脑疝患者的应急预案1

脑疝患者的应急预案演练

用物：治疗车放小治疗盘内有（液体、输液器、压脉带、皮肤消毒剂、棉签、留置针及贴、术前针安定和阿托品）、采血管、备皮刀、导尿包、吸氧装置、吸痰器、氧气枕、床头柜上手电筒、约束带两根。

一、演练主持人：

尊敬的各位领导、姐妹们，大家下午好，今天我们外科片区组织进行脑疝患者的应急预案演练，下面介绍参加本次演练的成员，有A护士—ICU 蒋凤霞、B护士—ICU 赵艳、C护士—手术室唐玲、D护士—外一科冯梅、外一科甘立新医生、病人—外二科何杨春扮演。演练前所有成员仪容仪表规范、洗手、戴口罩，所有用物固定放置、备用状态。下面演练开始！

二、演练成员位置：A护士站在病人床头右侧、B护士站在左侧床头、C护士站在左侧脚部，D护士站在床尾。

三、演练流程：

1.【护士A】：

介绍病情：患者，女，55岁，因“头部外伤”半小时于 2016.4.14，15点由“120”急诊送入ICU，患者神志恍惚，剧烈头痛、呕吐一次、烦躁明显，颅脑CT提示：硬膜外血肿。在急诊科已输液，已开通生命绿色通道。

2.【C护士】马上通知医生！“甘医生，1床来新病人了，请马上来处理”。

3.【B护士】连接心电监护仪。

4.【 A 护士】立即置患者仰卧位，头偏向一侧，呼唤病人，查看瞳孔、生命体征并口述，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射、压眶反射存在，格拉斯哥评分8分；体温36℃、脉搏60次∕分，呼吸18次∕分、血压110∕80mmhg。

5.【C护士】转至床头给病人吸氧，氧流量3L/min。

6.【D护士】进行微机处置：接病人入科，登记，填写病人腕带，与 C护士核对后给病人佩戴。

7.【A护士】在床尾桌旁做记录。

8. 【甘医生】来到床前查看病人，看CT片，下医嘱。

9.【D护士】执行医嘱：导尿、急查血常规、凝血象、HIV，并打印检验条码。

10.【B.C护士】核对病人腕带及条码信息后，遵医嘱静脉采血三管，双人核对后送化验室。

11.【B.C护士】行保留导尿，妥善固定并给予肢体保护性约束，

拉上床栏，防止病人拔管和坠床。

12.【B护士】患者突然呕吐，立即用吸引器清除口腔异物，保持气道通畅。

13.【 A 护士】立即再次观察神志、瞳孔、生命体征变化，报告医生：患者呈浅昏迷状、双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径6mm，对光反射迟钝。

14. 【C护士】病人脉搏50次∕分、呼吸15次∕分、血压160∕100mmhg。

15. 【甘医生】立即查看病人，“患者发生了脑疝，快速静脉滴入20%甘露醇250毫升。CT片我已查看示硬膜外血肿，有手术指征，马上术前准备，安定10m'g和阿托品0.5m'g。

16.【B护士】复诵一遍，与C护士双人核对药物后，快速输入20%甘露醇250毫升；肌注术前针安定10m'g和阿托品0.5m'g。

17.【D护士】电话通知手术室，ICU有一脑疝病人需马上手术，请做好准备。并处理术前医嘱。

18.【C护士】马上备皮。

19.【 A 护士】书写护理记录，填写术前术后交接单、手术腕带。

20.【B护士】将吸氧管从湿化瓶取下，按在床头氧气枕上，调整氧流量。

21.【C护士】取下心电监护。

22.【甘医生】手拿病历来到床头，

23.【A护士】报告已完善术前准备，甘医生说“马上去手术室”。

24.【B.C护士】推病床陪同护送去手术室。

四．所有人员站一排，演练主持人总结：应急演练顺利结束，下面总结抢救脑疝病人的注意事项：脑疝是ICU工作中经常遇到的病人，对这种病的护理处理，我们要切实注重以下三点：

1. 抢救物品准备齐全，随时观察意识、瞳孔、生命体征等的改变，及时发现脑疝，早期治疗。

2. 同时快速静脉滴注脱水药，如20%甘露醇250 ml；迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息及吸入性肺炎等加重缺氧.

