手术截石位的正确摆放修改1

姓名：得分：

适应证：会阴部手术及腹会阴联合手术；普外科：各种直肠及肛门手术；妇科：各类阴式手术、腹腔镜下全子宫切除及宫腔镜等；泌尿外科：膀胱镜、输尿管镜等。

注意事项：1、肢体放在支架上时，应及时妥善固定，防止滑脱造成损伤。

2、常见并发症：周围神经损伤、血管受压、软组织损伤、静脉血栓、体位性低血压。

3、长时间手术时应注意观察下肢血液循环、皮肤温度、颜色，有无水肿。

4、双腿外展夹角成80-90°，防止过度外展拉伤内收肌。

5、支腿架不宜过高，大腿与躯干纵轴呈90-100度，腿托应托住小腿肌肉丰满部位，与小腿平行，

保持腘窝不受压迫，防止腓总神经损伤。

6、电刀负极板应放置于适宜位置，不影响手术。放于臀下时，要保持臀部皮肤干燥，防止烧伤；

7、提醒手术助手注意站立姿势，不要将双手和身体压在患者腿上。

8、手术结束，分别将双腿缓慢放下，相隔3-5分钟，以防低血压。

9、需要头低脚高位时，肩部安装肩托，防止病人向头侧滑动。

截石位流程及标准(仅限借鉴)

膀胱截石位摆放操作流程 【目的】 充分显露手术部位，保持手术体位固定，便于医生操作。 【用物准备】 腿架2个，腿垫2块，长方枕1个，小软垫２个，肩托2个。【适应症】 直肠、肛门、会阴部、妇科腹腔镜手术、泌尿科电切镜等手术。 项目步骤解释用语 操作前准备素质要求 着装整洁,仪表大方、举止端庄,言 语柔和、态度和蔼 护士准备 着装整齐，洗手衣扎裤内、戴帽子 口罩、修剪指甲、去除饰物 各位老师，上（下）午好，我是来 自***医院手术室护士***，今天我 参加考试的项目是结石位的摆放； 用物已准备齐全，环境符合要求， 请问我可以开始考试了吗？ 用物准备符合要求用物准备齐全 病人准备 1.病人着病员服躺平车，盖被 2.正确查对病人，人文关怀 3.平车推至手术床旁，病人移至手 术床上，盖被 4.协助病人脱裤，注意保护患者隐 私 您好，我是你的手术护士***，我看 一下你的腕带可以吗？请问您叫什 么名字，××是吗？今天感觉怎么 样，早上吃饭喝水了吗？有无药物 过敏的，假牙去掉了吗？今天您做 什么手术，我能看一下您的手术部 位吗？（确认部位是否做标识）现 在请您移到旁边的手术床上，由于 手术床比较窄，请您躺倒手术床的 中间，不要随意翻动，有什么需要 我会给与您帮助。您稍等一下，我 去准备用物。 用物准备物品准备齐全静脉输液已经建立完成 操作过程合理放置用物将用物推至手术床尾 核对手术部位 核对病人及手术部位，准确无误××您好，让我再看一下你的腕带 和手术部位，好吗？现在我开始给 您摆手术体位，请您配合，不用紧 张，有什么不舒服的地方，及时告 诉我，给您调整。

