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第4章呼吸系统

第四章呼吸系统

一、单选题（每题仅有一个最佳答案）

1、对肺的描述，正确的是（）

A、右肺分2叶

B、左肺分3叶

C、右肺窄长，左肺宽短

D、肺呈圆锥形

E、肺底突向下

2、指出关于支气管肺段分支，叙述错误的是（）

A、右肺有10支肺段支气管

B、左肺有8支肺段支气管

C、左肺下叶前、内底支融为一支

D、右肺下叶前、内底支融为一支

E、左肺上叶尖、后支融为一支

3、下列肺部病变好发部位的描述，错误的是（）

A、支气管肺炎：双下肺

B、肺结核：上叶尖后段或下叶背段

C、特发性肺间质纤维化：胸膜下区

D、中央型肺癌：肺门附近

E、肺隔离症：右肺上叶

4、X线平片正常肺门阴影的最主要解剖结构是（）

A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结

B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结

C、肺动脉、上肺静脉、支气管

D、肺动脉、肺静脉、淋巴结

E、肺动脉、肺静脉

5、关于支气管扩张症X线表现，叙述错误的是（）

A、常发生在两下叶基底段

B、主要表现为肺纹理增粗、模糊或呈蜂窝状

C、无轨道征

D、可伴有斑点状及片状炎性阴影

E、部分病人X线平片无异常表现

6、病肺体积增大的疾病是（）

A、肺气肿

B、肺不张

C、肺纤维化

D、气胸

E、纵隔气肿

7、指出肺部渗出性病变和肺实变，叙述错误的是（）

A、渗出和实变是肺内有肉芽组织增生

B、渗出病变X线表现为云絮状边缘模糊影

C、实变X线表现为大片状致密影，其内有时见支气管充气征

D、渗出和实变是急性炎症反应

E、渗出及实变常见于肺炎，肺出血和活动性结核

8、支气管阻塞的叙述，哪一项错误（）

A、病因有管内、管壁和管外原因

B、部分阻塞引起肺气肿

C、完全阻塞引起肺不张

D、肺气肿透过度增加，肺纹理变细

E、肺不张肺透过度减低，其内可见管状透明区

9、指出肺叶不张X线表现，叙述错误的是（）

A、不张肺叶体积小而密度均匀增高

B、纵隔向不张肺叶移位

C、不张肺叶肺门及肺纹理影消失

D、不张肺内可见支气管气征

E、不张肺附近肋间变窄

10、男性患儿，5岁，误将花生米吸入气管，胸部平片见右侧肺透过度增高，肺纹理变细，

提示右侧肺气肿，吸气时照片示纵隔向右侧移位，呼气时照片示纵隔位置恢复正常，请判断花生米位于气管何部位（）

A、左肺主支气管

B、右肺上叶支气管

C、右肺主支气管

D、左肺上叶支气管

E、右肺下叶支气管

11、下列肺间质病变的描述，错误的是（）

A、常规CT增强扫描价值最高

B、小叶间隔不均匀增厚

C、支气管血管周围间质增厚

D、蜂窝状阴影

E、网状阴影

12、指出胸腔积液X线表现叙述错误者（）

A、胸腔积液区为透过度增加区

B、胸腔积液为均匀透过度减低区

C、积液面不超过第四前肋为少量积液

D、液面超过超过第四前肋，但未超过第二前肋为中量

E、液面在第二前肋之上为大量

13、中年女性患者，咳嗽、胸痛、胸闷1月余。立位胸片示右下肺野边缘模糊致密阴影，

阴影上缘位于第三前肋水平，外高内低，患侧横膈显示不清，应首先考虑（）

A、右侧自发性气胸

B、右下肺实变

C、右下肺不张

D、右侧大量胸腔积液

E、右侧中等量胸腔积液

14、患者男性，20岁，发烧咳嗽胸痛二天，X线照片见右肺上野有三角形致密影，底向外，

尖向内，下缘整齐，上缘模糊。应诊断为（）

A、右肺上叶肺不张

B、右肺上部浸润型肺结核

C、右肺上叶肺炎支原体肺炎

D、右肺上叶大叶性肺炎

E、右肺上叶化脓性肺炎

15、大叶性肺炎典型X线表现可见于（）

A、充血期

B、实变期

C、消散期

D、各期均可

E、稳定期

16、支气管肺炎的叙述，哪一项错误？（）

A、好发于婴幼儿，老年及长期卧床的患者

B、病理表现为小支气管及肺小叶炎症

C、病灶多位于两肺下野中内带

D、X线表现两肺纹理多，粗而模糊，伴有斑片状模糊影

E、常出现肺空洞

17、指出间质性肺炎叙述错误之处（）

A、病原体为病毒或细菌

B、多见于婴幼儿、老年人及免疫功能低下的患者

C、病理变化主要为小支气管壁及肺间质炎症

D、呼吸道症状轻，体征多而重

E、两肺门及中下肺野纹理粗，模糊，可交织成网，并有小斑点影

18、指出肺脓肿叙述哪一项错误？（）

A、肺脓肿感染途径有吸入性，血源性和直接蔓延

B、临床有咳嗽，咳臭脓痰和高热

C、急性肺脓肿表现为边缘清晰的薄壁空洞

D、血源性表现为大小不等斑片及结节影，部分有小空洞

E、病原菌主要为多种化脓菌如金黄色葡萄球菌等

19、观察肺间质病变细节，最理想的CT扫描技术是（）

A、常规CT扫描

B、螺旋CT扫描

C、动脉增强CT扫描

D、高分辨率CT扫描

E、以上都不是

20、哪项不是肺结核性空洞的特征？（）

A、洞壁厚度多≥5mm

B、洞壁厚度≤3mm

C、无壁性空洞

D、空洞内多无液平面

E、空洞周围可见卫星病灶

21、指出结核瘤的错误叙述（）

A、结核瘤是干酪样结核被纤维组织包绕

B、结核瘤一般大于4cm

C、一般呈圆、椭圆形，内有钙化或小空洞

D、结核瘤周围常有卫星病灶

E、多见于两肺上部

22、关于继发型(Ⅲ型)肺结核的叙述，哪一项错误？（）

A、此型不包括浸润性肺结核

B、是最常见的肺结核类型，好发于成人

C、常见于锁骨上下区及下叶背段

D、此型包括慢性纤维空洞型肺结核

E、此型结核还包括结核瘤（球）和干酪性肺炎

23、浸润型肺结核X线特征叙述，哪项错误？（）

A、病变好发于锁骨上下区

B、病灶常为多发性、多种形态和多种性质

C、进展期病灶边界清晰

D、进展期病灶边缘模糊不清

E、有空洞时易发生支气管播散

24、慢性纤维空洞型肺结核，描述错误的是（）

A、此型病人是肺结核的主要传染源

B、纤维性病变伴纤维厚壁空洞

C、肺门可上移，下部肺纹理呈垂柳状

D、支气管播散少见，血行肺内播散多见

E、可伴胸膜病变

25、男性患者，58岁，不规则发热4月。CT表现右肺上叶后段不规则空洞影，壁较厚，

其内有分隔及短小气液面，周边伴有小支气管扩张，邻近胸膜增厚。应首先诊断为（）

A、浸润型肺结核

B、空洞型肺结核并支气管播散

C、支气管扩张并感染

D、慢性肺脓肿

E、空洞型肺癌

26、结核性胸膜炎的叙述，哪一项错误（）

A、此型胸膜病变有干性和渗出性两种

B、X线容易区分胸膜炎的性质

C、干性胸膜炎X线无异常发现或仅有患侧膈肌活动受限

D、渗出性胸膜炎X线表现为胸腔积液

E、此型胸膜炎可由结核菌和（或）对结核菌过敏引起

27、支气管裂伤的X线表现，叙述错误的是（）

A、多发生于主支气管

B、其X线表现决定于裂伤的程度

C、90％合并有肋骨骨折

D、重度裂伤可有皮下气肿、纵隔气肿和气胸

E、完全断裂，气胸为其主要表现，一般无肺不张出现

28、指出原发性支气管肺癌的叙述错误之处（）

A、癌起源于支气管、细支气管肺泡上皮和腺体

B、组织学上常见有4种病理类型：鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌

C、按大体病理上可分为中央型、周围型和弥漫型。

D、中央型癌组织位于主支气管以上部位

E、周围型癌组织位于肺段以下支气管到细支气管以上部位

29、肺癌性空洞最常表现为（）

A、薄壁空洞

B、厚壁空洞有液平面存在

C、厚壁空洞伴腔内结节

D、虫蚀样空洞

E、偏心薄壁空洞

30、指出细支气管肺泡癌X线表现叙述错误之处（）

A、早期可表现为孤立结节影或肺炎样浸润

B、早期病灶内可见小支气管或小泡状透明区

C、晚期出现大小不等边界不清阴影

D、晚期病灶呈结节状或（和）斑片状

E、典型病变为网状阴影

31、周围型肺癌X线表现不包括（）

A、瘤体常小于2cm

B、瘤体呈圆形或分叶形，有脐凹征

C、瘤体常有短毛刺、免耳征或鼠尾征

D、肿瘤引起邻近胸膜凹陷或增厚

E、转移征可有骨破坏、纵隔淋巴结肿大及胸腔积液

32、空洞性质与病因的组合，哪一项错误? （）

A、虫蚀样空洞——干酪性肺炎

B、纤维空洞——慢性纤维空洞型肺结核

C、厚壁空洞——浸润型肺结核

D、厚壁空洞——肺脓肿

E、厚壁伴壁结节空洞——肺癌

33、中央型肺癌的CT征象，叙述错误的是（）

A、肺门肿块

B、支气管扩张、狭窄相间

C、阻塞性炎症

D、阻塞性肺不张

E、支气管壁增厚

34、男性患者，60岁，胸部CT扫描右下肺内有一类圆形病灶，呈分叶状，有毛刺，密度

不均匀，偏心空洞，纵隔内见淋巴结肿大，最可能诊断为（）

A、中央型肺癌

B、周围型肺癌

C、肺结核瘤

D、肺转移瘤

E、纵隔肿瘤

35、女性患者，48岁，2年前曾患宫颈癌，经治疗明显好转。现咳嗽、咳血痰，胸片发现

两肺散在多个大小不等、密度均匀结节状影，边界较清晰，直径2～3cm，应诊断为（）

A、细支气管肺泡癌

B、肺转移瘤

C、大叶性肺炎

D、小叶性肺炎

E、肺内多发血肿

36、男性患者，65岁，胸部CT扫描示近右肺门区有一分叶状软组织肿块，并伴有右上肺

不张，右肺上叶支气管狭窄，纵隔内见肿大淋巴结，最可能的诊断为（）

A、右上中央型肺癌

B、周围型肺癌

C、右上叶肺炎

