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新标准女病人导尿操作及评分标准

新标准女病人导尿操作及评分标准
新标准女病人导尿操作及评分标准

女病人导尿操作程序及评分标准操作者:得分:

操作程序及评分标准分

扣分标准扣分

1 素质:仪表、态度 1 一项不符-0.5

2 洗手规范、戴口罩 1 未戴口罩-1

3 用物:屏风、治疗车、治疗盘、气囊导尿管、引流袋、、手套、无菌

手套、注射器、生理盐水、碘伏、一次性尿布、便盆;洁尿包:外

阴消毒物(弯盘、镊子、棉球、小量杯);导尿包:弯盘、洞巾、棉

球、小量杯、尿培养试管、石蜡油棉球、镊子、血管钳。

质量:检查一次性物品有效期、有无膨胀、外包装有无破损

5

少一件

未检查

-0.5

-1

4 操作前准备:在治疗室打开导尿包,查看灭菌是否有效,在二只小

量杯内分别分别倒入生理盐水20ml和碘伏液,气囊导尿管放入导尿

包内。

6 一项不符-2

5 携用物至病人床旁。 1

6 床旁核对:床号、姓名。 4 一项不符-2

7 解释:说明导尿的目的、配合及注意事项。 1 未解释-1

8 环境准备:关闭门窗、屏风遮挡,注意保护病人隐私。 1 不符-1

9 戴手套。 1 不符-1

10 病人准备:脱去一侧裤脚,清洗外阴(能自理者可嘱其自洗外阴),

打开引流袋包装并检查,固定于床沿。

2 一项不符-1

11 安置体位:病人取仰卧位,两腿屈膝自然分开,充分暴露外阴,注

意保暖。

2 一项不符-1

12 消毒外阴:将一次性尿布垫于臀下,将已备好的消毒用物置于病人

两腿之间,镊子夹碘伏棉球消毒外阴,其原则由上至下,由外向内,

每一个棉球只用一次,污棉球及用过的镊子、手套放于弯盘内置床

尾。

10 一项不符-5

13 打开导尿包:打开导尿包的无菌面,铺于贴近会阴处,换无菌手套,

铺洞巾,石蜡油棉球润滑导尿管前端,放入弯盘内备用。

5 未查对一项-2

14 尿道口消毒:以左手拇指、食指分开大阴唇,右手持镊子夹消毒棉

球由上至下、由内向外消毒尿道口、小阴唇、阴道口。

10 一项不符-5

15 插导尿管:将放导尿管的弯盘移到近会阴处,右手持血管钳将导尿

管插入尿道口4-6cm,见尿后再插入1-2cm,根据病人情况调整插入

长度,血管钳夹住导尿管末端,气囊注生理盐水12-15ml,轻轻拉导

尿管遇阻力即可,根据需要留取尿标本,导尿管误插入阴道时,应

更换导尿管。

20 一项不符-5

16 接引流袋,一次性放尿不超过1000ml,移去用物,脱手套。 5 一项不符-3

17 安置病人:协助病人穿裤,整理衣服、床单位。告知病人留置尿管

期间的注意事项。

5 一项不符-3

18 整理用物。 1 不符-1

19 观察记录尿液的量、性质、颜色,做好宣教。 2 一项不符-2

20 拔管:膀胱充盈有尿意时为最佳拔除尿管时机。先行夹管,当病人

有尿意感时,将气囊内水抽尽,动作轻柔地将导尿管拔出,整理床

单位。

4 一项不符-2

21 污物处理,洗手。 1 不符-1

22 观察病人自行排尿情况,做好护理记录(插管、拔管、引流情况)。 2 不符-2

23 留置导尿护理:

1、保持引流通畅,观察引流尿液的量、颜色、性质及患者的感受。

2、留置导尿病人每人每日二次用1:10碘伏行会阴护理,保持会阴

部的清洁。

3、妥善固定引流袋低于耻骨联合,避免着地;引流袋一般每周更换

1-2次,若有尿液性状、颜色改变,须每天更换。

4、对长期留置导尿的病人,须动态监测留置导尿尿液的PH值,并

对尿液PH值>6.8的高危堵塞类患者每2周更换导尿管1次;对尿

液PH值<6.7的非堵塞类患者每4周更换1次导尿管。

5、根据病情鼓励病人在留置导尿期间多饮水,每日2000ml左右。

5 一项不符-1

24 操作熟练,不超过5分钟。 5 超时-5 评分者:评分日期:

50项护理基础操作评分标准[1]

护理技术操作考核评分标准目录 第一项一般洗手操作考核评分标准 (1) 第二项无菌技术操作考核评分标准 (2) 第三项生命体征监测技术操作考核评分标准 (3) 第四项口腔护理技术操作考核评分标准 (4) 第五项鼻饲技术操作考核评分标准 (5) 第六项女病人导尿技术操作考核评分标准 (6) 第七项胃肠减压技术操作考核评分标准 (7) 第八项大量不保留灌肠技术操作考核评分标准 (8) 第九项鼻塞(鼻导管)吸氧技术操作考核评分标准 (9) 第十项换药技术操作考核评分标准 (10) 第十一项雾化吸入技术操作考核评分标准 (11) 第十二项血糖监测技术操作考核评分标准 (12) 第十三项口服给药技术操作考核评分标准 (13) 第十四项密闭式输液技术操作评分标准 (14) 第十五项密闭式静脉输血技术操作考核评分标准 (15) 第十六项静脉留置针技术考核评分标准 (16) 第十七项静脉采集血标本技术操作考核评分标准 (17) 第十八项静脉注射技术操作考核评分标准 (18) 第十九项经外周插管的中心静脉导管(PICC)护理技术操作考核评分标准 19 第二十项动脉血标本的采集技术操作考核评分标准 (20) 第二十一项肌内注射技术操作考核评分标准 (21) 第二十二项皮内注射技术操作考核评分标准 (22) 第二十三项皮下注射技术操作考核评分标准 (23) 第二十四项酒精拭浴降温技术操作考核评分标准 (24) 第二十五项心肺复苏技术操作考核评分标准 (25) 第二十六项经鼻/口腔吸痰法技术操作考核评分标准 (26) 第二十七项气管切开(呼吸机)病人吸痰技术操作考核评分标准 (27) 第二十八项心电监测技术操作考核评分标准 (28) 第二十九项血氧饱和度监测技术操作考核评分标准 (29) 第三十项输液泵/微量输注泵的使用技术考核评分标准 (30) 第三十一项除颤技术操作考核评分标准 (31)

