压疮高危病人预警上报表

XXX医院

压疮高危病人预警、上报表

备注：

1.各科室对危重病人及长期卧床病人自入院之日即进行压疮危险因素评估，如果评分≤14分时，表示易发生压疮，建议采取预防措施，分数越低，发生压疮的危险性越高。

2. Norton压疮危险因素评估表评分≤12分，Braden压疮危险因素评估表≤12分则属高危病人，科室需填写压疮高危病人上报表，报护理部备案。

2014年4季度压疮患者季度监测统计分析表

大理市第二人民医院压疮患者监测统计分析表 (2014年4季度） 2014年4季度全院共收治病人数3396人，通过100%新入院患者评估，压疮的高危风险例数共26例并上报难免压疮，收治院外压疮病人共4例，分别占总人数的0.7%，0.117%，四季度我院没有发生院内压疮事件。 科室：护理部 4 季度 住院患者总人数3396 人压疮患者总人数30 人 外带压疮患者 4 人院内压疮患者0 人压疮高风险患者26 人 项目 外带压疮患者院内压疮患者 外 带 压 疮 Ⅰ 级 Ⅱ级Ⅲ级 Ⅳ 级 家 庭 养 老 院 其 他 医 院 其 他 来 源 院内 压疮 Ⅰ级 Ⅱ 级 Ⅲ 级 Ⅳ 级 骶尾 坐 骨 股 骨 粗 隆 跟 骨 足 踝 肩 胛 枕 骨 髖 部 肘 部 耳 廓 脊 柱 膝 部 多 处 总例数 4 3 1 发生 率% 0.11 0.08 0.02 发生年龄分布统计分析如图1-1所示：2014年4季度压疮事件发生年龄为40～91岁，其中40~49岁3例，占所有压疮10%，50～70岁6例，占所有压疮20%，≥70岁21例，占所有压疮70%。 4季度压疮发生年龄分布图 40～49岁 3例, 10% 50～70岁 6例, 20% ≥70岁 21例, 70% 40～49岁 3例 50～70岁 6例 ≥70岁 21例

院外、难免压疮所占百分比如图1-2所示：2014年4季度上报压疮事件共30例，其中院外压疮事件4例，占所有压疮13%，难免压疮26例，占所有压疮87%，无院内压疮的发生。 4季度压疮类别分布图 院外压疮 4例, 13% 难免压疮 26 例, 87% 院外压疮 4例 难免压疮 26例 发生科室分布统计分析 科室院内压疮院外压疮难免压疮科室院内压疮院外压疮难免压疮内一科 2 7 外二科 3 内二科 1 1 外三科 1 2 内三科9 ICU 3 中医科 1 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 内一科内二科内三科外二科外三科中医科ICU 9例2例9例3例3例1例3例 4季度科室压疮上报分布图表 30% 7% 30% 10%10% 3% 10% 住院患者中难免压疮的现患率以内一科、内三科较多为9例，占所有压疮30%，其中内一科2例外带压疮，其发生主要与病情危重、年龄≥70岁、极

2013院外压疮上报表

科室： 床号： 住院号： 入院日期： 姓名： 年龄： 岁 性别： 诊断： 口新发 口带入 压疮发生时间： Braden 评分 总分： 评分内容 评分及依据 1分 2分 3分 4分 感觉：对压迫有关的不适感受能力 口完全丧失 口严重丧失 口轻度丧失 口未受损伤 潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度 口持续潮湿 口十分潮湿 口偶尔潮湿 口很少发生潮湿 活动：身体活动程度 口卧床不起 口局限于椅子上 口偶尔步行 口经常步行 活动能力：改变和控制体位的能力 口完全不能 口严重限制 口轻度限制 口不受限 营养：通常摄食状态 口恶劣 口不足 口适当 口良好 摩擦力和剪力 口有 口有潜在危险 口无 口无 总 分 总分：6～23分，18分为预测有发生压疮的诊断界值，15～18分提示有轻度危险，13～14分提示有 中度危险，10～12分提示高度危险，9分以下提示极度危险。≤12分可申报难免压疮。 患者病情及全身状况： 南昌市洪都中医院 南昌市骨伤医院 住院病人压疮评估上报表