D、肺结核

E、右侧纵隔恶性肿瘤

37、关于肺转移瘤的叙述，哪一项错误（）

A、转移途径主要有血行和淋巴转移

B、血行转移常表现为两肺多数大小不等的球形阴影

C、血行转移不会有单发病灶

D、淋巴转移可见肺门及纵隔淋巴结肿大和肺门向外索条影及网状影

E、血行转移最多见

38、纵隔常分几区（）

A、6区

B、4区

C、2区

D、9区

E、10区

39、纵隔淋巴瘤的影像表现叙述错误的是（）

A、好发于中纵隔中上部

B、淋巴瘤对放射治疗不敏感

C、常表现为上纵隔多发肿大淋巴结

D、肿瘤可沿肺间质向肺内浸润

E、肿瘤可压迫气管和胸膜，或心包浸润

40、不引起纵隔移位的病变有（）

A、张力性气胸

B、主支气管异物

C、大量胸腔积液

D、弥漫性肺气肿

E、肺叶性肺不张

二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）

1、普通标准后前位胸片上能显示的胸廓解剖阴影有（）

A、胸大肌

B、女性乳房和乳头

C、心脏形态

D、1～10肋骨和肩胛骨

E、1～12胸椎椎体

2、关于胸部的影像学诊断检查方法的应用，正确的是（）

A、透视简便易行，一般心肺疾患透视即能诊断

B、胸片可作为病变治疗前后的对比

C、若显示气道情况，造影或断层检查最好

D、CT对发现隐蔽部位的病变、小病灶以及纵隔淋巴结转移优于X线平片

E、MRI对鉴别纵隔血管结构和淋巴结较好

3、MRI应用于胸部疾病检查，下列哪项是对的（）

A、MRI对纵隔肿瘤和心脏大血管病变具有很高的诊断价值

B、MRI不用对比剂也能显示心脏及大血管

C、为减少心搏动造成的伪影，可用心电门控技术

D、MRI对肺实质病变的检查效果较差，只作为X线和CT检查的补充

E、通常取仰卧位，用体部线圈，采用自旋回波序列

4、局限性胸腔积液包括（）

A、胸壁胸膜包裹性胸腔积液

B、叶间胸膜积液

C、肺底积液

D、纵隔胸膜包裹性积液

E、左侧少量胸腔积液

5、胸膜增厚、粘连、钙化的叙述，哪些正确？（）

A、局限性增厚粘连，表现为肋隔角变钝

B、广泛性增厚粘连时，见患侧胸廓塌陷，肺野密度增高

C、沿肺野外侧肋骨内缘见线条状密度增高影

D、肋间隙变宽和横膈低平

E、胸膜钙化多见于结核性胸膜炎和脓胸

6、大叶性肺炎X线表现为（）

A、早期仅有肺纹理改变

B、实变期呈大片状阴影，密度较均匀

C、叶间裂多不移位

D、肺门淋巴结增大

E、实变影内有支气管含气征

7、以下关于原发综合征的叙述，正确的是（）

A、原发病灶多位于上叶下部或下叶上部

B、原发病灶多位于上叶上部或下叶上部

C、原发病灶多位于胸膜下

D、除原发病灶外，常有气管旁或肺门淋巴结增大

E、除原发病灶和淋巴结肿大外，可有淋巴管炎

8、关于血行播散型肺结核，叙述正确的是（）

A、包括急性粟粒型、亚急性和慢性血行播散型

B、亚急性或慢性血行播散型系较少量结核菌在较长时间内多次侵入血液循环引起

C、急性者病灶小而呈粟粒样，分布、大小和密度均匀

D、慢性者病灶大小不一，分布不均，病灶以中上肺多见

E、常伴有肺门纵隔淋巴结增大

9、干酪性肺炎X线表现为（）

A、呈大片状或片状实变

B、病灶密度较高，边缘不清

C、实变内可见无壁性空洞

D、实变内可见单发性薄壁空洞

E、实变内可见单发厚壁空洞

10、与X线平片比较，CT在肺癌诊断中的优点为（）

A、明确纵隔内有无淋巴结肿大优于平片

B、显示肿瘤与周围组织关系优于X线平片

C、可发现心后区、脊柱旁等处的隐匿病变

D、观察胸膜有无侵犯

E、观察心包大血管有无转移

11、进展期中央型肺癌的CT征象可以有（）

A、支气管狭窄

B、支气管梗阻

C、支气管壁增厚

D、支气管管腔内结节

E、肺门肿块

12、与周围型肺癌相比，结核球的CT特点可为（）

A、有包膜

B、边缘弧形钙化

C、边缘光整

D、可见卫星病灶

E、增强扫描多无强化

13、纵隔CT扫描的优越性有（）

A、利于暴露隐蔽的病灶

B、增强扫描可区分血管与淋巴结

C、不用对比剂即可区分血管与淋巴结

D、利用CT值可帮助定性

E、断面图像可准确定位

14、胸腺瘤X线表现为（）

A、位于前纵隔中上部

B、肿块向一侧或双侧纵隔突出

C、多为实性，可有囊变

D、实质内或囊壁有钙化为良性的表现，恶性者无钙化

E、恶性胸腺瘤边缘多不规则

15、CT、MRI上有以下哪些表现，可提示胸腺瘤恶变（）

A、肿瘤短期内明显增大

B、点状、曲线状钙化出现

C、肿瘤边界不清，向邻近组织浸润

D、轮廓不规则、分叶状

E、出现胸腔积液和胸膜肿瘤结节

16、哪些不是胸腺瘤的影像学特征？（）

A、儿童发病率比成人高

B、在前纵隔肿瘤中最常见

C、CT片上点状、曲线状钙化是恶性胸腺瘤的特征

D、绝大多数胸腺瘤为恶性

E、伴重症肌无力者多为恶性胸腺瘤

17、指出纵隔淋巴瘤的特征（）

A、好发于中纵隔下部

B、好发于中纵隔中上部

C、为气管旁和肺门淋巴结增大，以气管旁为主

D、双侧对称性分布，边缘呈分叶状

E、单侧分布多见，边缘呈分叶状

18、大叶性肺炎与大叶性肺不张的鉴别点有（）

A、肺体积：肺炎不变，肺不张小

B、支气管充气征：肺炎有，肺不张无

C、纵隔位置：肺炎不变，肺不张向患侧移位

D、膈肌：肺炎动度可能小，肺不张、膈升高

E、肋间隙：肺炎和肺不张均无变化

19、肺栓塞的X线表现有（）

A、肺体积缩小

B、肺淤血

C、肺缺血

D、肺段性梗死

E、心影增大

20、下列哪些疾病可引起纵隔向右侧移位（）

A、右侧肺不张

B、左侧大量胸腔积液

C、左侧大量胸腔积气

D、右侧广泛胸膜增厚。

E、以上都不对

三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）

1、空泡的病理基础为小空洞。（）

2、胸部CT检查的重要价值在于纵隔病变的诊断和对肺内隐蔽部位及小病灶的显示。（）

3、慢性血行播散型肺结核为继发性肺结核的一种重要类型。（）

4、CT诊断肺栓塞最可靠的直接征象是肺动脉内栓子的显示。（）

5、CT引导下经皮穿刺活检对于肺癌诊断敏感性高，是周围型肺癌定性诊断的可靠方法。

（）

6、淋巴瘤可侵犯胸膜、心包及肺组织。（）

7、吸入性肺脓肿多位于上叶后段及下叶背段。（）

8、X线胸片上所见的垂柳征最常见于慢性纤维空洞型肺结核。（）

9、肺转移瘤的转移途径以淋巴道转移最为常见。（）

10、大叶性肺炎的吸收期需与浸润型肺结核鉴别。（）

四、填空题

1、肺纹理是自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影，由肺动脉，肺静脉，＿＿＿＿＿＿＿

＿及淋巴管组成，主要是＿＿＿＿＿＿＿＿＿分支。

2、支气管扩张的形态有＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿

＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

3、不完全性支气管阻塞的结果可引起＿＿＿＿＿＿＿＿＿，完全性支气管阻塞可引起＿

＿＿＿＿＿＿＿。

4、急性粟粒型肺结核X线表现的“三均匀”，是指＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀，＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿均匀，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀。

5、成年人肺结核常见好发部位是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

6、根据肺癌的发生的部位可分为＿＿＿＿＿＿型，＿＿＿＿＿＿型，＿＿＿＿＿＿型。

7、按纵隔肿瘤好发部位，胸腺瘤好发于＿＿＿＿＿＿＿；淋巴瘤好发于＿＿＿＿＿＿＿。

8、胸部CT扫描，肺窗主要观察＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，而纵隔窗主要观察＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿。

9、中央型肺癌可出现：阻塞性＿＿＿＿＿，阻塞性＿＿＿＿＿，阻塞性＿＿＿＿。

10、细支气管肺泡癌可分为＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿三种类型。

11、1998年新的结核病分类法将结核病分为＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿

＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿。

五、名词解释

1、肺门

2、支气管扩张

3、支气管气像

4、原发综合征

5、空气半月征

6、中央型肺癌

7、横S征

8、月晕征

9、血管纠集征

10、胸膜凹陷征

六、问答题

1、简述胸腔积液的X线表现？

2、空洞与空腔如何区别？

3、何谓阻塞性肺气肿？X线及CT表现如何？

4、大叶性肺炎的X线及CT征象有哪些？

5、你学过的肺野内有空洞的病变有哪些疾病？并简要指出空洞的特点

6、肺脓肿的X线表现有哪些?