操作过程移动患者病人下移（臀至床缘）,位置准确请您往下移一点。 放置腿架 1、固定腿架和螺丝，根据手术患者 合理调节腿架高度 2、双下肢置于腿架上外展，自然弯 曲、舒适，固定合适 3、双腿夹角为70°-90°，左右腿 架高度一致 您的腿这样放置舒服吗？ 放置铅板 负铅板横放在一侧下肢由于手术需要，现在在您的右小腿 下放置一个电极片，有一点凉，请 您不要紧张。 调整体位 放下腿板，臀下放置一软垫，保证 中单平整 现在请您抬高臀部，下面要放一软 垫（臀部距床缘10厘米），可能有 点不舒服。 放置肩托 1、肩托放置合适，松紧为一掌为宜 2、肩托与肩峰之间加保护垫 由于手术的需要，在您的肩部上方 要放置肩托，请您不要害怕。 固定双手 包单固定双手，松紧适宜，观察输 液是否通畅 根据手术需要，您的双手需要固定， 有什么不适请告诉我，我会及时调 整。 人文关怀 操作过程中重视病人主诉，体现人 文关怀 手术体位已经摆好，我现在给您盖 好被子，您可以闭上眼睛休息一会， 一会就上麻醉了。 操作后处理物品处理 整理用物，分类处置 报告老师：操作完毕 【健康教育】 1.告知病人截石位的目的、方法、注意事项及配合要点。 2.向病人介绍常见截石位的症状及防治方法，告知病人体位摆放的不适表现，应及时告诉。 3.说明摆放截石位期间应注意的事项。 4.对于特殊的病人，做好心理护理。 【操作评价】 1、熟练程度：动作熟练、轻巧、规范、稳重、安全，应用节力原则，操作时间不超过5分钟 2、效果评价：操作过程规范、准确；护患沟通良好，病人主动配合；病人感觉无不适现象；病人体位正确、达到手术要求；操作过程注意病人隐私保护，注意保暖。 【注意事项】 1、保证患者体位摆放舒适、合理，充分暴露手术野。

膀胱截石位摆放操作流程及质量评价

怀远县中医院手术室 20 膀胱截石位摆放操作流程及质量评价 项目 操作流程 分值 评分标准 扣分 操 作 前 准 备 15 分 1、护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子 2、评估患者：评估患者皮肤情况、肢体活动情况、观察有无治疗性导管等 3、物品准备：单层托手架2个，托腿架2个，方形海绵垫1个、约束带2个，用物按使用先后顺序摆放于器械车上 4、环境准备：环境清洁、安静，调节室温22～25℃ 3 5 5 2 一项未做到扣1分 未评估扣2分，评估少一项扣1分 物品缺一项扣1分；未按顺序摆放扣2分 环境未评估扣2分，少一项扣1分 操 作 流 程 质 量 标 准 70 分 1、静脉通路尽量建立在上肢；体位用具放至手术床附近备用 2、安置体位前与手术医生再次核对患者信息及手术部位 3、麻醉成功后，下移病人，使病人的尾骨略平手术床背下缘 4、下移单层托手架，将双侧上肢分别外展于单层拖手架上，角度＜90°，用包布包裹并固定 5、病人仰卧，脱去长裤，臀下垫方形海棉垫 6、于手术床背板最低处两侧安置托腿架调节好高度（病人大腿长度的2/3）后固定紧，并用手确认其稳定性；搁腿架上放包布 7、将双下肢弯曲，同时缓慢放于托腿架上，调整托板；使膝关节弯曲≥135°，膝关节两侧空置，受力部位为小腿；两腿间夹角为80～90° 8、在膝关节下方用约束带固定，松紧适宜 9、根据手术情况，将手术床腿板外展或拆卸 10、检查手术床单是否平整、干燥，患者身体与金属物有无接触；根据手术需要将器械台放于合适位置 6 6 8 8 4 12 10 6 4 6 一项不符合要求扣3分 未执行扣6分，执行不完善扣2分 程序颠倒扣4分，尾骨位置不适宜扣4分 角度不正确扣4分，未用包布包裹肢体扣4分 未垫海绵垫扣4分 高度错误扣4分，未确认稳定性扣4分，未放保护垫扣4分 操作错误扣3分；膝关节位置不适扣3分；角度不正确扣4分 约束位置错误扣3分，松紧不符合要求扣3分 未执行扣4分 未检查床单扣2分，身体接触金属物扣2分，器械台放置不当扣2分 效 果 评 价 15 分 1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适 2、术野暴露充分，患者双腿外展夹角＜90°，膝关节弯曲≥135° 3、 无腓总神经、内收肌损伤，无压疮 4、操作熟练，关心患者，保护患者隐私 5、与清醒患者沟通有效 3 3 5 2 2 一项未做到扣1分 不符合要求扣3分 发生并发症不得分 一项未做到扣1分 未沟通扣2分