3.脑疝这种疾病，病人随时都有可能发生死亡。希望大家今后一定要密切观察病情、紧密协作、争分夺秒，为病人创造最佳抢救时机，挽回生命。

最后请护理部黄主任作指示。

脑疝患者的应急预案

脑疝患者的应急预案文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]

内容：《脑疝患者的应急预案及程序》组织者：郝海燕 时间：2012年9月4日 参加者：外科全体护士 【应急预案】 （一）脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧膛孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5～10mg快速静脉点滴。 （二）其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。 （三）严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。 （四）患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。 （五）头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。

（六）患者病情好转后，护理人员应给患者做好： 1.清洁，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。 2.安慰患者和家属做好心理护理。 3.协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。 4.向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。 5.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h，据实、准确地记录抢救过程。 【程序】 立即抢救→通知医生→继续抢救→严密观察病情→告知家属→记录抢救过程。

脑疝患者的应急预案修

脑疝患者的应急预案演练 用物：护士统一着装，上衣口袋放置瞳孔笔、记录笔：输液架、治疗车放小治疗盘内有（液体、输液器、压脉带、皮肤消毒剂、棉签、留置针及贴）、吸氧装置、吸痰器、床头柜上手电筒、约束带两根。 一、演练主持人： 尊敬的各位领导、姐妹们，大家下午好，今天我们放疗科组织进行脑疝患者的应急预案演练，下面介绍参加本次演练的成员，护理成员有A 护士—刘丹、B护士—张艳、C护士—朱晓丽、放疗科医生—倪峰。演练前所有成员仪容仪表规范、洗手、戴口罩，所有用物固定放置、备用状态。下面演练开始！ 二、演练成员位置：A护士站在病人床头右侧、B护士站在左侧床头、C护士站在左侧脚部。 三、演练流程： 1.【护士A】： 介绍病情：患者，女，39床朱伯玲，71岁，诊断为脑胶质瘤入我院治疗，医嘱根据病情行头部适行放射治疗”，在放射治疗day5时患者回房，护士A 在接待回房放疗病人发现患者神志恍惚，剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁明显，嘱C马上通知床位医生，C回答：是！嘱B护士连接心电监护仪。 2.【C护士】电话通知医生！“倪医生，39床朱伯玲患者放疗后出现病情变化，请马上来处理”。 3.【B护士】连接心电监护仪推治疗车，生理盐水250ml静脉滴入， 输液贴注明药名、时间；记录与巡视卡。 4.【 A 护士】立即置患者仰卧位，头偏向一侧，呼唤病人，查看瞳孔、生命体征并口述，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射、压眶反

射存在，格拉斯哥评分8分；体温36℃、脉搏60次∕分，呼吸18次∕分、血压110∕80mmhg。 5.【C护士】转至床头给病人吸氧，氧流量3L/min。 6.【B护士】患者呕吐，用吸引器清除呕吐物。与【A.C】护士一起给病人翻身查看皮肤情况。A护士口述患者皮肤完好，压疮危险因素评分15分【B.C】护士保护性约束带，要防止坠床。 6.【倪医生】来到床前查看病人。 7.【A护士】在床尾桌旁做记录. 立即再次观察神志、瞳孔、生命体征变化，报告医生：患者呈浅昏迷状、双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径6mm，对光反射迟钝。 8．【C护士】病人脉搏50次∕分、呼吸15次∕分、血压160∕100mmhg。

脑疝患者的应急预案

脑疝患者的应急预案 Last revised by LE LE in 2021

内容：《脑疝患者的应急预案及程序》 组织者：郝海燕 时间：2012年9月4日 参加者：外科全体护士 【应急预案】 （一）脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧膛孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5～10mg快速静脉点滴。 （二）其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。（三）严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。 （四）患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。

（五）头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。 （六）患者病情好转后，护理人员应给患者做好： 1.清洁，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。 2.安慰患者和家属做好心理护理。 3.协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。 4.向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。 5.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h，据实、准确地记录抢救过程。 【程序】 立即抢救→通知医生→继续抢救→严密观察病情→告知家属→记录抢救过程。

脑疝患者的应急预案修

脑疝患者的应急预案修文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]

