胃肠道疾病
胃肠道疾病的诊断与用药
第一部分：医学知识
消化系统分类与症状
1、消化系统按部位分：食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结直肠、肝、胰、胆道等等。
2、常见症状：吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、食欲不振、烧心、早饱、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、里急后重、黄疸、呕血、黑便、便血等。
消化不良
一、定义：是一组胃部不适的症状，是由于胃、肠蠕动减弱而使胃不能正常工作，使食物在
胃内停留时间过长引起，其表现为嗳气、腹部胀满、腹鸣等。
二、病因：1、消化系统器官功能随年龄增大而下降
2、饮食：如进食过饱、过多油腻食物，饮酒过量
3、经常服用止痛药物（阿司匹林）
4、精神紧张时进食或进食不习惯的食物也可引起
5、器质性疾病如：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、反流性食道炎
三、症状：1、进食时或食后出现上腹部不适感或疼痛
2、进食、运动或平卧后，上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸至咽部
3、经常感到饱胀或有胃肠胀气感，打嗝、放屁增多，食欲不振、恶心，有些会出
现轻度的腹泻。
四、治疗：不管引起消化不良的原因是什么，都是因为胃缺乏动力而使胃不能正常工作，食
物在胃内停留过长，因此治疗时对症非处方如下：
1、多潘立酮：又称吗丁啉、胃得灵。是一种能够增加胃肠平滑肌张力和蠕动，使胃排
空的速度增加，疏通胃部、消化食物和推进食物，促进食物及肠道气体排泄。此类药物与抗
酸剂有配伍禁忌，也是大多数人容易混淆的，此类药物与氢氧化铝、西米替丁、硫糖铝、胃
蛋白酶、胃复安等药物不宜合用。
2、多酶片、干酵母片等等。
胃酸过多症
一、定义：是指胃液（包括盐酸和胃蛋白酶等）分泌过多，并使患者感到胃部不适，反酸、烧心等症状。
二、病因：1、长期酗酒、大量吸烟、辛辣食物、生活不规律、不定时用餐多
2、精神紧张
3、服用对胃有损害的药物
4、其他：如外科手术、严重烧伤、遗传等
三、症状：常见的症状是反复出现阵发性胃烧灼感，反酸、吐酸水，因胃酸过多的损害胃粘膜，则还会引起胃痛、恶心、呕吐、食欲不振等。
四：治疗：
治疗胃酸过多症的非处方药物较多，一般治疗消化性溃疡的药物都可以治疗胃酸过多症。（因胃酸过多很大的程度上会引起消化性溃疡）治疗胃酸过多的药物：铝碳酸镁咀嚼片。
慢性胃炎
一、简介：慢性胃炎主要是由于胃幽门螺旋杆菌感染所引起的胃粘膜炎症，多数是胃窦为主的全胃炎。
二、分类：浅表性胃炎和萎缩性胃炎。
三、病因和发病机制
1、胃幽门螺旋杆菌的感染
2、自身免疫机制和遗传因素
3、其他因素如十二指肠液反流、胃粘膜损伤因子：长期摄取粗糙或刺激性食物、酗酒、高纳、长期服用解热镇痛药物，可长期损伤胃粘膜，造成炎症持续不愈。
四、临床表现
约70%-80%的患者可无任何症状，有症状者主要表现为非特异性的消化不良，如上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼感痛，这些症状无明显节律性，进食可加重获减轻。此外也有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等症状，胃粘膜糜烂者可出现上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。恶性贫血者常有疲软、舌炎和轻微的黄疸，一般消化道症状少，有时可有上腹轻压痛。
五、治疗
（一）消除攻击因子
1、对象：
除去病因或针对病因治疗是一般疾病治疗的常规。但由于人群中胃幽门螺旋菌感染率很高，对数相关性胃炎患者并无症状或近于仅有轻度的慢性胃炎，胃幽门螺旋杆菌不易根除，即使根除此菌后的患者，消化不良症状改善也不明显，因此根除胃幽门螺旋杆菌，适用于下列胃幽门螺旋杆菌感染的相关性慢性胃炎患者：1、有明显异常（指胃粘膜糜烂、萎缩）的慢性胃炎2、有家族史3、伴有糜烂性十二指肠炎者；4、症状明显，常规治疗疗效差者。2、抑酸或抗酸治疗：
适用于胃粘膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者，根据病情或症状的严重程度，选用抗酸剂、H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。
3、针对胆汁反流、服用非甾体消炎药等作相应治疗：
动力促进剂多潘立酮、西沙必利、莫沙比利、米索前列醇可减轻非甾体消炎药对胃粘膜损伤。
（二）增强胃粘膜防御
增强胃粘膜防御适用于有胃粘膜糜烂、出血或症状明显者。药物包括兼有杀幽门螺旋杆菌作用的胶体铋、兼有抗酸和胆盐吸附作用的铝碳酸制剂和单纯粘膜保护作用的硫糖铝。（三）中药
（四）其他
1、抗抑郁药、镇静药适用于睡眠差、有明显精神因素者
2、维生素B12 适用于萎缩性胃炎有恶性贫血者
3、抗氧化剂维生素C、维生素E、胡萝卜素和微量元素硒等抗氧化剂可清除螺旋杆菌感染炎症所产生的氧自由基与亚硝胺合成，对预防胃癌起到一定的作用。
消化性溃疡
消化性溃疡泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近。因为胃溃疡和十二指肠溃疡最为常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。
一、流行病学
消化性溃疡是全球性的多发病，但在不同的国家，不同地区，其患病率存在很大的差异。胃溃疡和十二指肠溃疡，均好发于男性。在消化性溃疡中，十二指肠溃疡溃疡大于胃溃疡。
二、病因
胃十二指肠粘膜除了经常接触高浓度的胃酸外，还会受到胃蛋白酶、微生物、胆盐、酒精、药物和其他有害物质的侵袭。但在正常德情况下，胃十二指肠粘膜能够抵御这些侵袭因素的损害作用，维持粘膜的完整性。这是因为胃十二指肠粘膜具有一系列防御和修复机制，包括粘液/碳酸盐屏障、粘膜屏障、丰富的粘膜血流、上皮细胞更新、前列腺素和表皮生长因子等。消化性溃疡的发生是由对胃十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜自身防御/修复因素之间失去了平衡的结果。这种失衡是由于侵袭因素增强或自身的防御/修复因素减弱。
1、幽门螺旋杆菌感染
为消化性溃疡的主要原因。因其幽门螺旋杆菌凭借其自身的毒力因子的作用，在胃上皮定植，诱发局部的炎症和免疫反应，损害局部粘膜的防御和修复。另一方面，幽门螺旋杆菌可增加胃铋素的释放和胃酸的分泌，增强了侵袭因素，这两方面的协同作用做成了胃十二指肠粘膜损害和形成。
2、非甾体消炎药
3、胃酸和胃蛋白酶增多
4、遗传因素
5、其他危险因素
如：A、吸烟吸烟者消化性溃疡的发生率比不吸烟者高，吸烟影响溃疡愈合，促进溃疡复发和增加溃疡并发症发生率，其发病机制是：吸烟增加胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制胰腺分泌碳酸氢盐，降低幽门括约肌张力诱发十二指肠胃反流，减低胃十二指肠粘膜血流和影响前列腺素合成因素有关。
B、胃十二指肠运动异常
C、应激和心理因素：一般精神紧张、焦虑易患消化性溃疡
D、饮食：茶、酒、咖啡会加重消化性溃疡的危险性。
E、病毒感染
三、病理：
溃疡的肉眼观察：十二指肠溃疡多发生在球部，前臂比后壁多，胃溃疡多发生在胃窦与胃体交界处的幽门腺区，消化性溃疡多为单发，少数在胃或十二指肠中可有2个或2个以上溃疡并称，直径大约1.5-2厘米，呈椭圆形，深的溃疡会引起穿孔。
四、临床表现：
A、疼痛
上腹部疼痛时本病的主要症状，多位于上腹中部、偏左或偏右。但胃体上部和贲门下部溃疡可出现在胸骨和剑突后部，胃或十二指肠后壁溃疡，特别是穿透性溃疡的疼痛可放射至背部，当患者述疼痛反射至背部时，可能是溃疡发生穿孔的预兆。疼痛往往表现隐痛、钝痛、烧灼样或饥饿痛。
1、节律性十二指肠溃疡疼痛常在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服用抗酸剂缓解，即饥饿痛，呈现规律为：疼痛-进食-缓解这一规律。而胃溃疡的疼痛多在餐后1小时出现，经1-2小时缓解，直至下餐进食后在复现上述节律，即胀痛，呈现规律为进食-疼痛-缓解。
2、周期性
3、慢性
B、其他症状
消化性溃疡除疼痛外，尚有反酸、嗳气、烧心、上腹饱胀、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良
五、并发症：
