文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 牙科患者临床常见问题解答(二)

牙科患者临床常见问题解答(二)

牙科患者临床常见问题解答(二)
牙科患者临床常见问题解答(二)

牙科患者临床常见问题解答(二)

问:请问你年纪多大了,怎么看上去那么年轻,不太像医生呢?

答:我今年28岁了。请问你呢?

评:提出此类问题人的年纪通常都比医生大,所以面对长者首先应当表示尊重,而不是去反问年龄;其次是要学会用自己的专业知识以及资历打消对方的疑虑,才是最好的办法。

例:(面带笑容)谢谢你的夸奖,听到你夸我年轻我很高兴。其实我今年已经28岁了,之前我在XX大学口腔医学院学习了5年,于XX年毕业,至今已工作了4年了。

问:如果你是我,你会接受这种治疗方案吗?

答:首先我不是患者,我是你的医生;其次你应该向我了解的是治疗后的效果如何,治疗过程中是否存在风险,以及一共需要花费多少费用,而不是问我这个没有意义的问题。

评:作为医生应当真对待每个患者提出的问题,因为每一个提问都代表患者的顾虑,而这也恰恰是提供了一个说服的机会,医生应当巧妙地回答患者的每一个问答,建立医患信任。

例:你的这个问题提得非常好。首先,我可以很负责任地告诉你,如果我是你,那么我会接受这个治疗方案;其次,我还要告诉你的我负责做过同样的治疗,效果都非常好;所以,从对你负责任的角度出发,我建议你可以把关注点集中在了解治疗的必要性、是否治疗的结果对比,以及在治疗过程中是否存在风险等,这些问题与你的身体健康息息相关。

问:我的朋友(家人)不是这样说的,他说……

答:人们常说隔行如隔山,说的就是你遇到的这种情况了。他们的话你也能信吗?我的专业是口腔医学,我的责任是向患者提供最好的口腔医疗服务,你要相信我的专业!

评:这个问题是非常常见的问题。患者甚至会引用家人的经历,或者从不同媒体上获取的信息。回答这一类问题的时候,要先向患者表示自己对他所提到的问题一点也不陌生,但是对他的想法仍表示尊重,然后提出对他的观点的质疑,并心平气和地将自己的观点以及自己多年的工作经验和治疗众多患者的体会一一告诉他,给予他更专业的建议。

例:相信你的朋友(家人)也是因为关心你,所以会和你说这个信息,但像你刚才提出的问题,我不得不告诉你的是,医学家们至今仍未找到更为理想的解决方法,虽然现有的治疗方法也曾在一部分患者身上取得成功,不过我多年的行业经验告诉我……

问:我以前常去找××医生看病,他的医术怎么样?

答:他的医术是挺好的。但是,每个医生都有自己的特长,没有一位医生能够做到包医百病的。

评:这个回答看上去是实事求是,可是却有可能给医生带来一些不必要的麻烦。我们必须要考虑的是患者提这些问题想要表达什么?他是想通过你来了解XX医生的技术水平吗?如果你认为XX医生是个优秀的医生,那你可以和患者说这个事实;如果你心里对XX 医生不是十分了解,那建议你最好让患者自己去了解。切不可因一时口快而引起一些不必要的麻烦。

例1:XX医生他是确实是一位非常优秀的医生。如果我有牙病,相信我也会找像XX 医生进行治疗的。之前,我还曾把他介绍给我的一些住在他附近的患者。

例2:如果你想了解XX医生的医术水平,那么我可以告诉你的是每一个医生都有自己的特长,他不可能包治百病,而患者在治疗过程中的身体状况以及口腔卫生习惯,都将直接影响治疗的效果。如果你是希望我能对你目前的口腔状况来评估你之前接受的口腔疾病治疗的技术水平,那真的是比较困难的事情了。我建议你如果有什么想法,可以和XX医生直接

谈谈,相信他一定会乐意与你沟通。

例3:(当患者要坚持知道你对他之前接受的治疗技术水平进行评估时)我很理解你现在的心情,你一定是想了解我们对XX医生的技术水平的评估,但是你要知道对同行的技术水平随意进行评判,这样的做法是违背医学专业的伦理道德的,希望你能谅解。如果你愿意的话,我建议你可以和口腔医学会取得联系,相信他们能够更好地帮到你。

问:烤瓷冠能用多久呢?

答:在生活中,没有一样东西是可以用一辈子的。是否能得到最好的治疗结果以及这种结果能保持多长时间,还需要你的配合。作为医生,我们会尽最大的努力为你提供最好的医疗关护,当然这其中最需要的还是你的配合。

评:一般比较挑剔或者比较计较的患者常常会提出这样的问题。他们心里有较多疑虑甚至有着过高的期望值。如果他仅仅只是对提出的问题比较在意,那么医生应当十分坚定地告诉患者,为医疗行为打包票是一种欺诈行为;如果他只是一般消费者的心态反映,那么可以通过事实分析以及专业知识来消除他的顾虑。

例:我非常理解你的心情,毕竟花了一笔不小的费用,都是希望它能够用的更长久些的。但是你要明白这个世界上没有一劳永逸的事情。不过,以我这么多年来为患者做过烤瓷冠的经历来看,到目前为止绝大部分都没有出现问题。你现在所做的烤瓷冠完全是根据你的口腔条件来制定的,使用的是最适合你的材料进行加工,所以在它本身的质量上你可以放心。再者,烤瓷冠能用多久的时间与你平时如何使用和保养它有着非常大的关系,不过不用担心,我们会告诉你应当如何正确使用和护理。

问:这些器械是不是一次性的?

答:当然是了。所以牙科治疗的收费很难做到物美价廉。(或)怎么可能不是一次性的?因为它是一次性的所以才昂贵。

评:作为一名专业的医生,必须要注意的是绝不能拿成本和患者的安全进行比较,这样只会让患者觉得医生把金钱看得比他们的安全更重要,会让他们缺乏安全感。

例:你提出的问题也是其他患者常常会问到的。你可以放心的是,我们在治疗中所使用的器材都是非常安全的。针对一次性的器材,我们会在使用后会立即丢弃,然后由专门的卫生废物处理公司进行收集处理。针对非一次性的器械我们会在使用后会按照国家的有关规定进行清洗和消毒灭菌,以确保使用时绝对的安全。

问:你们的手机有经过消毒吗?

答:当然了。难道你见过没有消毒的现象吗?

评:这样反问的方式不但显的不礼貌,而且也无法真正消除患者的顾虑。

例:当然。这是牙科医疗安全里最基本的要求,也是我们的感染控制制度中最重要的部分,如果你想了解我们是怎么做到的,那我可以演示一遍给你看。

问:听说牙科椅的水管里有很多细菌对身体健康不好,是真的吗?

答:怎么可能?我们每天都有认真冲洗水管的,你们不要道听途说然后给自己这些负面的心理暗示!

评:这样的解答听起来有些指责的意思,建议应当通过详细的解说,用专业知识来消除患者的顾虑。

例:你的心情我能理解,你只是希望在治疗时进入自己口腔的东西是安全的。不过你真的可以放心,因为我们有一整套严格的程序来确保你的安全。我们会在积极地执行法律法规

和规章制度的基础上,对每个环节进行严格的把关。例如,在治疗时我们使用的水一定是瓶装水,在每一位患者看完病以后我们都会立即用纯净水来冲洗水管,并且在每天下班前和上班后都会再次对水管进行冲洗。

问:我不想拍X线片,听说X线对身体是有害的。

答:你不拍X线片,我就无法做出诊断,那怎么给你治疗呢。

评:这样的回答显然起不到正面的效果。可以试着婉转一些:拍摄X线照片对你的健康来说是非常必要的,因为医生必须通过X线片来准确地判断你的症状,如果没有了它,那么医生即使非常想要帮到你也无从下手。

例:很多人和你一样有这样的想法,其实这样的想法不太科学。科学结果显示拍摄一张X线片,人体所接受的放射线只相当于在阳光下生活5天左右所受到的放射线。所以,你的担心真的是不必要的。再者,我们诊所的机器与工作条件是经过医疗卫生监督部门的严格检查的,以确保其安全性和有效性。这是我们最新的检测合格证书,你可以看看。作为专业的医生,我还需要告诉你的是,拍摄X线片可以发现早期的很小的蛀牙,还能够及时发现更严重的问题,比如说肿瘤。如果你因为这个不太科学的想法而拒绝拍摄X线片,那么就很有可能错过发现和治疗疾病的最佳机会,希望你能多从自己的身体健康方面来考虑。

问:请问你们补牙要收多少钱?

答:很抱歉,在你还没有开始接受检查,并且医生还未针对你的情况制订治疗计划之前,我暂时没有办法告诉你具体的费用。

评:患者的这个问题虽然很常见,但在回答的时候仍是要注意分寸。尤其是在与患者沟通时,一定要遵循原则,即在未准确掌握患者的病情之前不能给患者确定治疗费用。要知道,治疗费用的确定必须建立在治疗需求的基础上,只有通过详细认真的检查才能确定临床治疗的需求。

例:不好意思,因为对你的情况还不是很了解,所以无法确认你目前需要的费用是多少。不过我可以告诉你的是我们诊所补牙的收费从××元(最高价格)到××元(最低价格)都有。要视每个患者的情况和要求来上下浮动。你必须要经过详细的检查,以及在医生的帮助下制定出详细的治疗方案后,才会知道确定的价格。当然,你也可以多咨询几个诊所进行比较。不过我建议你在做决定的时候不要仅看价格,应当多从与身体健康息息相关的因素来考虑,比如补牙使用的材料、医生的职业道德和技术水平、诊所的服务质量等等。今天你也可以把我们诊所的材料带回去看看,作为日后选择时的一个参考。

问:你们的收费能便宜一点吗?

答:一个烤瓷冠500元,可以用好多年,一天才几毛钱,物有所值啊!或者,你少买件衣服就回来了,少化两次妆就回来了。

评:当遇到这种问题的时候,我们要把患者的问题绕开,不要直接回答,因为只要一进入价格谈判,我们都会比较被动,因为钱在患者手里!而我们的优势是技术和服务,我们比患者更了解产品!

任何患者就诊都会讲价的,我们平时买东西还不还价?肯定还,哪怕随口说一句,因为感觉不还价的话,自己像个冤大头,肯定被宰了!

但也有自己还价还不下来的时候,有时候还不下来,就打算不买了,但走到半路又后悔了,于是又折回去,结果东西已经卖完了!心里一个劲的懊悔!

所以患者还价正常,我们先绕开价格,让医疗技术的内在价值吸引住他,而不要过多的在价格上纠缠!只要东西物有所值,不怕他不买!当然你也别在患者面前太骄傲!

有些患者进门就问:“镶个牙多少?”“。。。”“便宜点吧!”很多患者只是了解个大概。患者没有明白之前,医生谈价格肯定要吃亏!要把治疗和修复的价值和利益告诉患者,让患者心动!

你少买件衣服就回来了,少化两次妆就回来了。这是我们常听的,或者常说的,但却是非常错误的!

因为这让别人感到痛苦了!

