2、正常妊娠生理、分娩及助产技术
（二）正常妊娠生理、分娩及助产技术目录2.1、妊娠诊断
2.2、妊娠期保健指导
2.3、高危孕产妇管理
2.4、产前检查
2.5、分娩动因、决定分娩的因素
2.6、枕先露的分娩机制
2.7、分娩的临床经过与处理（一）
2.8、分娩的临床经过与处理（二）
2.9、新生儿护理
2.10、新生儿常见症状及鉴别
试题部分
2.1、妊娠诊断
1、胎儿心音描述恰当的是
A、初孕妇在妊娠18～20周经腹壁可听及
B、妊娠24周后，在胎儿肢体侧听得最清楚
C、呈单音
D、常伴有脐带杂音
E、胎儿心率与孕妇心率近似
2、胎儿姿势是指
A、最先进入骨盆入口的胎儿部分
B、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
C、胎儿身体长轴与母体长轴的关系
D、胎儿身体各部的相互关系
E、胎儿位置与母体骨盆的关系
3、下列方法诊断妊娠最可靠的一组是
A、停经史，早孕反应，B超见宫内光团
B、停经史，内诊子宫增大，B超见宫内胎囊、胎芽、胎心，尿hCG（＋）
C、停经史，胎动感，腹部渐膨隆
D、停经史，早孕反应，内诊子宫增大，尿hCG（＋）
E、早孕反应，内诊子宫增大，附件囊性小包块，尿hCG（＋）
4、妊娠28周末的宫底高度约为
A、脐下2横指
B、脐下1横指
C、脐上3横指
D、脐上1横指
E、脐上2横指
5、24岁，初产妇，末次月经不清，产科检查：腹围95cm，宫高33cm，宫底在脐与剑突间，胎头入盆，胎心位于脐左下方，其孕周最可能为
A、孕24周
B、孕28周
C、孕32周
D、孕36周
E、孕40周
2.2、妊娠期保健指导
1、下列对孕早期保健描述错误的是
A、妊娠早期应避免接触放射线及有毒、有害物质
B、孕妇洗澡时间不宜太长，做好淋浴
C、孕早期过度进行性生活可导致流产
D、孕早期呕吐者不需处理均可自行缓解
E、孕前3个月及孕后3个月内应补服叶酸
2、下列对孕中期保健描述错误的是
A、孕中期应至少做2次产前检查，如有可能应1月1次
B、妊娠20周开始应绘制妊娠图
C、妊娠16～20周应进行B超检查筛查胎儿严重的畸形
D、有条件的妊娠24~28周可进行唐氏综合征筛查
E、需进行产前诊断者，孕中期是进行羊水穿刺的最佳时机
3、下列对孕晚期保健描述错误的是
A、妊娠30周起应指导孕妇计数胎动
B、孕晚期胎儿生长发育已经成形，胎儿体重基本不会增长
C、孕晚期应禁止性生活
D、产检重点为及时发现和处理妊娠并发症
E、妊娠36周后，胎头入盆后，膀胱受压，常出现尿频
4、进行妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是
A、妊娠6～10周
B、妊娠10～14周
C、妊娠14～18周
D、妊娠18～24周
E、妊娠24～28周
5、下列有关孕期体重增长描述错误的是
A、一般孕妇在妊娠期体重可增加9～12.5kg
B、孕早期孕妇体重可以不增加
C、孕中期孕妇体重每周增加600g左右为正常状态
D、孕期孕妇体重增加过多，可增加分娩的风险和难度
E、孕期孕妇体重增加过少，可引起营养不良、贫血、胎儿发育迟缓等
2.3、高危孕产妇管理
1、关于如何减少高危妊娠的发生，下列选项错误的是：
A、孕妇学校：健康教育
B、合理营养：预防贫血和巨大儿、控制体重、GDM的饮食治疗
C、规范产前检查：及时发现高危、及时管理及干预
D、自我监测：孕期体重，胎动
E、孕前健康者可不必做孕前检查
2、下列哪项不属于妊娠高危因素：
A、家族遗传病史
B、内外科合并症
C、致畸因素
D、社会因素
E、妊娠并发症
3、下列哪项不属于孕产期保健的目的
A、降低孕妇死亡率
B、降低围产儿死亡率
C、降低病残儿出生率
D、保障母婴安全和儿童健康
E、提高孕产妇医学知识
2.4、产前检查
1、下列骨盆测量值低于正常的是
A、坐骨棘间径10cm
B、髂嵴间径27cm
C、骶耻外径18cm
D、髂棘间径24cm
E、坐骨结节间径7cm
2、不能推算出预产期的项目是
A、测量子宫长度值
B、早孕反应开始出现的日期
C、开始察觉胎动的日期
D、末次月经第1日
E、测量腹围值
3、对于骨盆测量恰当的是
A、髂棘间径是测量两侧髂嵴外缘的距离
B、髂棘间径是测量两侧髂前上棘内侧缘的距离
C、髂棘间径是测量两侧髂前上棘外缘的距离
D、髂棘间径是测量两侧髂嵴内缘的距离
E、髂棘间径是推测中骨盆横径的长度
4、复诊产前检查不包括
A、询问前次检查后有无特殊情况出现
B、测量体重及腹围
C、测量子宫长度
D、B型超声了解胎儿大小
E、听胎心率、复查胎位
5、末次月经第1天是1999年9月26日，计算预产期应是
A、2000年7月2日
B、2000年7月1日
C、2000年7月3日
D、2000年7月4日
E、2000年7月5日
2.5、分娩动因、决定分娩的因素
1、对于出口前后径恰当的是
A、出口前后径正常平均为11cm
B、指由耻骨联合上缘中点至骶骨岬前缘中点的距离
C、指由耻骨联合下缘中点至骶尾关节间的距离
D、指由耻骨联合下缘中点经坐骨棘连线中点至骶骨下端的距离
E、出口平面为同一平面
2、对于胎儿下列描述不恰当的是
A、胎儿顶骨与额骨间为冠状缝
B、矢状缝是确定胎位的重要标志
C、双顶径是胎头最大横径
D、胎头以枕下前囟径衔接
E、臀位时胎头娩出困难
3、对于正常产道，下列描述恰当的是
A、中骨盆平面的横径是骨盆各平面最短的横径
B、入口平面前后径比横径长
C、出口平面横径比前后径长
D、骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前
E、骨盆正常倾斜度为70°
4、对于子宫收缩力下列描述不恰当的是
A、宫缩的节律性对胎儿有利
B、是临产后的主要产力，贯穿整个分娩过程
C、正常宫缩是宫体随意、有规律的阵发性收缩
D、宫缩的节律性是临产重要标志
E、宫缩间歇对胎儿有利
5、骨盆入口前后径的正常值是
A、9cm
B、10cm
C、11cm
D、12cm
E、13cm
2.6、枕先露的分娩机制
1、关于分娩机制的概念中，下列描述恰当的是
A、俯屈：前囟位置下降最低
B、内旋转：前囟转向母体前方
C、仰伸：颊部紧贴胸部
D、外旋转：胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系
E、衔接：无论初产妇、经产妇均在在临产后衔接
2、枕先露时，下列径线有利于胎头通过产道最小径线的是
A、双顶径
B、枕额径
C、枕颏径
D、枕下前囟径
E、双颞径
3、胎头衔接时，进入骨盆入口的径线是
A、双顶径
B、枕额径
C、枕颏径
D、枕下前囟径
E、双颞径
4、胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时，胎头以耻骨弓为支点发生的动作是
A、胎头内旋转
B、胎头俯屈
C、胎头衔接
D、胎头仰伸
E、胎头外旋转
5、胎头矢状缝适应中骨盆与出口前后径一致的动作是
A、胎头内旋转
B、胎头俯屈
C、胎头衔接
D、胎头仰伸
E、胎头外旋转
2.7、分娩的临床经过与处理（一）
1、临产的主要标志是
A、不规则宫缩
B、见红
C、规律性宫缩，阴道流血
D、规律性宫缩，宫颈口扩张
E、规律宫缩渐强＋宫口扩张＋先露下降
2、肛查了解胎头下降程度的骨性标志是
A、坐骨结节
B、骶骨
C、骶岬
D、坐骨棘
E、坐骨切迹
3、第一产程宫颈扩张曲线，恰当的是