脑疝患者的应急预案演练用物：护士统一着装，上衣口袋放置瞳孔笔、记录笔：输液架、治疗车放小治疗盘内有（液体、输液器、压脉带、皮肤消毒剂、棉签、留置针及贴）、吸氧装置、吸痰器、床头柜上手电筒、约束带两根。 一、演练主持人： 尊敬的各位领导、姐妹们，大家下午好，今天我们放疗科组织进行脑疝患者的应急预案演练，下面介绍参加本次演练的成员，护理成员有A护士—刘丹、B 护士—张艳、C护士—朱晓丽、放疗科医生—倪峰。演练前所有成员仪容仪表规范、洗手、戴口罩，所有用物固定放置、备用状态。下面演练开始！ 二、演练成员位置：A护士站在病人床头右侧、B护士站在左侧床头、C护士站在左侧脚部。 三、演练流程： 1.【护士A】： 介绍病情：患者，女，39床朱伯玲，71岁，诊断为脑胶质瘤入我院治疗，医嘱根据病情行头部适行放射治疗”，在放射治疗day5时患者回房，护士A 在接待回房放疗病人发现患者神志恍惚，剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁明显，嘱C马上通知床位医生，C回答：是！嘱B护士连接心电监护仪。 2.【C护士】电话通知医生！“倪医生，39床朱伯玲患者放疗后出现病情变化，请马上来处理”。 3.【B护士】连接心电监护仪推治疗车，生理盐水250ml静脉滴入，输液贴 注明药名、时间；记录与巡视卡。 4.【A护士】立即置患者仰卧位，头偏向一侧，呼唤病人，查看瞳孔、生命体征并口述，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射、压眶反射存在，格拉斯哥评分8分；体温36℃、脉搏60次∕分，呼吸18次∕分、血压110∕ 80mmhg。 5.【C护士】转至床头给病人吸氧，氧流量3L/min。

脑疝病人的应急预案及程序

脑疝病人的应急预案及程序 一﹑应急预案 （一）脑疝病人常见的先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升，一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。（二）护理人员发现病人有脑疝先兆症状时，立即置病人侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，烦躁时加床档，要防止坠床，立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，如20%甘露醇250 ml、加地塞米松5-10mg快速静脉点滴。 （三）迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘，及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电监护监测。 （四）严密观察病人的生命体征、瞳孔、意识的变化，发现病情变化及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。 （五）若病人呼吸停止、心脏停搏时，应立即行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治 疗。 （六）头部放置冰袋或冰帽，进行脑复苏，防止脑水肿。 （七）病情好转后，护理人员做好病人的基础护理、心理护理，安慰病人和家属，并向家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。（八）抢救结束后6小时内督促医生补记医嘱，准确地记录抢救过程。

二﹑处理程序 迅速建立静脉通路 氧气吸入、备好吸痰器、吸痰盘 若病人呼吸停止、心脏停搏时 记录抢救过程 遵医嘱给脱水、降低颅内压药物 严密观察病人的生命体征、瞳孔、意识的变化，必要时做好脑室引流准备 立即行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施 立即通知医生 发现病人有脑疝症状 立即置病人侧卧位或仰卧位 监测生命体征 头部放置冰袋或冰帽，进行脑复苏，防止脑水肿 遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物 做好病人的基础护理、心理护理，安慰病人和家属

脑疝患者的应急预案修

脑疝患者的应急预案修 Last revised by LE LE in 2021

脑疝患者的应急预案演练 用物：护士统一着装，上衣口袋放置瞳孔笔、记录笔：输液架、治疗车放小治疗盘内有（液体、输液器、压脉带、皮肤消毒剂、棉签、留置针及贴）、吸氧装置、吸痰器、床头柜上手电筒、约束带两根。 一、演练主持人： 尊敬的各位领导、姐妹们，大家下午好，今天我们放疗科组织进行脑疝患者的应急预案演练，下面介绍参加本次演练的成员，护理成员有A护士—刘丹、B护士—张艳、C护士—朱晓丽、放疗科医生—倪峰。演练前所有成员仪容仪表规范、洗手、戴口罩，所有用物固定放置、备用状态。下面演练开始！ 二、演练成员位置：A护士站在病人床头右侧、B护士站在左侧床头、C护士站在左侧脚部。 三、演练流程： 四、 1.【护士A】： 介绍病情：患者，女，39床朱伯玲，71岁，诊断为脑胶质瘤入我院治疗，医嘱根据病情行头部适行放射治疗”，在放射治疗day5时患者回房，护士A 在接待回房放疗病人发现患者神志恍惚，剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁明显，嘱C马上通知床位医生，C回答：是！嘱B护士连接心电监护仪。 2.【C护士】电话通知医生！“倪医生，39床朱伯玲患者放疗后出现病情变化，请马上来处理”。 3.【B护士】连接心电监护仪推治疗车，生理盐水250ml静脉滴 入，输液贴注明药名、时间；记录与巡视卡。

