急性特发性生理盲点扩大综合征一例
Hans Journal of Ophthalmology 眼科学, 2016, 5(1), 10-17
Published Online March 2016 in Hans. https://www.wendangku.net/doc/901065822.html,/journal/hjo
https://www.wendangku.net/doc/901065822.html,/10.12677/hjo.2016.51003
A Case Report of Acute Idiopathic Blind Spot
Enlargement Syndrome
Yuzhang Hu, Hua Liu, Jiasong Yang, Bo Zhou, Bohua Mu
Cheng Du Aidi Eye Hospital, Chengdu Sichuan
Received: Mar. 2nd 2016; accepted: Mar. 24th, 2016; published: Mar. 28th, 2016
Copyright ? 2016 by authors and Hans Publishers Inc.
This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY).
https://www.wendangku.net/doc/901065822.html,/licenses/by/4.0/
Abstract
A 69-year-old male patient complained of a sudden visual loss and reading difficulties, combined
with photopsia for 6 days, worse 1 day. Diabetes or hypertension was negative. The visual acuity of right eye was hand motion. The papillary of right eye was pale and the vessels of fundus were attenuated. The visual acuity of left eye was 0.04, and the best corrected visual acuity was 0.25.
The myopic fundus was seen, RAPD (+), color anomaly, ERG and mfERG abnormalities were found.
The OCT revealed the abnormalities of the IS/OS line and external limiting membrane in both eyes.
Visual field detected blind spot extension in left eye. FFA showed minimal abnormalities. 4 months later, the visual acuity of left eye was improved to 0.2, and the best corrected visual acuity was 0.5.
Various symptoms improved, and reading difficulties were gone. RAPD (?), color vision was still abnormal. The diagnosis of the patient is acute idiopathic blind spot enlargement syndrome (AIBSE).
AIBSE is a rare outer retinopathy.
Keywords
Blind Spot Enlargement, Outer Retinopathy, Photopsia
急性特发性生理盲点扩大综合征一例
胡玉章，刘华，杨嘉嵩，周波，母伯华
成都爱迪眼科医院，四川成都
收稿日期：2016年3月2日；录用日期：2016年3月24日；发布日期：2016年3月28日
胡玉章等
摘要
69岁男性患者，左眼突然视物发雾、变暗、阅读困难，伴闪光感6天，加重1天，否认糖尿病、高血压病。右眼视力HM，视乳头色白，血管变细。左眼视力0.04，最佳矫正视力0.25。眼底近视改变，RAPD(+)，色觉异常，ERG，mfERG异常，OCT示双眼视网膜外界膜、IS/OS层缺失。视野检查示左眼生理盲点明显扩大。FFA未见明显异常。治疗4月后，左眼视力0.2，最佳矫正视力0.5。各种症状好转，可以正常阅读工作。RAPD(?)，色觉仍异常。诊断：急性特发性生理盲点扩大综合征(AIBSE)。AIBSE是一种较少见的外层视网膜病变。
关键词
生理盲点扩大，外层视网膜病变，闪光感
1. 引言
急性特发性生理盲点扩大综合征(Acute Idiopathic Blind Spot Enlargement Syndrome, AIBSES)是一种较少见的外层视网膜疾病。1988年Fletcher等首次报道[1] [2]。目前国外已有70例病案报道。其基本特征为单眼突然发病，累及生理盲点的颞侧暗点，具有陡峭的边缘，伴受累病变部位的闪光感，为视乳头周围光感受器的功能障碍所致[3]。检眼镜下眼底检查基本正常。目前AIBSES的病因和发病机制尚不清楚。因为病例数较少更多的相关研究文献不多。现将近期遇到一病例，报告如下。
2. 检查与治疗
患者，男，69岁，会计。加拿大籍华人，出生于广东，居住在香港，后移民到加拿大。
左眼突然视物发雾、变暗、阅读困难、伴闪光感6天，加重1天。否认外伤、糖尿病、高血压史。
17年前在加拿大行双眼近视手术。两年后作视野检查发现右眼颞下视野缺损，诊断不明。9年前右眼视力下降严重，不能矫正。8年前行白内障手术，视力进一步下降，检查发现右眼视神经萎缩。原因不明。2013年加拿大行左眼白内障手术，2014年香港检查左眼玻璃体混浊，眼底正常。近一周，左眼突然视物模糊、闪光、看书非常吃力，不能工作，来我院门诊求治。
2.1. 全身及专科检查
全身查体未见明显异常。血压124/78 mmHg、血糖5.4 mmol/l。
1) 颈动脉彩超显示：
左侧颈动脉分叉处查见强回声斑，厚度约1.5 mm，管腔未见明显狭窄，血流速度及频谱形态未见异常。
2) 输血全套检查正常。结核菌素试验阴性。
3) 头部核磁共振(MRI)见双侧脑实质内多发缺血梗死灶。
2.2. 眼科检查
1) 右眼：HM 左眼：0.04 矫正0.25。
右眼角膜透明，Kp(??)、Ar(?)、游走细胞(?)。人工晶体位正。玻璃体轻度混浊，细胞(?)。眼底高度近视改变，视网膜红润，无脱离。视乳头色泽变白。动静血管变细。
胡玉章等
胞(+)。视网膜红润，黄斑中心凹鼻上侧可见一黄白色小点，无水肿、出血和渗出。其余视网膜均正常。
双眼底图：(见图1)。
2) 双眼RAPD(+)，左眼色觉检查严重异常。(红绿色盲)。右眼不能查。
3) 电生理检查
首诊时电生理检查：
①左眼明视ERG b波振幅明显降低。
②右眼闪光VEP可见波形，但振幅很低。左眼P-VEP低空间频率P100波峰潜时正常，振幅偏低。
高空间频率延迟，130 ms。振幅偏低。
③发病4月左眼明视ERG b波振幅和闪烁光ERG振幅仍偏低。较前无变化。
左眼P-VEP P 100波峰潜时低空间和高空间频率仍稍延长。但振幅较前增高。
④首诊时右眼多焦ERG，几乎呈熄灭型。各环振幅密度重度降低。仅1环有极低振幅。
左眼多焦ERG，仅1环可见很低的振幅外，其余各环的振幅密度严重降低(见图2)。
⑤发病1月多焦ERG右眼没变化，左眼有明显的好转，1环、2环的振幅密度提高。但生理盲点和
鼻侧位置振幅密度仍然明显降低(见图3)。
⑥发病4月双眼多焦ERG右眼一环振幅增高，左眼一、二环振幅密度明显增高。因此患者视力较
前提高较大(见图4)。
4) OCT检查：
首次就诊时双眼OCT检查，外界膜和IS/OS层明显缺损。左眼箭头处为黄斑中心凹偏鼻上方视网膜的小白点(见图5)。
发病4月后随访，双眼OCT检查，外界膜和IS/OS层仍然缺损(见图6)。
5) 视野检查：
首诊时视野显示左眼生理盲点向颞上方扩大。右眼视力极差(见图7)。
1月后左眼与生理盲点相连的鼻侧视野缺损区。原颞侧视野缺损区好转(见图8)。
发病4月后，右眼视野较前明显好转。左眼扩大的生理盲点逐渐恢复好转，但未到正常水平(见图9)。
6) FFA检查：(见图10)。
2.3. 治疗经过
发病后给予口服强的松50 mg qd，1周后自动停药。仅给予递发明和改善血液循环药物治疗。
随访观察：一月后门诊复查，矫正视力右眼0.04左眼0.4。自觉视力提高，视物清晰度好转，能看短时间的书报。
发病4月后复诊，右眼0.06矫正0.1，左眼0.2矫正0.5。自觉症状明显好转，能正常工作、看书阅读。但仍有闪光感，频率明显减少，强度减弱。
双眼前节正常。玻璃体细胞(?)、眼底情况同前。
双眼RAPD(?)。左眼色觉稍有恢复。
3. 讨论
急性特发性生理盲点扩大综合征(Acute Idiopathic Blind Spot Enlargement Syndrome, AIBSES)是一种较罕见(infrequent)的外层视网膜疾病。自1988年Fletcher等首次报道以来[1]-[4]，国外已有近20余篇相关报道，病例数达70例，其基本特征为单眼突然发病，累及生理盲点的颞侧暗点，具有陡峭的边缘，范
胡玉章 等
Figure 1.