A、活跃期最大倾斜阶段，是宫颈扩张4～9cm，约需8小时
B、潜伏期最大时限为16小时
C、潜伏期是指有宫缩开始到宫颈扩张3cm
D、宫颈扩张活跃期的加速阶段是从宫口扩张3～4cm，约需4小时
E、活跃期减缓阶段，是宫颈扩张9～10cm，约需4小时
4、27岁初产妇，妊娠39+1周，规律宫缩7小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2650g，枕左前位，胎心率正常，肛查宫口开大3cm，S=0，本例恰当处置应是
A、不需干涉产程进展
B、静脉推注地西泮10mg
C、静脉缓注25%硫酸镁16ml
D、静脉滴注缩宫素
E、人工破膜
5、26岁初产妇，孕40周临产，规律宫缩12小时，阴道流水8小时，肛查：宫口开大5cm，先露棘下
1cm，下列诊断恰当的是
A、潜伏期延长
B、胎膜早破
C、正常活跃期
D、正常潜伏期
E、滞产
2.8、分娩的临床经过与处理（二）
1、产程进展的标志是
A、血性分泌物量的多少
B、宫缩频率
C、产妇自我感觉
D、先露下降和宫口扩张
E、宫缩强度
2、产程中胎心监护，下列描述不恰当的是
A、第二产程应每15分钟听胎心1次
B、潜伏期应每小时听胎心1次
C、听诊胎心应在宫缩间歇时进行
D、活跃期应每30分钟听胎心1次
E、每次听胎心应听1分钟
3、初产妇第二产程时，保护会阴的最佳时机是
A、胎头仰伸时
B、胎头拨露使会阴后联合紧张时
C、宫口开全时
D、胎头着冠时
E、阴道口见胎头时
4、从胎儿娩出到胎盘娩出，不应超过
A、15分钟
B、20分钟
C、30分钟
D、45分钟
E、60分钟
5、足月初产妇，临产3小时，宫缩持续25～35秒，间歇4～5分钟，胎心率140次/分，先露头浮，突然阴道流水，色清，宫口开大1cm，下列处理不恰当的是
A、超过12小时尚未分娩，加用抗生素
B、立即听胎心
C、鼓励产妇在宫缩时，运用腹压加速产程进展
D、记录破膜时间
E、卧床、抬高臀部
2.9、新生儿护理
1、低出生体重儿是指出生体重低于（）的新生儿
A、1500g
B、2000g
C、2500g
D、3000g
E、3500g
2、低出生体重儿是指出生体重低于（）的新生儿
A、1500g
B、2000g
C、2500g
D、3000g
E、3500g
3、正常足月新生儿接种卡介苗的时间为
A、出生后立即接种
B、出生满8小时接种
C、出生满12小时接种
D、出生满24小时接种
E、出生后7天接种
4、正常足月新生儿接种卡介苗的时间为
A、出生后立即接种
B、出生满8小时接种
C、出生满12小时接种
D、出生满24小时接种
E、出生后7天接种
5、下列关于早产儿护理要点描述错误的是
A、应注意保暖，温箱温度应保持在中性温度
B、应予以长期持续吸氧，以预防低氧血症
C、应注意监测血糖，防止低血糖发生
D、喂养以母乳为优先
E、生后6周应开始补充铁剂
6、下列关于早产儿护理要点描述错误的是
A、应注意保暖，温箱温度应保持在中性温度
B、应予以长期持续吸氧，以预防低氧血症
C、应注意监测血糖，防止低血糖发生
D、喂养以母乳为优先
E、生后6周应开始补充铁剂
7、早产儿是指
A、胎龄满37周至未满42周的新生儿
B、胎龄≥42周的新生儿
C、胎龄<37周的新生儿
D、指胎龄≥37周的新生儿
E、指胎龄<42周的新生儿
8、早产儿是指
A、胎龄满37周至未满42周的新生儿
B、胎龄≥42周的新生儿
C、胎龄<37周的新生儿
D、指胎龄≥37周的新生儿
E、指胎龄<42周的新生儿
9、应实施母婴同室的情况是
A、生后Apgar评分<8分，提示有围产期窒息史的新生儿
B、异常分娩的新生儿
C、体重<2500g的低出生体重儿
D、高危妊娠孕母的新生儿或珍贵儿
E、正常足月产儿
10、应实施母婴同室的情况是
A、生后Apgar评分<8分，提示有围产期窒息史的新生儿
B、异常分娩的新生儿
C、体重<2500g的低出生体重儿
D、高危妊娠孕母的新生儿或珍贵儿
E、正常足月产儿
2.10、新生儿常见症状及鉴别
1、新生儿病理性黄疸的特点不包括
A、黄疸出现于生后24小时内
B、血清胆红素足月儿>205μmol/L(12mg/dl)，早产儿>257μmol/L(15mg/dl)
C、血清结合胆红素<26μmol/L(1.5mg/dl)
D、黄疸退而复出
E、黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周
2、新生儿病理性黄疸的特点不包括
A、黄疸出现于生后24小时内
B、血清胆红素足月儿>205μmol/L(12mg/dl)，早产儿>257μmol/L(15mg/dl)
C、血清结合胆红素<26μmol/L(1.5mg/dl)
D、黄疸退而复出
E、黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周
3、关于新生儿呼吸频率描述错误的是
A、足月新生儿安静时呼吸频率为40次/分
B、足月新生儿哭闹时呼吸频率可达80次/分
C、新生儿呼吸频率持续超过60~70次/分称为呼吸增快
D、新生儿呼吸频率持续低于30次/分称为呼吸减慢
E、应计数1分钟的呼吸来确定呼吸频率是否正常
4、关于新生儿呼吸频率描述错误的是
A、足月新生儿安静时呼吸频率为40次/分
B、足月新生儿哭闹时呼吸频率可达80次/分
C、新生儿呼吸频率持续超过60~70次/分称为呼吸增快
D、新生儿呼吸频率持续低于30次/分称为呼吸减慢
E、应计数1分钟的呼吸来确定呼吸频率是否正常
5、对新生儿进行动脉血气分析，如氧分压在（），可确定为中心性青紫
A、30mmHg
B、40mmHg
C、50mmHg
D、60mmHg
E、70mmHg
6、对新生儿进行动脉血气分析，如氧分压在（），可确定为中心性青紫
A、30mmHg
B、40mmHg
C、50mmHg
D、60mmHg
E、70mmHg
7、由于胆红素代谢障碍导致新生儿病理性黄疸常见于
A、红细胞增多症
B、同族免疫性溶血
C、新生儿肝炎
D、血红蛋白病
E、血管外溶血
8、由于胆红素代谢障碍导致新生儿病理性黄疸常见于
A、红细胞增多症
B、同族免疫性溶血
C、新生儿肝炎
D、血红蛋白病
E、血管外溶血
正常分娩产程观察护理常规
正常分娩产程观察护理常规 正常分娩----第一产程 1、助产士相对固定，一对一陪伴。全面掌握孕妇病情，了解化验、检查结果。 2、做好心理护理，指导孕妇采用非药物性镇痛（如按摩、呼吸镇痛法、导乐球等）及药物 性镇痛方法来减轻阵痛。 3、饮食指导：补充液体和能量，指导孕妇进食高热量易消化饮食。 4、休息与活动：临产后，应鼓励孕妇在室内活动；破膜后胎头未入盆，应卧床休息，抬高 臀部，预防脐带脱垂。 5、观察生命体征，每2小时测脉搏、呼吸、血压一次，胎膜早破者每4小时测体温一次， 如有异常，应增加检查次数并予以相应处理。 6、密切观察产程，观察胎膜是否破裂，潜伏期应1—2小时听胎心1次，活跃期每15-30分 钟听胎心1次，每次听诊1分钟。潜伏期每4小时阴道（或超声）检查一次，活跃期每2小时阴道（或超声）检查一次，经产妇或宫缩强者间隔时间可相应缩短。每1~2小时监测宫缩并记录。 7、胎膜破裂后立即听胎心，观察并记录羊水的性质、颜色、量和破膜时间。行胎心监护20 分钟并粘贴与胎心粘贴单。 8、每2小时督促孕妇排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及先露部下降。