烟民少抽一根烟都难受,更别说两包了!女孩子少化两次妆更不可行,她宁可呆在家里不出去,也不要不化妆出去!这些统统让他们觉得很痛苦。

如果一定要说,那么不妨我们把这些痛苦变成快乐!

这么说:“就当你多抽了两包烟。”“就当你多去了两次美容院。”等等。起码避免了痛苦,向往了快乐。想到的是快乐!心情当然就开心了。

例:“先生,我知道你注重质量,如果质量不好,再便宜你也不会要的,你说是吗?”

“先生,你也知道治疗后服务很重要,如果服务不好,再便宜你也不会要的,你说是吗?”

“先生,如果修复以后不好用,再便宜你也不会要的,你说是吗?”

类似这样的问题,让患者只能回答:是。

问:“我认识你们领导,便宜点吧!”

答:“你认识我们领导,那你给我们领导打个电话,我们领导白送你都行。”或者,“那你让我们领导跟我说一声吧。”

评:患者说,我出去给你们领导打个电话,然后就再也不会回来了!因为患者根本不认识诊所的领导!

其实患者说认识你们领导,他就真的认识吗?99%的人不认识,最多跟诊所的领导一面之缘,泛泛之交。但对待不认识诊所领导的人,不要当面揭穿。我们做的是把面子给他,但绝不降价!

例:“能接待我们领导的朋友,我很荣幸,”承认他是老板的朋友,并且感到荣幸,下面就开始转折了:“你来我们诊所就诊,我一定告诉我们领导,让领导老板对你表示感谢!”

问:“老客户也没有优惠吗?”

答:“你是老客户,更应该知道我们一直不打折的!”“知道你是老客户,给你报的价格就是底价!”“你是老客户,都没给你多报价!”

评:其实一些固定患者前来就诊,绝不是因为你这里比别的诊所便宜!而是对医生或者诊所有好感,所以才成为诊所忠实的患者。他觉得你们不仅是买卖关系,更多的是朋友关系!

患者那医生当朋友了,他觉得这是朋友的诊所!他甚至可能对他的朋友这样说:“你要看牙齿的话,就去XX诊所找那个张医生,我跟他是朋友,你提我的名字,他一定对你很照顾的!”

所以,当患者提出优惠的时候,我们不能直接拒绝,首先要给面子,让他感觉到你的诚意!他本身就是因为和医生有感情才来的,而不是为了比别的诊所便宜才来的!价格只要不比别的诊所高就可以了!就能留住大部分固定的患者!

20%的固定患者创造80%效益。

例:“感谢你一直以来对我这么照顾,能结实你这样的朋友我感到很高兴,只是我确实没这么大的权利,要不你下次来有牙膏或者牙刷赠品的话,我申请一下,给你多留几个。”

问:“医生,我不需要这么好的假牙!”

答:“我们这里也有其他便宜的,我给你介绍一下吧!”

评:当我们给患者推荐一项我们自认为不错的修复产品,患者也觉得不错,但就是太贵了,或者没打算使用高档的产品,患者常常会说:“我不需要这么好的东西!”

如果临床经验丰富的医生,一般从患者的穿着打扮,言谈举止,能够感觉出他的购买力。或者也可以直接问:“先生,你的预算是多少?”这样患者会报一个数字,看他报的数字是多少!

如果价格是1000,他说我的预算是800,那就知道了,不是超出预算了,而是他想便宜200块钱。这时临床医生要做的是继续介绍这项方案,不要在价格上纠缠,通过良好的沟通方式让患者了解其真正的内在价值。

如果价格是1000,他说我的预算是200,那么就是真的超出预算了,那么这时候,我们可以再转介更适合患者的治疗手段。但不要说:“还有便宜的,。。。”一定要顾及患者的尊严。

我们这么说:“先生,我们这边也有一些新的技术项目,我来帮你介绍。”

患者了解了之后,他就会明白了,这样你给了患者面子,也开展了治疗。

问:“你们诊所将来倒闭或者卖掉了,怎么办?”

答:“我们诊所规模很大,资金雄厚,品牌卓越,服务患者多年。。。。。”或者“我们全国连锁,其他还有很多家呢。”

评:患者一般什么时候会说这句话?对,在最后的时候才会说出,患者绝对不会一进门就说:“你们诊所倒闭了怎么办?”换句话说:患者问出这句话的时候,一定会决定做治疗了!不要在这个问题上过多纠缠!但首先,不能说我们诊所不会倒闭!更不要证明诊所不会倒闭!因为你说不会倒闭的时候,患者听到的是倒闭两个字,因为“不“这个字,在人的脑海里不会出现印象!而倒闭这两个字,患者却能听的最清楚!

举个例子:你绝对不会买一头粉红色的小象!你脑海里出现的一定是粉红色的小象的图像,而没有不这个字。

例:一句话带过去!“先生,你开玩笑了!”就可以了,然后说:“你看你是刷卡还是现金!”就可以了,不要在这个问题过多的纠缠!这才是主要的!

问:“我在其他诊所也看到介绍一样的产品,而且价格比你们便宜”

评:当遇到这样的问题的时候,我们先分清是真的还是假的,很多患者利用这种方式实现打折的目的,当然对患者来说,无可厚非。其次,我们想一下,他为什么不在那家诊所接受治疗?如果她满意的话,在那家诊所就诊应该顺理成章的,当然我们不排除货比三家的可能。

例:“先生,你说的那家诊所也不错,只是你先考虑这个方案对你合适不,即使同样的治疗,因为操作技术不同,也会有不同的效果!”

不要说那家诊所的名字!因为每说一次,就会加深在她脑海里的印象,我们用“那家”来代替,从而淡化处理。

问:“我再考虑考虑吧!”

答:“先生,货比三家也是对了,你可以去比比,如果不行,到时候再回来找我们。”

评:很多医护人员听到这句话,头就开始疼了。要知道患者回来的可能性太小了,因为患者到其它诊所被拦截下来的可能性太大了。除非你的技术和服务确实比别人的好很多,否则患者为了面子,为了价格也很少回来。患者说再考虑考虑,很多时候是在要降价的原因上,说出来的,想通过离开这种方式,给诊所压力,让医生再给他便宜。

两种方式:一、问出患者的真实原因。二、明确自己诊所的优势在哪里,充满信心地告

诉患者。

例:“先生,我相信这是你慎重的选择,只是,我想知道你想再考虑一下的真实原因是什么?我怕我有解释不到的地方,是价格、还是质量、还是(不说话了,用眼睛看着他的眼睛,等着患者往下接话)”。

在这种沉默对视的压力下,有部分患者就会说出真实原因:“哦,张医生,其实我就是觉得价格有点高。”

这时就要接上说:“哦,原来是价格问题,刚才可能我有没说清楚的地方,来,我再跟你详细说一下。”

明确自己诊所的优势,平时要打下扎实的基本功。通过日常反思和讨论,所有的医护人员都应该明白:

☆我们诊所在哪些方面是最强的?能够取得成功的关键是什么?

☆我们做了什么事情让患者对我们产生好感?什么事情能够说明病人的忠诚度?

☆为什么患者没去其他诊所而到我们诊所就诊?我们如何建立与病人的感情联系?

☆我们诊所有什么事情广为人知?我们想在哪些方面出名?

☆我们最感到骄傲和自豪的事情是什么?我们的竞争优势是什么?

问:“你们修复产品质量会不会有问题?”

答:“我们质量不会有问题的,我们是正规诊所,医生经验。。。,资历。。。”

患者问出第二句话:“万一有问题怎么办?”“万一有问题,我们负责到底,免费重做,包你满意。”

例:问患者:“先生,你,或者家人朋友以前有没有装过质量不是很好的假牙啊?”

患者一般会说:“有。”

“能说说是什么情况吗?”患者就会诉苦了:“我家里老人以前装过一副全口假牙,一直以来。。。。。。,可把他老人家折腾坏了。”

如果我们问患者:“先生,你,或者家人朋友以前有没有装过质量不是很好的假牙啊?”

患者如说没有。我们夸他一句,然后说自己的事情:“先生,你真是很幸运的,你没有。我们接待过来自其他诊所的患者,因不良修复体耽误了他们不少的时间、精力还有金钱,更重要的是影响到对我们专业人员的信任。所以我很理解你的担心和抱怨。”说的时候一定要带上感情,这样才会感染到患者。接着说:“所以我们诊所始终注重医疗质量问题,就我个人而言,我对自己技术要求也很高,我才会在这家诊所做医生,就是因为这里管理非常严格,对患者负责任。。”

与陪同人员讨论“觉得如何?”

患者由朋友一起陪同就诊,患者听完医生介绍感觉不错,于是转头问他的朋友:“你觉得如何?”

这时候,如果朋友说可以,患者二话不说,会立即同意做治疗;如果朋友说不好,患者就会犹豫。

遇到这种情况,一般医生会认为,直接向患者的朋友施加影响,把注意力放在患者朋友身上。”或者说:“我夸患者的朋友漂亮,有气质,把他们夸的心花怒放,他们就认同了。”

例:在患者转头朝向自己陪同人员的时候,医护人员应该果断抓紧时机,只要说一句话:“这位朋友,你有眼光,你给看一下。”就可以了。朋友为了证明自己有眼光,也会点头的,虽然可能不说话,但很少说出坏话来,因为这样就说明他没眼光了。

有时候患者的朋友会说:“我没眼光。”也有这样的人。那么我们顺水推舟,开玩笑的说:“你没眼光怎么会找到这么好的朋友(指患者)呢。”

问:“这两种方案都不错,你看我做哪一个呢?”

答:“这种方案好,你就选这个吧!”

评:这是一个结束信号,很多医生听到患者这么说,马上就会为患者选择其中之一。

但如果将来修复出现了问题,或者随着复诊次数的增加,患者抱怨的风险就加大了,因为是医生给患者选的修复方法,患者说,当时我就犹豫不定,你帮我选的,不一定适合我,所以你要赔偿。

所以遇到这种问题,知道患者要求开始操作了,但我们不能急着让患者掏钱,为了避免后顾之忧,我们一般不帮患者下结论。

遇到患者让医生帮着选择,怎么回答呢?

例:“这种假牙的特点是。。。。。。,那种方法的特性是。。。。。,你觉得呢?”

如果患者非要你决定,那么我们就帮他决定:“我个人觉得这种办法比较好,你觉得呢?”最后一定要问患者,让患者点头确认。

建议向推荐患者选贵的那一种。

“我建议你选种植牙治疗,虽然贵了一点,但确实物有所值,也是将来修复的主流,而且比较适合你。”

问:我上一次补牙没有这么贵呀?