1、上消化道出血
为消化性溃疡最为常见的并发症，出血量的多少与被溃疡侵蚀的血管大小有关。侵袭稍大动脉时，出血急而量多，溃疡出血的临床表现取决于出血的速度和量的多少。轻者只表现为黑便，重者可出现呕血和循环衰竭。
2、穿孔
溃疡的急性穿孔往往表现的为急性腹膜炎的临床表现。临床上突然出现剧烈腹痛，腹痛常起始于中上腹或右上腹，呈持续性，可蔓延到全腹。
3、幽门梗阻
主要表现为上腹部饱胀不适感，尤以餐后为甚，呕吐后可减轻，呕吐物量多，内含发酵食物，往往表现为呕吐隔夜食物。
4、癌变
六、治疗
治疗的目的在于消除病因，解除症状，愈合溃疡、防止复发和避免并发症。
A、一般治疗
生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度的劳累和精神紧张，原则上必须强调进餐要定时、避免辛辣、过咸食物及浓茶、咖啡等，牛乳和豆浆能够稀释胃酸一时，但其内所含的钙和蛋白质能刺激胃酸的分泌，故不宜多饮。
B、药物治疗
1、根除幽门螺旋杆菌
到目前为止，尚无单一药物能够有效的根除幽门螺旋杆菌，因而发展了将抗酸分泌剂、抗生素或其协同作用的铋制剂联合应用的方案，消除幽门螺旋杆菌多采用PPI（奥美拉唑）、阿莫西林、甲硝唑、或呋喃唑酮中的两种，组成三联疗法。疗程一般为7天。
2、抗酸的分泌
3、保护胃粘膜：硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、米索前列醇（专用于非甾体消炎药引起的溃疡）
第二部分：产品知识
【作用】：温中健脾，理气和胃。主治脾胃虚寒型的慢性萎缩性胃炎，适用于胃脘胀痛，痞闷不适，喜热喜按，嗳气等症。
【不良反应】：尚不明确
【联合用药】：参芪健胃颗粒+温胃舒or附子理中丸+硫糖铝
【注意事项】：尚不明确
健胃消食片60片/瓶安阳市华安
【作用】：健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积，症见不思饮食，嗳腐酸臭，腕腹胀满；消化不良见上述症候者。
【不良反应】：尚不明确。
【联合用药】：1、消化不良（儿童）：健胃消食片+葡萄糖酸锌+赖氨肌醇维B12口服糖浆
2、厌食：健胃消食片+大山楂冲剂+维生素
3、消化不良（成人）：健胃消食片+多潘立酮片+大山楂冲剂+多种维生素
4、慢性胃炎并消化不良：健胃消食片+多潘立酮+龙七胃康片+胃康宁胶囊
5、胆囊炎并发胃炎：胆舒软胶囊+消炎利胆片+健胃消食片
【注意事项】：1、饮食宜清淡，禁酒及辛辣，生冷，油腻食物。
2、胃痛症见胃部灼热，隐隐作痛，口干舌燥者不宜服用本品。
香砂养胃丸240粒/瓶马鞍山神鹿
【作用】：温中和胃。用于不思饮食，胃脘满闷或泛吐酸水。
【不良反应】：尚不明确。
【联合用药】：香砂养胃丸＋健胃消食片＋多潘立酮
【注意事项】：1、禁生冷油腻食物。
2、胃痛症见胃部灼热，隐隐作痛，口干舌燥者不宜服用本药。
藿香清胃胶囊10粒*2板吉林吉春制药
【作用】：清热化湿，醒脾消滞。用于脾胃伏火引起的消化不良，腕腹胀满，不思饮食，口苦口臭等症。
【不良反应】：尚不明确。
【联合用药】：1、消化不良：藿香清胃胶囊+健胃消食片＋多潘立酮
2、口臭：藿香清胃胶囊+甲硝唑＋洁口健含片
【注意事项】：无
香砂胃苓丸6g*10袋修正药业
【作用】：祛湿运脾，行气和胃。用于水湿内停之呕吐，浮肿，眩晕，小便不利等症。【不良反应】：尚不明确。
【联合用药】：1、呕吐：香砂胃苓丸＋胃复安
2、养胃：香砂胃苓丸+参芪健胃颗粒
【注意事项】：尚不明确
开胸顺气丸9g*6袋修正药业
【作用】：消积化滞。用于气郁食滞所致的胸肋胀满，胃脘疼痛，嗳气呕恶，食少纳差。【不良反应】：尚不明确
【联合用药】：开胸顺气丸+多潘立酮＋健胃消食片
【注意事项】：孕妇禁用，年老体弱者慎用
胃灵颗粒6袋江西药都樟树
【类别】：抗酸药
【作用】：建中和胃，制酸，止痛。用于慢性浅表性胃炎引起的胃脘痛，泛酸。
【不良反应】：尚不明确。
【联合用药】：1、慢性胃炎：胃灵颗粒+阿莫西林+克拉霉素＋胶体果胶铋
2、胃酸过多：胃灵颗粒+阿莫西林+硫糖铝
3、慢性胃溃疡：胃灵颗粒+奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素
【注意事项】：1、禁食辛辣，生冷，油腻及刺激性不易消化食物。
2、禁情绪激动及生闷气。
3、不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
4、有高血压心脏病肝病肾病等慢性病严重者应在医师的指导下服用。
5、不适用于脾胃阴虚，主要表现为口干，舌红少津，大便干。
6、不适用于胃寒痛，主要表现为遇寒则发，肢凉畏冷，便溏。
铝碳酸镁咀嚼片10片浙江得恩德
【类别】：抗酸药
【作用】：适用于：慢性胃炎及与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛，胃灼热（烧心），酸性嗳气，饱胀等。
【不良反应】：偶见便秘，稀便，口干和食欲缺乏。
【联合用药】：1、慢性胃溃疡：铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素＋龙七胃康
2、胃酸过多：铝碳酸镁+阿莫西林
3、急性胃炎：铝碳酸镁+胃康宁胶囊+阿托品
4、消化不良：铝碳酸镁+多潘立酮+健胃消食片
【注意事项】：1、本品连续使用不得超过7天，症状未改善，请咨询医师或药师。
2、儿童用量请咨询医师或药师。
3、急腹症患者应在医师指导下使用。
4、孕妇头3各月，严重心，肾功能不全者，高镁血症，高钙血症慎用。
5、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
【类别】：抗酸药
【作用】：适用于胃溃疡，十二指肠溃疡，应激性溃疡，反流性食管炎和卓—艾综合症。【不良反应】：本品耐受性良好，常见不良反应是腹泻，头痛，恶心，腹痛，胃肠胀气及便秘，长期治疗未见严重的不良反应。
【联合用药】：奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素＋甲硝唑＋龙七胃康片
【注意事项】：1、治疗胃溃疡时，应首先排除溃疡性胃癌的可能，因用本品治疗可减轻其症状，从而延误治疗。
2、肝肾功能不全者慎用。
3、本品为肠溶胶囊，服用时注意不要嚼碎。
维U颠茄铝胶囊16粒*1板修正药业
【类别】：抗酸药
【作用】：适用于缓解胃酸过多引起的胃痛，胃灼热感（烧心），泛酸，也可用于慢性胃炎。
【不良反应】：1、老年人长期服用会导致骨质疏松。
2、少见眼痛，眼压升高，皮疹。
3、本品可引起便秘。
4、胃功能不全者长期应用会有铝储积中毒症状。
【联合用药】：1、慢性胃炎：维U颠茄铝+阿莫西林+甲硝唑or克拉霉素
2、胃酸过多：维U颠茄铝胶囊+奥美拉唑or雷尼替丁
3、慢性胃溃疡：维U颠茄铝胶囊+阿莫西林+奥美拉唑
【注意事项】：1、前列腺肥大及青光眼患者、阑尾炎有类似症状者禁用。
2、骨折患者禁用本品连续使用不得超过7天。
3、孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下服用。
4、高血压，心脏病，胃肠道阻塞性疾病，甲状腺机能亢进，溃疡性结肠炎，反流性食管炎，肝肾功能不全者慎用。
5、低磷血症患者不宜长期大量服用。
安胃胶囊20粒*3板/盒吉林辉南
【类别】：抗酸药
【作用】：制酸止痛，用于胃脘刺痛，吐酸嗳气，腕闷不适及慢性胃炎见上述症状者。【不良反应】：尚不明确
【联合用药】：安胃胶囊+绊托拉唑or奥美拉唑or兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+硫糖铝＋吗丁啉
【注意事项】：1、禁食辛辣，生冷，油腻及刺激性不易消化食物。
2、禁情绪激动及生闷气。
3、不适用于脾胃阴虚，主要表现为口干，舌红少津，大便干。
4、不适用于胃寒痛，主要表现为遇寒则发，肢凉畏冷，便溏。
胃炎康12粒*4板通化金马药业
【类别】：抗酸药
【作用】：舒肝和胃，缓急止痛。主治胃脘疼痛，呕恶泛酸，烧灼不适。用于慢性胃炎有以上症状者。
【不良反应】：尚不明确
【联合用药】：1、慢性胃炎：胃炎康+甲硝唑+阿莫西林or克拉霉素
2、胃酸分泌过多：胃炎康+奥美拉唑+硫糖铝
3、慢性胃溃疡：胃炎康+奥美拉唑or雷尼替丁+克拉霉素+ 阿莫西林
【注意事项】：1、禁食辛辣，生冷，油腻及刺激性不易消化食物。
2、禁情绪激动及生闷气。
3、不适用于脾胃阴虚，主要表现为口干，舌红少津，大便干。
4、不适用于肝肾阴虚，主要表现为口干，急躁易怒，头晕血压高。
5、孕妇慎用。
溃疡胶囊0.3g*24s 云南曲靖
【类别】：抗炎抗溃疡药