Pale papillary and attenuated retinal vessels were seen in the right fundus. In the left fundus, red papillary with clear boundary was seen, the retinal vessels were nor-
mal in diameter and a white spot was seen upper the macular superiorly and nasally
图
1.
右眼视乳头颜色变白，血管变细。左眼视乳头红润，边界清。动静脉血管比
例正常，黄斑中心凹偏鼻上方见黄白色小点
Figure 2. Multi-focal ERG of both eyes at the first consultancy
图2. 首诊时右眼和左眼多焦ERG
Figure 3. Multi-focal ERG of both eyes one month later
图3. 一月后右眼和左眼多焦ERG
Figure 4. Multi-focal ERG of both eyes 4 months later
图4. 4月后右眼和左眼多焦ERG
右眼左眼
右眼左眼
胡玉章 等
右眼
OCT 图 左眼OCT 图
Figure 5. The OCT images of both eyes showed loss of the external limiting membrane and inner
segment/outer segment (IS/OS) at the first consultancy and the one month later
图5. 发病1月后时OCT 检查与首次检查示双眼视网膜外界膜、IS/OS 层仍然缺失
Figure 6. The OCT of left eye 4 month later showed tiny change of
the IS/OS
图6. 发病后4个月复诊时左眼OCT 无明显变化
Figure 7. Visual field of the left eye at the
first consultancy
图7. 首次就诊时左眼视野
30?
Greyscale (VA)
胡玉章 等
Figure 8. Visual field of the left eye one month after the first consultancy
图8. 首次就诊后1
个月左眼视野
Figure 9. Visual field of the left eye 4
months after the first consultancy
图9. 首次就诊后4个月左眼视野
Figure 10. Fundus fluorescein angiography demonstrated no significant abnormality except the tiny window defect of the left eye at the posterior pole, no leakage at the late phase
图10. 双眼未见异常荧光。左眼中心凹上方见透见荧光，晚期无渗漏
30?
Greyscale (VA)30?
Greyscale (VA)
胡玉章等
围15?~20?，伴受累病变部位的闪光感，为视盘周围光感受器的功能障碍所致。检眼镜下眼底检查基本正常，目前AIBSES的病因和发病机制尚不清楚[4] [5]。
全球报道的70例AIBSE病例中，女性占81%，男性占19%。大多数患者是年轻人，年龄在16~57岁之间，但也有63岁男性病人的报道[5]。
Watzke等提出该病的诊断标准：1) 颞侧与视乳头相关的暗点；2) 发病2周内，临床和FFA检查同侧视乳头周围、以及周边的脉络膜视网膜均正常，或者是视神经乳头正常或轻微充血，仅FFA可见视乳头染色[4]。本病例伴有与生理盲点相连的视野缺损；眼底未见明显异常。OCT显示光感受器IS/OS层、外界膜缺失、不规则。
文献报道电生理检查全视野ERG振幅基本正常，也有报道发病初期或进展期ERG下降。本文病例在发病初期全视野ERG b波振幅明显降低。
该病多焦ERG (mfERG)检查发现，其一阶和二阶反应均异常，而且二阶反应的异常比一阶反应更广泛。虽然通常认为一阶反应代表了视锥细胞介导的反应，而二阶反应代表了内层视网膜和视神经乳头的更高级的适应性机制。因此，我们推测损害外层光感受器的脉络膜视网膜疾病会对更远端的视网膜神经元机制产生永久的影响。这种异常反应不仅在视乳头周围，也存在于整个后极部30?视野范围内，即使是视力正常的患者。说明mfERG发现的视网膜损伤的范围比视野检查及临床表现更广泛。mfERG的改变说明AIBSES患者存在光感受器功能障碍，而且这种异常双侧类似、持续时间很长，即使是在视觉功能包括视野恢复正常后，mfERG的异常仍持续存在。mfERG采用阈上刺激强度诱发出局部反应，而静态视野计使用的是近阈值刺激；mfERG综合了受刺激区域视网膜的敏感和不敏感细胞的活动，而阈值是由大多数敏感细胞的活动决定，因此mfERG可以评估视野检查所不能发现的亚临床视网膜功能障碍[4]。
本文病例mfERG显示整个后极部视野范围内均出现损害。
多位作者等指出多发性一过性白点综合征(MEWDS)、急性特发性生理盲点扩大综合征(AIBSE)、多灶性脉络膜炎(MCF)、急性黄斑神经视网膜病变(AMN)和急性区域性隐匿性外节视网膜病变(AZOOR)可能是同一疾病的不同表现，或者是同一疾病的不同阶段[2]-[4]。AZOOR与本病例有很多相似之处，但也有其不同点。前者对视力的影响相对较轻，AIBSE对视力的影响较大。本病例患者发病时视力就明显下降，无法阅读、工作。
该病预后较好，可自发改善或恢复。目前没有特殊的治疗。
本病例患者右眼失明多年，一直就诊于加拿大，原因不明，诊断不明。根据目前检查资料，同样存在外界膜和IS/OS层缺失。左眼发病后的检查情况与右眼基本相似。这两眼的病情是否有联系？尚有待进一步的追踪观察分析。
本病例曾短期口服强的松1周，因自身原因自行停药。此后病情逐渐好转，究竟是药物的作用还是自然病程的转归，还有待进一步观察研究。
本病例报道获得患者及家属的积极配合和理解。
参考文献(References)
[1]Piri, N., Kaplan, H.J., Sigford, D.K. and Tezel, T.H. (2014) High-Definition Optical Coherence Tomography Findings
in Acute Idiopathic Blind Spot Enlargement(AIBSE)Syndrome. Ocular Immunology and Inflammation, 22, 494-496.
https://www.wendangku.net/doc/901065822.html,/10.3109/09273948.2013.872802
[2]Macías-Murelaga, B., Rodriguez-Agirretxe, I., Bascarán, L., Go?i, N. and Mendicute, J. (2013) Acute Idiopathic Blind
Spot Enlargement Syndrome Associated with Choroidal Neovascularization. Archivos de la Sociedad Espa?ola de
Oftalmología, 88, 450-452.
[3]Sugahara, M., Shinoda, K., Matsumoto, S.C., Satofuka, S., Hanazono, G., Imamura, Y. and Mizota, A. (2011) Outer Re-
tinal Microstructure in a Case of Acute Idiopathic Blind Spot Enlargement Syndrome. Case Reports in Ophthalmology,
胡玉章等
2, 116-122. https://www.wendangku.net/doc/901065822.html,/10.1159/000327431
[4]刘晓萃, 黄厚斌. 急性特发性生理盲点扩大综合征[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志, 2014, 14(3): 202-205.
[5]Makino, S., Takezawa, M. and Tampo, H. (2014) Acute Idiopathic Blind Spot Enlargement Syndrome in a 63-Year-
Old Man. Internet Journal of Ophthalmology and Visual Science, 11, 1-4.