压疮情况： 1.压疮分期：口淤血红润口炎性浸润口浅度溃疡口坏死溃疡 口其它 2.压疮疮面：口发红变色口红肿口苍白口发紫 口发黑口渗血渗液（水疱）口溃疡口脓性面 3.压疮部位：口骶尾口髋部口脊柱口肩胛 口肘部口膝部口外踝口足跟 口枕部口耳廓口其他： 4.压疮面积（长度/宽度/深度)： 当前采取措施： 口定时翻身，避免受压 口应用气垫床口应用垫圈口使用厚枕口使用翻身中单口使用气圈口使用减压贴 口使用湿性敷料 口保持床垫平整、松软适度、干燥、避免大小便、汗渍、分泌物刺激 口应用局部按摩手法，促进血液循环 口加强营养支持，采取口鼻饲口肠外营养口辅助喂食 口建立警示标识，进行预警交班 口局部护理措施（口换药口辅助药物) 口其他措施： 是否需要会诊：口是口否患者或家属签字：日期： 报告护士签字：日期： 护士长签字：日期： 备注： 1.已发生压疮者，使用“压疮观察及护理措施记录单”，班班评估、记录。 2.“住院病人压疮评估上报表”一式两份，原件科室保存，复印件上交护理部。

压疮的个人总结

压疮的个人总结 20XX年年度压疮发生情况分析总结报表 1、护理人员对新入院、转入、大手术及压疮高危患者，在入院时进行了严格的皮肤检查及压疮风险评估，发现压疮者填写压 疮报告表,24小时内上报护理部，护理部人员于24小时内到现场检查情况，杜绝压疮的漏报。 2、根据Braden评分法对住院高危患者进行压疮风险评估， 对有发生压疮风险的患者及时填写难免压疮上报表，24小时内商报护理部并积极采取各种预防措施，杜绝院内非难免压疮的发 生。 3、对院外带入压疮给予积极的治疗和护理，主要措施有:（1）定时检查皮肤情况；（2）及时翻身，减少组织压力（3）保持床铺干燥、平整无皱褶、无渣屑，污染后及时更换。（4）使用气垫床。（5）改善机体营养状况（6）在骨隆突处和身体空隙处垫软枕。（7）保持皮肤清洁干燥，使用隔绝潮湿和保护皮肤的护理产品。（8）用XX.X%碘伏进行疮面治疗。（9）床头悬挂防压疮标识，提醒护理人员积极采取措施，同时提高患者家属防范意识。 四、存在问题： 1、压疮风险评估个别评分有错误。 2、个别院外压疮未在24小时内上报护理部。

3、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂压疮标识，患者营养支持不到位。五、防范压疮进一步改进措施： 1、进一步深化学习压疮防范相关制度，学习标准，严格掌握评分标准，正确评估高危患者的压疮风险，保证高危患者入院时压疮的风险评估率达到XX%。 2、发现压疮或高危患者及时通知护理部，并上报报告表和风险预警表，杜绝压疮的漏报。 3、患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。 4、夯实基础护理，保证患者的“三短”、“六洁”，及时整理及更换床单元，保持整洁、干燥。 5、对不同风险程度的高危患者采取不同的防范措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、在骨隆突处和身体空隙处垫软枕等。 7、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见，并有督查记录。 8、科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和材料，正确实施治疗和护理。 大理市第二人民医院护理部 20XX年1月10日 篇二：20XX年度压疮事件总结及分析 20XX年度压疮事件总结及分析

患者皮肤压疮风险评估及报告制度

患者皮肤压疮风险评估及报告制度 1.发现患者皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，科室均要在24小时内向护理部护理风险与安全管理组电话报告，48小时内上交书面报告。周末及节假日报告时间顺延。 2.认真填写“患者皮肤压疮报告表”，向患者/家属告知并履行签字手续根据评估结果提起预警并制订防范措施。 3.密切观察皮肤变化,积极采取护理措施，促进压疮早期恢复，并准确记录。 4.经评估患者属于高危、难免压疮人群，应按要求填写“Braden压疮风险监控记录表”，护士长及片区护士长认真落实、跟踪、监管并记录在案。 5.患者已经发生压疮，但为了预防其他部位继续发生压疮，除外填写“患者皮肤压疮报告表”，仍需填写“Braden压疮风险监控记录表”， 6.患者转科时“Braden压疮风险监控记录表”交接到新科室继续记录，并保存在病历中。 7.科室出现疑难高危压疮病例,可向护理部护理风险与安全管理组申请全院会诊,管理组24小时内组织压疮组成员及片区护士长到现场进行会诊,并做好会诊记录。会诊单由管理组备案。 8.发生患者皮肤压疮的科室，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。 9.护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作。 10.护理风险与安全管理组及科室定期组织护理人员进行压疮防范知识培训，提高预防水平，强化上报意识。

