病人共同制定预期目标
▲实施:落实健康教育相关措施
▲评价:二个层次进行效果评价
◇识记:患者知道要做什么
◇理解:患者知道为什么这样做,该怎样做
◇运用:患者能够按要求去做
14.11督导患者康复训练
原文导读:
14.11:督导患者康复训练
▲根据患者病情和治疗特点,制定康复训练计划；
▲提供早期、个性化、量化的康复训练；
▲明确功能锻炼的次数、活动范围、活动方式、活动顺序和活动程度。
一、依据: 《临床护理技术规范》第二版第五章第一节P152“活动运动管理”,做
好早期康复训练,包括专业的评估、沟通解释、制定计划及康复活动，明确功能锻炼的方法、剂量
二、专业的评估是早期康复训练的基础
▲责任护士在11项内容的观察和评估基础上,重点关注
◇病人的生命体征
◇睡眠疼痛及用药
◇进食/营养
◇患者本体感觉和肌力
◇BADL、各系统脏器功能、内环境、、排泄、皮肤黏膜、精神、认知、心理状态及生活自理能力
三、沟通解释:与患者及家属进行有效的沟通,说明康复训练的目的,取得患者及家
属配合。
四、制定计划:依据评估和专科疾病特点制定具体的康复训练计划。康复训练的原
则:趁早、量化、个体化
五、患者的康复活动包括
▲床上活动
▲关节活动度的训练
▲肌力训练
▲步行训练
六、明确功能锻炼的方法、剂量
▲非术科的患者如脑卒中肢体康复过程分为卧床期、坐位期、离床期、步行期和恢复期的训练
◇术科的患者如腹部离床活动康复过程分为卧床期、坐位期、离床期、步行期的训练
◇剂量量化原则:次数、范围、方式、顺序、程度
14.12以患者感受为主导改善服务
原文：
▲最大限度减少患者身体裸露;
▲与病人充分沟通;与患者保持目光交流;
▲不在公共场所或与无关人员谈论患者病情;
▲体贴入微,为行动不便患者主导提供帮助和方便;
▲进患者病房前要敲门:
▲营造温馨安静的环境。
一、落实管床责任制,床边工作制,践行患者至上
▲责任护士了解自己所分管病人的感受和需求。尤其对患者所关注的止痛、疾病恢复时间、费用等随时掌握沟通;甄别有特殊需求的患者。
▲在管病人全过程将自己所制定的护理措施与患者沟通,达成共识
二:与患者建立良好信任关系
▲初次见面留下美好印象：对待特殊人群注意应用尊称，尽量用患者喜欢的称呼，热情主动了解患者、家属对医院的信任度
▲沟通中多选用商量倾听口吻，从对方反馈内容中能听出言外之音
▲进行治疗与护理时：从患者居住地、职业、个性特点、家庭成员、社会关系、经济等方面了解情况
▲寻找患者感兴趣的话题，评估患者的健康行为
三、解决所管病人当前最影响病人感受的因素和问题
四、关注为患者所提供的设施齐备完好、便捷、能否满足患者需求。
工作中保护病人隐私,协助解决急需的生活需求
五、让病人了解获取帮助的方法。
介绍疾病治疗过程及预后,使病人心中有数
六、继续与病人建立友好关系。
取得病人认同，将健康教育、功能锻炼内容渗透到与病人沟通中
七、贴心服务,为患者解忧愁。
跟医疗查房,落实反馈病人最关心问题。
14.13:落实医院感染预防与控制措施
原文:
14.13:落实医院感染预防与控制措施
▲执行标准预防技术
▲落实消毒隔离措施
▲准确实施无菌技术
▲保证患者和医务人员安全
一、依据: 《临床护理技术规范》第二版P462-499，第十二章“医院感染防控技
术”第一节至第六节做好医院感染预防与控制措施的落实.包括手卫生、无菌技术、标准预防技术、隔离技术、消毒灭菌技术、医疗废物分类、放置与处理等.
二、落实手卫生
▲含洗手、卫生手消毒、外科手消毒
▲总原则:“五个”关键环节,“二前三后”、“七步”洗手法,“内外夹弓大立腕”，洗手时间15s
▲卫生手消毒。手消毒剂：先洗手,再用手消毒剂
◇明显血液、体液分泌物污染；手部证实或怀疑形咸孢子微生物污染时;应先洗手
◇检测结果:细菌菌落总数≤10cfu/cm2
▲外科手消毒:不同患者手术之间、手套破损或手被污染时
◇先洗手后消毒
◇用肥皂（皂液)和流动水洗手
◇外科手消毒效果:细菌菌落总数≤5cfu/cm2
三、落实无菌技术。含无菌手套使用术、无菌盘布置术、无菌持物钳使用术
▲总原则:戴无菌手套时双手始终保持在腰以上
▲使用期限:无菌盘有效期限不超过4h、开启的无菌包有效期为24h、无菌持物钳保持无菌:干式保存不超过4h
四、落实标准预防技术
▲认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等均可能带有感染源
▲含医务人员防护、患者防护、标准预防术
◇标准预防术包括手卫生、选用手套、口罩、隔离衣/防护服、护目镜或防护面罩、鞋套等
◇总原则:可能接触患者体液、血液的诊疗护理操作时必须戴手套
◇可能发生血液、体液飞溅时, 戴防渗透口罩、防护眼镜或面罩,穿隔离衣等
◇针头不能重新套上针头套,直接放入锐器盒
◇感染性疾病或疑似感染性疾病患者按指定路线进入病区
◇呼吸道感染性疾病患者病情允许时在传染期戴口罩
▲口罩便用:完全覆盖口鼻、下巴，密合试验,持续应用6-8h
▲手套使用:采血、输液等可能发生针刺伤时戴清洁乳胶手套
◇清倒引流液、更换被血液体液污染的床单等时戴一次性薄膜手套
五、落实隔离技术
▲包括接触、空气、飞沫、血液等传播隔离
▲总原则;根据隔离种类分室安置患者,同种病原患着可同住室
◇限制患者活动范围
◇接触传播：手卫生:可能污染工作服时穿隔离衣,如MDR0、肠道感染等
◇空气传播：进人确诊或可疑患者房间，戴医用防护口罩,如肺结核、水痘等
◇飞沫传播:与患者近距离（＜1m以内)接触, 戴帽子、医用防护口罩，如流感、病毒性腮腺炎等
◇血液传播:接触患者血液体液戴手套，防止针刺伤，如乙肝、丙肝、梅毒、HIV 等
六、落实医疗废物的分类、放置与处理
▲严格遵循《临床护理技术规范》第二版P497第六节正确进行医疗废物分类、放置与处理
▲医疗废物分五类:感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性废物
▲传染病人或疑似传染病人:产生的废物按感染性医疗废物处理,用双层黄色胶袋包装
七、医院感染防控技术贯穿在病人入院到出院全过
▲抓住重点环节（建立在评估的基础上）
◇门急诊:评估病人:普通病人体查后执行手卫生,发热、肺结核、流感等呼吸道/飞沫传播病人戴口罩
◇运送病人时:普通病人标准预防，特殊感染病人：运送人员防护、运送路线、车床、轮椅消毒处理等
◇入院时:了解收治病种传播途径、隔离要求,安置床位, 如H7N9、SARS、开放性肺结核等安置在负压病房
◇住院时:查房、生活护理、操作、接触病人物品等执行标准顶防;发热、MDR0、H7N9等特殊病种防护要求如戴口罩、戴手套、穿隔离衣、鞋套等
◇出院时:环境、物品终未消毒,病人末解除隔离时的指导，如开放性肺结核、MDR0等出院后的隔离防护
14.14出院随访和延续护理
原文导读
14,14出院随访和延续护理
▲医生和护士对出院患者提供服药指导、营养指导、康复训练指导等服务,包括生活和工作中的注意事项。
▲交代患者出院后继续治疗、门诊复诊或转往社区卫生服务中心或其他医院的注意事项