排尿困难者给予诱 导排尿，必要时导尿。 9、静滴缩宫素者按照《静滴缩宫素使用规范》进行观察、护理。 10、疑有感染者，做好隔离防护。 正常分娩----第二产程 1、初产妇宫口开全，经产妇宫口开大4cm且宫缩规律有力时，将产妇送入分娩室，做好接 产准备工作。 2、准备接生及抢救新生儿的物品和药物。 3、医护人员应陪伴在旁，给予安慰和支持，指导孕妇屏气用力，5—10分钟听一次胎心或 持续胎心监护并记录；持续心电监护，观察血压、脉搏、氧饱和等，同时观察产程进展，如有异常及时请示医生。 4、按要求行会阴清洁消毒。 5、接产过程中注意保护会阴，根据情况适时行会阴切开。 6、应用容器法、称重法准确记录出血量。 7、婴儿出生后，立即清除口鼻腔内粘液和羊水，保持呼吸道通畅。擦干新生儿身上的羊水 及血迹，注意保暖。 8、晚断脐，断脐后用0.5%的碘伏消毒并包扎脐带。 9、做好新生儿的体格检查及身份识别工作。 10、协助母婴做好皮肤接触，早吸吮，早开奶。 正常分娩----第三产程 1、观察产妇胎盘剥离的征象，及时娩出胎盘，测量阴道流血量。 2、检查胎盘及胎膜是否完整，如有明显缺损，及时行宫腔探查术。 3、检查软产道有无裂伤，及时缝合伤口。 4、胎儿前肩娩出后，立即肌肉注射缩宫素10U。 正常分娩----第四产程
正常分娩试题
正常分娩 一、选择题 1、产程中胎心监护，下列哪项是错误的【D】 A、听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行 B、潜伏期应每小时听胎心一次 C、活跃期每30分钟听胎心一次 D、第二产程应每15分钟听胎心一次 E、每次胎心听诊应听1分钟 2、下列哪项不属于肛查了解的范围【C】 A、先露的高低 B、宫口开大情况 C、骶耻内径长度 D、中骨盆平面大小 E、胎方位 3、接生过程中，下列哪项是错误的【D】 A、宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴 B、宫缩时，协助胎头俯屈 C、待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸 D、在宫缩期不屏气情况下娩出胎头较在宫缩间歇期稍向下屏气娩出更利保护会阴 E、胎儿－肩娩出后应注意保护会阴
4、下列哪项不应作会阴切开【D】 A、初产妇阴道助产手术时 B、会阴过紧或胎头过大 C、早产时预防新生儿颅内出血 D、经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者 E、估计分娩时会阴撕裂不可避免者 5、下列哪项不是胎盘剥离征象【A】 A、宫底升高且软 B、子宫底升高且硬 C、阴道少量出血 D、外露脐带延长 E、压耻骨联合上方，脐带不回缩 6、接产要领不包括下列哪项【C】 A、无菌操作，保护会阴 B、协助胎头俯屈与仰伸 C、胎头仰伸时令产妇屏气 D、必须让产妇与接产者充分合作 E、让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口 7、一初产妇，宫缩15小时自娩一3000g女婴，现胎儿娩出已8分钟，胎盘尚未娩出，阴道无流血，此时的处理下列何项不当【D】
A、查看子宫形态 B、经肌肉注射催产素 C、察看外露脐带有否向外伸长 D、牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离 E、等待观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出 8、一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，请问此时产力组成是下列哪种情况【E】 A、子宫收缩力 B、子宫收缩力+腹肌收缩力 C、子宫收缩力+膈肌收缩力 D、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力 E、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力 9、初产妇，孕39周，食欲正常，昨晚8时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩10～20秒，间隔10～35分钟，宫缩强度弱，肛查先露头，未入盆，宫口开1指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是【D】 A、肥皂水灌肠 B、催产素，静脉滴注 C、人工破膜 D、哌替啶（杜冷丁）100mg肌注 E、补液支持疗法
[医学类试卷]医师三基妇产科基础知识(正常分娩(产程图))模拟试卷1.doc
[医学类试卷]医师三基妇产科基础知识（正常分娩(产程图)）模拟试卷 1 1 子宫颈口开全是指 （A）宫口开大3cm （B）官口开大4cm （C）宫口开大8cm （D）宫口开大8～10cm （E）宫口开大10cm 2 反映产程进展最重要的指标是 （A）子宫收缩的强度 （B）子宫收缩的频度 （C）子宫收缩的节律性 （D）宫口扩张的程度 （E）是否破膜 3 第二产程的产力除子宫收缩外，还包括下列哪项 （A）圆韧带收缩
（B）肛提肌收缩 （C）腹肌收缩 （D）肛提肌和腹肌收缩 （E）圆韧带和肛提肌收缩 4 第二产程中，下列哪种胎方位最易娩出 （A）LOA （B）LSA （C）LOP （D）LOT （E）LSCA 5 LOT胎头方位应向哪个方向转动才能正常娩出（A）逆时针转90。 （B）顺时针转90。 （C）逆时针转45。 （D）顺时针转45。 （E）不需转动
6 枕先露临产后肛查了解胎头下降程度的标志为 （A）骶岬 （B）耻骨联合后面 （C）坐骨棘 （D）坐骨结节 （E）坐骨切迹 7 若胎儿为面先露，胎儿颏骨位于母体骨盆的左后方，胎位为（A）颏左前 （B）颏左横 （C）颏左后 （D）颏右前 （E）颏右后 8 正常分娩过程中，宫颈扩张减速期是指 （A）宫颈扩张2'---,3cm以后到开全的时间 （B）宫颈扩张4~5cm以后到开全的时间 （C）宫颈扩张6～7cm以后到开全的时间
（D）宫颈扩张8~9cm以后到开全的时间（E）以上均不是 9 正常枕先露分娩时，什么情况下会发生仰伸（A）胎头拔露时 （B）胎头着冠时 （C）胎头在耻骨下露出时 （D）后囟在耻骨下方 （E）前囟在耻骨下方 10 临产的标志是 （A）见红、规律宫缩、宫口不开 （B）规律宫缩、破膜、胎头下降 （C）见红、破膜、规律宫缩 （D）规律宫缩、伴胎头下降、宫口扩张（E）规律宫缩、见红、胎头下降 11 下列哪项是错误的 （A）初产妇第一产程通常为12～16小时
生产车间工艺操作规程
1生产车间工艺操作规程 1)．二氧化碳的物理性质 为了便于生产操作管理，本处列出与装置有关的二氧化碳物理性质数据，以便工作时参考。 表1 二氧化碳的相变参数
2)．液体二氧化碳产品规格 本装置生产的产品：质量符合GB10621-2006标准的食品级二氧化碳产品。