操作流程及评分标准

医院手术室 操作流程及评分标准

目录 一、常用手术体位放置流程及评分标准 （一）侧卧位操作流程及评分标准 （二）俯卧位操作流程及评分标准 （三）截石位操作流程及评分标准 （四）颈仰伸位操作流程及评分标准 二、无菌技术操作规程及评分标准 （一）无菌持物钳及无菌容器的使用、取无菌溶液（二）打开无菌包、铺无菌盘、戴无菌手套（三）外科洗手操作及评分标准 （四）准备及整理无菌手术台操作流程及评分标准（五）穿手术衣、戴无菌手套操作流程及评分标准三、仪器设备操作流程及评分标准 （一）电动气压止血器操作流程及评分标准（二）高频电刀操作流程及评分标准

常用手术体位放置流程及评分标准 放置体位原则： 1、病人安全、舒适、暴露良好。 2、放体位之前根据手术部位和手术者需要准备用物，做 到安全上齐全。 3、放体位时保证病人呼吸和循环不受影响。 4、放体位注意保护好肌肉、神经不受影响，防止术后发 生麻痹，同时充分暴露手术野。 5、视病人为整体，考虑病人的尊严和情绪，清醒患者做 好说服解释工作，不过分暴露身体，做好保暖工作。 6、肢体不能悬空放置，必须托垫稳妥。 7、妥善固定，方便观察及操作。

一、侧卧位操作流程及评分标准

【注意事项】： 1、双上肢外展勿大于90，避免损伤臂丛神经。 2、双上肢自然伸展，有利于呼吸 3、固定肢体时松紧适中，以免过度压迫肢体。 4、肾脏手术时腰桥对准11-12肋，有利于肾区平坦。 5、注意肩、臀部固定不移动，防止身体过度前倾、前屈而压迫下位上肢，导致桡神 经损伤及头静脉和腋静脉回流受阻。 6、约束带固定，不宜过紧，以免引起下腔静脉回流受阻，血容量减少，引起生命体 征改变。避免压迫股静脉而诱发静脉血栓形成，男性应避免压迫外生殖器。

外科刷手操作流程

外科刷手操作流程 操作前→去除手上饰物→修剪指甲→整理口帽→ 操作中→少量洗手液按七步洗手法清洗手及手臂只肘上12cm→流动水冲洗→取无菌手刷→蘸洗手液10-15ml→交替刷洗两手指、手掌、手臂→前臂下1/2→前臂上1/2→肘上10cm→手刷投入污物桶→流动水冲洗手→水由指尖向肘部流下→取两块无菌毛巾→擦干双手→取消毒液10ml均匀涂抹双手至肘上→保持洗手姿势两肘弯曲，双手上举半握呈弓手位，距胸前两拳手臂外展待干 打消毒缸及无菌包操作流程 操作前→取掉手上饰品→修剪指甲→整理衣帽→洗手戴口罩 操作中→检查无菌持物钳及无菌包包皮有无破损、潮湿、松动、灭菌日期及灭菌效果→逐层打开无菌持物缸外包布→检查包内指示卡灭菌效果→在器械车上打无菌包→用手打开无菌包外包布→用持物钳打开第二层→检查包内指示卡 穿无菌手术衣的操作流程

操作前→取掉手上饰品→修剪指甲→整理衣帽→戴口罩→外科手消毒 操作中→取手术衣→手提手术衣领→正面朝前抖开手术衣→向 空中轻抛→两手伸入袖中→巡回护士协助系衣领部带子→戴无 菌手套→解开腰带→巡回护士用无菌持物钳接过长带→顺势转 身接过布带→系好腰带 操作后→冲手套上滑石粉→手臂保持在胸前 铺置无菌手术台的操作流程 操作前→去掉手上饰品→修剪指甲→整理衣帽→洗手戴口罩 操作中→检查各无菌包外包布有无破损、潮湿、松动、灭菌日期 及灭菌效果→在1号器械车打无菌持物钳→将包布放于器械车 下层→在2号器械车打开器械包及敷料包→用手打开第一层→ 用持物钳打开第二层→检查包内指示卡灭菌效果→将灭菌标志 贴在护理记录单上→打开一次性无菌物品至手术台上→ 在1号器械车打无菌手术衣→用手打开第一层 操作后→备齐用物→准备配合手术 戴无菌手套的操作流程 操作前→去掉手上饰品→修剪指甲→整理衣帽→戴口罩→外科

