王自平针刀名家

王自平，毕业于北京中医药大学。主任中医师，硕士生导师，中

华中医药学会针刀医学分会副主任委员、中华功勋针刀医学专家、

台湾中医医学会名誉理事长，中华医学科学院院长、南京新中医

学研究院院长、南京医科大学第二附属医院中医针刀病区主任。

历任中国中医研究院（现为中国中医科学院）长城医院对外办公

室主任，中国中医研究院针刀医学培训学校临床教学部主任，中

华中医药学会针刀医学分会常务副秘书长兼办公室主任。

经历

从上个世纪90年代初一直从事针刀的临床、教学、科研工作，主要参与中国中医研究院长城医院针刀收费标准的审批，成为我国第一个由国家正式审批标准的针刀收费标准，同时也成为各省市针刀收费审批的主要参考。在担任中华中医药学会针刀分会常务副秘书长期间，成功主持了1999年首届国际针刀医学学术交流大会并编写论文集，并成功扶持了多家2甲、3甲医院的针刀专科的发展，带教了一大批针刀医务工作者及外籍留学生。

著有《走出颈腰椎病针刀诊疗误区》、主编《针刀治疗腰椎病》、《针刀治疗类风湿关节炎与强直性脊柱炎临床新进展》（人民卫生出版社），参与编写《脊柱麻醉疼痛治疗学》，指导编写《针刀治疗肥胖症》一书，主持编写北京中医药大学基础医学院针刀培训教材6本，发表论文20多篇。

特长：颈椎病，腰椎间盘突出，骨性关节炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，网球肘，骨质增生，股骨头坏死，耳鸣，顽固性头痛，椎管狭窄, 肌筋膜病和脊柱相关疾病等。

医学贡献：发明、改进和设计了医用术后贴、拨针刀、钩针刀、T型骨减压针、椎间盘针等多种医疗器械，大大提高了软组织损伤性疾病及脊柱疾病的临床疗效。

王自平获奖证书：

与恩师朱汉章在家中

与恩师朱汉章十余年

在人民大会堂与朱汉章教授接受原国家中医药管理局副局长李振吉接见

为王雪苔夫妇祝寿

与恩师北京中医药大学刘文龙教授、顾春英主任

与中医骨伤泰斗尚天裕教授

与顾方舟院士在家中

与王雪苔教授

与华西村副书记瞿建中等

与南京新中医学研究院顾问、中国科学院院士、中国计算机之父倪光南

与尚天裕教授、唐由之教授、王沛教授、王晓智院长一起为提高班学员颁发证书

与王晓智院长、柳百智好友

与王晓智院长在灵山大佛

与原国家中医药管理局副局长李振吉

与原中华中医药学会秘书长宋文义、广东省中医院院长吕玉波

与中华中医药学会李俊德秘书长、江苏省中医药学会承建山秘书长

与中日友好医院张光铂院士

在人民大会堂陪同泰国卫生部部长

在人民大会堂与中国医学科学院原院长、英国皇家科学院院士顾方舟

在人民大会堂与朱汉章教授接受原国家中医药管理局副局长李振吉接见

1997年在黑龙江中医药大学讲课期间与王秀义院长等

带教加拿大留学生

带教加拿大留学生后合影

带教进修生

获得杰出针刀医学专家

为意大利患者治疗后在病区合影

详细讲解影像学

与德国巴赫曼教授

与鼓楼医院林建主任、好友施晓阳、周建斌、顾春英

与好友陈关富院长

与好友柳百智

与好友柳百智、顾春英等在华西村

与好友苏宏等

与好友王秀义

与好友吴才华等

与好友肖德华、张天民、田兴等

与好友肖德华、章瑛博士、李华主任

与好友张瑾

与好友张晓明、施晓阳、王同强

与好友周中焕

与好友周中焕、朱国庆等

与江苏针刀界同仁

与巾帼针刀名家张秀芬

与李义凯博士

与日本留学生

腱鞘炎小针刀松解手术知情同意书

××医院 腱鞘炎小针刀松解手术知情同意书 患者姓名性别年龄科室床号住院号 疾病介绍和治疗建议： 医生已告知我患有狭窄性腱鞘炎，需要在局部麻醉下进行腱鞘炎小针刀松解手术。 替代方案：①非甾体类药物治疗、膏药外敷及局部理疗：优点：局部无创伤。缺点：疗效不确定，病情易复发。②激素封闭治疗：优点：局部创伤小。缺点：病情易复发，激素存在副作用。③腱鞘部分切除松解术：优点：松解较彻底，复发几率低。缺点：创伤较大，费用较高，需住院治疗。 手术潜在风险和对策： 医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出。具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到 严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策： 1)局部出血、血肿。 2)切口感染。 3)腱鞘部分切开后仍可能出现疼痛、弹响、活动不灵，需要再次手术治疗。 4)损伤局部神经、血管，可能需要手术修复。 5)若切口较大，需要缝合、换药、拆线。 4.我理解医护人员将密切观察我的病情变化，尽量避免和减少上述情况，一 旦发生上述不良反应，医护人员将会积极采取对应措施，需要我及家属的协助配合。我理解手术结束后，切口局部采用纱布覆盖，未愈合前不能接触水，不能污染。 特殊风险或主要高危因素： 我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。 患者知情选择： 我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。我理解我的手术需要多位医生共同进行。我并未得到手术百分之百成功的许诺。我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。

小针刀疗法

小针刀疗法Newly compiled on November 23, 2020

小针刀疗法小针刀疗法是根据生物力学观点,集针刺与手术之优点,对软组织损伤,无菌性炎症和某些骨关节疾病进行治疗的一种方法。方法简单，痛苦小，见效快，花钱少为其优点。 【原理】静态平衡与失调。人体在静止时，其所有组织器官都有相对稳定的位置关系，以维持人体各部稳定的正常的力学状态，谓静态平衡。如果组织器官相对稳定的位置关系在某一部分遭到破坏，不能维持这一部分的正常的力学状态，谓静态平衡失调。 动态平衡与失调。人体在活动状态下，其所有组织器官在体内不同的活动方向.范围.以维持各种活动状态下各组织器官的正常力学状态，谓动态平衡。如果某一组织器官的正常活动方向.范围遭到破坏或限制，人体在活动状态下不能维持某一组织器官在体内的正常力学状态，谓动态平衡失调。 软组织损伤或病变（如炎症）后，可产生的粘连.结疤.使肌肉.韧带.筋膜.腱 .滑囊的位置和运动时的方向发生改变，破坏了静态和动态平衡，引起疼痛和功能障碍（粘连发生在人体活动较强，肌肉运动幅度较大的部位，如四肢.腰背.关节周围容易出现症状）。小针刀剥离粘连、松解肌肉，使局部血液循环重新恢复，降低局部致痛物质（如缓激肽、5-羟色胺等）的含量，再配合功能锻炼，可达到新的静态、动态平衡而痊愈。 【适应症】 1、各种原因软组织粘连而引起的四肢、躯干各处的顽固性痛点，外力损伤、累积损伤、病理损伤（包括风湿、疽、痛、疖切开排脓，或其他切开手术愈合后）所引起的粘连后，可使疼痛迅速缓解削除。粘连面积越小，效果越好。 2、滑囊炎。滑囊受急慢性损伤后闭锁，囊内压力增高，产生胀痛。胀大的滑囊压迫周围生疼痛。这种病变常规方法难以奏效，用小针刀将滑囊切开数孔，往往可速见疗效。 3、各种腱鞘炎或韧带挛缩引起的疼痛，尤其是对狭窄性腱鞘炎、腕管综合症、跖