▲予以必要的居家照顾知识，保证出院后治疗和护理的连续性
一、依据《临床护理技术规范》第二版第三章第三节“出院”P101,第四节“
出院后延续护理与长期护理”P102，实施出院随访和延续护理。
二、出院前评估是出院随访和延续护理的基础。包括病情、ADL、自我管理能力、
家庭支持度、社区支持度和患者的家居环境。
三、评估的“六大”关键环节
◇评估患者病情及出院后需要获得的延续性治疗和护理
◇评估患者的自理能力和日常生活能力（详见ADL评估单），及其相关影响因素，如年龄、意识、精神、感知等病理生理因素
◇评估自我管理能力，如：注射用药、口服用药，引流管等
◇评估家庭支持度，如：家庭成员的关心帮助及经济支持
◇评估社区支持度，如：能否寻求社区医院的咨询和帮助，经济困难的患者能否获得社会来源的经济支持等
◇评估患者的家居环境，包括：居住环境是否干净、安全、是否有安装平安钟、电梯等
四、在评估的基础上制定出院随访和实施延续护理措施
▲出院随访
◇随访方式:电话随访、接受咨询、电子邮件、信函、上门随访
◇随访内容:出院后治疗效果、病情变化及处理、恢复情况、何时复诊、征求患者对住院期间的意见
▲延续护理措施
◇指导使用护理器具。气垫床使用、翻身单的使用、简易接尿袋使用
◇药品自我管理指导。药物储存的方法、按医嘱服药、勿自行减量加量、勿漏服
◇专科护理技术指导。家庭氧疗、造口护理、留置尿管、胃管、PEG管护理
◇康复知识指导。中风患者的轮椅转运技术，肢体功能训练、压疮预防等、COPD 患者的呼吸功能锻炼
◇制作随身卡给患者-心内科随身卡、糖尿病患者急救卡
◇专科护士门诊
◇举办病友联谊会-肿瘤俱乐部、肾友会
人性化护理服务措施
人性化护理服务措施 为推进优质护理，打造神经内科护理品牌，人性化护理服务新举措如下：1、为了给病人创造安静、舒适、安全、温馨的休养环境，病房备有一个针线包、一个老花镜，二把轮椅，二辆担架车，二把剃须刀，二把指甲剪，每个病室配有一个心声本、一个温馨的健康教育手册、安全告知书，入院须知及医保相关政策告知，卫生间有热水供应时间标识，每个床位备有开水瓶，并开水每日两次送床头，病房内无处不体现人文关怀！ 2、三声来有迎声，走有送声，问有答声。 3、四心爱心，细心，耐心，责任心。 4、五满意病人满意，家属满意，社会满意，领导满意，护士满意。 5、五到位新入院病人带到床边一步到位，一次性盆子痰盂等一次性准备放置到位，病人的私有物品一次性指导规范到位，病人床单元基本设备设置准备交代一次到位，病房环境、探视、安全宣教一次到位。 6、两弄清弄清病人夜间休息的情况、标本留取情况，弄清病人目前状况、今天需要解决的问题。 7、两必须必须熟悉分管病人的22知道，必须每天为病人做一次健康教育。 8、两保持保持病房的三化（规范化、秩序化、制度化）、八字（清洁、整齐、舒适、安全），保持病人三短（胡须、指甲、头发）、六洁（头发、手、足、会阴、皮肤、口腔）、让病人知道为什么要洗手、剪指甲、剃胡须。 9、两记清记清所分管病人的情况，记清每天干了些什么。 10、两不不让病人及家属满院跑，不让病人及家属着急。 11、两鼓励鼓励生活自理的病人自我照顾、提升自我形象，鼓励病人提意见。 12、两敢敢问病人你今天学会了些什么，敢问病人对我的工作满意吗？ 13、十点微笑多一点，仪表靓一点，脚步轻一点，嗓门低一点，语言美一点，脑筋活一点，度量大一点，办事勤一点，效率高一点，让病人放心、满意一点。 要求护士晨会普通话交班，要求护士进入病房没有微笑不说话、没有称呼不开口。提高护理人员的内在素养，真正达到提升护士的自我形象！
《常用临床护理技术服务规范》
常用临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标。热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点。 1. 备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2. 向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3. 测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4. 入院告知：向患者/ 家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/ 家属表达自己的需要及顾虑。 5. 完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6. 完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。 （三）结果标准。 1. 物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救 治。
2. 患者/ 家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意 、患者出院护理 （一）工作目标。 患者/ 家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识 （二）工作规范要点。 1. 告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方 2. 听取患者住院期间的意见和建议。 3. 做好出院登记，整理出院病历。 4. 对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。 （三）结果标准。 1. 患者/ 家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满 2. 床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 一）工作目标
酒店个性化服务方案
酒店个性化服务方案 个性化服务以其鲜明的针对性、灵活性和超常性成为酒店服务的趋势。个性化服务使客人的独特个性得以施展，获得心理上和精神上的满足和愉悦，并赢得客户的忠诚而成为回头客，为企业增加效益。 一、酒店个性化服务的概念 个性化服务（Personal Service）是指针对顾客不同需求或潜在需求，提供有别于标准服务，超出顾客想象，具有附加价值的服务。它有两层含义：一是指以标准化服务为基础，但不拘泥于标准，而是以顾客需要为中心区提供各种有针对性的差异化服务及常规的特殊服务，以便让接受服务的顾客有一种自豪感和满足感；二是指服务企业提供有自己个性和特色的服务项目。目的是使服务持续改进，使顾客获得持续满足。 二、酒店个性化服务的要求 1、建立准确完整的客史档案 酒店使用计算机建立顾客数据库，储存每位顾客，尤其是重要宾客和常客的客史档案。根据其预定与进店办理手续时提供的信息和服务人员在客人住店、用餐时的观察，把客人的生日、照片、爱好、习惯、消费活动、旅游目的等信息储存起来，进行处理、分析，以利于有针对性地提供特殊服务，投其所好令其满意；并据此进行关系营销、联络感情，提高客人回访率。 （1）客史档案的初步建立（PMS系统中有宾客档案表格）； （2）各岗员工用心观察，记录，上报存档； （3）通过各种途径不断补充、完善客史档案； （4）客史档案共享，组织学习，牢记和运用20%的黄金客户的档案，提供有针对性的服务； （5）各部门维护好自己客户，在节假日、生日、周末等发送温馨祝福短信； （6）定期回访，持续做好跟踪服务。 2、加强员工培训工作 管理人员通过持之以恒的员工培训工作，向员工宣导服务观念，丰富员工的服务知识与技能，培养员工的服务营销意识，鼓励员工发挥创造力和主观能动性。