答:我们的收费标准会因治疗时间、使用的材料、治疗的难度的差异而发生变化的。

评:针对这个问题的回答,必须要注意的是,回答内容需要反映出诊所的医疗服务质量水平。切不可把诊所的其他支出、政府部门收取的费用罗列出来,想要以此来说明收费中的成本比例。因为这样数据对患者来说是没有意义的,他们不会对医生的诉苦表示任何的同情和怜悯,所以更多的要从强调患者的投资回报的角度去表达。

例1:我们的收费标准是按照我们诊所所能给你提供的医疗服务质量来制订的。一直以来,我们在材料上选择最好的,在消毒灭菌程序上使用的设备材料选择最可靠的,为你制订的治疗计划更是经过认真检查、全面考虑、反复比较、仔细斟酌的。在这样的高标准高质量的治疗计划之后,你的治疗的效果一定会更加显著的。

例2:医疗收费的多少与服务质量、技术水平、判断能力,以及花费的时间这些方面是分不开的。相信你心里对我说的这些也是认可的。再者,在我们为你制定的治疗计划上有非常详细的说明,包括治疗的内容,各项治疗的费用以及治疗的效果,如果你对上面的内容有什么不明白的地方,我可以为你解答。

问:我几年前补过牙,没有这么贵呀?

答:几年前的价格怎么能和现在比呢?

评:虽然几年前的价格确实不能和现在比,但是这样的回答明显没有说服力。

例:相信你是知道我们现在是处于“通货膨胀”的经济环境之下,那么在这样的情况下,牙科医疗收费价格的上涨幅度与其他商品和服务的涨幅或通货膨胀的比例一致也是正常的情况,但它较于其他的医疗费用的上涨幅度来说,已经小了很多。

在国际市场上的牙科材料年平均涨价大概在5%左右,而中国的牙科材料基本上都是进口的,所以它的涨幅不止5%。为了照顾患者,我们诊所已经尽了最大的努力来控制设备材料部分费用的上涨。同时,希望你能明白现在的牙科医疗所使用的新材料和新技术较从前来说有很大的飞跃。现在有数字化X线机,有和牙齿颜色一样的补牙材料等等,而从前对于这些材料我们是想都不敢想的。所以如果再按从前的标准收费,怕是你现在体验不到它们的优越性了,因为新材料新技术确实是比较昂贵的。

问:为什么做个烤瓷冠会这么贵?

答:便宜会有好货吗?

评:面对患者对收费的质疑时,最好的办法是向患者说明价格背后的价值,而非去告诉他便宜没好货的道理。只有讲价值,让患者知道支付这笔钱的理由,让他了解他所得到的价值永远大于价钱本身,才是最好的方法。

例:我能理解你的想法,毕竟这是一笔不小的投入,谁都想知道自己的钱花的是否是值得的。作为了一名专业的医生,我必须要告诉你的是,你目前所用到的烤瓷冠确实是物有所值的,它是针对你的口腔情况专门制定的,用的是最好的材料,安排的是最好的技工所。而且在治疗前,我们会给你制定一套治疗方案,会详细地告诉你治疗的好处和不治疗可能出现的情况,在治疗后,我们还会教你如何正确地使用和保养烤瓷冠,所以你得到的不仅仅只是一副烤瓷冠,更重要的是我们的医护服务。

问:我先生的牙医做一个烤瓷冠没那么贵,你们的收费为什么会那么高呢?

答:每个人的情况不一样,怎么可能收费标准会一样呢?

评:这个回答太过简单,最好的办法是向患者说明每个人的病情、每个医生的技术水平、包括材料的使用上都会不一样,所以收费不一样。

例:你这个问题提得非常好,确确实实存在一些价格差异的情况。但你有没有想过,烤瓷冠虽然表面上相差无几,可是内里却有着许多细微的差别呢?如果你不太了解,那么我以我多年的经验来告诉你,虽然每个烤瓷冠表面看上去没有差别,但其实它们在所选用的材料、负责加工的技工的水平、治疗过程使用的工具和材料、医生的资历水平、诊所的整体服务质量是存在很大的差别的。所以,为了你的健康,你应当结合这些方面来考虑。

一直以为我们诊所的服务宗旨是:让患者得到和价格相符的医疗服务。所以,我们在技术上精益求精,在服务上尽善尽美,用最专业的技术确保做出来的烤瓷冠在形态、颜色、光泽等方面均达到最高的水平。同时,我们非常珍惜诊所的声誉,更会对自己的承诺高度负责,你完全可以放心地在我们这里进行治疗。

问:这样的价格,太贵了。

答:“那你多少钱可以接受呢?”、“这是老板定的价格,我也没办法!”或者“这是已经是我们打过折的价格了!”

评:这样的回答显然是不妥的,医生不是小贩,切不可与患者讨价还价。

当患者说太贵了的时候,上面的话统统不能说,尤其是不能主动便宜!我们要做的就是告诉患者为什么这么贵?而不是给患者便宜!

很多人会说:“我们物超所值!一分价钱一分货!”说的很笼统,要么就是讲质量如何如何!其实要讲的全面,一个产品有很多东西构成:质量,价格,材料,服务,功能,优势,利益,甚至还有诊所的位置(住的近方便),就从这几个方面进行讲解!不可单一讲质量!

例:你的心情我们非常理解,毕竟这是一笔不小的开支。但我相信,你不会把金钱看得比自己的身体健康更重要。你目前的情况看似不太严重,可你要是任由病情就这么继续发展下去,弃你的身体健康而不顾,那么势必将来会使你的身体造成更大的损害。到那个时候,你承受的痛苦更大,需要付出的费用更多,甚至连治疗时间也变得更长,这样就影响了你正常的生活和工作了。作为医生,我们的责任是治病救人,协助患者免除痛苦,保持健康。如果你因费用的问题而放弃治疗,那么我们将会有失职之感。我真心地希望你能接受治疗,让身体恢复健康,也希望你能把为难之处告诉我们,让我们帮你一起想办法。

问:张医生又换车了吧,他肯定赚钱不少。

评:患者常常会对诊所有各种各样的评估。比如,医生开好车时,他们一方面会说医生一定是技术好、患者多,所以收入高,可以开好车;另一方面他们也会把医生之所以开好车与他的治疗收费联系起来。又比如,患者希望在环境舒适的诊所里治疗,一方面他们看到诊所的新装修会很高兴,另一方面又会联想到烤瓷冠估计是要涨价了。所以面对患者的种种看法,一定要记得的是既要肯定患者的看法,又要巧妙地缓冲患者的负面感觉。

例:你观察的很仔细。张医生学识渊博、技术水平高,自然收入就比较高了,当然最重要的是因为有很多像你这样的欣赏张医生的技术和服务的患者们的支持。你们给了他很多的机会,要不然张医生也就只能继续开他的旧车了。

问:我很想在你们的诊所治疗,可是你们不接受医保,我也就只好放弃了。

评:在回答这类问题时,一定要注意的地方是不能把收费问题与医疗服务质量进行联系。我们需要向患者强调的是医疗行为中的职业道德、专业伦理、牙科医疗的便利性和连续性等属性,以及原本已经建立起来的医患信任。在此基础上,还要让患者了解诊所的诚意,让他们知道诊所对那些已经咨询过其他医疗机构或在曾在其他医疗机构就诊过的患者是同样的重视的。

例:非常感谢你对我们诊所的信任,一直以来我们都把医患之间的理解和信任看成是我们诊所的生命线。在此,我们建议你在清楚地了解医保的细则以及应当享有的权益之外,还需要多考虑诊所的医疗水平、服务态度、便利条件等因素。从你目前的口腔情况来看,我们建议你一定不要太随意,不要以价格高低作为取舍的标准,一定要选择一家对你健康真正有帮助的诊所进行治疗。此外,无论你是否在我们诊所就诊,我们仍都是朋友,如果你以后还想回来找我看病,我仍一如既往地欢迎你。

问:为什么我在洗牙前没什么异样的感觉,在洗牙后反倒更不舒服了?

例:首先,我能理解你的担忧,因为谁都不愿意有这样的感觉。但是我要告诉你的是,你现在的情况属于正常的情况,许多人在接受牙科治疗后都会出现这样的感觉的。听我来告诉你这其中的原因,从医学的角度来看,病情的发生是一个逐渐发展的过程,当它在人体慢慢形成时,往往没有被人注意。反倒是在治疗时,突然把病因祛除了,人体突然不适应起来。这个不适应的过程和时间,因个体差异而存在不同的情况。不适感有的人三五天内就消失,有的人则可能会更久一些。作为一名专业的医生,我需要告诉你的是,有没有不适的感觉是次要的,重要的在于这种感觉的发展趋向,它是越来越重还是越来越轻?如果你的不适感越来越严重,那你一定要记得在第一时间联系我们。

问:我太太建议我把牙齿都拔掉,因为她的父母和她身边的很多人都是这样的。

答1:如果你的太太认为这是一种好办法,建议她不妨先试试。

答2:那你认为你岳父岳母现在的模样好看吗?

评:作为一名医生,时刻要保持对患者及其家人的尊重。当听到患者的这个问题时,医生应该用专业知识来让患者相信他太太的建议并不是最理想的。如果太太有时间,建议太太一同来讨论治疗计划,让太太清楚地知道治疗的好处与治疗的结果,无疑也是非常重要的,因为她的话也常常影响其丈夫的决定。

例:应该说,你太太的提议也是建立在对你的关心之上,但作为你的医生,我需要提醒你的是,你不妨从多方面进行考虑和比较,选择最适合你的、最好的、最科学的方案。希望你能明白牙齿是不能再生的,你拔掉牙齿后再镶的假牙是无法与真牙相比的,所以我希望在我们的互相配合下能挽救一切有可能挽救的牙齿。同时,也希望你能把这个方向性

的问题与你太太进行沟通,相信她也一定能明白其中的道理。你们可以对这些治疗方案的利弊多进行比较,最后再做决定,因为身体健康是一件头等大事。今天,你来找我看病,说明你信任我,那么我一定尽心尽责为你提供最好的建议。

问:如果我现在不治疗,等到明年再说,会有什么后果呢?

答:那要是情况更严重的话,怕是你连牙齿也保不住了!

评:虽然这话不假,但是如此一说会让患者误会你只是在吓唬他。所以做为专业的医生,一定要从专业的角度去分析进而说服他。

例:很多人和你有过一样的想法。但事实上,牙病与普通感冒有很大的不同。比如说普通感冒,可以不用吃抗生素,更不用输液,因为身体的组织器官有自行修复的功能,但是牙齿不一样。牙齿的珐琅质里没有血管,它没有自我修复的能力,一旦出现蛀洞,蛀洞只会越来越大,越来越深。如果你在牙洞还处于较小的情况时忽略了它,那么会发生的后果是牙病越来越严重,最后治疗的难度增加,治疗的费用增加,甚至要承受更大的痛苦,最终可能连牙齿都保不住了。作为你的医生,本着对你负责的态度,我不希望你出现这样的现象。

问:人人都说治牙是很痛的,是吗?

答:看样子你是很怕痛了。

评:在沟通中一定要注意的是不能说“看样子你是很怕痛的”这样的有可能刺激到患者的话语,因为很有可能你面对的是一个牙病治疗恐惧症患者。所以,面对提出这样的疑问的患者,首先要了解他是不是该恐惧症的患者,其次在掌握了患者的心态后要与他们一起分析这种心态的成因,最后建立起医患之间的信任和患者对自己的信心。这其中需要注意的地方是,不要对“会不会痛”发表任何的意见,因为这会增加患者的思想负担,更不能说“不痛”,因为这样不符合事实的承诺会让患者怀疑医生的诚信。

例:我很理解你现在的顾虑和担心。确实很多人的观念里都认为牙科治疗就等于疼痛了。其实,这是一种偏见和误解,是以前的科学技术不发达给人们留下来的恐惧感。你要相信现在的先进的医学技术已经把这种不适感降到了最低的水平,而且我们诊所的医生和护士都是经验丰富、训练有素的,我们会采用相应的办法在治疗过程中来尽量消除你的紧张情绪,减轻可能会产生的不适感,所以你现在最重要的是放松心情,等待最好的治疗。

问:(这个活动义齿)还要修整吗?为什么镶个牙要修整那么多次?