妇科腔镜手术改良截石位的安置及护理

妇科腔镜手术改良截石位的安置及护理 任何手术的成功都需要一个暴露清晰的手术视野，以适应手术者的操作，清晰暴露手术视野不仅取决于麻醉效果还取决于正确合适的体位。手术体位总的安置原则：保证患者安全、舒适、无并发症；充分暴露手术视野、便于医生操作；固定牢靠、不移动，不影响患者呼吸和循环功能，不压迫患者神经，不过度牵拉患者骨骼肌肉，防止发生体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发生。 标签：妇科；腹腔镜手术；截石位 截石位是常见手术体位之一，主要用于妇科腔镜、前列腺电切、直肠肛门等手术。妇科腔镜手术操作常以腹部、阴道联合进行，需安置改良截石位并头低臀高位，这样既便于手术者操作，利于举宫，又利于重力作用将盆腔器官如肠、大网膜等推向上腹部，盆腔在充盈二氧化碳气体并达到一定压力后，有相对较大的操作空间，使手术野暴露充分。改良截石位是最容易引起损伤的体位[1]。2014年1月～2014年6月共开展妇科腹腔镜手术389例，现将手术体位安置汇报如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料389例妇科腹腔镜手术患者，年龄15～71岁，全麻下行腹腔镜下阴式全子宫切除、全子宫切除、次全子宫切除、子宫肌瘤挖除、附件囊肿摘除、宫外孕病灶清除、输卵管通液造口等手术，手术历时30min～4h。 1.2物品准备中单1条，小中单1条，大啫喱垫1个，截石位腿架2个，腿垫2个，小啫喱垫2个，约束带2根，肩托2个，肩垫2个，小软垫1个。 1.3患者准备患者常规禁食禁水、肠道准备，以防呕吐物误吸、便于手术者操作。术前1d做好术前访视，减少恐惧情绪，做好患者心理护理。术日巡回护士做好查对后带患者进入手术间，介绍自己及手术间的环境、询问需求，促进护患关系，有利于患者更好的配合。 2 方法 2.1上肢的安置手术床上先垫大啫喱垫于上身处，再垫中单和小中单，小中单与中单垂直用于固定双上肢。患者仰卧于手术台上，自然放松。右侧肢体缠上血压计袖带后用中单包裹固定于身体同侧；左侧肢体处于功能位，放在身体同侧，建好静脉留置针通路接延长管，再用小中单固定好，松紧适宜。如遇特殊情况，可将左上肢外展，外展小于90°并加以固定。 2.2.下肢的安置根据患者的体型、屈髋髙度在近髋关节处将腿架固定在手术床边上，将患者下移，尾骨略超出手术台体板月牙形边缘约5～6cm，臀下垫防