男病人留置导尿术操作评分标准

男病人留置导尿术操作评分标准 科室:姓名:得分: 项目总分考核内容标分扣分 准备(20分)1.仪表端庄,服装整洁。 2.了解病情、膀胱充盈度、会阴皮肤黏膜情况。 3.了解患者自理、合作程度、耐受力及心理反应。 4.向患者解释导尿目的、方法及指导配合,语言文明,态度和蔼。 5.无长指甲,洗手,戴口罩。 6.备齐用物(治疗车、屏风、无菌导尿包,一次性垫单、快速手消毒 剂、医疗垃圾筒等)、并按顺序放置。 2 3 3 3 3 6 操作步骤(70分)1.备齐用物携至病人床旁,核对病人信息后向病人解释。操作前要关 闭门窗,用屏风遮挡注意保护病人隐私。 2.病人取屈膝仰卧位,两腿自然分开,暴露外阴,脱左侧裤腿盖右侧, 盖被遮挡上身及左下肢,减少暴露,于病人臀下垫一次性垫单。 3.无菌方法打开初步消毒包,弯盘放于病人两腿之间,操作者左手戴 无菌手套。右手持血管钳夹取消毒棉球消毒外阴。方法如下: 1)阴阜:横向由远及近由上至下3次。 2)阴茎背部:近根部→阴茎远端。 3)阴茎腹侧:(左手持纱布提起阴茎)阴茎远端→近根部→阴囊。 4)后推包皮暴露尿道口,自尿道口、龟头、冠状沟螺旋消毒3次。 5)每个棉球只用一次,消毒完毕脱去手套。 4.打开导尿包,戴无菌手套,铺孔巾,检查导尿管及引流袋是否完好, 用无菌石蜡油润滑导尿管18-20厘米放入弯盘里备用(不需留标本 可先连接引流袋),暴露尿道口,再次消毒。左手持纱布提起阴茎, 暴露尿道口,螺旋消毒尿道口至龟头至冠状沟3次。 5.将放置导尿管的弯盘移至近会阴处,提起阴茎使之与腹壁约成60度 角,一手持血管钳将导尿管轻轻插入尿道18-20厘米,见尿后再插入 5-7厘米,血管钳夹住导尿管末端,气囊注生理盐水10-15毫升,轻轻 牵拉导尿管遇阻力即可。根据需要留取尿标本,接引流袋,并妥善 固定于床边,观察尿液量、颜色、性质。 6.操作完毕后移去用物,脱手套,协助病人穿好裤子,整理床单位, 将标本及时送检。告知病人留置尿管的注意事项。 7.整理用物,洗手、记录。 5 4 5 15 15 20 3 3 注意事项(10分)1.严格遵守无菌操作,防止感染。 2.操作须轻巧,避免损伤尿道或增加病人痛苦。 3.导尿管前端插入部分应涂抹足润滑剂。 4.导尿管管径大小适当,不宜过粗。男性成年人以F14-18号为宜。 5.若膀胱高度膨胀,病员又极度虚弱时,第一次放尿不应超过1000ml, 此时应缓慢而分次地放出尿液,反复多次,逐渐将膀胱放空。 10 考核日期:考核者:

女病人导尿术操作及评分标准

女病人导尿术操作及评分标准 科室:姓名:得分: 项目内容分值评分标准扣分扣分理由 目的1. 取尿液作细菌培养,观察尿量、比重、残余尿以 助诊断。 2. 尿潴留病人放出尿液,以解除痛苦。 3. 盆腔术前排空膀胱,避免手术中误伤。 4. 昏迷、手术、尿失禁或会阴部有损伤时保留导尿 管,以保持局部清洁干燥。 5. 抢救休克和危重病人,正确记录尿量、尿比重, 以观察肾功能。 5 少一点 1 用物治疗车、治疗盘、一次性导尿包、挂钩、棉垫、免洗 手消毒液、毛毯 6 少一件-1 评估1.询问、了解患者的身体状况、心理状况。 2.向患者解释导尿的目的、注意事项,取得患者的 配合。 3.了解患者膀胱充盈度情况。 5 缺一项 -2 操作步骤1.操作前剪指甲、洗手、戴口罩。仪表符合要求。 4 少一件-1 2.备齐用物(检查一次性导尿包的型号、有效期、密 闭性)。推车至床尾,核对床号、姓名;向病人解释, 关门窗、围屏风,注意保护病人的隐私。 8 未解释 未遮挡 未检查 -2 -3 -3 3.将挂钩挂于床沿上。 1 -1 4. 松被尾,将病人的右手放在胸腹部,上衣上拉, 脱下左腿裤盖在病人右腿上,左腿用棉被遮盖,右腿 用毛毯保暖,病人取仰卧位,两腿屈膝自然分开,充 分暴露外阴,注意保暖。 4 位置不适 未保暖 -2 -2 5. 病人臀下垫一次性尿布垫。 1 未备-1 6.打开导尿包,取第一次消毒盘,倒出碘伏棉球,左 手戴手套,开始消毒,其原则从上至下,从远至近, 从外至内消毒,每一个棉球只用一次。消毒毕后,脱 去手套,移去用物,置于治疗车底下。 8 未戴手套 消毒污染 用物处置有 误 -2 -3 -3 7. 在病人两腿之间打开导尿包内包布,戴无菌手套, 铺洞巾,倒碘伏棉球、镊子置于小弯盘中。检查引流 袋、气囊导尿管、试气、气囊有无漏气,将导尿管与 一次性引流袋连接、关紧引流袋下口、用镊子润滑导 尿管前端5-6cm,妥善置于弯盘内。 10 污染 未检查 未试气 未润滑 -4 -3 -2 -1 8. 小弯盘移至病人会阴处: 女病人:术者左手食指、中指分开小阴唇向上提并固 定、右手持镊子夹取棉球消毒尿道口、小阴唇、尿道 口后,右手移去用物。 10 未固定 消毒不全 -3 -7

女病人导尿术操作及评分标准

女病人导尿术操作及评分标准 项目内容分值评分标准扣分扣分理由 目的1. 取尿液作细菌培养,观察尿量、比重、残余尿以 助诊断。 2. 尿潴留病人放出尿液,以解除痛苦。 3. 盆腔术前排空膀胱,避免手术中误伤。 4. 昏迷、手术、尿失禁或会阴部有损伤时保留导尿 管,以保持局部清洁干燥。 5. 抢救休克和危重病人,正确记录尿量、尿比重, 以观察肾功能。 5 少一点 1 用物治疗车、治疗盘、一次性导尿包、挂钩、棉垫、免洗 手消毒液、毛毯 6 少一件-1 评估1.询问、了解患者的身体状况、心理状况。 2.向患者解释导尿的目的、注意事项,取得患者的 配合。 3.了解患者膀胱充盈度情况。 5 缺一项 -2 操作步骤1.操作前剪指甲、洗手、戴口罩。仪表符合要求。 4 少一件-1 2.备齐用物(检查一次性导尿包的型号、有效期、密 闭性)。推车至床尾,核对床号、姓名;向病人解释, 关门窗、围屏风,注意保护病人的隐私。 8 未解释 未遮挡 未检查 -2 -3 -3 3.将挂钩挂于床沿上。 1 -1 4. 松被尾,将病人的右手放在胸腹部,上衣上拉, 脱下左腿裤盖在病人右腿上,左腿用棉被遮盖,右腿 用毛毯保暖,病人取仰卧位,两腿屈膝自然分开,充 分暴露外阴,注意保暖。 4 位置不适 未保暖 -2 -2 5. 病人臀下垫一次性尿布垫。 1 未备-1 6.打开导尿包,取第一次消毒盘,倒出碘伏棉球,左 手戴手套,开始消毒,其原则从上至下,从远至近, 从外至内消毒,每一个棉球只用一次。消毒毕后,脱 去手套,移去用物,置于治疗车底下。 8 未戴手套 消毒污染 用物处置有 误 -2 -3 -3 7. 在病人两腿之间打开导尿包内包布,戴无菌手套, 铺洞巾,倒碘伏棉球、镊子置于小弯盘中。检查引流 袋、气囊导尿管、试气、气囊有无漏气,将导尿管与 一次性引流袋连接、关紧引流袋下口、用镊子润滑导 尿管前端5-6cm,妥善置于弯盘内。 10 污染 未检查 未试气 未润滑 -4 -3 -2 -1 8. 小弯盘移至病人会阴处: 女病人:术者左手食指、中指分开小阴唇向上提并固 定、右手持镊子夹取棉球消毒尿道口、小阴唇、尿道 口后,右手移去用物。 10 未固定 消毒不全 -3 -7 9.将放导尿管的弯盘移至会阴处,右手将导尿管插10 污染-5