高中生物盲点知识总结(第一)
高中生物盲点知识总结 主编：巩丽芹王丽娜（前期） 王亚妮姬广萍（必修1） 许亮刘娟娟（必修2） 李阿娜王晓蕾（必修3）
B C A 必修一 分子与细胞 1、高尔基体的作用 植物细胞的高尔基体．．．． 与细胞壁的形成有关。动物细胞中与分泌物的形成有关。 2、蛋白质的合成和加工 外分泌蛋白．．．．． 的合成与加工分泌与核糖体、内质网、高尔基体这些细胞器有关；而胞内蛋白．．．． 只考虑其合成场所核糖体，不考虑其加工过程（即认为与内质网、高尔基体无关）。如果问蛋白质的合成场所，只答核糖体。 3、质壁分离程度与吸水能力的关系 在细胞保持生命活性的前提下，质壁分离程度越大，细胞的吸水．． 能力越强。 4、渗透与扩散、自由扩散的联系和区别 渗透作用是水分子等溶剂分子．．．．通过半透膜．．． 的扩散。扩散是一种物质由高浓度区域向低浓度区域的物理运动，不管是否通过半透膜。自由扩散指物质通过简单的扩散进出细胞．． （物质进出细胞的方式之一）。三者的的关系可表示为： A 、 B 、 C 依次为扩散、自由扩散、渗透。B 、C 的交集指水等溶剂进出细胞。 5、协助扩散的例子 协助扩散的例子有：葡萄糖进入红细胞、离子通道．．．． 等。 注：葡糖糖、氨基酸、离子等如果题干中不知道浓度关系，也不知是否消耗ATP ，一般认为是主动运输。 6、酶的特性相关实验试剂的选用 验证温度对酶活性的影响，不能用过氧化氢（H 2O 2）作底物，原因是高温可 使H 2O 2分解。验证PH 对酶活性的影响，不要用碘液检验实验结果，原因是碘能 与NaOH 反应。 7、ATP 的结构简式 ATP 的结构中“A ”代表腺嘌呤与核糖结合而成的腺苷．． ，ATP 去掉两个磷酸后
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不矫情、不失礼，真诚好人脉第一课 有好人脉，除了在人生道路上不寂寞，更能在遇到困难抉择时，到处看见向你伸出的援手；当被需要的时候，也能成为他人的幸运星。好人脉根基于真诚与自在，能产生1+1>2的能量，帮助你冲破人生关卡，在一来一往的互动中，建立出深厚而长久的情谊。 在1995年史丹佛大学（Stanford University）的新生欢迎会上，谢尔盖?布尔（Sergey Brin）奉命带着考虑入学的赖瑞?佩吉（Larry Page）参观校园，两人一开始话不投机、几乎对每件事都有不同的看法。 然而，当两人相处了一段时间以后，敏锐又务实、扮演策略家角色的佩吉，邀请熟稔技术、鬼点子多又富道德感的布尔，与他一起编写一个大规模的网络搜寻引擎。 18年后的今天，这对好朋友共同努力的成果──Google，成为世上最广为人知的搜寻引擎，公司市值超过2500亿美元。 这对搭档的创业故事之所以特殊，是因为过去我们常忽略英雄身边的伙伴。也是由两人搭档创业的社群网站LinkedIn，创办人暨执行董事长雷德?霍夫曼（Reid Hoffman）与班?卡斯诺查（Ben Casnocha）认为，只要深入研究任何名人的生活，会发现他们都获得来自朋友广泛地支持与协助。 三大正向影响力，有助自我成长 想一想，过去一年的成就与快乐时光，其中是否总少不了几个好友的身影？这些朋友，求学时，和你相互请益、一起学习；与你在职场上并肩作战、共同成长。 每个生命阶段中，朋友永远是不可或缺的角色，伴你走过各种人生历程，而他们对你发挥的影响，也远比你所想得还要巨大。 1.朋友，帮助事业更上一层楼： 全球500大企业之一的京瓷创人稻盛和夫在《稻盛和夫经营术》中，自述自己在创办京瓷时没有钱、没有经验，更没有技术与设备，「有的只是足以信赖的伙伴」。如当时投资他的宫木电机专务西枝一江，请他以技术出资的形式拥有股份，同时担任经营者。稻盛和夫认为，公司的阿米巴（小团体组织）经营形式，即是以人心为基础，彼此尊重、协助，最终成功开拓京瓷的事业。 试想，以技术见长的本田汽车创办人本田宗一郎，如果没有销售搭档藤泽武夫相伴，本田汽车也无法从一家机车修理厂，发展为世界级的机车与汽车制造商；宸鸿光电董事长江朝瑞在面临破产难关时，要不是靠着前大同公司总厂长施国清的鼎力相助，及前戴尔亚太区供应链管理总经理方国健的投资，今日也无法带领宸鸿跃升市占率达60%的触碰面板界龙头。 这些事业伙伴的成功，有的是相互砥砺、激发点子与才能；有的是能力与个性互补；有的则是在对方的事业低潮时伸出援手。无论是何种形式，朋友，都是帮助彼此攀上事业高峰的关键。 着有《别自个儿吃饭》一书的作者启斯．法拉利（Keith Ferrari）指出，大部分人都要应付远超过能力所及的个人关卡和工作困境，「我们若是想追求自己能力所及的最高成就，就需要别人帮忙。」因为，拥有来自外界的声音，才能让我们看见自己未见的盲点，克服自己能力的缺陷，朝更远大的目标迈进。 此外，《哈佛商业评论》（Harvard Business Review）2009年也曾引述一篇麻省理工学院的研究，指出有广大个人在线社群网络的员工，生产力较一般员工高出7%；而拥有密切人际网络的的员工，生产力则高出他人30%，证明人际关系能助我们想得更透彻，执行时更专注。 2.朋友，让你追求更好的自己： 除了携手迈向成功，朋友也是敦促你不断前进的重要动力。《人生是永远的测试版》提到，每个人都会
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加地塞米松结膜下注射3例；滴醋酸可的松眼液加强的松龙结膜下注射5例；滴地塞米松眼液加强的松龙结膜下注射6例。 1.2 临床表现（1）高眼压：眼压在24.38～30.39 mm Hg者8眼，31.36～49.76 mm Hg者16眼，50.62 mm Hg以上者4眼，平均41.72 mm Hg。（2）视力、视野、房角：患者中心视力（包括矫正视力）1.0者6眼，0.9～0.5者15眼，低于0.5者7眼。能配合视野检查的25眼中，生理盲点扩大者8眼，周边视野向心缩小15°～30°者7眼，视野无变化者10眼。能配合房角检查的25眼中，宽角23眼，窄角2眼。 1.3 治疗效果（1）药物治疗：确诊后立即停用一切类固醇制剂，用噻吗心安或贝特舒、阿法根、适利达、匹罗卡品（葡萄膜炎禁用），选其一种或数种联合抗青光眼药物滴眼。甘露醇静脉滴注或醋氮酰胺口服。（2）手术治疗：上述药物治疗较难控制的4眼中，2眼行常规小梁切除，2眼行小梁切除联合白内障摘除加IOL植入。其中3眼术后眼压控制正常，1眼术后1.5个月眼压回升。 2 讨论 Francois于1954年提出了皮质类固醇性青光眼即激素性青光眼的概念,认为其发病机制是激素阻止溶体酶与房角中黏多糖接触，后者因不能进行代谢分解而积聚于小梁，使房水流出阻力增加致眼压升高［2］。激素性青光眼临床表现类似原发性开角型青光眼，眼压升高、房角开放、可伴视野缺损。局部应用皮质类固醇导致的眼压升高反应依赖于个体的易感性、使用药物的类型、浓度、频率和期限。地塞米
路虎盲点监视系统
