产后出血抢救流程演练

应急预案演练记录（一）

产后出血抢救演练

演练时间： 2013-10-30

演练地点：产房

演练内容：产后出血抢救流程演练

主持人：

参加人员：

演练场景及记录：

场景：产妇高美丽， 38 岁， G3P1，10 年前经阴道分娩一 3800g 女婴，于2013 年 10 月 30 日 19:00 因“停经 40+2 周，规则腹痛 5 小时，阴道流液

半小时”入院，无特殊病史。入院查体：体温 37.0 ℃ , 脉搏 90 次/ 分，呼吸20 次/ 分， BP130/80mmHg；一般情况好，专科情况：胎心 132 次/ 分，宫缩强度中，持续 45 秒，间隔 2-3 分钟，胎儿估计 4000g，阴道检查：宫

口开大 9cm，先露头， +2，胎膜已破，羊水清亮，骨产道及软产道无异常。立即将产妇送人产房，建立一个14 号留置针静脉通道，持续胎心监护，

于19:30 自然分娩一体重4100g 活男婴，常规给予20U缩宫素加入通道中静脉滴注，产妇臀部放置接血盆，胎盘于19:45 自然娩出，阴道立即大量出血，约 500ml，需紧急抢救，产房助产士黄春玉立即报告值班医生刘颖

莉，同时电话通知二线医生王光友及护士长，产房开始了紧张而又忙碌的抢救工作。

角色扮演： A、接生助产士 B、巡回护士 C、值班医生 D、二线和（或）三

线医生

演练记录：

1、值班助产士黄春玉发现产妇产后出血的情况，立即报告值班医生

刘颖莉，同时电话通知二线医生王光友及护士长张琴；

2、值班护士杨宇迅速安置患者平卧位、头偏向一侧，保持患者呼吸

道通畅，并给予 2L/ 分氧气吸入、持续心电监护、监测生命体征报告医生，

用14G静脉留置针再建立另一个静脉通道。值班助产士黄春玉持续按摩子宫；

3、值班医生刘颖莉与助产士黄春玉共同查找产后出血的原因，检查

胎盘胎膜完整，无残留，软产道无裂伤，无凝血功能障碍，发现宫体轮廓

不清，子宫收缩欠佳；

4、值班护士杨宇遵口头医嘱立即给予产妇卡孕栓 1mg舌下含化，欣母沛 250ug 宫体注射；值班助产士黄春玉持续按摩子宫；值班医生刘颖莉向家属交代病情；

5、19:55 分阴道出血量共 800ml，并有阴道继续阵发性出血，值班护士杨宇报告：心电监测： BP130/80mmHg，脉搏 90 次/ 分，呼吸 20 次/ 分，氧饱和度 98%（吸氧状态）遵口头医嘱合血备血；

6 、 20:00二线医生王光友到产房，详细查看病人：心电监测：

BP128/75mmHg，脉搏 92 次/ 分，氧饱和度98%（吸氧状态），呼吸 20 次/分，病人神志清楚，精神状态稍差，宫底平脐，轮廓欠清，质软，按摩子

宫仍可见暗红色血液流出，共出血约 1000ml，双通道通畅，滴入液体 500ml，王光友二线医生指示：加快补液速度，快速补晶体1000ml，胶体 500ml，

再次给予欣母沛250ug 宫体注射，留置导尿管，助产士黄春玉行双合诊按

摩子宫，同时对产妇进行安慰等心理治疗。二线医生王光友到产房门口与

家属交代病情。

7、20:02 分护士长金成梅到产房，配合医生给予急救处理：规范执行

抢救及口头医嘱，做好用药记录及病情观察；

8、20:10 值班护士杨宇报告： BP120/65mmHg，脉搏 110 次/ 分，呼吸

20 次/ 分，氧饱和度98%（吸氧状态），尿量 100ml，助产士报告：子宫收

缩时好时坏，阴道仍间断有暗红色血液流出；王光友主治医师立即行宫腔

纱条填塞，再次与家属沟通；

9、20:30 分，助产士报告二线医生，填塞后阴道继续出血400ml，共

出血 1500ml，并且仍有继续出血，立即电话通知主任，护士杨宇取血，输

红细胞悬液400ml, 同时遵医嘱继续合血及血浆，遵医嘱再次给予欣母沛

250ug 肌肉注射；同时通知手术室准备手术；再次与家属沟通准备手术；

10、20:40 麻醉师梁冰到产房，深静脉置管；

10、20:45 主任到产房，详细查看病人：心电监测：BP95/60mmHg，脉

搏128 次/ 分，氧饱和度95%（吸氧状态），呼吸 25 次/ 分，病人神志清楚，精神状态差，宫底平脐，轮廓欠清，质软，按摩子宫仍可见暗红色血液流

出，共出血约 1800ml，双通道通畅，滴入胶体 500ml，晶体 2500ml，红悬400ml，尿量 200ml，共使用缩宫素60U，卡孕栓1mg，欣母沛750ug（3支）一边指挥抢救一边及时与患者家属沟通，送手术室拟行子宫动脉上行