7、如何鉴别周围型肺癌和结核瘤？

8、肺转移瘤的CT表现有哪些？

9、肺动脉栓塞的X线和CT表现有哪些？

10、简述胸腺瘤的CT表现。

七、病例分析

1、男性患者，32岁，发热、咳嗽3天，体温最高39、8℃，胸片及CT检查见下图。该病

例应诊断为哪种疾病，诊断依据是什么？

图A 胸部正位片；图B、C同层面CT平扫肺窗、纵隔窗

2、男，47岁，原右前臂腺泡状软组织肉瘤术后1年，胸片及CT检查见下图。最可能的诊

断是什么，给出诊断依据。

图A、B 同层面CT平扫纵隔窗、肺窗；图C 胸部正位片；

3、男，22岁，体检发现纵隔肿块3个月，无症状，CT检查见下图。最可能的诊断是什么，

诊断依据是什么，常需与哪些疾病鉴别。

图A、B 依次为同层面平扫、增强；图C增强扫描冠状面重建

4、女，70岁，浮肿、气促20余天。CT检查如下图，最可能的诊断是什么，并给出诊断

依据。需与哪些疾病鉴别？

图A、B 同层面平扫、增强；图C、D 下方层面平扫、增强；图E、F 连续下方层面平扫、增强

5、女，43岁，反复咳嗽一月余，加重4天，无咯血，无午后低热、盗汗，CT扫描结果如

下，最可能的诊断是什么，给出诊断依据？

图A、B 同层面肺窗、纵隔窗；图C、D 下方层面肺窗、纵隔窗；图E、F 连续下方层面肺窗、纵隔窗

6、因“反复咳嗽1年余”入院，无血痰，CT检查如下图，最可能的诊断是什么，并给出诊

断依据？

图A、B、C 依次为同层面平面CT平扫纵隔窗、肺窗及增强扫描

7、男，32岁，胸部外伤。胸部CT扫描结果如下图，最可能的诊断是什么，给出诊断依据？

图A、B 同层面CT平扫肺窗、纵隔窗；图C 冠状位重建肺窗图

8、女，22岁，因“胸痛、呼吸困难入院”，发病当日在当地医院因怀孕7周行人工流产术。

CT检查如下图，最可能的诊断是什么，并给出诊断依据？

A～D 治疗前胸部CTA，依次为横轴位及斜横断面、冠状面、横断面重建；图E、F 溶栓治疗后肺部CTA横轴位及冠状位。

9、男性，64岁，近来咳嗽，CT检查如下图，最可能的诊断是什么，给出诊断依据？

图A～C 同层面肺窗、纵隔窗、增强扫描

10、女，50岁，反复咳嗽、咳痰十余年，再发一月，青霉素治疗效果不佳，血象正常，无

发热。CT检查如下图，最可能的诊断是什么，给出诊断依据？

图A、B 同层面肺窗、纵隔窗；图C、D 下方层面肺窗、纵隔窗；图E、F 连续下方层面肺窗、纵隔窗

第四章呼吸系统

一、单选题

1. D

2. D

3. E

4. E

5. C

6. A

7. A

8. E

9. D 10. C

11. A 12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20. A

21. B 22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30. E

31. A 32.

33.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

40. D

二、多选题

1. ABCD

2. ABCDE

3. ABCDE

4. ABCD

5. ABCE

6. ABCE

7. ACDE

8. ABCD

9. ABC 10. ABCDE

11. ABCDE 12. ABCDE 13. ABDE 14. ABCE 15. ACDE

16. ACDE 17. BCD 18. ABCD 19. ACDE 20. ABCD

三、判断题

1.×

2.√

3.×

4.√

5.√

6.√

7.√

8.√

9.× 10.√

四、填空题

1.支气管肺动脉

2.囊状柱状静脉曲张状混合型

3.阻塞性肺气肿阻塞性肺不张

4.分布密度大小

5.上叶尖后段下叶背段

6.中央周围弥漫

7.前纵隔的中上部中纵隔

8.肺及支气管纵隔及肺门结构

9.肺气肿肺炎肺不张

10.孤立结节型节段型弥漫型

11. 原发型肺结核血行播散型肺结核继发型肺结核结核性胸膜炎其他肺外结核

五、名词解释

1.肺门由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织共同构成，主要成分为肺动脉和肺静脉。

2.支气管扩张是指支气管管径异常扩大。少数为先天性，由支气管弹力纤维或软骨发育

不全所致。多数为后天性的支气管阻塞及感染所致。

3. 肺实变时，大片状阴影中有时可见充气的支气管影，称为支气管气像，多见于大叶性

肺炎。

4. 肺部原发病灶、结核性淋巴结炎及结核性淋巴管炎三者合称为原发综合征。

5. 曲霉菌性肺炎的肉芽肿常继发于支气管扩张、支气管囊肿或肺结核净化空洞，洞内软

组织影可随重力和体位而移动，空洞内软组织影与空洞壁之间有新月状空隙，称“空气半月征”。

6. 中央型肺癌是指发生在肺段或段以上支气管的肺癌。

7. 是右肺上叶中央型肺癌的X线表现，即肺门肿块，右上叶肺不张，水平裂上移形成“横

Ｓ”征。

8. 月晕征在周围型肺癌的CT表现中常见，表现为肿瘤的周围环绕毛玻璃样影，其病理基

础为出血性肺梗死和瘤组织细胞浸润。

9. 血管纠集征是肺内单发球形病灶引起的肺血管改变的总称。包括：①血管穿过肿块；

②血管向肿块集中；③血管在肿块边缘截断。恶性肿瘤时，此征阳性率高。

10. “胸膜凹陷征”是指肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影，尖端指向病变，在胸膜陷入

的部位结节可形成明显的凹陷。多见于肺内恶性肿瘤。

六、问答题

1. 胸腔积液可分为游离性胸腔积液和局限性胸腔积液。（1）游离胸腔积液根据液体量多

少分少量积液、中量积液及大量积液。①站立位胸部平片积液在第4前肋之下，为少量积液，表现为肋膈角变钝或消失；②在第2前肋之上为大量积液，肺野呈致密影，患侧肋间隙增宽、横膈下降，纵隔向健侧移位；③介于两者之间为中等积液，立位胸片，液体上缘呈外高内低的弧形凹面。（2）局限性胸腔积液包括：包裹性积液、叶间积液、肺底积液。

2.（1）空洞是由肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成，如浸润肺

结核、肺脓肿、肺癌等，空洞壁可为坏死组织、肉芽组织、纤维组织或肿瘤组织等，在Ｘ线片上表现为大小形状不同的透明影。（2）空腔是肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡、含气的肺囊肿及肺气囊等。空腔的壁薄而均匀，周围无实变，腔内无液体。合并感染时，腔内可见液平面，空腔周围亦可见实变影。X线片上表现为较圆、壁薄的透明影。

3. 阻塞性肺气肿多见于气管不完全阻塞，根据阻塞部位分为局限性与弥漫性。（1）局限

性阻塞性肺气肿X线平片或CT表现为支气管阻塞以远的所属肺透亮度增高，相应部位的肺体积增大，肺纹理稀少。较大的肺叶或一侧肺的肺气肿可推压纵隔向健侧移位，患侧横膈下降等。（2）弥漫性阻塞性肺气肿为终末细支气管慢性炎症及狭窄，导致终末细支气管以远的肺泡过度充气。X线平片或CT表现为两肺野透亮度增高，且呼气相与吸气相肺野透亮度改变不明显，肺的外围部位可见大小不等的肺大泡，肺纹理分布稀疏等。

4. 大叶性肺炎的影像表现反映了病理上4个阶段的大体形态改变。（1）充血期，病变的早

期X线检查可为正常表现，或仅可见局限的肺纹理增强。CT有时可见肺内局限性磨玻璃密度阴影及淡薄片状阴影。（2）红色及灰色肝样变期，整个肺叶或肺段呈密度增高的阴影，阴影的密度均匀一致，在致密阴影内常可见含气支气管影像征。各个肺叶的实变在后前位X线胸片上有特征性的表现，在侧位胸片上很容易显示各个肺叶实变的边界，以相应的叶间裂为界。但现今典型的整个肺叶的实变很少见，多见的是肺段或不规则的实变影。（3）消散期，表现为病变的范围逐渐减小，阴影的密度减低，呈散在斑片状阴影。（4）大叶性肺炎的常见合并症为胸腔积液，也可合并肺脓肿，少数病例可演变为慢性机化性肺炎。

5. ①肺结核：以薄壁空洞多见，慢性纤维空洞型肺结核可为纤维厚壁空洞，空洞内缘多光

整，空洞周围多有结节及条索状卫星灶，空洞与肺门之间常可见引流支气管。②周围型肺癌：多为厚壁空洞，内缘凸凹不平或呈结节状，外缘不规则，多呈分叶状。③肺脓肿：壁较厚，内多有气液平面，空洞外缘多模糊。

6. 肺脓肿的X线表现有：（1）急性肺脓肿，吸入性肺脓肿表现为大片状模糊阴影，多位

于近胸膜下的上叶后段及下叶背段；血源性肺脓肿为双肺多发斑片状或结节阴影，在两肺中下野多见。空洞形成后，内可有气液平，壁较厚，壁内缘光滑或不规则，外缘模糊。边缘有斑片浸润阴影。（2）慢性肺脓肿为边界清楚的厚壁空洞，或实性肿块内多发的小空洞。可有液平。周围可见斑片及纤维条索影。