难免压疮申报制度 1.科室对危重者及高危患者进行风险评估，评估达到难免压疮条件，属于难免压疮高危患者。 2.护士长及时填写难免压疮申报表，一式二份，并向护理部申请护理风险与安全管理组进行会诊认定。 3.经会诊后的难免压疮患者，应按要求填写“Braden压疮风险监控记录表”，护士长及科护士长认真落实、跟踪、监管并记录在案。 4.高危难免压疮患者，科室要认真落实会诊意见，向患者/家属告知并履行签字手续。 5.解除监控后将难免压疮申报表填写完整，科室、护理部备案。 附： 难免压疮申报条件 1.必备条件： ①Braden评分：分（≤12分） ②强迫体位/被动卧位，造成强迫体位/被动卧位的原因： 呼吸衰竭、心力衰竭、循环衰竭、肾衰竭、意识障碍、偏瘫/截瘫/四肢瘫痪、疼痛等。 2.其它条件： 高龄≥70岁、血清蛋白＜30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁、高热（体温≥39℃。 难免压疮申报条件：必备条件＋其它条件2项或2项以上

压疮预防、报告及处理制度

压疮预防、报告及处理制度 （一）压疮预防制度 1、压疮风险的评估：对患者发生压疮的危险因素进行评分：采用《压疮危险因素评估表》（改良式诺顿评分表）。 对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后的患者，当班护士必须在24小时内使用《改良式诺顿评分表》完成初次评估，当评估值达危险临界值（〉14分）时，应每三至五天进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。 2、压疮的预防 患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。每班切实落实防范措施，并对皮肤情况严格交接班。 1）避免局部组织长期受压：①有压疮风险的患者建立翻身卡，定时翻身。②保护骨隆突出和支持身体空隙处。③正确使用石膏、绷带及夹板固定。 2）避免摩擦力和剪切力的作用。 3）避免局部潮湿等不良刺激。 4）促进局部血液循环：①对长期卧床患者，每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生；②经常检查受压部位，定期为患者温水擦浴、全身按摩。 5）改善机体营养状况，在病情允许情况下，摄入高蛋白、高热量饮食，必要时输血、血浆或人体白蛋白。同时应补给足够的矿物质和维生素，尤其是维生素C。以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食的患者，就考虑由静脉补充。 6）健康教育：向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识。 3、发现有皮肤压红等压疮先兆及时处理：翻身后受压部位用赛肤润按摩受压部位。 4、早期运动 对长时间处于被动体位的患者，视全身情况开始进行独立的功能性上肢运动，能促进血管功能恢复，预防压疮的发生。 （二）压疮报告处理制度 1、有发生压疮高危因素存在的患者，通过评估，预计发生压疮不可避免的。责任护士填写《压疮风险预警报告表》，与压疮小组共同制定干预措施，按《压疮预警、难

2013院外压疮上报表

2013院外压疮上报表 南昌市洪都中医院住院病人压疮评估上报表南昌市骨伤医院 科室: 床号: 住院号: 入院日期: 姓名: 年龄: 岁性别: 诊断: 口新发口带入压疮发生时间: Braden评分总分: 评分及依据 评分内容 1分 2分 3分 4分感觉:对压迫有关的不适感受能力口完全丧失口严重丧失口轻度丧失口未受损伤潮湿:皮肤暴露于潮湿的程度口持续潮湿口十分潮湿口偶尔潮湿口很少发生潮湿活动:身体活动程度口卧床不起口局限于椅子上口偶尔步行口经常步行活动能力:改变和控制体位的能力口完全不能口严重限制口轻度限制口不受限营养:通常摄食状态口恶劣口不足口适当口良好摩擦力和剪力口有口有潜在危险口无口无 总分总分:6,23分，18分为预测有发生压疮的诊断界值，15,18分提示有轻度危险，13,14分提示有中度危险，10,12分提示高度危险，9分以下提示极度危险。?12分可申报难免压疮。 患者病情及全身状况: 压疮情况: 1.压疮分期: 口淤血红润口炎性浸润口浅度溃疡口坏死溃疡 口其它 2.压疮疮面: 口发红变色口红肿口苍白口发紫 口发黑口渗血渗液(水疱) 口溃疡口脓性面