3)．生产工序说明 本装置通过对二氧化碳原料气进行压缩，然后依次经过“夹心饼”精脱硫、催化氧化脱烃、分子筛干燥、冷凝液化、浅低温提纯等工序，得到质量符合 GB10621-2006标准的食品级二氧化碳产品。 脱硫 二氧化碳原料气中含有以H 2 S、COS为主的多种形态的硫化物，脱硫的目的一是保证产品质量，二是保护脱烃催化剂。脱硫的任务及指标是保证原料气中的总硫≤。本装置采用“夹心饼”精脱硫工艺，即原料气先经过氧化铁预脱硫，脱除原料气中的绝大部分H2S，然后再经过水解塔，将原料气中的COS转化为H2S，然后在经 过活性炭精脱硫塔，脱除残余的H 2 S。主要反应如下： 预脱硫塔：Fe 2O 3 .H 2 O+3H 2 S= Fe 2 S 3 .H 2 O+3H 2 O Fe 2O 3 .H 2 O+3H 2 S=2 FeS+S+4H 2 O 水解塔：COS+H2O=H 2S+CO 2 精脱硫塔：H 2S＋1／2O 2 ＝S＋H 2 O
催化氧化脱烃 催化氧化脱烃的主要目的是脱除原料气中的H 2 、CO、烃类（碳氢化合物）等 可燃杂质。原料气经过预热至380℃后进入脱烃塔，在脱烃塔中贵金属（活性氧 化铝负载铂、钯）催化剂存在的条件下，原料气中的可燃杂质与O 2 发生催化燃 烧反应，生成CO 2和H 2 O，脱烃过程操作温度为380~500℃。由于硫化物会使脱烃 催化剂中毒，因此必须保证进入脱烃系统原料气中的总硫≤。 分子筛脱水 利用分子筛将原料气中的微量水脱除，保证原料气中的水分≤20ppm，分子筛吸附饱和后加热再生循环使用。分子筛吸附塔一共设置两台，一台吸附，一台再生，切换使用，采用热再生方式进行再生，利用放空尾气进行吹冷。 液化提纯 原料气经过液化后进入提纯塔进行精馏提纯，利用精馏原理，根据二氧化碳与杂质组分的沸点不同，在特定条件下将杂质加以分离，提高二氧化碳纯度，降低消耗。 4)．工艺流程简述 从界外来的原料气进入压缩机（C0101），压缩过程中，从压缩机二段引出去预脱硫塔（T0201A/B），脱除原料气中的H 2 S。预脱硫塔共设置2台，可串可并，根据脱硫剂的使用情况进行串联或并联使用。经过预脱硫后的原料气返回压缩机（C0101）三段入口，经过三段压缩后，经过脱硫加热器预热至60℃~90℃后进入水解塔（T0202），将原料气中的有机硫水解为无机硫，然后进入精脱硫塔 （T0203）脱除原料气中残余的H 2 S。从精脱硫塔出来脱硫合格的原料气，经过脱烃热交（E0202）预热380℃，再经过脱烃电加热器（F0201）后进入脱烃塔（T0204），当温度不够时，开脱烃电加热器（F0201）进行提温。脱烃塔（T0204）出来的高温原料气经过脱烃热交（E0202）回收热量后，经过脱硫水冷器（E0203）冷却至常温，然后经过除湿器（E0204）与回冰机系统的气氨换热而被冷却至-5℃，冷却除湿除去原料气中的部分水分，除湿器（E0204）出来的原料气进入分子筛塔（T0205A/B），经过分子筛吸附脱水使水分≤20ppm，分子筛塔一开一备，当水份接近20ppm时，则启用备用塔，该塔退出再生 (再生时引入经电加热器加热至约250℃的空气进行再生，当再生气出口温度≥150℃时，再生结束，用提纯塔放空气冷却到35℃后备用）。
孕妇分娩产程图解
孕妇分娩产程图解 孕妇自然分娩产程图解 孕妇自然分娩产程图解(点击图片，进入下一页) 孕妇分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，临床上一般分为三个产程： 第一产程(宫颈扩张期)指宫缩30秒左右，间歇5～6分钟开始，到子宫颈口开全。初产妇宫颈较紧，扩张较慢，约12小时。产程开始时宫缩弱，间歇时间长，随产程进展，持续时间渐长，约60秒，间歇时间缩短，2～3分钟，强度不断增加。当宫口开全时，间歇期仅一分钟，持续一分钟以上。宫口开到3 cm以前，宫颈扩张速度较慢，平均2～3小时开大1cm，称作潜伏期；约需8小时，宫缩强度较弱，疼痛相对以后要轻，但也有一些产妇在此期间也反映有较强的疼痛。3cm以后宫缩逐渐加强，进入活跃期，宫口扩张速度显着加强，约需4小时至开全，3～4cm约需1.5～2小时，4～9cm需2小时，最后是减缓阶段9～10cm 需30分钟，进入第二产程。 孕妇自然分娩产程图解
第二产程(胎儿娩出期)指从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时,经产妇较快,但也有长达1小时者。为达到经阴道自然分娩，胎头在下降过程中必须不断适应产道径线的变化，为达到这一目的，儿头位置按以下顺序产生一系列的变化：俯曲、内旋转(胎头旋转90°，枕骨朝前)、仰伸、复位及外旋转。这些过程主要发生在第一产程末和第二产程。 第三产程(胎盘娩出期〕指从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5～15分钟。 总结：我们把分娩的全过程，全为三个时期，也就是三个产程。第一产程(第一期)：是从子宫出现规律性的收缩开始，直到子宫口完全开大为止，子宫收缩时产妇感到子宫发硬，小腹或腰部疼痛，伴有下坠感。产程开始每隔10分钟左右宫缩1次，持续时间很短，逐渐宫缩越来越频繁，大约每间隔2--3分钟1次，每次持续1分钟左右，宫缩力量也加强，子宫口随之逐渐开大，直到扩展到10厘米宽，就叫子宫口开全，这时第一产程结束。第二产程(第二期)：胎儿随着强而频的宫缩逐渐下降，当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时，产妇便不由自主地随着宫缩向下用力，约经1--2小时，胎儿也就顺着产道，从完全开大的子宫口娩出了，从而结束了第二产程。第三产程(第三期)：胎儿生下后，子宫的体积缩小，胎盘和包绕胎儿的胎膜(俗称胎衣)，就和子宫分开，随着子宫收缩而排出体外，这时整个产程全部结束。 正常分娩—产程分期及临床经过与处理 分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。 第一产程：又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩，到宫口开全。初 产妇需11～12小时，经产妇需6～8小时。 第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时，经产妇通 常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。 第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不超过30分钟。 （一）第一产程的临床经过及处理 1.临床表现 （1）规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间约30秒，间歇期5～6分钟。随着产程进展，持续时间延长至50～60秒，间歇期2～3分钟。当宫口近开全时，宫缩持续时间长达1 分钟或1分钟以上，间歇期仅1分钟或稍长。 （2）宫口扩张：当宫缩渐频且不断增强时，宫颈管逐渐短缩直至消失，宫口逐渐扩张。宫口扩张于潜伏期速度较慢，进入活跃期后扩张速度加快。当宫口开全时，子宫下段及阴道 形成宽阔的筒腔。 （3）胎头下降程度：定时行肛门检查，以明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断 胎位。
大豆生产技术操作规程