盲点监视器 盲点监测器 (BSM) 系统是对安全驾驶方式以及正确利用车外后视镜和车尾后视镜的补充，而非其替代功能。该系统并非会在所有速度、天气和路面状况下工作。 对于从本车后方快速靠近的车辆或被本车快速超越的车辆，BSM 可能无法准确报警。 BSM 可能无法检测到所有车辆，也可能检测到路边护栏等物体。请始终安全驾驶并使用车外后视镜避免 发生事故。 BSM 使用雷达传感器，其可能被雨水、积雪或道路溅水损坏。这可能会影响系统在盲点范围内检测道路使用者的能力和可靠性。 驾驶员不应假定 BSM 将校正行驶中 的判断错误。 不要将不干胶标签或物体贴到或系于车尾保险杠上，因为这样可能会妨碍雷达传感器工作。 注意： 确保车外后视镜上的报警指示器未被标签或其他物体遮挡。 注意： BSM 雷达传感器在所有承认欧盟无线电与电信终端设备 (RTTE) 指令的国家/地 区得到使用许可。 盲点监视器 (BSM) 系统可监控驾驶员不易看到的车辆周围区域。该系统用于识别盲点范围内超车车辆 (3) 的任何道路使用者，而忽略那些静止不动或反方向行驶等的其他物体。 注意： 请参阅本章节开头处的警告、小心和注意，了解系统的限制。 如果系统确认一个物体为超车道路使用者，则一个琥珀色警告图标 (1) 即会在相关车外后视镜中点亮，警示驾驶员车辆盲点内存在潜在危险，因此改道可能极为危险。系统可监视车外后视镜向后的延伸区域，车轮后方大约 6 米（20 英尺）以及车辆侧面大约 2.5 米（8.2 英尺）。此为典型车道宽度。
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传播学概论基础知识吐血大整理(修订版)
传播学概论基础知识吐血大整理 （修订版） 第一章 1.传播的三种定义 ①共享说 ②劝服说 ③反应说（生理学原理来自俄罗斯生理学家巴甫洛夫） 2.信息、符号、媒介的概念 ①信息：产生于主体对客体的认知过程中，如果获悉的某一事物的表征，使人感到对这件事物的不确定性减少了，那么这种表征就是信息。 ②符号：指有意义的代表物或象征形式。符号是信息的外在形式。 ③媒介：信息、知识的载体。也包括与媒介相关的媒介组织。 3.媒介技术发展的四个时代 口语媒介→文字媒介→电子媒介→网络媒介 4.传播的四种类型 自我传播、人际传播、组织传播、大众传播 5.印刷术的影响 1、印刷品数量增多，广泛传播、廉价供应 2、促进知识和思想的传播与扩散 3、导致了近代报刊的产生 4、形成生机勃勃、自由平等的公共文化，为民主政治创造了环境。
第二章 一、施拉姆 1、创立传播学博士课程的时间：1943 2、传播研究所的时间：1947 二、拉斯韦尔 1.5W模式 传者（控制分析） 内容（内容分析） 媒介（媒介分析） 受者（受众分析） 效果（效果分析） 2.传播三功能说 社会雷达（环境监视）、使社会各部分适应、环境传承社会遗产 三、拉扎斯菲尔德 1.伊利县研究 背景：伊利县位于大城市克利夫兰和托莱多之间，人口4.3万，主要为工人和农民。居民多阅读克利夫兰日报、收听克利夫兰、托莱多及全国广播公司的节目；在历届总统选举中，此县投票结果与全国大选结果相近，具有典型性；调查从5月开始，到11月罗斯福击败威尔基结束。 调查结果：大众传播对改变选民投票意向并没有什么用。 2.二级传播论 选民中存在一些意见领袖，大众传播内容基本上是从大众传媒流向意见领袖，然后由他们传给他们想要影响的人们，即人际传播扩大了大众传播内容的传播范围，且比大众传播更有
猎头推荐的人才应当具备七大基本素质
“猎头”（headhunting），是指帮助优秀的企业找到所需要的优秀人才，“猎头”又称作高端人才寻访。猎头与一般的企业招聘、人才推荐、职业介绍服务有着很大的不同，它追寻的目标对象始终是那些受教育程度高、实践经验丰富、业绩表现出色的专业人才和管理人才。 那么，在猎头顾问眼中，哪些是优秀人才必须具备的基本素质？ 第一，责任意识。 只有具备了责任意识，才能主动承担更多的工作，在工作中善始善终，在出现问题时先从自身寻找改进的方向，而不是责怪、推诿。有了责任感，才能郑重地兑现承诺，坚守职业道德，对企业忠诚。 第二，目标意识。 优秀的人才往往比普通的员工具备更加强烈的职业目标感，由此产生自发的动力去积极主动地开展工作。不懂得主动设定上级认可的工作目标并落实到行动的人，往往难以得到职业生涯的提升。 第三，服务意识。 每一位员工都是企业对外服务的窗口和标杆，缺乏对客户的服务意识，甚至“自我意识”过于强烈，就会严重影响企业服务客户的能力；而缺乏对内部客户的服务意识也会对讲究团队合作的企业形成致命伤。 第四，沟通意识。 优秀的人才都具备积极与上级沟通的意识，定期或不定期地向主管主动汇报工作进程与结果，而不是等着上级来询问或布置。同时，他们也会主动与下属沟通，了解工作进度，把控项目推进方向，及时关心下属的心理状况。缺乏主动沟通往往会造成上下级之间的不默契，从而影响企业的效率和效能，也影响个人在公司内部的绩效评定。 第五，协作意识。 优秀的人才在遇到冲突时能够做到对事不对人，强调事实，而非感情用事；他们更注重引导程序，而不是主导结果，同时尊重少数意见，避免盲点，寻求共识，达成一致。 第六，礼仪意识。 职业化的礼仪是内在心态、意识和素质的外在体现。职业化的礼仪意识要求职场人士要从仪容、表情、举止动作、服饰、谈吐和待人接物六个方面展现职场人士的形象，从而进一步体现企业的良好形象。 第七，学习意识。 优秀的人才往往会不断进行知识和技能的更新积累，通过阅读、参加培训、工作实践、向先进者学习、辅导他人、自我反省等多层次的学习保持知识结构的与时俱进，跟上企业的要求、时代的发展。同时，优秀的人才也会积极思考自己的职业道路，确立发展的目标和方向，在实践中进步。
生理盲点
生理盲点（Physiologic Blind Sport） 与无光感细胞的视乳头对应，在视野注视点颞侧10度～15度有一看不见区，称为生理盲点。生理盲点在视岛上表现为一垂直深洞。 管状视野或中央视岛（Tubular Vision or Central Island） 视野极度向心性缩小，仅残存中心5度～10度范围的视野。 扇形或楔形缺损（Wedge-Shaped Depression） 视野缺损的边界大致沿视野图的两个径线走行，缺损区呈扇形，尖端指向生理盲点，主要见于颞侧视野缺损。 象限性缺损（Quadrantanopia） 也称象限性偏盲，缺损两个边界分别为一垂直径线和一水平径线，即缺损范围占据视野的一个象限。 偏盲（Hemianopia） 视野缺损以或垂直径线为界者为偏盲。偏盲可分为垂直性偏盲（缺损以垂直径线为界，多见于视交叉及视交叉以后视路损害），水平性偏盲（缺损以水平径线为界，也称为“半盲”，见于神经前纤维束性视野缺损），同侧性偏盲（双眼右侧或双样左侧），异侧性偏盲（双颞侧或双鼻侧）。 黄斑回避（Macular Sparing） 主要见于垂直性偏盲，盲侧和可见侧之间的分界线在通过注视点时，避开注视区，在中央保留一5度左右视野。黄斑回避的存在提示损害位于视放线。 暗点（Scotoma） 指视野内的异常视觉减退区或视觉消失区，即该区域与四周相邻区域比较，光敏感度下降。除了生理盲点和血管暗点以外，视野中所有暗点都属异常。 中心暗点（Central Scotoma） 覆盖注视点的暗点。伴有视力减退。表明病变累及视网膜的黄斑中心凹或视神经的黄斑纤维束。 盲中心暗点（Centrocecal Scotoma） 覆盖生理盲点的中心暗点，提示视盘黄斑纤维束损害。 旁中心暗点（Paracentral Scotoma） 一般指中心5度以外，25度以内的暗点，多见于弓形视网膜神经纤维束损害。 弓形暗点（Arcuate Scotoma ，Bjerrum Scotoma） 指围绕注视点上方或下方的弧形暗点。 环形暗点（Ring Scotoma） 指上、下方弓形暗点对接成环，将视野可见区分隔为中心区和 相对暗点（Relative Scotoma） 指增加光标刺激强度暗点即消失者。 绝对暗点（Absolute Scotoma） 指增加光标至最大亮度仍不可见，生理盲点即为典型的绝对暗点。 交界性暗点（Junctional Scotoma） 由一侧视神经与视交叉交界处损害引起。表现为同侧中心暗点和对侧颞上象限性偏盲。 中心偏盲性暗点（Central Hemianopic Scotoma） 指具有偏盲性质的中心暗点，暗点限于中心区的一半，不超过垂直径或水平径线。