3.压疮部位: 口骶尾口髋部口脊柱口肩胛 口肘部口膝部口外踝口足跟 口枕部口耳廓口其他: 4.压疮面积(长度/宽度/深度): 当前采取措施: 口定时翻身，避免受压 口应用气垫床口应用垫圈口使用厚枕口使用翻身中单口使用气圈口使用减压贴口使用湿性敷料 口保持床垫平整、松软适度、干燥、避免大小便、汗渍、分泌物刺激口应用局部按摩手法，促进血液循环 口加强营养支持，采取口鼻饲口肠外营养口辅助喂食 口建立警示标识，进行预警交班 口局部护理措施(口换药口辅助药物) 口其他措施: 是否需要会诊:口是口否患者或家属签字: 日期: 报告护士签字: 日期: 护士长签字: 日期: 备注: 1.已发生压疮者，使用“压疮观察及护理措施记录单”，班班评估、记录。 2.“住院病人压疮评估上报表”一式两份，原件科室保存，复印件上交护理部。

压疮上报表新

压疮上报登记表 科 室 床号姓名性别年龄住院号 诊断：压疮来源：院内新发压疮□（难免□非难免□）带入：院内带入□（科室：） 院外带入□ 压 疮 评 估 其他部位： 面积及分期：1、5、 2、 6、 3、 7、 4、 8、压疮发生/发现时间： 分级说明 1可疑深部组织损伤由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红）但皮肤完整。 2 Ⅰ期皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处。 3 Ⅱ期部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。 4 Ⅲ期全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。 5 Ⅳ全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。 6不能分期全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和痂皮 措施1、床头挂压疮警示标识 2、保持床单、衣物及皮肤清洁、干燥 3、给予减压用具：气垫床□其它：4、加强翻身:Q1h□ Q2h□ 5、理疗 6、换药 7、手术治疗 8、加强营养9、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录 10、其他： 家属确认签字： 填报日期：责任护士签名：护士长签名： 护理部审核意见： 签名：时间： 备注（预后、转归） 注：1、压疮部位在图上用红色○标记，不能标记的文字描述。 2、2个以上的压疮标记序号。 3、面积：长（身体纵轴）×宽（身体横轴）×深（Ⅳ度）cm。 4、如有入院时带来或入院后新发生的褥疮均需填写压疮上报登记表（护士长72小时上交护理部；Ⅲ 期压疮24小时内护士长先口头上报护理部）与压疮护理记录表。

5、此表一式两份，一份上交护理部；一份科室留档。

皮肤压疮上报表

濮阳市油田总医院 皮肤压疮 入院日期: 二、压疮来源： 口院外压疮： __________ 口科外压疮：由 _______ 口院内压疮（发生日期 口疼痛患者 口肥胖者 口肝肾功能障碍者 口身体瘦弱、营养不良 口水肿患者 口老年人 口手术时间大于3小时以上 口老年痴呆 口使用镇静剂 口疾病限制无法翻身或被迫体位 科室已采取护理措施：（ ） I. 每班检查皮肤情况 2.鼓励患者适当活动 6.在骨隆突出处和身体空隙处垫软枕 10.保持患者局部皮肤清洁，干燥及床单元 清洁、 II. 其他 4.使用气垫床 5.创面换药 8.改善机体营养状况9.健康教育指导 ?般情况：患者姓名 性别 年龄 床号 入院诊断: 三、是否进行压疮护理评估记录 口是 口否 Braden 得分: 1、加重 2、好转 3、愈合 4、转科 5、出院 6、死亡 压 疮 情 况 此选项可多选（） 上报护理部： 口是 口否 会诊申请： 口是 口否 报告时间: 护士长签字: 年 月曰 压疮定性： 1、院内难免压疮 护理部或压疮质量小组指导意见： （是、否） 2、院外带入性压疮 签字: 年 月曰 注：凡院外带入或院内发生压疮者，科室填写此表后，于每周一、三、五下午以电子形式上传护理 部。不需压疮质量小组会诊的，科室填写压疮转归将此表打印签名后，于每月 5日前上交护理部。 此表一式两份，一份科室保存，一份由护理部保存。 住院号 （家中、敬老院、其他 科发生 '年 月 日） 四、压疮高危因素 口昏迷、瘫痪 口使用激素治疗 口发热患者 口恶病质 口石膏固定患者口大小便失禁 口其他转归情况 3.给予定时翻身，减少组织压力 7.促进局部血液循环 平整、无皱褶、无渣屑