4.【A护士】立即置患者仰卧位，头偏向一侧，呼唤病人，查看瞳孔、生命体征并口述，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射、压眶反射存在，格拉斯哥评分8分；体温36℃、脉搏60次∕分，呼吸18次∕分、血压110∕80mmhg。 5.【C护士】转至床头给病人吸氧，氧流量3L/min。 6.【B护士】患者呕吐，用吸引器清除呕吐物。与【A.C】护士一起给病人翻身查看皮肤情况。A护士口述患者皮肤完好，压疮危险因素评分15分【B.C】护士保护性约束带，要防止坠床。 6.【倪医生】来到床前查看病人。 7.【A护士】在床尾桌旁做记录. 立即再次观察神志、瞳孔、生命体征变化，报告医生：患者呈浅昏迷状、双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径6mm，对光反射迟钝。 8．【C护士】病人脉搏50次∕分、呼吸15次∕分、血压160∕100mmhg。 9.【倪医生】立即查看病人下医嘱，说：患者现在脑疝，马上快速静脉滴入百分之二十甘露醇250ml静脉推注地塞米松5mg，降低颅内压，【B护士】复诵一遍，与C护士双人核对药物后，快速输入20%甘露醇250毫升，然后在静脉推注地塞米松5mg。 10．五分钟后，患者神志逐渐恢复【A护士】立即再次观察神志、瞳孔、生命体征变化，报告医生：患者呼之能应，双侧瞳孔等大等圆，体温36.7℃、脉搏68次∕分，呼吸18次∕分、血压120∕80mmhg。11．【倪医生】级别护理改为一级护理，继续观察病情变化。12．【A护士】更换床头级别护理卡，协助患者取舒适卧位，保持床单元清洁，按时巡视病房。

脑疝患者的应急预案及流程

脑疝患者的应急预案及流程 【应急预案】 立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，建立静脉通路 ↓ 通知医生，给予脱水、降低颅内压药物，防止坠床 ↓ 吸氧、备好吸痰器、吸痰盘、心电监护、监测血氧饱和度、血压等 ↓ 严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、 血氧饱和度的变化 ↓ 患者出现呼吸、心跳停止时， 采取心外按压、气管插管等心肺复苏措施 ↓ 遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗 ↓ 头部置冰袋或冰帽 ↓ 病情好转后，做好基础护理、心理护理 ↓ 记录抢救过程 【流程】 立即抢救 ↓通知医生 ↓严密观察病情 ↓置冰袋↓记录出入水量 ↓基础护理 ↓功能锻炼 ↓记录抢救过程 脑疝病人的应急预案及程序 一﹑应急预案 （一）脑疝病人常见的先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升，一侧瞳孔散 大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。 （二）护理人员发现病人有脑疝先兆症状时，立即置病人侧卧位或仰卧位，头偏向 一侧，烦躁时加床档，要防止坠床，立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，如20%甘露醇250 ml、加地塞米松5-10mg快速静脉点滴。 （三）迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘，及时吸净呕吐物及痰液，同时给

予心电监护监测。 （四）严密观察病人的生命体征、瞳孔、意识的变化，发现病情变化及时报告医生， 必要时做好脑室引流准备。 （五）若病人呼吸停止、心脏停搏时，应立即行胸外心脏按压、气管插管、人工呼 吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治 疗。 （六）头部放置冰袋或冰帽，进行脑复苏，防止脑水肿。 （七）病情好转后，护理人员做好病人的基础护理、心理护理，安慰病人和家属， 并向家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。 （八）抢救结束后6小时内督促医生补记医嘱，准确地记录抢救过程。 二﹑处理程序

最新神经外科应急预案资料

脑室引流管滑脱应急预案和程序 [应急预案] （一）一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。 （二）严禁将滑脱的导管重新插入脑室。 （三）协助医生根据病情采取相应措施，即终止引流或重新置入引流管。 （四）引流管脱出应急处理后，遵医嘱采取相应的治疗护理措施，密切观察病人情绪变化，发现异常及时报告医生对症。 （五）做好患者心理护理，给予心理安慰，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻他们 的恐惧焦虑心情。 （六）认真填写护理记录，严密交班。 （七）填写《护理不良事件上报表》，24小时内上报护理部。 （八）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意： 1．妥善固定脑室引流管，引流管悬挂于床头，最高处距离侧脑室10-15cm，每班交接引流管的通畅情况，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲。 2．严密观察脑室引流管内的液面有无波动，引流液的性质、颜色和引流量。 3．留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要抬高床头，需根据医嘱对应调整引流管高度。 4．为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床头固定，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运病人时夹闭引流管。 5．适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，适当固定头部或给予镇静剂。 [程序] 一旦发生引流管滑脱协助病人保持平卧位报告医生 观察病人的意识、瞳孔、生命体征及专科症状协助医生根据病情采取相应措施安慰病人和家属作好护理记录上报护理部