【作用】：制酸止痛，生肌收敛。用于胃脘疼痛，呕恶泛酸，胃及十二指肠溃疡。
【不良反应】：尚不明确
【联合用药】：溃疡胶囊＋奥美拉唑or泮托拉唑钠or兰索拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素
兰索拉唑
【类别】：抗炎抗溃疡药
【作用】：适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、吻合口部溃疡。【不良反应】：1、过敏症：偶有皮疹、瘙痒等症状。
2、偶有贫血、白细胞减少，嗜酸球增多等症状。
3、偶有便秘，腹泻，口渴，腹胀、头痛、嗜睡等症状。
【联合用药】：兰索拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋胃康灵
【注意事项】：1、在治疗过程中，应充分观察，按其症状使用治疗上所需最小剂量。
2、曾发生药物过敏或者肝功能障碍者慎重用药。
龙七胃康0.45g*24片重庆迪康
【类别】：抗炎抗溃疡药
【作用】：健脾，止血止痛，制酸，收敛。用于治胃痛，胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎，属脾胃气虚证者
【不良反应】：尚不明确
【联合用药】：1、消化性溃疡：龙七胃康＋奥美拉唑or泮托拉唑钠
2、慢性胃炎：龙七胃康＋奥美拉唑＋阿莫西林＋克林霉素
【注意事项】：无
胃康灵0.4g*36s 辽宁天龙
【类别】：抗炎抗溃疡药
【作用】：柔肝和胃，散瘀，缓急止痛。用于肝胃不和、瘀血阻络所致的胃脘疼痛、连及两胁、嗳气、泛酸；慢性胃炎见上述证候者。
【不良反应】：较常见的有：口干、便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮肤干燥、视力模糊、排尿困难（老人）。
【联合用药】：胃康灵＋奥美拉唑or泮托拉唑钠＋克拉霉素片
【注意事项】：1、饮食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油腻食物。
2、忌愤怒、忧郁，保持心情舒畅。
3、有高血压、心脏病、返流性食管炎、胃肠道阻塞性疾患、甲状腺机能亢进、溃疡性结肠炎患者慎用。
4、孕妇慎用。儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。
5、胃痛严重者，应及时去医院就诊。
胃舒宁5g*9袋敦化市瑞隆
【类别】：抗炎抗溃疡药
【作用】：镇痛，健胃，制酸。用于胃脘疼痛，胃酸过多，胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎。
【不良反应】：尚不明确
【联合用药】：1、胃酸过多：胃舒宁＋奥美拉唑or兰索拉唑
2、消化性溃疡：胃舒宁＋奥美拉唑or泮托拉唑钠＋胶体果胶铋
3、慢性胃炎：胃舒宁＋法莫替丁or奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素片
【注意事项】：1、忌食辛辣刺激性食物。
2、不适用于脾胃阴虚，主要表现为口干、舌红少津、大便干。
3、孕妇及糖尿病患者慎用。
温胃舒0.4g*24粒陕西渭南华仁
【类别】：抗炎抗溃疡药
【作用】：温胃止痛。用于慢性胃炎，胃脘凉痛饮食生冷，受寒痛甚。
【不良反应】：尚不明确
【联合用药】：温胃舒＋胶体果胶铋
【注意事项】：1、胃大出血时忌用。孕妇忌用。
2、胃脘灼热痛证、重度胃痛应在医师指导下服用。
3、糖尿病患者、儿童及年老体虚者应在医师指导下服用。
养胃舒软胶囊0.5克*16粒江西欧氏
【作用】：滋阴养胃用于慢性胃炎胃脘灼热隐隐作痛
【不良反应】：尚不明确
【联合用药】：养胃舒＋奥美拉唑or泮托拉唑钠＋胶体果胶铋
【注意事项】：1、孕妇慎用。
2、湿热胃痛证及重度胃痛应在医师指导下服用。
3、糖尿病患者、儿童及年老体虚者应在医师指导下服用。
多潘立酮10毫克*30片上海华氏
【类别】：增强胃肠动力药
【作用】：1、解由胃排空延缓、胃肠道反流、食管炎引起的消化不良症状如：上腹部胀闷感、腹胀上腹疼痛、嗳气、肠胃胀气、口中带有或不带有反流胃内容物的胃烧灼。
2、治疗功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐。【不良反应】：1、偶见瞬时性、轻度腹部痉挛。
2、有时血清泌乳素水平会升高，但停药后即可恢复正常。该作用与其他许多药物出现的情况相似。
【联合用药】：1、消化不良：多潘立酮＋保和丸or木香顺气丸
2、恶心、呕吐：多潘立酮＋胃复安＋维生素b6
【注意事项】：1、孕妇慎用。
2、禁用于嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血等。
3、抗胆碱药不应与本品同时服用。
4、1岁以下小儿慎用。
肠道寄生虫病防治知识
肠道寄生虫病防治知识 一、肠道寄生虫病的危害 寄生人体的肠道寄生虫主要有蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫等四种寄生虫。各种寄生虫对人体可产生多种危害：蛔虫在肠道内主要吸食人体消化或半消化食物等营养物质；钩虫专门吸取人体肠道血液，并引起肠壁多处溃疡、出血；鞭虫由于其头部深入肠粘膜，吸取肠壁组织液和血液，引起肠壁充血水肿；蛲虫常在夜晚到肛门口产卵，引起肛门搔痒和会阴炎症等。此外，虫体的寄生和刺激尚可引起脐周及上腹疼痛、腹泻等症状；儿童反复感染可发生营养不良、贫血、发育不良、智力低下等危害；虫体分泌的毒素和排泄物对人体有毒害和致敏作用，可出现烦躁、失眠、荨麻疹、哮喘、小儿夜间磨牙、夜惊以及喜食生米、泥土等异食现象。蛔虫严重感染可引起肠梗阻、胆道蛔虫症、蛔虫性阑尾炎等。真可谓虫小危害大。 二、肠道寄生虫的传播途径 寄生虫在人体肠道内产卵，虫卵随粪便排出体外污染土壤和食物，健康人因食用了被虫卵污染的蔬菜、瓜果、饮水，小儿吸吮污染的手指以及农田劳动、日常生活中手、脚直接接触受虫卵污染的泥土等而受到感染。 三、我区肠道寄生虫感染的现状和主要的防控措施
我区肠道寄生虫感染特别是中小学生和幼儿长期居高不下，这与我区的经济状况卫生条件密切相关。为了保障中小学生和幼儿园幼儿的健康成长，根据《学校卫生工作条例》和我省寄生虫病防治规划，我区今秋对全区中小学生和幼儿园幼儿集中进行驱虫服药。药品使用安全高效的“甲苯咪唑咀嚼片”。此药为甜味，服用者依从性较好，4岁以上的人群早晚饭后各服2片，2岁及以上不到4岁者减半。2岁以下幼儿、孕妇和哺乳期妇女及对“甲苯咪唑”过敏禁用。肝肾功能不良，老年人慎用。 预防肠道寄生虫感染除驱虫服药外，个人要养成良好的个人卫生习惯也非常重要。饭前便后洗手，勤剪指甲；教育小儿改掉吃手指、咬指甲的习惯；不吃不干净生的瓜果、蔬菜，避免手、脚直接接触泥土，提倡穿鞋下田劳动等。此外，加强粪便管理，不随地大小便；加强家畜管理，城市不养鸡、鸭、鹅。学校、幼儿园应定期组织驱虫，防止学生、幼儿间交叉感染。
夏季肠道疾病防治知识
夏季肠道疾病防治知识 作者：校区办新闻来源：不详点击数：751 更新时间：2005-5-10 夏季是消化道疾病多发季节，因为气温上升之后，引起消化道疾病的细菌、病毒都开始活跃，腹泻和肠道传染病的发病率急剧上升，应从现在开始预防。 夏季腹泻多是由细菌、病毒、寄生虫等多种病原体引起的一种急性肠道传染病。目前已知病原体有数十种之多，如引起细菌性痢疾的志贺氏菌，引起胃肠型食物中毒的沙门氏菌，引起霍乱的霍乱弧菌，还有副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等等。这些细菌广泛存在于各种家禽的肠道、内脏和肌肉、各种海产品中以及患者或带菌者的肠道排泄物中。如果我们日常膳食中的肉类、蛋类、乳类、水海产品受到这些细菌的污染，而人们在食用时未能煮熟、蒸透，或任何导致抵抗力降低的因素如受凉、过度疲劳、营养不良、暴饮暴食或其他慢性疾病就容易导致肠道疾病的发生。 夏日腹泻原因众多,主要是５点： １．夏秋季节天气炎热，雨水较多，为肠道致病菌的生长繁殖提供了适宜的自然条件。 ２．虽然人体本身对外界病原体具有一定的防御能力 像口腔有一定数量的溶菌酶，胃液含有大量的胃酸等均可杀灭随食物进入消化道的致病菌，但肠道致病菌能采用“以多制胜”或“乘虚而入”的战术侵害人们的健康。 ３．夏季出汗较多，大量饮水稀释了胃液也降低了局部抵抗力，为致病菌的侵入创造了条件。而且夏季炎热，人们休息不好，抵抗力下降，也易患腹泻病。 ４．夏秋季节多有各种瓜果、凉拌荤素菜或冰镇饮品，如果这些食品的制作过程稍有不慎，极易造成污染而导致人们食用后感染机会增多。 ５．夏秋季节苍蝇和蟑螂滋生，可携带致病菌，传播疾病。