导尿评分表(结业考核标准版)

临床技能操作考核评分表(男性导尿术) 序号: 项目评分标准分值得分仪表工作衣、帽、鞋穿戴整齐,符合规范5 操作前准 备规范洗手和手卫生,戴好口罩2评估环境,核对患者,评估患者病情、膀胱充盈度、会阴部皮肤、黏膜情 况;了解患者自理、合作程度、耐受力及心理反应;做好解释工作,使其 配合操作。嘱患者清洗会阴部,或协助重症患者清洗。 2洗手。备齐用物,放置合理3检查一次性物品质量3 操作 程携用物至患者床边,再次核对患者身份。3环境安静、清洁(关门窗、围屏风、拉围帘);5病人仰卧位屈膝位,脱去一侧裤腿,盖另一侧腿部,两腿略向外展,充分 暴露会阴部,对侧腿部用棉被或毛毯遮盖,注意保暖。 3臀下铺一次性中单(80x120cm);3打开导尿包不污染,放置合理;3戴无菌手套方法正确,不污染;会阴部消毒:右手持镊子夹消毒棉球消毒 外阴、阴囊、阴茎,左手用无菌纱布裹住阴茎,将包皮向后退,自尿道口 向外旋转消毒龟头、包皮及冠状沟,一个棉球限用一次,外阴部消毒完毕 脱手套。 3 打开导尿包内层,戴无菌手套,铺孔巾,使孔巾下缘和导尿包包布连接形 成一无菌区。 3连接导尿管与尿袋,导尿管气囊测漏,5润滑导尿管不污染;5左手持无菌纱布裹住阴茎,自尿道口向外旋转方法消毒尿道口、龟头,用 的棉球及镊子放入弯盘内移开。 5插导尿管方法正确,右手持镊子夹导尿管轻轻插入20-22cm,见尿液流出5观察插管深度、尿液及引流情况8再插入7-10cm,打水囊固定尿管,轻拉导尿管证实尿管已固定4撤孔巾,妥善固定尿袋。5贴尿管及尿袋留置时间标签5安置舒适卧位5给予健康指导5 操作后整理床单位,妥善安置患者,分类处理污物用物,洗手,记录,留置尿标 本者,贴好标签后送检。 5 整体评价对患者的态度,与患者的沟通,人文关怀,操作熟练程度5总分(得分合计): 考官签名:年月日

导尿技术操作评分标准

技术操作考核评分标准 操作者姓名科室总分 操作名称留置导尿技术 总 分 实得分 操作项目操作内容 标 准 分 扣原 分因 得分 一、操作 目的1.采集患者尿标本做细菌培养。 2.为尿潴留患者引流尿液,减轻痛苦。 3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术 中误伤。 4.患者尿道损伤早期或手术后作为支架引流,经导尿管对膀胱进行药物灌注 治疗。 5.患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,留置尿管以保持局部干燥、清洁, 避免尿液的刺激。 6.抢救休克或危重患者,准确记录尿量、比重,为病情变化提供依据。 7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量,向膀胱注入造影剂或气体等以协 助诊断。 5 二、评估 患者1.询问患者身体状况:①病情、意识状态、生命体征、合作程度;②生活自理能力;③膀胱充盈度及会阴部皮肤粘膜情况。 2.向患者解释导尿的目的、方法、注意事项和配合要点。 3.了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况。 三、实施 要点操作要点:65 1、仪表:淡妆上岗、端庄大方、衣帽整洁。 2 2、操作用物: 治疗盘、一次性导尿包(治疗碗2个、镊子2把、0.5%碘棉球2袋、石蜡油 1袋、手套2双、气囊导尿管1根、洞巾1块、20毫升一次性注射器内盛灭 菌水10毫升、纱布、尿袋、无菌标本瓶、弯盘)、无菌持物钳、剪刀、一次 性中单、弯盘、便盆、浴巾、必要时屏风 5 3、操作步骤: 1)核对医嘱,准备用物。 2 2)核对患者床号、姓名、住院号、评估患者,根据患者自理能力嘱其清洁 外阴。 10 3)洗手,戴口罩。检查导尿包有效期,有无漏气、破损、潮湿。 2 4)携用物至病人床旁,再次核对、解释。关闭门窗,屏风遮挡。 2 5)松开床尾盖被,协助病人脱去对侧裤腿盖在近侧腿上,并盖上浴巾,用 盖被遮盖对侧腿。 2 6)协助患者取屈膝仰卧位,双腿略外展,露出外阴。 2 7)将一次性中单垫于臀下,弯盘置于会阴处,再次检查导尿包。 2 8)打开导尿包外层,取出治疗碗放于患者两腿之间,初步还原无菌包。 2 9)左手戴手套,将活力碘棉球倒入治疗碗内,右手持镊夹取棉球消毒阴阜、 对侧大阴唇、近侧大阴唇、对侧大小阴唇之间、近侧大小阴唇之间。 3 10)左手拇、食指分开大阴唇,消毒对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口至肛 门。消毒完毕,脱下手套置弯盘内,将治疗碗、弯盘一并移至床尾。开导尿 包,将无菌导尿包上半幅垫于臀下。 3

留置导尿操作过程评分标准

留置导尿评分标准(15min) 科室:姓名:监考人:得分:

初次消毒:消毒阴阜-阴茎-阴囊-用纱布裹阴茎包皮向后推,从尿道口螺旋擦拭龟头至冠状沟数次(由外向内,自上而下,每个棉球只用一次)。 二次消毒:左手用纱布包裹阴茎,提起阴茎使与腹壁成60度角将包皮后推,露出尿道口。从尿道口螺旋擦拭龟头至冠状沟数次(由外向内,自上而下,每个棉球只用一次),其它同女病人导尿术. 留置导尿礼貌文明用语 1.评估:您好,我是您的责任护士XX,请说出您的名字以便我核对,请先让我核对一下您的床尾卡,您好,遵医嘱在手术之前需要留置导尿管,为了手术当中持续排空膀胱,避免术中误伤,需要我协助您请清洁会阴吗?您已经洗过了,请让我检查一下您的膀胱充盈情况,请您稍等我去准备用物。 2.用物准备:所有用物经查对均在有效期内,完好备用。 3.操作过程:您好,马上要插尿管了,您准备好了吗?请说出您的姓名以便我查对,让我查对您的腕带,我已经打开导尿包了,请您不要移动下肢防止污染,插尿管时有些难受,请您深呼吸,可以缓解不适,尿管插好了,让我在查对一次,请问您叫什么名字。 4.健康指导:操作后文明用语:X床XX吗,您感觉怎么样,有什么不舒服吗?尿管刚插上,您有尿意是正常的,有尿的话尿液会直接经尿管流出的,我将尿袋固定在您的床边,请您在翻身的时候注意防止受压、打折,牵来,保持畅通,在留置尿管期间请您多喝水,保持每天尿量大于2000毫升,以免发生尿路感染和结石,如果您要下床活动,请您保持尿袋低于耻骨联合水平,以免逆行感染,如果您需要长期留置尿管,就要进行膀胱功能锻炼,以增强控制排尿能力,刚才您配合的很好,呼叫器放在您的枕旁,有事请您及时告知我,我也会随时来看您的,好好休息。

导尿的知识点、操作流程、评分标准

女病人留置导尿术 【目的】 1.对排尿困难、尿潴留及尿失禁的患者引流尿液 2.下腹部或骨盆手术病人术前、中及后排空膀胱 3.正确记录危重、休克等病人的尿量 4.为膀胱肿瘤病人进行膀胱内注入药物进行化疗 【操作流程】 服装,鞋帽整洁 素质要求仪表大方,举止端庄 评估语言柔和恰当,态度和蔼可亲 备齐用物,放置合理操作前准备 洗手,戴口罩核对解释,环境准备,屏风遮挡 病人准备保暖,放置体位,对侧裤腿盖在近侧腿上 尿垫垫于臀下 清洗外阴(口述) 第1次消毒液擦拭阴阜至大阴唇(顺序中左右) 第2次用消毒液擦拭小阴唇(顺序左右中)初步消毒 擦拭范围及方法正确 开包,戴手套 插管前准备铺洞巾,排列用物 检查尿管,连接尿袋,润滑导尿管第2次消毒(顺序中左右中,手固定)备无菌消毒液棉球 插管,见尿后再插管5—7cm 插管 给气囊注水(空气),向外轻轻牵拉尿管 挂尿袋,二次固定清理用物 操作后协助病人穿衣裤,整理床单位 针对性强,嘱咐有关事项撤去屏风,开窗 介绍与疾病相关的健康知识健康宣教 处理洗手,脱口罩,记录 【注意事项】 1.留置导尿期间,严格无菌操作。导尿管要定时夹闭、定时放尿。 2.一次导出尿量不超过1000ml,防止出现虚脱和血尿。 3.集尿袋中的尿液应及时倒掉,倒尿时,不可将集尿袋末端提高,以防尿液逆流。 4.一次性尿袋每周一、四更换,导尿管每个月更换一次,经常清洁外阴部,防止感染。 5.长期留置尿管者,每日会阴护理2次,膀胱冲洗1-2次。

女病人留置导尿评分标准

知识点 一、插入尿管的长度 1.女病人插入尿道4—6cm。 2.男病人插入尿道约15—20cm。 3.气囊导尿管见尿后再插入5—7cm。 二、导尿的禁忌症:急性尿道炎、急性前列腺炎、急性附睾炎、月经期 三、预防尿道损伤 1.导尿管难以插入时不要勉强。 2.若有溢尿不要盲目更换导尿管。 3.尿管固定气囊注射液按照尿管型号标识注水。 4.注意尿管固定气囊的位置。 5.选择合适的导尿管。 6.减轻患者烦躁,活动不宜过大。 四、预防尿路感染 1.切断医源性感染的途径。 2.保持病人尿道口清洁。 3.集尿袋不可高于病人尿道及膀胱。 4.每月更换一次导尿管。 5.及时观察尿液性质。 6.每周一、四更换及尿袋。 五、会阴护理液配制:0.01%新洁尔灭配制方法(100ml生理盐水+ 0.2ml原液) 六、尿潴留病人一次性导出尿量不超过1000ml,以防出现虚脱和血尿。 七、男性病人导尿时遇到的三个狭窄尿道内口、膜部、尿道外口,男性尿道两个弯曲

护理技术操作考核评分标准

目录 一、手卫生 (3) 二、无菌技术 (5) 三、生命体征监测技术 (6) 四、口腔护理技术 (11) 五、鼻饲技术 (12) 六、导尿技术及护理 (13) 七、胃肠减压技术 (15) 八、灌肠技术……………………………………………………………………….. 九、氧气吸入技术…………………………………………………………………... 十、换药技术 十一、雾化吸入疗法 十二、血糖监测 十三、口服给药法 十四、密闭式输液技术 十五、密闭式静脉输血技术 十六、静脉留置针技术 十七、静脉采血技术 十八、静脉注射法 十九、经外周插管的中心静脉导管(PICC)护理技术 二十、动脉血标本的采集方法 二十一、肌内注射技术

二十二、皮内注射技术 二十三、皮下注射技术 二十四、物理降温法 二十五、心肺复苏基本生命支持法 二十六、经鼻/口腔吸痰法 二十七、经气管插管/气管切开吸痰法二十八、心电监测技术 二十九、血氧饱和度检测技术 三十、输液泵/微量输注泵的使用技术三十一、除颤技术 三十二、轴线翻身法 三十三、患者搬运法 三十四、患者约束法 三十五、痰标本采集法 三十六、咽拭子标本采集法 三十七、洗胃技术 三十八、“T”冠引流护理 三十九、造口护理技术 四十、膀胱冲洗的护理 四十一、脑室引流的护理 四十二、胸腔闭式引流的护理 四十三、产时会阴消毒技术 四十四、早产儿暖箱的应用

四十五、光照疗法 四十六、新生儿脐部护理技术 四十七、听诊胎心音技术 四十八、患者入/出院护理 四十九、患者跌倒的预防 五十、压疮的预防及护理 护理技术操作考核评分标准