小针刀型号

小针刀型号 产品名称:汉章针刀 型号:ＨＺ系列 包装规格:20支每盒(一号2支，二号3支，三号5支，四号10支），也可单独选择购买四号20支/盒或者单独购买三号20支/盒。 规格： 1号＝1.2*130mm 2号＝1.2*100mm 3号=1.0X80mm 4号=1.0X50mm 生产厂家：北京卓越华友医疗器械公司 本品为传统型针刀，消毒后可反复使用，若需购买一次性针刀，请点击相关商品列表。 【针刀医学的基本理论体系】 第一，关于闭合性手术的理论即微观解剖学、立体解剖学、动态解剖学、体表定位学、闭合性手术器械——小针刀，四步进针刀规程，8种闭合性手术方法和11种闭合性手术入路； 第二，是关于经络学说实质的理论。经络是包括神经反射系统、电生理传导系统和体液调节系统的综合效应所组成的统一系统，统称为人体信息反馈系统，经络就是这一反馈系统中的特殊通道貌岸然和路线； 第三，是关于慢性软组织损伤病因病菌理学的理论——即慢性软组织损伤的根本的第一位病理机制的人体动态平衡失调的新学说； 第四，是关于骨质增生（骨刺）的根本病因是人体力平衡失调的新学说。 针刀医学不仅有独特的理论，而且有自成系统的诊疗体系，这个体系有六个组成部分，即针医学的病理生理学；针刀医学的影像学；针刀医学的手法学；针刀医学的认断学；针刀医学的治疗学；针刀医学的护理学。这六大组成部分和以上的四大基本理论构成了针刀医学的完整理论体系。 【针刀疗法能治疗哪些疾病？】 1、多种软组织损伤性疾病所致的顽固性疼痛。如：肩周炎、网球肘、各种腱鞘炎、滑囊炎、梨状肌综合症、第三腰椎综合症、髌下脂肪垫炎、膝关节内外侧副韧带损伤等。 2、各种骨质增生（骨刺）所致的疾病。如：关节骨质增生性关节炎、颈腰椎骨质增生所致颈部、腰背部疼痛、骨刺等。 3、颈、腰椎间盘突出症、椎管狭窄、神经以受压所产生的疼痛、麻痹、甚至不全瘫痪。 4、强直性脊柱炎所之驼背、脊柱强直畸形、类风湿性关节炎、关节畸形、强直。 5、股骨头无菌性坏死。 6、膝关节炎骨性关节炎所致的严重的功能障碍。 7、严重的肢体畸形。如：“O”形腿，“X”形腿、马腿足、足内外翻等。 8、长管状骨折畸形愈合、功能障碍的娇形治疗。 9、常见内科杂症：支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性咽喉炎、慢性胆囊炎、胆结石、急性心绞痛、糖尿病、前列腺炎等。

小针刀疗法的临床应用体

小针刀疗法的临床应用体会 钟志国富河2005-12-13 13:21:00 中华医药杂志2003年1月第 3卷第1期 小针刀疗法的理论基础是动态平稳失调理论，其病理基础是软组织的粘连、疤痕、挛缩。针对此基本病变，小争刀疗法治疗慢性软组织损伤的机制是:剥离粘连，疏通阻滞，流畅气血，刮除疤痕，松解肌肉，镇痉止痛［1］。小针刀术是闭合性微创伤无菌手术，其特点是:操作简单，创伤小，修复快，疗效确切。笔者近年来在临床上应用小针刀疗法治疗骨伤科相关疾病，取得了满意的疗效，现将临床实践中的体会总结如下。 1 精确的定位是小针刀疗法的先决条件，可从以下几方面着手 1.1 以局部解剖结构为基础，结合压痛点和病理反应点确定针刀松解点。肌肉、肌腱的损伤性疾病，其病变多集中在起止点的高应力点处。病灶点常有明显的压痛，可触及病理性的痛性结节。定点时要结合临床表现明确是哪块肌肉、肌腱的损伤，是起点还是止点的损伤，找准痛点进行小针刀术松解。定点时一定要避开神经、血管，以免误伤。如:岗下肌损伤，患者多有外伤史，患肢内收外旋时疼痛加剧，岗下窝、肱骨大结节处有压痛（岗下肌起于岗下窝止于肱骨大结节中分骨面）。定点时在肌肉的起、止点处痛点进行小针刀术松解。 1.2 小针刀术必须以影像学检查为客观依据。由于存在个体差异和解剖变异，在小针刀术前必须拍病变部位的X线平片，以此为依据，结合

临床表现进行定点。针刀医学要求应用针刀的每位医生必须有亲自阅片的本领，且不能简单按传统X线片诊断标准定病态与否，而应按针刀医学的X线影像学重新认识［2］。另外，影像学检查不仅是精确定位的依据，而且有助于确定病变的程度，以确定是否适合小针刀疗法。 1.3 以临床表现和神经定位为依据准确定位。对于累及神经干、神经根的疾病，痛麻症状多表现在神经末端的支配区，病灶处可无症状。在行小针刀疗法时，必须熟悉疾病的临床特点，根据相应的神经定位病变来确定神经卡压的病灶点进行小针刀术松解。切忌完全以痛为腧进行定点。 2 针刀操作要领 在进行小针刀术操作时，在朱汉章老师提出的四步八法的基础上笔者认为要做到如下五点:快、慢、稳、准、松。快，指进针刀时破皮要快，因为皮肤表面感觉神经末梢丰富，痛觉敏感，所以进针刀时要快速刺破皮肤直达皮下，这样可减少病人的疼痛感，从而缓解病人的紧张情绪（也可以先在进行小针刀术操作前在进针刀点注射0.25%～0.5%的利多卡因局麻后再进针刀）;慢，当针刀达皮下后，要慢慢摸索进针刀，密切结合患者的感觉和术者指下的感觉，做到手应心，心应手，当进针刀过程中患者突感剧烈疼痛，多为针刃触及血管壁，当患者有触电样感觉甚至会向远端放射时，表明针刃触及神经干，此时要迅速上提针刀2～3mm，然后稍变方向后再继续深入;稳，指进针刀时术者必须持稳针刀，确保垂直进针，不要抖动、偏歪、提插，否则会偏离病灶;准，是指针刀必须准确抵达病灶点，针刃触及粘连、疤痕灶时有韧性、紧涩感，患者觉酸胀，抵骨