预防肠道传染病的重点是防止“病从口入”。只要大家日常生活中注意下列问题就会减少腹泻病的发病机会。 １．注意饮用水卫生。饮用水煮沸后用，可杀灭致病微生物。 ２．讲究食品卫生。食物要生熟分开，避免交叉污染。吃剩的食物应及时储存在冰箱内且储存时间不宜过长。 ３．注意手的卫生。饭前、便后手要洗净。 ４．清洁环境，灭蝇、灭蟑。 ５．尽量减少与腹泻病人的接触，特别是不要共用餐具吃、喝。 发生腹泻时应采取以下三个步骤： 一旦家中出现有腹泻、呕吐的病人，首先要及时到各医院的肠道门诊就诊，以便得到及时、正确的治疗和处理。 二、如果不能及时到医院就诊，就要在家中及时口服补液盐。发生腹泻后人体损失最多的主要是身体里的液体和电解质。人体一旦脱水，很可能引发肾功能衰竭，这就是腹泻死亡的主要原因。 三、发生腹泻也要继续进食。可以吃一些稀、软、易消化、有营养的食物，如麦片粥、米粥、面条等。 此外，发生腹泻最好不要滥用抗生素治疗，如需要请在医生指导下使用。
消化系统常见疾病
第七章消化系统疾病 第一节反流性食管炎 【病史采集】 1．病因：十二指肠溃疡、滑动性食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复呕吐。 2．诱因：粗糙食物、饮酒或咖啡。 3．胸骨后烧灼样疼痛，疼痛放射胸背肩部。一般卧位，前屈时疼痛明显，食酸性食物症状加重，有夜间反酸，间歇吞咽困难，出血。口服抑制胃酸药可减轻。 【检查】 1．内镜检查：根据savary和miller分极标准，反流性食管炎的炎症改变内镜下可分四级。一级为单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂；二级为融合性病变，但未弥漫或环周；三级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；四级表现为溃疡狭窄纤维化，食管缩短及Barrett食管。 2．食管吞钡Ｘ线检查：Ｘ线可见食管蠕动变弱，粘膜皱壁粗乱。阳性率约50％。 3．食管滴酸试验：滴酸过程中患者出现胸骨后烧灼感或疼痛为阳性反应。 4．食管内pH测定：pH降低至4.0以下提示胃液反流。 5．食管压力测定：食管下段括约肌压力若小于1.3kPa，胃液易反流。 6．胃—食管核素显像，有助于诊断。 【诊断要点】 1．胸骨后烧灼感或疼痛，躯体前屈或仰卧时加重，站立时则缓解，应考虑本病。 2．内镜或活组织检查可了解食管粘膜病变。 3．食管内pH测定、压力测定及食管滴酸试验可协助诊断。 【鉴别诊断】 1．心绞痛：胸骨后疼痛，心电图ST-T改变，食管滴酸试验阴性，口服硝酸甘油疼痛缓解。 2．食管癌：有吞咽困难，内镜和活组织检查可确诊。 3．消化性溃疡：周期性发作和节律性疼痛、内镜检查及Ｘ线钡餐确诊。 【治疗原则】 1．一般治疗：包括床头垫高15cm，减少反流；少食多餐，低脂肪饮食，睡前不进食，肥胖者应减轻体重，避免用抗胆碱能药物及烟、酒、咖啡。 2．药物治疗选择： （1）促进胃动力药物：选用：甲氧氯普胺（灭吐灵）、西沙比利、多潘立酮（吗丁啉）。 （2）组胺H2受体拮抗剂选用：甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等。 （3）质子泵阻滞剂：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）。 （4）保护粘膜药：硫糖铝、三钾二枸橼酸钕盐（德诺）。 3．手术治疗： 主要用于食管瘢痕狭窄及难以控制反复出血者，采用外科手术或食管扩张术。 【疗效标准】 1．治愈标准 （1）症状消失。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜恢复正常。 2. 好转标准 （1）症状减轻。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜病变有所改善。 【出院标准】
关于幼儿夏季肠道疾病预防
关于幼儿夏季肠道疾病预防 进入夏季，气温明显上升，人们比较喜欢吃一些生冷的食物。肠道传染病病原生长繁殖开始活跃，肠道传染病发病也取代呼吸道传染病成为“主角”。夏季是很多肠道疾病的高发季节，肠道疾病，常常会出现恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等症状。 为了有效预防，特别提醒家长，该病流行期间，帮助幼儿注意一下几点： 一、注意饮食卫生 不喝生水、不吃生食或半生食海产品及水产品；食物要彻底煮熟，生熟食品要分开，水果应使用流水清洗干净或削皮，剩余食品、隔餐食品要彻底再次加热后食用，尽量少食凉拌菜。 饮食以清淡为主，不暴饮暴食，如果两餐间隔或晚餐与休息时间间隔过长者，建议适量给幼儿进食，保护胃肠道的正常抗病能力。 二、讲究个人卫生增强身体机能抵抗力。 1、饭前便后及处理生食后要用肥皂流水反复洗手。 2、搞好家庭卫生，及时处理生活垃圾，保持环境清洁，消灭苍蝇。调整饮食起居。 3、坚持适度体育锻炼。 4、保证充足的睡眠。 5、保持心情舒畅。 三、外出游玩 尽量避免带幼儿去公共场所及人群密集处，避免交叉感染。当发
生腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状时，要及时去医疗机构的肠道门诊治疗。 夏季疾病的预防 1、中暑：将中暑的孩子移到凉爽处，用比孩子体温低两度左右的水给孩子浸浴，每次30分钟，每日两次。体温高时可用酒精加等量水擦颈部、腋下、腹股沟和四肢。可食用盐开水、西瓜汁、5%糖开水等，也可服用一些人丹、十滴水、霍香正气水等药物，必要时给一些退热药。 预防幼儿中暑，居室要注意开窗通风，用电风扇或空调降低调节室温。给孩子穿宽松透气的服装，勤洗澡、勤换衣、勤喝水。户外活动时，避开强烈阳光，正午前后两小时最好不要外出，外出时带遮阳帽。 2、皮肤病：幼儿的皮肤细嫩，易受病毒、细菌及其他因素的损害，引起局部皮肤发红、发炎、生出痱子。痱子在身体的各部位都可发生，多见于头面部、颈、前胸及臀部，有瘙痒感及轻微的烧灼感，容易形成囊肿和毛囊炎。抓破后，又很容易成为脓疱疮。 脓疱疮是一种传染性皮肤病，重症的孩子会发生邻近的淋巴结肿大、发热等，有的还会并发败血症、风湿热及小儿急性肾炎。 预防痱子和脓疱疮，主要是保持皮肤清洁，勤洗澡，及时更换汗
夏季肠道传染病防治实施方案
夏季肠道传染病防治实施方案 为进一步加强以霍乱为重点的肠道传染病防治工作，保障我区社会经济建设正常运行，现就有关防治工作通知如下： 一、进一步加强医疗机构感染性疾病科（或肠道门诊）工作，严格疫情报告制度。5月—10月期间，各级各类医疗机构要认真进行腹泻病人的登记和筛检，做好传染病疫情网络直报工作；严格掌握肠道传染病病人的出院标准，防止疫情扩散。 二、继续做好以霍乱为重点的肠道传染病的疫情监测工作。要重视对饮食服务从业人员、学校、建筑工地等重点部门和人口的疫情监测和管理；加强对食品、冷饮的采样检测等监测管理。要认真落实全国霍乱、伤寒副伤寒、细菌性痢疾、大肠杆菌O157：H7等肠道传染病的监测实施方案，为及时掌握全区肠道传染病疫情趋势和流行提供准确资料。 三、加强肠道传染病疫情的调查处理工作。各街道卫生
院一旦发现霍乱病例，要立即进行流行病学调查并实施有效控制措施；加强对霍乱等肠道传染病暴发疫情的疫源追踪、密切接触者的管理，切实做好疫点、疫区的卫生处理工作。 四、加大食品卫生监督执法力度。各街道办事处卫生院搞好与河东区卫生监督衔接，进一步加强对餐饮业、集体食堂等消费环节的卫生监管，防止食物中毒和食源性疾病的发生。要对经营水产品的餐厅（馆）实施重点监督检查，督促餐厅（馆）加强自身管理，严格执行食品卫生制度。对不符合经营条件的，要限期整改，对拒不整改或整改不符合要求的，要吊销食品卫生许可证。要积极与工商行政管理部门配合协作，加强对食品、餐饮业市场的监管，对无证无照的餐饮摊点，要会同工商部门依法予以取缔。 五、做好专业人员培训和考核工作。区创卫办要开展对辖区内医疗机构肠道传染病防治工作的指导和考核。不断强化对医疗机构内感染性疾病科（肠道门诊）、急诊医务人员以及街道卫生院疾病预防控制专（兼）职人员的知识、技能培训。
消化系统常见疾病试题