硬膜外、硬膜下引流管滑脱应急预案及程序 [应急预案] （一）一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。 （二）严禁将滑脱的导管重新插回。 （三）协助医生根据病情采取相应措施，即终止引流或重新置入引流管。 （四）引流管脱出应急处理后，遵医嘱采取相应的治疗护理措施，密切观察病人情绪变化，发现异常及时报告医生对症。 （五）做好患者心理护理，给予心理安慰，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻他们 的恐惧焦虑心情。 （六）认真填写护理记录，严密交班。 （七）填写《护理不良事件上报表》，24小时内上报护理部。 （八）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意： 1．保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲，每班严密交班；硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整。 2．严密观察引流管内液面有无波动，引流液的性质、颜色和引流量。 3．为病人翻身、拍背、更换床单时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运病人时夹闭引流管。 4．适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，适当固定头部或给予镇静剂。 5．硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时，及时通知医生给予处理。 [程序] 一旦发生引流管滑脱协助病人保持平卧位报告医生 观察病人的意识、瞳孔、生命体征及专科症状协助医生根据病情采取相应措施安慰病人和家属作好护理记录上报护理部

脑疝患者的应急预案修

脑疝患者的应急预案修文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

脑疝患者的应急预案演练用物：护士统一着装，上衣口袋放置瞳孔笔、记录笔：输液架、治疗车放小治疗盘内有（液体、输液器、压脉带、皮肤消毒剂、棉签、留置针及贴）、吸氧装置、吸痰器、床头柜上手电筒、约束带两根。 一、演练主持人： 尊敬的各位领导、姐妹们，大家下午好，今天我们放疗科组织进行脑疝患者的应急预案演练，下面介绍参加本次演练的成员，护理成员有A护士—刘丹、B 护士—张艳、C护士—朱晓丽、放疗科医生—倪峰。演练前所有成员仪容仪表规范、洗手、戴口罩，所有用物固定放置、备用状态。下面演练开始！ 二、演练成员位置：A护士站在病人床头右侧、B护士站在左侧床头、C护士站在左侧脚部。 三、演练流程： 1.【护士A】： 介绍病情：患者，女，39床朱伯玲，71岁，诊断为脑胶质瘤入我院治疗，医嘱根据病情行头部适行放射治疗”，在放射治疗day5时患者回房，护士A 在接待回房放疗病人发现患者神志恍惚，剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁明显，嘱C马上通知床位医生，C回答：是！嘱B护士连接心电监护仪。 2.【C护士】电话通知医生！“倪医生，39床朱伯玲患者放疗后出现病情变化，请马上来处理”。 3.【B护士】连接心电监护仪推治疗车，生理盐水250ml静脉滴入，输液贴 注明药名、时间；记录与巡视卡。 4.【A护士】立即置患者仰卧位，头偏向一侧，呼唤病人，查看瞳孔、生命体征并口述，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射、压眶反射存在，格拉斯哥评分8分；体温36℃、脉搏60次∕分，呼吸18次∕分、血压110∕ 80mmhg。 5.【C护士】转至床头给病人吸氧，氧流量3L/min。

脑疝患者的应急预案修

脑疝患者的应急预案修 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

脑疝患者的应急预案演练用物：护士统一着装，上衣口袋放置瞳孔笔、记录笔：输液架、治疗车放小治疗盘内有（液体、输液器、压脉带、皮肤消毒剂、棉签、留置针及贴）、吸氧装置、吸痰器、床头柜上手电筒、约束带两根。 一、演练主持人： 尊敬的各位领导、姐妹们，大家下午好，今天我们放疗科组织进行脑疝患者的应急预案演练，下面介绍参加本次演练的成员，护理成员有A护士—刘丹、B护士—张艳、C护士—朱晓丽、放疗科医生—倪峰。演练前所有成员仪容仪表规范、洗手、戴口罩，所有用物固定放置、备用状态。下面演练开始！ 二、演练成员位置：A护士站在病人床头右侧、B护士站在左侧床头、C护士站在左侧脚部。 三、演练流程： 1.【护士A】： 介绍病情：患者，女，39床朱伯玲，71岁，诊断为脑胶质瘤入我院治疗，医嘱根据病情行头部适行放射治疗”，在放射治疗day5时患者回房，护士A 在接待回房放疗病人发现患者神志恍惚，剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁明显，嘱C马上通知床位医生，C回答：是！嘱B护士连接心电监护仪。 2.【C护士】电话通知医生！“倪医生，39床朱伯玲患者放疗后出现病情变化，请马上来处理”。 3.【B护士】连接心电监护仪推治疗车，生理盐水250ml静脉滴入， 输液贴注明药名、时间；记录与巡视卡。 4.【A护士】立即置患者仰卧位，头偏向一侧，呼唤病人，查看瞳孔、生命体征并口述，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射、压眶反射存