7. 主要从肿瘤的密度、边缘、周围征象以及增强扫描等几个方面鉴别：①肺癌肿块直径

可在1～10cm的范围，而结核球直径多为2～3cm，少数在4cm以上；②肺癌可发生在任何部位，而结核球在上叶尖后段和下叶背段多见；③肺癌密度多较均匀，内部可见空泡征，少有钙化；结核球密度较高，可见块状或斑片状钙化；④肺癌边缘分叶及细

小毛刺多见，而结核球边缘多光滑，无深分叶；⑤肺癌多见胸膜凹陷征，有的肿瘤周围可见血管纠集征，而结核球常有卫星灶；⑥增强扫描肺癌强化较明显，而结核球多无明显强化或仅有包膜强化。

8. （1）血行转移，多见于两肺中下野，为肺内单发或多发结节及肿块影，常呈球状。大

小自1 cm至10 cm以上。病变边缘清楚。空洞少见，有则多见于鳞癌转移。病灶也可表现为两肺粟粒结节阴影。成骨肉瘤及软骨肉瘤的肺转移可有钙化。（2）淋巴道转移，在CT上显示较好，表现为支气管血管束增粗，并有结节，小叶间隔串珠状改变或增粗，小叶中心有结节灶，并有胸膜下结节。（3）约半数肺内转移病人伴有纵隔及肺门淋巴结肿大。

9. （1）Ｘ线平片表现有①肺缺血改变，如病变区肺野透亮度增高，肺纹理减少；②肺血

管形态改变，如栓塞动脉近端增粗，远端变细；③肺体积缩小，肺不张；④肺动脉高压改变，以及心影增大。（2）CT表现：团注动态增强CT能清晰显示血管内的低密度充盈缺损，还可显示肺梗死，表现为楔形实变影，尖端指向肺门，底边靠胸膜，有时尖端与一血管相连。

10. 胸腺瘤CT表现为：①肿瘤位于前纵隔上中部，多在主动脉弓至肺门之间的胸骨后间

隙内，呈圆形、卵圆形或分叶状肿块影。②良性胸腺瘤，多呈圆形及卵圆形，边缘光滑。③恶性胸腺瘤轮廓常不规则，表面有许多小结节状突起。心腰部肿瘤合并双侧上纵隔增宽，心包积液或合并胸膜多个大小不等的结节或血性胸腔积液，均为恶性胸腺瘤的重要征象。④良性和恶性胸腺瘤均可有钙化，CT有助于显示胸腺瘤囊变及钙化。

⑤肿瘤实性部分增强扫描有不同程度的强化。

七、病例分析

1. 右肺上叶后段大叶性肺炎。诊断依据：①青壮年男性，有高热、咳嗽病史；②胸片见

右肺上叶中外带大片密度增高影，病变后方斜裂侧有平直的界限；③CT显示病变呈大叶性分布，病变内可见支气管充气征，病变后方边界被斜裂局限，显得平直，前方边缘模糊。

2. 肺多发转移瘤。诊断依据：①病人有恶性肿瘤病史；②胸片可见双肺多发大小不等结

节影，以下肺为多；③CT肺窗及纵隔窗示双肺多发散在大小不等圆形棉花团状影，边缘光滑、清晰。

3. 良性胸腺瘤。诊断依据：①CT显示左侧前中上纵隔胸腺位置可见一软组织肿块，边

界清楚，密度均匀②增强扫描后病灶明显均匀强化，肿块与纵隔内血管影分界清楚。需与以下疾病鉴别：①畸胎瘤：密度极不均匀，常有脂肪及钙化。②淋巴瘤：多位于中纵隔，为多结节融合状，密度不均，范围较广泛，两侧多对称。

4. 淋巴瘤。诊断依据：①前中上纵隔可见不规则软组织肿块，边界欠清楚，可见分叶，

密度不均匀，内部可见小片状低密度影；②增强扫描后病灶呈中等度不均匀强化；③肿块与纵隔内血管影粘连紧密，心脏及大血管明显推压移位。鉴别诊断：①淋巴结结核：后者淋巴结肿大多为一侧性，中央常有坏死，增强多呈环状强化，可有钙化，肺内多有结核病变。②淋巴结转移：后者常有原发病灶，多由肺癌引起，常见于原发病灶一侧的肺门和气管旁淋巴结肿大。

5. 右肺浸润型肺结核。诊断依据：①右肺散在多发粟粒状小结节影；②右下肺门影不规

则增大，右中间支气管及中下叶支气管管腔狭窄及部分闭塞，右肺中叶内侧段楔形片状影；③右肺中下叶可见不规则斑点状影均匀分布，边缘模糊，密度不均。

6. 左肺下叶中央型肺癌。诊断依据：①CT可见左肺门区肿块，肿块边界尚清楚；②肺

窗见左肺下叶基底段支气管不显示，左肺下叶基底段阻塞性肺炎改变，即肺野密度增高，可见片状略高密度影；③增强后肺门肿块中等度不均匀强化；④左侧胸腔少量积液。

7. 双侧胸腔积液并左侧气胸。诊断依据：①肺窗示左侧胸腔前部新月形无肺纹理气体区，

可见脏层胸膜线；②纵隔窗示双侧后胸腔弧形液性密度影，双下肺局部受压膨胀不全。

8. 右肺动脉主干及中下叶分支栓塞。诊断依据：①病人有人工流产的手术史，并有胸痛、

呼吸困难的症状；②治疗前CT增强扫描见右侧肺动脉主干末端大部充盈缺损，栓子向右下肺动脉分支延续，导致右下肺动脉完全阻塞，右中肺动脉分支处部分堵塞；③

右下肺出现肺梗死征象。右肺下叶肺周边部分大片状肺实变影，基底部较宽位于胸膜，顶端较圆隆指向肺门；④右侧胸腔后部弧形液性密度影。⑤溶栓治疗有效。治疗后复查（E、F），右肺动脉主干及各分支原充盈缺损处大部分被对比剂充盈，少部分仍可见充盈缺损；右肺下叶见多处絮状高密度影及条索状影，但较治疗前病变范围明显变小。

9. 右肺上叶后段周围型肺癌。诊断依据：①右肺上叶后段肿块，肿块直径较大；②肿块

边缘毛糙，呈分叶状，并可见密集短毛刺；③肿块周围见月晕征；④临近胸膜可见胸膜凹陷征；⑤增强扫描见肿块中等度强化。

10. 右肺曲霉菌病。诊断依据：①老年女性病人，有长期慢性呼吸道感染病史，血象正

常，青霉素治疗效果不佳；②CT见右肺门下方典型曲菌球征象，即薄壁空洞，边缘光滑，内见结节状突起，形成空气半月征。

【实用】第十章呼吸系统疾病-疾病编码

第十章呼吸系统疾病（000-199）1、急性上呼吸道感染(J00-J06) J00急性鼻咽炎（感冒) 感冒（鼻卡他）（急性〕鼻炎： .急性 .感染性 J01急性鼻窦炎包括：脓肿积脓感染炎症化脓 J01. 0 急性上颌窦炎 J01. 1 急性额窦炎 J01. 2 急性筛窦炎 J01. 3 急性蝶窦炎 J20 急性全鼻窦炎 J02急性咽炎包括：急性咽喉痛

J020 链球菌性咽炎链球菌性咽喉痛 J03急性扁桃体炎不包括：扁桃体周脓肿 J03.9 未特指的急性扁桃体炎扁桃体炎（急性〕 NOS^滤泡性 .坏疽性 .感染性 .溃瘍性 J04 急性喉咽和气管炎 J04. 0 急性喉炎 J04. 4 急性气管炎 J04.2 急性喉气管炎 J05急性梗阻性喉炎 J06.0 急性咽喉炎 2、流行性感冒和肺炎（J09-J18） J10.0流行性感冒伴有肺炎，其他病毒被标明

J11流行性感冒，病毒未标明 J12病毒性肺炎 J13链球菌性肺炎肺炎链球菌引起的支气管肺炎 J15 细菌性肺炎包括：肺炎链球菌和流感嗜血杆菌以外细菌引起的支气管肺炎 J15.7 肺炎支原体肺炎 J16.0 衣原体肺炎 3、其他急性下呼吸道感染(J20-J22) J20急性支气管炎 J20.0 肺炎支原体急性支气管炎 J21急性细支气管炎 3、上呼吸道的其他疾病(J30-J39) J31.0 慢性鼻炎 J31.1 慢性鼻咽炎慢性咽喉痛 J32慢性鼻窦炎 J32.0 慢性上颌窦炎 J32.1 慢性额窦炎 J32.2 慢性筛窦炎

J32.3 慢性蝶窦炎 J33鼻息肉 J35.0 慢性扁桃体炎 J36扁桃体周脓肿 J37慢性喉炎和气管炎 J37. 0 慢性喉炎 J37.1 慢性喉气管炎 J38.4喉水肿 J38.5 喉痉挛 4、慢性下呼吸道疾病 J40 支气管炎，未特指的急性或慢性支气管炎气管支气管炎 J41. 0 单纯性慢性支气管炎 J 41. 1粘液脓性慢性支气管炎 J43肺气肿 J43.0全叶肺气肿全腺泡性肺气肿 J44其他慢性阻塞性肺病包括：慢性 .支气管炎