支结扎，子宫背带式捆绑缝合，同时做好子宫切除准备。助产士在旁陪护

并给予心理安慰与支持；

11、21:00 入手术室，取膀胱截石位，按原方案手术，手术顺利，观

察阴道出血少，术毕，再次与患者家属沟通，术后继续观察阴道出血，如

出血量多，需再次返回手术室行子宫切除，签字表示同意理解，安返病房；

13、患者生命体征平稳、病情稳定抢救结束，如实补记抢救医嘱、抢

救记录、及护理记录，继续密切观察病情变化，尤其是意识、血压、尿量、子宫收缩情况、阴道流血量及生命体征变化。

14、护士给予产后健康宣教，相关病情与患者家属沟通。

人员□迅速准确■基本按时到位

到位□个别人员不到位□重点岗位人员不到位

情况

履职□职责明确，操作熟练■职责明确，操作不够熟练

情况□职责不明，操作不熟练

演物资现场物资■物资充分，全部有效□现场准备不充分□现场物到位资严重缺乏

练情况个人防护■全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分防护不到位

效协调整体组织□准确、高效■协调基本顺利，能满足要求□效率

果组织低，有待改进

情况应急小组分工□合理、高效■基本合理能完成任务□效率低，

评没有完成任务

实战□达到预期目标■基本达到目的，部分环节有待改进

价效果□没有达到目标，需重新演练

评价

部门报告上级■报告及时□报告不及时□联系不上配合配合部门■配合、协作好，能及时到达□配合、协作差，协作未及时到达

处理结■处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位果

急救意■急救意识强□急救意识薄弱□急救意识差

识

存在问题及改进措施：

总结：整体演练效果比较好，人员基本能按时到位，每个人职责明确，物

品准备充分，医护合作协调、有效，护士医嘱执行准确，，处理到位，基

本达到预期目标。

存在问题：

1、应急状态不强。

2、人员太多，杂乱。

3、物品放置乱。

4、急救车放置位置不妥。

5、口头医嘱复述声音太小。

改进措施： 1、现场总结，将存在问题及时反馈给每个人；

2、组织者根据反馈存在的问题，及时改进及调整演练流程；

3、根据改进的流程进行再次演练，演练效果较好。

记录人：

评价人签字：

组织部门：产科配合部门：麻醉科、血库

产后出血的应急演练

产后出血的应急演练 一、时间：2015年7月25日 二、地点：十楼病房 三、演练人员：全体护士 四、演练内容：产后出血的应急演练 五、演练的目的： 1、培养护士对产后出的急救反应 2、使护士掌握产后出的急救流程 六、疾病特点： 胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL，剖宫产时超过1000ml,称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。 七、介绍病例： 产妇赵梅，女，30岁，孕4产1运36周，瘢痕子宫，中央性前置胎盘，于2015年7月1日由门诊入院，患者及其家属拒绝即刻手术，要求待产，于7月7日9:58在硬膜外麻醉下行剖腹产术+刮宫术+瘢痕剔除术+双侧子宫动脉上行支结扎+宫腔填纱条术，术中分娩一男活婴，体重3060克，手术中出血1000毫升，于10:48返回病房，按压宫底，宫底脐下一指，阴道出血100ml，即刻通知医生。 八、演练过程：

旁白：10:48患者由手术室返回病房，护士甲到病床前接患者，按摩宫底，阴道出血100ml 1、护士甲：小乙快帮我通知医生，赵梅阴道出血100毫升 旁白：护士甲在请求支援的同时，迅速安置患者平卧位头偏向一侧，并给予氧气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅，监测生命体征，按摩子宫，遵医嘱立即给予腹部置冰袋6小时。 2、护士乙推抢救车到病房配合急救，迅速建立第二条静脉，与此同时医生来到病房，按摩宫底，给予患者卡孕栓2mg置肛，嘱给予患者NS250ml+缩宫素10u 静滴，通知血库为患者备悬浮红细胞2u,血浆400ml。护士甲复述医生口头医嘱，，医生确认无误后给药，护士乙做好用药记录及病情观察，医生将医嘱写在医嘱本上。 3、护士乙行心电监护，快速报告：血压110/60mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），护士甲报告患者神志清，精神差，宫底脐下一指，腹软，持续按摩子宫，阴道出血100ml. 4、护士丙于11:20由血库取血归来，医生核对、与护士甲双人核对，即刻输入悬浮红细胞2u，护士乙报告血压101/49mmHg，脉搏：91次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），护士甲按摩子宫，宫底脐下一指，阴道出血100ml，遵嘱观察 5、12:30患者血压100/48mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98%，护士甲按摩宫底宫底脐下一指，腹软，阴道出血100ml，悬浮红细胞输入中，遵嘱观察。 6、13:45护士乙报告患者血压97/60mmHg，脉搏：81次/分，血氧饱和度98%，悬浮红细胞输入中，护士甲按摩宫底，脐下一指，患者术后至目前阴道出血共420ml，护士甲遵医嘱给予患者欣母沛250ug肌肉注射，NS250ml+缩宫素10u静滴，即刻取血细胞分析和高凝常规，再次联系悬浮红细胞2u,密切观察阴道出血情况,化验结果回报：WBC:22.77*109、N:95.3%、HGB:131g/L、PLT150*109、D-二聚体46.6mg/L纤维蛋白原浓度：2.61g/L，抗凝血酶3:73.3%，遵嘱观察，护士甲密切观察病情。 6.14:20护士乙报告患者意识清楚，血压105/60mmHg，脉搏：66次/分，血氧饱和度98%，宫底脐下一指，腹软，阴道出血100ml,遵嘱观察。 7、16:10护士乙报告患者血压108/61mmHg，脉搏：86次/分，血氧饱和度97%术中术后阴道出血共1680ml，输入悬浮红细胞4u，冷冻血浆400ml,输液4000，尿量1800ml,遵嘱即刻取血细胞分析和高凝常规，WBC:21.56*109、N:95.4%、HGB:130g/L、PLT143*109、D-二聚体15.89mg/L纤维蛋白原浓度：2.52g/L，抗凝血酶3:74.7%，

产后出血应急管理方案

产后出血应急管理方案 【目的】产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。绝大多数是可以避免的，关键在于早期识别风险、及时处理和正确处理。我院根据中华医学会妇产科学分会产科学组《产后出血预防与处理指南（2014）》，结合本院实际情况制定了我院的产后出血应急预案和流程。 【组织结构与职责】 产后出血急救应急领导小组： 组长: 副组长： 组员： 产后出血应急领导小组职责： 1、负责医院产科急救的领导和指挥。 2、负责产科急救应急措施的重大决策。 3、制定产科急救的对策、措施及应急预案。 4、建立与完善产科急救原则与流程。 5、组织协调产科急救工作。 6、组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。 7、负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。 8、负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。 9、根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节，及时制定相应的改进措施并指导落实。 产后出血应急保障措施： 1、医疗保障：妇产科负责实施医疗急救，应急办负责人员、物资协调，其他科室以妇产科工作为中心，协助医疗急救，保障药品、物资供应，做好妇产科急救的辅助检查准备。 2、通讯与交通保障：各小组成员确保24小时开机，听候调遣，应急办负责急救车辆调配。 3、物资保障：妇产科负责产科急救药品和器械的准备和保管；麻醉科负责麻醉急救药品和器械的准备和保管，检验科负责组织血源，药房负责急救应急药品供给，产房负责急救车内急救用品齐备。 4、制度保障：实行问责制，全院医护人员及急救应急专业小组成员须严格服从应急办调遣，对不听从调遣或履行职责不力造成不良后果的，医院予以相

应处罚。 产后出血抢救小组成员职责、程序及应急预案 一、抢救小组组成 组长： 成员： 二、产后出血抢救小组工作职责 1、负责全科产后出血产妇抢救工作。 2、抢救小组成员必须24小时手机畅通，接到呼叫10分钟内赶到科室，迅速投入抢救，按院、科抢救小组组长安排有条不紊地工作。 3、抢救小组成员要加强产科重症的理论及实践学习，熟练掌握产科岀血、各种休克、DIC、子痫、羊水栓塞、急性心衰及呼衰肾衰等危重病人的监护处理程序。 4、抢救结束后及时组织小组成员讨论，总结经验及教训，不断提高产科抢救技术，确保母婴安全 三、产后出血抢救小组成员具体分工如下： 组长： 职责：全面负责产后出血抢救小组的组织、协调，对集体讨论的重大抢救方案和措施作出决策。与患者及家属进行病情交待、沟通。 成员： 职责：负责产后出血病人的具体抢救、医嘱处理、病历书写完善等工作。 成员：全体妇产科护士 职责：主要负责产后出血抢救的护理工作，包括医嘱执行、计算出入量、保证液体通道及管道通畅、急救药品的补充等。 四、工作程序 首诊医师及护士在积极实施抢救措施的同时，立即通知二线医师或报告科主任参与指导抢救，必要时报告总值班、医务科，也可直接报告业务副院长；并简要汇报抢救情况，提出抢救器械、药物、人员等方面的要求。抢救小组接到通知后以最快的方式到达病房进行抢救。(见产后出血抢救流程图）。 - 2 -