手术室优质护理在截石位手术中的应用效果探讨

手术室优质护理在截石位手术中的应用效果探讨 发表时间：2015-05-20T09:45:59.607Z 来源：《医师在线》2015年2月第4期供稿作者：黄艳华 [导读] 请患者填写手术室护理满意度调查表，了解患者对手术中的服务是否满意，并衷心祝愿患者早日康复。 黄艳华（黑龙江省鹤岗市人民医院154101） 【摘要】目的：对手术室优质护理在截石位手术中的应用效果的探讨。方法：对照组50例截石位手术的患者实施常规护理并进行调查。结果：实验组50例截石位手术的患者在一般常规护理的基础是实施优质护理服务，两组患者在满意度和术后体位并发症的发生率方面有显著性差异(P＜0.05)，优质护理组优于常规护理组，对截石位手术的患者实施优质护理明显提高了患者的满意度，降低了术后体位并发症的发生率，值得临床推广。 【关键词】手术室;优质护理;截石位【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）04-0043-021 资料与方法1.1 一般资料选取2012 年8 月至2013 年8 月在我科手术的100例截石位手术患者，所有患者按数字表格法随机分为对照组和实验组各50 例，排除有心脑血管疾病患者、静脉栓塞疾病患者、有脊椎及下肢外伤史患者、下肢局部皮肤有损伤者。两组患者一般情况比较见表1，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。 1.2 实施方法对照组50 例截石位手术的患者实施常规护理。 实验组50例截石位手术的患者在一般常规护理的基础是实施优质护理服务，方法如下:对细致术前访视、舒适术中护理、温馨术后进行观察，回访了解患者精神状态及健康情况，并进行健康知识宣教和心理护理，指导患者尽早下床活动，尽快恢复其自理能力，提醒患者如出现异常反应及时与医生联系。请患者填写手术室护理满意度调查表，了解患者对手术中的服务是否满意，并衷心祝愿患者早日康复。 1.3 观察指标术后72h 采用我院自制的满意度调查表对两组患者进行问卷调查，项目包括手术室护士的服务态度、操作技术、自己的需求是否得到解决、能否配合体位安置、麻醉和手术等，总分在90分以上为非常满意，75～90 分为满意，60～75 分为一般，60 分以下为不满意。观察两组患者发生皮肤压疮、下肢血管、神经受压情况，足背静脉充盈凸起为怒张，小腿外侧、足背及足外侧皮肤麻木、针刺感、位置丧失感为感觉异常，垂足、垂趾和急促步态为运动异常。所有术后患者行双下肢静脉超声检查行血栓筛查，以超声检查结果判断有无深静脉血栓形成。 1.4 统计学方法采用SPSS13.0统计软件处理数据，计数资料的比较采用X2检验，计量资料的采用t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果2.1 两组患者术后对手术室护理工作的满意度比较:表2 两组患者术后对手术室护理工作满意度比较例(%) 由表3 可见，观察组患者足背静脉怒张、压疮并发症的发生率及下肢感觉运动异常低于对照组(P＜0.05) 差异具有统计学意义，但下肢深静脉血栓形成并发症发生率与对照组比较差异无计学意义。 3 讨论手术作为一种应激源，无论大小均可导致患者产生比较强烈的生理和心理反应。过强的反应，不仅会影响神经、内分泌及循环系统，还会降低患者机体的抵抗力和手术的耐受力，从而干扰手术和麻醉的顺利实施。尤其截石位手术使患者的隐私完全暴露，加上患者对手术、麻醉的方式又缺乏认识，对手术室的环境及医护人员陌生，容易产生羞怯、焦虑、恐惧的心理应激，这样对疾病的本身和术中的配合都是极为不利的。截石位是患者为了适应手术需要而采取的一种强迫姿势，由于该手术体位摆放要求高、难度大，体位摆放不当可导致相关部位的血管、神经、软组织损伤，大腿根部受压，双下肢长时间悬吊，血液回流障碍，易致瘀血、肿胀、麻木、酸痛;压迫腓骨小头易造成腓总神经的损伤，头高脚低位受重力影响使得患者头枕部及双肩部负担加重，导致术后双肩部及腰部酸痛不适，严重者形成压疮。长时间的截石位由于流体静力的作用，心输出量、心脏每搏输出量均发生改变，术毕摆放下肢呈平卧位时，如处理不当会导致突发体位性低血压，因此对手术室的护士提出了更高更专业的要求。现代护理学科的发展，要求护理工作不再是单纯的技术操作，更应注重“以人为本”的护理。 为了进一步提高手术成功率，我们改善护理方法，将优质护理应用于截石位手术中，要求手术室护士必须具备前馈性控制意识，通过细心的术前访视，了解患者的心理需求，及时进行心理护理干预，增加了患者及家属对手术室护士的依赖感，改善患者的负性情绪，使之从心里更好的接受和配合手术，利于手术麻醉的进行。术中，改良了传统截石位的摆放方法，根据患者的自身情况个体化摆放截石位，大腿与躯干的纵轴呈约90～100°;大腿与小腿纵轴呈约90～100°，双下肢之间的角度为80～90°小腿由下垂位改为水平位，膝关节处不伸位，避免了术者对膝关节的按压，同时避开对腓骨小头的挤压，减少了腓总神经损伤;也避免了传统截石位导致的大腿根部受压，双下肢长时间悬吊，血液回流障碍，瘀血、肿胀、麻木、酸痛，受压部位垫硅胶垫，硅胶是一种接近人体组织的材质，可使体重均匀地分配到硅胶上且

