对温病初期表证论文

对温病初期表证的探析

【摘要】温病初期的表证与伤寒所论的太阳温病表证有本质的不同，温病表证在于肺卫，伤寒温病表证在于太阳经表，从他们各自的代表方剂及治法上也可佐证。

【关键词】伤寒论；温病；表证；学术探讨

叶天士在《温热论》中关于温病的提纲句有：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营，辨卫气营血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也”较为明确的指出，温邪初犯人体，肺卫先伤。温邪的感邪途径多为“上受”，即由口鼻入侵人体。之所以言表，是因为肺为华盖，其位最高，又“肺主气属卫”，肺被邪困，主气的功能失司，而见外见卫病，类于伤寒的卫分表证，在理论提法上与伤寒的卫气营血相同，但在发病的机理和治法上“大异”。后文释义有：“盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速。未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表”即可见到此意。

所以，温病初期病位病邪不在体表，非伤寒所论太阳经所主，与伤寒表证不可同论，以下试从几个方面说明。

1 温病初期不恶寒

《伤寒论》第6条是太阳温病提纲，原文指出“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病”表证当有恶寒，“有一分恶寒便有一份表证”，从伤寒所论温病来看，初期并非表证。

温邪初感，自口鼻而入，即叶氏所谓“温邪上受，首先犯肺”，

温病寒法之讲究

【关键词】温病寒法对于温病的治疗，寒法乃其主要治疗大法之一，正如《素问·至真要大论》所云“热者寒之”“温者清之”“治热以寒”。鉴于温病在发病各时期的特点差异，在寒法的运用上别有讲究，而非概以苦寒之黄芩、黄连等统论之。 对于温病的治疗，寒法乃其主要治疗大法之一，正如《素问·至真要大论》所云“热者寒之”“温者清之”“治热以寒”。鉴于温病在发病各时期的特点差异，在寒法的运用上别有讲究，而非概以苦寒之黄芩、黄连等统论之。 1 温病“以寒为补” 阴主要包括津液和血液，是生命活动的物质基础。温为阳邪，其性属热，每易化燥耗伤阴液，正所谓“盖热病未有不耗阴者”。迨至阴津殆尽耗竭，人体的生命活动就会停止，故历代温病大家均十分重视保护阴津，如吴鞠通有言“夫春温、夏热、秋燥，所伤皆阴液也，学者苟能时时预护堤防，岂有精竭人亡之虞。”叶天士在《温热论》指出“救阴不在血，而在津与汗”，可见津液作为阴类物质的重要性，所谓“留得一分津液，便有一分生机”。故治疗始终以养阴护阴为法。 温病“以寒为补”，实际是指“寒以养阴”“寒以救阴”的护津救液思想。 所以寒法不仅在清热方面发挥着重要祛邪的作用，且同时亦起着滋阴扶正的作用。即，以寒撤热而存阴，以清滋养而充阴液。 2 温病寒法的分类 温病在不同病理阶段各有特点，且不同脏腑阴伤特点亦有别，故寒法亦有异。如有：辛寒法、甘寒法、苦寒法、酸寒法、咸寒法等。其中，辛寒法与苦寒法，是以清为主，通过祛邪以救阴液；甘寒法、酸寒法以及咸寒法，是以滋为主，直接补充阴液。如叶天士提出胃津亡者，主以甘寒；肾阴亏者，甘寒之中加入咸寒。吴鞠通《温病条辨》中沙参麦冬汤、益胃汤为甘寒法，治肺胃津伤；加减复脉、二甲复脉、三甲复脉、大定风珠、小定风珠为咸寒法，治肾液亏竭。此外，还有咸寒苦甘法之增液汤；酸甘化阴之连梅汤；苦甘合化之冬地三黄汤、加减黄连阿胶汤等。是故对各寒法的把握，当明辨其各自立法之目的，治疗之偏重，用药之特点，以灵活运用于临床。 2.1 辛寒法（辛凉开达）辛，指辛透；寒，指寒泄。辛寒法是用辛寒之品，透热外达，大清气分邪热。主治邪热炽盛于阳明气分，热势浮盛者，症见壮热，汗出，心烦，渴欲饮冷，苔黄，脉洪数等。药如石膏等，方如白虎汤。 2.2 甘寒法（甘寒养液）指用甘寒之品清养以救液，起到清滋的作用。主治热伤肺胃气津者，一为直接补充阴液，如雪梨浆、五汁饮、牛乳饮、西瓜等，一为间接滋液生津，如沙参麦冬汤、益胃汤、玉竹麦门冬汤、清燥汤、三才汤等均寓此意。 2.3 苦寒法（苦寒直降）苦寒法，又名清热泻火法，以苦寒之品直清里热，泻火解毒。主治邪热内蕴，郁而化火者。症见身热，口苦而渴，心烦不安，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。苦寒之力轻者如黄芩汤、栀子黄芩汤，黄连解毒汤较重，三黄石膏汤尤重。 2.4 使用注意辛寒、甘寒与苦寒的区别在于：“清热之法，首用辛凉继用轻清者，所以清肃气分之浮热也。终用甘寒者，所以清滋气分之燥热也。”“未经汗下和解而化燥者，火盛则燥也，当用苦寒清火为主；已经汗下和解而化燥者，液涸则燥也，当以甘寒滋燥为主。”（《重订广温热论·卷二》）“凡温热病宜于辛凉开达者，早用苦寒直降，即为误遏，冰伏其邪而内陷；宜于苦寒直降者，但用轻清甘寒，只能清热，不能退火。”（《重订广温热论·卷二》）即，凡温热病之宜于苦寒者，切忌早用甘寒，盖因苦寒为清，甘寒为滋，若医以鲜生地、石斛、玄参、麦冬等之清滋法，误作清泄法，则会出现热益壮，神益昏，其弊由甘寒清滋之药，得大热煎熬，其膏液即化为胶涎，结于脘中，反致伏火不得从里而清泄，从此为闭为厥，为痉为痫，甚则为内闭外脱。

毕业论文中期检查表(多篇)

毕业论文中期检查表(精选多篇) 第一篇：毕业论文中期检查表第二篇：医药化工学院毕业论文中期检查表-林玲第三篇：福州大学至诚学院毕业设计(论文)中期检查表第四篇：毕业论文撰写格式检查表第五篇：毕业设计中期检查表示范格式.doc.gzip 更多相关范文 郑州交通职业学院毕业设计（论文）工作文件 郑州交通职业学院 毕业设计(论文)中期检查表 学生姓名：学号：专业班级： 毕业设计(论文)题目： 一、毕业设计(论文)进程情况(请在选择项上打“√”) 1.与开题报告相比较，毕业设计(论文)的内容调整:不大；较大；能做 到“一人一题”；与课题小组其他同学设计（论文）内容区别在：。 2.文献查阅与资料总结：好；较好；一般；差；文献 查阅数量篇。 3.是否按原定计划进程执行：是；基本是；否； 4.学生进入毕业设计工作现场（实验室，工厂企业，其他调研 单位暂无）工作天数； 5.已完成总毕业设计任务的百分数％； 6.指导教师对毕业设计(论文)阶段性工作的评语：好；较 好；一般；差。

