骨伤方剂学 绪论

第一章骨伤病的诊治

骨伤病的诊治,必须以中医理论为指导。因损伤与气血、律液、脏腑、经络、筋骨的关系极为密切,所伤的症情又各有不同,所以临床应根据骨伤、骨病和伤科杂症的各种不同症期,采用不同的治法,主要是内治法和外治法两种。

第一节理论指导

对损伤的治疗,必须以中医理论为指导。祖国医学认为,人体是由皮肉筋骨、气血津液、脏腑经络组成的一个统一整体。人的生命活动,。依靠它们彼此间的互相联系,互相依存,并保持相对的平衡状态,才能维持正常的生理功能。若机体遭受损伤,不仅使局部的皮肉筋骨受伤,亦常导致脏腑、经络、气血功能的紊乱。正如<<正体类要·序>>中所说:“肢体损于外,则气血伤于内,荣卫有所不贯,脏腑由之不和,岂可纯任手法,而不求之脉理,审其虚实,以施补泻哉?”明确地指出了外伤与内伤、局部与整体之间的密切关系。所以,在诊治过程中,应从整体观点出发,对气血筋骨、脏腑经络等之间的生理病理关系加以分析,才能把握损伤的本质。现将与骨伤科疾病有关的理论分述如下。

一、损伤与气血的关系气血运行于全身,周流不息,外而充实皮肉筋骨,内而灌溉五脏六腑,是一切组织器官进行生理活动的物质基础。故气血运行失常,必然影响到机体的生理活动,导致疾病的发生。《素问·调经论》云:“气血不和,百病乃变化而生。”人体遭受损伤后,气血也随之紊乱,从而产生一系列的病变。正如《杂病源流犀烛·跌扑闪挫源流》云:“跌扑闪挫,卒然身受,由外及内,气血俱伤病也。”所以,气血与损伤的关系极为密切,是损伤病机的核心内容。现将伤气与伤血的要点分述于下:

(一)伤气伤气的病理变化概括起来有两个方面。一是气机失调,如气滞、气郁、气逆、气闭;二是气化失常,如气虚、气脱等。一般而言,气滞多见于身躯脏腑的内伤,轻则出现局部肿痛,重则波及脏腑,出现相应的病证;气闭多由卒然的严重损伤,导致气血逆乱,机窍不通,而致昏迷不省人事,烦躁不安;气逆多损伤脾胃,引起胁痛吐逆,或横逆犯肺,引起喘咳不宁;气郁属内伤,为情志抑郁所致;气虚多见于严重损伤后,或伤久病人,或慢性病,或年老体弱者,常见气短乏力,面白脉弱等症,这与损伤的治愈或并发症有密切关系;气脱是指严重损伤大出血后,气随血脱,出现神识渐昏,目闭口开,肢冷汗出等症而需及时抢救者。总之,乞机失调的特点是,运行不畅,升降疏泄失节;气化失常的特点是,耗损太过,生化来源障碍。一般说来,前者是普遍现象,可见于所有的损伤,而以早期为多;后者是特殊现象,仅在严重损伤或伤后久不愈合时出现。

(二)伤血伤血的病理变化概括起来,无非血瘀、血热和血虚三种症情。因损伤血瘀是常见的病理变化,雨雪有易郁而化热,成为血热证,瘀血不去,新血不生,或是素体虚弱,又可成为血虚证,三者互为因果。一般说来,血癌多为局部出血所致。血离经脉,积滞于肌肉筋骨之间,疲血阻滞,不通则痛,况血为有形,故痛且肿,痛有定处,状如针刺,是瘀血

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