盲点监测系统的利与弊
盲点监测系统的利与弊 盲点监测系统是驾驶辅助系统中的一项关键功能，在低速状态时覆盖车身周围360°路况。主动安全循环检测体系中还包括自适应巡航控制、车道偏离警告、停车声纳等。一些驾驶辅助系统让你行车变得更安全，尤其是在长时间驾车的过程中。 盲点不盲 当驾驶者在迅速察看了内视镜和外视镜并可能快速回头一瞥然后准备放心超车时，忽然听到来自左侧的一记大声警告。驾驶者很容易漏看超车道上从后面快速接近的车辆或者位于与其汽车并排的盲点区域的车辆，特别是在多车道高速公路或干线公路的繁忙交通以及城市交通中。大陆集团开发的盲点探测系统（BSD）在这时可以通过监视驾驶者难以看见的区域来缓解其大部分压力和避免危险情况的发生。如果车道变换辅助系统指示没有合适的超车间距，则驾驶者的注意力就会被吸引向前方——因为您永远不会知道前方车辆是否进行了意外的制动。 基础技术 雷达传感器或摄像头负责监视车辆后面和侧面的道路空间，并在外后视镜上显示一个视觉信号，以提示盲点区域是否有运动的汽车存在。一些车型还会在驾驶者不顾盲点区域有车辆存在而想变换车道（通过打转向灯）时向其提供附加的触觉警告，亦即振动其座椅。尽管每个汽车生产商用于警告驾驶者的设计方案各不相同，但外后视镜近旁的指示器是必须有的。 盲点监测系统的利与弊 在学习驾照时，教练会告诉你在变道时需要回头看一眼，因为侧视镜具有盲点，并不能完全覆盖后方道路情况。而当你这匆忙一瞥所来不及看清的物体，就是盲点检测系统的“工作职责”。该系统能够感知车辆后方盲点区域内存在的车辆，并在司机打开转向灯时对司机发出警告。在侧视镜处会有小灯闪烁以示警告，此外还有方向盘震动或声音警告。若司机没有打开转向灯，那么警示灯在检测到车辆后会保持常亮状态，而不闪烁。
[医学类试卷]眼科学(中级)专业实践能力模拟试卷16.doc
[医学类试卷]眼科学（中级）专业实践能力模拟试卷16 0 A．生理盲点扩大 B．中心注视点至生理盲点之间的暗点呈椭圆形 C．致密的旁中心暗点或中心暗点 D．与生理盲点相连的水平性半盲 E．各种视野缺损均可表现 1 前段缺血性视神经病变的视野损害特征是 2 后段缺血性视神经病变的视野损害特征是 3 视乳头水肿的视野损害特征是 4 烟酒中毒性视神经病变的视野损害特征是 5 甲醇中毒性视神经病变的视野损害特征是 5 A．视神经脑膜瘤 B．视神经胶质瘤 C．眼眶皮样囊肿 D．横纹肌肉瘤 E．海绵状血管瘤 6 儿童期最常见的原发性眼眶恶性肿瘤是 7 多见于中年妇女的肿瘤是 8 儿童至青少年期常见的良性眼眶肿瘤是
9 成年人常见的眼眶良性肿瘤是 10 儿童期常见的视神经肿瘤是 10 患者男，43岁，右眼不慎被石块击中，右眼疼痛，视物不见1小时就诊。查体：Vod：光感，光定位不准，眼压T-3，角膜不规则大范围裂伤，虹膜脱出，晶状体未见，眼内组织结构窥不清，眼眶X线未见异物影。 11 目前最主要的急诊处理是 （A）B超检查 （B）涂抗生素眼膏加压包扎 （C）CT检查 （D）清创缝合，关闭伤口 （E）止血处理 12 如果经急诊处理后，经检查发现右眼玻璃体腔内异物，玻璃体积血，但无视网膜脱离，须行玻璃体手术取异物，应该注意的是 （A）立即手术 （B）观察1～2周待炎症控制及玻璃体后脱离时手术 （C）必须联合硅油填充术 （D）如有视网膜裂孔，尽量用冷凝封闭
（E）6周后手术 13 如果玻璃体手术处理不当，远期最可能的并发症是（A）视网膜脱离 （B）眼内炎 （C）脉络膜脱离 （D）视网膜出血 （E）眼球萎缩 14 视网膜上视觉最敏锐的部位是 （A）黄斑中心凹 （B）视盘 （C）锯齿缘 （D）色素上皮 （E）以上均是 15 以下为视网膜静脉阻塞的并发症，除外 （A）黄斑囊样水肿 （B）玻璃体积血
光敏性癫痫综合征
在ILAE分类中，光敏性癫痫被归属于全面性癫痫，这是因为: .PPR被认为是原发性全面性的发作，尽管其异常放电常常开始于枕叶。 ·四分之一有自发性发作以及脑电图光敏性的患者属于IGE癫痈综合征类型，例如青少年肌阵挛性癫痫。 枕叶光敏感性近年来才受到重视，才认为“特发性光敏性枕叶癫痫 (IPOE)".是一种明确的反射性癫痫综合症。 尽管伴随失神发作的眼睑肌阵挛的临床以及脑电图具有明显特征，但是尚未被工以E正式认可。 (一)特发性光敏性枕叶癫痢(idiopathic photoxnsitive occipital lab, epilcpay, IPOE) Gowera (1881)和(1927)曾经详细地描述了光刺激诱发的枕叶发作，但只到近年来，光敏性枕叶发作才引起关注，原因在于“光敏性癫病多为全面性发作”这一观点的长期流行。在脑电图检查中，使用IPS作为刺激手段，发现绝大多数光敏性患者出现全面性放电。而关于光诱发的枕叶发作〔伴随或者不伴随有继发性全面性发作)的报道则很罕见。但近年来，对于枕叶发作的报道却明显增多。例如仅在一份报告中，95例患者中的45例就有视觉刺激诱发的枕叶发作。 依靠严重程度，具有光敏性枕叶发作的患者大致可以分为以下3类:依靠严重程度，具有光敏性枕叶发作的患者大致可以分为以下3类: (I) IPS阂值低的病例:只有在暴露于极强刺激时才出现发作。他们归类于“不需要诊断为癫)I%的癫痢发作，在正常年轻人1“或者偏头痛肠患者中，IPS可以诱发孤立的单次枕叶发作。这些人群可能对IPS的阙值较低
(2)特发性枕叶癫殉(很可能是IPOE最主要的类型)病例:这样的患者多是儿童，可由环境的多种不同光源刺激诱发枕叶发作(相比较于电视节目.电子游戏更为常见) (3)通常是特发性局灶性或者全面性的儿童癫I7患者:同时伴有光敏性枕叶发作。这些病例往往需耍及时诊断和治疗。 1、流行病学资料笔者复习文献发现，39例枕叶光敏性患者(I8名男孩以及21名女孩)，首次发病的年龄跨度从15个月直到19岁，平均为12岁。近年来有关于成人期才首次发病的IPOE报道l。光敏性枕叶癫痈的患病率较低，在所有的癫痢患者中仅占。4%。 2、临床表现 (1)发作症状:相较于电视或者其他视觉刺激，电子游戏是枕叶发作较常见的诱因。反射性枕叶发作的临床症状包括了枕叶癫病自发性发作的所有特点l。通常表现为单独或者联合出现的视幻觉、视觉模糊或者视觉丧失(视盲)。偶尔，还可能出现其他枕叶的发作性表现，如眼睛或者头部的偏转、眼睑眨动以及眼眶疼痛。 视觉发作最为常见。多数表现为简单视幻觉，如多种颜色并且转动的光点(圆形或者球形)，也可以表现为其他形状〔长方形，三角形)。这些图形可能是稳定的、闪动的、移动的或者扩展的，可能出现在视野的一侧或者中央。 视幻觉可能是惟一的发作症状，往往持续数秒以上，持续1一3分钟常见，但极少持续5一巧分钟(在这种情况下可以出现枕叶外症状)。视觉症状阶段，意识状态不受影响。 据报道，大约1乃患者的首发症状是视觉模糊以及视觉丧失，并常出现于视幻觉之后视物变形以及感到物体旋转的症状罕有报道。 枕叶癫病发作起始时表现为眼睑眨动伴随视觉存留(pslinupsia)的病例并不多见: 1例智力正常的17岁学生，患有l次血痢发作。当时处于黑暗环境中井暴露于闪光灯5分钟后出现发作。他消楚1己得自己的眼睑和闪光灯以15HZ.同样的频率闪动:“每一闪的时间都是固定的户在他的要求下.他的朋友们关掉了闪光灯，但他仍肴到眼前仍有闪光，眼睑依然闪动，好像闪光灯并未关闭。持续5秒后出现GTCSe脑电