二、学生前阶段工作态度和纪律情况 1.每周平均工作时间；请假次数；主要原因 是； 3.毕业设计原始记录材料保存：无保存；有保存；完善保 存； 2.指导教师对学生工作态度的评价：认真；一般；不认真。 三、中期检查存主要问题： 四、中期检查成绩 好；较好；一般；差。 检查教师： 检查时间： 医药化工学院毕业论文中期检查表 班级 04制药工程(1,2)学号 0406xx9姓名林玲 论文(设计)题目醋酸钠电渗析脱盐工艺的研究 一、文献查阅工作情况： 1、文献查阅与资料总结：好□；较好□；中□；差□。文献查阅题录 50 篇；摘要30 篇；复印全文25篇。 2、外文文献翻译情况：好□；较好□；中□；差□。译文数量篇。 二、论文(设计)进展情况： 1、是否按原定计划进程执行：是□；基本是□；否□。 2、已完成总任务的百分数%。

温病学重点

题型：名词解释填空题问答题论述题 一．名解 1.温病，温病是由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 2.温毒指感受温热毒邪引起的一类具有独特临床表现的急性外感热病。除一般温热疾病的症状表现，还有局部红肿热痛，甚则溃烂，或肌肤密布斑疹等特征。 3.日晡潮热指发热于下午为甚。日晡即申、酉时，相当于午后3-5时。 4.夏暑发自阳明暑热炎蒸，伤人急速，其暑热炎蒸，伤人急速，其侵犯人体往往不分表里渐次，大多初病即入阳明气分，而无卫分过程。 5.昏愦不语指意识完全丧失，昏迷不语，呼之不应，对外界各种刺激全无反应---神志异常中最严重者。 6.分消走泄用辛开苦泄之品宣展气机，清化三焦气分痰热或湿热之法。邪留三焦， 气化失司所致痰热或痰湿阻遏的证侯。 7.神昏谵语神昏指神志昏迷，不能识人，呼之不应。谵语指语无伦次。共称为昏谵。 8.战汗温病发展过程中突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗，继而全身大汗淋漓的表现。 9.身热不扬指身热羁留而热象不显，初扪不觉发热，久扪始觉烫手。 二．熟记如下原文： 1）叶天士“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。” 2）叶天士“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，……入血就恐耗血动血，直须凉血散血。” 3）吴鞠通《温病条辨》“凡温病者，始于上焦，在手太阴。温病由口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃，肺病逆传，则为心包；上焦病不治，则传中焦，胃与脾也；中焦病不治，即传下焦，肝与肾也。始上焦，终下焦。” 4）吴鞠通“治上焦如羽（非轻不举）；治中焦如衡（非平不安）；治下焦如权（非重不沉）” 5）陆子贤《六因条辨》“斑为阳明热毒，疹为太阴风热” 6）王孟英：“留得一分津液，便有一分生机” 7）《灵枢·营卫生会》：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎” 8）《内经》“冬伤于寒，春必病温” 9）《难经》“伤寒有五：有中风，------有温病”。 三.掌握如下问题： 1）叶天士、吴鞠通、刘河间、王安道对温病学的发展有何主要贡献？其代表著作是什么？温病四大家是哪几个？ ①叶天士《温热论》，创立卫气营血学说，阐明温病病因病机，发展温病诊断方 法。 ②吴鞠通《温病条辨》，倡导三焦辩证，规范四时温病证治。 ③刘河间，立新论：六经传受，皆是热证；创新法：寒凉为主，表里双解；制新 方：表里双解剂。 ④王安道概念：温病不得混称伤寒；病机：里热自内外达；治则：清泄里热。温病四大家：叶天士；薛生白；吴鞠通；王孟英

一温病的主要治法

一、温病的主要治法 温病的主要治法，是指各种温病所出觋的各种主要证候的具体治疗方法，归纳起来可以分为十类。1．解表法解表法，是祛除表邪，解除表证的治疗方法，它具有宣通腠理，：疏通气机，使邪气 外达的作用，笼统地说，解表法属于“八法”中的汗法。但是温病的解表与伤寒不同，治疗伤寒病用辛温解表法发汗散寒，当然属于汗法．而温病的解表法并不都是指发汗，要具体问题具体分析，不同的邪气导致的病种不同，采用的解表法也不一样，可以分为四种类型。(1)疏风透热法疏风透热法，是用轻扬宣透的药物组成辛 凉解表之剂，就是叶天士所说的“辛凉轻剂”这种方剂具有味辛、性凉，质地轻的特性，能够疏散风热，使风热邪气向外透而解除表邪，适用于风温病初起，风热邪气侵袭肺卫，导致卫外失司的证候。临床表现是：发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红苔薄白，脉浮数。代表方剂如银翘散。(2)解表清暑法解表清暑法，是用解表散寒、清暑化湿的药物组成方剂．以外散表寒，内祛暑湿的治法，适用于夏季外感寒邪，但体内又蕴有暑湿而致的寒邪束表，暑湿内蕴，表里同病的证候临床表现是：发热，恶寒，无汗，头痛，身形拘急，脘痞，心烦，口渴，尿黄，舌苔薄腻而黄，脉濡数。代表方剂如新加香薷饮。(3)宣表化湿法宣表化湿法， 是用辛温宣透、芳香化湿的药物组成方剂以宣透在表之湿邪的治法，所以又称为辛宣芳化法，适用于外感湿热邪气，初起以湿邪为主，热蕴湿中，热象不显的，证候。临床表现是：恶寒，无汗或少汗，

身热不扬，午后热甚，身重肢倦，头重如裹，表情淡漠，面色淡黄，四肢发凉，胸闷脘痞，舌苔白腻，脉潘缓等。代表方剂如藿朴夏苓汤。(4)疏表润燥法疏表润燥法，是用辛凉清润的药物组成方剂以疏散表邪，濡润肺燥的治法，适用于肺卫燥热证候。临床表现是：发热，微恶风寒，头痛呛咳，痰少而粘，或咳痰带血，唇干鼻燥，咽干口渴，舌边尖红苔薄黄而干，右脉数大。代表方剂如桑杏汤。使用解表法要注意两个问题：第一，温病是外感温热邪气，不是寒邪，所以鲍不能用辛温解表，麻黄汤、桂枝汤是绝对禁忌。第二，表证解除之后药物就要停止使用，中病即止，防止过度用药而损伤正气。2.清气法清气法，是清解气分热邪的治疗方法，属于八法中的清法，适用于温病中的气分证。所谓气分证，是热邪入里的证候，凡热邪不在表，又没有深入血脉者，都属于气分证，所以气分证的范围很广。在气分阶段，邪气盛，正气不衰，正邪相争激烈，所以这个阶段是温病的极期，以高热为主要临床特点。气分阶段决定着病变的发展趋势与预后，因为这个阶段，邪气所盛但正气不衰，如果治疗及时，采取的措施得法，邪气就会解除；如治疗不及时、不得法、就深入发展，或者向气分的虚证发展而导致虚脱亡阳；或者向营分、血分深入。气分证无论向哪一方向发展，都是危重症。所以说，在温病的治疗中清气法是关键。由于证候类型不同，清气法可以分为三种类型。（1）清解宣气法是指用轻清的药物组成方剂以透泄热邪，宣畅气机的治法，适用于气分证初起，邪气不盛。热郁胸膈的证候。临床表现是：身热不甚，心烦懊恼、坐卧不安，舌