护理技术操作考核评分标准

女患者导尿术考核评分标准

女患者导尿术考核评分标准 姓名得分监考老师: 项目内容及评分标准 分值 得分 评估与计划1.核对医嘱:操作前核对医嘱、患者床号、姓名、了解导尿目的。 2 1.5 1 0.5 2.患者评估:对床号、姓名;有问候语,告知患者准备导尿;说明导尿目的;了解会阴部皮肤 粘膜情况;告知能自理患者清洗外阴。 7 5 3 1 3.自身评估:着装整齐、规范,无长指甲,洗手,戴口罩 4 3 2 1 4.环境评估:清洁、光线充足、拉床帘、调节室温。 4 3 2 1 5.用物准备:依照导尿目的准备用物,齐全,摆放有序,检查质量合格。 3 2 1 0 实施60分1.用物带至床旁;核对床号;呼唤患者姓名;将治疗车放于便于取物的位置 2 1.5 1 0.5 2.询问生活能自理患者是否已经自行清洗会阴;生活不能自理者由操作者协助清洗会阴。 2 1 0 0 3.移床旁椅至操作同侧的床尾,将便器放床尾床旁椅上。 2 1 0 0 4.操作者站于患者右侧;为患者脱去对侧裤腿;盖住近侧腿部;并用浴巾覆盖对侧腿部 2.5 2 1.5 1 5.患者取仰卧屈膝位,两腿略向外展,露出外阴,取一次性垫巾垫于臀下,弯盘置于近外阴处。 2.5 1.5 1 0.5 6.打开一次性导尿包,取出会阴消毒盘,放于患者两腿之间,左手戴手套,右手持镊子夹络合 碘棉球消毒阴阜和大阴唇,左手拇、食指分开大阴唇,消毒小阴唇及尿道口,最后消毒肛门, 顺序由外向内,自上而下,一个棉球限用一次 8.5 8 6 4 7.取导尿包放于患者两腿之间并依次打开,带无菌手套,检查一次性导尿包内用物是否齐全。 3 2 1 0 8.铺孔巾,使孔巾和导尿包包布连接形成一无菌区;检查导尿管;用注射器向导尿管气囊注入 5ml空气;查看导尿管气囊是否漏气 3 2 1 0 9.按操作顺序排列无菌用物;润滑导尿管前端后置治疗盘内备用;将弯盘移近外阴处。 2 1.5 1 0.5 10.左手拇、食指分开并固定小阴唇;右手持镊子夹络合碘棉球自上而下,由内而外消毒尿道 口′→双侧小阴唇′→尿道口;一个棉球限用1次。 3.5 2.5 1.5 0.5 11.左手原位固定不动;右手将盛污棉球及镊子的弯盘移至床尾端包布边缘处;右手将盛导尿 管的治疗盘置于孔巾旁;告知患者开始插导尿管;嘱患者自然放松可张口呼吸;右手持镊子夹 导尿管对准尿道口,轻轻插入尿道4~6cm ;见尿液流出,再插入1-2cm 。固定导尿管,将尿 液引入弯盘内,接无菌引流袋。 10 5 3 1 12.固定导尿管;用注射器将5~8ml生理盐水注入气囊内(气囊注水量可根据病情进行调节), 轻轻往后拉,以证实导尿管位置是否正确。 3 2 1 0 13.撤下孔巾,擦净外阴;脱去手套,整理用物 2 1 0.5 0 14. 在导尿管上标注置管时间;为患者穿裤;用安全别针固定尿袋于床旁;整理床单位。 3 2 1 0 15.操作者洗手;取下口罩;作好记录 2 1 0.5 0 16.根据患者情况进行健康教育:主动巡视;多饮水(禁食者、肾功能不佳者除外)每日2~ 3L/d′;妥善固定,翻身或活动时,保护好导尿管,勿牵拉或拔出导尿管′;保持管道通畅′; 勿使引流管扭曲′、受压′、折叠′;导尿管末端及集尿袋不能高于耻骨联合′;注意引流尿 液的量′、颜色′、性状′,如有异常随时呼叫;保持会阴清洁,预防尿路感染。 8 6 3 1 17.及时送检尿标本。 1 0.5 0 0 评价20分1.插管一次成功,患者无痛苦、术中无损伤。 4 2 1 0 2.衣被保持清洁,干燥。 2 1 0 0 3.操作者无菌观念强,未跨越记8分,跨越﹤3次记6分,跨越3~5次记4分,跨越>6次记 0分 8 6 4 2 4.操作顺序颠倒(不影响效果1分,影响效果0分) 2 1 0 0 5.操作流程熟练、流畅(较流畅,记1分;不流畅记0分) 2 1 0 0 6. 操作所用时间____min,<15min,(超时<1分钟-0.5分,<2分钟-1.0分,>2分钟全扣) 2 1.5 1 0

留置导尿术评分标准

留置导尿术评分标准 项目总分操作要求分值得分 准备用物护士 4 着装整齐(1),戴口罩(1),指甲不长、洗手(1),态度严谨认真(1) 4 用物 5 1.治疗车上层:一次性无菌导尿包(初步消毒用物:小方盘、消毒棉球数个、纱布、 镊子、手套;再次消毒及导尿用物:弯盘、气囊导尿管、消毒棉球、镊子2把、10ml 注射器、润滑油棉球、标本瓶、纱布、集尿袋、方盘、孔巾、手套、外包治疗巾)、无 菌双腔气囊导尿管1根、别针、弯盘、小橡胶单及治疗巾、浴巾、标示贴、速干手消 毒液、执行卡 2.治疗车下层:医用垃圾桶、生活垃圾、便盆、便盆巾(少一件扣1分) 5 评估病人 6 评估患者的病情、意识、心理状况及生活自理能力(2) 2 评估患者膀胱充盈度、会阴部黏膜情况及清洁度(2) 2 向患者解释导尿的目的、方法、注意事项及配合事项,取得患者配合(2) 2 环境 3 环境整洁、安静、舒适,温湿度适宜,光线充足,屏风或隔帘遮挡(3) 3 实施过程留 置 导 尿 72 携用物至床旁,核对患者信息(2),向解释操作的目的及配合事项,取得患者配合(2) 4 移床旁椅至操作同侧的床尾(1),将便盆置于床旁椅上,打开便盆巾(2) 3 松开床尾盖被,帮助患者脱去对侧裤腿,盖在近侧腿部(2),并盖上浴巾,对侧腿部 用盖被盖上(2) 4 协助患者取屈膝仰卧位,两腿略外展,露出外阴(2) 2 将橡胶单和治疗巾垫于患者臀下,将弯盘置于患者外阴旁(2),洗手(1),检查并打 开导尿包(1),取出首次消毒包(1) 5 左手戴手套(2),进行首次消毒;右手持镊夹取棉球由外向内、自上而下,消毒阴阜、 大阴唇;接着以左手分开大阴唇,同样消毒小阴唇、尿道口(6)。污棉球置于弯盘内, 消毒完毕脱去手套置于弯盘内,将弯盘及方盘移至床尾处(1) 9 洗手(1),在患者两腿之间打开导尿包(2),戴无菌手套(2),取出孔巾,铺在患者 的外阴处并暴露会阴部(2) 7 按操作顺序排列好包内物品(2),取出导尿管,用润滑油棉球润滑导尿管前端(2), 根据需要将导尿管和集尿袋的引流管连接(1),取消毒液棉球置于弯盘内,移至近外 阴处(1) 6 再次消毒:一手分开并固定小阴唇,一手持镊子夹取碘伏棉球依次消毒尿道口、小阴 唇、尿道口(6) 6 导尿:将方盘移至近外阴处(1),嘱患者张口呼吸,一手继续固定小阴唇(1),另一 手用另一镊子持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4--6cm(3),见尿液流出再插入 7--10cm左右(3),松开固定小阴唇的手下移固定导尿管(1),连接注射器向气囊内 注入等量的无菌溶液或气体,轻拉导尿管有阻力感(1) 10 导尿成功后,夹闭引流管(1),撤下孔巾(1),清洁会阴部,妥善固定集尿袋(1), 开放导尿管(1) 4 撤出患者臀下橡胶单和治疗巾(1),污物置于治疗车下层(1),脱去手套(1) 3 协助患者穿好衣裤(1),取舒适卧位(1),整理床单位(1) 3 洗手(1),记录留置导管的时间、签名(2),并将标识黏贴于引流管及尿袋处(1) 4 向患者告知留置尿管期间的注意事项,礼貌告退(2) 2 评价 质量 控制 10 无菌观念强,认真执行查对制度,操作熟练、轻巧、规范 5 爱伤观念强,导尿后患者舒适,尿道无损伤,无不良反应 5 总计100 备注:操作时间7分钟(准备用物完成计时),到时间未完成者扣3分,结束操作。