产后出血演练流程word版本

产房产后出血抢救演练 陈：负责台上操作及配合上级医生台上操作抢救 何：做好用药记录，观察病情，负责抢救物资，协调人员 余：医生 李：主任 陈：女32岁，经产妇，于10点因停经40周，下腹镇痛3小时伴阴道流水2小时急诊入院，产前检查胎心130次/分。宫 缩50秒/2分，估计胎儿大小4000g。血红蛋白90克/ 升内诊检查：宫口开大10cm.先露头，S+2.胎膜破，见 羊水清。骨产道软产道未见异常，给予分娩指导，考虑 出血风险高，通知产后出血抢救小组 陈：于10.30分钟自然分娩已体重4300G单活男婴，胎肩娩出后常规给予20oxy静滴，分娩后常规臀部放置聚血器，胎盘10:45娩出。新生儿评分正常，计算总产程5.50分，胎盘娩出后，查胎盘胎膜完整，探查宫腔无组织宫体完整，宫腔大，宫颈完整，软产道无裂伤，无淤血障碍，确定为子宫收缩乏力引起产后出血立即双手法按摸，聚血器出血量达400ml，色暗红出血速度快会阴无裂伤。立即报告医生

余：医生上台检查，BP100/60 P80次/分，神智清，宫底脐上一指，质软，轮廓不清，产道无裂伤，胎盘胎膜完整，阴道出血约 100ml，考虑子宫收缩乏力。 1.请迅速安置患者平卧头偏向一侧，并给予氧气吸入 2心电监护保持患者呼吸道通畅，监测生命体征做好记录 3另建一条留置通道平衡液500ml备用，肌肉注射20oxy，卡运栓1mg 舌下含服，欣母沛250ug宫颈注射，持续按摩子宫 4.留置导尿，记录尿量 何：是，吸氧，平卧头偏一侧，心电监护·留置输液通道500ml复方平衡液已执行，卡孕栓1mg舌下含服，欣母沛250ug宫颈注射，留置导尿，跟家属交代病情 何：10:50报告医生已行心电监护，快速报告，血压110/60mmhg脉搏90次/分，血压饱和度98%（吸氧气）神志清，精神差 余；10:55宫底脐上一指质软，持续按摩子宫阴道见暗红色血液流出300ml，欣母沛250ug宫底注射，通知科主任紧急参与抢救，电话汇报病情,急查血常规，凝血四项 何：10:56是欣母沛250ug宫底注射10:57 已经通知主任，简单汇报表情 余：目前产妇血压90/60。P98次/分，阴道出血800，急查血常规，血红蛋白72g/L通知检验科交叉配血，备悬浮红细胞4u，血浆800ml,血小板100ml

2020年产科产后出血急救演练

作者：非成败 作品编号：92032155GZ5702241547853215475102 时间：2020.12.13 产科产后出血急救演练产后出血是分娩期严重并发症, 居我国产妇死亡原因首位, 当此类事件发生时, 医护往往是首先的发现者和处理者,如何采取迅速有效的措施直接关系到病人的生命安全。为了提高医护的应急能力, 作为临床医疗第一线的产科，组织进行了产后出血急救演练。 演练时间: 2018年4月25日 地点:产房，产妇环境安全，温度适宜，适合抢救。 内容:产后出血的急救演练 目的:熟练掌握产后出血的急救流程 参加人员:二线医师、产科值班医师、助产士、护理人员3人。 病例摘要:产妇李萍,女, 32岁,以“停经40周,腹阵痛5小时伴阴道流水2小时”之主诉急诊入院, 经产妇,足月单胎，无妊娠合并症，定期产检，产前血红蛋白110g/l，凝血功能正常。产前检查：胎心130次/分, 宫缩40-50秒/1-2分钟, 估计胎儿大小4000g , 内诊:宫口开大10cm , 先露:头, S+2,胎膜已破,见羊水清亮,骨产道,软产道无明显异常。给予分娩指导。于10点自然分娩一体重4300克的男性活婴, 胎儿娩出后常规给予缩宫素10单位肌肉注射，预防产后出血，臀部放置弯盘，测量出血量100ml ，5分钟后胎盘自然娩出,胎盘胎膜娩出完整，弯盘测量，阴道出血量达400ml。 助产士：胎盘娩出后阴道出血增多，达400毫升,色暗红，有血块，检查胎盘胎膜完整，李萍：你现在出血有点多，请您放松，我帮你检查一下，胎盘娩出后，阴道有活动性出血，约400ml，伴有血块，按摩子宫，促进子宫收缩，检查软产道完整，护士淮靖，通知一线医师及两名护士，启动一级预警。 护士孙敏：一线医生产房1床产后出血，请带2名护士马上过来抢救。 一线医师到、护士淮靖到、护士孙敏到。 一线医师：小杨产妇什么情况？

产科产后出血急救演练

产科产后出血急救演练 产后出血是分娩期严重并发症, 居我国产妇死亡原因首位, 当此类事件发生时, 医护往往是 首先的发现者和处理者,如何采取迅速有效的措施直接关系到病人的生命安全。为了提高医护的应急能力, 作为临床医疗第一线的产科，组织进行了产后出血急救演练。 演练时间: 2018年4月25日 地点:产房，产妇环境安全，温度适宜，适合抢救。 内容:产后出血的急救演练 目的:熟练掌握产后出血的急救流程 参加人员:二线医师、产科值班医师、助产士、护理人员3人。 病例摘要:产妇李萍,女, 32岁,以“停经40周,腹阵痛5小时伴阴道流水2小时”之主诉急诊入院, 经产妇,足月单胎，无妊娠合并症，定期产检，产前血红蛋白110g/l，凝血功能正常。产前检查：胎心130次/分, 宫缩40-50秒/1-2分钟, 估计胎儿大小4000g , 内诊:宫口开大10cm , 先露:头, S+2,胎膜已破,见羊水清亮,骨产道,软产道无明显异常。给予分娩指导。于10点自然分娩一体重4300克的男性活婴, 胎儿娩出后常规给予缩宫素10单位肌肉注射，预防产后出血，臀部放置弯盘，测量出血量100ml ，5分钟后胎盘自然娩出,胎盘胎膜娩出完整，弯盘测量，阴道出血量达400ml。 助产士：胎盘娩出后阴道出血增多，达400毫升,色暗红，有血块，检查胎盘胎膜完整，李萍：你现在出血有点多，请您放松，我帮你检查一下，胎盘娩出后，阴道有活动性出血，约400ml，伴有血块，按摩子宫，促进子宫收缩，检查软产道完整，护士淮靖，通知一线医师及两名护士，启动一级预警。 护士孙敏：一线医生产房1床产后出血，请带2名护士马上过来抢救。 一线医师到、护士淮靖到、护士孙敏到。 一线医师：小杨产妇什么情况？ 助产士：产妇李萍：单胎足月，无妊娠合并症，定期产检无异常，第一程5小时，第二产程30分，于10点自然分娩一体重4300克男性活婴，5分钟后胎盘胎膜自然娩出完整，胎儿娩出后常规给予缩宫素10单位肌肉注射，预防产后出血，胎盘娩出后有活动性出血约400ml，伴有血块。 护士小淮：产妇分娩前血压120/70mmHg，呼吸20次/分，脉搏78次/分，现在血压 110/60mmHg，呼吸22次/分，脉搏90次/分，血氧饱和度98%，常规留置导尿，尿色清亮。 一线医师：护士淮靖你负责执行医嘱，护士孙敏你负责记录产妇的生命体征、出血时间和出血量，通知参加抢救小组的人员到达时间和各项处理时间。