压疮风险评估与报告制度

压疮风险评估与报告制度 一、对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行二级监控及管理。 二、各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。 三、对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报高危压疮预警。 1.申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用评分表进行压疮风险评估。评分≥18分，患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。 2.申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。 3.监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊。 四、对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，床旁悬挂压疮警示标志，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，评分小于12分，可停止监控。 五、患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表”，经护士长审核后上报护理部，并在护理记录单上做好记录。 六、发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。 七、各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。 患者跌倒／坠床预防及报告制度 一、护理人员应本着预防为主的原则，对疼痛、意识不清、孕妇、70岁以上、14岁以下、行动不便和残疾患者进行跌倒／坠床风险评估，高危患者悬挂警示标志。 二、对存在上述危险因素的患者，要及时制定防范计划与措施，做好交接班。 三、及时告知患者及家属，使其充分了解预防跌倒／坠床的重要意义，并积极配合。

压疮不良事件分析讨论.docx

压疮不良事件分析讨论 2015 年2 月，在我科共发生压疮2 例，一、胡文学，患者女性，33 岁，骨盆骨折入院，在左肩胛下方出现1×2 厘米水泡；二、曹术锁，患者男性，58 岁，骨盆骨折，由ICU 转入，右侧臀部出现1×12 厘米皮肤破损。通过大家一起讨论，从人、机、料、法、环五个方面，利用鱼骨图分析法，查找问题发生 的原因： 人员设备材料 ① 患者：患者因孕后④医生：考虑骨①气垫床充气①衣服材质不柔软 发生意外，情绪不稳折不稳定，不允许不足 配合差。翻身。②骨盆带下缘较硬， ② 患者：骨折造成剧烈⑤护士：责任②病床的选择易造成压伤。 疼痛，患者不愿配合翻身心不强，交接不到位压疮③家属：心疼患者，不愿配合未按时翻身，对压疮 高危患者预警不到位。 ① 床头交接检查患② 者皮肤不全面，只③皮肤护理时未①夜间 关注了骶尾、足跟等保证衣服、固定带光线暗， 易发生压疮的部位。的平整。不利于 ② 转科患者皮肤④ 宣教指导不到位，未观察皮 检查不到位。讲清按时翻身的重要性肤情 使患者及家属乐意配合。况。 方法环境 针对以上原因制定相应改进措施： 1、这两名患者均为骨盆骨折，骨盆环不稳定，医生不建议翻身，护士应提前与 主管医生结合，询问是绝对不能翻还是应该少翻身，严格遵照医嘱执行。可以 翻身的患者必须使用轴线翻身法，避免骨折移位，第一次翻身应在医生指导下 进行。 2、2 名患者均请心理科协助进行心理护理，解除焦虑、紧张心理，使其能配合 护理工作。 3、认真宣教，加强与患者及家属的沟通，讲解翻身的目的及重要性（不仅可以 预防压疮，还可以促进血液循环，预防肺炎及血栓的发生），压疮的危害（会造

压疮的个人总结

压疮的个人总结 各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢 是XX最新发布的《压疮的个人总结》的详细范文参考文章，感觉很有用处，重新整理了一下发到这里[http://]。篇一：2014年年度压疮发生情况分析总结报表 2014年年度压疮发生情况分析总结报表 1、护理人员对新入院、转入、大手术及压疮高危患者，在入院时进行了严格的皮肤检查及压疮风险评估，发现压疮者填写压疮报告表,24小时内上报护理部，护理部人员于24小时内到现场检查情况，杜绝压疮的漏报。 2、根据Braden评分法对住院高危患者进行压疮风险评估，对有发生压疮风险的患者及时填写难免压疮上报表，24小时内商报护理部并积极采取各种预防措施，杜绝院内非难免压疮的发生。