例:先前,你有一段时间没有牙齿,所以你习惯了没有牙齿的感觉,而后你镶上了牙齿,所以又要开始习惯有牙齿的感觉,这些都是一个适应的过程。而在这样的适应的过程里,因为每位患者的口腔情况不同,所以需要的时间会不同。作为你的医生,我也是希望你能一次性弄好,但是为了你的牙齿和你的身体健康,是一定要花时间来适应和调整的,我们会边做边改,直到它与你的牙齿达到最好的适应情况,所以希望你能理解。

问:为什么这个新的假牙和以前用过的不一样?这个新的能用吗?

例:是的,确实不一样。因为人体的各个部分都会随着时间的变化而有所改变,你的口腔状况也一样。而现在的这个新的假牙是根据你目前的口腔状况定制的,是最合适你现在的口腔情况的。如果仍按照你的旧假牙来定制,那么会发生定制出来的假牙与你现在的口腔状况不匹配的情况。此外,作为你的医生,我还需要提醒你的是新的假牙在刚戴上时都会有一些不适应的情况,你不必担心,这是属于正常的情况,相信经过了一

小段时间后你就会适应的。

问:为什么要镶这个牙?

例:我们人体的每一个部分都有它的重要作用,并且它的作用是不可替代的。假如缺少了一个牙齿,那么就会影响进食和说话,甚至两边的牙齿会一同向这个空隙处倾斜,这无疑影响了美观更让你在人际交往中失去信心。作为一名专业的牙科医生,我们的职责是你镶上一个尽可能完美的牙齿,填上这个空缺,帮你恢复自信,用自己的知识和技术让每一个人都有一口健康漂亮的牙齿,并且保障和提高每一个人的口腔生活质量。

问:你们每次都让我提前来,可是每次来了为什么都要等?

评:当患者有这样的抱怨的时候,说明这个问题已经十分严重了,严重到再好的回答技巧也无法让患者理解和满意。所以要解决这个问题,必须要全体员工的协作。有专家建议,这样的情况下能让患者满意的只有一个办法,那就是向患者表示歉意,如果耽误了5分钟,那么由接待员向患者通报和表示歉意;如果耽误了10 分钟,那么就要由医生当面向患者解释并表示歉意才能体现出诊所的诚意以及诊所的服务宗旨了。

问:不好意思,我今天迟到了,想问下王医生什么时候可以给我看?

例1:你总算来了,在这之前我们到处找你呢。你看,你的预约时间已经错过了,而今天的预约又排的非常的满,要是现在把你加进去,怕是有些难度。哪怕真加进去了,相信医生的时间也不够充足,不足以完成你之前预定的治疗计划。现在我建议你另外再安排一个时间,这样可以让治疗计划更好的进行,你看明天下午三点可以吗?

例2:你一向比较准时,今天你迟到了我们都挺担心你的。你等等,我去告诉王医生。(与医生商量之后则可以说)王医生说,医疗服务质量是他一向非常注重的,本着对你的健康负责任的态度,他今天可以在日程安排中挤出一点的时间来为你先做一部分治疗,其余的工作需要另外再安排时间,你看如何?你希望安排在什么时间呢?

问:我的预约是上午11点钟,可是我临时有事,想晚一点去,你们可以安排吗?

答:你想晚点来也可以,但我不能保证医生在那个时候能做完原计划的所有治疗,所以你自己决定。

评:患者未能遵守预约安排,是常见的事情,但在沟通中不能明确指出或暗示这件事情的责任是在于他,以免引起患者的不悦。作为专业的医务人员,应当根据诊所的工作安排,提出几个方案让患者自行选择。

例:因为其中的安排会牵涉到其他患者的治疗时间,所以在照顾到你,又不影响其他患者的治疗,确实挺难安排的。但我们知道你想尽快接受治疗的急切心情,所以考虑各方面的原因,我们给你这样的建议,你看你能不能在下一位患者开始治疗之前赶到呢?如果可以的话,就能够先做一部分治疗。当然,如果你能把预约安排在明天下午3点钟或者其他你方便的时间,相信会更好。

介入超声临床技术操作规范

介入超声临床技术操作规(一) 第一节概述 介入超声所在超声成像基础上发展起来的一门新技术。其主要特点是在实时超声的监视下或引导下,针对体的病变或目标,通过穿刺或置管技术以达到进一步诊断或治疗的目的。介入性超声属于微创技术,相当于用一次精确的小手术来替代大手术。因此,对操作医师素质要求较高,须具备良好的超声成像的基础理论知识,较丰富的超声检查临床经验和较全面的临床诊疗知识。须经过正规的培训和严格的考核才能上岗。介入超声属于有创操作,应有专门的介入超声室并严格执行无菌操作规。整个过程须有专门人员密切配合,以保证整个操作过程的顺利完成。 【适应症】 1.诊断性介入性超声 (1)穿刺抽液化验检查。 (2)穿刺抽吸细胞学检查。 (3)穿刺切割组织病理检查。 (4)穿刺和置管后注药行X线检查。 2.治疗性介入性超声 (1)抽液(注药或不注药)。 (2)引流(单纯、清洗或加注药)。 (3)药物注入(乙醇、抗生素、血凝剂、抗肿瘤药及免疫制剂等)。 (4)物理能量导入(射频、微波、核素、冷冻、高强聚焦超声、激光等)。【禁忌症】 1.灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者。 2.严重出血倾向者。 3.伴大量腹水者。 4.穿刺途径无法避开大血管及重要器官者(粗针及治疗性穿刺更列为禁忌)。 5.化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。 【术前准备】 1.在穿刺之前,超声医师必须掌握病人的病史和病情,明确穿刺目的,尤其要明确躔次的目的所诊断性还是治疗性。然后,用超声诊断仪仔细观察病灶或目标,研究穿刺引导是否可行。同时结合具体适应症和禁忌症的规定,确定病人是否适宜做介入性超声并通知病人实际情况。 2.化验与器械 (1)检查血常规和凝血三项。 (2)必要时,检查心功能、肝功能及肾功能。 (3)治疗前1周停服抗凝剂(如阿斯匹林等)。 (4)操作前禁食8h,腹胀明显者应事先服用消胀药或清洁灌肠。 (5)做好病人及其家属的术前谈话,并签署知情同意书。 (6)完成超声引导探头及穿刺针、导管等介入操作器械的清洁、消毒。 3.介入超声室的基本要求 (1)操作间实用面积不<20m2,易于清洁、灭菌,保持低尘,入室换鞋、戴帽、戴口罩。

临床路径工作总结精选

临床路径工作总结精选 篇一: 自去年12月1日起,我院开始实施单病种临床路径管理试点工作,现对我院临床路径管理试点工作实施半年来的工作总结如下: 一、医院领导高度重视,建立健全各种组织 医院通过召开动员会、临床路径工作协调会、专题研究会,贯彻落实临床路径试点工作,营造试点工作氛围。一是建立临床路径管理领导小组,由院长任组长,分管院长为副组长,医、护、药、信息、病案等职能部门负责人为成员,分工负责,责任到人,领导小组下设临床路径管理办公室,常设于医务处,具体负责全院临床路径的组织实施、检查、评估等工作。二是试点科室成立实施小组,由科主任、护士长分别担任组长、副组长。三是成立由分管院长、医务处及试点科室负责人、医技、药学、护理等方面专家组成的专家组,负责实施过程中的临床技术指导,定期对试点工作进行评估与分析。四是成立临床路径质控管理组与临床路径指导评价组。 二、制定工作制度加强试点管理 为规范临床路径工作流程,医院制定了临床路径管理试点工作实施方案、培训制度、督查制度、评估制度,医患沟通制度、质控管理制度以及试点工作协调机制等8个工作制度。 各管理组织坚持例会制,定期开会分析、总结评价临床路径试点工作的开展情况,对发现的问题及时进行协调解决,每个季度各管理

组织要形成书面报告。并建立三级督查体系,一级为院工作领导小组;二级为质控管理与指导评价组;三级为科室实施小组。一级抓一级,确保试点工作不搞形式,不走过场,扎实开展,务求实效。 三、医院临床路径管理试点工作存在问题 我院在试点工作开展前期做了大量工作,并取得了一定的成绩,但是由于试点工作刚刚起步,对临床路径的实施还处于探索阶段,认识还存在一定的局限性,不可避免的在试点过程中会出现一些问题,具体分析如下: 1、试点工作重视程度不够 各科室对临床路径管理的重视及对试点工作的认识程度存在较大的差异,部分科室对临床路径文本甚至临床路径本身实施的目的和意义的认识存在一定的误区,与卫生部实施临床路径的初衷有较大差别,个别科室没有按照医务科的统一部署成立科主任为组长的相关组织,对开展临床路径管理试点工作的积极性不高,有的医务人员认为临床路径管理的主要目的是为了降低医疗费用,会影响自身的收入,因此,对医院临床路径管理试点工作的开展存在一定的抵触情绪,致使对临床科室、相关职能部门提出的试点工作中存在的系列问题没有及时研究解决,某种程度上影响了试点工作的顺利实施。 2、试点工作执行力度存在缺陷 一部分科室因加床严重、医务人员短缺、医院要求进一步降低平均偿付标准,导致医院效益下降;临床路径的法律地位问题等客观原因,使参加临床路径试点工作的动因不足,一定程度上影响了试点工

口腔牙科临床技术操作规范大全

【下载本文档,可以自由复制内容或自由编辑修改内容,更多精彩文章,期待你的好评和关注,我将一如既往为您服务】 美 容 牙 科 临 床 技 术 操 作 规

范 目录 第1章美容牙科的一般性操作规范 第2章牙齿修复美容技术 第一节洁治术 第二节牙齿修形术 第三节牙齿漂白术 第四节复合树脂粘结修复技术 第五节瓷贴面修复技术 第六节桩冠修复技术 第七节烤瓷熔附金属修复体技术 第八节全瓷冠技术 第九节自凝丙烯酸树脂临时冠技术 第十节可摘局部义齿美容修复技术 第十一节全口义齿美容修复技术 第十二节即刻义齿美容修复技术 第十三节植牙美容修复术 第十四节粘结铸造固定桥美容修复技术 第十五节柔性义龈美容修复技术 第十六节隐形义齿美容修复技术 第十七节套筒冠义齿美容修复技术 第3章牙周美容技术操作 第一节牙龈切除术 第二节牙龈成形术 第三节牙冠延长术 第四节牙周骨手术 第五节根尖向复位瓣术 第六节侧向转位瓣术 第七节双乳头瓣移位术 第八节冠向复位瓣术 第九节自体游离龈瓣移植术 第十节牙周引导组织再生术 第十一节牙槽骨修整术 第4章牙牙合畸形美容矫治技术 第一节机械性活动矫治器矫治技术