常用手术体位图

常用手术体位操作流程 平卧位操作流程 <一>腹部手术 1、安置体位前核对手术患者信息及手术部位 2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发外露），头下垫薄软枕 3、盆腔手术时骶尾部垫软垫将臀部稍抬高 4、肝、胆、胰、脾手术时，术侧垫软枕，必要时将术侧手术床摇高15° 5、双手自然放于身体两侧，中单固定或按需要将手臂外展固定于托手板上，双下肢伸直，双腘窝下垫软垫，约束带固定膝部 6、整理用物，物归原处 适应证： 妇产科手术，前列腺、膀胱手术，肝、胆、胰、脾手术，胃、肠手术，头面部手术。 注意事项： 1、若手臂外展不可超过90°，远端关节高于近端关节； 2、手术时间过长，足跟须有保护措施。

<二>胸部手术 1、安置体位前核对手术患者信息及手术部位 2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发不外露），头下垫薄软枕 3、乳腺手术时，患侧肩下垫一中长软垫。患肢外展于托手架上或手部专用手术台上，健侧上肢自然放于身体一侧，中单固定。 4、纵行劈开胸骨行纵隔或心脏手术时，背部纵向垫一小软垫。双手臂置于身体两侧或外展于托手板 上 5、双下肢伸直，双腘窝下垫一软 垫，约束带固定膝部 6、整理用物，物归原处（图1） 适应证： 前纵隔、心脏、乳腺手术。 注意事项： 1、手臂外展不可超过90°，以免损伤臂丛神经； 2、若手术时间过长，足跟部须有保护措施； 3、关体腔前将体位垫取出。图 1

<三>垂头仰卧位手术 1、安置体位前核对手术患者信息及手术部位 2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发外露），头下垫薄软枕，左手抬起患者头部，右手将肩垫置于双肩下（平肩峰）颈下垫长圆垫，保持头后仰且不悬空 3、头部垫头圈或软垫，头板降低，头后仰 4、放置托盘或麻醉头架于头部，距下颌上方5～6cm 5、双手自然放于身体两侧，中单固定 6、双腘窝部垫软垫，约束带固定双膝部 7、整理用物，物归原处 适应证： 甲状腺、颈前路术、腭裂、扁桃腺、气管异物、食管异物等头面部及颈部手术。 注意事项： 1、颈下垫一长圆枕保持体位舒适； 2、头颈两侧放置无菌治疗巾时注意无菌操作； 3、若手术时间过长，足跟部须有保护措施。