绿色食品大豆生产技术操作规程 1、范围 本标准规定了绿色食品大豆生产的产地环境、种子及其处理、选茬和整地，施肥，播种、田间管理/收获、包装、贮藏和运输及质量追溯体系要求。 本标准适用于绿色食品大豆生产 2、规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件， GB404．2粮食作物种子第2部分：豆类 GB／T8321（所有部分）农药合理使用准则 GB12475农药贮运、销售和使用的防毒规程 GB／T15671农作物薄膜包衣种子技术条件 NY／T391绿色食品产地环境质量 NYT393绿色食品农药使用准则 NYT394绿色食品肥料使用准则 NY／T658绿色食品包装通用准则 NY／T1056绿色食品贮藏运输准则 3、产地环境 产地环境质量应符合NY／T391的要求，宣年活动积温≥10℃在2100℃以上，年降雨量在450mm以上。土壤肥沃、耕性良好。 4种子及其处理
4.1品种选择 应选择适应当地生态条件经审定推广的优质、抗逆性强的品种，不应使用转基因品种。 4.2种子精选 播种前对所选用的种子进行筛选或人工粒选，剔除病粒，虫食粒、破碎及杂质，并晒种。 4.3种子质量 应符合GB404．2的要求。净度不低于99％，纯度不低于98％，发芽率不低于85％，水分含量不高于12%。 4．4种子处理 可对精选后的种子进行包衣处理，种子包衣应符合GB／T15671的要求，种衣剂还应符合MY／7393的要求。 5选茬和整地 5．1选茬 实行科学轮作，不重茬，不迎茬。宜选用五米、小菱、马铃薯等茬口。 5．2整地 采取机械联合整地，实行秋翻起垄或秋深松起垄，深松深度25cm以上，耙茬、深松、起垄连续作业。耕层土壤细碎、疏松、地面平整，达到适宜播种状态。 6施肥 6．1总则 施用肥料应符合MY／T394的要求，以农家肥料、有机肥料、微生物肥料为
猪场生产技术操作规程
猪场生产技术操作 规程 1
保育舍生产管理程序 仔猪断奶是继出生以来又一次强烈的应激。首先由于营养的改变,由食用含20%干物质的液态日粮改为采食含90%左右干物质的配合日粮以及饮用由饮水设备提供的自来水。其次,由于环境的变化,由产房转入保育舍,并伴随着重新组群而引起的咬斗。第三是离开母猪造成仔猪心理上的打击与不适。第四是由于仔猪免疫系统发育不够完善,易受各种病原微生物的侵害而患病等等诸多因素,影响仔猪的生长发育,因此加强断奶仔猪的饲养管理是养猪生产中又一重要环节。 一、进猪前的准备工作 进猪前的准备工作是一项细致而繁琐的工作,目的是 为断奶仔猪提供一个清洁、舒适、安全的生长环境,尽量减少对仔猪的各种应激。 (一)、圈舍冲洗 保育舍采用全进全出制生产方式,一栋猪保育期满后 全部转入育成猪舍。之后彻底冲圈清理猪舍卫生,将地面栏内、栏杆、料槽、墙壁、漏缝板、屋顶等舍内设施的粪便、污物灰尘用清洗机彻底冲刷干净,不留任何死角,同时将地下管道集中处理干净,并结合冲圈进行灭蝇和灭寄生虫工作,还要注意节约用水。 (二)、空舍消毒 圈舍冲洗干净后对圈舍及舍内设施分别用火碱,TH4 2
(新一代复合型消毒剂)、消毒威(酚类消毒剂)进行三次喷雾消毒,每次消毒间隔12~24小时,最后用石灰乳对网床、地面及墙壁进行涂刷消毒,必要时还须薰蒸消毒(方法见消毒程序)。做以上工作后关闭门窗待干燥后进猪。 (三)、预热猪舍准备进猪 保育舍采用火炉和红外线供热保暖,接猪前一天应 将洗刷干净凉干的灯泡灯罩安装并调试好,升起火炉预热房间,使舍内温度达到28~30℃。 一、断奶仔猪的进猪工作及日常管理 哺乳仔猪在21日龄左右断奶转入保育舍进行为期50 天的保育。仔猪在转入保育舍前进行称重以获得仔猪平均断奶重及平均断奶窝重。 分群:仔猪转入保育舍后根据仔猪性别、个体大小、体 质好坏等进行分群,每圈为一群,每群23~25头,同群体重相差不超过0.5kg,弱仔另组一群精心护理(一般在中间靠近火炉部位)。 给水:调整饮水器高度,给仔猪充分卫生的饮水,并在 饮水中添加抗应激营养药物(如:拜固舒、电解多维、补液盐)以缓解断奶应激对仔猪的影响,这个时期严防仔猪脱水,最好给每栏都加一方形饮水槽并经常加满水(至少对弱仔栏应做到)。每栏至少有2个饮水点,保证10头仔猪一个;不够用水槽代替。 仔猪饮水器与地面高度 3
正常分娩
正常分娩 1. 反映产程进展最重要的指标是 A.子宫收缩的强度 B.子宫收缩的频度 C.子宫收缩的节律性 D.胎头下降的程度 E.是否破膜 2. 正常妊娠临产后,最常见的胎方位是 A.枕右后位 B.枕横位 C.枕左后位 D.枕左前位 E.枕右前位 3. 开始保护会阴最正确的时期是 A.胎头着冠以后 B.胎头开始拨露 C.看见胎头以后 D.胎头拨露后联合紧张时 E.宫口开全,消毒后 4. 关于初产妇产程图,下述内容何者是最正确的? A.规律性宫缩至宫口开大4cm为潜伏期 B.潜伏期平均每小时宫口扩张2cm C.潜伏期超过8个小时为潜伏期延长 D.活跃期平均需4小时 E.活跃期连续观察1小时宫口停止扩张为活跃期阻滞 5. 23岁初产妇,骨盆外测量无异常,第一产程潜伏期8小时,自宫口开大3cm后,4 小时开大至5cm,宫缩30"/6',胎心音148次/分,此时最适当的处理是 A.给于催产素静点 B.立即行剖宫产术 C.宫缩时让产妇加腹压 D.消毒后做阴道检查 E.不给予任何处理,待其自然分娩 6. 分娩过程中下述哪项是正确的? A.第一产程时,产力主要指子宫收缩力 B.第二产程时,产力不包括腹肌收缩力 C.第三产程时,胎盘排出主要靠腹肌收缩力 D.子宫收缩乏力是指宫缩强度,与宫缩频率无关 E.好的宫缩是指子宫不间歇收缩 7. 关于产程,下列哪项是错误的 A.胎头下降程度是以坐骨棘连线作标志 B.潜伏期是指规律宫缩至宫口扩张3cm C.胎膜多在第一产程末自然破裂 D.第一产程活跃期最大时限为12小时 E.膀胱过度充盈可以影响子宫收缩及胎头下降 8. 临产后内诊,检查先露部下降程度,应以哪项作为标记最适宜? A.耻骨联合下缘 B.骶岬 C.坐骨结节 D.坐骨棘 E.骶尾关节 9. 第一产程末,胎儿头皮血的PH正常值应为 A.7.05-7.15 B.7.15-7.25 C.7.25-7.35 D.7.35-7.45 E.7.45-7.55 10. 胎儿娩出8分钟,阴道多量出血,用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时脐
生产技术标准和工艺操作规程的编制管理
生产技术标准和工艺操作规程的编制管理 第一节主题内容与适用范围 一、本章规定了本公司生产技术标准和工艺操作规程的编制、管理方法。 二、本章适用于公司各车间、有关部室和各级生产指挥人员。 第二节管理职能 为了确保公司各生产岗位及有关部门所执行的工艺操作规程和生产技术标准有效并符合公司的实际生产状况，保证整个生产过程的合理、安全，使最终产品达到高产、优质、低耗。 第三节编制、管理内容与要求 一、工艺操作规程编制 （一）操作规程的内容包括：岗位操作任务及管辖范围，与上、下岗位的联系，生产原理及工艺流程，设备简介及一览表，仪表位号一览表，设备开停及操作方法，安全注意事项，常见事故处理等。 （二）各车间对本车间执行的工艺操作规程需要进行小修改时，由车间提出修改意见，经生产技术部同意，工艺副总工程师同意后，生产技术部下达更改通知单后执行。 （三）工艺操作规程经多次修改，或有重大改变时，由生产技术部提出换版意见，报总工程师审批。经总工程师同意后，生产技术部下达重新编写任务，车间主任安排本车间工艺技术人员编写。