消化系统常见疾病试题 一、最佳选择题 1、胃酸相关疾病的治疗药物中用法错误的是 A、雷贝拉唑 bid ，餐前30min B、西咪替丁bid ，餐后 C、法莫替丁bid ，餐后 D、铝碳酸镁1.0g咀嚼，prn E、多潘立酮tid，餐前 2、关于GERD药物治疗，叙述错误的是 A、RE需要强力抑酸治疗，PPI bid约8周 B、对RE患者而言，促胃动力药没有确切疗效 C、NERD抑酸治疗4周，不宜长期使用 D、NERD也可能与精神心理因素有关，需同时抗抑郁治疗 E、即使是轻度的RE和NERD患者，也需维持治疗避免加重 3、以下不属于质子泵抑制剂不良反应的是 A、长期使用影响钙吸收，导致骨质疏松 B、可导致维生素B12和维生素C吸收下降 C、便秘 D、WBC↓ E、口干 4、下列药物中，可引起黑便的药物为 A、铝碳酸镁 B、枸橼酸铋钾 C、硫糖铝片 D、多潘立酮 E、莫沙必利 5、下列药物中，可影响性功能的药物为 A、雷尼替丁 B、法莫替丁 C、西咪替丁 D、泮托拉唑 E、莫沙必利 6、以下关于胃食管反流病的用药注意事项错误的是 A、长期服用抑酸剂会降低钙吸收 B、RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡 C、多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用 D、慢性咽炎需要至少抑酸治疗3～6月方能见效 E、RE患者应使用促动力剂治疗
7、消化性溃疡抗Hp的四联疗法正确的是 A、兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾 B、奥美拉唑+甲硝唑十阿奇霉素+枸橼酸铋钾 C、雷尼替丁+阿莫西林+枸橼酸铋钾+甲硝唑 D、西咪替丁+枸橼酸铋钾+哌仑西平+替硝唑 E、兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑+硫糖铝 8、作为根除幽门螺旋菌感染的一线四联治疗方案的药物服用错误的是 A、埃索美拉唑50mg bid，餐前30min B、枸橼酸铋钾0.6g bid，餐前30min C、阿莫西林1.0g bid，餐后30min D、克拉霉素 500mg bid，餐后30min E、甲硝唑0.4g bid，餐后30min 9、治疗幽门螺杆菌感染的一线四联治疗方案中，不包括的药物是 A、铋剂 B、甲硝唑 C、克拉霉素 D、质子泵抑制剂 E、组胺H2受体阻断剂 10、消化性溃疡发病机制中的防御因子为 A、前列腺素E B、酒精 C、Hp感染 D、大面积烧伤 E、胃酸与胃蛋白酶 11、导致消化性溃疡病的重要病因是 A、吸烟 B、遗传因素 C、化学物质的刺激 D、强烈的精神刺激 E、幽门螺杆菌感染 12、非甾体抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制是 A、促进胃酸分泌 B、抑制胃酸分泌 C、减少前列腺素E合成 D、影响胃十二指肠协调运动 E、减少十二指肠碳酸氢盐分泌 13、抗消化性溃疡根除Hp的一线四联方案是 A、雷尼替丁+阿莫西林+克拉霉素+胶体次碳酸铋 B、奥美拉唑+甲硝唑十克拉霉素+胶体次碳酸铋
常见肠道传染病基本知识1
常见肠道传染病基本知识 一、常见肠道传染病的类型 肠道传染病是由相应的肠道致病菌引起的急性肠道传染病。以发病急，传播快，波及范围广为特征。它可以引起散发、流行、暴发、甚至世界性大流行，不仅危害人民健康，而且影响人民正常的生活、生产、旅游、经贸、交通运输，甚至社会安定。肠道传染病全年均可发生，但多发生在夏秋季。 1、细菌性痢疾 细菌性痢疾是指由痢疾杆菌引起的肠道传染病，简称菌痢。 传染源是痢疾患者和带菌者。主要通过肠道传播。病原菌随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品或手，经口使人感染。儿童发病率最高，其次为中青年。 主要临床表现：腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症，严重者可出现感染性休克和（或）中毒性脑病。 2、伤寒和副伤寒 伤寒和副伤寒是分别由伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性肠道传染病。 传染源是伤寒或副伤寒患者和带菌者。主要通过肠道传播。伤寒杆菌和副伤寒杆菌通过病人或带菌者的粪便排出，污染水、食物，经口使人感染；还可通过日常生活接触、苍蝇与蟑螂等传递病原菌而传播。伤寒杆菌在水中不仅可以存活并保持毒力，而且还可以繁殖，因此，水源被污染后，易造成伤寒和副伤寒的流行。人群普遍易感，以儿童和青壮年发病率最高。病后免疫力持久。 主要临床表现：持续发热，相对缓脉，有腹胀、便秘、腹泻等肠道症状，还可出现精神恍惚、表情淡漠等神经系统症状，部分病人全身可出现玫瑰色皮疹。
3、急性胃肠炎 多由被细菌及其毒素或病毒污染的食物引起，致病菌主要为致病性大肠杆菌群、空肠弯曲菌、沙门氏菌等。其媒介食物主要为肉类、蛋类、水产品、凉拌菜等。患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状 4、甲型肝炎 甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的一种病毒性肝炎。 传染源是甲型肝炎患者和病毒携带者。主要传播途径以粪便排出，经口使人感染，多由日常生活接触传播。水和食物的传播，特别是水生贝类等，是甲型肝炎暴发流行的主要传播方式。儿童发病率高。患者康复后通常会终身免疫，不会成为长期带病毒者。 主要临床表现：起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、尿色加深、皮肤和巩膜黄染等症状。 5、霍乱 霍乱是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染病。属于甲类传染病。 传染源是霍乱患者和带菌者。通过被病人与带菌者粪便或排泄物污染的水、食物以及日常生活接触和苍蝇等不同途径进行传播或蔓延，其中水的作用最为突出。人群普遍易感。 主要临床表现：发病急，起病快。发病迅速出现频繁的水样腹泻，粪便通常呈米汤状，后出现喷射性、连续性呕吐。病人可能很快会有脱水及肌肉痉挛、循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱失衡。若不能及时接受治疗或治疗不当，患者可能会死亡。 6、脊髓灰质炎
幼儿园防肠道传染病防控应急预案
幼儿园防肠道传染病应急预案 为进一步做好我园传染病的预防与控制工作，确保我园的正常教学秩序，保障全园教师和幼儿的身体健康和生命安全，根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》等文件精神，结合我园实际，制定本预案。 一、工作目标：确保对我园可能出现的或已经出现的各类传染病突发公共卫生事件采取及时有效的控制措施，防止疫情蔓延，保证全园教师和幼儿的身体健康和教学工作的顺利开展。 二、工作原则：贯彻落实防治传染病的有关法律、法规，本着“科学预防、依法管理、分级负责、快速反应“的工作原则，全面落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的工作要求，周密计划，精心安排，实现对传染病的可持续控制。 1.统一领导。突发传染病应急处理工作的开展，我园坚持在我县教委和县妇幼保健院、疾控中心的领导下进行。 2.预防为主。我园保教结合严格做到向教师、家长和幼儿宣传普及预防各类传染病卫生防病知识,提高幼儿、教师、家长的防护意识。保健医和各个班级教师每天对幼儿进行晨、午、离园检查，保证一个也不能漏检。每天统计在园出勤率，有病儿的患病登记记录等。儿童未入园，当天了解儿童情况，教师在交接班做详细记录。各班保育员严格执行幼儿园的通风、卫生、消毒制度；幼儿被褥、玩具、毛巾每天阳光消毒；
食堂工作人员严格执行幼儿园的餐具、用具消毒制度、食堂环境卫生、个人卫生。幼儿园公共卫生区、楼梯扶手、门帘、公用卫生间内等每天有保洁员龙师傅负责用84消毒液消毒。保健医加强日常监测，及时采取有效防控措施，各个班级做到及早发现、及早报告，一旦发现迅速切断传播途径，预防传染病的蔓延。 3.分级控制。我园依据上级确定的各类传染病的发生和流行的范围和趋势，明确对传染病事件管理。幼儿园采取相应级别的应急响应。 4.快速反应。我园建立疫情监测和预警机制。一旦发现疫情，立即采取行动。 三、组织领导：我园成立传染病疫情应急处理领导小组 组长负责传染病突发事件的疫情报告、疫情控制的具体指挥。负责后勤保障，如消毒药品等后勤保障工作。负责各班级、后勤日常卫生检查、环境卫生整治、消毒、灭四害及我区有关部门要求采取的疫情控制措施 专兼职保健医：负责各年龄班幼儿晨、午检、因病缺勤监测的培训、数据汇总及传染病突发时的园内报告工作。以及健康教育（幼儿、教职工、家长）、班级、食堂工作人员的卫生、通风、消毒检查等工作内容。各班班组长（或教师）：负责幼儿晨午检、因病缺勤监测的具体实施和数据上报，落实本班级幼儿传染病的疫情和疑似病例上报保健医控制措施。 各班保育员：负责本班级通风、卫生、三餐、幼儿被褥、玩具、毛巾每天消毒等具体工作。