揭秘针刀整体松解术为何能够治愈顽固的颈椎病

揭秘针刀整体松解术为何能够治愈顽固的颈椎病 针刀疗法 针刀疗法是指以针刀为工具，结合中医针灸理论与现代外科手术操作方法，参照生物力学、西医的生理学，解剖学及人体电生理线路等学说，用于临床治疗各类疾病的一种医疗体系。 主要简介 针刀疗法又称小针刀疗法，是指以针刀为工具，结合中医针灸理论与现代外科手术操作方法，参照生物力学、西医的生理学，解剖学及人体电生理线路等学说，用于临床治疗各类疾病的一种医疗体系。 针刀疗法所采用的针刀是一种融合中医针灸用针与手术刀功能的新型医疗器械，外观具有针和刀的双重特性。基本形状与针灸类似而略粗，前端针尖部位为一扁平刀刃，宽0.8毫米。针刀既可以像针灸用针一样刺进体内达到针灸的效果，又能在体内起到切割，剥离，松解等手术刀功能。 针刀疗法有适应症 针刀疗法在临床上主要针对治疗慢性软组织损伤所致的颈椎病、颈肩痛、腰腿痛（包括腰肌劳损、腰椎管狭窄、骨质增生症等等）、膝关节骨性关节炎、腱鞘炎、跟骨痛/网球肘、各种关节韧带损伤、以及因扭挫伤、骨伤、挤压伤、肌肉注射、手术等引起的局部软组织长久性疼痛；此外，对风湿类风湿、慢性支气管炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎、痉挛性脑瘫、青少年O型腿(罗圈腿)、X型腿、臀肌挛缩、胃肠功能紊乱、慢性胃炎、胃溃疡、结肠炎、哮喘、慢性支气管炎等多种疑难杂症也有独特的疗效。 针刀疗法特点 前国家卫生部长张文康部长的对针刀的评语，将针刀疗法的特点归纳为四个字：简（单）、便（利）、廉（价）、（灵）验，生动地体现了针刀疗法的特色及优点。针刀疗法是一种闭合性手术，与针灸相似，不流血、恢复快、无疤痕、无后遗症，立竿见影、标本兼治、一劳永逸。 利用针刀疗法治疗颈椎病 1、颈椎病的病因、症状及治疗 首先我们需要对颈椎病的病因及病理有一个基本的了解。颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症等疾病的总称。颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要因颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫，引发一系列功能障碍的临床综合征。颈椎病多表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变：如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚及继发性的椎管狭窄等，刺激或压迫邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征。 颈椎病的主要症状表现为头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限；部分患者伴有头晕，重者恶心呕吐，卧床不起，少数可见眩晕，猝倒；有的患者一侧面部发热，出汗异常，肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退；另一些病人下肢无力，行走不稳，双脚麻木，行走时有踏棉花的感觉。

针刀治疗的概论

一、针刀疗法的作用和机制 针刀疗法是朱汉章教授根据生物力学原理，把中医的针刺疗法和西医的外科手术疗法有机结合的一种“简、便、廉、验”的新疗法。 针刀的治病机制是通过针刀直刺病灶将软组织的粘连、瘢痕、挛缩组织切开、松解、破坏。根据生物电原理和压电学原理分析，通过针刺使机械能转变为热能促使毛细血管扩张，加速血液循环，从而加强局部病变组织的营养供应，同时促使局部组织蛋白分解，末梢神经介质增强，产生血管、神经的活性物质，降低致痛物质在血清中的含量，使作用于游离神经末梢感受器的大量阳离子被阴离子置换，以减轻镇痛的目的。 二、针刀疗法的四大核心理论 1、闭合性手术理论 闭合性手术即（针刀疗法）是不打开皮肤，直接在体内行切割、松解等操作而达到手术治疗目的的方法。在“盲视”的情况下进行治疗，就要求掌握手术操作的技巧和方法，掌握微观解剖学、立体解剖学、体表定位学、动态解剖学及丰富的临床经验，有效地避开重要的神经、血管和脏器。操作时要有空间概念，手下功夫，既要有西医的精确性，又要有中医的模糊性，两者有机的结合，才可以使闭合性手术顺利开展。 2、慢性软组织损伤的病因学理论 针刀医学认为软组织包括人体除了唯一的硬组织之外所有的组织，因为他们具有相同的力学特征，其损伤病理变化也有相同的规律，为顽

固慢性内脏组织器官疾病的治疗找到了有效的方法 软组织损伤的各种类型：包括暴力型、积累性、情绪性、隐蔽性、疲劳性、侵害性、自重性、手术性、病损性、环境性、功能性损伤十一大类。 软组织受到损伤后逐渐出现粘连、挛缩、瘢痕、堵塞等病理变化，从而出现各种疾病症状，如疼痛、酸胀、麻木等。 软组织损伤疾病可致人体动态平衡失调。人体运动器官在生命活动允许的范围内，在特定的时间和空间的量和度以内，自由的活动状态叫人体的“动态平衡”。反之则叫动态平衡失调。 3、骨质增生新的病因病理学理论 运用生物力学原理对骨性关节炎的病因进行研究，证实骨性关节炎的根本原因是“力平衡失调”。如关节扭伤，不仅软组织损伤，而且关节也必错位，即中医骨错缝。这种骨错缝未得到恰当的治疗，受拉力损伤的一侧软组织松弛变长，受压力压缩的一侧，必然挛缩变短。久而久之受压力部位就会形成骨性突起，即骨刺。 4、经络实质的学说理论 经络是中医的整体观念抽象思维的产物，是神经调节系统、体液调节系统、电生理调节系统组成的人体庞大的信息反馈系统。对人体的生理、病理起着巨大的作用。 三、针刀疗法的六大学说 1、中医经络学说 中医经络学说是研究经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其

中国针刀医学

中国针刀医学——划时代的医学新学科 针刀医学是朱汉章教授在中医理论指导下，借鉴西医外科手术原理，以针刀为主要治疗手段而创立的一门医学新学科。2004年12月教育部组织的鉴定会结论为：针刀医学在理论、技术、器械等方面具有原创性，特别在临床治疗方面达到了国际领先水平。 在理论方面，针刀医学以中医理论为指导，结合现代科学，借鉴外科手术原理并加以创新，形成了闭合性手术的理论、慢性软组织损伤病因病理学的新理论、骨质增生新的病因学理论等，对临床治疗有重要指导意义。在治疗技术方面，将西医部分开放性手术转变为闭合性手术，避免了开放性手术的痛苦和后遗症，提高了疗效。由于针刀医学在病因学基础研究方面有所突破，所以在内、妇、儿、皮等科也得到广泛应用。 20余项省、部级已鉴定的临床和基础研究成果表明，针刀医学具有科学性、先进性、实用性和安全性。针刀医学的新理论、新方法已被60多种医学专著和教科书引述。截止2004年，发表在医学期刊上的有关文献1672篇，涉及118个病种。目前全国设有针刀医学专科医院和门诊部、综合医院针刀科近万家，接受过针刀治疗的患者累计已逾千万人。 针刀医学现已被纳入高等教育体系，已有两所医学院校成立了针刀医学系。?针刀松解法的基础研究?课题获国家重点基础研究发展计划（973计划）资助。已出版的针刀医学（针刀疗法）著作12部，其中《小针刀疗法》已被翻译成5种文字。已成立了中华中医药学会针刀医学分会、世界中医药学会联合会针刀医学专业委员会和28个省级针刀医学会，各级会员3万多人。20多年来，举办全国性培训班500多期，培养出的针刀医生数万人。已有49个国家和地区的5000余人来中国学习针刀医学，15个国家和地区成立了针刀医学会。 针刀医学的四大特点： 简：治疗简单，无切口、不流血、病人痛苦小。 便：应用方便，一枚针刀、一副手套，皮肤常规消毒即可施术。 廉：费用低廉，治疗成本低，治疗费用低。 验：疗效明显，一次见效，大部分三次治愈，有的一次即可治愈。 针刀医学实现的五大转变：