导尿技术操作考核评分标准

护理技术操作考核评分标准 操作者姓名科室总分 操作名称留置导尿技术 总 分 实得分 操作项目操作内容 标 准 分 扣原 分因 得分 一、操作 目的1.采集患者尿标本做细菌培养。 2.为尿潴留患者引流尿液,减轻痛苦。 3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术 中误伤。 4.患者尿道损伤早期或手术后作为支架引流,经导尿管对膀胱进行药物灌注 治疗。 5.患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,留置尿管以保持局部干燥、清洁, 避免尿液的刺激。 6.抢救休克或危重患者,准确记录尿量、比重,为病情变化提供依据。 7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量,向膀胱注入造影剂或气体等以协 助诊断。 5 二、评估 患者1.询问患者身体状况:①病情、意识状态、生命体征、合作程度;②生活自理能力;③膀胱充盈度及会阴部皮肤粘膜情况。 2.向患者解释导尿的目的、方法、注意事项和配合要点。 3.了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况。 三、实施 要点操作要点:65 1、仪表:淡妆上岗、端庄大方、衣帽整洁。 2 2、操作用物: 治疗盘、一次性导尿包(治疗碗2个、镊子2把、0.5%碘棉球2袋、石蜡油 1袋、手套2双、气囊导尿管1根、洞巾1块、20毫升一次性注射器内盛灭 菌水10毫升、纱布、尿袋、无菌标本瓶、弯盘)、无菌持物钳、剪刀、一次 性中单、弯盘、便盆、浴巾、必要时屏风 5 3、操作步骤: 1)核对医嘱,准备用物。 2 2)核对患者床号、姓名、住院号、评估患者,根据患者自理能力嘱其清洁 外阴。 10 3)洗手,戴口罩。检查导尿包有效期,有无漏气、破损、潮湿。 2 4)携用物至病人床旁,再次核对、解释。关闭门窗,屏风遮挡。 2 5)松开床尾盖被,协助病人脱去对侧裤腿盖在近侧腿上,并盖上浴巾,用 盖被遮盖对侧腿。 2 6)协助患者取屈膝仰卧位,双腿略外展,露出外阴。 2 7)将一次性中单垫于臀下,弯盘置于会阴处,再次检查导尿包。 2 8)打开导尿包外层,取出治疗碗放于患者两腿之间,初步还原无菌包。 2 9)左手戴手套,将活力碘棉球倒入治疗碗内,右手持镊夹取棉球消毒阴阜、 对侧大阴唇、近侧大阴唇、对侧大小阴唇之间、近侧大小阴唇之间。 3 10)左手拇、食指分开大阴唇,消毒对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口至肛 门。消毒完毕,脱下手套置弯盘内,将治疗碗、弯盘一并移至床尾。开导尿 包,将无菌导尿包上半幅垫于臀下。 3

男性女性患者导尿技术操作规程及评分标准

男/女患者导尿技术操作规程及评分标准 【评估】 1、患者的病情、意识状态。 2、患者的心理状态、自理能力、合作程度。 3、操作环境。 【准备】 护士:按要求着装,洗手卷袖过肘,戴口罩。 物品:一次性导尿包(内有一次性气囊尿管一根、一次性尿袋一个)、一次性气囊导尿管一根(备用)、一次性手套、一次性尿垫、一次性擦洗盘一套(根据需要备消毒棉球)、碘伏溶液、无菌持物钳、快速手消液、20ml注射器、无菌溶液、尿管标识、安全别针、屏风或床帘、清洁量杯。 环境:安静、清洁,安全,关门窗、档屏风。 体位:取屈膝仰卧位,两腿略外展。 【女患者导尿方法】 评估 接医嘱转抄至治疗单(请老师双人核对)→洗手、戴口罩、检查用物→携治疗单、备齐用物至床旁→查对→解释:向患者解释导尿的目的、方法(XX 因为你要进行手术,为了避免术中损伤膀胱,解决术后不能自行排尿的问题,我们要给你进行留置导尿,就是用导尿管从尿道插入膀胱,引流出尿液,这个过程会有些不适,你可以配合我吗?) 评估环境:安静、清洁,安全(关闭门窗,大病房用屏风遮挡、请异性家属回避)

评估患者外阴有无红肿瘢痕,分泌物情况,有无特殊需要。 清洁会阴 站患者右侧→松开被尾,脱去对侧裤子盖在近侧腿上→将被子扇形折叠于患者对侧腿上,患者取仰卧屈膝位,两腿略外展,露出外阴→臀下垫一次性尿垫→手消→打开导尿包→观察消毒指示条→取一次性弯盘放在患者两腿之间→左手戴手套→会阴部清洁消毒(阴阜→对侧大阴唇外侧→近侧大阴唇外侧→对侧大阴唇→近侧大阴唇→左手分开小阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→阴蒂、尿道口→阴道口、肛门)→脱手套→整理用物移到治疗车下层。 留置导尿 将导尿包放于患者两腿之间→打开导尿包→注射器→拉开无菌溶液拉环→戴手套→铺洞巾→按使用顺序安置物品→用注射器抽好10ml无菌生理盐水→检查尿管气囊(用注射器将10ml无菌溶液注入导尿管的气囊中)→气囊完好→将尿袋与尿管连接→润滑尿管前端(从上至下)→撕开消毒棉球,放到无菌盘内备用→左手分开小阴唇→碘伏棉球消毒(尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口(停留30秒)→妥当放置污染物品→用另一把镊子将尿管缓缓插入尿道4-6ml→见尿后再插入7-10cm→用注射器将10生理盐水注入导尿管的气囊中→轻轻往外拉,如有阻力,说明已固定好→观察尿液性质及引流情况→整理用物(夹闭调节夹,穿过洞巾,开放调节夹)→脱手套→将尿袋固定于床旁→尿管远端、尿袋贴上标识(日期、时间、责任者)→交代注意事项(1、您在活动的时候请不要将尿管打折,也不要牵拉尿管,防止尿管的脱出。 2. 您在下床活动的时候,尿袋要妥善固定,不可高于膀胱水平,如尿袋中尿液过满,请通知护士及时为您排空尿袋。3、