肠道传染病的2020疫情的应急防控演练方案.doc
肠道传染病疫情应急防控演练方案 为提高卫生系统的应急水平，检验对肠道传染病疫情防治的应急指挥和组织协调能力，及时发现和处置疫情，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国突发事件应对法》和《某县重大传染病疫情应急预案》等规定，特制定本方案。 一、演练目的 （一）检验对《某县突发公共卫生事件急处置预案》和《某县重大传染病疫情应急预案》的工作程序及技术要求的掌握程度。 （二）检验县卫生监督所监督个人防护、消毒隔离等疫点疫区预防控制措施落实的能力。 （三）检验县疾病预防中心对现场应急处理能力。 （四）检验基层医疗机构传染病疫情发现和报告能力；检验县人民医院的医疗救治能力。 （五）检验县疾病预防中心和县医院的应急准备情况。 （六）及时发现和整改应急工作中存在的问题。 二、演练内容 （一）疫情信息的处理。一旦获得疫情信息，疾控、监督、医疗等部门能迅速协同行动，开展医疗救治、流行病学调查、疫点处理，同时进行监督检查。 （二）应急监督队伍实施卫生监督及现场控制能力。 （三）应急疾病控制队伍现场流调、标本采集、疫源地的消
毒处理、医学观察、宣传教育等应急处理能力。 （四）应急医疗队的反应能力。疑似病人转运、诊断、治疗、疫情报告等。 （五）检验卫生监督、疾病控制、医疗救护人员的个人防护能力。 三、组织机构 总指挥： 现场负责人： 现场考核评估组: 四、演练的过程 设定我县某村1村民因腹泻、呕吐患者到卫生院就诊。 科目1 疫情发现与报告 现场负责人： 现场评估员： 地点：某镇卫生院、县疾控中心 模拟事件：某男，43岁，某镇人。昨晚起，突然出现剧烈腹泻（为水样便），伴有呕吐（为胃内容物）等症状，今天8:30时来卫生院就诊，接诊医生发现病人除以上症状外还出现中度脱水、肌肉痉挛等症状，病情较严重。 1.卫生院门诊 腹泻门诊接诊医生要详细问诊，做出可疑肠道传染病的诊断，并立即用电话向院长汇报。将病人留置在相对独立的留观病房，并进行临时封闭，禁止其他人员接近。
2013年夏季肠道传染病防治知识讲座
夏季肠道传染病防治知识 夏季是肠道传染病的高发季节。该类疾病主要经食物、饮用水、日常生活接触等途径传播，故注意环境卫生，养成良好的卫生习惯，把住“病从口入”，是预防疾病的关键。 1、夏季为什么容易得肠道传染病？ （1）病原体繁殖快：当温度升至21℃以上时，细菌繁殖速度加快，35—37℃时细菌繁殖最为旺盛。夏季湿热，是病原体繁殖最恰当的时候，容易形成肠道传染病发病高峰。 （2）胃酸酸度低：人体正常浓度的胃酸能杀死各种病原体，防止它们侵入人体。但在夏季，人体为了调节体温，体表血管扩张，内容量相对增多，以适应外界高温环境，而胃肠道则出现相对贫血；热天出汗多，体内盐分排出也多，血液中氯离子浓度相对减低；此外，夏秋季饮水量增加，大量喝水常常会冲淡胃酸，使病原体乘虚而入，尤其是喝生水，更容易得病。 （3）苍蝇多：夏季节苍蝇大量繁殖，有人观察，1只苍蝇的体表能携带1700多万个细菌，肠道内可达3000多万个。苍蝇到处乱飞，而且在取食过程中边吸收边排泄，使大量细菌污了食物，人吃了以后就易感染肠道传染病。 2．夏季最常见的肠道传染病有哪些？ 夏季最常见的肠道传染病主要有霍乱、手足口病、细菌性痢疾、感染性腹泻、伤寒或副伤寒、急性胃肠炎、甲型肝炎、戊型肝炎等。 3、夏季常见肠道传染病传播的主要途径？ 病原体随病人和病原携带者的粪便、呕吐物中排出后，污染周围环境，再通过水、食物、接触、苍蝇等媒介经口腔进入人体，当人体抵抗力下降时引起发病，然后继续排出病原体再传染给其他健康人。 4、夏季肠道传染病的主要症状是什么，如何治疗？ 病人最主要的症状为急性腹泻、呕吐，个别有发热、皮疹等症状，只要及时到正规医疗机构就诊治疗，完全可以痊愈。 5、预防夏季常见肠道传染病最有效的方法是什么？ 夏季常见肠道传染病可防可治，最关键的是要把住“病从口入”关，做好“三管一灭”工作，即管水、管饮食、管粪便、灭苍蝇。 6、预防夏季常见肠道传染病应该注意什么？ （1）养成良好的卫生习惯，避免接触患者，饭前便后要洗手； （2）不吃生冷不洁食物，不喝生水，食品在食用前要煮熟、煮透，尤其贝壳类与甲壳类海产品； （3）煮熟的食物要趁热吃，隔夜食物吃前一定要彻底加热； （4）所有烹饪器具和食具，使用后应洗涤干净并保持干燥； （5）生熟食品应分开存放，已消毒食具与未消毒食具需分开存放，防止交叉污染； （6）夏季肠道传染病易发季节，不宜大办婚丧、喜庆等群体聚集性聚餐活动，提倡分餐进食。 7、家庭中出现肠道传染病病人时应注意什么？ （1）出现腹泻、呕吐等症状，应及时到医疗机构就诊； （2）病人的密切接触者应在医务人员的指导下进行预防性服药； （3）要做好排泄物、呕吐物以及生活环境的消毒工作。 （4）治愈前避免接触他人特别是5岁以下儿童。 8、夏季饮食日常应注意些什么？ 夏季饮食原则：清洁、清单、适量。 预防肠道传染病九字方针：勤洗手、喝开水、吃熟食。 1
肠道传染病防治知识
肠道传染病防治知识 1.什么是肠道传染病 肠道是指大肠和小肠，是人体消化道的一部分。我们日常的饮用水及食物，如果被病原体所污染，那么这些被污染的水和食物，经过口腔进入肠道，这些病原体在肠道内繁殖且散发毒素，破坏肠粘膜组织，引起肠道功能紊乱和损害，严重影响身体健康，人体一旦被传染，患者由粪便中排出病原体，病原体将再次污染他人，这样的传染病就是肠道传染病。 肠道传染病包括细菌引起的细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、霍乱、副霍乱以及食物中毒等；阿米巴原虫引起的阿米巴痢疾；相关病毒引起的病毒性肝炎、脊髓灰质炎（小儿麻痹）等。 2.什么是细菌性食物中毒 凡进食被细菌及其毒素污染的食物，引起的急性中毒性胃肠炎和其他症状，称细菌性食物中毒。食物中毒多发生在夏秋季。可暴发、易集体发病。以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现，严重可失水和致中毒症。 3.肠道传染病共同的临床表现 大多数肠道传染病发病会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些伴有发热、头痛、肢体疼痛、全身中毒症状，若治疗不及时，可引起严重的并发症，甚至导致死亡。 4.肠道传染病的传播途径 经水传播病人或病原携带者的粪便、呕吐物排入水源，洗涤被病原体污染的衣裤、器具、手等都可使水受到污染。水源受到污染后可引起肠道传染病的爆发流行。霍乱、伤寒、菌痢被称为三大水媒病。 经食物传播在食品的生产、加工、运输、贮存和销售的过程中都存在被病原体污染的危险。食品中的病原体可来自存放容器、进餐用具、手的接触、施用粪肥及被昆虫污染等。
接触传播通过握手，使用或接触衣物、文具、门把手、钱币等都有可能造成病原体的传播和扩散。 昆虫传播苍蝇、蟑螂等都能起机械搬运病原体的作用，有些病原体还能在昆虫的肠管里存活一段时间，甚至繁殖。到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫也是造成肠道传染病扩散的重要原因。 5.主要的肠道传染病 霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。临床以吐泻大量米汤样排泄物、严重失水、肌肉痉挛及尿闭为特征，多因休克、尿毒症及酸中毒死亡。 伤寒是由伤寒杆菌引起的。患者开始感觉疲倦、无力，不思饮食，常有肚胀，腹泻或便秘等症状，接着就发高烧，约二周左右才逐渐退烧。发病的第二周，病人身上还会出现一些淡红色疹子，脾脏会肿大。病重者还可能有神志不清烦燥不安，说胡话等症状，后期还可能发生肠出血或肠穿孔。 细菌性痢疾由痢疾杆菌引起的肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，并以全身中毒症状，腹痛、腹泻、脓血便以及里急后重等为主要临床表现。严重者可惊厥、昏迷、休克。全年发病，以夏、秋两季最多见。 急性病毒性肝炎是由肝炎病毒引进的。病初起时，病人觉得浑身无力，厌食，特别不愿吃油腻的东西，常感恶心、腹泻，右上腹痛，有的患者还出现发烧，眼球发黄，小便也黄得似浓茶，若眼球皮肤发黄的叫"黄胆型肝炎"，如皮肤、眼球不发黄，为"无黄胆型肝炎"。 诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。
防肠道疾病小贴士