优质护理服务复习题
护士应知应会试题优质护理部分 1、什么叫优质护理？ 答：“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。 2、优质护理服务的主题是什么？ 答：夯实基础护理，提供满意服务。 3、优质护理服务的目标是什么？ 答：患者满意、社会满意、政府满意 4、优质护理服务示范工程中指出护士职责“六位一体”，具体内容是什么？ 答：责任护士全面履行护理职责——为患者提供医学照顾，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师、患者沟通，对患者展开健康教育与康复指导，提供心理支持，对病人实行全人全程全面的无缝隙护理。 5、优质护理服务的内涵是什么？ 答：改革临床护理服务模式，实施责任制整体护理，责任护士对其所管患者实施六位一体的护理模式。对患而言：每位患者都有相对固定的护士对其全程全面负责，对护而言：每个责任护士都负责一定数量的患者。（切入点） 全面履行护理职责，不断丰富内涵，拓展外延，为患者提供全
面，全程，专业，主动，人性化的优质护理服务。（落脚点）加强护士队伍的科学管理，调动护士工作的积极性。（关键点）6、规范护理行为，优质护理服务落实到位的依据是什么？ 答：依据《护士条例》《护士守则》《综合医院分级护理指导原则》《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》规范护理行为，将优质护理服务落实到位。 7、护患关系和谐体现在哪几个方面？ （1）、责任护士熟悉自己负责患者的病情、观察要点、治疗要点、饮食与营养状况、身体自理能力等情况，并能够及时与医师沟通。 （2）、患者知晓自己的责任护士，并对护理服务满意。 （3）、护患相互信任支持，关系融洽。 8、试述我院开展优质护理服务示范工程的基本状况。 答：我院优质护理服务示范工程于2010年7月启动，确立第一批示点科室：I C U ；骨一科；神外科； 神内监护室；妇科；神内三区； 心内科；神内一区；神内二区； 2010年12月第二批试点科室分别为普外一病区、普外二病区、泌尿外科、骨二科、消化科、血肿科、肾内分泌科、眼科，开展了优质护理服务工作，2011年3月全院各科室全面开展优质服务示范工程活动，开展率达100%。 9.护理人员应为患者提供的基础护理服务项目有哪些（公示的基础护理服务项目）？ 10、为患者进行自理能力评估应从哪些方面进行？ 答：应从进食、个人卫生、上厕所、洗澡、穿脱衣服、大便控制、小便控制、平地行走、上下楼梯、上下床或椅子等方面进行。1~20分
血透室人性化护理的措施及其效果分析
血透室人性化护理的措施及其效果分析 发表时间：2015-11-03T14:49:10.430Z 来源：《医师在线》2015年15期作者：牛成花 [导读] 复旦大学附属中山医院青浦分院 201700 在血透室中应用人性化护理，确保透析治疗的顺利展开，有利于缓解患者负面情绪，保持稳定的生命特征，促进患者病情康复，促进医疗护理水平，有效提高患者的生存质量。 （复旦大学附属中山医院青浦分院 201700） 【摘要】目的：研究血透室人性化护理的措施及其效果；方法：按照不同的护理方法，将患者分为观察组和对照组，每组60 例，对照组患者采取常规护理，严格观察患者病情，为患者提供心理护理与基础护理，观察组患者实施人性化护理；结果：干预后，观察组患者SAS 评分、SDS 评分明显低于对照组，干预后，观察组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、总体生活质量子量表等生存质量评分均明显高于对照组，观察组患者对护理的满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；结论：在血透室中应用人性化护理，确保透析治疗的顺利展开，有利于缓解患者负面情绪，保持稳定的生命特征，促进患者病情康复，促进医疗护理水平，有效提高患者的生存质量。 【关键词】血透室；人性化；护理；措施；效果； 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0067-02 随着透析市场的逐渐扩大，患者的健康意识不断增强，人性化护理是血透室竞争发展的关键，因此，必须贯彻现代化、人性化的服务理念，才能从根本上提高医院的医疗水平。人性化护理方法作为一种先进的护理模式，充分保障患者生命健康权利，在为患者提供必需诊疗技术服务的同时，还为患者提供人性化、情感的服务，确保患者生理、心理以及社会精神上达到最佳的舒适程度。通过人性化护理，提高护理人员的专业水平与综合素质，提升护理服务内涵，努力为患者提供优质服务，实现最优化的经济效益与社会效益。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011 年2 月-2015 年2 月笔者所在医院血透室收治的120例血液透析患者的临床资料，确诊为各种原因所致的慢性肾功能衰竭，透析时间为3 个月，透析频率为2~3 次/周，4h/次。按照不同的护理方法，将患者分为观察组和对照组，每组60 例。观察组男35·护理园地· 《医师在线》第2 卷第15 期 2015 年8月15 日出版·68· 例，女25 例；年龄17~82 岁，平均(56.64±2.68)岁；病程1~7 年，平均(3.85±1.95)年。对照组男34 例，女26 例；年龄26~80 岁，平均(55.06±2.63)岁；病程1.5~8 年，平均(3.90±1.32)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具可比性。 1.2 护理方法 对照组患者采取常规护理，严格观察患者病情，为患者提供心理护理与基础护理。观察组患者实施人性化护理，具体如下。 （1）透析前的人性化护理措施。护理人员应该热情接待患者，介绍血透室规章制度以及医务人员具体情况，以消除患者的陌生感，构建良好的护患关系。患者难免会产生孤独、恐惧、不安等负面情绪，可能会对心理状态造成直接的影响，降低治疗配合程度，延长病情康复时间。因此，护理人员在与患者及其家属交流的过程中，必须充分说明住院是暂时性的，消除患者对治疗的恐惧感，增强治疗依从性。