第16章呼吸系统

第16章呼吸系统一、选择题(单选题) 1. 肺的呼吸部包括：B A. 肺泡、肺泡管、肺泡囊、细支气管 B. 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡 C. 肺泡、肺泡管、终末细支气管、呼吸性细支气管 D. 肺泡囊、肺泡管、细支气管、呼吸性细支气管 E. 肺泡管、肺泡、肺泡囊、终末细支气管 2. 终末细支气管的特征哪项错误：D A. 上皮内无杯状细胞 B. 管壁有环形的平滑肌层 C. 管壁无腺体和软骨 D. 管壁有肺泡开口，可进行气体交换 E. 上皮为单层纤毛柱状 3. 构成气血屏障的结构应该除外：C A. Ⅰ型肺泡细胞 B. 肺泡上皮的基膜 C. Ⅱ型肺泡细胞 D. 毛细血管的内皮细胞 E. 肺泡上皮和毛细血管内皮之间的结缔组织 4. 气管的上皮是：D A. 单层柱状上皮 B. 单层纤毛柱状上皮 C. 复层柱状上皮 D. 假复层纤毛柱状上皮 E. 复层扁平上皮 5. 肺泡Ⅰ型细胞的特征哪项错误：D A. 肺泡表面大部分由Ⅰ型肺泡细胞覆盖 B. 细胞为扁平形，胞质极薄 C. 胞质内细胞器少，但含有大量吞饮小泡 D. 细胞表面有大量微绒毛，可扩大气体交换面积 E. 相邻的上皮细胞间有紧密连接 6. 关于Ⅱ型肺泡细胞的特征哪项错误：A A. 细胞无分裂能力 B. 能分泌表面活性物质 C. 胞质内有嗜锇性板层小体

D. 胞质内有发达的粗面内质网和高尔基复合体 E. 细胞呈立方形或椭圆形，嵌于Ⅰ型肺泡细胞之间 7. 气管和支气管上皮内具有增殖分化能力的细胞是：C A. 纤毛细胞 B. 杯状细胞 C. 基细胞 D. 刷细胞 E. 小颗粒细胞 8. 一个肺小叶的组成是：A A. 细支气管与其下属分支至肺泡 B. 终末细支气管与其下属分支至肺泡 C. 呼吸性细支气管与其下属分支至肺泡 D. 肺泡管与其下属分支至肺泡 E. 以上均不对 9. 肺内支气管各级分支中，管壁内有明显环形平滑肌的管道主要是：C A. 段支气管和小支气管 B. 小支气管和细支气管 C. 细支气管和终末细支气管 D. 终末细支气管和呼吸性细支气管 E. 终末细支气管和肺泡管 10. 关于呼吸性细支气管的结构特点以下那一项是正确的：E A. 是支气管的分支 B. 由许多肺泡围成，无纤毛细胞和分泌细胞 C. 管壁内无平滑肌 D. 可减少量腺体 E. 管壁由单层立方上皮移行为扁平上皮 11. 心力衰竭患者肺内出现的心力衰竭细胞是：D A. 功能活跃的成纤维细胞 B. 功能活跃的淋巴细胞 C. 吞噬心肌纤维分解产物的巨噬细胞 D. 吞噬血红蛋白分解产物的巨噬细胞 E. 吞噬血红蛋白分解产物的中性粒细胞 12. 肺表面活性物质的主要性质和作用：B A. 是磷脂，提高肺泡表面张力 B. 是磷脂，降低肺泡表面张力 C. 是糖蛋白，提高肺泡表面张力 D. 是糖蛋白，降低肺泡表面张力 E. 是糖脂，保护肺泡上皮 13. 气管上皮是：A A. 假复层纤毛柱状上皮 B. 单层纤毛柱状上皮 C. 单层立方上皮 D. 假复层柱状上皮 E. 单层扁平上皮

(完整word版)呼吸衰竭第八版

呼吸衰竭呼吸衰竭（respiratory failure）是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。其临床表现缺乏特异性，明确诊断有赖于动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2） >50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊为呼吸衰竭。【病因】完整的呼吸过程由相互衔接并同时进行的外呼吸、气体运输和内呼吸三个环节来完成。参与外呼吸即肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变，都可导致呼吸衰竭。（一）气道阻塞性病变气管-支气管的炎症、痉挛、肿瘤、异物、纤维化瘢痕，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、重症哮喘等引起气道阻塞和肺通气不足，或伴有通气／血流比例失调，导致缺氧和CO2储留，发生呼吸衰竭。（二）肺组织病变各种累及肺泡和（或）肺间质的病变，如肺炎、肺气肿、严重肺结核、弥漫性肺纤维化、肺水肿、矽肺等，均致肺泡减少、有效弥散面积减少、肺顺应性减低、通气／血流比例失调，导致缺氧或合并CO2潴留。（三）肺血管疾病肺栓塞、肺血管炎等可引起通气／血流比例失调，或部分静脉血未经过氧合直接流人肺静脉，导致呼吸衰竭。（四）胸廓与胸膜病变胸部外伤造成连枷胸、严重的自发性或外伤性气胸、脊柱畸形、大量胸腔积液或伴有胸膜肥厚与粘连、强直性脊柱炎、类风湿性脊柱炎等，均可影响胸廓活动和肺脏扩张，造成通气减少及吸人气体分布不均，导致呼吸衰竭。（五）神经肌肉疾病

04 呼吸系统的检查

第四章呼吸系统的检查 (Chapter 4respiratory system examination) 呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺脏。呼吸系统是动物机体与外界环境进行气体交换，维持生命活动的重要系统，同时也是异物、病原侵入的主要门户，所以呼吸系统疾病发病率较高，尤其是幼龄、老弱、役用家畜和冬春气候寒冷骤变季节。呼吸系统的检查包括呼吸动作的检查、鼻液的检查、咳嗽的检查、上呼吸道的检查和胸部的检查。常用的检查方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊，必要时应用支气管镜和X光检查。一、呼吸运动的检查(respiratory movement examination) 1呼吸频率(respiratory rate) 各种动物呼吸频率的正常值如前所述。病理情况下，常见于呼吸次数增多（如各种呼吸器官疾病、热性病、贫血和某些中毒）和呼吸次数减少（如各种脑炎、脑肿瘤、脑积水和疾病的濒死期）。 2呼吸类型(respiration category) 健康动物的呼吸类型均属胸腹式呼吸（但犬为胸式呼吸），即在呼吸时胸壁和腹壁的起伏动作协调一致，强度大致相同，又称混合式呼吸。病理情况下，表现为胸式呼吸和腹式呼吸。 2.1胸式呼吸(costal breathing)呼吸活动中胸壁的起伏动作特别明显，而腹壁运动微弱。见于腹腔器官疾病，如急性腹膜炎、瘤胃臌气、重度肠臌气和腹壁外伤等。 2.2腹式呼吸(abdominalbreathing)呼吸活动中腹壁的起伏动作特别明显，而胸壁活动微弱。见于胸腔器官疾病，如肺气肿、胸膜炎、胸腔积液、肋骨骨折等。 3呼吸节律(respiratory rhythm)

第十章-呼吸系统编写书稿

第十章呼吸系统疾病患儿的护理学习目标：掌握急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎患儿的护理评估、护理诊断/合作性问题及护理措施，熟悉小儿呼吸系统解剖生理特点。第一节小儿呼吸系统解剖生理特点小儿时期易患呼吸系统疾病与其呼吸系统的解剖、生理和免疫特点有密切的关系。呼吸系统以环状软骨为界，分为上、下呼吸道。一、解剖特点（一）上呼吸道 1．鼻鼻腔无鼻毛，鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，感染后粘膜易充血、肿胀，造成鼻塞，影响吮乳，导致呼吸困难或张口呼吸。 2．鼻窦上颌窦及筛窦在2岁后迅速增大，至12岁充分发育。额窦2～3岁开始出现，12～13岁才发育。鼻腔粘膜与鼻窦粘膜相连续，鼻窦口相对大，故年长儿急性鼻炎常累及鼻窦，以上颌窦炎及筛窦炎最常见。 3．鼻泪管和耳咽管婴幼儿鼻泪管短，开口接近于内眦部，瓣膜发育不良，故鼻腔感染易侵入眼部引起结膜炎症。婴儿耳咽管宽、短、直且呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。 4．咽部小儿咽部较狭窄且垂直。咽部扁桃体包括咽扁桃体和腭扁桃体，咽扁桃体在小儿6个月已发育。腭扁桃体在1岁末逐渐增大，4～10岁时发育达高峰，14～15岁后逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿。咽部富有淋巴组织，感染时可发生咽后壁脓肿。 5．喉部呈漏斗形，喉腔及声门较窄，软骨柔软，粘膜柔嫩且富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可出现声音嘶哑和吸气性呼吸困难。（二）下呼吸道 1．气管和支气管婴幼儿的气管和支气管管腔相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用差；粘膜柔嫩，血管丰富，粘液腺分泌不足，纤毛运动差，

因此易发生感染并易致呼吸道阻塞。气管分为左、右支气管，左支气管由气管向侧方伸出，右支气管粗、短、直，为气管直接延伸，因此异物易进入右支气管。 2．肺肺泡小、数量较少，肺的弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺含血量多而含气量少，故易于感染，且易引起间质性炎症、肺不张或肺气肿等。 3．胸廓婴幼儿胸廓呈桶状，肋骨水平，膈肌位置较高，胸腔小而肺相对较大，呼吸肌发育差，因此呼吸时肺扩张受限，当肺部病变时，易出现呼吸困难。小儿纵隔相对较大，组织松软，在胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。二、生理特点 1．呼吸频率和节律婴幼儿尤其是早产儿、新产儿，由于呼吸中枢发育未成熟，调节能力差，易出现呼吸节律不齐。小儿年龄越小，呼吸频率越快，各年龄呼吸频率见表10-1。表10-1 各年龄小儿呼吸、脉搏频率(次/分) 年龄呼吸脉搏呼吸:脉搏新生儿 40～45 120～140 1:3 1岁以内 30～40 110～130 1:3～1:4 2～3岁 25～30 100～120 1:3～1:4 4～7岁 20～25 80～100 1:4 8～14岁 18～20 70～90 1:4 2．呼吸型婴幼儿呼吸肌发育差，呼吸主要靠膈肌的上下移动，故呈腹膈式呼吸，随着年龄增长，出现胸腹式呼吸。 3．呼吸功能的特点小儿肺活量、潮气量、气体弥散量均较成人小，而气道阻力较成人大，故各项呼吸功能的储备能力均较低，当患呼吸道疾病时，较易发生呼吸衰竭。三、免疫特点