防肠道疾病小贴士 1.合理安排饮食，注意均衡膳食营养。夏季食物应以清淡为主，尤其是那些爱吃肉的孩子，家长更应注意调节饮食结构，鼓励孩子多吃蔬菜和水果。不要贪吃冷饮，每餐不要吃得过饱，避免造成胃肠道机能的损害。 2.注意饮食卫生和个人卫生，教育孩子从小养成饭前便后洗手的好习惯。要教育孩子不要在流动摊贩、卫生条件不好的饭馆吃饭，不要举着食物边走边吃。对养有宠物的家庭，一定要搞好宠物的卫生，同时要告诫孩子不要自己一边吃东西一边喂宠物。 3.根据气候变化，及时增减衣服。注意居室通风，保持空气新鲜。要加强身体锻炼，增强抵御疾病的能力。注意劳逸结合，合理安排时间，做到学习休息两不误。 4.对于婴幼儿，鼓励母乳喂养，尤其是出生后的第一个夏季最重要，应避免夏季断奶。人工喂养时，应注意饮食卫生和水源清洁。无论母乳喂养还是人工喂养都应适时添加辅食，添加过程应循序渐进，不要几种辅食同时添加。 5.腹泻应及时治疗，尤其是感染性腹泻患儿应及时就医，把腹泻对患儿造成的损害降到最低，同时避免营养不良、 多种维生素缺乏及多种感染等并发症的发生。 预防胃病十戒 胃病，是一种常见疾病，它包括各种胃炎，如浅表性胃炎、萎缩性胃炎、溃疡病，以及胃部的良、恶性肿瘤。临床经验证明，胃病是可以预防的，这就是要在生活中注意十戒。 一戒长期精神紧张 长期精神紧张会通过大脑皮层影响植物神经系统，使胃粘膜血管收缩，胃功能紊乱，胃酸和胃蛋白酶分泌过多，导致胃炎和溃疡发生。临床所见长期紧张焦虑和精神抑郁者，胃溃疡和十二指肠溃疡的发病率明显增高。 二戒过度劳累 无论从事体力劳动还是脑力劳动，都不能过度劳累，否则就会引起消化器官供血不足，胃粘膜分泌失调，从而导致种种胃病发生。 三戒饮食饥饱不均
肠道传染病及霍乱等疾病的预防知识
肠道传染病及霍乱等疾病的预防知识 夏季是肠道传染病的高发季节，多数都是由于天气炎热，细菌、病毒繁殖加快，人们不注意饮食、饮水及个人卫生，缺乏科学预防夏季传染病的相关卫生知识而引起的。常见肠道传染病有霍乱、伤寒和副伤寒、肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻、细菌性痢疾、病毒性肠炎。临床表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐及发热等症状，严重时可出现脱水、休克、昏迷，时刻危害着人们身体健康。据近期疫情报告，我区部分学校、幼儿园有手足口病病例。在继续做好手足口病预防控制工作的基础上，我们要充分认识肠道传染病防控工作的重要性、紧迫性和长期性，保持高度警惕。为防止肠道传染病的发生和蔓延，保护大家的身体健康，加强传染病预防常识的健康教育宣教，一旦发现肠道传染病病例必须就近去社区卫生服务中心就诊。 一、常见肠道传染病基本知识及预防控制措施 霍乱、伤寒、肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻、细菌性痢疾均为夏秋季流行的肠道传染病。腹泻病的传染源是病人和带菌者。腹泻病的传播形式多种多样，可经多种途径传播，主要有经水传播、经食物传播、经接触传播及经苍蝇传播等，其流行环节、影响疾病流行的因素以及控制流行的预防措施基本相同。 (一)肠道传染病基本知识 1、霍乱：是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，潜伏期一般为1—3日，短者3—6小时，长者可达7日。霍乱发病急、传播快，主要为突发性的剧烈腹泻和呕吐，每日可达数十次，腹泻物为水样便（黄水样、清水样、米泔样），少数可出现血便。呕吐出现于腹泻之后，常为喷射性和连续性。由于吐泻频繁会失去大量的水份，患者眼窝下陷，血压、体温下降，脉搏细微，无尿，局部肌肉抽搐，严重者很快心力衰竭，酸中毒而危及生命。 2、伤寒：伤寒是由伤寒杆菌传播的急性肠道传染病，潜伏期7—23日，一般为10—14日。典型病例的临床特征为持续发热、相对脉缓、全身中毒症状、玫瑰疹、脾肿大与白细胞减少等。肠出血、肠穿孔为主要并发症。 3、细菌性痢疾：是志贺菌属引起的肠道传染病，潜伏期一般1-2日（数小时至7日），其主要临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血样大便。
消化系统常见疾病与用药
消化系统疾病及用药 一、定义： 消化系统有消化管（口腔、咽、食道、胃、大肠、小肠）和消化腺（肝脏、胰脏、唾液腺）组成。 二、疾病症状： 1．浅表性胃炎持续隐隐作痛，反复发作，常有惧食，反酸。 十二指肠溃疡疼痛——进食——缓解。 胃溃疡进食——疼痛——缓解 胃寒者喜温喜按，温热缓解 胃热者口气较重，清热缓解。 2．肠炎腹部隐隐作痛，有慢性黏液样便。 慢性结肠炎腹痛呈反复发作性 结肠性肠炎无痛性血便 细菌性肠炎有不洁饮食史，急性起病，泻粘液脓血便， 里急后重。 肠梗阻腹胀，腹部剧痛。 二、疾病与用药 胃： 1．抗酸药a中和胃酸（小苏打、胃舒平） b H-2受拮抗剂，抑制腺体分泌，但对肝脏毒性 大，对肝脏功能不全者慎用。（西咪替叮、法 莫替叮）。 C 其他类通过与胃蛋白酶结合直接保护胃黏 膜。（洛赛克、蓝索拉唑）。散寒止痛，温胃 健脾（保胃胶囊、胃苏颗粒、陈香露白露）
2杆菌药大环类酯类：克拉酶素。B-内酰胺类：阿莫西 林。抗厌氧菌药：甲硝唑，替硝唑，奥硝唑。 3．解除胃肠平滑肌痉蛮、止痛。（阿托品、654-2、颠茄制剂、含有延胡索成分的中成药） 4．助消化药多酶片、健胃消食片、消食顺气片。 5．促进溃疡愈合药含白及成分的中成药药制剂+制酸药。 6．促进胃动力药西沙必利片、吗丁啉。 7．胃萎缩药维酶素。 肠： 1．急性胃肠炎可口服淡盐水补充水分，同时给予解毒止泻药物（黄连素、香连片、解毒止泻胶囊）。抗炎 药（左氧氟沙星、氟派酸）。654-2止痛。 2．菌痢庆大酶素+低脂肪、蛋白质饮食+喹诺酮类+清热解毒止泻药。 3．结肠炎溃疡型（柳氮磺胺吡啶）；普通型（安肠止泻胶囊）。 三、药品别名： 胃舒平——氢氧化铝西咪替叮——甲青咪瓜、泰胃美 法莫替叮——信法丁奥美拉唑——洛赛克 消旋山莨菪碱——654-2 甲氧氯普胺——胃腹安、灭吐灵 雷尼替叮——兰白幸多潘立酮——吗丁啉 阿苯达唑——肠虫清甲苯咪唑——安乐士 乳酶生——表飞明马来酸曲美布汀——诺为 丽珠得乐—枸橼酸铋钾颗丽珠肠乐—口服双歧杆菌活性制剂 整肠生—地衣芽孢杆菌胶囊谷参肠安—复方谷氨酰胺肠溶胶囊
消化系统常见疾病
146 第七章消化系统疾病 第一节反流性食管炎 【病史采集】 1．病因：十二指肠溃疡、滑动性食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复呕吐。 2．诱因：粗糙食物、饮酒或咖啡。 3．胸骨后烧灼样疼痛，疼痛放射胸背肩部。一般卧位，前屈时疼痛明显，食酸性食物症状加重，有夜间反酸，间歇吞咽困难，出血。口服抑制胃酸药可减轻。 【检查】 1．内镜检查：根据savary和miller分极标准，反流性食管炎的炎症改变内镜下可分四级。一级为单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂；二级为融合性病变，但未弥漫或环周；三级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；四级表现为溃疡狭窄纤维化，食管缩短及Barrett食管。 2．食管吞钡Ｘ线检查：Ｘ线可见食管蠕动变弱，粘膜皱壁粗乱。阳性率约50％。 3．食管滴酸试验：滴酸过程中患者出现胸骨后烧灼感或疼痛为阳性反应。 4．食管内pH测定：pH降低至4.0以下提示胃液反流。 5．食管压力测定：食管下段括约肌压力若小于1.3kPa，胃液易反流。 6．胃—食管核素显像，有助于诊断。 【诊断要点】 1．胸骨后烧灼感或疼痛，躯体前屈或仰卧时加重，站立时则缓解，应考虑本病。 2．内镜或活组织检查可了解食管粘膜病变。 3．食管内pH测定、压力测定及食管滴酸试验可协助诊断。 【鉴别诊断】 1．心绞痛：胸骨后疼痛，心电图ST-T改变，食管滴酸试验阴性，口服硝酸甘油疼痛缓解。 2．食管癌：有吞咽困难，内镜和活组织检查可确诊。 3．消化性溃疡：周期性发作和节律性疼痛、内镜检查及Ｘ线钡餐确诊。 【治疗原则】 1．一般治疗：包括床头垫高15cm，减少反流；少食多餐，低脂肪饮食，睡前不进食，肥胖者应减轻体重，避免用抗胆碱能药物及烟、酒、咖啡。 2．药物治疗选择： （1）促进胃动力药物：选用：甲氧氯普胺（灭吐灵）、西沙比利、多潘立酮（吗丁啉）。 （2）组胺H2受体拮抗剂选用：甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等。 （3）质子泵阻滞剂：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）。 （4）保护粘膜药：硫糖铝、三钾二枸橼酸钕盐（德诺）。 3．手术治疗： 主要用于食管瘢痕狭窄及难以控制反复出血者，采用外科手术或食管扩张术。 【疗效标准】 1．治愈标准 （1）症状消失。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜恢复正常。 2. 好转标准 （1）症状减轻。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜病变有所改善。 【出院标准】 凡达到临床治愈或好转标准，病情稳定者可出院。（吕静）