在患者透析之前，护理人员必须全面了解患者的病症，在健康教育中向其讲解注意事项和血液透析知识，切实增强患者的自我保护能力和健康意识。为了增强患者的护理舒适感，护理人员必须提供人性化、温暖、舒适、通风透气的护理环境，指导患者调整合适的体位，保持患者衣物整洁。 （2）透析中的人性化护理措施。通过讲课、视频播放、录像剪辑刻录等方式，向患者介绍慢性肾功能衰竭疾病的发病机制、临床表现、治疗和预后等方面的专业知识，用通俗易懂的语言向患者充分讲解人性化护理的目的、必要性以及可能取得的效果，提高患者对疾病的认知程度，鼓励患者以积极的心态配合透析。在透析过程中必须严格遵循无菌操作原则，护士熟练为患者建立血管通路，全面记录患者心率、血压、呼吸、血糖等生理指标，全面观察血流量、透析时间、透析液流量、脱水量、肝素用量等指标。患者两次透析期间体重增长必须控制在5%范围内，及时处理穿刺部位出现的渗血、内瘘管的各种状况等。如患者在透析中出现抽搐、低血压、出血等症状，必须及时通知医生采取紧急处理方案。 （3）透析后的人性化护理措施。透析结束后，指导患者卧床休息，为了增加回心血流量，避免体位性低血压，可让患者采取头低脚高位。同时，留意患者穿刺部位是否出现渗血情况，保持适当的压迫力度。为了改善患者的全身状况，可为患者提供煮、炖、煨等食物，避免饮食刺激性食物，以清淡为主，多摄入些高蛋白、高热量的食物，注意膳食搭配，增强饮食的合理性，以增强患者的免疫力，降低并发症的发生率。 1.3 观察指标 (1)采取抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)测量患者心理焦虑状态，量表共20 个项目，每项4 级评分，得分越低，说明患者焦虑心理程度良好。(2)采取(E0RTCQLQ-C30)进行评分患者生活质量，共有30 个条目，分别为躯体、角色、认知、情绪、社会等5 个功能领域，得分越高表明生存质量越高。(3)采取调查问卷评价两组患者对护理的主观满意度，包括非常满意、满意、不满意等级别。 1.4 统计学处理 采用SPSS18.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差( x ±s)表示，比较采用t 检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者干预前后SAS 评分、SDS 评分比较干预前，两组患者SAS 评分、SDS 评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后，两组患者SAS 评分、SDS 评分明显低于干预前，与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后，观察组患者SAS 评分、SDS 评分明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表1。 2.2 两组患者生存质量评分比较 干预后，观察组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、总体生活质量子量表等生存质量评分均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
卫生部常用临床护理技术服务规范样本
惯用临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目的 热情接待患者，协助其尽快熟悉环境；观测和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒服需要。 （二）工作规范要点 1.备好床单位。依照患者病情做好准备工作，并告知医师。 2.向患者进行自我简介，妥善安顿患者于病床。 3.测量患者生命体征，理解患者主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院有关资料。 4.入院告知：向患者/家属简介主管医师、护士、病区护士长。简介病区环境、作息时间、探视制度及关于管理规定等。勉励患者/家属表达自己需要及顾虑。 5.完毕入院护理评估，与医师沟通拟定护理级别，遵医嘱实行有关治疗及护理。 6.完毕患者清洁护理。 （三）成果原则 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士告知事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理 （一）工作目的 患者/家属知晓出院指引内容，掌握必要康复知识。 （二）工作规范要点
1.告知患者。针对患者病情及恢复状况进行出院指引，涉及出院后注意事项、带药指引、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。 2.听取患者住院期间意见和建议。 3.做好出院登记，整顿出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒。 （三）成果原则 1.患者/家属可以知晓护士告知事项，对服务满意。 2.床单位清洁消毒符合规定。 三、生命体征监测技术 （一）工作目的 安全、精确、及时测量患者体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊断和制定护理办法提供根据。 （二）工作规范要点 1.告知患者，做好准备。测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温因素。 2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合伙者，护士应在床旁协助患者测量体温。 3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—10分钟后取出。 4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。 5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取
常用临床护理技术服务规范考试题