针刀松解

神经触及术治疗腰椎间盘突出症 李宣屈泽王余燕黄元芳张立平 （大理州人民医院康复科671000） [摘要]目的：探讨腰椎间盘突出症的治疗方法和效果。方法：根据椎间盘突出压迫脊神经的节段，取1～2个点行针刀神经触及术，1次/W，最多的可松解3次，针刀神经触及术治疗腰椎间盘突出症400例。结果：全组400例，优340例，良42例，可10例，差8例。结论：治疗腰椎间盘突症具有创伤小，恢复快的特点，可以彻底松解肌肉、韧带对神经的压迫，还能刺激神经，通过神经的应急性逃避，改善神经根受压症状，从而提高临床治疗效果。 [关键词针刀神经触、腰椎间盘突出症。 1临床资料 1.1一般资料患者为大理州人民医院康复科2007年12月～2010年12月门诊和住院病人，共400例，其中男210例，女190例，年龄16～88岁，平均4 2.3岁，病程10天～15年。 1.2症状与体征 400例患者中，腰痛伴双下肢痛的46例，有棘突旁压痛及下肢放射痛的345例，直腿抬高试验阳性的324例，肌力明显减弱伴肌萎缩的35例，腱反射减弱的45例，脊柱后伸试验阳性的71例，小腿外侧及足外侧皮肤感觉减退的152例。 1.3辅助检查：本组织病例中240例X线平片有脊柱代偿性侧弯、间隙变窄或不对称，320例椎体有骨质增生。CT检查：L4.5间

盘突出的186例;L5S1间盘突出的252例;L4L5和L5S1双间隙突出的52例。其中，220例有侧隐窝狭窄。MRI检查共400例，其中有158例椎管狭窄。 2治疗方法 2.1首先找神经触及点，根据CT、MRI所示的椎间盘突出节段，在相应的棘突旁开2～ 3.5cm找压痛点，即为神经触及点。在常规皮肤消毒后，用0.8～1%利多先固局麻后进针，针刀抵达横突近端后，向上滑可松上一节段神经根，向下滑可松下一节段神经根。当刀口抵达腰椎间孔时，患者有强烈的酸胀感，如过深，则有触电感，并出现下肢不可控制的跳动，此时针刀应稍后退，再松解高应力组织3～4刀，然后转动刀柄，使刀口线与后正中线垂直行神经触，患者有强烈的触电感2-3次即可。点均按《小针刀疗法》〔2〕上操作。 2.2针刀松解术1次/W，术后卧床休息2小时，如术中有出血的需按压伤口10分钟。 2.3神经触及术禁忌症 凡一切有发热症状且体温高于38o C的患者；一切严重内脏病的发作期的患者；施术部位有严重血管，神经或重要脏器而施术时无法避开的患者；血友病患者均不宜手术。另外对体质虚弱或有高血压病者，应谨慎手术。 3结果 疗效评定标准〔4〕：优：疼痛小消失，无运动功能受限，恢复

刃针与小针刀的区别及具体操作手法46654

刃针是田纪均教授在2001年发明的一种新的微创医疗器械，在一些软组织损伤疾病治疗上，取得了非常好的疗效。 关于刃针与小针刀的区别：我认为它是介于针刀和银质针（治疗功能）之间的一种治疗器具。刃针与小针刀都是以针刀医学理论指导临床的，同时，以软外理论来指导，因为，刃针在其功能、使用方式上与针刀和银质针都很相似，并且在某些软伤病的治疗上收到了好的疗效。 刃针在有些方面比针刀好一些，比如针体细一些，同样在软伤的治疗中具有针刺和铲剥功能，对病人的恐惧心里有减免作用，在治疗中患者的疼痛少一些，但有些方面比针刀也差一些，因为针体细，他的强度和弹性，还有韧性都不足。 各种治疗器械都有自己的优势，而如何发挥这种器械的最大效用，还是主要看操作的人如何使用它。 下面附件的内容是我整理在京期间的学习笔记，是关于刃针疗法的基础理论及刃针疗法的适应症、禁忌症及操作要领。 刃针疗法的基础与 刃针疗法的适应症、禁忌症及操作要领 一、理论及作用机理 中西医结合的刃针疗法,以中医学理论为主并以现代医学中的解剖学、生物力学、脊椎病因治疗学、软件组织外科学、信息医疗学、周围神经受卡压以及肌肉所固有的外周机制理论等共同作为理论基础配合刃针疗法的作用机理来调节患处的生理环境，恢复纤维的正常的力平衡状态和改善局部微循环，使病变软组织垂构和调整疼痛随之而解。 1 刃针疗法的理论基础 解剖学基础 解剖学是各临床学科的基础，在刃针疗法中体表解剖（体表标志、体表投影等），软组织层次解剖（肌肉层次解剖、穴位层次解剖等），神经、动脉、静脉走行路径，肌