刘景源温病的主要治法

刘景源温病的主要治法 温病的主要治法，是指各种温病所出觋的各种主要证候的具体治疗方法，归纳起来可以分为十类。 1．解表法解表法，是祛除表邪，解除表证的治疗方法，它具有宣通腠理，：疏通气机，使邪气外达的作用，笼统地说，解表法属于“八法”中的汗法。但是温病的解表与伤寒不同，治疗伤寒病用辛温解表法发汗散寒，当然属于汗法．而温病的解表法并不都是指发汗，要具体问题具体分析，不同的邪气导致的病种不同，采用的解表法也不一样，可以分为四种类型。 (1) 疏风透热法疏风透热法，是用轻扬宣透的药物组成辛凉解表之剂，就是叶天士所说的“辛凉轻剂”这种方剂具有味辛、性凉，质地轻的特性，能够疏散风热，使风热邪气向外透而解除表邪，适用于风温病初起，风热邪气侵袭肺卫，导致卫外失司的证候。临床表现是：发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红苔薄白，脉浮数。代表方剂如银翘散。 (2) 解表清暑法解表清暑法，是用解表散寒、清暑化湿的药物组成方剂．以外散表寒，内祛暑湿的治法，适用于夏季外感寒邪，但体内又蕴有暑湿而致的寒邪束表，暑湿内蕴，表里同病的证候临床表现是：发热，恶寒，无汗，头痛，身形拘急，脘痞，心烦，口渴，尿黄，舌苔薄腻而黄，脉濡数。代表方剂如新加香薷饮。 (3) 宣表化湿法宣表化湿法，是用辛温宣透、芳香化湿的药物组成方剂以宣透在表之湿邪的治法，所以又称为辛宣芳化法，适用于外感湿热邪气，初起以湿邪为主，热蕴湿中，热象不显的，证候。临床表现是：恶寒，无汗或少汗，身热不扬，午后热甚，身重肢倦，头重如裹，表情淡漠，面色淡黄，

四肢发凉，胸闷脘痞，舌苔白腻，脉潘缓等。代表方剂如藿朴夏苓汤。(4) 疏表润燥法疏表润燥法，是用辛凉清润的药物组成方剂以疏散表邪，濡 润肺燥的治法，适用于肺卫燥热证候。临床表现是：发热，微恶风寒，头痛呛咳，痰少而粘，或咳痰带血，唇干鼻燥，咽干口渴，舌边尖红苔薄黄而干，右脉数大。代表方剂如桑杏汤。 使用解表法要注意两个问题：第一，温病是外感温热邪气，不是寒邪，所以鲍不能用辛温解表，麻黄汤、桂枝汤是绝对禁忌。第二，表证解除之后药物就要停止使用，中病即止，防止过度用药而损伤正气。2.清气法 清气法，是清解气分热邪的治疗方法，属于八法中的清法，适用于温病中的气分证。所谓气分证，是热邪入里的证候，凡热邪不在表，又没有深入血脉者，都属于气分证，所以气分证的范围很广。在气分阶段，邪气盛，正气不衰，正邪相争激烈，所以这个阶段是温病的极期，以高热为主要临床特点。气分阶段决定着病变的发展趋势与预后，因为这个阶段，邪气所盛但正气不衰，如果治疗及时，采取的措施得法，邪气就会解除；如治疗不及时、不得法、就深入发展，或者向气分的虚证发展而导致虚脱亡阳；或者向营分、 血分深入。气分证无论向哪 一方向发展，都是危重症。所以说，在温病的治疗中清气法是关键由于证候类型不同，清气法可以分为三种类型。 （1）清解宣气法是指用轻清的药物组成方剂以透泄热邪，宣畅气机的治法，适用于气分证初起，邪气不盛。热郁胸膈的证候。临床表现是：身热不甚，心烦懊恼、坐卧不安，舌苔略黄，脉数。因为邪不重，所以用药夜轻，轻清宣气。代表方剂如栀子豉汤。 （2）辛凉清气法是指用辛味、寒凉入气分的药物组成方剂以清泄气热，

温病整理

【如何认识新感和伏邪理论，区别二者有何临床意义？】①感邪发病的方式不同。新感温病，感邪即发，病发于表；伏气温病，感受外邪，不即发病，过时而发，病发于里。②初起临床表现不同。新感温病，初起以发热微恶风寒、少汗、头痛、咳嗽、口微渴，苔薄白、脉浮数等肺卫表热证为主；伏邪温病，初起即见高热、烦渴、尿赤，舌红苔黄，或昏谵，舌绛无苔等气、营分里热证为主。③治疗不同。新感温病，初起治疗以解表透邪为主；伏邪温病治疗以清泄里热为主。④其他：病程，病情，预后亦不同。新感温病，病情较轻，病程较短，治疗得法易愈；伏邪温病，病情较重，病程较长，伏邪透尽方愈。意义在于阐明温病不同发病类型的机制，揭示其病机传变规律，使其更有效的知道临床辩治温病【讲述卫气营血辩证与三焦辨证的关系及意义？】卫气营血病变与三焦所属脏腑病变，既有联系，又有区别。联系：都可以分析温病病理变化，明确病变部位，归纳证候类型，掌握病程阶段和传变规律，从而确立治法，指导温病的治疗。区别：两种辨证方法各有侧重，互有短长。一般而言，卫气营血辩证长于辨析病变的阶段，浅深、轻重，三焦辩证长于辨别病变的部位、性质和证候类型，故在临床上，多以卫气营血辩证确定病变的浅深层次和发展趋势，再用三焦辩证确定病变部位和性质。应当将两种辩证方法相辅运用，经纬交错，才能更全面地指导温病辨证论治。综上，卫气营血辨证与三焦辨证类型不同，但其意义在于归纳温病的证候类型，分析温病的兵力变化，明确温病病变不为及病势轻重，掌握温病病机传遍，为确立治疗大法提供可靠依据.【温病中斑、疹、白 是如何形成的？】斑疹的发生与邪热内郁，波及营血有关，但二者成因不同。斑多为热郁阳明，胃热炽盛，内迫营血，从肌肉血络外渍而成，形态呈点大成片不高出于皮肤，压制不退色。疹为邪热郁肺。内串营分，从肌肤血络外发，形态呈琐碎小粒大小，高出皮肤，压之褪色，二者在形成上有肺胃及营血的脏腑所偏和病位深浅之别，在表现上有肌肤和肌肉之深浅不同。白培则为湿热之邪流连郁阻气分，欲蕴蒸于肌肤致皮肤上，出现的内含透明浆液的白色疱疹，每随发热汗出而透发，多分布于颈胸腹等处。虽亦为疹，表现在皮肤上，但与斑疹之病因、病机、病位截然有别，为湿热在气分的特殊征象。【湿热类温病与温热类温病如何鉴别？】二类温病从病因上来看，前者感受温热病邪，后者感受湿热病邪；在病势上，前者起病急，传变快，后者起病缓，病程长，传变慢；症候上，前者纯热无湿，热重阴伤为主，后者有湿有热，阻遏气机为主；病变中，前者多位壮热，灼热，内闭动风，动血或阴竭阳脱，后者多身热不扬，以中焦或三焦并见，以发白培或蒙蔽心包。【赤芍与白芍在犀角地黄汤中的如何区别使用？】犀角地黄汤是治疗热盛动血之常用方，方中有犀角、生地、丹皮、芍药四味药，芍药应据病机酌选白芍或赤芍，若身灼热，谵妄，斑疹紫黑密布，脉数疾，证候属血中毒热较甚，用赤芍为宜，因赤芍苦寒，清热凉血活血。若证兼口咽干，午后夜间热更甚，脉数而细，舌干绛，证候属血热阴伤，当宜白芍，因白芍寒酸甘化阴，可滋养阴血。即二者之区别使用以血热炽盛及血热阴伤为辨。