女病人留置导尿术操作评分标准

女病人留置导尿术操作评分标准 科别:姓名:成绩:年月日 项目评分标准及细则 分 值 扣分及原因 得 分 准备质量15 分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩;(少一项扣1分) 2、用物准备:一次性无菌导尿包;无菌碘伏棉球缸;20ml无菌生理盐水注射器;石蜡油 棉球;无菌镊子筒;一次性手套;一次性治疗巾;无菌治疗碗2个;无菌石蜡油缸;弯盘; 浴巾;别针;快速手消毒液;治疗卡;必要时备屏风、便盆(少一种扣1分) 3、用物清洁适用,摆放有序,便于操作;(不符合要求不得分) 3 10 2 操作流程质量70 分1、将用物推至患者床旁,核对床号、姓名,向患者解释导尿目的及有关事项;(少一项扣 1分) 2、松开床尾盖被,协助患者脱对侧裤腿盖在近侧腿部,并盖上浴巾,对侧腿用盖被遮盖; (一处不符合要求扣1分) 2、协助患者取屈膝仰卧位,双腿略外展,暴露外阴(一处不符合要求扣1分) 3、将一次性治疗巾垫于患者臀下,弯盘置于近外阴处(一处不符合要求扣1分) 4、洗手,取出初步消毒的用物置于患者两腿之间,左手戴上手套(一处不符合要求扣1 分) 5、初步消毒:右手用镊子取棉球擦洗阴阜,对侧大阴唇,近侧大阴唇;左手拇指、食指 分开小阴唇,擦洗对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口、尿道口至肛门,污棉球放在弯盘内; 脱手套放入弯盘内与治疗碗一并置于治疗车下层(一处不符合要求扣1分) 6、洗手,按无菌操作技术打开无菌导尿包,放在患者两腿之间(一处不符合要求扣1分) 8、戴无菌手套,铺好洞巾,置弯盘于会阴部,取碘伏棉球、石蜡油,按操作顺序摆放(一 处不符合要求扣1分) 9、检查气囊有无漏气,连接集尿袋,润滑导尿管前端(一处不符合要求扣1分) 10、再次消毒:左手拇指、食指分开固定小阴唇,右手用镊子取碘伏棉球分别消毒尿道口, 对侧小阴唇、近侧小阴唇,尿道口。污棉球、弯盘、治疗碗、镊子置于床尾(一处不符合 要求扣1分) 11、嘱病人放松,作深呼吸(一处不符合要求扣0.5分) 12、移近方盘,用镊子夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4—6cm,见尿液流出后再插 7-10cm。松开固定小阴唇的手下移固定导尿管,打入气囊10—15ml生理盐水,轻拉导尿 管有阻力感,证实导尿管固定于膀胱内(一处不符合要求扣1分,误入阴道不得分) 13、夹闭引流管,撤下洞巾,擦净外阴,用安全别针将集尿袋的引流管固定在床单上,集 尿袋固定于床沿下,开放导尿管,粘贴尿管标识(一处不符合要求扣1分) 14、整理用物,撤去患者臀下的治疗巾放治疗车下层,脱去手套(一处不符合要求扣1分) 15、协助患者穿好裤子,取舒适卧位,整理床单位。交代注意事项(一处不符合要求扣1分) 16、洗手,记录(未做不得分) 6 3 2 2 3 10 3 5 3 7 1 10 5 3 5 2 全程质量15 分1、严格无菌操作,动作轻柔;(一项未做扣1分) 2、操作过程中注意保护患者的隐私,采取适当的保暖措施防止患者着凉;(未做不得分) 3、老年女性尿道口回缩,插管时应仔细观察、辨认,避免误入阴道;(做不到不得分) 4、如导尿管误入阴道,应更无菌换导尿管,重新插管。(做不到不得分) 5 2 3 5 考核人:

女患者留置导尿操作规程

女患者导尿技术操作规程及评分标准 【目的】 1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本,作细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留,以助诊断。 2、为尿潴留病员放出尿液,以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前,为病员导尿,以排空膀胱,避免手术中误伤。 4、抢救休克或垂危病员,正确记录尿量、比重,以观察肾功能。 5、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保留导尿管以保持局部干燥,清洁。某些泌尿系统疾病手术后,为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合,常需做留置导尿术。 【评估】 1.患者的病情、意识状态。 2.患者的心理状态、自理能力、合作程度。 3.操作环境。 【准备】 1.护士按要求着装,洗手过肘并擦干,戴口罩。 2.物品一次性导尿包(根据对患者的评估准备合适的导尿包)、无菌持物钳、无菌手套、擦洗盘一套(根据患者会阴部的清洁程度准备一定数量的消毒棉球)、PE手套、一次性气囊尿管一根、一次性尿垫、快速手消液、护理记录单、碘伏消毒液,留置尿管时应具备有10ml注射器、生理盐水、一次性尿袋。治疗车下层:消毒便盆、量杯、医用垃圾桶 3.环境关门窗、挡屏风。 4.体位取屈膝仰卧位,两腿略外展。 【方法】 1、清洁会阴 接到医嘱处置核对医嘱→携用物至患者床旁评估→查对并且向病人解释(你好,请问你叫什么名字?王丽,你好,我是你的主管护士谭某某,你是不是好几个小时都没有解小便了?有没有相解小便但解不出来的感觉呢?好的,你不用担心,你的这种症状叫做尿潴留。医生开了医嘱要给你导尿,我会用一根尿管经过你的尿道轻轻地放入你的