常用临床护理技术服务规范考试题 1. 常用临床护理技术服务规范包括哪些？ 答：1）、患者入院护理2）、患者出院护理3）生命体征监测技术4）导尿技术 5）胃肠减压技术6）灌肠技术 7）氧气吸入技术8）雾化吸入技术 9）血糖监测10）口服给药技术 11）密闭式输液技术12）密闭式静脉输血技术 13）静脉留置针技术14）静脉血标本的采集技术 15）静脉注射技术16）肌内注射技术 17）皮内注射技术18）皮下注射技术 19）物理降温法20）经鼻/口腔吸痰法 21）经气管插管/气管切开吸痰法22）心电监测技术 23）输液泵/微量注射泵的使用技术 2、基础护理服务工作规范包括哪些？ 1）整理床单位2）面部清洁和梳头 3）口腔护理4）会阴护理 5）足部清洁6）协助患者进食 7)协助患者翻身及有效咳嗽8)协助患者床上移动 9）压疮预防及护理10）失禁护理 11）床上使用便器12）留置尿管的护理 13）温水擦浴14）协助更衣 15）床上洗头16）指/趾甲护理 17）安全管理 3.、特级护理患者基础护理服务项目包括哪些？ 1）晨间护理： ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁和梳头1次/日 ③、口腔护理1次/日 2）晚间护理： ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁1次/日 ③、口腔护理1次/日 ④、会阴护理1次/日 ⑤、足部清洁1次/日 3）对非禁食患者协助进食/水 4）卧位护理 ①、协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时 ②、协助床上移动必要时 ③、压疮预防及护理 5）排泄护理 ①、失禁护理需要时 ②、床上使用便器需要时
③、留置尿管护理2次/日 6）床上温水擦浴1次/2-3日 7）其他护理 ①、协助更衣需要时 ②、床上洗头1次/周 ③、指/趾甲护理需要时 8）患者安全管理 4 、生活不能自理的一级护理患者基础护理服务项目包括哪些？1）、晨间护理 ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁和梳头1次/日 ③、口腔护理1次/日 2）、晚间护理 ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁1次/日 ③、口腔护理1次/日 ④、会阴护理1次/日 ⑤、足部清洁1次/日 3）、对非禁食患者协助进食/水 4）、卧位护理 ①、协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时 ②、协助床上移动必要时 ③、压疮预防与护理 5）、排泄护理 ①、失禁护理需要时 ②、床上使用便器需要时 ③、留置尿管护理2次日 6）、床上温水擦浴1次/2-3日 7）、其他护理 ①、协助更衣需要时 ②、床上洗头1次/周 ③、指/趾甲护理需要时 8）、患者安全管理 5、生活部分自理的一级护理患者基础护理服务项目包括哪些？ 1)、晨间护理 ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁和梳头1次/日 2)、晚间护理 ①、协助面部清洁1次/日 ②、协助会阴护理1次/日 ③、协助足部清洁1次/日 3)、对非禁食患者协助进食/水 4)、卧位护理 ①、协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时
护理服务全过程14条
临床护理服务全过程 解读及责任护士得工作重点 1 4,1做好入院患者护理 ▲妥善安排病房与床单位▲帮助其尽快熟悉环境▲及时通知管床医师初步诊治 一、依据：《临床护理技术规范》第二版P96 ,第三章第一节“入院”,做好入院患者 护理, 包括人院前、中、后护理重点 二、入院前：获取患者信息,根据病情,合理安排▲获取患者信息 ?患者基本情况：年龄性别、疾病诊断、主诉、体征、特殊需求▲甄别不同病情、病种与专科得需求 ▲妥善安排病房与床单位?原则安仝、便捷、舒适?病重一监护室、抢救室与靠近护十站病房；设施、药品?特殊需求一老年、消瘦、肢体活动功能障碍一气垫床?脊柱手术与损伤―硬板床 ?特殊病人―传染病隔离病房?根据病情与生活自理需要准备设施及物品。进餐、行走、睡眠等 三、入院时：核对患者身份,做好病情与相关资料交接▲核对患者身份。建立手腕带,核对手腕带信息、, 姓名、床号、住院号▲病情交接： ?依据《临床护理基本原则》交接（报告）病情 ?通过11项初步评估项目, 明确初步诊断、症状体征、实验室检查数据得异常结果, 治疗处理过程、疾病高风险、护理高风险等 ▲相关资料交接。患者病历资料及贵重物品, 送至病床 四、入院后及时准确处理 ▲测量生命体征, 危重病人优先紧急处理 ▲通知管床医师诊治, 准确执行诊疗?做好病情观察评估与告知。?做好首次护理评估。围绕《临床护理基本原则》12项内容。 ?护理高危风险得评估及预防（压疮、跌倒、DVT等） ?完成入院告知：基本情况及入院指导帮助其尽快熟悉环境▲根据评估初步制定护理计划及护嘱 ▲准确记录及交接班 1 4, 2 协助医生检查 ▲安排患者各种实验检查、采集标本、联系预约特殊检查, 跟进检查、检验或影像学结果, 及时报告医生 ▲熟练掌握危急值报告项目及处理 ▲观察患者身体活动能力与自理能力,按照首次护理单得护理项目, 做好观察、测 量、评估与记录、 一、依据《临床护理技术规范》第二版P 1 0 8,第四章“医学检查与标本采集" 做好1 4.2协助医生检查 二、协助医生落实医学检查: ▲依据《住院患者医学捡查一般原则》PI08,第一节落实▲医学检查项目包含功能检查、影像学检查及医学检验学检查▲确保患者准确、及时、安全完成各项医学检查 ?检查前：评估病情；做好正确得检查前准备；做好预约；告知目得与需要得合作
房地产人性化设计措施及服务元素
房地产人性化设计措施及服务元素 编制部门： 编制时间：
目录： 1.人性化解释 2.小区室外总体规划人性化措施 3.户型及其立面的人性化措施 4.车库及其附属的人性化措施 5.配套设施人性化措施 6.物业人性化措施
1人性化解释 1.1人性化 人性化指的是一种理念，具体体现在美观的同时能根据消费者的生活习惯，操作习惯，方便消费者，既能满足消费者的功能诉求，又能满足消费者的心理需求。人性化是指让技术和人的关系协调，即让技术的发展围绕人的需求来展开。 1.2人性化内容 （1）舒适性——使设计更加符合人体工程学的要求 （2）安全性——使用绿色环保材料，注重人车分流，设置必要的安全警报 （3）健康性——使生态环境得到改善 （4）娱乐性——在住宅区营造供孩子嬉戏、老人活动、居民健身等亲人。宜人的共享空间 （5）方偏性——对停车、休闲设施要便于人们的使用 （6）审美性——使住区空间轮廓、建筑色彩、立面造型、绿化配置多样化、协同化，满足广泛的审美 1.3做好住宅小区人性化设施的必要措施 （1）注重对弱势群体的关爱 (2）结合当地的文化习俗、经济条件来量身打造 (3)加强开发公司建筑师与设计院设计师的理性沟通
2小区室外总体规划人性化措施2.1加强对弱势群体的关爱，注重无障碍设计 2.2从绿化率走向大树率 2.2从单一的观赏性树木走向适量的果树
2.3构建立体花园（将花园从地面沿着人们的活动路径引入住宅入口、公共走廊、分户1：N直至每户阳台） 2.4设置会所（配备较全面的设施如：负一层设置泳池、桑拿房、一层设置餐饮、二层文化设施用房）
临床护理技术服务规范及标准