毕业论文进度检查表

毕业论文（设计）指导进度检查表 学生姓名班级学号 指导老师论文题目 指导老师意见 与学生见面，了解学生有关论文选题之事，并给出一下指导意见： 1、该同学对弹性学分制有一定的了解，也比较感兴趣，因此建议她多阅读国外比较优秀的相关研究文献。 2、建议该同学选择自己感兴趣的研究方向 指导老师签字： 年月日 指导老师意见 该同学回去后比较认真地完成了弹性学分制相关研究的查阅和分析的任务，完成情况比较好。其中该同学对目前学分制存在的问题了解得更好些，并且有自己独到的建议和设想，对其中所反映的教学管理模式构建很感兴趣。因此建议可以将论文题目定为《高校弹性学分制创新教学管理模式的探讨》。 指导老师签字： 年月日 指导老师意见 该同学在阅读和整理相关资料基础上，写出了论文的基本写作结构。并完成开 题报告初稿。完成情况良好，但对论文的写作思路还存在的不清楚的地方，建议阅读一些相关论文可以进行借鉴。 指导老师签字： 年月日

指导老师意见 指导该同学按学院开题报告要求完成了开题报告终稿。同时对论文的写作思路和结构也较以前更加清晰。允许该生参加开题答辩，并提出我院对开题答辩的一些要求。 指导老师签字： 年月日 指导老师意见 该同学按照要求完成开题报告答辩呈交了论文开题报告。同时按照计划开始论文初稿写作。写作态度积极认真。 指导老师签字： 年月日 指导老师意见 该同学能够基本按照论文写作提纲和导师的建议进行论文初稿写作。在此期间能和导师保持联系，听取导师的意见，按照要求写作。 指导老师签字： 年月日 指导老师意见 该同学能够按时完成并上交论文初稿。但论文中出现的问题比较多，如各个部分的安排不够紧凑，缺乏逻辑联系同时还有较多的语言和打印错误。要求学生根据指出的问题进行论文修改。 指导老师签字： 年月日

温病-温病学考试复习

温病-温病学考试复习

表证证治叶天士吴鞠通的原文 1、叶天士《温热论》中提出“在卫汗之可也”的温病表证治疗原则，并进一步提

3.以脾胃为病变中心，弥漫全身：内外湿合（湿热病邪+饮食内伤），往往阻碍了脾胃正常的运化功能，临床多见脘痞胸闷、呕恶不食，便溏或秘。湿邪弥漫，湿热合邪，上下表里同时受邪，在上—-首如裹。在下---小便不利，大便溏或秘。在表---周身重痛，白pei出现。在里---脾胃运化失调的症状。 4.病程中多见矛盾性症状：湿温病初起以湿为主，湿遏则热伏，热蒸则湿动,因此临床常见矛盾性症状。身热不扬:发热初按皮肤不灼手。发热:脉反濡缓,面色不红反淡黄。口干:不欲饮。神志不烦躁:反呆痴淡漠。大便秘:下之大便反而不燥结。 养阴法的分类、治法（《温病条辨》） 1.甘寒生津法 此法主要适用于温病初、中期，邪在上、中焦阶段，肺胃津液耗伤之证。常用药物如沙参、麦门冬、生地黄、梨汁等甘寒之品，代表方如沙参麦冬汤、五汁饮、益胃汤等。此类方药，清养肺胃之阴，但又不碍胃，从而获得热减阴复的效果。 2.咸寒甘润法 邪热深入肝肾，真阴亏耗，需用咸寒滋填之品，如玄参、阿胶、熟地黄、龟甲等，代表方如加减复脉汤。青蒿鳖甲汤入阴搜邪，透热外达，治疗温病后期热伏阴分，故宜于此方，临床上治虚热广为应用。 3.酸甘化阴法 以酸敛药物，收敛肺气，起到保阴作用。常用于温病特别是暑温津气耗伤之证。主要方剂是生脉散。如连梅汤，此方为酸甘化阴兼酸苦泄热法，用于暑邪深入厥、少二阴，水亏火旺之证。 4.苦甘合化法 将苦寒药与甘寒之品配合运用，取苦甘之性以化阴气，苦寒又能邪热。冬地三黄汤为代表方。热病小便不利，阴气又伤，此方确为对证之治，又春温内陷下痢，阴精欲脱，立法以救阴为主。育阴坚阴为救阴之两大法门，故吴氏化裁仲景之黄连阿胶汤而成加减黄连阿胶汤，以黄连、黄芩苦寒坚阴泄热；阿胶、生地黄、白芍甘寒育阴，而救厥脱。 湿困中焦的治法，代表方 一、治法：

第六章 温病的治疗

第六章温病的治疗 目的要求 1.掌握温病主要治法的具体运用。 2.熟悉温病的立法依据及卫气营血、三焦的治疗原则。 3.了解温病的外治法、兼挟证、瘥后调理。 基本内容 1．明确辨证论治是指导治疗立法的基本原则，讲述祛邪和扶正两大治则在温病治疗中的运用和意义。 2．重点介绍泄卫透表、清解气热、和解表里、祛湿清热、清营凉血、通下逐邪治疗大法的分类、适应证候、临床运用及注意点。 3．介绍开窍熄风法、滋阴生津法、固脱法及外治法在治疗温病中的运用。 4．简介温病常见兼夹证的治法和温瘥后调理。 教学方法 以课堂讲授为主，适当配合电化教学手段。 一、温病治则及确立治法的依据 （－）温病治则 1．祛除温邪 无论是何种病邪，都可造成人体脏腑功能失调和实质损害。温病的主因是温邪，因此，祛除温邪是治疗温病的关键。不同温邪侵袭人体，具有各自的致病特点，表现出病性、病机、证侯等的不同，而治疗方法有异。故要审证求因，审因论治，即根据不同的病邪，确定针对病因的特异治疗方法，如风热在表法当疏风泄热；若暑湿在表应采用清暑化湿之法。 在温病的发生发展过程中，温邪主要导致卫气营血和三焦所属脏腑的功能失调和实质损害，其中包括了病变的层次、阶段、病位、病性等，病理变化不同，所用治法亦不相同。 2．扶助正气