手术操作流程

手术操作 &宫颈息肉摘除术 一、宫颈息肉：在慢性炎症的长期刺激下，宫颈管局部粘膜细胞增生，形成单个或多个肉芽样组织，向宫颈管或自颈管向管颈外口突出，称为宫颈息肉。其色鲜红、质脆、易出血、蒂细长、舌形，小至米粒大至拇指大小。 二、用物准备：弯盘1、卵圆钳1、干棉球、剪刀、长弯止血钳等。 三、宫颈息肉摘除术：手术时间选择在月经干净3-7天为宜 1、常规消毒外阴及阴道，铺洞巾。 2、窥器扩张阴道并充分暴露宫颈 3、用碘伏棉球消毒宫颈及阴道壁 4、宫颈钳夹持宫颈前唇 5、用血管钳夹持息肉根部，若息肉较小，及扭转息肉根部即取下。若息肉较大，用剪刀从根部剪除。 6、创面出血用纱布压迫止血，24小时后纱布取出。 7、术后将取下组织送病理。 &宫颈腺囊肿（纳氏囊肿） 一、宫颈糜烂过程中，宫颈腺体管或腺管口被鳞状上皮覆盖，或由于腺官附近的结缔组织增生，使腺管狭窄或阻塞，腺体分泌物不能排除而潴留，形成大小不等的潴留囊肿，小至米粒大至黄豆，呈青白色，内含无色粘液，若囊肿感染，责成白色或淡黄色小囊肿。 二、用物准备：弯盘1、卵圆钳1、棉球、碘伏、电离子治疗仪、1MI注射器。 三、操作步骤： 1、常规消毒外阴及阴道，铺洞巾。 2、用窥器扩张阴道充分暴露宫颈 3、用碘伏棉球消毒宫颈及阴道壁 4、用1MI注射器刺破囊肿，用卵圆钳挤出囊肿内的容物。 5、用电离子破坏纤体囊壁，防止再次生长。 &微米光治疗宫颈糜烂操作规程 1、患者取截石位 2、常规消毒外阴，窥器暴露宫颈糜烂面，消毒阴道，保持干燥 3、调节治疗仪光功率，一般6—10CM 4、将照射光头轻轻插入阴道，不接触阴道壁，垂直糜烂处约0.5—1CM处，照射时间1—5分钟，从宫颈口中央周围均匀移动射头之糜烂区粘膜形成白色膜为止，取出射头及窥器。 5、照射时间不宜过长、过度，避免光斑直接照射外露的避孕环尾丝，照射过度显黄色造成术后出血。 6、术毕在创面涂擦云南白药或呋喃西林粉。 7、术后嘱咐病人禁盆浴及游泳，禁性生活1个月，4、8周复查，月经期不做治疗，术后有阴道流血水、黄水半月为正常，保持外阴干燥，如出血量大，可去医院。

各类手术体位的摆放及注意事项

各类手术体位的摆放及注意事项 安置手术体位是手术室护士专业技术中最基本的技能之一。病人的体位由手术的部位决定。安置手术体位不仅要便于医生操作，同时还必须顺应重要的呼吸和循环功能。正确合理的手术体位是手术成功的重要因素。不当的手术体位可造成神经损伤，严重的可影响呼吸和循环，造成呼吸循环功能衰竭而致残、致死. 手术体位是指术中患者的位式,由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操作3部分组成。 常见手术体位分5种：1 仰卧位 2 侧卧位 3 俯卧位 4 膀胱截石位 5 坐位。 摆放体位的原则：患者舒适、安全、无并发症。 2 充分显露术野便于医生操作。 3 固定牢靠、不易移动。 4 不影响呼吸循环功能。 1．仰卧位：包括水平仰卧位、侧头仰卧位和垂头仰卧位。 （1）水平仰卧位：适用于腹部、胸前壁、四肢、前额等手术。病人平卧于手术台，两手置于身体两侧加以固定。 （2）侧头仰卧位：适用于一侧头颈部手术，如乳突根部、颌下腺、腮腺以及一侧颈部等手术，病人平卧于手术台上，两手置于身体两侧加以固定，肩下垫一长皮软枕，头下垫一头圈，头部偏向健侧。（3）垂头仰卧位：适用于甲状腺、气管切开、喉咽、唇腭裂等手术。病人平卧于手术台上，两手置于身体两侧加以固定，肩下垫一长皮软垫，头下垫一头圈，保持头部正中伸直位。