产后大出血演练脚本(具体)

产后大出血的演练脚本 ----------------- 产后大出血的应急预案演练 一、演练目的 1、为提高我科室医护人员发生产后大出血反应等突发事件时的应急处理能力 2、考验医护人员的协调能力 3、考核医护人员掌握产后出血急救流程 二、演练时间及地点 时间：2018年10月7日上午九点地点：广德路院区妇产一科 三、演练背景及记录1，剖宫产术后，患者子宫收缩不良，阴道流血多2．立即告知医生，并予以子宫按摩，监测生命体征3，遵医嘱予缩宫素等止血剂应用4，向上级领导汇报. 5、给予保留导尿，氧气吸入，及心理护理 四、演练过程 地点：病房场景及过程:

旁白： 10:48 患者由手术室返回病房，护士甲到病床前接患者，按摩宫底，阴道出血100ml 1、护士甲：小乙快帮我通知医生，赵梅阴道出血100 毫升 旁白：护士甲在请求支援的同时，迅速安置患者平卧位头偏向一侧，并给予氧气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅，监测生命体征，按摩子宫，遵医嘱立即给予腹部置冰袋 6 小时。 2、护士乙推抢救车到病房配合急救，迅速建立第二条静脉，与此同时医生来到病房，按摩宫底，给予患者卡孕栓 2mg舌下含服，嘱给予患者 NS250ml+缩宫素 20u静滴，通知血库为患者备悬浮红细胞2u,血浆400ml。护士甲复述医生口头医嘱，，医生确认无误后给药，护士乙做好用药记录及病情观察，医生将医嘱写在医嘱本上。 3、护士乙行心电监护，快速报告：血压 110/60mmH，g 脉搏：90次/ 分，血氧饱和度 98%（吸氧气），护士甲报告患者神志清，精神差，宫底脐下一指，腹软，持续按摩子宫，阴道出血 100ml. 4、护士丙于 11:20 由血库取血归来，医生核对、与护士甲双人核对，即刻输入悬浮红细胞2u，护士乙报告血压101/49mmHg脉搏：91次/分，血氧饱和度98% （吸氧气），护士甲按摩子宫，宫底脐下一指，阴道出血100ml，遵嘱观察5、 12:30 患者血压 100/48mmH，g 脉搏： 90次/ 分，血氧饱和度 98%，护士甲按摩宫底宫底脐下一指，腹软，阴道出血 100ml，悬浮红细胞输入中，遵嘱观察。6、13:45 护士乙报告患者血压 97/60mmH，g 脉搏： 81 次/分，血氧饱和度 98%，悬浮红细胞输入中，护士甲按摩宫底，脐下一指，患者术后至目前阴道出血共420ml，护士甲遵医嘱给予患者麦角新碱一支肌肉注射，NS250ml+l宫素20u静滴，即刻取血细胞分析和高凝常规，再次联系悬浮红细胞 2u, 密切观察阴道出血情况, 化验结果回报： WBC:22.77*109、 N:95.3%、 HGB:131g/L、 PLT150*109、 D- 二聚体 46.6mg/L 纤维蛋白原浓度： 2.61g/L ，抗凝血酶 3:73.3%，遵嘱观察，护士甲密切观察病情。 6. 14:20 护士乙报告患者意识清楚，血压 105/60mmH，g 脉搏： 66次/分，血氧饱和度 98%，宫底脐下一指，腹软，阴道出血 100ml, 遵嘱观察。 7、 16:10 护士乙报告患者血压 108/61mmH，g 脉搏： 86 次/分，血氧饱和度 97% 术中术后阴道出血共1680ml,输入悬浮红细胞4u,冷冻血浆400ml,输液4000,

产科产后出血急救演练完整版

产科产后出血急救演练 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

产科产后出血急救演练 产后出血是分娩期严重并发症, 居我国产妇死亡原因首位, 当此类事件发生时, 医护往往是首先的发现者和处理者,如何采取迅速有效的措施直接关系到病人的生命安全。为了提高医护的应急能力, 作为临床医疗第一线的产科，组织进行了产后出血急救演练。 演练时间: 2018年4月25日 地点:产房，产妇环境安全，温度适宜，适合抢救。 内容:产后出血的急救演练 目的:熟练掌握产后出血的急救流程 参加人员:二线医师、产科值班医师、助产士、护理人员3人。 病例摘要:产妇李萍,女, 32岁,以“停经 40周,腹阵痛 5小时伴阴道流水 2小时”之主诉急诊入院, 经产妇,足月单胎，无妊娠合并症，定期产检，产前血红蛋白110g/l，凝血功能正常。产前检查：胎心 130次 /分, 宫缩 40-50秒 /1-2分钟, 估计胎儿大小 4000g , 内诊:宫口开大 10cm , 先露:头, S+2,胎膜已破,见羊水清亮,骨产道,软产道无明显异常。给予分娩指导。于10点自然分娩一体重4300克的男性活婴, 胎儿娩出后常规给予缩宫素10单位肌肉注射，预防产后出血，臀部放置弯盘，测量出血量100ml ，5分钟后胎盘自然娩出,胎盘胎膜娩出完整，弯盘测量，阴道出血量达400ml。 助产士：胎盘娩出后阴道出血增多，达400毫升,色暗红，有血块，检查胎盘胎膜完整，李萍：你现在出血有点多，请您放松，我帮你检查一下，胎盘娩出后，阴道有活动性出血，约400ml，伴有血块，按摩子宫，促进子宫收缩，检查软产道完整，护士淮靖，通知一线医师及两名护士，启动一级预警。 护士孙敏：一线医生产房1床产后出血，请带2名护士马上过来抢救。 一线医师到、护士淮靖到、护士孙敏到。 一线医师：小杨产妇什么情况 助产士：产妇李萍：单胎足月，无妊娠合并症，定期产检无异常，第一程5小时，第二产程30分，于10点自然分娩一体重4300克男性活婴，5分钟后胎盘胎膜自然娩出完整，胎儿娩出后常规给予缩宫素10单位肌肉注射，预防产后出血，胎盘娩出后有活动性出血约400ml，伴有血块。 护士小淮：产妇分娩前血压120/70mmHg，呼吸20次/分，脉搏78次/分，现在血压 110/60mmHg，呼吸22次/分，脉搏90次/分，血氧饱和度98%，常规留置导尿，尿色清亮。 一线医师：护士淮靖你负责执行医嘱，护士孙敏你负责记录产妇的生命体征、出血时间和出血量，通知参加抢救小组的人员到达时间和各项处理时间。