温病的发生发展过程始终是邪正交争，盛衰消长的过程。正胜则邪却，正虚则邪陷。所以在治疗中要时刻权衡感邪的轻重与多少，正气盛衰与强弱，合理使用祛邪与扶正的方法。 （二）确立温病治法的依据 1.确立温病治法的依据 （1）审病因：温病的病因有风热、暑热、暑湿、湿热、温热、燥热等区别，不同性质的病邪侵袭人体，各具不同的致病特点。根 据温病的临床表现，并结合发病季节等因素，寻求温病的病因种类，这就是“辨证求因”。在此基础上就可以“审因论治”。 （2）辨病机：温病的过程，主要表现为卫气营血和三焦所属脏腑的功能失调和实质损害，因此掌握了温病卫气营血和三焦辨证，就可以明确病变的部位、性质等情况，据此而确立治则、治法。 （3）察邪正：在病之初期和极期，邪势较盛，正气亦未大虚，此时多以祛邪为主。到病之后期，邪势已衰而正气已虚，或在温病后期阴伤较著，故其治疗多以扶正，特别是养阴为主。 2.温病治法的应用 （1）正确而灵活地运用温病的治法，是决定疗效的关键。 如卫气营血和三焦治则在指导温病的治疗时有重要的意义，但只是概要的提法，在实际应用时还要进一步具体地采取各种治法。如叶天士所说的“到气才可清气”，并不排除气分病变采用攻下法；又如除了解表清里、透热转气、凉血散血等治则外，又有和解、化湿、养阴、益气等多种治法。 （2）注意病人的体质和正气状况及有无兼挟证等。 如叶天士提出对于肾水素虚的温病患者，必要时可酌用补益肾阴药，防止病邪乘虚深入下焦，以“先安未受邪之地。”对素体阳气不足而使用清法时，应用至十分之六七，就应审慎，不宜寒凉过度而更伤其阳气。对素体阴虚火旺者，用清法后纵然热退身凉，仍须防其“炉烟虽息，灰中有火”，引起余热复起。在温病过程中，经常兼挟有痰、食、气滞、血瘀等病邪，也应根据其证候表现，配叶天士根据温病卫气营血不同阶段的病理变化，提出“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，……入血就恐耗血动血，直须凉血散血”。吴鞠通则在三焦辨证的基础上提出：“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）”。这些治则在一般情况下都是应遵循的。

刘景源温病的主要治法

景源温病的主要治法 温病的主要治法，是指各种温病所出觋的各种主要证候的具体治疗方法，归纳起来可以分为十类。 1．解表法 解表法，是祛除表邪，解除表证的治疗方法，它具有宣通腠理，：疏通气机，使邪气外达的作用，笼统地说，解表法属于“八法”中的汗法。但是温病的解表与伤寒不同，治疗伤寒病用辛温解表法发汗散寒，当然属于汗法．而温病的解表法并不都是指发汗，要具体问题具体分析，不同的邪气导致的病种不同，采用的解表法也不一样，可以分为四种类型。 (1)疏风透热法疏风透热法，是用轻扬宣透的药物组成辛凉解表之剂，就是叶天士所说的“辛凉轻剂”这种方剂具有味辛、性凉，质地轻的特性，能够疏散风热，使风热邪气向外透而解除表邪，适用于风温病初起，风热邪气侵袭肺卫，导致卫外失司的证候。临床表现是：发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红苔薄白，脉浮数。代表方剂如银翘散。 (2)解表清暑法解表清暑法，是用解表散寒、清暑化湿的药物组成方剂．以外散表寒，祛暑湿的治法，适用于夏季外感寒邪，但体又蕴有暑湿而致的寒邪束表，暑湿蕴，表里同病的证候临床表现是：发热，恶寒，无汗，头痛，身形拘急，脘痞，心烦，口渴，尿黄，舌苔薄腻而黄，脉濡数。代表方剂如新加香薷饮。

(3)宣表化湿法宣表化湿法，是用辛温宣透、芳香化湿的药物组成方剂以宣透在表之湿邪的治法，所以又称为辛宣芳化法，适用于外感湿热邪气，初起以湿邪为主，热蕴湿中，热象不显的，证候。临床表现是：恶寒，无汗或少汗，身热不扬，午后热甚，身重肢倦，头重如裹，表情淡漠，面色淡黄，四肢发凉，胸闷脘痞，舌苔白腻，脉缓等。代表方剂如藿朴夏苓汤。 (4)疏表润燥法疏表润燥法，是用辛凉清润的药物组成方剂以疏散表邪，濡润肺燥的治法，适用于肺卫燥热证候。临床表现是：发热，微恶风寒，头痛呛咳，痰少而粘，或咳痰带血，唇干鼻燥，咽干口渴，舌边尖红苔薄黄而干，右脉数大。代表方剂如桑杏汤。 使用解表法要注意两个问题：第一，温病是外感温热邪气，不是寒邪，所以鲍不能用辛温解表，麻黄汤、桂枝汤是绝对禁忌。第二，表证解除之后药物就要停止使用，中病即止，防止过度用药而损伤正气。 2.清气法 清气法，是清解气分热邪的治疗方法，属于八法中的清法，适用于温病中的气分证。所谓气分证，是热邪入里的证候，凡热邪不在表，又没有深入血脉者，都属于气分证，所以气分证的围很广。在气分阶段，邪气盛，正气不衰，正邪相争激烈，所以这个阶段是温病的极期，以高热为主要临床特点。气分阶段决定着病变的发展趋势与预后，因为这个阶段，邪气所盛但正气不衰，如果治疗及时，采取的措施得法，邪气就会解除；如治疗不及时、不得法、就深入发展，或者向气分的虚证发展而导致虚脱亡阳；或者向营分、血分深入。气分证无论向哪

温毒类温病主要证治习题及答案

温毒类温病主要证治习题及答案

第九章温毒类温病－主要证治 一、填空题 1.温毒类温病的卫分证候是以为主症，并伴 有特征。 2.对温毒类温病治疗时，除按卫气营血辨证施治外，尤须强 调法的运用，且在内服药治疗同时，配 合法。 3.烂喉痧初起咽喉红肿而未糜烂者，可用吹喉。 4.锡类散具有之作用，适宜烂喉痧 之者。 二、选择题 （一）A型 5.将温毒作为九种温病之一，认为“诸温夹毒，秽浊太甚”的医家是 （） A、吴又可 B、张景岳 C、丁甘仁 D、吴鞠通 E、叶天士 6.恶寒发热，无汗头痛，头面红肿，全身酸楚，目赤，咽痛，口渴，舌苔薄黄，脉浮数，其治法是（） A、疏风泄热 B、化湿解毒

C、清热解毒，疏风消肿 D、泻火解毒，疏风消肿 E、疏风透表，宣肺利咽 7.壮热口渴，烦躁不安，头面焮肿疼痛，咽喉疼痛，舌红苔黄，脉数实。其治疗最适宜的处方是（） A、普济消毒饮 B、银翘白虎汤 C、黄连解毒汤 D、清咽栀豉汤 E、黄芩汤 8.身热如焚，气促而促，烦躁口渴，咽痛，目赤，头面及耳周红肿，大便秘结，小便热赤短少，舌赤苔黄，脉数，其治疗宜用（） A、普济消毒饮 B、黄连解毒汤 C、清咽栀豉汤 D、调胃承气汤 E、通圣消毒散 9.大头瘟初起，头面红肿热痛而未成脓时，可使用下列何方外敷（） A、碧玉散 B、金黄散 C、玉钥匙 D、锡类散 E、珠黄散