第二节功能性矫治器矫治技术 第三节固定矫治技术 第1章美容牙科的一般性操作规范 美容牙科技术的目的是增进和改善牙齿的外形和外观。手术实施对象是牙齿及其周围组织。手术所有步骤都是为了矫正患者的畸形,所有治疗都必须考虑美观因素,很多情况下,美观是唯一目标。像口腔医学其他专业一样,在行美容牙科美容手术前,必须有完整的病历、检查、诊断和治疗计划。美学手术的效果有赖于病例选择、手术质量和患者的期望。 美学畸形或对美的需求是非常主观的。许多手术是不可逆的,如果不能满足患者的初始美学目标时不超越患者的生理极限。医患的充分沟通有助于手术的主客观评价和手术的选择,同时也会降低风险/利益比率。 一、主诉 主诉是患者感觉到的牙及其周围结构的主要畸形,也是就诊的主要原因。但很多时候患者并不能清楚描述自己的主要需求。有时,畸形并不是患者自己感受到的,因此自初诊始医患就应建立良好的关系,医生取得患者的信任。良好的关系对未来的治疗效果的评判也非常重要。而好的言语和非言语的沟通及沟通环境是建立良好关系的一个保证。医生需要花较多的时间倾听患者的问题和需求。初诊时,除听取患者的主诉外,还要清楚了解患者为什么向您求医,而不是其他医生。据此可以得到非常珍贵的信息,如患者的主要担心、需要和期望。 二、病史 1.一般病史 (1)药物治疗史 (2)药物过敏史 (3)正常生理改变 (4)系统性疾病史 (5)体检情况 2.口腔病史 (1)现有牙齿及其周围组织疾病治疗史 (2)牙齿及其周围组织疾病史 (3)牙齿及其周围组织功能的改变 (4)牙齿及其周围组织的检查情况 3、牙齿美容史牙齿美容史对于医生制定下一步的治疗方案和最后达到预期的效果 至关重要。首次就诊,医生可以初步判断病人的“牙齿美容智商”。以前感受到畸形但未求医者,需要知道其未求医的原因。再次就诊,需要了解上次手术失败的原因。 如反复美容反复失败,需要考虑患者是否适合美容。患者抱怨所有的美容牙科医师,医师应考虑拒绝患者。 4、心理社会状况患者的社会心理状况涉及患者最终对医师工作的评价。医生应能

临床路径常见问题解答

临床路径常见问题解答 1.临床路径状态中“执行”、“变异”、“完成”含义分别是什么? 答:“执行”表示路径节点正在执行中。“变异”表示路径患者已经退出临床路径。“完成”表示医生按照临床路径的步骤全部执行完路径中所有节点。 2.临床路径系统中的“住院第1天”是真实的住院第1天的吗? 答:“住院第1天”,它是一个逻辑概念,代表一个治疗阶段,不是真实的住院第1天,可以是1-N天。 3.谁来决定临床路径的纳入与退出? 答:医生决定路径纳入与退出。 4.碰到符合临床路径的患者,但不知道这种路径的具体信息,怎么操作? 答:在弹出“进入临床路径提示”对话框时,点“查看此路径信息”按钮查看路径信息,查阅此路径的纳入、排除条件和该路径每天需要做哪些工作。 5.患者符合路径的纳入范围,已经在门诊做过路径第一节点需要做的检查,这 时还需要再做吗?怎么操作? 答:在“重要医嘱”标签页中,将该条检查对应的临床治疗措施勾选执行并确认签名。 6.入径患者,医生已经执行到第二个节点时,发现第一个节点有一条医嘱忘记 开具,怎么操作? 答:不能从第二节点返回到第一节点再开具这一条忘记的医嘱,可以在第二节点通过新增路径外医嘱的方式来补开这条医嘱。 7.附属账号收治路径患者与普通账号收治路径患者有区别吗?电子签名的格 式是否为“普通账号\附属账号”? 答:附属账号与普通账号收治路径患者流程一样,临床路径中不区分普通账号和附属账号。以附属账号使用的临床路径,路径表单的签名格式为“普通账号”。 8.执行路径的过程中,病人的病情难免出现其它症状,这时如何增加路径医嘱 以外的药疗医嘱? 答:系统不限制医生使用临床路径外的医嘱,开具路径外医嘱与正常开医嘱方法一样,系统只要求您填写相关原因。 9.路径患者的检验、检查医生如何开具? 答:检验的开具,只须像路径医嘱一样启用确认提交,检验医嘱会自动生成对应的检验申请单,无须再重新开具检验单。检查的开具按照原有流程,检查已开具后,需要临床治疗措施勾选执行并确认签名。

临床技术操作规范

临床技术操作规范 临床技术操作规范 第1章总则 一.为提高病理学诊断质量,促进临床工作,依据《中华人民共和国执业医师法》精神,结合医院病理科工作的特点,制定本规范。 二.医院病理科和承担医院病理科任务的医学院校病理教研室的主要临床任务是通过活体组织病理学检查(简称活检).细胞病理学检查(简称细胞学检查)和尸体剖检(简称尸检)等作出疾病的病理学诊断(或称病理诊断)。具有一定规模的病理科,应积极开展教学.培训病理医师和科学研究等项工作。 三. 病理学诊断是病理医师应用病理学知识.有关技术和个人专业实践经验,对送检的患者标本(或称检材,包括活体组织.细胞和尸体等)进行病理学检查,结合有关临床资料,通过分析.综合后,作出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。病理学诊断为临床医师确定疾病诊断.制定治疗方案.评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的.有时是决定性的依据,并在疾病预防,特别是传染病预防中发挥重要作用。 四.病理学诊断报告书(或称病理诊断报告)是关于疾病诊断的重要医学文书。当涉及医.患间医疗争议时,相关的病理学诊断报告书具有法律意义。病理学诊断报告书应由具有执业资格的注

册主治医师以上(含主治医师)的病理医师签发。各医院可酌情准予条件适宜的高年资病理科住院医师试行签署病理学诊断报告书。低年资病理科住院医师.病理科进修医师和非病理学专业的医师不得签署病理学诊断报告书。 五.病理学检查是临床医师与病理医师为确立疾病诊断而进行的合作行为,是有关临床科室与病理科之间特殊形式的会诊。临床医师和病理医师双方皆应认真履行各自的义务和承担相应的责任。 六.病理学检查申请单是临床医师向病理医师发出的会诊邀请单。病理学检查申请单的作用是:临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息(包括症状.体征.各种辅助检查结果和手术所见等).诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求,为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。病理学检查申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书,各项信息必须真实,应由主管患者的临床医师亲自(或指导有关医师)逐项认真填写并签名。 七.临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性,所送检材应具有病变代表性和可检查性,并应是标本的全部。 八.患者或患者的授权人应向医师提供有关患者的真实信息(包括姓名.性别.年龄.病史和可能涉及诊断需要的隐私信息)。

口腔牙科临床技术操作规范大全

美容牙科临床技术操

作 规 范 目录 第1章美容牙科的一般性操作规范 第2章牙齿修复美容技术 第一节洁治术 第二节牙齿修形术 第三节牙齿漂白术 第四节复合树脂粘结修复技术 第五节瓷贴面修复技术 第六节桩冠修复技术 第七节烤瓷熔附金属修复体技术 第八节全瓷冠技术 第九节自凝丙烯酸树脂临时冠技术 第十节可摘局部义齿美容修复技术 第十一节全口义齿美容修复技术 第十二节即刻义齿美容修复技术

第十三节植牙美容修复术 第十四节粘结铸造固定桥美容修复技术 第十五节柔性义龈美容修复技术 第十六节隐形义齿美容修复技术 第十七节套筒冠义齿美容修复技术 第3章牙周美容技术操作 第一节牙龈切除术 第二节牙龈成形术 第三节牙冠延长术 第四节牙周骨手术 第五节根尖向复位瓣术 第六节侧向转位瓣术 第七节双乳头瓣移位术 第八节冠向复位瓣术 第九节自体游离龈瓣移植术 第十节牙周引导组织再生术 第十一节牙槽骨修整术 第4章牙牙合畸形美容矫治技术 第一节机械性活动矫治器矫治技术 第二节功能性矫治器矫治技术 第三节固定矫治技术 第1章美容牙科的一般性操作规范

美容牙科技术的目的是增进和改善牙齿的外形和外观。手术实施对象是牙齿及其周围组织。手术所有步骤都是为了矫正患者的畸形,所有治疗都必须考虑美观因素,很多情况下,美观是唯一目标。像口腔医学其他专业一样,在行美容牙科美容手术前,必须有完整的病历、检查、诊断和治疗计划。美学手术的效果有赖于病例选择、手术质量和患者的期望。 美学畸形或对美的需求是非常主观的。许多手术是不可逆的,如果不能满足患者的初始美学目标时不超越患者的生理极限。医患的充分沟通有助于手术的主客观评价和手术的选择,同时也会降低风险/利益比率。 一、主诉 主诉是患者感觉到的牙及其周围结构的主要畸形,也是就诊的主要原因。但很多时候患者并不能清楚描述自己的主要需求。有时,畸形并不是患者自己感受到的,因此自初诊始医患就应建立良好的关系,医生取得患者的信任。良好的关系对未来的治疗效果的评判也非常重要。而好的言语和非言语的沟通及沟通环境是建立良好关系的一个保证。医生需要花较多的时间倾听患者的问题和需求。初诊时,除听取患者的主诉外,还要清楚了解患者为什么向您求医,而不是其他医生。据此可以得到非常珍贵的信息,如患者的主要担心、需要和期望。 二、病史 1.一般病史 (1)药物治疗史 (2)药物过敏史 (3)正常生理改变 (4)系统性疾病史 (5)体检情况 2.口腔病史 (1)现有牙齿及其周围组织疾病治疗史 (2)牙齿及其周围组织疾病史

关于临床路径的若干问答

关于临床路径的若干问答 临床路径在我院已经全面试行,在有些医生思想中还存在着一些误区。这里,我只是想谈一下自己对于临床路径的认识和理解,通过问答的形式对临床路径做一个大致的描述,希望能够帮助我们的医生更好的理解临床路径,阅读之后大家如果有什么疑问欢迎和我一起交流。 1、什么是临床路径? 最近临床路径是一个很时髦的名词,似乎不谈临床路径医生就看不好病,就做不好医院管理,其实,临床路径说复杂很复杂,说简单很简单。临床路径(Clinical pathway)是指针对某一疾病(或者某疾病的某种情况)建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,最终起到规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高质量的作用。在我们医生的日常工作中,其实包含了和临床路径相类似的内容,例如一个胆囊炎病人入院,入院医嘱开什么,第几天手术,手术医嘱开什么,术后第几天复查血尿常规,什么时候出院,其实我们已经有了一个大致的相对标准和类似的诊疗方案和流程,我们姑且称其为“传统路径”。只不过传统路径的变异性太大,同一个疾病、同一种病情,不同地区、不同医院的不同医生可能有不同的方案,进而导致不同的临床结果和费用。而临床路径就是在此基础上发展出来的,但是临床路径更多的引入了循证医学的理念。制定者相信:对于大部分疾病的大部分情况,应该存在一个相对标准的最佳处置,基于此,我们可以通过制定一个规范而严密的流程,来获得统计学意义上的最佳临床结果和最少的资源消耗。而对于这些最佳处置和流程的判断,就来自于循证。 这里面有一些疑问会经常被人提到:病人的病情是千变万化的,怎么可能都按照一个模式治疗?既然你们都制定好了“标准化流程”,要求每个病人都这样处理,那还要医生干什么,直接做一个电脑程序好了?我认为,这些看法是偏颇的。医学既是一门科学也是一门艺术,其