七年级生物下册第三章人体的呼吸教案新人教版

第一节呼吸道对空气的处理知识与技能： 1．描述呼吸系统的组成。 2．通过资料分析，说出呼吸道的作用，并认识到呼吸道对空气的处理能力是有限的。过程与方法：通过探究法、资料分析等了解呼吸道的知识。情感、态度与价值观： 1．认同呼吸道对空气的处理能力是有限的，应自觉地维护环境中空气的清新、清洁。 2．关注自身呼吸系统健康，养成良好的生活习惯。重点：通过资料分析，描述人体呼吸系统的组成和呼吸道的作用。难点：掌握呼吸道的作用。呼吸系统组成模式图一、创设情境，实例引入师：为什么新生儿总是啼哭着来到人间？生：动脑思考后自由发言。二、认识呼吸系统的组成师：呼吸系统的组成：由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管。师：指导学生进行阅读，识图、填出呼吸道的组成的名称。生：阅读课文中关于呼吸系统组成的信息。观察教材中呼吸系统的组成图片，并根据呼吸的常识，填出呼吸道组成的器官名称。三、讨论呼吸道的作用师：下发讨论题指导各组阅读资料并分析内容，进行小组合作分析。生：以小组为单位，阅读资料分析内容，围绕讨论题进行分析，尝试解决问题。在讨论之后，组织各组学生选派代表对已经解决的问题发表意见，其他各组适当补充和修改，统一答案。对未解答的问题在教师的提示和启发下，再进行思考、分析，归纳出正确答案。讨论题中的第1题采用抢答的方式回答，要协调好课堂纪律；其余的题组织各组选派学生代表回答。在回答教材讨论题第2题之后提醒学生回答用嘴呼吸和用鼻子呼吸哪一个好。(学生思考前面提出的问题，根据刚才对讨论题的分析所掌握的知识，尝试解答问题，得出正确答案。) 在回答教材讨论题中的第3题时要注意引导学生认识到人体对空气的处理能力是有限的，并通过让学生举例分析，最终形成空气质量的好坏与人体健康有着很大的关系的观念。在回答教材讨论题第5题时注意提醒学生根据人体体温恒定和讨论题第2题中相关的知识来回答。师：引导学生归纳呼吸道的作用，给以适当的鼓励和评价。生：把分散的知识进行归纳总结。组间进行简单评议。四、知识拓展吞咽与呼吸的关系：师：多媒体展示。 “吃饭时大笑会呛着”的小漫画和“吞咽与呼吸关系图”，引导学生叙述吞咽与呼吸的关系，鼓励学生发言，谈体会。生：谈体会及家长对此事的看法。形成“食不言”的正确观点。声音的发出：

运动解剖学第四章呼吸系统测试题及答案

运动解剖学第四章呼吸系统测试题及答案总计： 6 大题，39 小题，共100 分答题时间:120 一、单选题（该大题共10小题，每小题1分。） 1．相邻肺泡之间的组织称为（） A．肺小叶 B．肺叶 C．肺泡隔 D．肺泡囊 2．呼吸道最狭窄的部位是（） A．咽部 B．喉腔 C．气管分叉处 D．声门裂 3．肺门（） A．位于肺的外侧面 B．包绕肺根 C．是肺的支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管及神经进出的门户 D．为两肺纵隔面中部的椭圆形凸起 4．气体交换的主要场所是（） A．肺小叶 B．肺叶 C．肺泡 D．支气管树 5．属于上呼吸道的器官是（） A．肺泡 B．主支气管 C．气管 D．咽 6．关于肺小叶的叙述，错误的是（） A．是构成肺的结构单位 B．由细支气管以下的各个分支及肺泡构成 C．肺泡是半球形囊泡，这是气体交换的场所

D．肺泡的壁很薄，主要由结缔组织构成 7．关于气管的叙述，错误的是（） A．位于食管前方 B．在平胸锁关节分叉成左、右支气管 C．主要由15～20个半环形软骨及其间环韧带构成 D．气管管壁分黏膜，黏膜下层和外膜三层 8．气管和主支气管黏膜上皮为（） A．假复层柱状纤毛上皮 B．单层柱状上皮 C．单层立方上皮 D．扁平上皮 9．关于肺的叙述，错误的是（） A．人体的呼吸器官 B．左肺分2叶、右肺分3 叶 C．左肺较狭长、右肺较宽短 D．为中空性器官 10．气体交换时所必须通过的薄膜结构是（） A．气血屏障 B．滤过屏障 C．肺泡 D．肺泡表面毛细血管二、多选题（该大题共10小题，每小题2分。）11．利用憋气完成的动作有（） A．提拉杠铃 B．吊环上十字支撑 C．空中扣排球 D．射击扣扳机瞬间 12．肺的功能性血管是（） A．肺动脉 B．肺静脉 C．支气管动脉 D．支气管静脉

整理后内护含答案-呼吸系统

第四章呼吸系统疾病病人的护理 6 正常情况下，血液中可刺激呼吸中枢发出呼吸冲动的主要物质是C A缺氧 B氧浓度升高 C二氧化碳 D碳酸氢根 E酸碱度二呼吸系统常见症状及护理 1 黄色痰液，静置后可分层，可见上层泡沫黏液、中层浆液、下层坏死组织沉淀物，该痰液可见于C A支气管肺炎 B慢性支气管炎 C支气管扩张症 D肺气肿 E细菌性痢疾 2 下列疾病的临床表现中有呼气性呼吸困难的是B A气道狭窄梗阻 B肺气肿 C大叶性肺炎 D肺癌 E大量胸腔积液 3 妊娠期患者出现咯血应禁用的止血药为B A肾上腺素 B垂体后叶素 C维生素K D酚磺乙胺（止血敏） E氨基乙酸 4 对大量咯血的病人，护理措施不妥的是D A护士应守护在床边 B烦躁不安者可用地西泮 C心理安慰 D屏气以止血 E保持呼吸道通畅 5 久病体弱、长期卧床、排痰无力的患者，护士可协助胸部叩击以排痰，下列叩击方法错误的是E A叩击应在餐前或餐后0.5小时进行 B患者取坐位或侧卧位 C叩击顺序由下而上 D叩击应避开心脏和骨突部位 E叩击者的手扇形张开 6 咯血患者出现烦躁不安、张口瞪目、两手乱抓等窒息表现，护士应首先采取的措施是E A使用镇静药 B行人工呼吸 C给予高流量吸氧 D输血、输液

E立即置患者头低足高位 7 患者，男性，37岁。因支气管扩张合并感染入院，昨日出现大量咯血，提示患者24小时咯血量超过C A 100ml B 300ml C 500ml D 700ml E 1000ml (8~9题共用题干) 患者，女性，72岁。慢性支气管炎病史12年，急性发作2周入院。入院后出现频繁咳嗽、咳痰，痰稠不易咳出。患者在护士查房时突然出现剧烈咳嗽，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓。 8 该患者最可能发生了A A痰液堵塞气道导致窒息 B精神失常 C出现急性心肌梗死 D呼吸道痉挛导致缺氧 E严重哮喘 9 此时护士最恰当的处理是B A扩张冠状动脉 B立即清除呼吸道黏液 C应用呼吸兴奋药 D应用糖皮质激素 E给予强心治疗六肺炎病人的护理 3 支气管肺炎发病中最常见的致病菌是D A肺炎双球菌 B变形杆菌 C溶血不动杆菌 D肺炎链球菌 E金黄色葡萄酒菌 4 社区获得性肺炎最常见的病原菌是E A立克次体 B葡萄球菌 C溶血性链球菌 D衣原体 E肺炎链球菌 5 肺炎引起化脓性并发症最常见的病原菌是A A金黄色葡萄球菌 B大肠埃希菌 C肺炎链球菌 D支原体 E衣原体

第八版内科学名词解释(呼吸、循环、内分泌、泌尿系统)

慢性阻塞性肺疾病（COPD）：慢阻肺，以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展。与气道和肺组织的异常慢性炎症反应有关。支气管哮喘：是指有多种细胞（如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、肥大细胞、T细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。气道高反应性（AHR）：是指气道对各种刺激因子高度敏感性，出现过早或过强的收缩反应。速发型哮喘反应：是指哮喘几乎在吸入变应原的同时立即发生反应，15-30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。迟发型哮喘反应：是指哮喘在吸入变应原之后6小时左右发生反应，持续时间长，可达数天，而且临床症状严重，常呈持续性哮喘表现，肺功能损害严重且持久。沉默肺：严重的哮喘发作，哮鸣音减弱，甚至完全消失支气管扩张症(bronchiectasis)：大多继发于呼吸道感染和支气管阻塞，反复发生支气管炎症，使支气管管壁结构破坏，引起管腔异常和持久性扩张。临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。社区获得性肺炎（CAP）：指在医院外罹患的感染性炎症，包括具有明显潜伏期的病原菌感染，而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。医院获得性肺炎（HAP）：指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院发生的肺炎。 Koch现象：机体对结核分枝杆菌再感染和初次感染所表现出不同反应的现象Horner综合症：肺尖部肺癌（Pancoast瘤），易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部或胸壁少汗或无汗。也常可有肿瘤压迫臂丛神经，造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，夜间尤甚上腔静脉阻塞综合征：是由于上腔静脉被转移性淋巴结压迫或右上肺原发性肺癌侵犯，或腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，可在前胸壁见到扩张的静脉侧支循环。慢性肺源性心脏病：肺心病，是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和功能改变的疾病。呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和换气功能障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症（或不伴）高碳酸血症，引起一系列病理生理改变和相应的临床表现的综合征。在海平面，静息状态，呼吸空气条件下，PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg. 肺性脑病（pulmonary encephalopathy）：又称二氧化碳麻醉，由缺氧和二氧化碳潴留导致的神经精神障碍症候群（头晕、头痛、烦躁不安、精神错乱等）。心力衰竭（heart failure，HF）：各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排出量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要变现为呼吸困难，体力活动受限和体液潴留。病态窦房结综合症SSS：是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现