肉起止及走行，筋膜起止及走行等是重点内容。 生物力学基础 生物力学是近二三十年发展起恶报，是将力学与生物学、医学及生物医学工程学等学科之间相互交叉、相互渗透的一门边缘学科。生物力学广泛应用在医学基础研究及各科临床中。同时，也是刃针疗法重要的理论基础，尤其是骨骼系统的生物力学、关节运动的生物力学、软组织的生物力学等，起到了解决一些“只知其然，而不知其所以然”的问题及改进和创新治疗法的重要作用。 脊椎病因治疗学 脊椎病因治疗学是研究脊椎遭受损害后，造成脊髓、周围神经、血管及内脏神经损害所引起的一系列病症，采用治脊疗法治疗的一门新学科。脊椎后关节解剖位置紊乱引起内脏器官出现功能性症状是脊椎病因治疗学主要的理论基础。脊椎病因治疗学认为，一些疾患在合并脊椎后关节解剖位置紊乱时会出现和加重症状，对刃针疗法治疗脊柱相关疾病有重要的指导意义。 软组织外科学 软组织外科学是以椎管外骨骼肌、筋腊、韧带、关节囊、滑膜、椎管外脂肪或椎管内脂肪等人体运动系统的软组织损害（原称软组织劳损），引起疼痛和相关征象的疾病为研究对象，以椎管外或椎管内软组织松解等外科手术或椎管外密集型压痛点银质针针刺，或椎管外压痛点强刺激推拿等非手术疗法为治痛手段（完全有别于镇痛手段）的一门新的临床分支学科。其认为椎管内、外软组织损害性疼痛的病理学基础是软组织因急性损伤后、或慢性劳损形成而导致的无菌性炎症（aseptic irflammation）；软组织松解手术的原理主要是通过椎管外松解骨骼肌、筋腊等，或椎管内松解硬腊外和神经根鞘膜外脂肪等无菌性炎症病变的软组织，完全阻断了它们的化学性刺激对神经末稍的传导，以达到无痛，以及头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿等处的损害性软组织所引起疼痛、活动受限等征象外，还会并发头痛、眩晕等50多种涉及一些与内科等疾病完全相似的征象等。 周围神经受卡压的理论 周围神经卡压是躯干、四肢、关节等部位疼痛等不适等症状的主要原因之一。其认为骨骼肌为了在主应力方向承担更大的载荷，便在骨的质量和结构两个方面得到加强，结果形成骨质增生，以及软组织在随应力集中或起限的载荷时，肌肉和筋膜产生代偿性

小针刀治疗颈椎病

针刀疗法是根据生物力学理论，集中医针刺疗法和西医手术疗法的优点，利用小针刀兼有针灸针及手术刀作用的独特的综合作用，既加强了针灸针的针刺感应效果，又避免了手术刀较大的创伤性，对于某些慢性损伤性疼痛疾病，尤其是软组织粘连、瘢痕引起的疼痛性病症的治疗有着独到之处。这是一种新型的中西医结合疗法，以该疗法治疗颈椎病及其周围软组织损伤性疾病有着较好的疗效。 一、小针刀治疗机理 颈椎间盘的退变是引起颈椎病的根本原因，是内在因素，既有动力学异常，也有器质性改变，是一个与年龄老化相关的自然退变过程，而生物力学的失衡加速这一变化，使退变更加严重。颈椎在急性损伤、慢性劳损、畸形及咽部炎症等多种因素作用下，造成颈部肌肉、韧带、筋膜功能减弱，动力失衡，导致动力平衡的破坏，进一步破坏静力平衡，形成恶性循环，造成整个颈椎生物力学平衡的破坏。 在颈椎间盘的退变过程中，颈椎的肌肉、韧带组织的积累性损伤导致肌肉纤维及韧带轻微、少量撕裂、断裂和出血，在不断的损伤和修复过程中，肌肉和韧带、肌肉、肌肉之间或肌肉、韧带之间发生粘连结疤，造成微循环障碍并影响运动功能，而出现一系列症状。 小针刀疗法主要对其发病外因——颈椎生物力学的失衡进行调整和治疗。利用小针刀特殊的结构设计和治疗手法，剥离、疏通肌

肉、韧带、筋膜间的各种粘连，使肌肉、韧带、筋膜得以松解、修复，解除或减轻活动受限症状，恢复颈椎的动力平衡，阻止、减缓颈椎间盘的退变。总之，小针刀应用于颈椎病，主要是针对脊柱的软组织损伤，针对由于颈椎病的发生，导致的外源性动力的失衡。 研究证实通过小针刀的剥离和疏通作用，一方面使局部血循环得以改善，或重新恢复，降低局部致痛物质的含量，另一方面由于小针刀刺激穴位产生的刺激量比针灸针大，体内生成的抗痛物质增加明显，疏通经络作出强，提高局部组织的氧分压，可以使机体在新的基础上达到新的静态和动态平衡。 具体地讲，其治疗机理无非是以下两个方面的效应： （一）剥离粘连组织 软组织损伤后，所产生的粘连、疤痕使肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊的位置和运动时的方向发生改变。运动功能受损，破坏了颈椎的力学平衡，引起疼痛。小针刀疗法利用小针刀的“刀”的作用，剥离粘连组织，松解颈椎周围肌肉的痉挛，减压疏通滑囊的闭锁，切碎瘢痕硬结，改善、恢复局部的血供，降低局部致痛物质，提高局部氧分压，消除炎症。通过上述作用，使颈椎周围软组织的功能得以逐渐恢复或改善，逐渐改善或恢复颈椎的外源性动力平衡，起到保护颈椎功能活动的作用。

针刀疗法的适应症

针刀疗法的适应症 广义的说，针刀疗法适应症包括两个方面，即针刺的绝大部分适应症即是针刀的适应症；二是手术刀治疗的某些病种也是针刀的适应证。因此，针刀的适应症包括了各种能用针刀治疗的疾病，其适应症随着针刀疗法的发展则会愈来愈扩大。狭义的说，目前我们所讲的基本上是骨伤科的伤科的适应症，如软组织损伤、骨质增生等 选择好适应症是在临床上取得较好治疗效果的前提条件，而严格掌握禁忌症可以避免出现不良后果。若想使针刀医疗事业发展前进，两者的严格选择都是不可缺少的。当然，随着医学临床工作的发展，适应症和禁忌症均会有所改变，适应症会越来越大，禁忌症也可能变为相对的，这需要临床的长期探索才行。现将适应症暂定如下： 1、躯干四肢的软组织损伤。软组织损伤主要的病理改变是粘连、挛缩、疤痕，软组织便丧 失了原来的功能，通过针刀的疏通、剥离治疗。恢复了软组织的动态平衡功能。如肩周炎、网球肘、腱鞘炎、滑囊炎、第三腰椎横突综合症、梨状肌综合症，髌下脂肪垫损伤、膝关节内侧副韧带损伤，髌骨软化症。 2、骨质增生症：针刀剥离、松解骨质增生处的高应力点，恢复正常的力学平衡状态，如全 身各关节的骨性关节炎、旋转性骨质增生、跟骨骨刺等。 3、滑囊炎。针刀切开闭锁状态的急性滑囊炎，达到立即减压和内引流的目的、而对于慢性 崩溃囊炎则是剥离、疏通其粘连。 4、某此骨纤维神经卡压综合症。松解其水肿、增厚的韧带，增另加骨纤维的容积，解除神 经的卡压。 5、骨化性肌炎初期手某此疤痕包块。针刀可改善循环状态，促其炎症和疤痕的吸收。 6、改善某此病理损伤的后遗症，改善关节功能和畸形。如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎 的功能障碍（驼背、关节强直、畸形）等。 7、改善外伤和手术后的关节功能障碍。由于外伤后制动时间不当、缺乏功能锻炼。或手术 后关节功能恢复不佳而致的关节功能障碍。 8、颈椎病、腰突症（各型）、颈、腰椎椎管狭窄所致的疼痛、麻痹，甚至不全瘫痪。 9、股骨头无菌性坏死和骨软骨炎。 10、严重的肢体畸形。如小儿的‘o’形腿、“X”形腿，马蹄内翻足、高弓仰趾内翻畸 形足的矫治。或由于长管状骨骨折复位不佳需重新矫治者。 11、某此科的疑难杂症。目前有较好的有：支气管哮喘、哮喘性支气管炎，慢性咽喉炎、 慢性胆囊炎、假性心绞痛、糖尿病、前列腺炎等。还有皮肤科、肛肠产、妇产科、外科等到的一些病症也可以用针刀治疗。 针刀疗法的禁忌症 针刀疗法的禁忌症可分为绝对禁忌症和相对禁忌症，而对这个绝对和相对，在不同阶段和不同条件下，又可以有所改变。因此，在选择针刀治疗时，应注意适当掌握禁忌症。以安全第一为准则。 1、全身性禁忌症 ○1现正在患发热的病人，机体已被急性病所干扰，慢性软组织损伤就要退居第二位。 ○2一切内科病菌发作期限，如冠心病、心梗、心衰、肝病急性期、贫血等。 ○3血友病、血小板减少，出、凝血时间不正常者。 ○4身体疲劳、未进食、睡眠不佳或体质衰弱者，应待好转后再做针刀手术。