在，格拉斯哥评分8分；体温36℃、脉搏60次∕分，呼吸18次∕分、血压110∕80mmhg。 5.【C护士】转至床头给病人吸氧，氧流量3L/min。 6.【B护士】患者呕吐，用吸引器清除呕吐物。与【】护士一起给病人翻身查看皮肤情况。A护士口述患者皮肤完好，压疮危险因素评分15分【】护士保护性约束带，要防止坠床。 6.【倪医生】来到床前查看病人。 7.【A护士】在床尾桌旁做记录. 立即再次观察神志、瞳孔、生命体征变化，报告医生：患者呈浅昏迷状、双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径 3mm，右侧瞳孔直径6mm，对光反射迟钝。 8．【C护士】病人脉搏50次∕分、呼吸15次∕分、血压160∕ 100mmhg。 9.【倪医生】立即查看病人下医嘱，说：患者现在脑疝，马上快速静脉滴入百分之二十甘露醇250ml静脉推注地塞米松5mg，降低颅内压，【B护士】复诵一遍，与C护士双人核对药物后，快速输入20%甘露醇250毫升，然后在静脉推注地塞米松5mg。 10．五分钟后，患者神志逐渐恢复【A护士】立即再次观察神志、瞳孔、生命体征变化，报告医生：患者呼之能应，双侧瞳孔等大等圆，体温℃、脉搏68次∕分，呼吸18次∕分、血压120∕80mmhg。 11．【倪医生】级别护理改为一级护理，继续观察病情变化。 12．【A护士】更换床头级别护理卡，协助患者取舒适卧位，保持床单元清洁，按时巡视病房。 四．所有人员站一排，演练主持人总结：应急演练顺利结束，下面总结抢救脑疝病人的注意事项：脑疝是脑瘤患者突发病情变化，对这种病的护理处理，我们要切实注重以下三点：

脑疝患者的应急预案修

脑疝患者的应急预案修 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

脑疝患者的应急预案演练 用物：护士统一着装，上衣口袋放置瞳孔笔、记录笔：输液架、治疗车放小治疗盘内有（液体、输液器、压脉带、皮肤消毒剂、棉签、留置针及贴）、吸氧装置、吸痰器、床头柜上手电筒、约束带两根。 一、演练主持人： 尊敬的各位领导、姐妹们，大家下午好，今天我们放疗科组织进行脑疝患者的应急预案演练，下面介绍参加本次演练的成员，护理成员有A护士—刘丹、B护士—张艳、C护士—朱晓丽、放疗科医生—倪峰。演练前所有成员仪容仪表规范、洗手、戴口罩，所有用物固定放置、备用状态。下面演练开始！ 二、演练成员位置：A护士站在病人床头右侧、B护士站在左侧床头、C护士站在左侧脚部。 三、演练流程： 1.【护士A】： 介绍病情：患者，女，39床朱伯玲，71岁，诊断为脑胶质瘤入我院治疗，医嘱根据病情行头部适行放射治疗”，在放射治疗day5时患者回房，护士A 在接待回房放疗病人发现患者神志恍惚，剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁明显，嘱C马上通知床位医生，C回答：是！嘱B护士连接心电监护仪。 2.【C护士】电话通知医生！“倪医生，39床朱伯玲患者放疗后出现病情变化，请马上来处理”。 3.【B护士】连接心电监护仪推治疗车，生理盐水250ml静脉滴 入，输液贴注明药名、时间；记录与巡视卡。