临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标。 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点。 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。 （三）结果标准。 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理 （一）工作目标。 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点。 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。
3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。 （三）结果标准。 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标。 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点。 1.告知患者，做好准备。测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。 2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。 3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5-10分钟后取出。 4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。 5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 6.发现体温和病情不相符时，应当复测体温。 7.体温计消毒方法符合要求。 8.评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。 9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。 10.一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。 11.发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。
酒店前厅部人性化服务与管理创新
酒店前厅部人性化服务与管理创新 目录 摘要 (3) 关键字 (3) 绪论............................................... 错误！未定义书签。正文............................................... 错误！未定义书签。 一、人性化服务 (3) 1、人性化服务的概念 (3) 2、酒店前厅部人性化服务的重要性 (4) 1)首先，就前厅部的地位来说：前厅部是酒店的橱窗，也是酒店的业务 活动中心。 (4) 2)其次，就前厅部的工作内容来说：前厅部是酒店与顾客联系的纽带。 (4) 3)再次，就前厅部的对外关系而言，前厅部是酒店管理机构的代表。. 4 4)从前厅部的作用来说：前厅部是酒店管理机构的参谋与助手。 (5) 3、酒店前厅部实施人性化管理的利弊 (5) 二、人性化服务在前厅部的具体体现 (6) 1、金钥匙服务 (6) 1）实施人性化和战略化的培养机制。 (7) 2）加强前厅部门与其他各部门的沟通与协作。 (7) 3）为员工创造和谐、名主而又轻松的工作氛围。 (7) 4）提高服务员自身的职业素养。 (8) 三、酒店前厅部的创新管理 (8) 1、酒店前厅部的传统管理 (8) 1）系统化组织管理模式 (8) 2）系统化垂直管理 (9) 2、酒店前厅部创新管理的必要性 (9) 3、酒店前厅部创新管理的具体措施 (9)
1)全员监督，相互勉励，共同发展 (10) 2)管理人员定期组织会议 (10) 四、总结 (10)
摘要 在全球经济进入一体化发展的大背景下，旅游酒店行业如雨后春笋一样拔地而起,但是这是一把双刃剑,酒店业面临的竞争和冲击更加严峻。酒店要想在激烈的竞争中立于不败之地，仅仅依靠提供规范化、个性化的服务是远远不够的。因此，酒店想要拥有长久的生命力，也必须建立具有本酒店特色的优秀的以“以人为本”为核心的企业文化。这个文化的重点就是提供人性化的服务。当然，不断地改革创新也是不能忽略的重点。 关键字 人性化服务（The humanized service） 金钥匙（Concierge） 培训(Training) 以人为本(Humanist) 1.前言 人性化服务是为宾客提供人性化的服务，需要酒店各个部门协调配合，需要酒店上下团结一致共同努力才能得以实现。在酒店实习日子里让我深刻的体会到了责任的真谛，使自己得到了充足的锻炼。人性化服务，现在已经是我我国乃至世界共同探讨的话题。 2、人性化服务 1、人性化服务的概念 所谓人性化管理，就是人本管理，它是一种把“人”作为管理活动的核心和企业最重要的资源，把组织全体员工作为管理的主题，围绕着怎样充分利用和开发组织的人力资源，服务于组织内外的利益相关者，从而实现组织目标和组织成员个人目标的管理理论和管理实践活动的总称。人性化管理是酒店餐饮文明经营的体现，也是酒店餐饮可持续发展的需要。正如香格里拉饭店经营原则所说的：由体贴入微的员工提供亚洲式的服务。没有对服务人员的人性化管理，就不可能让员工在服务过程中设身处地地为客人着想，真心实意地为客人服务。如果能够在对员工管理的过程中彰显人性化，关心员工的生活需要，尽可能地满足员工的物质需求、精神需求和心理需求，就能
护理学服务全过程14条
临床护理服务全过程 解读及责任护士的工作重点 14,1 做好入院患者护理 ▲妥善安排病房与床单位 ▲帮助其尽快熟悉环境 ▲及时通知管床医师初步诊治 一、依据: 《临床护理技术规范》第二版P96,第三章第一节“入院”,做好入院患 者护理,包括人院前、中、后护理重点 二、入院前：获取患者信息，根据病情，合理安排 ▲获取患者信息 ◇患者基本情况:年龄性别、疾病诊断、主诉、体征、特殊需求 ▲甄别不同病情、病种和专科的需求 ▲妥善安排病房与床单位 ◇原则安仝、便捷、舒适 ◇病重―监护室、抢救室和靠近护十站病房；设施、药品 ◇特殊需求―老年、消瘦、肢体活动功能障碍―气垫床 ◇脊柱手术和损伤―硬板床 ◇特殊病人―传染病隔离病房 ◇根据病情和生活自理需要准备设施及物品。进餐、行走、睡眠等 三、入院时：核对患者身份，做好病情和相关资料交接 ▲核对患者身份。建立手腕带,核对手腕带信息、,姓名、床号、住院号 ▲病情交接: ◇依据《临床护理基本原则》交接(报告)病情 ◇通过11项初步评估项目,明确初步诊断、症状体征、实验室检查数据的异常结果,治疗处理过程、疾病高风险、护理高风险等 ▲相关资料交接。患者病历资料及贵重物品,送至病床 四、入院后及时准确处理 ▲测量生命体征,危重病人优先紧急处理 ▲通知管床医师诊治,准确执行诊疗 ◇做好病情观察评估与告知。 ◇做好首次护理评估。围绕《临床护理基本原则》12项内容。 ◇护理高危风险的评估及预防(压疮、跌倒、DVT等) ◇完成入院告知:基本情况及入院指导帮助其尽快熟悉环境 ▲根据评估初步制定护理计划及护嘱 ▲准确记录及交接班 14,2 协助医生检查 ▲安排患者各种实验检查、采集标本、联系预约特殊检查，跟进检查、检验或影像学结果，及时报告医生 ▲熟练掌握危急值报告项目及处理