（四）各车间主管主任负责校核本车间的工艺操作规程。 （五）生产技术部负责审核各车间的工艺操作规程。 （六）总工程师负责审定各车间的工艺操作规程并最后批准，签发执行。 （七）生产技术部负责新的工艺操作规程印发及管理，并将旧版工艺操作规程收回，按受控文件有关规定处理。 二、工艺指标制定 （一）工艺指标分为厂级控制工艺指标和车间级控制工艺指标。厂控指标是指在生产过程中，对产品质量、消耗、生产稳定性以及上、下工序有较大影响的指标；车间级控制指标是指除厂控指标外，其它生产中需控制的所有指标。 （二）车间级控制指标由车间根据厂控指标和实际生产情况制定，并由车间进行日常管理。 （三）厂控工艺指标由生产技术部确定并制定，经总工程师审核批准后执行。由车间和生产技术部共同进行日常管理。 （四）工艺指标如不符合实际生产时，由所在车间提出，经生产技术部同意后更改执行。厂控工艺指标由车间或生产技术部提出更改意见，经生产技术部研究，总工程师审核批准后，由生产技术部下达更改通知单后执行。 （五）厂控工艺指标一般每年修订一次。 三、其它生产技术标准制定 （一）生产技术部根据生产及工艺要求提出各种生产用原材料、
小麦生产技术操作规程
小麦生产技术操作规程 1、立地条件 麦田应选择土地平整，土层深厚，土壤通透性好，松紧度适宜的粘壤土、壤土地。麦田不宜重茬,应在合理轮作的基础上，前茬以大豆、玉米为好。 2、耕作整地 麦田整地应采取深耕和深松相结合，三年深松一次，水地整地前如遇土壤墒情差，应先浇水一次。整地要达到深、透、细、平。对耕作整地较晚、墒情较差，土壤过分疏松的地块，播种前要镇压，使土壤达到齐、松、平、墒、净、碎且上虚下实。 3、施肥要点 播前结合耕地每亩施入优质农家肥3000—4000公斤。推广重施底氮（肥）技术，氮肥一次底施，70%底施+30%拔节期追施实现产量品质同步提高，一般亩产400—500公斤，亩施纯氮14公斤、磷6公斤、钾肥5公斤、亩产400公斤以下，亩施纯氮12公斤、磷5公斤、钾4公斤。 4、选种及种子处理 4．1选用优种 种子质量应符合国家规定的标准：纯度不低于%，净度不低于%，发芽率不低于85%，水分不高于13%。适宜我县推广的优质小麦品种有：水地：济麦22，烟农19；旱地：运旱21-30，临旱536，长6878。种子播前要进行精选，除去秕籽，烂籽，破籽，病籽。 4．2种子处理 小麦种子要进行包衣处理或药剂拌种。对地下害虫和吸浆虫为害区，应使用甲基异柳磷或辛硫磷乳油拌种，对锈病、白粉病、腥黑穗病等发生区，应选用粉锈宁拌种。 5、浇足底水 有水浇条件的，在播种前7—10天要浇足底墒水。
6、适期播种 6．1播期。9月20日至10月7日秋分前后为播种适期，可提前或推后5至7天，杜绝霜降麦。 6．2播量。在适宜播期内每亩用种量—10kg，每提前一天播种，播量应减少，每推后一天播种，播量应增加,但最大不易超过15kg。 6．3播种原则先播山坡地，后播平川地；先播背阴地，后播向阳地；先播旱地，后播水地。 6．4播种方式。小麦播种应选用机播或耧播。对扩浇地、晚播回茬地、肥旱地可采用全生育期地膜覆盖的方式。 6．5播深4—5cm,深浅一致。 6．6播种后镇压增强土壤与种子的紧密接触程度，使种子容易吸收土壤水分，提高出苗率和整齐度，增强小麦抗旱能力。 7、田间管理 7．1出苗—返青期管理 7．1．1查苗，补苗，对缺苗行25cm以上的地块，用同一品种催芽进行补种。 7．1．2播种时墒情不足的地块，有水浇条件的，在小麦三叶期轻浇一次水，促进小麦分蘖。 7．1．3遇雨或浇水后及时中耕。对土壤悬虚的麦田，越冬初期镇压。 7．1．4浇好越冬水。有水利条件的，在昼消夜冻时，浇好小麦的越冬水，以利小麦安全越冬。 7．1．5小麦进入越冬期后，要对所有麦田进行重镇压。 7．1．6早春追肥。旱地麦田要利用追浆水进行追肥，在每年农历正月十五前后，用耧深施追肥，一般每亩追尿素—10kg 。 7．1．7小麦返青期要对所有麦田进行耙耱，对旺长的小麦田要进行重镇压。
生产操作规范及工艺标准要求
生产操作规范及工艺标准要求 1.目的 规范生产操作，确保产品质量。 2.范围 适用于在低温车间的生产操作规范及工艺标准要求。 3.职责 由技术部负责编制本规程，并由技术品管部负责培训低温车间现场操作，品管部负责按工艺要求监管车间的执行，技术部拥有最终解释权和修订权。 4. 内容 4.1 解冻： 1. 自然解冻：上架前要严格遵循先进先出的原则，要根据生产计划单及班组负责人的要求进行上架。自然解冻的温度为≤15℃。 2.蒸汽解冻：解冻间的温度应该≤32℃，解冻时应随时注意落地情况，发现原料落地时要及时检起，用水清洗干净后单独存放在周转筐内，不可放在解冻场所，以免原料肉温度过高变质。 4.2腌制 1.注射：注射时人员不得离开，以便有异常情况及时关机；烟熏培根产品可超过两层。将原料平铺（火腿类不超过两层，其它原料不得重叠）在传送带上，进行注射。注射率较低时应该停止注射，冲洗针头管道，直到畅通时方可在次进行注射。 2.滚揉：对滚揉前的原料按照各种产品的不同要求检验原料的质量和重量并做好记录。随时注意滚揉机的运行情况，及故障情况，监控好滚揉的温度，严格按照工艺参数执行滚揉操作。滚揉成熟产品，感官色泽红亮，粘性好，不淅水，组织柔软适度，有弹性，不软烂。 滚揉前后肉温度不得高于规定值≤12℃、真空度不得低于0.08MPa。当出机的原料肉滚揉效果不佳时，应重新进行滚揉，并向相关人员进行汇报。 3.静腌：一般产品的腌制：将搅拌结束后的肉块或肉馅推入0-4℃的腌制库中腌制。熏煮火腿类产品滚揉结束后即可进入下道工序加工；酱卤肉制品《盐水肉》腌制时间控制在冬季77-86小时、夏季50-60小时，《全熟盐水肉、腱子肉》滚揉结束后腌制48-70小时；熏煮香肠斩拌乳化类产品斩拌结束后即可进入下道工序加工、搅拌类产品需先把原料肉腌制12—24小时后再与其他辅料混合均匀后即可进入下道工序加工；《烟熏培根》滚揉结束后，静置腌6—12小时生产。 4.3生产
【实用】正常分娩处理常规-诊疗规范
正常分娩处理常规 一、入院常规 （一）询问病史： 1.孕产次，末次月经，预产期。 2.子宫阵缩情况及阴道流水或“见红”时间和性状。 3.通过“孕产妇保健手册”的内容，了解此次妊娠经过。如早孕反应，有无异常阴道流血及其他异常症状的起止时间和处理，近期有无盆浴史及性生活史。 4.既往有无心、肺、肝、肾等疾患，以及高血压、出血性疾病和手术、过敏史等。 5.家族史、月经史与婚姻简史，以及生育史，应询问有无不良妊娠、分娩史及既往分娩时间、经过、产后恢复情况等。 (三）体格检查： 1.全身检查：身高、体重及水肿等情况。 2，产科检查：四步诊法了解胎方位、胎先露，估计胎儿大小，听取胎心音，再次骨盆外测 量。 3.肛门检査：了解宫颈容受程度、宫口扩张、宫颈位置，软硬度，胎先露及位置髙低、胎膜是否破裂，估计分娩时间，同时了解中骨盆及骨盆出口情况。如阴道出血较多疑前置胎盘者禁
止肛查。 4.宫缩间歇期听胎心，注意胎心音强弱，是否规则。正常胎心120?160次/分，〉160 次/分或〈120次/分，提示胎儿窘迫，应采取抢救措施。 5.清洗外阴，并根据阴毛多少决定是否剃去。 6.是否做肥皂水灌肠应视需要，已不作为常规。 二、产程处理 (一)第一产程处理：第一产程初产妇平均16小时，经产妇6—8小时。此期主要是观察宫口扩张、先露下降的情况及胎心变化做好记录。 1.一般处理： (1)在临产初期如胎膜未破，可自由行走活动，但有并发症以及临产后胎头仍高浮者应注意卧床休息。 (2)鼓励少量多次进食，以高热量、易消化食物为主，摄人足够水分。对不能进食者应静脉补充能量。 (3)宫缩紧时不应去厕所排尿，密切观察产妇排尿情况，避免膀胱过度充盈而影响胎头下降致阻碍产程进展，必要时应予导尿。 (4)每天测量体温、脉搏2-4次，如体温38℃以上则每隔4小时测量一次，并及时找出发热原因后积极处理。测血压：应4?6小时测量一次，如发现血压升高，应增加测量次数，给予相