10.下列何药不是“三黄二香散”的组成药（） A、黄连 B、黄芩 C、大黄 D、黄柏 E、没药 11.壮热，口渴烦躁，咽喉红肿糜烂，肌肤丹痧显露，舌红赤有珠状物突起，苔黄燥，脉洪数。其辨证是（） A、卫营同病 B、邪在卫分，波及营分 C、气分热毒波及营分 D、气血两燔 E、气营血证候俱全 12.壮热，汗多，口渴，烦躁，咽喉红肿糜烂，气道阻塞，声哑气急，丹痧密布，赤紫成片，舌绛干燥，遍起芒刺，状如杨梅，脉细数，其治疗最适宜的处方是（） A、普济消毒饮 B、清咽栀豉汤 C、黄连解毒汤 D、清瘟败毒饮 E、凉营清气汤 13.下列哪组药物是普济消毒饮组方成分（） A、黄芩、大黄 B、黄柏、黄连

温病的治疗

温病的治疗 重点难点提示 1、温病的治疗原则。 2、温病的主要治法（包括泄卫解表法、清解气热法、通下逐邪法、 和解祛邪法、祛湿解热法、清营凉血法、开窍醒神法、息风止 痉法、固脱救逆法、滋阴生津法、外治法），应明确各种治法 的概念、作用、主治证和应用注意。 3、温病后调理。 知识点精析 （一）温病的治疗原则 1、祛邪为主 吴有性：“大凡客邪贵乎早逐”，“祛邪为第一要务”。 2、卫气营学证候和三焦证候的治疗大法 叶桂：“在卫汗之可也，到气才可清气，人营犹可透热转气，……人血就恐耗血动血，直须凉血散血。” 吴瑭：“治上焦为羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）”。 3、顾护正气 正气主要指阴津，初期顾护肺胃之津，后期顾肝肾之阴。 （二）温病的主要治法 1、泄卫解表发

作用——开泄腠理、疏解表邪、透疹外达。 分类应用——疏风泄热法（代表方剂银翘散、桑菊饮）、透表清暑法（代表方剂新加香饮）、宜表化湿饮（代表方剂藿朴夏苓汤）疏表润燥法（代表方剂桑杏汤）。 注意：----①邪在卫表者，一般忌用辛温发汗法，重在疏解透表。②虽为温病初起，但如无表证者，亦不可用本法。③对温病表证的治疗，不可过于寒凉，以防凉遏不解。④应中病即止，避免过汗伤津。 2、清解气热法 作用-----清热保津、止渴除烦，使气分无形邪热或从外泄或从里解。分类应用----轻清宜气法（代表方剂栀子豆汤、清心凉膈散）、辛寒清气法（代表法剂白虎汤），清热泻火法（代表方剂黄芩汤加碱）。 注意：①本法所治邪热属气分无形邪热，如邪热已有形实邪相结者不用。②并邪未入气分，不宜盲目早用本法。③素体阳虚者在使用本法时，切勿过剂。 3、通下逐邪法 作用----通腑泄热、荡涤积滞，通淤破结等。 分类应用-----通腑泄热法（代表方剂调胃承气汤）、导滞通便法（代表方剂枳实导滞汤），增液通下法（代表方剂增液承气汤）、通淤破结法（代表方剂桃仁承气汤）。 注意：-----①里热未成实结或里无郁热积滞者不用。②使用通下法后邪气复聚，可再度攻下，但要避免过下伤正。③平素体虚或在温病过

中医温病学及试题答案

温病学试题 第一章:绪论 A、型题 1.温病学的病名首见于:A A.黄帝内经 B.伤寒论 C.外台秘要 D.时后方 E.诸病源候论 2.首先提出运用辛温发表剂治疗外感病,必须因时、因地、因人而灵活加入寒凉清热等药物的医家 是:C A.王安道 B.汪石山 C.朱肱 D.刘河间 E.王叔和 3.创立三焦辨证的医家是:D A.王孟英 B.叶天士 C.余师愚 D.吴鞠通 E.喻嘉言 4.余师愚的代表著作是:B A.广温疫论 B.疫疹–得 C.温疫论 D.伤寒温疫条辨 E.临证指南医案 5.全面发展了温病辨舌、验齿、辨斑疹、白瘩等诊断方法的医家是:B A戴天章 B.叶天士 C.王孟英 D.吴鞠通 E.余师愚 6.对温病的治疗首先强调初起不可纯投辛温,主张应以寒凉为主的医家是:C A.罗天益 B.王安道 C.刘河间 D.朱肱 E.汪石山 7.温病学说形成的时代为:B A.宋到元代 B.明到清代 C.新中国成立后 D.战国到唐代 E.鸦片战争以后到新中国成立前 8.(温热经伟)的作者是:A A.王孟英 B.叶天士 C.吴鞠通 D.薛生白 E.吴又可 9.提出”疠气”病因学说的明代医家是: B A.汪石山 B.吴又可 C.李时珍 D.李中梓 E.王肯堂 10.首先提出温病有新感,有伏气的医家是: B A.王安道 B.郭雍 C.刘河间 D.朱肱 E.罗天益 11.我国医学发展史上第一部温疫专著是: C A.温热论 B.温热经伟 C.温疫论 D.湿热病篇 E.肘后备急方 12.吴鞠通的代表著作是:C A.湿热病篇 B.温热论 C.温病条辨 D.温热经伟 E.温疫论 13.在温病学发展史上,首先提出温病不得混称伤寒的医家是:E A.吴又可 B.吴鞠通 C.刘河间 D.朱肱 E.王安道 14.被誊为”温热大师”的医家是:B A.王孟英 B.叶天士 C.吴鞠通 D.吴又可 E.薛生白 15.金元时期,在热性病治疗上提出新观点,组创新方的医家是: B A.王安道 B.刘河间 C.张从正 D.李东垣 E.朱丹溪 16.在热病治疗上,首先提出以客寒凉清热为主的医家是:B A.朱肱 B.刘河间 C.汪石山 D.吴又可 E.王安道 17..朱肱首先提倡的是:E A.温病分新感温病与伏气温病 B.古方今病不相能 C.立新论、创新法 D.脱却伤寒辨证温病 E.灵活运用经方 18..温病学发展到什么时候才开始从伤寒论体系中摆脱出来:C A.唐代 B.宋代 C.元代 D.明代 E.清代