2.产后大出血演练脚本(具体)_

产后大出血的演练脚本 -----产后大出血的应急预案演练 一、演练目的 1、为提高我科室医护人员发生产后大出血反应等突发事件时的应急处理能力 2、考验医护人员的协调能力 3、考核医护人员掌握产后出血急救流程 二、演练时间及地点 时间：2018年10月7日上午九点 地点：广德路院区妇产一科 三、演练背景及记录 1，剖宫产术后，患者子宫收缩不良，阴道流血多 2．立即告知医生，并予以子宫按摩，监测生命体征 3，遵医嘱予缩宫素等止血剂应用 4，向上级领导汇报. 5、给予保留导尿，氧气吸入，及心理护理 四、演练过程 地点：病房 场景及过程: 旁白：10:48患者由手术室返回病房，护士甲到病床前接患者，按摩宫底，阴道出血100ml 1、护士甲：小乙快帮我通知医生，赵梅阴道出血100毫升 旁白：护士甲在请求支援的同时，迅速安置患者平卧位头偏向一侧，并给予氧

气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅，监测生命体征，按摩子宫，遵医嘱立即给予腹部置冰袋6小时。 2、护士乙推抢救车到病房配合急救，迅速建立第二条静脉，与此同时医生来到病房，按摩宫底，给予患者卡孕栓2mg舌下含服，嘱给予患者NS250ml+缩宫素20u静滴，通知血库为患者备悬浮红细胞2u,血浆400ml。护士甲复述医生口头医嘱，，医生确认无误后给药，护士乙做好用药记录及病情观察，医生将医嘱写在医嘱本上。 3、护士乙行心电监护，快速报告：血压110/60mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），护士甲报告患者神志清，精神差，宫底脐下一指，腹软，持续按摩子宫，阴道出血100ml. 4、护士丙于11:20由血库取血归来，医生核对、与护士甲双人核对，即刻输入悬浮红细胞2u，护士乙报告血压101/49mmHg，脉搏：91次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），护士甲按摩子宫，宫底脐下一指，阴道出血100ml，遵嘱观察 5、12:30患者血压100/48mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98%，护士甲按摩宫底宫底脐下一指，腹软，阴道出血100ml，悬浮红细胞输入中，遵嘱观察。 6、13:45护士乙报告患者血压97/60mmHg，脉搏：81次/分，血氧饱和度98%，悬浮红细胞输入中，护士甲按摩宫底，脐下一指，患者术后至目前阴道出血共420ml，护士甲遵医嘱给予患者麦角新碱一支肌肉注射，NS250ml+缩宫素20u静滴，即刻取血细胞分析和高凝常规，再次联系悬浮红细胞2u,密切观察阴道出血情况,化验结果回报：WBC:22.77*109、N:95.3%、HGB:131g/L、PLT150*109、D-二聚体46.6mg/L纤维蛋白原浓度：2.61g/L，抗凝血酶3:73.3%，遵嘱观察，护士甲密切观察病情。 6. 14:20护士乙报告患者意识清楚，血压105/60mmHg，脉搏：66次/分，血氧饱和度98%，宫底脐下一指，腹软，阴道出血100ml,遵嘱观察。 7、16:10护士乙报告患者血压108/61mmHg，脉搏：86次/分，血氧饱和度97%术中术后阴道出血共1680ml，输入悬浮红细胞4u，冷冻血浆400ml,输液4000，尿量1800ml,遵嘱即刻取血细胞分析和高凝常规，WBC:21.56*109、N:95.4%、HGB:130g/L、PLT143*109、D-二聚体15.89mg/L纤维蛋白原浓度：2.52g/L，抗凝血酶3:74.7%，

产后出血的应急演练

产后出血的应急演练 一、时间：2０１5年7月2５日 二、地点:十楼病房 三、演练人员:全体护士 四、演练内容：产后出血的应急演练 五、演练的目的： 1、培养护士对产后出的急救反应 2、使护士掌握产后出的急救流程 六、疾病特点： 胎儿娩出后２4小时内出血量超过50０mL,剖宫产时超过１000ml，称为产后出血,8０%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩２4小时以后,在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后１～２周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因,特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大,实际发病率更高。产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在,也可以互为因果。 七、介绍病例： 产妇赵梅，女，３0岁,孕4产1运36周，瘢痕子宫,中央性前置胎盘,于２015年7月1日由门诊入院，患者及其家属拒绝即刻手术，要求待产，于７月7日9:５８在硬膜外麻醉下行剖腹产术＋刮宫术+瘢痕剔除术+双侧子宫动脉上行支结扎+宫腔填纱条术,术中分娩一男活婴，体重3０6０克,手术中出血1０00毫升,于1０:48返回病房,按压宫底，宫底脐下一指,阴道出血10０ml,即刻通知医生。 八、演练过程：