神经根松解术

神经根松解术 神經松解術分神經外松解術和神經內松解術兩種方法。前者是接觸骨端壓迫，遊離和切除神經周圍瘢痕組織，後者除神經外松解外，尚需切開或切除病變段神經外膜，分離神經束之間的瘢痕粘連，切除束間瘢痕組織。 神經根松解術技術原理是把神經根水腫和炎症消除，用分離器和松解器把神經根組織粘連的地方鏟除剝離。神經松解術具有不傷神經，治療無痛苦，24小時內立刻見效等優點。主要針對有神經痛，坐骨神經痛、肩周炎、腰腿痛、關節炎等患者，一般以中老年，青少年患者居多。 神經松解術為治療骨科病治療提供一條新的途徑。該手術屬顯微神經外科微創手術，具有手術耗時短、手術並發症少、患者痛苦小、花費少、見效快等優點，可以提高患者周圍神經病患者的生活質量，減少患者應用於骨質神經病治療的巨大花費。 软组织骨关节痛疼松解术原理怎样 1. 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎可出现膝关节疼痛，但类风湿青壮年多见，病变累及的多为小关节，单关节少见，可伴有关节肿胀、晨僵、畸形改变等。 2. 膝关节周围的软组织伤 膝关节周围的软组织伤，包括肌肉韧带的劳损等。膝关节两侧有侧韧带，后侧有交叉韧带，中间有半月板，膝关节腔周围还有众多的韧带、肌腱等，这些组织在平常的运动中都较易受损，出现局部疼痛，活动受限等。 3. 膝关节退行性变 膝关节退行性变，就是通常所说的骨质增生。人过40岁以后，由于骨质结构、成分发生变化，导致骨的退行性变，人体为了维持正常的生理结构和功能，骨质保护性地增生，这些增生的骨刺可能朝向四周，刺激肌肉、韧带、血管、神经等而导致损伤和疼痛，称老年性骨关节炎。是老年患者膝关节痛的常见原因，给老年人的生活工作质量受到影响。 膝关节疼痛久治不愈，反复无常，怎么办呢? 软组织骨关节痛疼松解术原理就是把肌肉神经粘连的地方分离同时注入活性生物元素直达病灶彻底清除病根的目的。主要治疗神经痛、神经发热、软组织粘连、神经结节引起的疼痛等。 颈椎椎间盘突出的临床表现 颈椎病的主要临床表现颈椎病是一种常见病、多发病，好发于40~60岁之间的成人，

针刀整体松解术常用术式(图谱)

针刀整体松解术常用术式 针刀整体松解术是以人体弓弦力学解剖系统和网眼理论为指导，松解弓弦结合部及弦的应力集中部位的粘连、瘢痕和挛缩，调节人体力学平衡的针刀术式。 针刀治疗 ①软组织损伤型：1次； “T”形针刀整体松解术，松解枕部及颈后侧的主要软组织。 ②骨关节移位型：3次；微信号:hzylsl 第1次：“T”形针刀整体松解术。 第2次：松解病变颈椎及上、下相邻关节突关节囊及关节突韧带的粘连和瘢痕。 第3次：松解两侧颈椎横突后结节及结节间沟软组织附着处的粘连和瘢痕。 术后效果

针刀整体松解术后颈部疼痛、僵硬、酸胀明显减轻，颈部活动度增加，头痛、头晕、麻木的症状明显改善。 其他辅助治疗 ①针刀术后施颈椎弹压手法一次，进一步拉开粘连组织。 ②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。 针刀治疗：2次 第1次：“C”形针刀整体松解术。

第2次：松解三角肌肌腹部的粘连和瘢痕。 治疗效果 针刀整体松解术后疼痛缓解、肩关节功能恢复。 其他辅助治疗微信号:hzylsl ①针刀术后辅以肩关节上举外展手法或后伸内收手法。 ②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。 针刀治疗：4次

第1次：“回”字形针刀整体松解术。 第2次：松解腰椎关节突关节韧带的粘连和瘢痕。 第3次：松解胸腰结合部软组织的粘连和瘢痕。 第4次：松解坐骨神经行径路线周围软组织的粘连和瘢痕。 治疗效果 针刀整体松解术后患者腰部疼痛及放射痛明显减轻，下肢麻木症状缓解甚至消失。其他辅助治疗 ①针刀术后施腰部拔伸牵引法、腰部斜扳法或直腿抬高加压法。 ②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。 ★“五指定位法”适用于Ⅰ型膝关节骨性关节炎，Ⅱ—Ⅳ型参照膝关节强直的

针刀闭合性手术操作常规

针刀闭合性手术操作常规 1．纵行疏通剥离法：粘连结疤发生于肌腱韧带附着点时，将刀口线和肌肉韧带走行方向平行刺入患处，当刀口接触骨面时，按刀口线方向疏剥，按附着点的宽窄分几条线疏剥，不可横行剥离。 2．横行剥离法：当肌肉与韧带和骨发生粘连，将刀口线和肌肉或韧带走行方向平行刺入患处，当刀口接触骨面时，作和肌肉或韧带走行方向垂直铲剥，将肌肉或韧带从骨面上铲起，当觉得针下有松动感时即出针。 3．切开剥离法：当几种软组织，如肌肉与韧带，韧带与韧带之间互相结疤粘连时，将刀口线和肌肉或韧带走行方向平行刺入患处，将互相间的粘连或瘢痕切开。 4．铲磨削平法：当骨刺长于关节边缘或骨干并且骨刺较大时。将刀口线和骨刺竖轴线垂直，使针刀刺入当刀口接触骨刺后，将骨刺尖部或锐边削去磨平。 5．瘢痕刮除法：瘢痕如在腱鞘壁或肌肉的附着点处和肌腹处时，可用针刀将其刮除。先沿软组织的纵轴切开数条口，然后在切开处反复疏剥二、三次，刀下有柔韧感时，说明瘢痕已碎，出针。 6．骨痂凿开法：当骨干骨折畸形愈合影响功能者，可用针刀穿凿数孔，将其手法折断再行复位。较小骨痂，可将针刀刀口线和患骨