家禽养殖无线监测系统
家禽养殖无线监测解决方案 一、需求概述: 随着社会的发展，粗放型养殖由于效益低、风险高、污染大，逐渐被现代化养殖取代。现代化养殖是指集科学养殖、智能养殖、集约养殖于一体的精细型化养殖，有着高产、优质、低耗、高效的特点。 现代化养殖需要现代化的信息平台做支撑，信立科技家禽养殖无线监测系统可以无线监测养殖舍区的温湿度、光照度、氧气、氨气、硫化氢、二氧化碳等气体浓度等环境参数、并可统计用水量、用电量、家禽重量等生产数，后台可以查看实时数据及曲线、实现预警报警并形成历史数据库，方便用户查询和统计分析，实现养殖智能化，打造全新的养殖管理理念，提升养殖场的产量与产值，让养殖户轻松成为一个十分给力的“饲养专家”。
二、方案设计 1、系统结构 信立科技的家禽养殖无线监测系统，是以自主研发的无线传感模块为核心，利用无线传感器网络技术搭建而成的。系统主要有分为三个层次： （1）采集层——通过各种传感器装置，现场采集压力、液位、温度、液体表面的气体浓度等参数，存储到无线数据采集装置； （2）传输层——无线数据采集装置将数据远程发送到无线管理装置，无线管理装置通过GPRS、TCP/IP、WiFi等方式，将数据上传到监控 中心； （3）应用层——监控中心的监控软件把数据解析出来，按照客户的要求显示在屏幕上。
2、技术特点 （1）直观 监控软件将远端数据显示在屏幕上。 并根据用户的要求，对数据进行存贮，制成各种报表、曲线图、趋势图、直方图、饼图等。
（2）响应及时 对于紧急事件，监控软件能实时提醒，通知人员赶赴现场。 （3）应用广泛 无线传感器支持电池供电，适合于因距离远或地形复杂的而导致无法布线的监测点，不存在监控盲点。 （4）便于安装、维护及扩展 无需布线，只需安装、上电、设置，简单几步即可完成监测布点。 （5）兼容性好
最新小学数学教学《克服知识盲点中-提高学习成绩》
小学数学教学论文《克服知识盲点中，提高学习成绩》 对某些学生来说，看不透、想不准、理不清的知识点，我们称之为知识“盲点”。在长期的学习过程中，知识“盲点”如果积聚多了，未能及时疏通、挑明，未解决的知识难点就越来越多，会使学生对本学科的学习越来越缺乏信心，造成学习上的恶性循环。这正是我们的教学产生差生的重要原因之一。本文通过对知识“盲点”的分析，探究其产生原因及减少或消除的方法,提高学习成绩。 一、思维定势的干扰。 新知识的学习，是在相关的旧知识的基础上进行的。知识的迁移，对知识的不断积累有正面作用，但因为旧知识学习的深刻性，形成定势，有时对新知识的学习产生负面的影响，使在新、旧知识相似之处，学习思维受到干扰，容易混淆不清，造成知识“盲点”。例如： 1.小数读法受整数读法的干扰。如：300 2.002，正确的读法是三千零二点零零二。有学生却读作三千零二点零二。其错因是把整数中有关“0”的读法的规定错误地迁移到小数的小数部分的读法上来，而忘却了小数部分的读法的特殊性。纠正的办法是加强整数、小数的对比练习，尤其要加深对小数位名称及其读、写法的认识。 2.计算方法定势的干扰。例如：简便计算（1）39×99＋39 （2）39×99＋99有学生两题都得3900。原因是（2）的简算受（1）的干扰。因为99个39加上1个39，正好是100个。所以，当上两式先后出现时，以为都是（99＋1）个39。要纠正这个错误，可把原式变形：39×99＋39＝ 39×99＋ 39×1.39×99＋99＝99×39＋99×1，这个变形，学生易于接受。然后用乘法的概念去考虑，不难发现：（1）是（99＋1）个39，即100个39，（2）是（39＋1）个99，即40个99。在学生理解的基础上，还应把这两类型的题目同时出现，反复对比练习，以达到正确理解、辨识，融会贯通。 二、对概念理解不透彻。 这里既包含了对数学概念、术语、法则等的理解，也包含了从语文角度去琢磨、推敲数学概念的用词和词义。
行政管理学考试参考答案()
行政管理学考试参考答案()
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行政管理学考试复习题 一、简答题 1、简述行政权力的类型 从不同的角度，行政权力可分为不同的类别。根据行政权力的地域管辖范围，可分为中央行政权力和地方行政权力。根据行政权力所涉及的事务范围，可分为综合行政权力和专业行政权力。根据行政权力管理的对象，可分为内部行政权和外部行政权。根据行政权力的功能，则可分为七大类：行政决定权、行政命令权、行政执行权、行政强制权、行政处罚权、行政监督权与行政立法权。 2、简述政府职能的构成 关于政府行政职能的构成，有多种不同的分类标准。一般情况下，我们对行政职能最经常的分类标准主要依照行政职能的作用领域和行政职能的过程及作用方式进行划分，可分为行政管理的基本职能和行政管理的运行职能，基本职能包括政治、经济、文化、社会职能，运行职能包括计划、控制、组织、领导、协调职能。 3、简述政府公共关系的特征 （1）政府公关主体的权威性。 ?来源于政府所拥有的公共权力。 ?政府这种权威性和唯一性决定政府在公共关系活动中地位的优越性。 ?政府的权威性使之习惯于采用强制手段来推行其“产品”（最主要的是公共政策），容易满足于提供常规性的服务，容易疏于研究公众的意愿和满意度，造成政府与公众间缺乏有价值和有效的交流、沟通和相互制约。?公共行政人员也容易产生官僚主义、主观主
义、命令主义等违背公关原则的倾向。 ?政府组织容易滋生漠视其他社会个体和组织的优越感。 （2）政府公关主体的对象的复杂性 ?政府公关的对象，即行政管理工作中信息沟通与传播的公众对象。 ?政府自身的权威性与合法性来源于公众的认同；政府事务的公共性决定了工作对象的公众性；政府事务的复杂性决定了传播对象的复杂性。 ?要增强政府公关意识，核心是提高公众地位；提高公众地位，可从政府内限制行政权力入手，也可从健全公众对行政权力监督与制约的法律与制度入手，从加强社会监督和舆论监督力度入手。 （3）政府公关传播的优越性 ?政府的组织传播严密有效。政府的信息通过强大的组织传播系统，以行政命令、公文、会议、内部网络等形式在政府内部流动，并借助公共权力，通过政府公告等形式向社会公众传播。 ?政府控制着大众传播媒体，把握国内社会舆论的绝对主导权。 ?在网络环境下，电子政务的推行使政府网络公关成为可能。 (4) 政府公关目标的独特性 ?促进公众认知。 ?提高政府美誉度。 ?提高社会效益 4、基于开胸验肺案例，简述当前行政体制改革面临的挑战。 2009年中国发生了一件社会各方在认知上不得不做出反省的事件－“开胸验肺”。基于“开胸验肺”案例与历次行政体制改革并从行政伦理