旁白：10:４8患者由手术室返回病房，护士甲到病床前接患者,按摩宫底,阴道出血100ml 1、护士甲:小乙快帮我通知医生,赵梅阴道出血10０毫升 旁白:护士甲在请求支援的同时,迅速安置患者平卧位头偏向一侧，并给予氧气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅，监测生命体征，按摩子宫,遵医嘱立即给予腹部置冰袋6小时。 ２、护士乙推抢救车到病房配合急救，迅速建立第二条静脉,与此同时医生来到病房,按摩宫底,给予患者卡孕栓2mｇ置肛，嘱给予患者NＳ25０ml＋缩宫素１0ｕ静滴,通知血库为患者备悬浮红细胞２u,血浆４００ml。护士甲复述医生口头医嘱，，医生确认无误后给药,护士乙做好用药记录及病情观察,医生将医嘱写在医嘱本上。 ３、护士乙行心电监护,快速报告:血压１10/6０mmHg，脉搏:90次／分,血氧饱和度98％(吸氧气），护士甲报告患者神志清,精神差,宫底脐下一指,腹软，持续按摩子宫,阴道出血100ｍl. 4、护士丙于11：20由血库取血归来，医生核对、与护士甲双人核对,即刻输入悬浮红细胞２u，护士乙报告血压１０1/49mmHg，脉搏：91次/分，血氧饱和度9８%（吸氧气），护士甲按摩子宫，宫底脐下一指，阴道出血1００ｍｌ，遵嘱观察 5、１2：30患者血压１0０／48mmHｇ,脉搏：９0次／分,血氧饱和度９8%，护士甲按摩宫底宫底脐下一指,腹软，阴道出血１00ml，悬浮红细胞输入中,遵嘱观察。 6、1３:45护士乙报告患者血压97/6０ｍｍHg，脉搏：81次/分，血氧饱和度９8％,悬浮红细胞输入中,护士甲按摩宫底，脐下一指,患者术后至目前阴道出血共420ml,护士甲遵医嘱给予患者欣母沛250uｇ肌肉注射，NＳ25０mｌ+缩宫素10ｕ静滴,即刻取血细胞分析和高凝常规，再次联系悬浮红细胞２u,密切观察阴道出血情况,化验结果回报:WBＣ:２2.77＊109、Ｎ:9５.3%、HＧB:1３１g／Ｌ、PLT １50*１0９、Ｄ-二聚体４6.6mg/L纤维蛋白原浓度:２.61g/L，抗凝血酶３:７3.３%,遵嘱观察,护士甲密切观察病情。 ６. 14:2０护士乙报告患者意识清楚,血压1０5/60mｍHｇ,脉搏:66次／分,血氧饱和度９８%，宫底脐下一指,腹软,阴道出血100ml,遵嘱观察。 7、16:1０护士乙报告患者血压1０8／61ｍｍHg，脉搏：86次／分,血氧饱和度97%术中术后阴道出血共1680mｌ,输入悬浮红细胞4ｕ，冷冻血浆400ml,输液４０00,尿量1８0０mｌ,遵嘱即刻取血细胞分析和高凝常规,WＢC:２1.５６*１09、

2018年产后出血应急预案及流程

产后出血应急预案 遵义市第五人民医院妇产科 一级预案 以下情况启动一级预案： 1.产后宫腔探查或按压宫底一次血量≥200ml 2.连续2次按压宫底出血量均≥100ml 3.产后1小时内累计出血量≥200ml 4.产后2小时内累计出血量≥400ml 一级预案处理方案： 1.立即通知医师，迅速建立静脉通道，必要时可建立2条静脉通道，吸氧，向有经验的助产士、产科上级医师(住院老总）、麻醉医师（闫明）和血液科医师（罗波）求助，团队合作。 2.检测出血量和生命体征，必要留置尿管，记录尿量。 3.通知血库和检验科做好准备:交叉配血，进行基础的实验室检查：血常规、凝血功能检查、肝肾功能等，并行动态检测。 4.查找出血原因，对症处理，按摩子宫，检查下生殖道、胎盘，观察凝血，考虑探查子宫 5.子宫收缩乏力;1）.双手按摩子宫；2）.缩宫素20u+500ml0.9%氯化钠10分钟内500ml；3）.米索前列醇400—600μg直肠放置或舌下含化200μg；4）.卡前列腺氨丁三醇250μg肌肉注射或宫底注射。上述处理效果欠佳时，可考虑手术治疗：宫腔填塞、B—Lynch缝合、盆腔血管结扎、子宫切除术。

6.生殖道撕裂、子宫内翻、损伤：撕裂伤缝合，如血肿>3cm引流，子宫内翻复位。子宫破裂：有症状性子宫破裂时，需修复缺损或全子宫切除。 7.胎盘滞留、组织残留：手取胎盘、刮宫，如不能止血，急诊子宫切除。 8.凝血功能障碍：静点止血三联，输新鲜冻血浆，冷沉淀，血小板输注。 7.与产妇及家属沟通并安慰产妇。 二级预案 出血量超过500ml，出血还未完全得到控制者，实施二级预案 二级预案处理方案： 1 、保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色泽，保留尿管，监测生命体征、每小时尿量、休克指数、血氧饱和度、宫底高度、血常规、凝血功能，必要时检查心、肝、肾功能。 2、积极寻找出血原因并处理。 3、补充血容量：首选晶体液（平衡液和生理盐水），出血量∠1000ml，在输平衡液的同时，备血或输胶体溶液（右旋糖酐，羟乙基淀粉）；出血量1000—1500ml,应同时输血。 4、及时与患者家属沟通并签字。 三级预案 出血量超过1500ml,出血还未完全得到控制，实施三级预案 三级预案处理方案：

产后大出血患者时应急预案演练记录

产后大出血患者的应急预案演练记录演练时间年月日演练地点 演练内容产后出血患者的应急演练 角色设置医生A、B、C、助产士A、B、C、D、患者、旁白（组织者） 演练目的 模拟产后大出血的情况进行应急预案演练，查找我们在护理急救方面存在的问题，及时改进。更好地掌握产科急救技能，临床上遇到类似情况做到有条不紊，处理及时，护理到位。 人员分工 医生：领导组（B，当班主任及院长）、执行组（A及C等）、记录组（A）。 助产士：领导组（组长）、执行组（A、B、D等）、记录组（C）。 模拟情景 患者XXX 女 34岁孕1产0，妊娠40周，LOA。先兆分娩入院，无阴道分娩禁忌，自然发动宫缩，产程顺利，于今晨8点自然分娩一女活婴，体重4100g，总产程6.5小时，现阴道流血多。 演练记录助产士A：医生，患者流血多。 医生A：评估出血量约200ml，阴道活动性出血，考虑胎盘部分剥离，手取胎盘。 助产士A：胎盘胎膜手取完整。开始检查软产道。 旁白：胎儿娩出后立即出血，出血发生在胎盘娩出之前，首先应积极处理第三产程。取出胎盘后，首先考虑软产道损伤。 医生A：卵圆钳从12点处顺时针检查宫颈，可见3点处有一3cm裂伤，有活动性出血， 1号线间断缝合。阴道仍有淋漓出血，累计出血近500ml，子宫收缩不良，助产A马上行双手子宫按摩。 医生A：立即建立两条静脉通道（NS1000ml，乳林1000ml，5%NaHCO3100ml摆台），吸氧，监测生命体征，留置导尿，备血，急查血常规及凝血四项、D-二聚体（备助产士D），经核实无误后，通知上级医师看患者（备医师C）。 助产士B（打电话）：XX医生，分娩室有一产妇产后出血，请马上来看患者。 旁白：产后出血是产科急诊，在我国是孕产妇主要死因！要充分体现三级查房！住院医师对复习病史、核实出血量，寻找出血病因，做好监测。 助产士B（打电话）：XX医生，分娩室有一产妇产后出血至少400ml，请您马上来看患者。旁白：电话通知上级医师及可能到场的医生，至少病房主治医师和住院医师2名以上。抢救依靠团队力量。输液速度15分钟内输入1000-1500ml。（最好）温热输液38.2-40.8℃医师B到现场:请你重点介绍一下病情？ 医师A：患者产程顺利，无阴道助产，分娩4100g活婴。胎儿娩出后立即复方氯化钠500ml+缩宫素20u静点，聚血器测量出血量约200ml，手取胎盘后，检查胎盘胎膜完整，检查宫