常见疾病预防教案
常见病治防的种类 根据传染病的主要传播途径，分为以下几类： 1、肠道传染病：霍乱（二号病）、痢疾、伤寒、甲肝、戊肝、脊髓灰质炎（小儿麻痹症）、感染性腹泻等； 2、呼吸道传染病：传染性非典型肺炎、肺结核、流行性感冒、麻疹、流脑、流行性腮腺炎、白日咳、白喉、猩红热、风疹等； 3、血源性传染病：乙肝、丙肝、丁肝、艾滋病等； 4、虫媒传播及自然疫源性传染病：鼠疫、狂犬病、钩体、乙脑、疟疾、登革热、黑热病等； 5、其它：炭疽、布鲁氏菌病、急性出血性眼结膜炎（红眼病）等。 二、传染病的基本特征 1、有病原体：包括细菌、病毒、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等； 2、有传染性：传染病病人必须隔离治疗； 3、有流行病学特征：不同传染病的发病时间、地区、人群等方面有各自的分布特点； 4、有感染后免疫：人体感染病原体后，体内会产生相应的抗体，可抵抗相同的病原体。 三、肠道传染病的预防
（一）什么是肠道传染病？ 肠道传染病是一组经消化道传播的疾病。常见的主要有伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、霍乱、甲型肺炎、细菌性食物中毒等。肠道传染病病人的病原体从病人和病原携带者的粪便、呕吐物中排出，污染了周围环境，再通过水、食物、手、苍蝇、蟑螂、等媒介经口腔进入胃肠道，在人体内繁殖、产生毒素引起发病，并继续排出病原体再传染给其他健康人。 （二）肠道传染病的传播途径 1、经水传播由于生活饮水源被肠道传染病人和病原携带者的粪便、呕吐物中排入水中或洗涤病人的衣裤、器具、手等造成了水源污染，可引起霍乱、伤寒、细菌性痢疾的暴发流行。 2、经食物传播在食品的加工、储存、制作、运输的销售等过程中被肠道传染病的病原体污染，可造成局部的流行和暴发流行。 3、接触传播通过握手、使用或接触过病人的衣物、文具、门具、门把手、人民币等造成病原体传播。 4、昆虫传播有些肠道传染病的病原体可在人体内存活一段时间，通过到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫进行传播。 （三）预防措施 预防肠道传染病的关键是把好“病从口入”这一关，要注意饮食和饮水卫生，养成良好的卫生习惯，做好预防工作。
夏季肠道疾病防治
夏季肠道疾病防治 随着夏季高温的来临，很多地区已经进入肠道传染病的高发季节，常言道预防胜于治疗，日常生活中我们需防备夏季肠道疾病的发生。 夏秋季节是肠道病多发的季节，专家建议，夏日预防肠道疾病须谨记五条忠告： 一是要注意卫生。首先要做到勤洗手，饭前便后要洗手，吃零食前也要记得洗手。另外，尽量少在外面餐馆或小饭店就餐，如果外出就餐要到卫生条件好、具备卫生许可证的正规餐饮点，并且尽量少吃或不吃凉菜，千万不要在路边小摊上胡乱的买东西吃。 二是及时补充益生元。益生元是一种膳食补充剂，通过选择性的刺激一种或少数种菌落中的细菌的生长与活性而对寄主产生有益的影响从而改善寄主健康的不可被消化的食品成分（Gibson and Roberfroid，1995)。成功的益生元（如立健三清）在通过上消化道时，大部分不被消化而能被肠道菌群所发酵的。最重要的是它只是刺激有益菌群的生长，而不是有潜在致病性或腐败活性的有害细菌。所以，及时给肠道补充益生元，提高人体免疫力，对预防肠道疾病非常有帮助。 三是精神要放松。有些人的肠道疾病是由精神引起的，尤其是上班一族，工作压力大，作息不规律，是肠道疾病的高发人群。有研究表明，工作压力大、心理负担重、情绪紧张等都会使人体免疫力下降，或者直接导致生理疾病。所以，良好的心态、平稳的情绪是保持健康的重要因素之一。 四是要适量运动。生命在于运动，身体强壮，免疫力增强，那么就百病难侵。夏季日长夜短，是运动的好季节，可选择喜爱的运动项目，并持之以恒地参加锻炼，还可常做俯卧撑、揉腹等，有利于增强腹肌，促进肠道蠕动，加速排出粪便，防止肠道老化。 五是要调整好作息时间。研究表明，如果长期熬夜，更会慢慢地出现失眠、健忘、易怒、焦虑不安等神经、精神症状。过度劳累使身体的神经系统功能紊乱，引起体内主要的器官和系统失衡，比如发生心律不齐、内分泌失调等等，严重的就会导致全身的应激状态、感染疾病的几率相应提高。所以，调整好作息时间多肠道健康也非常重要。
养成良好卫生习惯,预防肠道传染病
养成良好卫生习惯，预防肠道传染病夏季，是肠道传染病的高发季节。随着高温的来临，近期我市腹泻病例有所增多，市疾控中心提醒广大市民，养成良好的个人卫生习惯，做好肠道传染病的预防。让我们来了解一下肠道传染病的防治知识吧。 1.什么是肠道传染病 肠道是指大肠和小肠，是人体消化道的一部分。我们日常的饮用水及食物，如果被病原体所污染，那么这些被污染的水和食物，经过口腔进入肠道，这些病原体在肠道内繁殖且散发毒素，破坏肠粘膜组织，引起肠道功能紊乱和损害，严重影响身体健康，人体一旦被传染，患者由粪便中排出病原体，病原体将再次污染他人，这样的传染病就是肠道传染病。 肠道传染病包括细菌引起的细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、霍乱、副霍乱以及食物中毒等；阿米巴原虫引起的阿米巴痢疾；相关病毒引起的病毒性肝炎、脊髓灰质炎（小儿麻痹）等。 2.什么是细菌性食物中毒 凡进食被细菌及其毒素污染的食物，引起的急性中毒性胃肠炎和其他症状，称细菌性食物中毒。食物中毒多发生在夏秋季。可暴发、易集体发病。以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现，严重可失水和致中毒症。 3.肠道传染病共同的临床表现 大多数肠道传染病发病会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些伴有发热、头痛、肢体疼痛、全身中毒症状，若治疗不及时，可引起严重的并发症，甚至导致死亡。 4.肠道传染病的传播途径 经水传播病人或病原携带者的粪便、呕吐物排入水源，洗涤被病原体污染的衣裤、器具、手等都可使水受到污染。水源受到污染后
可引起肠道传染病的爆发流行。霍乱、伤寒、菌痢被称为三大水媒病。 经食物传播在食品的生产、加工、运输、贮存和销售的过程中都存在被病原体污染的危险。食品中的病原体可来自存放容器、进餐用具、手的接触、施用粪肥及被昆虫污染等。 接触传播通过握手，使用或接触衣物、文具、门把手、钱币等都有可能造成病原体的传播和扩散。 昆虫传播苍蝇、蟑螂等都能起机械搬运病原体的作用，有些病原体还能在昆虫的肠管里存活一段时间，甚至繁殖。到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫也是造成肠道传染病扩散的重要原因。 5.主要的肠道传染病 霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。临床以吐泻大量米汤样排泄物、严重失水、肌肉痉挛及尿闭为特征，多因休克、尿毒症及酸中毒死亡。 伤寒是由伤寒杆菌引起的。患者开始感觉疲倦、无力，不思饮食，常有肚胀，腹泻或便秘等症状，接着就发高烧，约二周左右才逐渐退烧。发病的第二周，病人身上还会出现一些淡红色疹子，脾脏会肿大。病重者还可能有神志不清烦燥不安，说胡话等症状，后期还可能发生肠出血或肠穿孔。 细菌性痢疾由痢疾杆菌引起的肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，并以全身中毒症状，腹痛、腹泻、脓血便以及里急后重等为主要临床表现。严重者可惊厥、昏迷、休克。全年发病，以夏、秋两季最多见。 急性病毒性肝炎是由肝炎病毒引进的。病初起时，病人觉得浑身无力，厌食，特别不愿吃油腻的东西，常感恶心、腹泻，右上腹痛，有的患者还出现发烧，眼球发黄，小便也黄得似浓茶，若眼球皮肤发黄的叫"黄胆型肝炎"，如皮肤、眼球不发黄，为"无黄胆型肝炎"。 诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发