临床技术操作规范.病理部分

《临床技术操作规范?病理学分册》 第1章总则 一、为提高病理学诊断质量,促进临床工作,依据《中华人 民共和国执业医师法》精神,结合医院病理科工作的特点, 制定本规范。 二、医院病理科和承担医院病理科任务的医学院校病理教研 室的主要临床任务是通过活体组织病理学检查(简称活检)、 细胞病理学检查(简称细胞学检查)和尸体剖检(简称尸检) 等作出疾病的病理学诊断(或称病理诊断)。具有一定规模 的病理科,应积极开展教学、培训病理医师和科学研究等项 工作。 三、病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个 人专业实践经验,对送检的患者标本(或称检材,包括活体 组织、细胞和尸体等)进行病理学检查,结合有关临床资料, 通过分析、综合后,作出的关于该标本病理变化性质的判断 和具体疾病的诊断。病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、 制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重 要的、有时是决定性的依据,并在疾病预防,特别是传染病 预防中发挥重要作用。 四、病理学诊断报告书(或称病理诊断报告)是关于疾病诊 断的重要医学文书。当涉及医、患间医疗争议时,相关的病 理学诊断报告书具有法律意义。病理学诊断报告书应由具有

执业资格的注册主治医师以上(含主治医师)的病理医师签发。各医院可酌情准予条件适宜的高年资病理科住院医师试行签署病理学诊断报告书。低年资病理科住院医师、病理科进修医师和非病理学专业的医师不得签署病理学诊断报告书。 五、病理学检查是临床医师与病理医师为确立疾病诊断而进行的合作行为,是有关临床科室与病理科之间特殊形式的会诊。临床医师和病理医师双方皆应认真履行各自的义务和承担相应的责任。 六、病理学检查申请单是临床医师向病理医师发出的会诊邀请单。病理学检查申请单的作用是:临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息(包括症状、体征、各种辅助检查结果和手术所见等)、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求,为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。病理学检查申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书,各项信息必须真实,应由主管患者的临床医师亲自(或指导有关医师)逐项认真填写并签名。 七、临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性,所送检材应具有病变代表性和可检查性,并应是标本的全部。 八、患者或患者的授权人应向医师提供有关患者的真实信息(包括姓名、性别、年龄、病史和可能涉及诊断需要的隐私

口腔护理操作流程及口述.doc

口腔护理操作技术流程及口述 项 目的 1.清洁口腔 目 2. 去除口腔异味和残留物质,保持患者舒适;预防和治疗口腔感染 仪仪表端庄,服装整洁, 不佩戴饰物,不留长指甲。 表 1、查看医嘱,转抄、二人核对、签字(全名) 2、向患者解释操作目的、方法、配合要点、取得患者合作。 3. 携治疗单、评估用物:治疗盘(手电筒、压舌板)进病房。核对(床头、床尾)服务 评 用语:“王阿婆,您好,您有什么不舒服吗?王阿婆,今天我要为您做口腔护理,这项 操 作可以保持您的口腔清洁、预防口腔感染并能增加您的食欲、促进疾病恢复,这和您平时 刷牙一样,不会很痛苦的,请您不要紧张。 ” 估 4.评估口腔情况 操作前用语:王阿婆我要检查一下您的口腔情况,可以吗?请您张口 “啊”,(查口腔黏膜有无出血、溃疡、 活动性义齿、 口腔异味)阿婆,口腔还好啦 请您稍等,我回去准备一下用物) 然后,在病房准备一杯漱口液及吸水管(清醒者用) 1、个人准备:应用七步洗手法清洗双手,戴口罩 物品准备: 操 (1)、操作用物:治疗车上层:清洁物品,下层:医疗垃圾桶、生活垃圾桶 1)、消毒好的口护包一个,内备:治疗碗两个(一个内放盐水棉球 16 个、另一个盛漱 作 口液,弯血管钳、镊子) 、开口器必要时备(昏迷患者用) 2)弯盘、治疗巾、压舌板、手电筒; 3)常用漱口液;(按需准备);4)0.9%生理盐水 前 1 瓶;5)医嘱执行单、笔 6)无菌持物筒镊子 (2)打开口护包,清点棉球 16 个,按无菌要求取盐水浸润棉球 放入铺好的治疗盘内。 ( 用物准备完毕) 1、携用物至患者床旁、再次核对。 2、协助患者侧卧(王阿婆,您准备好了吗、这个卧位舒适吗?请您把头转向我这边, )铺 治疗巾、置弯盘口角旁 1、协助患者用温开水漱口(阿婆,请您漱口,漱口水吐在弯盘内) 2、清点棉球 ,用镊子与弯止血钳配合,拧干湿棉球 3、嘱患者张口(请您张口,咬合上下齿)擦洗顺序:①左外侧面②右外侧面、 “请您张开 操 上下齿”③左上内侧④左上咬合面⑤左下内侧⑥左下咬合面⑦弧形擦洗左侧颊部同法 擦洗另一侧) 作 4、(阿婆,您有什么不舒服吗?啊,没有呀那我们继续请您伸舌)舌面、硬腭 5、用手电筒检查是否擦洗干净及有无遗漏的棉球,协助患者漱口, (请您漱口 ? ? )用治 中疗巾擦干口角。 涂石蜡油 6、再次清点棉球 7、撤去弯盘、治疗巾;协助患者取舒适体位,整理床铺,感谢患者的配合(阿婆,口腔 护理做好啦,您感觉清爽点吗?) (这个卧位还舒服吧 ? ? ) 操 1、对物品进行分类处理 作 2、清洗双手;在治疗单签时间与全名;在护理记录单上记录口腔护理日期、时间、口腔 后 情况、给予的处理、漱口液名称、患者反应、并签全名

临床路径问题及整改措施

1、存在的问题 1.1临床路径设计标准不明确,有的医院自行设计临床路径,由于资源不匹配,实施过程中大打折扣。有的医院为了减少药品在医疗过程中的消费比例,增加了多项服务内容,使得单病种医疗消费反而增加。 1.2医疗费用控制不理想,实施效果无法评价,很多医护人员为完成医院交给的任务,只是在病员出院时一并打印出来,医护人员在相应栏签名。根本就没有达到国家要实行临床路径的真正目的。 1.3大部分医院重视程度不够,普及范围小,开发病种少。进入临床路径的病种多以手术处置的外科疾病为主,病种数量少、相对单一,慢性疾病中临床路径应用的报道罕见,仅停留相对单一病种上。 1.4实施过程中医务人员的自主权与标准化的冲突:部分医生认为,临床路径是一种有限的个性化的治疗方案,完善的实施需相当长时间的磨合和一定的经费投入,治疗方案僵化,会减少医生的自主权,对患者的治疗产生消极影响,限制了医务人员的临床思维和创新能力。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 1.5临床路径实施中可能引起相关的医疗纠纷及其法律问题:临床路径重视病人的知情同意权,发挥了病人参与意识和合作态度对治疗的作用,如果医生没有完全遵守临床路径而患者得了并发症,医生面对医疗事故投诉将处于不利的地位。一旦偏离路径,易导致医疗纠纷,对预防此类医疗纠纷未见相关规定。 2、解决问题的相应方法

2.1临床路径的引进、推广首先是观念的转变:医院管理者要充分认识到临床路径的先进性,认识到医疗服务继续提高的现实以及加入WTO后医院所面对的激烈竞争,必须采用更先进的质量效益管理模式,才能统一思想,带领广大医务人员深入认识临床路径的内涵,保证临床路径的顺利实施。 2.2临床路径服务模式的目的:是降低医疗费用,培养营销理念临床路径为疾病治疗提供了最有效最捷近的标准,无行中强化了医务人员营销意识。临床路径设计应通过与中国医疗体制改革实际情况的有机结合,向低收入人群倾斜,保障基本医疗,在医疗资源不足的地区,不适合实施临床路径,那种照搬国外模式,乱增加服务内容的“贵族式”的临床路径是不适合我国国情的。 2.3临床路径的质量控制:是通过对变异数据信息的收集分析结合诊疗技术的最新发展,不断改进、修正路径,从而达到缩短平均住院日、降低医疗成本、降低医疗费用的目的。临床路径的计划性、系统性最大限度地防止了医疗缺陷的发生,保证了医疗护理质量。 2.4临床路径的施行,应每天记录,随时修正差异,每一位患者出院后都需填一份差异报表,对较大的变异应及时地分析、讨论,找出差异报表与预期成果不同的原因,修正为最合适的临床路径,最大限度的发挥临床路径的优越性。 2.5通过将临床路径与教学方法结合起来,可以教给学生符合成本效果的临床实践,更好地为医学培训服务提倡学生在实施临床路径的同时要善于分析变异,发现问题及时处理,思想上要有创新意识。 2.6医生应加强对患者的沟通,说明路径仅作为参考,还需结合患者实际情况做出治疗的最终方案。 2.7医生应该在发生偏离路径时做好详细记录,及时讨论,做好自身保护,

口腔牙科临床技术操作规范大全

美容牙科临床技术操作规范

目录 第1章美容牙科的一般性操作规范 第2章牙齿修复美容技术 第一节洁治术 第二节牙齿修形术 第三节牙齿漂白术 第四节复合树脂粘结修复技术 第五节瓷贴面修复技术 第六节桩冠修复技术 第七节烤瓷熔附金属修复体技术 第八节全瓷冠技术 第九节自凝丙烯酸树脂临时冠技术 第十节可摘局部义齿美容修复技术 第十一节全口义齿美容修复技术 第十二节即刻义齿美容修复技术 第十三节植牙美容修复术 第十四节粘结铸造固定桥美容修复技术 第十五节柔性义龈美容修复技术 第十六节隐形义齿美容修复技术 第十七节套筒冠义齿美容修复技术 第3章牙周美容技术操作 第一节牙龈切除术 第二节牙龈成形术