浅谈基层人性化护理服务
浅谈基层人性化护理服务 发表时间：2013-04-24T13:07:28.433Z 来源：《医药前沿》2013年第7期供稿作者：任严申梁桂玲[导读] 建立良好的护患关系是保证护理工作顺利进行的关键与基础。 任严申梁桂玲 (陕西省西安政治学院门诊部 710068) 【摘要】建立良好的护患关系是保证护理工作顺利进行的关键与基础。随着社会文明的进步，基层医疗机构所扮演的角色也愈来愈重要，基层护患关系也面临一些突出问题。解决矛盾的关键即是提高服务质量，倡导人性化护理，也就是在提供护理技术服务中，增加精神的、文化的、情感的服务，把“人性化”融入到护理工作的全过程，真诚为患者除病解忧，从而体现医疗制度体系的优越性。【关键词】人性化服务护患关系沟通技巧护理质量【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0235-02 1.认识人性化护理工作的必然性 护士作为护理工作的主导者，在很大程度上直接影响着患者的治疗、病情的转归和预后。其人性化服务理念对护患关系的好坏起着举足轻重的作用。特别是身处基层一线的护理人员，她们的工作与病患息息相关，而所接触的患者又各种各样，工作的繁重性和灵活性时刻考验着其护理质量。因此，强调人性化服务更是当务之急。也只有如此，护理工作才能不断进步，适应社会的发展，体现医疗制度的人文关怀。 转变观念，强化人性化服务意识。人性化服务是构建和谐医患关系的需要。其体现了以人为本的思想, 从患者的利益、思维和要求出发,首先是变过去的“以医护为尊”为“以病人为尊”。在护患关系中护理工作者较患者而言，处于优势地位，而患者往往将自己摆在弱势地位，认为到医院就要受到医生、护士的摆布，从而失去自我，心理上产生逆反心理，影响护患沟通。因此，护理工作者首先要考虑是否方便病人，是否为了提高护理效果，让病人舒适、安全，从而产生对护理工作的认同感和对护理工作者的归属感。 2.认真落实护患沟通的技巧性 （1）注重第一印象我们的服务对象是有着丰富想像力和思维能力的人。在相互交流时，护士给人的第一印象是很重要的。整洁大方、温文尔雅的仪表不仅是护士的职业要求，更是对病人的一种尊重。当患者躺在病床上，看到护士那整洁的衣着和淡雅的化妆时，会产生了一种美和静的感觉。甜美的微笑和精神饱满的面容，对患者来说是一种巨大的安慰和鼓励。试想，如果是一张蜡黄的面孔，再加上着装不整和疲倦不堪的表情，怎能唤起病人对健康的渴望，更不会有温馨的感觉。 （2）语言技巧基层护理工作者特别要注意语言的通俗性。因其直接面对的是形形色色的，文化水平参差不齐，文化背景各异的广大患者。所以语言表达要吐词清晰、音亮适度、语调自然、语气柔和、语言得体。要选择适合的谈话时机和谈话方式，注意谈话场合。少用或不用专业术语，让患者感觉你不是在卖弄；恰当地使用敬语和谦词，使患者得到心理上的满足；多用询问语气，不用命令口气；多倾听并适时表示赞同，使患者感受到护士的亲近。 （3）情感态度人与人之间情感的交换和沟通是社会关系和人际交往活动中的重要形式，反映在护患关系上尤为重要。有人将医院形容为一个变态的世界；将白衣天使比喻为黑心肠的吸血鬼。虽然有点偏激，但护理工作者更应看到的是患者生病时情绪和情感的波动要远大于常人，故护理工作者要予以患者更多的精神慰藉和人文关怀。态度要诚恳、热情，表情自然大方，用自己良好的精神面貌和乐观豁达的情绪使患者摆脱不良心绪的困扰；用真诚的微笑去感染患者，给患者带去温暖和希望。 （4）自我情绪控制任何人都有情绪失控的时候，护理工作者要善于控制自己的情绪，决不能将自己的不良情绪带到工作中去。要做到“忧在心而不形于色，悲在内而不形于声”。一切从患者的感觉和需要出发，尊重并保证患者的利益，因人而异，做好心理护理，以求达到最佳的沟通目的。护患沟通中还包括与患者家属关系，护士在处理与患者家属的关系时也应做到和气、耐心、主动。多用启发语言而不是斥责，以体现当代护士的良好修养和护理工作的艺术性。 3 加强培训提高基层护理人员整体素质 （1）当今世界科技发展日新月异，医疗科学技术随着不断更新的科技知识而迅速发展，各种新知识层出不穷，知识更新周期不断缩短，这就要求我们护士要不断地加强学习、补充知识，这样才能提高我们的护理技术，跟上时代发展的需要。不去更新知识，就谈不上为病人提供优质服务，延误病情，就等于轻视生命。 （2）将培养护士情商作为护理培训的第一要务。围绕护患沟通，对不同层次护士开展培训。使护士在掌握知识的同时学会尊重人，关心人，理解人，帮助人，提高人文素质，从而提高情商，提高病人信任度和满意度。积极倡导感动服务，病人和家属接受的不仅是医学知识的“告知”，更重要的是听取其意见；回答病人及家属想要了解的问题，取得他们的支持配合和理解；护理人员适时提供心理慰籍和支持，消除其紧张焦虑情绪，减轻负面心理，帮助其战胜疾病的信心，从细微处体现人性化护理。 （3）进一步强化基层护理服务内涵。一切以患者为中心，在工作中要心到：患者第一；说到：耐心细致的说服和解释；做到：检查措施落实到位。护理医德的实质就在于:珍视人的生命、尊重人的尊严和权利。尊重是同情的前提,同情是关心的基础,关心是同情的表现,关心患者病情,关心患者的饮食、睡眠和需求,处处为病人着想,富有爱心、热心、细心,时时维护患者利益，要将患者利益置于第一位。 当然，人性化服务对护理质量的影响是多方面的，但最终目的还是提高护理质量，让病人在舒适环境中顺利地接受治疗。良好的护患关系是维护护理人员身心健康的需要。护理人员在和谐、友好的环境中工作,才能提高工作效率,促进身心健康。无论是服务的客体患者,还是服务的主体医护人员都是社会生活中的重要角色。因此,护理人员的人性化服务不仅能解除患者的生理病痛、心理困惑、还能够从内心深处促使医护人员产生自觉优质服务的动力。
让人性化护理更好的为患者服务(一)