4.【A护士】立即置患者仰卧位，头偏向一侧，呼唤病人，查看瞳孔、生命体征并口述，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射、压眶反射存在，格拉斯哥评分8分；体温36℃、脉搏60次∕分，呼吸18次∕分、血压110∕80mmhg。 5.【C护士】转至床头给病人吸氧，氧流量3L/min。 6.【B护士】患者呕吐，用吸引器清除呕吐物。与【】护士一起给病人翻身查看皮肤情况。A护士口述患者皮肤完好，压疮危险因素评分15分【】护士保护性约束带，要防止坠床。 6.【倪医生】来到床前查看病人。 7.【A护士】在床尾桌旁做记录. 立即再次观察神志、瞳孔、生命体征变化，报告医生：患者呈浅昏迷状、双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径6mm，对光反射迟钝。 8．【C护士】病人脉搏50次∕分、呼吸15次∕分、血压160∕100mmhg。 9.【倪医生】立即查看病人下医嘱，说：患者现在脑疝，马上快速静脉滴入百分之二十甘露醇250ml静脉推注地塞米松5mg，降低颅内压，【B护士】复诵一遍，与C护士双人核对药物后，快速输入20%甘露醇250毫升，然后在静脉推注地塞米松5mg。 10．五分钟后，患者神志逐渐恢复【A护士】立即再次观察神志、瞳孔、生命体征变化，报告医生：患者呼之能应，双侧瞳孔等大等圆，体温℃、脉搏68次∕分，呼吸18次∕分、血压120∕80mmhg。11．【倪医生】级别护理改为一级护理，继续观察病情变化。12．【A护士】更换床头级别护理卡，协助患者取舒适卧位，保持床单元清洁，按时巡视病房。

脑疝患者的应急预案1

脑疝患者的应急预案演练 用物：治疗车放小治疗盘内有（液体、输液器、压脉带、皮肤消毒剂、棉签、留置针及贴、术前针安定和阿托品）、采血管、备皮刀、导尿包、吸氧装置、吸痰器、氧气枕、床头柜上手电筒、约束带两根。 一、演练主持人： 尊敬的各位领导、姐妹们，大家下午好，今天我们外科片区组织进行脑疝患者的应急预案演练，下面介绍参加本次演练的成员，有A护士—ICU 蒋凤霞、B护士—ICU 赵艳、C护士—手术室唐玲、D护士—外一科冯梅、外一科甘立新医生、病人—外二科何杨春扮演。演练前所有成员仪容仪表规范、洗手、戴口罩，所有用物固定放置、备用状态。下面演练开始！ 二、演练成员位置：A护士站在病人床头右侧、B护士站在左侧床头、C护士站在左侧脚部，D护士站在床尾。 三、演练流程： 1.【护士A】： 介绍病情：患者，女，55岁，因“头部外伤”半小时于 2016.4.14，15点由“120”急诊送入ICU，患者神志恍惚，剧烈头痛、呕吐一次、烦躁明显，颅脑CT提示：硬膜外血肿。在急诊科已输液，已开通生命绿色通道。 2.【C护士】马上通知医生！“甘医生，1床来新病人了，请马上来处理”。 3.【B护士】连接心电监护仪。 4.【 A 护士】立即置患者仰卧位，头偏向一侧，呼唤病人，查看瞳孔、生命体征并口述，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射、压眶反射存在，格拉斯哥评分8分；体温36℃、脉搏60次∕分，呼吸18次∕分、血压110∕80mmhg。 5.【C护士】转至床头给病人吸氧，氧流量3L/min。 6.【D护士】进行微机处置：接病人入科，登记，填写病人腕带，与 C护士核对后给病人佩戴。 7.【A护士】在床尾桌旁做记录。 8. 【甘医生】来到床前查看病人，看CT片，下医嘱。 9.【D护士】执行医嘱：导尿、急查血常规、凝血象、HIV，并打印检验条码。 10.【B.C护士】核对病人腕带及条码信息后，遵医嘱静脉采血三管，双人核对后送化验室。 11.【B.C护士】行保留导尿，妥善固定并给予肢体保护性约束，

脑疝患者的应急预案

脑疝患者的应急预案 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

内容：《脑疝患者的应急预案及程序》 组织者：郝海燕 时间：2012年9月4日 参加者：外科全体护士 【应急预案】 （一）脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧膛孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5～10mg快速静脉点滴。（二）其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。（三）严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。 （四）患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。

（五）头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。 （六）患者病情好转后，护理人员应给患者做好： 1.清洁，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。 2.安慰患者和家属做好心理护理。 3.协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。 4.向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。 5.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h，据实、准确地记录抢救过程。 【程序】 立即抢救→通知医生→继续抢救→严密观察病情→告知家属→记录抢救过程。

脑疝患者的应急预案

脑疝患者的应急预案 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

内容：《脑疝患者的应急预案及程序》组织者：郝海燕 时间：2012年9月4日 参加者：外科全体护士 【应急预案】 （一）脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧膛孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5～10mg快速静脉点滴。 （二）其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。 （三）严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。 （四）患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。