第三节牙冠延长术 第四节牙周骨手术 第五节根尖向复位瓣术 第六节侧向转位瓣术 第七节双乳头瓣移位术 第八节冠向复位瓣术 第九节自体游离龈瓣移植术 第十节牙周引导组织再生术 第十一节牙槽骨修整术 第4章牙牙合畸形美容矫治技术 第一节机械性活动矫治器矫治技术 第二节功能性矫治器矫治技术 第三节固定矫治技术 第1章美容牙科的一般性操作规范 美容牙科技术的目的是增进和改善牙齿的外形和外观。手术实施对象是牙齿及其周围组织。手术所有步骤都是为了矫正患者的畸形,所有治疗都必须考虑美观因素,很多情况下,美观是唯一目标。像口腔医学其他专业一样,在行美容牙科美容手术前,必须有完整的病历、检查、诊断和治疗计划。美学手术的效果有赖于病例选择、手术质量和患者的期望。 美学畸形或对美的需求是非常主观的。许多手术是不可逆的,如果不能满足患者的初始美学目标时不超越患者的生理极限。医患的充分沟通有助于手术的主客观评价和手术的选择,同时也会降低风险/利益比率。

-口腔护理操作流程45355

口腔护理操作流程 一、核对医嘱(有效) 双人核对医嘱、无误。 二、评估患者(注意沟通) 1.1患者床旁,查对患者床头卡、腕带,自我介绍,告知患者或家属即将进行口腔护理,询问患者年龄、病情、意识、配合程度及口腔卫生状态,取得配合。 1.2有无活动义齿,若有应取下。 三、洗手 四、用物准备 1.口腔护理包(治疗巾、治疗碗(内放盐水棉球18个),弯止血钳1个、无菌镊子)、据病情准备的漱口液、吸水管、压舌板、开口器必要时、弯盘、棉签、甘油或石蜡油、手电筒、洗手液 五、操作过程 1.查对、解释备齐用物,操作者携用物至病员床旁;反问式查对患者姓名、床号、腕带,与床头卡对应查对 2.取体位 2.1首选半卧位,摇高床头10°~15°,协助患者侧卧或头偏一侧,面向护士 2.2洗手,将治疗巾围于颈下,置患者于病人口角旁 2.3患者若有活动义齿,应取下放于盛有凉开水的水杯内 3.湿润观察 3.1夹取棉球湿润口唇 3.2嘱患者张口,护士一手开手电筒,一手持压舌板轻轻撑开颊部,观察口腔黏膜和舌苔情况(有无出血、溃疡),(观察顺序:唇、颊、腭、舌、咽)。昏迷病人或牙关紧闭者可用开口器协助张口。 4.漱口擦洗

4.1协助患者用吸水管吸漱口水漱口(昏迷病人禁忌漱口)。 4.2清点棉球数量 4.3 右手用弯止血钳夹取含有无菌溶液的棉球,左手持无菌镊子,右手向下拧干棉球,嘱病人咬合上、下齿,左手持压舌板轻轻撑开左侧颊部,擦洗左侧牙齿的外面,沿纵向擦洗牙齿,按顺序由臼齿洗向门齿。同法擦洗右侧牙齿的外面。 4.4.嘱病人张开上下齿,擦洗牙齿左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面,弧形擦洗左侧颊部。同法擦洗右侧。 4.5擦洗硬腭及舌面(勿触及咽部,以免引起恶心)及舌下,每擦洗一个部位,更换一个湿棉球。舌苔厚或口腔分泌物过多时,用压舌板包裹纱布擦净分泌物。 4.6擦洗完毕清点棉球数量 4.7协助病人用吸水管吸漱口水漱口,吐入弯盘内 4.8用纱布擦净口唇(有义齿者,协助患者佩戴义齿)。 5.观察处理 5.1再次观察口腔是否清洗干净 5.2口腔黏膜如有溃疡,可用珠黄散或冰硼散、锡类散、西瓜霜等撒布溃疡处; 5.3口唇干裂可涂石蜡油。 5.4对口腔秽臭的病人,除按上述方法进行口腔护理外,每日可用漱口水、中药藿香煎成的汤、口洁净、茶叶水等含漱半分钟后吐掉,一日多次漱口可除口臭,预防口腔炎症。 六、整理用物 1.撤去毛巾,协助患者取舒适体位 2.整理床单元 3.收拾、处理用物 4.询问患者有无其他需要 七、洗手记录 注意事项: 1.操作应轻柔、细致,避免损伤口腔黏膜及牙龈。

临床路径实施情况、存在问题及整改措施

临床路径实施情况、存在问题及整改措施 2012年 本年度上半年我科中风病入径患者31人,出径4人,中风病中医临床路径的运行情况良好。对于临床路径的实施情况我科不断分析总结,并提出问题,加以完善,但在过去的一年里,仍有较多患者在中风治疗中合并其它疾病,而使临床路径中断。针对以上问题,我们着重在以下几个方面多做工作: 1 遵循中医药治疗疾病的基本思维和路线的基础上,完善中风病临床路径,发挥中医药特色,提高中风病的治愈好转率,缩短中风病病程。 2 密切观察患者情况变化,及时调整治疗方案,积极复查患者入院异常项目,并加以处理。 3 加强中风病患者的护理,并及时进行心理疏导,减轻患者的心理负担,防止诱发其他疾病。

临床路径实施情况、存在问题及整改措施 2012年 本年度下半年我科入径中风病患者35人,出径5人,中风病中医临床路径的实施尚处于探索阶段,仍存在很多问题: 1 我科以内科疾病为主,患有中风病的老年患者居多,多数患者由于在中风病治疗过程中合并其他疾病及治疗而出径。 2 较多中风病患者病程迁延不愈,最终导致住院天数过长而出径。 解决措施: 1 不断完善临床路径,为求体现中医特色和优势,为患者营造良好的治疗环境,并进行心理疏导,减轻患者心理负担,防止诱发其他疾病。 2 尽量完善中医诊疗规范,充分发挥中医药特色,在针药并举的情况下,提高中风病的治愈好转率,缩短面瘫病程。

中风科临床路径工作总结 我科于2012年1月在科室开展了临床路径实践工作,中风病临床路径通过1年的实践,取得了一些成绩和经验,总结汇报如下: 一、工作开展情况及成效 1. 中风病建立临床路径管理小组,健全工作制度。根据卫生部颁布的《临床路径管理指导原则》通知精神,科室专门召开办公会,研究、部署我科临床路径试点工作开展,确定了中风病临床路径,成立了临床路径管理工作小组,张红莉主任担任组长,张玉洁副主任、樊会竹副主任、徐红护士长担任副组长,何楠任个案管理员,韩丽娟、王桂霞、梁秀、李密任临床路径工作指导评价小组成员。科室于2011年12月27日制定了《中风病临床路径工作实施管理办法》,明确了我科中风病临床路径工作实施步骤、工作内容、责任人、时间节点,建立了临床路径试点工作实施效果评价及分析制度。 2.确定临床路径病种,实践临床路径。根据卫生部《临床路径管理指导原则》,结合医院及科室实际,在征求全科医护人员意见基础上,确定中风病临床路径,并制定了相应的临床路径文本。因科室病例条件限制,2012年1月1日中风科符合临床路径病例正式实践临床路径。一年来,收治中风病临床路径病例75例,其中9例因合并

耳鼻喉科技术操作规范

临床技术操作规范 耳鼻咽喉-头颈外科分册 鼻骨骨折复位术 鼻骨单纯性骨折而无移位者不需处理;发生外鼻畸形者,须在肿胀发生前或消肿后进行手术复位,但最好在受伤后2~3h内或10d之内进行,以免影响鼻腔的生理功能或后遗难治畸形。大多数可用闭合性复位法加以矫正。骨折超过2周者,则因骨痂形成而使复位发生困难,有时需行开放式复位,这种情况较少。 【适应证】 1鼻部骨折后鼻梁变形,鼻骨下陷性骨折和鼻中隔骨折,触诊有骨摩擦感。 2鼻骨X线片显示骨折错位。 3如鼻部肿胀严重,须待肿胀消退后,尽早在2周内进行骨折复位。 【禁忌证】 1无特殊禁忌证。 2如合并严重的颅脑外伤,应首先处理颅脑外伤。 3如有严重的高血压病、冠心病,外伤后恶化,应等待病情稳定后在行骨折复位。 【操作方法及程序】 1闭合式复位法用1%丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉,小儿可在全身麻醉下进行,但应注意维持呼吸道通畅。 (1)单侧骨折:可将鼻骨复位钳一叶伸入同侧鼻腔内,一叶置于鼻外,将钳闭合,钳住软组织与骨折片,稍加拧动,并用手指在鼻外协助复位。复位后行鼻腔填塞。如无鼻骨复位钳也可用鼻骨膜分离器或钝头弯血管钳代替。 (2)双侧骨折:可用鼻骨复位钳伸入两侧鼻腔至骨折部位的下后方,向前、上轻轻用力平行抬起鼻骨,此时常可闻及鼻骨复位声;用另一手的拇指和示指在鼻外协助复位。如鼻骨骨折合并有鼻中隔骨折、脱位或外伤性偏曲,可先用鼻骨复位钳的两叶,伸入两侧鼻腔置于鼻中隔偏曲处的下方,挟住鼻中隔,垂直向上移动钳的两叶,脱位、偏曲之处即可恢复正常位置,复位钳向上已达鼻骨下后方时,即按上述方法抬起鼻骨。 (3)鼻中隔须矫正者:可用两叶较宽的钳子松松夹住鼻中隔使其复位,或在偏曲一侧先填塞,将鼻中隔压向对侧,再填塞对侧鼻腔,必要时在鼻外加以固定。 (4)伴有鼻中隔血肿者:应先切开引流并严防感染形成鼻中隔脓肿,然后再复位。 2开放式复位法做内毗部弧形切口,必要时行两侧内毗部切口并中间连接成H形切口,在直视下根据骨折的情况用电钻穿孔,用不锈钢丝固定在额骨鼻突、上颌骨额突或将两个碎骨片连接在一起,填塞鼻腔。 【注意事项】 1情绪异常紧张者可给予镇静药。 2合并脑脊液鼻漏者勿堵塞鼻腔。 3复位后勿挤压骨折处。 4昏迷患者,为预防窒息,在填塞前应放入鼻通气管。 鼻中隔黏膜下切除术 【适应证】 1鼻中隔偏曲,引起鼻塞。 2鼻中隔高位偏曲,引起反射性头痛。 3鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流。 4鼻中隔前部偏曲,反复鼻出血。 5鼻中隔偏曲伴有软骨部歪曲。 6为其他手术作准备。

临床技术操作规范培训

竭诚为您提供优质文档/双击可除临床技术操作规范培训 篇一:临床技术操作规范及诊疗指南检查记录_督查整改报告 峨眉山东区医院 临床技术操作规范及诊疗指南督导检查整改措施 篇二:临床技术操作规范——消化内镜分册_1 概论 消化内镜诊疗管理制度 一、内镜室的基本设置 (一)人员配置 1.医师 (1)内镜室必须有专职医师负责日常工作.在科主任的领导下.全面负责内镜室的各项工作.并参加常规诊疗工作。专职医师须由主治医师以上人员担任犯 (2)内镜医师必须有坚实的临床基础.应在工作3年以上的住院医师中择优选拔.培训时间不少于3个月。从事治疗性内镜工作的医师,培训时间应适当延长。 (3)内镜医师必须既有操作技能,又有丰富的临床及