膀胱,将尿液引流出来,减轻你的痛苦。请问你以前放过尿管没有?那近期你有没有做过会阴部的手术呢?好的,王丽,现在为你查体,请你配合一下好吗?)→关窗拉窗帘、屏风遮挡,且请患者家属暂时回避→站患者右侧→松开被尾(王丽,现在请你稍微抬一下臀帮你脱裤子)→触摸患者膀胱区高度膨胀,叩诊浊音脱→协助患者穿上裤子(王丽,现在我已为你检查完毕,请你在病房休息一会,我去准备用物)→整理床单元→评估患者意识清楚病房温度适宜操作,环境整洁→手消→携用物回治疗室 护士着装整洁,卷袖过肘,洗手,戴口罩→准备用物→携用物至患者床旁→查对床位卡及手腕带(王丽,请再给我看一下你的手腕带,好的。王丽,在导尿的过程中会有一些不适,请你放松不要紧张,我会动作轻柔的为你操作,好吗?)→关闭门窗屏风遮挡,移床旁椅至床尾,将便盆及量杯放到床旁椅上→松开被尾→(好的,王丽,现在为你脱一下裤子,稍微抬一下臀好吗?现在抬一下腿。)脱患者对侧裤腿盖在近侧腿上→将被子扇形折叠于患者对侧腿上(注意为患者保暖,注意保护患者隐私)→手消→臀下垫一次性尿垫→手消→检查擦洗盘包装及有效期打开擦洗盘将一次性弯盘放在患者两腿之间→撕开碘伏棉球袋→左手戴PE手套→会阴部清洁消毒(阴阜→对侧大阴唇外侧→近侧大阴唇外侧→对侧大阴唇→近侧大阴唇→左手拇指食指分开大阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→阴蒂至尿道口→阴道口至肛门→脱手套→整理用物移到治疗车下→手消。 2、导尿 检查一次性导尿包的有效期及外包装打开导尿包(双手只能触碰外层包布)→将导尿包放于患者两腿之间→用无菌持物钳取手套,戴手套→铺洞巾→按使用顺序安置物品→检查尿管,润滑尿管前端→撒开消毒棉球,放到无菌盘内备用→(王丽,现在要进行第二次的消毒,会有点凉,请你配合一下好吗?)左手拇指与食指分开并固定小阴唇→用无菌钳夹碘伏棉球消毒(消毒原则由上至下,由内到外:尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口(停留30秒)→妥当放置污染物品→(王丽,现在要插管了深呼吸大口喘气)用另一把钳子将尿管对准尿道口缓缓插入尿道4~6cm(注意观察患者的呼吸及神志及主诉,王丽,有没有哪里不舒服的?好的,在坚持一下,马上就好了。)→见尿后再插入1-2cm→左手拇指食指固定尿管→尿液流入放液碗,观察尿液的量、颜色、性状(王丽,现在尿管已经插好了,没有什么

导尿术评分标准(女)

导尿术评分标准(女) 学员姓名:分数:监考老师:日期: 项目内容要求评分标准扣分 用物 (3分) 1. 工作人员准备(衣、帽、鞋、口罩、洗手)。 准备(14分)1.备齐用物,放置有序。器械准备:导尿包,手套,治疗盘(碘伏,棉签,胶布)持物钳,需做细菌培养者准备培养管;(2分) 2.用物携至床旁,查对床号、姓名并解释;(2分) 3.关闭门窗,遮挡患者(口述);(2分) 4.移椅放便器,洗手;(2分) 5.松开床尾盖被,脱裤子,仰卧位,暴露外阴;(4分) 6.臀下铺橡胶单、治疗巾;(1分) 7.放置弯盘、治疗碗于外阴处。(1分) 操作步骤(62分)洗手(六部洗手法),戴口罩。(6分) 1.洗手少一步骤扣1分; 2.六步都做到但不规范 扣2分。 外阴消毒: 1.正确打开导尿包(无污染);(4分) 2.治疗碗和弯盘放置位置正确,向治疗碗内夹取消毒液棉球适量;(3分) 3.左手带无菌手套方法正确,无污染;(3分) 4.消毒部位、方法及顺序正确(左手戴手套,右手持镊子夹消毒棉球依次 消毒阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇;左手分开阴唇,依次消毒对侧小阴 唇、近侧小阴唇、尿道口至阴道及会阴部。每个棉球只用一次,每个部位 只用一个棉球。(消毒小阴唇及尿道口前消毒棉球需传递,开始消毒小阴 唇就不用传递消毒液棉球了)(8分) 5.消毒后能正确放置污物;(4分) 6.使用无菌止血钳或镊子方法正确。(3分) 正确打开导尿包(无污染),放置合理,形成较大无菌区,包内物品整理 合理,向一个空弯盘内夹取消毒液棉球适量。(2分) 带无菌手套:方法正确,无污染。(2分) 铺洞巾:方法正确,无污染。(2分) 摆放用物:按操作顺序物品摆放得当。(2分) 润滑导尿管:选择合适导尿管,润滑前端,导尿管无污染。(2分) 再次消毒外阴: 1.消毒部位,方法及顺序正确,依次消毒尿道口、对侧小阴唇、近侧小阴 唇、尿道口。最后一个棉球加强消毒尿道口,每个棉球只用一次。(5分) 2.消毒后分开小阴唇,显露尿道口的手不移开。(2分) 插导尿管: 1.嘱患者张口呼吸;(2分) 2.插管动作轻柔、深度适宜(口述);(3分) 3.固定稳妥;(2分) 4.取标本方法正确,无污染;(2分) 5.放尿量适量(口述:膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,第一次放尿量

尿管

第五章泌尿、生殖系统临床管道护理 第一节尿管 一、定义 导尿管,是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯(PVC)制成的管路,可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来,导尿管插入膀胱后,靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内,而不易脱出,且引流管连接尿袋收集尿液。 导尿管型号,按照外径的周长分6F~30F共13个规格型号,常用的成人导管管有12F、14F、16F、18F四种型号,F数就是外周长的毫米数,是法制单位。F 就是French.换算公式是F=2πr粗略换算就是F(毫米)=3倍的外直径(毫米)。 二、适应症 1.急、慢性尿潴留。 2.危重患者尿量监测;尿液特殊检验如尿培养等。 3.探查尿道有无梗阻;测定膀胱容量,残余尿量;进行膀胱尿道测压及逆行性膀胱造影检查等。 4.膀胱灌注药物。 5.膀胱尿瘘的治疗及防止输尿管反流(包括家庭自行导尿)。 6.盆腔手术的术前准备;大中型手术中防止膀胱过度充盈及观察尿量。 7.膀胱注水试验,判断有无膀胱破裂。

三、评估要点 1.了解患者年龄、性别、病情、意识、生命体征、临床诊断、合作程度、自理能力、心理状态。 2.评估患者膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜情况、了解男性患者有无前列腺疾病。 3.了解导尿的目的、过程、注意事项、配合要点。 四、护理要点 1.无菌操作留置导尿管后,保持引流系统的密闭性。 (1)如果违背了无菌原则、引流装置断开或发生尿液漏出时,需在无菌操作下更换无菌的导尿管及引流装置。 (2)使用已连接好的、密封的导尿管进行留置导尿。 2.保持尿流通畅。 (1)避免导尿管及引流管扭曲。 (2)引流袋始终低于膀胱水平,避免接触地面。 (3) 应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时, 要遵循无菌操作原则, 防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器。 3.在导尿及集尿的过程中,采取标准的预防措施。 4.无需常规使用复杂的导尿装置。 5.常规更换导尿管及引流袋,并不推荐固定更换的时间间隔, 推荐依据临床指征进行更换, 例如发生感染、梗阻或密闭的引流装置开放。

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