第三章呼吸系统用药

第三章呼吸系统用药呼吸系统组成第一节镇咳药按作用机制分类

苯丙哌林苯丙哌林除抑制延髓咳嗽中枢外，还可阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，并具有罂粟样平滑肌解痉作用，故苯丙哌林镇咳作用兼具中枢性和外周性双重机制。镇咳作用较强，为可待因的2～4倍。中枢性镇咳药 A 8.关于镇咳药作用强度的比较，正确的是（）。3 A．喷托维林＞苯丙哌林＞可待因 B．可待因＞苯丙哌林＞喷托维林 C．苯丙哌林＞喷托维林＞可待因 D．苯丙哌林＞可待因＞喷托维林 E．喷托维林＞可待因＞苯丙哌林【答案】D B型题【46-47】3 A．喷托维林 B．苯丙哌林 C．可待因

D．右美沙芬 E．羧甲司坦 46.选择性抑制延髓咳嗽中枢，并具有微弱的阿托品样作用，适用于各种原因引起的无痰干咳的药物是（） 47.可阻断肺胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，适用于各种原因引起的刺激性干咳的药物是（）【答案】AB 用药监护（一）依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药 1.刺激性干咳或阵咳症状为主--苯丙哌林或喷托维林 2.剧咳者--首选苯丙哌林，次选右美沙芬；咳嗽较弱者--喷托维林 3.白日咳嗽为主--苯丙哌林；夜间咳嗽--右美沙芬 4.对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者（二）注意伴有痰液者应与祛痰药联合用药 1.对呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索 2.镇咳药可增加呼吸抑制的风险，避免用于哮喘患者 3.对支气管痉挛者可选择外周性镇咳药，如复方甘草合剂(片)、甘草流浸膏、甘草糖浆、咳嗽糖浆。（三）注意镇咳药的安全性可待因可致哺乳期妇女嗜睡，哺乳期妇女服后可致婴儿发生严重不良反应。在哺乳期妇女服用可待因时，医生应选用最低剂量来缓解疼痛或咳嗽，应告知哺乳妇女如何辨别母子体内吗啡含量过高的征兆。如哺乳期妇女正在服用可待因并出现极度困倦或护理婴儿困难时，或受乳婴儿一次睡眠较常规延长，并有呼吸困难、疲倦等症状，请即与医生联系。可待因为前药，在体内经肝药酶CYP2D6代谢为吗啡而起镇痛和止咳作用，但鉴于基因的差异，超速代谢型者较正常代谢型者的代谢速度快且转换量大，易致吗啡中毒，尤其是哺乳期妇女及受乳的婴儿患者使用镇咳药后可能出现嗜睡，服药者不可从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作。主要药品喷托维林[基][医保(甲)] 【适应证】急、慢性支气管炎等上呼吸道感染引起的无痰干咳【注意事项】青光眼、心力衰竭、呼吸功能不全者禁用。右美沙芬[典][医保(乙)] 【适应证】感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染时的干咳【注意事项】1.2岁以下儿童不宜用 2.用药期间不宜饮酒 3.胺碘酮可提高本品的血浆浓度。右美沙芬与氟西汀、帕罗西汀合用，可加重本品的不良反应。

《内科学》第9版-呼吸系统疾病第四章支气管哮喘

目录hxxt 第二篇呼吸系统疾病

顼?土 ?：貧? . 电：牛―礴”潛貝倒器揪冠舞塾珞 :责峰 ?宀' ^kkyx2OI8 第四章支气管哮喘 ^kkyx2018 支气管哮喘（ bronchial asthma ）简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性 , 多变的可逆性气流受限，以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变，即气道重构。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。根据全球和我国哮喘防治指南提供的资料，经过长期规范化治疗和管理 ,80%以上的病人可以达到哮喘的临床控制。【流行病学】哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一，全球约有 3 亿、我国约有 3000 万哮喘病人。各国哮喘患病率从 1% -18%不等，我国成人哮喘的患病率为 1.24%,且呈逐年上升趋势。一般认为发达国家哮喘患病率高于发展中国家，城市高于农村。哮喘病死率在（1.6-36.7）/10万, 多与哮喘长期控制不佳、最后一次发作时治疗不及时有关，其中大部分是可预防的。我国已成为全球哮喘病死率最高的国家之一。【病因和发病机制】（― ）病因哮喘是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病，其发病具有家族集聚现象 , 亲缘关系越近，患病率越高。近年来，点阵单核昔酸多态性基因分型技术，也称全基因组关联研究（GWAS ）的发展给哮喘的易感基因研究带来了革命性的突破。目前采用 GWAS 鉴定了多个哮喘易感基因，如 YLK40JL6R 、PDE4DJL33 等。具有哮喘易感基因的人群发病与否受环境因素的影响较大，深入研究基因 - 环境相互作用将有助于揭示哮喘发病的遗传机制。环境因素包括变应原性因素，如室内变应原（尘購、家养宠物、蟬螂）、室外变应原（花粉、草粉）、职业性变应原（油漆、活性染料）、食物（鱼、虾、蛋类、牛奶）、药物（阿司匹林、抗生素）和非变应原性因素，如大气污染、吸烟、运动、肥胖等。（二）发病机制哮喘的发病机制尚未完全阐明，目前可概括为气道免疫 - 炎症机制、神经调节机制及其相互作用。 1-气道免疫 - 炎症机制（ 1）气道炎症形成机制 : 气道慢性炎症反应是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子共同参与、相互作用的结果。外源性变应原通过吸入、食入或接触等途径进入机体后 , 被抗原提呈细胞内吞并激活 T 细胞。一方因子如组胺、白三烯、前列腺素、活性神经肽、嗜酸性粒细胞趋化因子、转成了一个与炎症细胞相互作用的复杂网络 , 导致气道慢性炎症。近年来认识中不仅发挥着终末效应细胞的作用，还具有免疫调节作用。 Thl7 细胞在面, 活化的辅助性 Th2细胞产生白介素 IL ）如 IL-4JL-5 和 IL-13 等激活 B 淋巴细胞并合成特异性 IgE,后者结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞等表面的交联，使该细胞合成并释放多种活性介质 IgE 受体。若变应原再次进入体内，可与结合在细胞表面的 IgE , 导致气道平滑肌收缩、黏液分泌增加和炎症细胞浸润 , 产生哮喘的临床症状，这是一个典型的变态反应过程。另一方面 , 活化的辅助性 Th2 细胞分泌的 IL 等细胞因子可直接激活肥大细胞、嗜酸性粒细胞及巨噬细胞等 , 并使之聚集在气道。这些细胞进一步分泌多种炎症化生长因子（TGF ）等，构到嗜酸性粒细胞在哮喘发病

内科呼吸系统总结

第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病第一节慢性支气管炎（）一、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续两年或两年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。二、病理：支气管上皮细胞变性坏死脱落，后鳞状上皮化生，支气管壁的损伤修复过程反复发生，进而引起支气管结构重塑，进一步发展呈组塞性肺气肿可见肺泡腔扩大，肺泡弹性纤维断裂。三、临床表现（一）症状： ①咳嗽：晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。 ②咳痰：一般为白色粘液和浆液泡沫性，偶可带血。 ③喘息或气急：喘息明显称喘息性支气管炎；伴有肺气肿可变现为劳动或活动后气急。（二）体征：早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿罗音，咳嗽后可减少或消失。四、实验室检查或其他辅助检查 ①X线：反复发作者表现为：肺纹理增粗、紊乱呈网状或条索状、斑点状阴影。以双下肺明显。 ②呼吸功能检查：最大呼气流速-容量曲线在75呀口50%市容量时流量明显下降。

③血液检查：细菌感染时偶可出现白细胞总数和（或）中性粒细胞增高 ④痰液检查：可培养出致病菌，多为杆菌。五、鉴别诊断 ①支气管哮喘：以刺激性咳嗽为特征，抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性。 ②嗜酸性粒细胞性支气管炎：诱导痰检查嗜酸性粒细胞比例增加（＞3%可以诊断。 ③肺结核：常伴发热、盗汗、乏力及消瘦等症状。痰液查找抗酸杆菌及胸部X线（上叶多发、斑片状改变）可鉴别。 ④支气管肺癌：数年吸烟史，顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽时现性质改变，痰中可带血。 ⑤特发性肺纤维化：临床经过缓慢，胸部下后侧可闻爆破音。血气分析：动脉血氧分压下降。可见网格状改变。 ⑥支气管扩张：患者表现为反复大量咯脓痰或反复咯血。X线胸部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。 ⑦其他引起慢性咳嗽的疾病：慢性咽炎、鼻后滴漏综合征、胃食管反流、某些心血管疾病等。六、治疗（一）急性加重期的治疗: ①控制感染：抗生素（左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林等） ②镇咳祛痰：复方甘草合剂、复方氯化铵合剂、盐酸氨溴索等 ③平喘：有气喘者可用支气管扩张剂：氨茶碱、茶碱缓释剂、或

呼吸系统试题2

呼吸系统复习题2 一.选择题 1、疱疹性咽峡炎的病原体为：( B ) A、腺病毒 B、柯萨奇A组病毒 C、金黄色葡萄球菌 D、肺炎双球菌 E、以上都不是 2、咽结合膜热的病原体是：（ A ） A、腺病毒 B、EB病毒 C、柯萨奇病毒 D、流感病毒 E、以上都不是 3、婴幼儿时期易患的肺炎是（ B ） A、大叶性肺炎 B、支气管肺炎 C、间质性肺炎 D、干酪性肺炎 E、支原体肺炎 4、治疗急性感染性喉炎除控制感染外，还应同时应用下列何种药物减轻症状（ B ） A、镇静剂 B、肾上腺皮质激素 C、止咳药 D、速尿 E、以上都不对 5、关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的？（ D ） A、犬吠样咳嗽 B、声嘶 C、喉鸣 D、呼气性呼吸困难 E、三凹征 6、支气管肺炎的主要病理生理改变是：（ D ） A、病原体侵入 B、高碳酸血症 C、毒素作用 D、低氧血症 E、肺动脉高压 7、小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为（ B ） A、呼吸中枢不健全 B、肺血管丰富，间质发育旺盛 C、下呼吸道口径小，纤毛运动差 D、呼吸肌不发达 E、血IgM及IgG含量少 8、肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主（ A ） A、右心衰竭 B、左心衰竭 C、全心衰竭 D、末梢循环衰竭 E、以上都不是 9、肺炎并发脓胸的常见病原体是：（ D ） A、肺炎双球菌 B、大肠杆菌 C、溶血性链球菌 D、金黄色葡萄球菌 E、绿脓杆菌 10、小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是（ E ） A、病原体的侵入 B、组织破坏 C、机体免疫功能低下 D、毒素作用 E、缺氧，二氧化碳潴留 11、以下哪项为金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点（ D ） A、起病缓慢 B、多为低热 C、肺部体征出现较晚 D、较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡 E、氨苄青霉素特效