温病

学习资料收集于网络，仅供参考 学习资料 温病学：是研究温病发生发展规律及其预防和诊治方法的一门学科。痉：是指肢体拘挛强直或手足抽搐，多为肝风内动所致。透热转气：营分证治法、滋养营阴之中，伍以透泄之品，翼营分邪热透出气分而解的一种治法。4日晡潮热：指发热于午后为甚，是阳明腑实证的表现。5逆传心包：是指邪热由肺卫直传心包，闭阻心窍，而出现昏谵，肢厥，舌红绛等心神证候。6温病：由温邪引起的以发热为主症，具有热像偏重，易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。7新感温病：是指感受当令病邪实时而发的一类温病。初起病变多在表，一般无里热证，发病以发热、恶寒、无汗或少汗、头痛、咳嗽、苔薄白、脉浮数等卫表证候为主。病情较伏邪温病轻，病程短。伏邪温病：指感邪后未实时发病，邪气伏藏，逾时而发的温病。阴精不足的体质易患伏邪温病，以高热、烦燥、口渴、尿赤、舌红等里热内郁证候为主要表现。病情较重，病程较长。身热不扬：指身热稽留而热像不显著，为湿蕴热蒸所致，多见于湿温病初期。9卫分证：温邪初袭人体，引起以卫外功能失调为主要表现的一类证候，属表证范围。10暑温：好发于夏季，因感受暑热病邪所致，初期即以阳明热盛为其主要临床特征的一种急性外感热病。11伏暑：是好发于秋冬季节，由暑热或暑湿病邪引起的一种急性外感热病。12舌蹇：指舌体运动不灵，以致语音不清，在温病中主见于热入心包时。13金囚木旺：是指肺为热囚，不能克制肝木，肝木反旺而致肝风内动，临床除见高热咳喘外，并见动风惊厥等症状。14营分证：指温邪深入营分，劫灼营阴，扰神窜络而出现的一类证候类型。15分消走泄：是指针对病在上、中、下三焦气机郁滞、痰湿内阻的病机特点，用辛开苦泄之品宣展气机，清化三焦气分痰热或湿热的治疗方法，适用于邪留三焦，气化失司，所致痰热、湿浊阻遏的证候。16暑厥：暑热炽盛时，适逢人体正气虚弱，尤期在小儿稚阴稚阳之体，暑热可直中心包而猝然神昏肢厥。17暑风：指暑热直入肝经而突发痉厥。18暑瘵：指暑热炽盛犯及肺，甚至损伤肺络，而骤然咯血、衄血、咳嗽气促。19益胃法：清气生津，宣展气机，并灌溉汤液，使气机宣通，热达于外，腠开汗出，病邪随之外透。20温毒： 是感受温毒病邪所引起的具有独特表现得一类温病，除具有一般温病的基本临床表现外，尚有局部红肿热痛及溃烂，或肌肤斑疹等特征，多具有传染性和流行性21战汗：是在温病发展过程中突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗，继而大汗淋漓的表现，多为热邪留连气分日久，邪正相持，正气奋起鼓邪外出的表现。22厥脱：脱证为阴阳耗损至极行将离决的表现，长伴有神志异常和四肢厥冷23浊邪害清：湿热相搏，热蒸湿动，蒙蔽于上，清阳之气被阻遏，必然出现耳聋，鼻塞，头昏目胀，甚或神志昏蒙等症，即叶天士所说“浊邪害清“之候 膜原：泛指伏邪在体内潜伏的部位。24身热夜甚：指发热入夜尤甚，灼热无汗。为热入营分，邪热炽盛，营阴受损，实中有虚。热入血分热瘀交结亦见25夜热早凉：指夜间发热，天明热退身凉而无汗。提示温病后期邪热未净，留伏阴分。26神昏谵语：神昏是指神志昏迷，不能识人，呼之不应。谵语是指语无伦次。往往并见，古也昏谵并称。27昏聩不语：指意识完全丧失，昏迷不语，属于神志异常中最严重者。多为痰热阻闭心包所致。28神志昏蒙：指神志不清， 时清时昧，似清似昧，呼之不应，或时有谵语。多为湿热类病证所致。 1营分证的病因病机、证候表现和辨证要点？ 答：病机是营热阴伤，扰神窜络。主证是身热夜甚，口干不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数。辨证要点是身热夜甚，时有谵语，或斑疹隐隐，舌质红绛。 2温病解表法主要有哪些？各自的适应证、代表方是什么？ 答：解表法也称为“泄卫透表法”，是指疏泄卫表，透邪外出以解除温病表证的方法。疏风泄热法：适应于风温初起，邪袭肺卫。代表方剂有银翘散，桑菊饮。透表清暑：适应于感受暑湿，复受寒邪犯表者，代表方剂新加香薷饮。宣表化湿法：适应于湿温初起，湿热病邪侵犯肺卫表者，代表方剂为藿朴夏苓汤。疏表润燥法：适应于燥热病邪伤于肺卫者，代表方剂桑杏汤。 3临床如何区分实风内动和虚风内动？ 答：实证动风是由于邪热内炽，风火相煽，引动肝风所致，多发生在温病的中期或极期，来势凶猛，临床表现为手足抽搐有力，幅度大，或颈项强直，角弓反张，同时伴有高热，烦渴，神昏等气分，营分，血分热盛的表现，治宜凉肝熄风。虚风内动是由于肝肾真阴亏损而致筋脉失养所致，多发生在温病的后期，来势徐缓，临床上表现为手指蠕动，同时伴有低热，五心烦热，齿黑唇裂，形消神倦，舌干绛而痿，脉细弱等肝肾阴亏的表现，治宜滋阴熄风。 2、各种温邪的致病特点： 1）风热病邪：多从口鼻而入，首先犯肺；易化燥伤阴；变化迅速 2）暑热病邪：伤人急速，先犯阳明气分；暑性酷烈，易耗气伤津；易直中心包，闭窍动风；易于兼夹湿邪，郁阻气分 3）湿热病邪：病变以中焦脾胃为主；易困阻清阳，阻滞气机；传变较慢，病势缠绵 4）燥热病邪：病变以肺为主；易致津液干燥；易从火化 5）温热病邪：邪气内伏，热自里发；里热内迫特性显著；易耗伤阴液 4湿热病邪致病有哪些特点？ 答：病位以脾胃为主；易困遏清阳，阻滞气机；起病较缓，病势缠绵，传变较慢，病程较长，愈后容易复发；既可燥化伤阴，亦可遏伤阳气。 6温病的临床表现有哪些特殊性？ 答：起病急，传变快；发热为主症，热象偏重；易化燥伤阴，易内陷生变。 7简述风温病诊断依据？ 答：发病季节为一年四季均可，但多发于冬春。主要依据临床特征是发病急骤，初起即见肺卫表热证。病变中期以邪热壅肺等气分证为主要病理改变，后期多呈现肺卫阴伤证候。部分病例可有热陷心包症状。 8温病致病的共同特征？ 答：从外感受；性质属热；致病迅速；病位有别；季节相关。 10下焦肾阴耗损的病理，证候，辨证要点是什么？ 答：病理是邪热久羁，耗损肾阴。证候是低热不退，神疲消瘦，口燥舌干，耳聋膝软，手足心热甚于手足背，舌绛不鲜，干枯而痿脉虚。辨证要点手足心热甚于手足背，舌绛不鲜，干枯而痿脉虚。 