3、对院外带入压疮给予积极的治疗和护理，主要措施有:（1）定时检查皮肤情况；（2）及时翻身，减少组织压力（3）保持床铺干燥、平整无皱褶、无渣屑，污染后及时更换。（4）使用气垫床。（5）改善机体营养状况（6）在骨隆突处和身体空隙处垫软枕。（7）保持皮肤清洁干燥，使用隔绝潮湿和保护皮肤的护理产品。（8）用%碘伏进行疮面治疗。（9）床头悬挂防压疮标识，提醒护理人员积极采取措施，同时提高患者家属防范意识。 四、存在问题： 1、范文TOP100压疮风险评估个别评分有错误。 2、个别院外压疮未在24小时内上报护理部。 3、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂压疮标识，患者营养支持不到位。五、防范压疮进一步改进措施： 1、进一步深化学习压疮防范相关制度，学习标准，严格掌握评分标准，正

确评估高危患者的压疮风险，保证高危患者入院时压疮的风险评估率达到100%。 2、发现压疮或高危患者及时通知护理部，并上报报告表和风险预警表，杜绝压疮的漏报。 3、患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。 4、夯实基础护理，保证患者的“三短”、“六洁”，及时整理及更换床单元，保持整洁、干燥。 5、对不同风险程度的高危患者采取不同的防范措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、在骨隆突处和身体空隙处垫软枕等。 6、上报压疮高危患者，登记在护理记录单上，及时评估参照以往评分结果，最全面的范文参考写作网站动态观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。

压疮报表

福建省级机关医院 压疮/难免压疮上报表 ；分级：1、 ； 2、 ； 3、 ； 4、 、床头挂压疮警示标识□ 2 、给予减压用具：气垫床□其他： 4 7 注：1、压疮部位在图上用红色○标记，不能标记的文字描述。 2、2个以上的压疮标记序号。 3、面积：长（身体纵轴）×宽（身体横轴）cm；Ⅳ度及Ⅳ度以上压疮应注明深度（cm）。 4、强迫体位指骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定，心力衰竭等病情需要严格限制翻身者。

Norton 皮肤评估量表 ☆ 14～18分为压疮发生的高危病人□；13～9分为压疮发生的极高危病人□。 备注：1、轻微水肿：足踝以下；中度水肿：小腿以下；重度水肿：大腿以下。 2、营养：稍差：Hb＜100～110g/L；差：Hb＜100g/L，白蛋白22～25g/L；极差：白蛋白＜22 g/L。 3、标准体重：男性标准体重（kg）=身长（cm）-100 女性标准体重（kg）=身长（cm）-102 ＜10%～20%为消瘦；＜20%为极度消瘦； ＞10%～20%为肥胖；＞20%～30%为中度肥胖；＞30%为重度肥胖。 皮肤评估结果

福建省级机关医院 慢性伤口报表 科室：姓名：性别：年龄：住院号： 诊断： 伤口类型：□机械损伤（手术后遗症）； □血管损伤（静脉、动脉、神经性溃疡、糖尿病足）； □化学损伤（化疗药物渗漏、化学品接触）； □辐射损伤（放射治疗、晒伤）； □烧伤、烫伤、冻伤、电击伤； □动物咬伤（犬、蛇、水蛭等）； □其他（疤痕溃疡、癌性溃疡、粪水性破溃） 部位：□1、骶尾部（面积）；□2、臀部（面积）； □3、手（面积）；□4、脚（面积）； □5、其他（面积） 伤口外观: □a、表皮增生；□b、肉芽生长；□c、黄色腐肉； □d、坏死；□e、感染 皮肤的生理结构：□部分皮层损失；□全部皮层损失 伤口内组织的颜色：□红色；□黄色；□黑色；□混合 伤口周围皮肤情况：□正常；□色素沉着；□硬化；□水肿；□浸润；□肿胀其他：□潜行；□瘘管；□窦道 来源：□院外带来；□院内发生 渗液量：□干燥；□每天更换纱布不超过1块； □每天更换纱布超过1块，但不超过3块； □每天需要更换3块纱布，甚至更多 渗出液的性质：□血清样；□浆液性；□血性；□脓血性；□脓性