第16章呼吸系统

第16章呼吸系统第16章呼吸系统一、单项选择题 1.呼吸系统的导气部从鼻到 A.小支气管 B.细支气管 C.肺泡管 D.终末细支气管 E.呼吸性细支气管 2.鼻粘膜 A.前庭部面积最大，呼吸部面积最小 B.呼吸部面积最大，嗅部面积最小 C.嗅部面积最大，前庭部面积最小 D.嗅部面积最大，呼吸部面积最小

E.以上均不对 3.鼻除嗅觉功能外还有 A.前庭部鼻毛可阻挡吸入空气中的大尘粒 B.粘膜固有层腺体和杯状细胞分泌物粘着尘粒 C.呼吸部上皮纤毛向咽部摆动排出分泌物 D.呼吸部静脉丛加温和湿润吸入空气 E.以上均对 4.关于嗅细胞哪项错误？ A.分布于鼻黏膜的嗅部 B.是一种双极神经元 C.游离面有嗅毛 D.嗅毛接受化学物质的刺激 E.细胞为高柱状 5.关于鼻黏膜嗅部的描述不正确的是 A.由嗅上皮和固有层组成 B.上皮为假复层柱状 C.固有层内含有黏液性嗅腺 D.支持细胞与嗅细胞间形成连接复合体 E.能感受化学分子的刺激 6.下列哪处黏膜含丰富的静脉丛 A.鼻前庭部

B.鼻呼吸部 C.鼻嗅部 D.口腔 E.舌 7.嗅上皮的细胞组成是 A.支持细胞、杯状细胞、嗅细胞 B.基细胞、杯状细胞、嗅细胞 C.支持细胞、纤毛细胞、嗅细胞 D.刷细胞、基细胞、嗅细胞 E.支持细胞、基细胞、嗅细胞 8.气管上皮由以下细胞组成 A.纤毛细胞、刷细胞、Clara细胞 B.柱状细胞、杯状细胞、潘氏细胞、小颗粒细胞 C.纤毛细胞、主细胞、刷细胞 D.纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞、小颗粒细胞 E.柱状细胞、壁细胞、基细胞、杯状细胞、刷细胞 9.气管上皮中，游离面有许多长而直的微绒毛的细胞是

第三章呼吸系统疾病用药资料

第三章呼吸系统疾病用药第一节镇咳药咳嗽是一种保护性反射活动，可将呼吸道内的黏液和异物排出，排出后咳嗽症状多缓解。按其作用机制不同分为两大类：（1）中枢性镇咳药：即选择性地抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，包括右美沙芬、喷托维林和可待因。（2）外周性镇咳药：凡能通过抑制咳嗽反射弧中任何一个环节而发挥镇咳作用者，都归人此类，药品有苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、咳嗽糖浆。一、药理作用与临床评价（一）作用特点 1.喷托维林喷托维林为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。喷托维林镇咳作用强度约为可待因的1/3。口服易吸收，在20～30min 内起效，一次给药镇咳作用可维持4～6h。 2.苯丙哌林苯丙哌林镇咳作用兼具中枢性和外周性双重机制。镇咳作用较强，为可待因的2～4 倍。无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性。 3.可待因选择性地直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，类似吗啡。可待因还抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。此外，可待因尚具有中枢性镇痛、镇静作用。适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽（尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳）、中度以上疼痛时镇痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。 4.右美沙芬其镇咳强度与可待因相等或略强，主要用于干咳。无镇痛作用。其对映体左旋右美沙芬有镇痛作用，但无镇咳作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。（二）典型不良反应 1.中枢性镇咳药（可待因、福尔可定、喷托维林、右美沙芬）长期应用产生依赖性。 2.外周性镇咳药（苯丙哌林）苯丙哌林口服后可出现一过性口腔和咽喉部麻木感。（三）禁忌证 1.妊娠期妇女。 2.昏迷、呼吸困难、有精神病史的患者。（四）药物相互作用可待因及右美沙芬与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征。二、用药监护（重要考点）（一）依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药（1）以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林。（2）剧咳者宜首选苯丙哌林，次选右美沙芬；咳嗽较弱者选用喷托维林。（3）对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬。（4）对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因。（二）注意伴有痰液者应与祛痰药联合用药（三）注意镇咳药的安全性 1.患者使用镇咳药后可能出现嗜睡，服药者不可从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械

4第四章呼吸系统

第四章呼吸系统一、A型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案．并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第1题大叶性肺炎实变期一般出现在 A、发病后立即出现 B、发病后6～12小时 C、发病后12～24小时 D、发病后2～3天 E、发病后5～7天标准答案：D您的答案：第2题下列多发性肺囊肿的X线表现中，错误的是 A、多见于一侧肺 B、多为含气囊肿，大小不等 C、囊壁薄而边缘锐利 D、通常伴有胸膜增厚 E、肺体积增大标准答案：E您的答案：第3题多发性肺囊肿与囊性支气管扩张的鉴别在于，前者 A、支气管造影时，对比剂不易进入 B、囊性病变直径较大 C、无液气平面 D、邻近支气管扭曲变形 E、不并发感染标准答案：A您的答案：第4题某患者，因右肝占位引起右膈肌升高，胸片如图，查体心肺无异常症状。首先应考虑 A、肺部炎症 B、肺水肿 C、肺转移瘤 D、肺纤维化

E、盘状肺不张标准答案：E您的答案：第5题支气管阻塞征象中，最早的改变为 A、阻塞性炎症 B、局限性阻塞性肺气肿 C、支气管扩张 D、肺脓肿形成 E、阻塞性肺不张标准答案：B您的答案：第6题患者，女，30岁，胸片示右上纵隔一椭圆形阴影，其中有斑点状钙化影，透视下见块影可随吞咽上下移动，首先考虑 A、畸胎瘤 B、心包囊肿 C、胸内甲状腺 D、支气管囊肿 E、胸腺癌标准答案：C您的答案：第7题 X线胸片的中肺野指 A、第2．4肋骨最低点之间的区域 B、第2．4前肋下缘之间的区域 C、第2．4前肋上缘之间的区域 D、第2前肋上缘、第4前肋下缘之间的区域 E、第2前肋下缘、4前肋上缘之间的区域标准答案：B您的答案：第8题右肺上叶完全萎缩特征性X线表现为 A、斜裂上半部向后移位，水平裂向上移位 B、斜裂上半部向前移位，水平裂向上移位 C、斜裂上半部向前移位，水平裂向下移位 D、斜裂上半部向后移位，水平裂向下移位 E、斜裂及水平裂均无明显移位标准答案：B您的答案：第9题右侧主支气管与体轴中线的角度约 A、0～15° B、15～25° C、20～30° D、30～40° E、40～55° 标准答案：C您的答案：第10题在纵隔九分区法中，作为中后纵隔分界的是

内科学第八版

内科学第七版各病定义背诵一、呼吸系统疾病 1、肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可有病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 2、肺脓肿：是肺组织坏死形成的脓腔。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。胸部X线显示一个或多发的含气液平的空洞，如多个直径小于2cm的空洞则称为坏死性肺炎。3、支气管扩张症：多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。 4、慢性支气管炎：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续三个月，连续两年或两年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、肺尘埃沉着病、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合症的疾患）。 5、慢性非阻塞性疾病（COPD）：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。 6、支气管哮喘：是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性有关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 7、肺栓塞（PE）：是肺血栓栓塞症的一种类型。是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称，包括PTE、脂肪栓塞综合症、羊水栓塞、空气栓塞等。PTE为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。通常所指的PE即指PTE。 8、肺源性心脏病：是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。 9、间质性肺疾病（ILD）：是一组主要累及肺间质、肺泡和（或）细支气管的肺部弥漫性疾病，通常亦成为弥漫性实质性肺疾病（DPLD）。表现为渐进性劳力性气促、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症和影像学上的双肺弥漫性病变。病程多缓慢进展，逐渐丧失肺泡-毛细血管功能单位，最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺，导致呼吸功能衰竭而死亡。 10、胸腔积液：胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过慢，即产生胸腔积液（简称胸水）。 11、气胸：胸膜腔是不含气体的密闭的潜在性腔隙。当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。 12、原发性支气管癌：简称肺癌，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。 13、呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相性临床表现的综合征。明确诊断有赖于动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊为呼吸衰竭。二、循环系统疾病 1、心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排出量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血，临床表现主要是呼吸

第4章呼吸系统

【实用】第十章呼吸系统疾病-疾病编码

最新内科学第八版教学大纲

第16章呼吸系统

(完整word版)呼吸衰竭第八版

04 呼吸系统的检查

第十章-呼吸系统编写书稿

七年级生物下册第三章人体的呼吸教案新人教版

运动解剖学第四章呼吸系统测试题及答案

整理后内护含答案-呼吸系统

第八版内科学名词解释(呼吸、循环、内分泌、泌尿系统)

第三章呼吸系统用药

《内科学》第9版-呼吸系统疾病第四章支气管哮喘

内科呼吸系统总结

呼吸系统试题2

第16章呼吸系统

第三章呼吸系统疾病用药资料

4第四章 呼吸系统

内科学第八版

4第四章呼吸系统