纵轴垂直刺入骨痂，在骨折间隙或两骨间隙穿凿二、三针即可分离。较大骨痂用同法穿凿七、八针后，再行手法折断，并且不会在手法折断时再将好骨折断，只会在骨痂需要折断的位置折断。 7．通透剥离法：当某处有范围较大的粘连板结，无法进行逐点剥离时，在板结处可取数点进针（进针点都选在肌肉和肌肉、或其他软组织相邻的间隙处），当针接触骨面时，除软组织在骨上的附着点之外，将软组织从骨面上全部铲起，并尽可能将软组织互相之间的粘连疏剥开来，并将瘢痕切开，因Ⅰ型针刀针体较小，是容易达到此要求的。 8．切割肌纤维法：当某处因为部分肌肉纤维痉挛或挛缩引起顽固性疼痛、功能障碍时，将刀口线和肌纤维垂直刺入，切断少量痉挛或挛缩的肌纤维，往往使症状立刻缓解。此法可广泛用于四肢腰背部疾病的治疗中。 出针后压迫针孔片刻，待其不出血为止，但一般都不出血。出针要迅速，出针后用无菌纱布覆盖并稍加压。 9．关节内骨折复位法：当关节内发生骨折，骨折片脱离骨折线或者游离于关节周围和关节腔内时，用Ⅰ型针刀经皮刺达骨折片的背面，用骨锤轻敲针刀柄顶端，使刀锋进入骨折片，这时针刀和骨折片就连在一起，并且比较稳定，此时术者持针刀可将骨折片任意移动，将骨折片准确地对到骨折线上（在X光下观察），达到解剖对位时，

专业篇针刀治疗肩周炎

【专业篇】针刀治疗肩周炎 【适应症与禁忌症】 除一般禁忌症外，只要身体状况允许，冻结肩均为针刀闭合型手术治疗的适应症。 【体位】 由于针刀闭合型手术部位的不同，可选用侧卧位、仰卧位、俯卧位等体位。以操作方便，病人舒适为准。 【体表标志】 肩峰肩峰是肩胛冈向外侧的延伸部和最外侧点，覆盖在肱骨大结节的上方。该处是韧带和肌的附着点，但骨面上无肌跨越，故肩峰位于皮下。沿肩胛冈向外侧触摸，肩胛冈的最外端即是肩峰，易于扪及。肩峰下点，即在骨凸的下端定点。 喙突在锁骨中、外1/3交界处的前下方25mm处，可扪及一圆形骨凸。也可沿腋部三角肌，胸大肌间沟向上扪之，该间沟的顶端之骨凸即是。大结节肱骨上外侧端，正对肩峰之下的骨凸。小结节肩峰下内侧、大结节内侧的骨凸即是。结节间沟大小结节之间，并可扪及一条粗大的肌腱。 【定点】

依病变不同可定点于以下各点： ①肩峰下点定1点，松解肩峰下滑液囊的粘连及关节腔的粘连。 ②喙突点定1点，松解肱二头肌短头、喙肱肌和喙突下囊的粘连。 ③肱骨小结节点定1点，松解肩胛下肌腱和腱下囊的挛缩和粘连。 ④肱骨大结节点松解冈上肌、冈下肌、小圆肌腱和腱下囊的挛缩和粘连。 ⑤结节间沟点定1~2点，松解肱横韧带即肱二头肌长头腱腱鞘。 ⑥肱骨小结节嵴点定1~2点，松解背阔肌肌腱的止点。 ⑦肱骨大结节嵴点定1~2点，松解胸大肌肌腱的止点。 ⑧小圆肌起点定1点，即肩胛骨外侧缘背面中1/3处，松解小圆肌肌腱的挛缩。 ⑨大圆肌起点定1点，即肩胛骨外侧缘背面下1/3处，松解大圆肌肌腱的挛缩 ⑩冈上肌、冈下肌、肩胛提肌、菱形肌等处痛点，其处理方法与肌损伤同。 【针刀操作】

针刀整体松解术治疗踝关节陈旧性损伤

针刀整体松解术治疗踝关节陈旧性损伤临床疗效 研究目的：观察针刀整体松解术治疗踝关节陈旧性损伤的临床疗效。方法将60例踝关节陈旧性损伤患者随机分为两组，观察组30例采用针刀整体松解术在踝关节周围治疗;对照组30例采用局部取穴电针治疗。两组均治疗 3周后评定疗效。结果观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为86.7%，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论针刀整体松解术治疗踝关节陈旧性损伤明显优于对照组。 踝关节损伤是日常生活和运动中常见的关节损伤，其中80%以上是踝关节外侧扭伤。踝关节陈旧性损伤可发生于任何年龄，多因反复轻微损伤或急性扭伤后，引起局部出血、水肿，由于治疗不当或不及时，通过人体自我修复与调节，最终形成瘢痕挛缩，以致在患部反复出现疼痛、肿胀及功能障碍，经久难愈，给患者的工作和生活带来了极大的痛苦。近年来我们采用针刀整体松解术治疗本病，疗效显著，现报道如下： 1.1一般资料 60例均为武汉市某医院中医康复科住院患者，随机分为两组。 治疗组30例，其中男性16例，女性14例;年龄14-62岁，平 均(41±8.8)岁；病程3-18个月，平均(6±2.4)个月;左踝25 例，右踝5例。对照组30例，其中男性17例，女性13例; 年 龄15-64岁，平均(42±9.1)岁;病程3-20个月，平均(7±2.7 个)月；左踝26例，右踝4例。两组患者的性别、年龄、病程、 病情等基础资料经统计学分析，无显著差异(P＞0.05)，具有可 比性。

1.2诊断标准 根据《中医病证诊断疗效标准》及《针刀医学临床诊疗与操作规范》制定。 (1)有明确的踝部外伤史，踝关节反复扭伤史，病程＞3个月。 (2)扭伤部位疼痛、肿胀、皮下瘀斑，酸重或怕冷及行走不便，内翻型损伤做内翻动作时外踝前下方剧痛；外翻型损伤做外翻动作时内踝前下方剧痛。 (3)x线片检查排除踝关节骨折和脱位。 2.1 治疗组 采用针刀整体松解术治疗。根据针刀医学关于疾病病理构架的网眼理论，分3次治疗。患者仰卧位，踝关节局部严格消毒后，用l%利多卡因局部浸润麻醉，采用I型4号直形针刀，按四步进针规程进针刀。 第1次针刀松解趾长伸肌腱鞘和踌长伸肌腱鞘的粘连瘢痕:第1支针刀松解趾长伸肌腱鞘的粘连瘢痕，在踝关节平面、足背动脉外侧1cm处定位。刀口线与2-5趾长伸肌腱方向一致，针刀体与皮肤呈90°角，从定位处刺入，针刀经皮肤、下组织，当刀下有阻力感时，继续进针刀lcm，纵疏横剥3刀，范围0.5cm。第2支针刀松解踌长伸肌腱鞘上部的粘连瘢痕，在踝关节平面、足背动脉内侧lcm处定位。第3支针刀松解踌长伸肌腱鞘下部的粘连瘢痕，在第2支针刀远端2cm、足背动脉内侧lcm处定位。第2-3支针刀操作方法与第1支针刀相同。