产后出血应急演练流程

产后出血应急演练流程 参加人员：助产士，护1、护2、护3，医生1、医生2、医生3各小组开始准备（准备物品、药品等） 白：产妇李琳，足月单胎，经产妇，无妊娠合并症，孕期定期产检，产前血红蛋白105g/L，凝血正常。第一产程13小时，于9时宫口开全，10时经阴道分娩一男婴，体重4000克，胎儿娩出后给予缩宫素10U肌注预防产后出血。胎盘、胎膜自然娩出完整，胎盘娩出后阴道流血多，聚血盆收集血液400毫升，有血块。已为患者心电监护。 助：检查胎盘、胎膜完整。“李琳，您现在出血有点多，请您放松，我帮您检查一下，好吗”，胎盘娩出后阴道有活动性出 血，约400毫升，有血块，按摩子宫，检查软产道无裂伤。护1，通知一线医生\通知护2.告知患者家属，患者出血较多，请到产房外等候。 护1：电话：产房李琳产后出血，请医生来产房抢救。呼叫护2，产房有产后出血，来抢救。 护2：到。 医1：到，“产妇什么情况？” 助：李琳，足月单胎，经产妇，无妊娠合并症，孕期定期产检，产前血红蛋白105g/L，凝血正常。第一产程13小时，9时宫口开全，10时经阴道分娩一男婴，体重4000克，胎儿娩出后给予缩宫素10U肌注预防产后出血。胎盘、胎膜自然娩出完整，胎盘娩出后阴道流血多，聚血盆收集血液400毫升，有血块。 分娩前血压：120/70mmHg，呼吸18次/分，脉搏78次/分，现在血压110/60mmHg，呼吸20次/分，脉搏90次/分，血氧饱和度98%。

医1：护1负责执行医嘱。护2记录患者生命体征、出血时间、出血量，通知抢救小组成员及到达、通知时间，和我们各项处理开始的时间。

护士3负责准备抢救用品及送检样本。“李琳，您有什么不舒服吗？有没有咳嗽、呼吸不畅？”“我要帮您检查一下，好 吗”，产妇现在子宫轮廓清，但宫体软。护1，开通两条静脉通路，一路500毫升氯化钠+缩宫素20U静点，另一路林格氏液500毫升静点，查血常规、凝血功能、电解质、肝功生化、交叉配血。台下持续供氧，记录好生命体征，留置尿管，记录每小时尿量，做一个软产道检查。去洗手。 护2 （记录）10:20，开通两条静脉通路，一路500毫升氯化钠+缩宫素20U静点，另一路林格氏液500毫升静点，静脉采集血常 规、凝血功能、电解质、生化。 护士1 （口述）开通两条静脉通路，一路500毫升氯化钠+缩宫素20U静点，另一路林格氏液500毫升静点，查血常规、凝血功能、电解质、肝功生化、交叉配血。执行 护士3 导尿完毕，引出淡黄色尿液100毫升，各项标本送检。 医1：胎盘、胎膜完整，软产道宫颈完整，阴道壁无裂伤，宫口见活动性出血，有血凝块，持续按摩子宫，阴道流血仍在持续。 护1，台上缩宫素20U宫体注射，台下欣母沛1支三角肌注 射，注意欣母沛的禁忌症及不良反应。 护1：抽取缩宫素20U给台上，询问患者无哮喘、青光眼。三角肌注射。 医1：宫体注射缩宫素20U，目前出血达500毫升，通知二线医生到场。（通知医务科、麻醉科、输血科） 护2：是，通知二线医生，请到产房，产后出血。（记录）10:30台上宫体注射缩宫素20U，台下三角肌注射欣母沛1支。 医2：二线医生到场，“产妇什么情况？” 医1：产妇李琳，足月单胎，经产妇，无妊娠合并症，产前检查基本正常。9时宫口开全，10时经阴道分娩一男婴，体重4000 克，胎盘、胎膜自然娩出完整，胎盘娩出后阴道流血多，到目前为止，出血达500毫升，产道无裂伤，考虑宫缩乏力引起的

产后出血的应急演练(建议收藏)

产后出血的应急演练 一、时间:2015年7月25日 二、地点：十楼病房 三、演练人员：全体护士 四、演练内容：产后出血的应急演练 五、演练的目的： 1、培养护士对产后出的急救反应 2、使护士掌握产后出的急救流程 六、疾病特点: 胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL,剖宫产时超过1000ml，称为产后出血，80％发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2％～3％，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高.产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍.四大原因可以合并存在，也可以互为因果。...。..文档交流七、介绍病例： 产妇赵梅，女,30岁，孕4产1运36周,瘢痕子宫,中央性前置胎盘，于2015年7月1日由门诊入院，患者及其家属拒绝即刻手术，要求待产,于7月7日9:58在硬膜外麻醉下行剖腹产术+刮宫术+瘢痕剔除术+双侧子宫动脉上行支结扎+宫腔填纱条术，术中分娩一男活婴，体重3060克，手术中出血1000毫升,于10：48返回病房,按压宫底，宫底脐下一指，阴道出血100ml,即刻通知医生。。。.。。.文档交流

八、演练过程： 旁白：10:48患者由手术室返回病房，护士甲到病床前接患者，按摩宫底，阴道出血100ml 1、护士甲：小乙快帮我通知医生，赵梅阴道出血100毫升 旁白:护士甲在请求支援的同时,迅速安置患者平卧位头偏向一侧,并给予氧气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅，监测生命体征，按摩子宫，遵医嘱立即给予腹部置冰袋6小时。。。。..。文档交流 2、护士乙推抢救车到病房配合急救，迅速建立第二条静脉，与此同时医生来到病房，按摩宫底，给予患者卡孕栓2mg置肛，嘱给予患者NS250ml+缩宫素10u静滴，通知血库为患者备悬浮红细胞2u,血浆400ml。护士甲复述医生口头医嘱,，医生确认无误后给药,护士乙做好用药记录及病情观察，医生将医嘱写在医嘱本上.。.....文档交流 3、护士乙行心电监护，快速报告：血压110/60mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98％（吸氧气）,护士甲报告患者神志清，精神差，宫底脐下一指，腹软，持续按摩子宫，阴道出血100ml。.。.。..文档交流 4、护士丙于11:20由血库取血归来，医生核对、与护士甲双人核对，即刻输入悬浮红细胞2u，护士乙报告血压101/49mmHg,脉搏：91次/分，血氧饱和度98％（吸氧气），护士甲按摩子宫，宫底脐下一指，阴道出血100ml，遵嘱观察..。.。.文档交流 5、12:30患者血压100/48mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98%,护士甲按摩宫底宫底脐下一指,腹软,阴道出血100ml，悬浮红细胞输入中,遵嘱观察.。.。...文档交流 6、13：45护士乙报告患者血压97/60mmHg，脉搏：81次/分，血氧饱和度98％,悬浮红细胞输入中,护士甲按摩宫底，脐下一指，患者术后至目前阴道出血共420ml，护士甲遵医嘱给予患者欣母沛250ug肌肉注射,NS250ml+缩宫素10u静滴，即刻取血细胞分析和高凝常规,再次联系悬浮红细胞2u，密切观察阴道出血情况,化验结果回报： WBC:22.77*109、N：95。3％、HGB:131g/L、PLT150＊109、D—二聚体46.6mg/L纤维蛋白原浓度：2.61g/L，抗凝血酶3：73。3％，遵嘱观察，护士甲密切观察病情。......文档交流 6. 14：20护士乙报告患者意识清楚,血压105/60mmHg，脉搏：66次/分，血氧饱和度98％,宫底脐下一指，腹软，阴道出血100ml，遵嘱观