眼科学考研试题
七、论述题 1、视神经炎与AION的鉴别。 答：视神经炎=AION【临床表现】发病年龄较轻，视力急剧下降，眼球转动疼痛，瞳孔散大，直接光反应迟钝或消失，间接光反应存在==发病年龄较大，突然发生无痛性，非进行性的视力减退【眼底】视盘充血，周围小的出血点，静脉增粗=视盘水肿【视野】视野中心暗点或视野向心性缩小=与生理盲点相连的扇形缺损 2、皮质性白内障的临床分期及各期主要表现和可能出现的并发症。 答：1、按其发展过程分为4期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。2、各期主要表现：（1）初发期：晶状体皮质内出现空泡、水裂和板层分离。楔形混浊常见。这些混浊在赤道部汇合，形成轮幅状，散瞳后，应用检眼镜彻照法或裂隙灯下检查，可在眼底红光反射中看到轮幅状混浊的阴影，一般不影响视力，此期中晶状体混浊发展缓慢，可经数年才达下一期。（2）膨胀期：又称未成熟期，晶状体混浊继续加重。晶状体呈不均匀的灰白色混浊，在裂隙灯下仍可看到皮质内的空泡、水裂和板层分离。患眼视力明显减退，眼底难以看清。（3）成熟期：晶状体混浊逐渐加重，直至全部混浊，虹膜投影消失，患眼视力降至眼前手动或光感，眼底不能窥入。（2分）（4）过熟期：晶状体体体积缩小，囊膜皱缩，出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤。晶状体纤维分解液化，呈乳白色，棕黄色的晶状体核沉于囊袋下方，称为Morgagnian白内障。3、（1）膨胀期可诱发急性闭角型青光眼。（2）过熟期可出现晶状体溶解性青光眼和继发性青光眼。 3、视网膜中央动脉栓塞的治疗方法。 答：视网膜完全缺血90min后出现不可逆损害。因此，治疗应毫不迟缓。包括①降低眼压的措施，如压迫眼球，前房穿刺，球后麻醉，口服乙酰唑胺；②吸入95%氧及5%二氧化碳混合气体，每小时10min；③应用亚硝酸异戊酯或硝酸甘油含片，以及口服阿司匹林等；④如有视网膜睫状动脉，可保留一些视力。⑤如血沉快，有巨细胞动脉炎，应用泼尼松对预防另一只眼发病有效。⑥应作系统性检查录找病因，特别是心血管病，对因治疗，预防另一只眼发病；⑦有少部分眼在1～2月后可能出现虹膜新生血管，可行广泛视网膜光凝术。 4、化学性烧伤的急救处理与进一步的治疗。 答：1、急救:争分夺秒地在现场彻底的冲洗眼部，是处理酸碱烧伤的最重要的一步。应至少冲洗30分钟。送至医疗单位后，根据时间早晚也可再次冲洗，并检查结膜囊内是否还有异物残留，也可进行前房穿刺术。 2、后继治疗 1）早期治疗：局部和全身应用抗生素控制感染。1﹪阿托品每日散瞳。局部或全身使用糖皮质激素，伤后2-3周停用。维生素C结膜下注射。 2）切除坏死组织，防止睑球粘连。 3）应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。如枸橼酸钠、半胱氨酸等。 4）晚期治疗针对并发症进行。如矫正睑外翻。 5、沙眼的临床表现和国际分期（MacCallan分期法）。 答：临床表现：1、急性期症状包括畏光、流泪、异物感，较多粘液脓性分泌物。可出现眼睑红肿，结膜明显充血，乳头增生，上下穹隆部结膜浸润、充血、布满滤泡，可合并弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。 2、慢性期无明显不适，仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。结膜充血减轻，结膜污秽肥厚，同时有乳头及滤泡增生，病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著，并可出现垂帘状的角膜血管翳。在病变进展中，结膜病变逐渐形成瘢痕。最早在上睑结膜的睑板下沟处，称之为Arlt线，渐成网状，以后全部变成白色平滑的瘢痕。角膜缘滤泡发生瘢痕化改变，临床上称为Herbet小凹。沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的特有体征。 3、晚期发生睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、
论述癫痫综合征及其分类
论述癫痫综合征及其分类 明确了一次发作性临床事件是癫痫发作以后，非癫痫病学的专家往往关注并局限于排除大脑结构性病变或者造成癫痫发作的其他疾病。但是，仅仅停留在单纯的诊断“癫痫”或者“癫痫发作”的水平是远远不够的，并不能提供关于病情的严重程度、预后、治疗时间长短的信息，以及不能给予遗传学检查和咨询等方面的重要指导，而这些对于患者的家庭、社会生活、教育和职业的选择都有明显的影响。由于癫痫综合征类型能够提供对于治疗和预后最关键的指导，因此，对于癫痫类型的诊断应该是必需的。 癫痫综合征的诊断有助于对所需要治疗时间的判断，并且能对科学地研究癫痫的自然史、遗传方式、治疗效果和癫痫的预后提供坚实的基础。因此，癫痫痢综合征的诊断比仅仅发作和症状的诊断或者诸如“癫痫”的笼统诊断更有价值。 不精确的癫痫综合征诊断有可能导致本可以避免的患者致残甚至致死的发生”。 对癫痫综合征和癫痫疾病的认识是癫痫病学发展的最重要里程碑。绝大多数癫痢综合征有明确的特征和诊断标准，并易于诊断。关于癫痫是特定综合征的概念已经陈旧(如既往将癫痫小发作等同于儿酸失神癫痫)，国际上第一次尝试进行的癫痫综合征分类的方案报道于1970年。目前应用的国际分类来自于1983年7月在法国马赛会议上的讨论，并且在《epilepticsyndromes in infancy, childhood and adolescence》中详细介绍，目前此书正在出版第三版。 ILAE的分类和名词委员会在1985年采用了这次会议提出的癫痫综合征的分类和有关定义，在1989年做了修订，但没有大的改动。 医疗的诊断是指“通过对病史、症状和体征的调查.识别具体的疾病，从而对个体患者的治疗和预后提供积极的帮助。 同样地，在癫痫领域，也需要细致的研究临床和实验室资料，才能准确认识大量症状和体征。 一个综合征的重要临床特征包括发作的类型、频率、定位、事件的后果、周期性分布、诱发因素、对于治疗的反应性、发病的年龄、遗传的模式以及心理和精神的症状和体征。 尽管某些症状非常突出，能够提示潜在的疾病.但是.没有任何一个单独的症状和体征是具有对特定的疾病具有严格特异性。鉴别诊断的过程是而对一系列可疑的诊断时，仔细评价临床资料，最终获得准确的诊断。应该认识到有的癫痫类型易于诊断，而有的则诊断非常困难。最近几年，遗传学在识别癫痫方面已经取得了突出的进展。
代谢综合征患者家庭干预式健康管理的临床研究