小针刀

针刀疗法是现在疼痛治疗的常用方法之一，它是在中医针灸理论和现代医学理论的基础上，根据生物力学的观点，用于治疗因慢性软组织损伤等原因所引起疼痛性疾病的一种方法，即针与刀相结合形成的一种闭合性微创伤性手术疗法。具有见效快、方法简单、经济实用等特点。不仅具有现代医学微创技术的特点，同时也是与中医治疗技术即中医针刺疗法的完美结合。针刀主要通过手术效应、针刺效应以及综合效应等来发挥其功效。 第一节 针刀治疗原理 一、针刀的器具及消毒维护 针刀主要有13Cr和14Cr等金属材料构成，有针体和针柄两部分组成，其中在针体的远端有刀刃，刀刃和针柄处于同一平面。由于材料的特殊性，使针刀负有弹性、韧性、耐磨损的特点。根据临床用途不同，可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型三种型号。Ⅰ型比较细，常在疼痛科使用。由于针体长度的不同，又可分为Ⅰ―1型、Ⅰ―2型、Ⅰ―3型、Ⅰ―4型4种型号，Ⅰ―1型最长约15cm，Ⅰ―4型最短约5cm。Ⅰ型的刀口宽度为0.8mm，刀柄长20mm,主要用于浅表的软组织病变。Ⅱ型、Ⅲ型针体较粗，常在骨科使用。（图6-1） 针刀有生锈或裂纹应丢弃。在使用前应清洗干净，检查弹性及韧性，用纱布包裹进行高压消毒，置于干燥处保存。放置时间超过一周时，应重新消毒。没有高压消毒条件时，可用器械消毒液进行浸泡30分钟，生理盐水冲洗后擦干，方可使用。使用后应及时清洗，擦干血迹等。 二、治疗原理 （一）静态平衡与失调

人体在静止状态时，其所有组织器官都有相对稳定的位置关系，以维持人体各部位的正常的力学状态，谓静态平衡。如果组织器官相对稳定的位置状态在某一部分遭到破坏，不能维持这一部分的力学状态，谓之静态年平衡失调。 （二）动态平横与失调 人体在活动状态下，其所有组织器官在体内有不同的活动方向、范围，以维持各种活动状态下各组织器官的正常力学状态，谓之动态平衡。如果某一组织器官的正常活动方向、范围遭到破坏或限制，人体在活动状态下不能维持某一组织器官在体内的正常力学状态，谓之动态平衡失调。 （三）病理变化 根据针刀医学的研究，慢性软组织损伤性疾病的主要病理变化是粘连、挛缩、结疤、堵塞，可使肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊的静态位置和运动时的方向以及范围发生变化，局部静态与动态平衡被破坏,卡压、牵拉血管、神经产生疼痛。对病灶行针刀切割松解，可解除压迫、松解紧张挛缩的肌肉、恢复力学的动静态平衡、改善局部血液循环、消除无菌性炎症；对骨纤维管狭窄压迫管内容物的病例，应用针刀松解可解除对管内容物的压迫，明显缓解相应的症状和体征；脊柱四肢关节微小移位可导致关节周围软组织尤其是关节囊的损伤变性，用针刀切割松解变性软组织，有利于手法复位，并能防止再移位；针刀疗法是颈椎病综合治疗中的关键步骤，通过切碎颈项部软组织痛性硬结 (如项韧带钙化)，切割肥厚的黄韧带，扩大椎管，切开小关节囊，实施关节腔减压并扩大椎间孔，甚至直接经前路椎间孔进针刀松解粘连的神经根。 第二节 针刀的适应证和禁忌证 一、针刀的适应证

针刀四大基础理论

针刀四大基础理论 针刀医学的四大基本理论的雏形是从小针刀应用于临 床的治疗开始，后来逐渐发展成为小针刀疗法。 只有疗法是不能成为一门新的医学的，最多是一门学科，或仅仅是一种相对于其他疗法不同的疗法。要发展为新的医学体系，就要求其必须有较完整的基础理论体系。 对于一个事物的认识，开始时不可能就认识的很清楚、很正确，而是要经历一个较长的甚至是漫长的过程。最初只能提出假说（甚至是胡说），经过不断地论证及实践，然后提出学说；只有这个学说经过了反复的理论论证，以及反复的实践证明，才能上升为理论。小针刀疗法经过20多年的 大量的临床实践及临床研究，经过基础研究，以及理论研究，创立了针刀医学的四大基础，2004年经国家卫生部、教育部、科技部组织的70多位专家，以及多名院士联合评审。鉴定 结果是：针刀医学原理（四大基础理论、六大组成部分中国原创、世界首创；针刀器械中国原创、世界首创；针刀疗法中国原创、世界首创）。因此我们可以说，针刀医学的四大基础理论是针刀医学的活的灵魂，只有学好了这些理论，才能做一个合格的针刀工作者，才能以这些理论为基础去创新与发展，才能成为一方名医。 今天我们大家一起来学习朱汉章老师创立的针刀医学 的四大基础理论，有些同学会觉得枯燥无味，不容易懂，不

如教针刀的临床治疗，这样更实用。这个想法不能说没有道理。许多针刀学员主要学习了针刀疗法，回单位后确实治好了大量病人，若干年下来，他们中的大多数人都感到还有许多较疑难的疾病治疗效果上不去；或者治疗时不得法，须经反复地相对较长时间的治疗，才有效果，本来三至五次可以治愈，结果却需几十次治疗才能痊愈。出现了这些问题，到底是什么原因呢？我们可以找出很多原因来，但归根结底还是一个共同的原因：针刀医学原理没有学好，有些是一知半解；有些只是学好了其中的一个理论，而没有全面系统地准确地学好四大基础理论。今天，我们就来一起学习针刀医学的四大基础理论。 第一节四大基础理论的产生或发展过程 针刀医学作为一个医学的新的理论体系己经形成，而且是一个创新体系，它将对世界医学能产生多大的影响，还不能盲目的去预料，但是它一定会产生影响。笔者认为，工业革命发生在十七世纪的英国，现在医学革命将发生在中国，而且是我们的针刀医学中，也有可能就在我们的团队中。 笔者认为，四大基础理论的诞生过程，首先是从基础理论开始的。我认为四大基础理论的最基础的理论就是“骨质增生的新的病因学理论”。骨质增生的新的病因学理论告诉我们，人体内力平衡失调是骨质增生的根本原因；骨质增生是人体自我调节功能的对抗性调节的结果；骨质增生病因学