产后出血演习模板

产后出血抢救模拟演 旁白：患者XXX 女34岁孕1产0，妊娠40周，LOA。分娩先兆入院，无阴道分娩禁忌，自然发动宫缩，产程顺利，估计胎儿体重3900克，现宫口开全1小时。助产士A请一线医生。一线医生内诊检查：宫口开全，左枕后位，手转胎头至枕前位，S+2，产瘤2*3厘米。此时胎心80次/分，胎心监护示延长减速，胎心最低60次/分。呼叫二线及儿科医生，行产钳助产娩出胎儿重度窒息，体重4250克，立即展开新生儿复苏。 助产士A：医生，患者流血多200ml。（最初可以估计，后面要严格计算出血量）一线医生：评估出血量约200ml，阴道活动性出血，考虑胎盘部分剥离，手取胎盘。 助产士A：胎盘胎膜手取完整。开始检查软产道。 旁白：胎儿娩出后立即出血，出血发生在胎盘娩出之前，首先应积极处理第三产程。取出胎盘后，首先考虑软产道损伤。 一线医生：4T检查。卵圆钳从12点处顺时针检查宫颈，可见3点处有一3cm 裂伤，有活动性出血，1号线间断缝合。阴道仍有淋漓出血，累计出血近400ml，子宫收缩不良，助产A马上行双手子宫按摩。启动一级预警。 一线医生：立即建立两条静脉通道（NS1000ml，乳林1000ml，），吸氧，心电监护监测生命体征，留置导尿，备血，急查血常规及凝血四项、D-二聚体。予缩宫素，欣母沛，卡贝缩宫素等促宫缩治疗。当病情发展出血多（500-1500 ml），通知二线医师看患者（备医师C）（助产士B完成）。

助产士B（打电话）：二线医生，分娩室有一产妇产后出血600毫升，请马上来看患者。 旁白：产后出血是产科急诊，在我国是孕产妇主要死因！要充分体现三级查房！住院医师对复习病史、核实出血量，寻找出血病因，做好监测。 助产士B（打电话）：（医师C），分娩室有一产妇产后出血至少600ml，请您马上来看患者。 旁白：电话通知上级医师及可能到场的医生，至少病房主治医师和住院医师2名以上。抢救依靠团队力量。输液速度15分钟内输入1000-1500ml。（最好）温热输液38.2-40.8℃ 二线医师到现场:请你重点介绍一下病情？ 一线医生：患者产程顺利，阴道助产，分娩4250g活婴。胎儿娩出后立即复方氯化钠500ml+缩宫素20u静点，聚血器测量出血量约200ml，手取胎盘后，检查胎盘胎膜完整，检查宫颈有裂伤，已缝合，现聚血器测量出血量600ml，立即双手按摩子宫，血压105/65mmHg，心率90次/分，考虑产后出血，宫缩乏力可能性大！予促宫缩处理。现晶体液（NS及乳林）静脉输液中。 二线医师：4T检查，阴道侧壁及穹隆，宫颈无裂伤，胎盘胎膜完整，子宫轮廓欠清，出血有凝血块，考虑子宫收缩乏力性。现累计出血量800ml未控，启动二级预警,呼叫科内急救小组人员到场. 同时准备抗休克治疗，输液速度15分钟内输入1000-1500ml，积极查找产后出血原因。 急救小组人员到场后二线医生做好分工： 助产士B记录（血压，脉搏，血氧，呼吸，出血量，尿量，神智，液体入量） 护士C；推急救车到场，向助产士B报到，护士C职责：专管液路，加药，输血，保持通畅。位置：站床头，也协助麻醉师给药。 护士D:室内杂活，向助产士B报到。职责：抽药，溶药，把药递给护士C,抽血化验，抽血样，配血。 护士E:外联（向助产士B报到）。职责：送血样，送化验，取血，加温液体，把输血袋和

产前出血-产后出血急救演练流程

产前出血-产后出血急救演 练流程 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

产前出血--产后出血急救演练流程 一位孕周孕妇由医院“120”接诊入院,当时孕妇情况……… 提问式： 提问：1、护士应做什么？立即将孕妇安排在病床上，通知当班医生。开放V1-2条，给氧，监测体温、脉搏、呼吸、血压，留置导尿管记出入水量。 2、医生应做什么？询问病史，必要检查、辅助检查、血常规、尿常规、凝血功能，准备估计出血量，根据孕妇当时情况，立即报告科主任——电话通知。 3、科主任到现场时应做什么？ ①认真听取当班医生、护士的口头汇报（主要体查情况）； ②根据医、护口头汇报，科主任现场检查患者，确定初步诊断，是什么诊断？ 产前出血：主任应指导医生做什么护士长应指导护士做什么产前出血：（1）绝对卧床，监测生命体征，腹部体征及胎心状况；（2）心电监护；（3）血凝四项、血生

化、血交叉、备血等；（4）电话通知妇产科抢救小组成员，口头向组长汇报孕妇出血情况；（5）积极查找产前出血的主要原因，口头回答，是前置胎盘胎盘早剥 4、前置胎盘 科主任提问当班医生，怎么处理？ 科主任提问1： 孕35周前如何处理，用什么药当班医生回答，抑制宫缩止血，药物名称、剂量、用药方法。 口头医嘱，护士要复诵一遍，看护士在执行中三查八对一注意情况（护理部主任、护士长现场计分）。 孕妇孕期≧35周或保守无效，当班医生怎样处理，口述治疗方案，讲述终止妊娠的原因。 急救小组组长： 提问科主任，如果是胎盘早剥，怎样处理？ 科主任： 提问助产士，迅速分娩的具体措施（口述），防治产后出血。 急救组长：