11血分证的病机，证候表现及辨证要点是什么？ 答：病机是动血耗血，瘀热内阻。证候是 身热，躁扰不安，神昏谵妄，吐血，衄血，便血，尿血，斑疹密布，舌质深绛。辨证要点是急性多部位，多窍道出血，舌质深绛。 12风温病初起如何区别使用桑菊饮和银翘散？ 答：二者均为辛凉解表剂，皆可用于风温初起风热侵犯肺卫之证，但银翘散中有荆芥，淡豆豉辛散透表之品，其解表力强。而桑菊饮内所用大多为辛凉之品，而且药量较轻，其解表之力差于银翘散，但桑菊饮中用杏仁以降肺气，其止咳功能较银翘散为优。 13春温与风温后期均有伤阴之象，证治有何不同？ 答：风温后期多伤肺胃之阴，治当清养肺胃，方用沙参麦冬汤。春温后期多伤肝肾之阴，治当滋养肝肾阴液，方用加减复脉汤。 14中焦阳明热结证与湿阻大肠证均有腹痛，大便不通，神志异常，如何鉴别？ 答：阳明热结证是肠道热结，传导失司，所以表现为潮热，大便硬满疼痛，舌苔黄黑而燥，脉沉实有力。湿阻大肠证是湿浊闭阻肠道，传导失职，故身热不扬或身热不为汗衰，少腹硬满，苔垢腻，脉濡。 16伏暑热在心营下移小肠如何辨治？ 答：证见发热夜甚，心烦不寐，时有谵语或神昏，口干不欲饮，舌绛脉细数同时又见小便短少色赤热痛不利之症。治宜清心营而泻火腑，方用导赤清心汤。 17湿温邪遏卫气时的临床表现特点？ 答：身热不扬，午后热势较显，恶寒，无汗或少汗，头重如裹，身重酸痛，四肢倦怠，胸闷脘痞，口不渴，苔白腻，脉濡缓。 18风温与春温均可发于春季，如何鉴别？ 答：相同点是发于春季，属于湿热性质温病，具有发病急，变化多，传变快的特点。风温病因是风热病邪，正气不足，肺卫不固；病理是病发于表，以肺胃为病变中心；初期邪袭肺卫呈表热证，中期以肺胃气分证为主，病程中可逆传心包，后期肺胃阴伤；治疗以辛凉清解表热。春温病因是温热病邪，阴精亏损，正气不足；病理是病发于里，里热炽盛，阴精亏损；初期病发于气或营呈里热证；中期热结阳明出现多种兼证，易入营入血而出现斑疹，出血，神昏，痉厥等变证重证；后期肝肾阴伤证。治疗苦寒清里热，顾护阴液。 19什么是通下法？在温病中常用的有哪几种？ 答：通下法是攻逐里实，通导泻下，泄除邪热的一种治法。有通腑泄热，导滞通便，增液通下，通瘀破结。 20湿温病为什么以脾胃为病变中心？ 答：湿温的病因，是感受湿热病邪。但湿热病邪能否感人，感染后能否发病，还取决于脾胃阳气的胜衰。如饮食不节，饥饱无度，过食生冷而损伤脾胃，则易内湿停聚。特别是在夏秋之节湿盛之季，脾胃之机多较呆滞，尤易导致湿邪内困，在此情况下，外界湿热之邪便易乘虚而入，薛生白说：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。” 21血分与营分在病理变化和证候表现上有何不同？ 答：营证病理为营热伤阴，扰神窜络，证候是身热夜甚，口干反不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红降，脉细数。血证病理是耗血动血，瘀热交结。身热灼手，躁扰不安，神昏谵妄，吐血，衄血，便血，尿血，斑疹密布，舌质深绛。 22上焦两个心包证从临床症状上如何鉴别？ 答：热闭心包证是温邪内陷，机窍阻闭，神明内乱，症见身灼热，神昏，肢厥，舌謇，舌质红绛等。湿蒙心包证症见身热，神志昏蒙，时清时寐，舌苔垢腻，舌质红或绛等。 23比较增液润肠法和增液通下法的异同？ 答：增液通下：①概念：用通下剂配合滋养阴液之品以泻下肠腑热结。②适应证：肠腑热结而阴液亏虚证。③代表方：增液承气汤。增液润肠：①概念：用甘寒，咸寒之品滋润肠液以通大便。②适应证：温病后期邪热基本解除，阴伤未复，津枯肠燥而便秘者。③代表方：增液汤。 温病特点： 1、有特异的致病因素——温邪 2、多具传染性、浒性、季节性、地域性 3、病程发展具有一定的规律性 4、临床表现具有特殊性 卫气营血1、卫分证：温邪袭表，肺卫失宣.以发热恶寒，口微渴为要点2、气分证：邪入气分，热炽津伤.,以壮热不恶寒，口渴，苔黄为要点3、营分证：热灼营阴，心神被扰以身热夜甚，心烦谵语，舌红絳为要点4、血分证：热盛迫血，热瘀交结.以斑疹，出血见症和舌质深絳为要点.邪在上焦（1）手太阴肺卫证：邪袭肺卫，肺气失宣 以发热，咳嗽，口渴，脉浮数为要点（2）手太阴肺热证：邪热壅肺，肺气郁闭以身热，口渴，咳喘，苔黄为要点3）手厥阴心包证：邪陷心包，机窍阻闭;以昏谵，肢厥，舌红絳为主邪在中焦（1）足阳明胃证：胃经热盛，熏蒸于外以壮热，汗多，渴饮，苔黄燥，脉洪大为主（2）手阳明大肠证：肠道热结，腑气不通 以潮热，便秘，苔黄黑而燥，脉沉有力为主（3）足太阴脾证：湿热固脾，气机郁阻 以身热不扬，脘痞苔腻，脉濡为主邪在下焦1）足少阴肾证：热邪久留，肾阴耗损以手足心热甚于手足背，口干咽燥，脉虚神倦为主2）足厥阴肝证：水不涵木，虚风内动以手指里动或瘛疭，舌干絳而痿，脉虚弱为 温病常用治法解表法―开泄腠理、疏解表邪、透疹外达。用于温病初起，邪在卫表1、疏风泄热（银翘散，桑菊饮）―风温初起，风热病邪袭于肺卫2、透表清暑化湿（新加香薷饮）―夏用感受暑湿，复受寒邪侵犯肌表3、宣表化湿（藿朴夏苓汤）―湿温初起，湿热病邪侵于卫表4、疏表润燥（桑杏汤）―秋燥初起，燥热病邪伤于肺卫清气法―清热保津，止渴除炽，使气分无形邪热或从外泄或从里解1、轻清宣气（栀子豉汤加瓜蒌、杏仁、芦根）―邪在气分，热郁胸肺，热势不甚而气失宣畅2、辛寒清气（白虎汤）―邪热炽盛于阳明气分3、清热泻火（黄芩汤、黄连解毒汤）―邪热内蕴，郁而化火和解法―透解邪热，疏泄分消，宣通气机1、清泄少阳（蒿芩清胆汤）―邪热夹痰湿郁于少阳，柩机不利，胃失和降2、分消走泄（温胆汤加减或杏朴苓之类）―温病邪热与痰湿阻遏于三焦3、开达膜原（雷氏宣透膜原法）―湿热秽浊之邪郁伏膜原祛湿法―宣通气机，运脾和胃，通利水道1、宣气化湿（三仁汤）―湿温初起，湿蕴生热，郁遏气机2、燥湿泄热（王氏连朴饮）―湿渐化热，湿热俱盛而蕴伏中焦3、分利湿邪（茯苓皮汤）―湿热郁阻下焦通下法―通腑泄热，荡涤积滞，通瘀破结1、通腑泄热（调胃承气汤，大承气汤）―热结阳明，内结肠腑2、导滞通便（枳实导滞汤）3、增液通下（增液承气汤）4、通瘀破结（桃仁承气汤）（六）