（五）头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。 （六）患者病情好转后，护理人员应给患者做好： 1.清洁，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。 2.安慰患者和家属做好心理护理。 3.协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。 4.向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。 5.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h，据实、准确地记录抢救过程。 【程序】 立即抢救→通知医生→继续抢救→严密观察病情→告知家属→记录抢救过程。

脑疝患者的应急预案

脑疝患者的应急预案文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

内容：《脑疝患者的应急预案及程序》组织者：郝海燕 时间：2012年9月4日 参加者：外科全体护士 【应急预案】 （一）脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧膛孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5～10mg快速静脉点滴。 （二）其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。 （三）严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。 （四）患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。 （五）头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。

（六）患者病情好转后，护理人员应给患者做好： 1.清洁，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。 2.安慰患者和家属做好心理护理。 3.协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。 4.向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。 5.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h，据实、准确地记录抢救过程。 【程序】 立即抢救→通知医生→继续抢救→严密观察病情→告知家属→记录抢救过程。

护理各种应急救援预案

护理应急预案及程序 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序 三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序 四、传染病救治应急预案及流程 五、突然发生猝死应急预案及程序 六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序 七、患者外出或外出不归时的应急预案及程序 八、停电和突然停电的应急预案及程序 九、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 十、失窃的应急预案及程序 十一、消防紧急疏散患者应急预案及程序 十二、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 十三、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序 十四、住院患者发生坠床的应急预案及程序 十五、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 十六、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序 十七、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 十八、复合伤患者的应急预案及程序 十九、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序 二十、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序 二十一、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序二十二、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序二十三、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序 二十四、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序 二十五、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序

二十六、脑出血患者的应急预案及程序 二十七、脑疝患者的应急预案及程序 二十八、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序 二十九、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 三十、急性消化道大出血患者的应急预案及程序 三十一、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序 三十二、创伤性休克的应急抢救预案 三十三、开放性骨折患者应急预案及程序 三十四、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序 三十五、急性胸部外伤患者的应急预案及程序 三十六、膀胱破裂患者的应急预案及程序 三十七、急性肠梗阻患者的应急预案及程序 三十八、大面积烧伤患者的应急预案及程序 三十九、急性喉阻塞的应急预案及程序 四十、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序四十一、肺癌大咯血的应急预案及程序 四十二、自发性气胸的应急预案及程序 四十三、宫外孕失血性休克的应急预案及程序 四十四、妊高征的应急预案及程序 四十五、产后出血患者的应急预案及程序 四十六、惊厥患者的应急抢救预案及程序 四十七、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急预案及程序四十八、患者出现惊厥的应急预案及程序 四十九、肛肠术后出血患者的应急预案及程序 五十、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序 五十一、手术中突然停电的应急预案及程序 五十二、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序

脑疝患者的应急预案

脑疝患者的应急预案-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

脑疝患者的应急预案 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-

内容：《脑疝患者的应急预案及程序》组织者：郝海燕 时间：2012年9月4日 参加者：外科全体护士 【应急预案】 （一）脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧膛孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5～10mg快速静脉点滴。 （二）其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。 （三）严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。 （四）患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。

（五）头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。 （六）患者病情好转后，护理人员应给患者做好： 1.清洁，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。 2.安慰患者和家属做好心理护理。 3.协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。 4.向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。 5.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h，据实、准确地记录抢救过程。 【程序】 立即抢救→通知医生→继续抢救→严密观察病情→告知家属→记录抢救过程。

医院科室突发事件应急预案

科室突发事件应急预案 目录 第1章过敏性休克应急预案及流程 第2章突发呼吸、心跳骤停的应急预案及流程 第3章肺心病合并呼吸衰竭应急预案及流程 第4章大咯血应急预案及流程 第5章急性肺水肿患者应急预案及流程 第6章患者发生猝死的应急预案和程序 第7章急性心肌梗死并心律失常时的应急预案及程序 第8章脑出血患者的应急预案及程序 第9章脑疝患者的应急预案及程序 第10章癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序 第11章急性消化道大出血患者的应急预案及程序 过敏性休克应急预案 1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报名医生。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射 0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛；给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 5、发现心脏骤停，立即进行胸我按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉博、呼吸、血压、尿量及病情变化；患者未脱离危险前不宜搬动。 7、按《医疗事故处理条例》规定 6h 内及时、准确地记录抢救过程。

二、程序 （一）过敏反应防护程序 询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药 过敏试验结果告知患者或家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制 度→首次注射后观察 20-30min （二）过敏性休克急救流程 患者突发呼吸、心跳骤停的应急预案及程序