正常产程和产程图的使用(08一)
正常产程和产程图的使用 产程图-定义 产程图：即在头位分娩过程中，以曲线形式记录宫颈扩张和胎头下降 的相应关系、同时还要观察宫缩及胎心变化。 产程图-历史 的进展，能作为正确判断 和及时处理头位难产的重 要依据。弗里德曼氏 （Friedman）产程图是 1954年弗里德曼首先创 建。以后在中国(天津的王 淑雯＆重医的吴味辛)还 有所发展。都以子宫颈口扩张曲线和胎头下降曲线为两项重要内容。 产程图-正常产程图各期 一）宫颈扩张曲线：一般子宫颈口扩张曲线可将第一产程分为潜伏期 和活跃期：潜伏期——指规律宫缩开始到子宫颈口扩张2～3cm，平 均每2～3小时开大1cm，一全程需8小时,超过16小时称为潜伏期 延长。活跃期——指从子宫颈口扩张2～3cm到子宫颈口开全，平均
约需4小时，超过8小时为活跃期延长，遇此情况，可疑有难产因素存在。活跃期又可划分为三个阶段：①加速阶段：从2～3cm到4cm,约需1.5～2小时。②最速阶段：4～8或9cm约需2小时左右。③减速阶段：8或9cm至开全（10cm）约需半小时。注：吴味辛＆Ledger 主张把宫颈扩张曲线只分为潜伏期和活跃期，不分一、二产程，不分活跃期三个阶段，只在产程曲线异常时活跃期的加速和减速阶段才明显。 二）先露下降曲线： 潜伏期：相当于宫颈扩张曲线的潜伏期＋活跃期加速阶段。加速期：相当于宫颈扩张曲线活跃期最速阶段。 急速下降期：相当于宫颈扩张曲线活跃期减速阶段＋第二产程。注：潜伏期时胎头下降不明显，于活跃期平均每小时下降1.08cm，第二产程为3.25cm，一般宫口开大3－4cm时，s=0位，以上各项均可作为估计分娩难易的有效指标之一。 产程图-警戒线与异常线 警戒线——活跃期宫颈扩张平均值加标准差，平均为6.3小时，一般以7小时，宫口扩张3cm为警戒线。异常线——与警戒线间隔4小时的平行线。 产程图-九种异常产程
工程技术人员安全操作规程标准范本
操作规程编号：LX-FS-A78322 工程技术人员安全操作规程标准范 本 In The Daily Work Environment, The Operation Standards Are Restricted, And Relevant Personnel Are Required To Abide By The Corresponding Procedures And Codes Of Conduct, So That The Overall Behavior Can Reach The Specified Standards 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑
工程技术人员安全操作规程标准范 本 使用说明：本操作规程资料适用于日常工作环境中对既定操作标准、规范进行约束，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 （一）工程技术人员必须贯彻执行国家、省、部门关于安全生产的规定，自觉带头遵守安全生产操作规程，协助领导抓好安全生产管理。 （二）在设计、组织施工过程中，应充分考虑人员和设备的安全系数，根据施工现场的环境、气候等提出安全操作意见。 （三）在测量和施工过程应对高处坠落、坍塌、触电、爆破等事项加强防护。对大型爆破作业要亲自设计和审核方案。 （四)加强对外雇工的管理，严格用工制度，严
临床三基训练妇产科及儿科产科学正常分娩(产程图)
临床三基训练妇产科及儿科产科学正常分娩(产程图) (总分：48.00，做题时间：60分钟) 一、(一)选择题 (总题数：18，分数：18.00) 1.子宫颈口开全是指 （分数：1.00） A.宫口开大3cm B.宫口开大4cm C.宫口开大8cm D.宫口开大8—10cm E.宫口开大10cm √ 解析： 2.反映产程进展最重要的指标是 （分数：1.00） A.子宫收缩的强度 B.子宫收缩的频度 C.子宫收缩的节律性 D.宫口扩张的程度√ E.是否破膜 解析： 3.第二产程的产力除子宫收缩外，还包括下列哪项 （分数：1.00） A.圆韧带收缩 B.肛提肌收缩 C.腹肌收缩 D.肛提肌和腹肌收缩√ E.圆韧带和肛提肌收缩 解析： 4.第二产程中，下列哪种胎方位最易娩出 （分数：1.00） A.LOA √ B.LSA C.LOP D.LOT E.LS C A 解析： 5.LOT胎头方位应向哪个方向转动才能正常娩出 （分数：1.00） A.逆时针转90°√ B.顺时针转90° C.逆时针转45° D.顺时针转45° E.不需转动 解析： 6.枕先露临产后肛查了解胎头下降程度的标志为 （分数：1.00） A.骶岬 B.耻骨联合后面
C.坐骨棘√ D.坐骨结节 E.坐骨切迹 解析： 7.若胎儿为面先露，胎儿颏骨位于母体骨盆的左后方，胎位为（分数：1.00） A.颏左前 B.颏左横 C.颏左后√ D.颏右前 E.颏右后 解析： 8.正常分娩过程中，宫颈扩张减速期是指 （分数：1.00） A.宫颈扩张2—3cm以后到开全的时间 B.宫颈扩张4—5cm以后到开全的时间 C.宫颈扩张6—7cm以后到开全的时间 D.宫颈扩张8—9cm以后到开全的时间√ E.以上均不是 解析： 9.正常枕先露分娩时，什么情况下会发生仰伸 （分数：1.00） A.胎头拔露时 B.胎头着冠时 C.胎头在耻骨下露出时 D.后囟在耻骨下方√ E.前囟在耻骨下方 解析： 10.临产的标志是 （分数：1.00） A.见红、规律宫缩、宫口不开 B.规律宫缩、破膜、胎头下降 C.见红、破膜、规律宫缩 D.规律宫缩、伴胎头下降、宫口扩张√ E.规律宫缩、见红、胎头下降 解析： 11.下列哪项是错误的 （分数：1.00） A.初产妇第一产程通常为12—16小时 B.第二产程是指宫口开全到胎儿娩出的过程 C.不论初产妇还是经产妇，第三产程一般均在30分钟以内√ D.产妇第二产程通常比第一产程长 E.初产妇总产程超过24小时称滞产 解析： 12.新生儿重症窒息的得分是 （分数：1.00） A.5分 B.4—5分 C.6—7分
直线筛工序安全生产技术操作规程示范文本
直线筛工序安全生产技术操作规程示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
直线筛工序安全生产技术操作规程示范 文本 使用指引：此操作规程资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 一、班前准备工作 1、检查直线筛及附属皮带输送机、振动机等各部位是 否正常，有无松动、移位、破碎、脱落，电动机机座有无 松动、移位，齿轮链条有无松动、脱落、损坏；检查砂井 筛网有无破损，水阀有无损坏。如发现问题，应及时报告 班长找人检修。 2、检查直线筛内外有无矿料积存，检查皮带输送机两 端有无矿料积存堵塞，检查振动斗地下室有无矿料和积 水。如发现有，应及时清理。 3、清理砂井积存的矿料。 4、对本工序的机器设备的轴承位、减速箱加注润滑