2．侧卧位：病人侧卧90°，患侧朝上，两手臂伸展固定在翻床架上，头部垫一头圈或枕头，腋下垫一长方形软垫，以防止压在下面的上肢受压时间过长，发生麻痹，骨盆两侧用沙袋式固定架固定（防止病人前卧后仰）下面一腿伸直，上面一腿稍屈曲，两腿间用软枕相隔（防止手术时间过长，双膝骨隆重、突处受压），膝部、髋部各用约束带固定。 侧卧位适用于颅脑手术、胸科手术、肾脏手术（安置体位时注意病人肾区对准床的肾根区）、骨科手术等。 3．半侧卧位：病人半侧30°—45°适用于左房二尖瓣分离术。4．俯卧位：适用于脊柱畸形矫正手术及椎体骨折固定手术。病人俯卧于手术台上，胸部垫一马蹄形软垫，头向下俯卧在头架上，两上肢向前稍屈固定在两侧托手架上，耻骨联合下方垫一橡皮软垫，喉部、胸部悬空受压，两膝下及足部分别垫棉花垫。 5．半坐位：适用于鼻中隔矫正，鼻息肉摘除及鼻腔内窥镜手术，将手术台头端抬高75°，尾部摇低45°，两腿屈曲，头与躯干依靠在摇高的手术台上，双手放于身体两侧加以固定。 6．截石位：适用于直肠会阴部、妇科阴道及尿道手术，病人仰卧位，臀部置于手术台摇杆垂部，两腿分开放在腿架上，腘窝部用棉垫垫好，用约束带固定，摇下手术台尾部臀部移出手术台边缘，一侧上肢外层固定在托手枝上，另一侧上肢置于身旁加以固定。 注意事项： （1）任何手术体位，要求能充分暴露手术野，使病人尽量感到舒适，

常用手术体位图[1]

特殊手术体位操作流程及注意事项 手术体位的应用范围： 1、仰卧位：适用于头、面、胸、腹、四肢等部位的手术。 2、平卧垫高位：适用于胸、腹、髋等部位的手术。 3、颈仰伸位：适用于颈部手术。 4、俯卧位：适用于腰、背部、下肢等部位的手术。 5、侧卧位：适用于头、胸、腰、髋部位的手术。 6、截石位：适用于直肠、肛门、会阴部的手术。 侧卧位; 俯卧位;截石位 <一>侧卧位操作流程 一、安置体位前核对手术患者信息、手术部位及侧向 适应证： 胸外科如食管癌手术、肺手术，泌尿外科的后腹腔镜下肾除，后纵膈手术，动脉导管结扎手术；泌尿外科肾盂、、上段输尿管手术；神经外科颞部、额颞顶区、顶枕部以及中颅凹、 后颅凹和脊髓手术。 . 侧卧位用物准备和固定方法 1；胸外科手术：胸腔镜肺叶部分切除术 物品准备：腋垫一个<本科有两种一种黑色和一种红色根据医生的习惯>、侧卧位垫一个、 方垫一个，腰部固定器两个、头圈一个、固定带三条、中单一块、束臂带二条、托手架 两个。 固定方法： 麻醉后;由手术医生,手术护士,麻醉医生共同完成体位的摆放. ①将患者侧卧，患侧向上（如左肺部手术我们就要将患者置于右侧卧位）； ②侧卧位垫放于一侧肩部和胸部（避免损伤腋神经，避免骨突隆压疮），头下放一头圈； ③病人侧卧于手术床上，中单将两侧手包住固定，两侧腰髂部用腰部固定器固定两侧（注 意里面垫有折叠好的单子或软垫避免直接接触患者皮肤）④两臂前伸放在托手架上， 用束臂带固定上肢外展不大于90?。 ⑤膝部放一方垫，用约束带固定，下腿伸直，上腿屈曲90?，骨盆用约束带固定。 2，泌尿外科手术：后腹腔镜下左肾切除术， 物品准备： 同上，此外需准备有腰桥的床,腰部固定器只需一个 固定方法： ①病人侧卧手术床上，患侧向上。 ②侧卧位垫放于一侧肩部和胸部（避免损伤腋神经，避免骨突隆压疮），头下放一头圈, 肾区对准腰桥，背侧靠近床缘。 ③病人侧卧于手术床上，中单将两侧手包住固定，会阴部一侧腰髂部用腰部固定器固定， 放在上面的下肢用约束带从大腿根部带子交叉固定于床单位两侧（注意里面垫有折叠好