让人性化护理更好的为患者服务(一) 随着医学模式由生物医学向一心理一社会医学模式的转变，人们越来越重视心理因素对健康的影响，患者的抑郁、焦虑等不良情绪越来越受到临床各科医生的重视。人性化护理是一种创造性的、个体化的、行之有效的护理模式，其目的是使病人在生理上、心理上、社会和精神等方面处于满足而舒适状态，减少和降低患者身心的不适程度。 人性化护理要求护理工作必须由传统的被动服务模式转变为主动的服务模式，提供优质的护理服务，围绕“以病人为中心，提供人性化服务，全面提高护理质量”的宗旨，我院采取有心理贴近实际的护理措施，如；进行护士的仪表培训，规范日常双语应用，送出院病人到电梯口，科室还为患者免费提供生活用品针、线、牙膏、牙刷、奶粉等，使我院的满意率明显提高，护患纠纷减少。随着医学科技的发展、护理人员应该不断学习相关知识，不断加强护理专业技术队伍的建设，提高护理人员的整体素质，提高护理质量。充分发挥人的主观能动性，挖掘护理人员的内在潜力，处处为患者着想，时时以病人为中心，腿跑勤一点、细一点、关心多一点、对行动不便者多帮一点，注重给与服务对象人性的关怀和照顾，树立病人永远是第一位的，为病人服务是我们护理工作者永远的天职。 护理工作是配合医生治疗的重要环节，都是面对着“人”这一特殊的服务对象，对患者进行药物治疗和常规护理的同时，还要注意患者的心理护理，只有通过良好的心理护理，才能使患者情绪稳定，精神愉快，安心静养，更好的配合各种治疗。护士在护理操作时必须严格根据医嘱执行治疗，认真执行三查七对制度，护士要熟悉本专科常用药物治疗的剂量、用法、疗程，发现问题应及时和医生沟通，不能盲目、被动机戒地执行医嘱。防范护理操作风险发生的关键是，提高护士的责任心和专业素质，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，造成的损失将是无法挽回和弥补的。护士有责任指导患者及其家属在合理治疗时告知治疗的意义，提高患者和家属对治疗必要性的认识；护理人员应根据患者心理特点，耐心解释，向患者介绍药物治疗的作用，治疗方案、用药方法及疗程，说明治疗所用药物可能引起的不良反应。同时注意患者对治疗药物的信赖程度和情绪的反应，有无滥用药物或不遵医嘱等行为，并予相应的指导。 给患者心理上的支持，解降心理压力，树立信心，使其主动配合治疗。指导患者和家属严格遵医嘱定时定量服药，定时复诊。 语言是护患交流的工具，是情感沟通的桥梁，而语言交流的目的是和对方产生心灵上的沟通。我们地处新疆的南疆服务对象绝大多数都是少数民族，为便于和患者的交流，要求医护人员要掌握常用的双语，医院对医护人员经常进行双语培训并不定期进行考试，科室利用早晨会前10分钟学习双语，通过医院培训和科室学习，医护人员双语水平有了明显的提高。护理工作要积极配合各种治疗措施，尽量避免加重病情、掩盖病情，护士的责任心是提高患者在治疗过程中用药的依从性及安全用药的保障。通过与患者的零距离的接触，及其细微的变化都在护士的掌握之中，这些均可为医生在治疗用药和调整药物剂量提供了依据。因此护士是医生获取患者治疗信息的重要来源，在患者药物治疗中发挥安全用药的作用是不可代替的。
常用临床护理技术服务规范试题答案
常用临床护理技术服务规范试题答案 一填空题 1、护士应当告知患者皮试后20分钟内不要离开病房，不要按揉注射部位。 2、皮下注射胰岛素时，嘱患者注射后15分钟开始进食，避免不必要的活动，注意安全。 3、物理降温时,应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。 4、给患者醇浴前应评估患者病情、意识、局部组织灌注情况、皮肤情况、配合程度、有无酒精过敏史。 5、选择弹性适当血管穿刺，正确实施输液前后留置针的封管及护理，标明穿刺日期、时间并签名。 5.严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红肿热痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。 6、输血核对必须双人核对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。核对内容包括：患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型，并保留输血装置和血袋。 7、患者入院时护士应测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 8、对服用强心甙类药物的患者,服药前应当先测脉搏、心率，注意其节律变化，如脉率低于60次/分钟或者节律不齐时，暂不服用并及时通知医师。
9、测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 10、尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。 二问答题 1、简述静脉血标本的采集技术的工作规范要点 1.遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防原则。 2.评估患者的病情、静脉情况，准备用物。若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。 3.告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项。 4.协助患者，取舒适体位。 5.采血后指导患者压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。 6.按要求正确处理血标本，尽快送检。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
个性化服务方案
脊柱科优质护理个性化服务方案 为进一步深化优质护理服务，人性化护理其核心是以人为本，体现人文精神，尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私。通过倡导人性化服务理念，注重人性化护理管理，营造人性化服务环境，可以更好地满足患者的服务需求,提高护理人员的素质，提升科室整体护理质量,增强科室竞争力，进一步体现护理人员的社会价值。我科特制定个性化服务方案如下： 1、开展个性化护理，深化整体护理内涵。个性化护理体现以人为本的人文关怀、体现尊重人、理解人。 2、确立个性化护理服务理念，制定护理质量标准和目标。对新入院病人进行病情及心理状态的评估，及时制定个性化的护理计划。 3、对不同的病人应根据病人的病情及需求提供不同的服务。 4、针对病人性别、年龄、病种，以及个性感情特征、生活习惯、文化程度和家庭社会关系等各方面的不同，进行相应的针对其个人的特点采取的护理措施，以满足每个病人在住院期间的生理健康需求和精神满足需求。 5、充分了解每一位患者的要求，改变以往“自己实施什么护理，患者就接受什么护理”的观念，变为“患者需要什么、我就护理什么”。 6、建立密切的护患关系，掌握患者动态要求使自己的护理体现患者个性，必须先了解患者的个性。因此，多加强与病人的沟通交流，建立密切关系，能够很快掌握患者的需求。 7、随着患者平均住院时间日益缩短、护理工作量不断增大，要求护
士在最短的时间内与患者建立紧密联系，具有一定的难度。应通过抓住3个关键点，找准突破口。(1)抓住“第一次接触”。包括第一句话、第一个问题、第一顿饭、第一次检查、第一次输液穿刺、第一次标本、第一次用药、第一晚睡眠等,都很重要。(2)抓住“每一个护理过程”。包括宣教情感化、基础护理灵活化、技能服务优质化、关爱日常化、健康教育制度化、护理工作连贯化。 8、从小事做起、从细节入手，实施感动服务，满足患者需求，提升专科护理服务层次。 2012年7月10日 脊柱科