油。 5、开机前通知周围人员撤离现场。 二、机器运行过程中应注意的问题 1、经常检查直线筛、皮带输送机、振动机的安全运行情况。如发现问题，应及时处理；无法处理时，及时报告班长处理。 2、排除机器设备故障时，必须先关闭电源，停机检修，并挂上“有人作业，禁止合闸”警示牌。 3、机器设备运行期间，操作人员不得擅离工作岗位。 三、直线筛工序开机、关机程序 开机程序 1、打开冲水阀门； 2、启动直线筛和皮带输送机； 3、启动振动机。 关机程序
正常分娩第三产程及产后2小时护理常规
正常分娩第三产程及产后2小时护理常规 概述：从胎儿娩出至胎盘娩出，即胎盘剥离和娩出的过程。需5-15分钟，不应超过30分钟。 护理问题/关键点 1、胎盘滞留 2、产后出血3新生儿复苏4、教育需求 初始评估 1、测量生命体征 2、监测并判断新生儿情况 3、阴道出血量 4、胎盘剥离的征象 持续评估 1、产妇生命体征，重视其自觉症状 2、新生儿Apgar评分 3、胎盘剥离征象 1)宫体变硬呈球形，宫底高达脐上 2)阴道口外漏的脐带自行延长 3)阴道少量出血 4)手掌尺侧轻压耻骨联合上方，外露的脐带不再回缩 4、胎盘剥离前剥离后的阴道出血总量，颜色 5、监测产妇产后的情况 6、会阴部情况 7、膀胱充盈情况
8、母婴接触 9、心理状况 一般干预措施 1、观察新生儿外观情况 1.1 在产后1分钟和5分钟时评估新生儿心率、皮肤颜色、生理反射、呼吸、肌张力。 1.2 观察神志、肤色，有无脱水。 1.3 观察呼吸，有无喘息、鼻翼扇动、三凹征、呼吸暂停。 1.4 观察吸允哺乳能力，鼓励母乳喂养。 1.5 检查有无外观畸形 1.6 测量新生儿身长和体重 2、如下列情况未得到纠正，通知儿科医生 2.1低血糖 2.1低温 2.3 呼吸窘迫 2.4其它异常情况 3、胎儿娩出后，常规催产素20单位肌注 4、判断胎盘剥离排出的方式 4.1胎儿面娩出式 4.2母体面娩出式 5、检查胎盘胎膜：胎盘胎膜是否完整，有无副胎盘。 6、检查有无软产道裂伤
7、预防产后出血 8、监测产妇产后情况 8.1测血压、心率 8.2如有体温升高，及时测体温 8.3子宫复旧（宫底，位置，硬度） 9、测量阴道出血量 10、观察会阴部情况：有无血肿，水肿 11、评估生命体征及时观察膀胱充盈情况 12、注意产妇体力及时补充能量 12、产后协助母婴早接触，协助母乳喂养。 13、使产妇舒适。 13.1保暖 13.2保持床单元整洁。 13.3如有会阴水肿，血肿遵医嘱配合大夫及时处理。 14、鼓励产妇排尿，必要时导尿。 15、如有下列情况，及时通知大夫。 15.1有大量阴道出血。 15.2产妇生命体征布稳定。 15.3非一般的会阴疼痛、肿块、着色。 教育 1、向产妇和家属介绍新生儿特点。 2、会阴部护理的重要性。
猪场生产技术操作规程
保育舍生产管理程序 仔猪断奶是继出生以来又一次强烈的应激。首先由于营养的改变，由食用含20%干物质的液态日粮改为采食含90%左右干物质的配合日粮以及饮用由饮水设备提供的自来水。其次，由于环境的变化，由产房转入保育舍，并伴随着重新组群而引起的咬斗。第三是离开母猪造成仔猪心理上的打击与不适。第四是由于仔猪免疫系统发育不够完善，易受各种病原微生物的侵害而患病等等诸多因素，影响仔猪的生长发育，因此加强断奶仔猪的饲养管理是养猪生产中又一重要环节。 一、进猪前的准备工作 进猪前的准备工作是一项细致而繁琐的工作，目的是为断奶仔猪提供一个清洁、舒适、安全的生长环境，尽量减少对仔猪的各种应激。 （一）、圈舍冲洗 保育舍采用全进全出制生产方式，一栋猪保育期满后全部转入育成猪舍。之后彻底冲圈清理猪舍卫生，将地面栏内、栏杆、料槽、墙壁、漏缝板、屋顶等舍内设施的粪便、污物灰尘用清洗机彻底冲刷干净，不留任何死角，同时将地下管道集中处理干净，并结合冲圈进行灭蝇和灭寄生虫工作，还要注意节约用水。 （二）、空舍消毒
圈舍冲洗干净后对圈舍及舍内设施分别用火碱，TH4 （新一代复合型消毒剂）、消毒威（酚类消毒剂）进行三次喷雾消毒，每次消毒间隔12~24小时，最后用石灰乳对网床、地面及墙壁进行涂刷消毒，必要时还须薰蒸消毒（方法见消毒程序）。做以上工作后关闭门窗待干燥后进猪。 （三）、预热猪舍准备进猪 保育舍采用火炉和红外线供热保暖，接猪前一天应 将洗刷干净凉干的灯泡灯罩安装并调试好，升起火炉预热房间，使舍内温度达到28~30℃。 一、断奶仔猪的进猪工作及日常管理 哺乳仔猪在21日龄左右断奶转入保育舍进行为期50 天的保育。仔猪在转入保育舍前进行称重以获得仔猪平均断奶重及平均断奶窝重。 分群：仔猪转入保育舍后根据仔猪性别、个体大小、体质好坏等进行分群，每圈为一群，每群23~25头，同群体重相差不超过0.5kg，弱仔另组一群精心护理（一般在中间靠近火炉部位）。 给水：调整饮水器高度，给仔猪充足卫生的饮水，并在饮水中添加抗应激营养药物(如：拜固舒、电解多维、补液盐)以缓解断奶应激对仔猪的影响，这个时期严防仔猪脱水，最好给每栏都加一方形饮水槽并经常加满水（至少对弱仔栏应做到）。每栏至少有2个饮水点，保证10头仔猪一个;不够用
分娩各产程的观察及护理要点
正常分娩各期的观察及护理 妇产科计永梅 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至 从母体全部娩出的过程称为分娩。影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态，产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是最重要的，在整个分娩过程中起主导作用。 一、先兆临产 出现预示不久将临产的症状称先兆临产 （一）不规律的子宫收缩 （二）胎儿下降感 （三）见红（为可靠的分娩先兆）临产前24-48小时内，宫颈内口附近的胎膜与宫壁分离，毛细血管破裂出血和宫颈黏液相混经阴道流出，称为见红。 二、临产诊断 有规律而且逐渐增强的子宫收缩，同时伴有进行性子宫颈管消失、宫颈扩张和胎先露下降。规律宫缩一般以每次持续30秒或30秒以上，间歇5-6分钟左右为准。 三、产程分期 分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，称为总产程。临
床上将总产程分为三个期。 第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩到宫口开全，初产妇约需11-12 小时，经产妇约需6-8小时。 第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2 小时，不超过2小时；经产妇通常在30分钟即可完成，不超过1小时。 第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出，初产妇与经产妇相同，约需5-15分钟，一般不超过30分钟。 三、产程护理 （一）第一产程妇女的观察和护理 1.临床表现 （1）规律宫缩 （2）宫口扩张 （3）抬头下降 （4）胎膜破裂 2.可能的护理诊断 焦虑：与知识、经验缺乏有关 疼痛：与逐渐增强的宫缩有关 3.护理措施 （1）观察生命体征 每天测T、P、R 2次，每日在宫缩间歇期测1次血压 （2）监测产程进展 要认真监测并记录胎心、子宫收缩、宫颈扩张和胎头下降程度、破膜及羊水