代谢综合征患者家庭干预式健康管理的临床研究 目的评价家庭干预式健康管理对代谢综合征（MS）患者的干预效果。方法从健康体检人群中筛查出MS患者60例，随机分为家庭干预式健康管理组31例和对照组29例。测定基线和强化家庭干预1年后MS相关测量参数和生化指标，并进行健康知信行评估。结果干预组在强化家庭干预1年后，体重指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、高密度脂蛋白、空腹血糖分别为（23.1±1.3）Kg/m2、（118.4±10.9）mmHg、（78.0±6.5）mmHg、（1.78±0.97）mmol/L、（1.78±0.29）mmol/L、（5.33±0.66 mmol/L，与干预前相比除舒张压外（P=0.153），其他均显著下降（P＜0.01）。此外，治疗组与对照组相比上述生化指标也有显著下降（P ＜0.01）。结论对MS患者实施家庭干预式健康管理后，能够获得体重指数下降、改善MS相关危险因素的指标，对提高MS的控制率有积极作用。 Abstract：Objective To assess the effects of family intervention on patients with metabolic syndrome （MS）. Methods 60 patients with MS were randomly divided into intervention group （n=31）and control group （n=29）. MS-related parameters and biochemical markers were measured before and after the treatment. The knowledge，attitude and practice rate was also assessed. Results After 1 year of family intervention，the treatment group got BWI，SBP，DBP，TG，HDL-C and FPG of （23.1±1.3）kg/m2，（118.4±10.9）mmHg，（78.0±6.5）mmHg，（1.78±0.97）mmol/L，（1.78±0.29）mmol/L，（5.33±0.66）mmol/L ，which were obviously decreased compared to control group （P＜0.01）except DBP （P=0.153）. Conclusion MS patients could benefit from family intervention in health management，which presents as decrease in BWI and other MS-related risk factors. The family intervention is effective in MS control. Key words：Metabolic syndrome；Health management；Family intervention 代谢综合征（MS）正成为全球性的慢性疾病和公共卫生问题[1-2]。”重治疗、轻预防”的医疗体制导致MS医疗费用大幅持续上升[3]。健康管理正是应目前医疗需求提出的控制医疗费用并保证个人健康利益的需求的新型产物。此外，以家庭为中心的照顾模式顺势而生，它利用家庭结构模型，支持全局模型间接干预，实现健康教育家庭化，更有利于MS患者建立良好的生活方式[4]。本文研究旨在探索以家庭为单位、以健康管理为主线，建立”协议式家庭干预MS健康管理”的服务模式，应用、评价及验证其在防治MS中的意义及其可推广性，为MS防治提供依据。 1资料与方法 1.1一般资料以2011年本院体检中心的受检者为研究对象，随机选取符合MS患者60例，其中男性23例，女性37例，年龄35～62岁，平均年龄（50.48±5.69）岁。诊断标准符合2005年国际糖尿病联盟MS中国标准，并排除妊娠、内分泌疾病、甲减、先心病、心瓣膜病、心律失常、肿瘤和长期肝肾脏疾病等。60例
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沃尔沃自动驾驶技术研发取得新进展 2013年06月04日 13:36:09 来源：新华汽车 设想一下，当你启动汽车，加入到彼此相距不过数米的汽车队列中。几分钟后，你的双手就可以离开方向盘，看看杂志、接打电话或者看会儿电视，而你的汽车正在安全省油地自动行驶。这种只能在科幻电影里才能见到的场景，未来将成为现实。 近年来，作为全世界最安全汽车的制造厂商，沃尔沃汽车在主动安全技术研发领域不断创新，相继推出了城市安全系统、自适应巡航控制系统和行人探测系统等科技，不断向“零伤亡”目标迈进。而沃尔沃下一步战略则是在自动驾驶汽车领域加强研发，成为该领域的领导品牌。 自动驾驶领域潜力巨大 日前，沃尔沃汽车公司调查了消费者对于自动驾驶车型的态度。研究显示，几乎半数的被调查者都愿意使用自驾驶车型；在年龄从18岁到37岁的驾驶员中，近半数的人肯定或可能购买完全自动驾驶车型。自动驾驶技术可以为驾驶员提供更多自由，在确保安全的情况下，车辆的自动驾驶技术可使驾驶员自由接打电话、发送短信或进行阅读。 沃尔沃汽车公司驾驶员辅助技术负责人和产品特性经理Marcus Rothoff表示，“我们的目标是通过超乎常规的理念和先进技术，在自驾驶领域获得领先地位。确保自驾驶技术在公共道路上的可靠使用，从而提升顾客对自驾驶车型的信心。” 自动驾驶车型优势众多 自动驾驶车型除了1.能够解放驾驶员以外，还有诸多无可比拟的优势。不仅能够2.减少50%的油耗，还可以通过3.改善交通流量，缩短行驶时间。而且通过搭配城市安全系统、行人探测系统、自适应巡航控制系统等科技，还有可能4.实现零事故和零伤亡。 5.减轻空气污染
“在实现无事故愿景的过程中，车辆的自动反应非常重要。我们目前的自动制动、车道保持辅助和自适应巡航控制系统可以成为实现自驾驶的第一步。现在，我们正在逐步提升正常驾驶情况下的自驾驶程度，” Marcus Rothoff说。 环保型道路安全列队行车（SARTRE）项目研究完成 欧洲环保型道路安全列队行车（SARTRE）项目重点研究在传统高速公路上实施道路列队行车（Road Train）的可行性，即在存在其它道路使用者的情况下，如何实现列队交通，并在长距离列队行车驾驶过程中解放驾驶员的可能性，目前该项目已成功结束。 沃尔沃是参与该项目的唯一汽车制造商。经过沃尔沃汽车公司以及其他合作伙伴的努力，SARTRE项目的研究非常成功。测试车队包括一辆由驾驶员操控的领头卡车，后面跟随一辆卡车和三辆沃尔沃轿车（S60、V60和XC60）。在行驶速度不超过90公里/小时的情况下，各车之间的距离不超过4米。“基本原则是后车重复领头车的动作，”沃尔沃汽车公司技术专家Erik Coelingh说，“为了实现这一目标，我们扩展了当前安全和支持系统中使用的摄像机、雷达和激光技术，包括自适应巡航控制系统、城市安全系统、车道保持辅助系统、盲点监测系统和停车辅助等先进技术。” 除了解放驾驶员以外，SARTRE的研究还能为驾驶者带来诸多益处。根据车间距和车辆的大小，该项目能够为车主节约10%-20%的燃油消耗，在长时间行驶后效果是十分明显的。同时，由于行车过程由系统智能执行，避免了由于驾驶者疲劳等因素所产生的安全隐患，提供交通安全。沃尔沃汽车本身所搭载的先进通信技术，能够使车队中的各车之间互动非常迅速。另外，对于交通拥堵的状况也有很好的改善。由于车速变换的减少，使道路使用效率得到提升，从而让交通更加流畅。