理论知识。在有条件的地区.可采取考核上岗制度。 2.护士 (1)内镜室应设有经过培训的专业护士,其护龄至少在 3年以上。每个检查台应设置1名护士(按同一时间内开展 的台数计算)。3台以上的内镜室可设立护理组或配备护士长。 (2)内镜室护士应经过专门技术培训.培训工作应在 三级医院内进行,时间不短于2个月。在有条件的地区.可采取考核上岗制度。 3.技术员 对工作量较大的内镜室.尤其是有x线设备的内镜室应配备技术员,技术员应有(或相当于)中专以上学历.经培训后上岗。 (二)检查室 1.每一检查室面积不小于20㎡,室内主要放置内镜检查设备与清洗消毒设施。2.检查台数与内镜台数应与实际 检查人数相适应.检查台过少必然会导致内镜消毒不严的后果。 3.不允许将不同类型的内镜(如胃镜与气管镜)安排 在同一检查室内进行。4.胃镜和肠镜检查原则上应分室进行。检查人数不多的单位可分不同时间段进行检查,但严格禁止在同一清洗槽内进行胃镜与肠镜的清洗与消毒。 5.检查室应配有空调、相应的水电设施、稳压电源装

口腔临床技术操作规范(汇编)

医疗护理操作规程 一、洁治术的护理 1.术前准备 1)常规用物:检查盘三用枪手套口罩围兜; 2)洁治用物:洁治手机、洁治头、慢速弯手机、龈上下洁治器大小吸唾器、抛光杯,必要时备 喷砂枪、喷砂粉; 3)其它用物:碘棉球或1‰洗必泰漱口液 3%H2O2冲洗液一次性注射器毛巾牙线。 2.护理配合 1)引导病人坐上椅位,必要时询问病史。打开检查盘,装上三用枪; 2)把无菌手套和口罩递给医生,帮病人系好围兜,同时装好吸唾管,放好口杯; 3)打开内窥镜,供医生检查及留病史记录用; 4)洁治前根据医生需要准备碘棉球,供术前消毒口腔或嘱病人用1‰洗必泰含漱液含漱1min; 5)装好洁治装置(注意检查好各装置的完好,如洁治头是否拧紧,各手机与牙椅连接是否到位); 6)告知注意事项:同牙体预备注意事项; 7)洁治过程中注意吸唾,保持术野清晰。小吸唾可挂在病人左边口角,护士左手持大吸唾协助 医生牵拉口角并吸去多余的唾液及冷却液,防止外溅。(注意掌握大小吸唾的使用方法); 8)术中随时观察病人的反应,如病人有不适,则停止操作让病人稍作休息,必要时作相应的处 理。如病人需要漱口,则把牙椅调整到漱口位,协助病人起身漱口,完毕后及时递上纸巾,并及时处理病人用后的纸巾; 9)超声波完成后,遵医嘱递送手工洁治器、牙线(清洁牙间隙)、抛光膏,注意协助清洁洁治器 及病人口角周围,并保持术野清晰; 10)根据病人的炎症情况,遵医嘱准备3%双氧水冲洗液,在给病人冲洗时,注意吸去冲洗液, 尽量避免病人不适; 11)如需要喷砂,则装好喷砂装置,给病人戴好防护镜,过程中注意吸唾。(大小吸唾的使用); 12)结束操作,递上内窥镜,供医生使用,作洗牙前后对比; 13)若炎症严重者,嘱病人几天内注意避免进食过刺激的食物,必要时遵医嘱服抗生素; 14)引导病人交费。 3.注意事项: 1)术中切忌用力过大或用力不当。先用手腕的力来轻轻地接触牙石的表面,然后利用超声波

口腔护理操作步骤流程

口腔护理 目的:1.保持口腔清洁、湿润,预防口腔感染。 2.去除口臭,增进食欲。 3.观察口腔病情变化。 病例:1床安妮女35岁因“高热三天”入院,现T:39℃,神志清楚,精神差,口唇干裂,食欲欠佳,遵医嘱给予口腔护理Bid。 评估:首先核对病人。“1床安妮您好,我是您的责任护士小徐,请问您现在感觉怎样?” 安妮:我感觉口干舌燥,不想吃东西。 “安妮,出现这些症状主要是因为您长时间高热,进食不多所引起的。” “根据您目前的情况,医嘱给于口腔护理一天二次,其目的是为了保持您口腔的清洁湿润,同时还可以增进您的食欲,希望您配合一下好吗?” 安妮:好的。 “请问您有假牙吗?” 安妮:没有。 “安妮,您的口唇干裂,为了防止张口检查时疼痛、出血,我先帮您用温水湿润一下,好吗?” 安妮:好的。 “请您张口让我检查一下”(口述)经检查:安妮口腔粘膜完好无溃疡,牙龈无出血红肿,舌苔微白,无口臭,有条件的话测试一下口腔的PH值选择漱口液。 “安妮请问您现在需要方便一下吗?” 安妮:不需要。 “那请您稍等,我准备用物一会儿过来给您做口腔护理。” 护士准备:洗手,戴口罩。必要时戴手套。 用物准备:除常规物品外准备棉签、石蜡油,根据评估我选择的漱口液漱口液是:0.9%生理盐水。 操作流程:

1.核对病人。(安妮,您好,现在为您做口腔护理,请配合一下); 2.取仰卧位,头偏向一侧,(安妮,为方便操作请协助我把头侧过来)治疗巾围于颈下以防止漱口液沾湿被单,弯盘置于口角旁。 3.协助病人用吸水管漱口,(安妮,请漱口)含漱后吐至弯盘。 4.擦洗:(口述)血管钳持棉球擦洗。注意:棉球湿度适宜,以不滴水为度,每次擦洗只用一个棉球,搅棉球时保持镊子在上,血管钳在下,第一个棉球可在治疗碗上方搅干,其余的棉球必须镊子夹取在弯盘上方搅干,以防止污染治疗碗内的棉球。(好,下面我演示一下)(演示时再复述一遍)擦洗的顺序为:对侧牙外面,近侧牙外面,对侧上内则面、上咬合面、下内则面、下咬合面、颊部。同法擦洗近侧。擦洗时血管钳的尖端不可触及病人口腔粘膜以防损伤。(安妮,请张口,请咬合上下齿),压舌板轻轻撑开对则颊部,从内向外、由上而下纵向擦洗至门齿。同法擦洗近侧。(安妮,请张口)依次擦对侧上内则面、上咬合面、下内则面、下咬合面、弧形擦洗颊部。最后擦洗弧形擦洗硬腭,擦洗舌面,擦洗硬腭及舌面时勿伸入过深,以免引起恶心。 5.安妮,擦洗好了,再漱漱口好吗?擦干口面部。 6.安妮,现在感觉怎么样?(舒服多了,徐护士,谢谢你!)安妮,请张口,让我再检查一下您的口腔好吗?(病人口腔清洁、湿润、牙龈口腔粘膜完整),(您口唇干裂,我为您涂点石蜡油,这样您会舒服些好吗?)(好的)涂上石蜡油。(安妮,请问你一天刷牙几次啊)?(一天一次。)(喔,以后啊您一天至少早晚刷牙两次,刷洗牙面的时候应纵向擦洗,每次吃饭以后要漱口,睡前不要吃东西,养成良好的卫生习惯,这样您的牙齿才能更健康。)(好的,我知道了,谢谢你!) 7.安置病人。 8.终末处理(棉球、压舌板倒入感染性垃圾袋焚烧,血管钳、治疗碗、弯盘1:40“84”消毒液浸泡30分钟,清洗,高压蒸汽灭菌) 9.洗手,做好护理记录。 注意事项: 1.根据口腔情况选择合适的漱口液(多贝尔溶液用于除臭抑菌;0.08%甲硝唑溶液用于厌氧菌感染;1-4%碳酸氢钠用于真菌感染;2-3%硼酸溶液用于防腐抑菌;0.02%呋喃西林用于清洁口腔,广谱抗菌;1-3%过氧化氢用于抗菌除臭; 0.1%醋酸用于铜绿假单胞菌感染) 2.义齿用冷开水刷净,配带或放在清水中备用,每日更换清水一次。

(完整版)临床技术操作规范胸腔闭式引流术

胸腔闭式引流术 【适应证】 1.中、大量气胸,开放性气胸,张力性气胸。 2.气胸经胸膜腔穿刺术抽气肺不能复张者。 3.血胸(中等量以上)、乳糜胸。 4.急性脓胸或慢性脓胸胸腔内仍有脓液、支气管胸膜瘘 5.乳糜胸。 6.开胸术后。 【禁忌证】 1.凝血功能障碍或有出血倾向者。 2.恶性胸腔积液,持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失者。 【操作方法及程序】 1.术前准备 (1)认真了解病史,根据X线胸片、CT等影像学资料以及超声检查协助定位,尤其是局限性或包裹性积液的引流。 (2)准备好直径合适的引流管,单纯气胸可选用口径较细的引流管;引流液体一般选用外径约0.8cm透明塑料管或硅胶管。也可选用商用的穿刺套管。外接闭式引流袋或水封瓶。 (3)张力性气胸应先穿刺抽气减压。 (4)向家属及患者详细说明,取得患者配合和家属理解 2.麻醉与体位 (1)麻醉:1%~2%利多卡因或普鲁卡因局部浸润麻醉,包括皮肤、皮下、肌层以及肋骨骨膜,麻醉至壁层胸膜后,再稍进针并行试验性穿刺,待抽出液体或气体后即可确诊。 (2)体位:半卧位。气胸引流穿刺点选在第2肋间锁骨中线;胸腔积液引流穿刺点选在第7~8肋间腋中线附近;局限性积液须依据B超和影像学资料定位。 3.手术步骤 (1)沿肋间做2~3cm的切口,用2把弯血管钳交替钝性分离胸壁肌层,于肋骨上缘穿破壁胸膜进入胸腔。此时有明显的突破感,同时切口中有液体溢出或气体喷出。 (2)用止血钳撑开、扩大创口,用另一把血管钳沿长轴夹住引流管前端,顺着撑开的血管钳将引流管送入胸腔,其侧孔应进入胸内3-5cm左右。引流管远端接水封瓶或闭式引流袋,观察水柱波动是否良好,必要时调整引流管的位置。 (3)缝合皮肤,固定引流管,同时检查各接口是否牢固,避免漏气。 (4)也可选择套管针穿刺置管。套管针有两种,一种为针芯直接插在特制的引流管内,用针芯将引流管插入胸腔后,拔出针芯,引流管就留在了胸腔内;另一种为三通金属套管,穿入胸腔后边拔针芯边从套管内送入引流管。 (5)如须经肋床置管引流,切口应定在脓腔底部。沿肋骨做切口长5~7cm,切开胸壁肌肉显露肋骨,切开骨膜,剪除一段2~3cm长的肋骨。经肋床切开脓腔,吸出脓液,分开粘连,安放一根较粗的闭式引流管。2~3周如脓腔仍未闭合,可将引流管剪断改为开放引流。 【注意事项】 常见的并发症如下。 1.引流不畅或皮下气肿多由于插管的深度不够或固定不牢致使引流管或其侧孔位于胸壁软组织中。引流管连接不牢大量漏气也可造成皮下气肿。 2.出血多由于引流的位置靠近肋骨下缘损伤肋间血管所致。

相关文档