高危压疮患者护理

临床高危压疮患者预防压疮的护理 压疮，是指由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致局部组织溃烂和坏死。高危压疮患者是指由于患者自身条件及制动等因素使压疮发生的风险增加,经过积极的采取预防措施仍可能发生压疮，包括瘫痪、长期卧床、行动不便、老年病人等等。目的：为了减轻高危压疮患者可能发生压疮的概率或者减轻发生压疮的级别，减轻患者的疼痛和损伤。 1 高危压疮的护理流程 对于新入院的患者，由接诊护士按照压疮评估表，对其进行入院评估，确认是否为压疮高危患者(＞15分)，填表申报，采取相应的护理措施。包括给予定时翻身、气垫床、局部吹氧，严格交接班制度，加强皮肤护理，改善营养，避免压力与摩擦力，与护理员一起实施压疮预警护理，重视患者的整体情况，特别注意患者翻身前后的肢体功能位，24h内上交护士长，护士长核实后，24h内上交护理部，由护理部负责人员下科室核对、指导。住院期间，病情变化，由责任护士负责监控记录，出院时由责任护士填报转归情况。 2 高危压疮护理的实施 2.1 压疮高危确认 评估项目：①精神状态：清醒1分，淡漠2分，混乱2分，昏迷4分，②大便情况：能控制1分，偶尔失禁2分，完全失禁但无腹泻3分，完全失禁伴腹泻4分，⑧小便情况：能控制或留置尿管1分，偶尔失禁2分，经常失禁3分，完全失禁4分。④皮肤感觉：感觉正常工作1分，感觉异常2分，感觉迟钝3分，感觉丧失4分，强迫体位5分。⑤皮肤状况：弹性好1分，皮肤干燥老化2分，脱水或轻度水肿或高热多汗3分，中度或重度水肿4分。⑥营养状况：营养好1分，营养稍差2分。营养差3分，恶病质4分，超重或超轻5分。 2.2 高危压疮报告 院前压疮情况反馈(包括部位、面积、程度等)；患者或家属意见，并签名为证；接诊护士签名和时间；护士长签名和时间；患者出科时转归情况记录：出科时间、类别(出院、死亡、转科)；难免压疮情况(发生、未发生)；已发情况(治愈、

高危压疮患者护理

高危压疮患者护理标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

临床高危压疮患者预防压疮的护理压疮，是指由于局部长期受压，引起血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致局部组织溃烂和坏死。高危压疮患者是指由于患者自身条件及制动等因素使压疮发生的风险增加,经过积极的采取预防措施仍可能发生压疮，包括瘫痪、长期卧床、行动不便、老年病人等等。目的：为了减轻高危压疮患者可能发生压疮的概率或者减轻发生压疮的级别，减轻患者的疼痛和损伤。 1 高危压疮的护理流程 对于新入院的患者，由接诊护士按照压疮评估表，对其进行入院评估，确认是否为压疮高危患者(＞15分)，填表申报，采取相应的护理措施。包括给予定时翻身、气垫床、局部吹氧，严格交接班制度，加强皮肤护理，改善营养，避免压力与摩擦力，与护理员一起实施压疮预警护理，重视患者的整体情况，特别注意患者翻身前后的肢体功能位，24h 内上交护士长，护士长核实后，24h内上交护理部，由护理部负责人员下科室核对、指导。住院期间，病情变化，由责任护士负责监控记录，出院时由责任护士填报转归情况。 2 高危压疮护理的实施 压疮高危确认 评估项目：①精神状态：清醒1分，淡漠2分，混乱2分，昏迷4分，②大便情况：能控制1分，偶尔失禁2分，完全失禁但无腹泻3分，完全失禁伴腹泻4分，⑧小便情况：能控制或留置尿管1分，偶尔失禁2分，经常失禁3分，完全失禁4分。④皮肤感觉：感觉正常工作1分，感觉异常2分，感觉迟钝3分，感觉丧失4分，强迫体位5分。

⑤皮肤状况：弹性好1分，皮肤干燥老化2分，脱水或轻度水肿或高热多汗3分，中度或重度水肿4分。⑥营养状况：营养好1分，营养稍差2分。营养差3分，恶病质4分，超重或超轻5分。 高危压疮报告 院前压疮情况反馈(包括部位、面积、程度等)；患者或家属意见，并签名为证；接诊护士签名和；护士长签名和时间；患者出科时转归情况记录：出科时间、类别(出院、死亡、转科)；难免压疮情况(发生、未发生)；已发情况(治愈、好转、未愈、恶化)。一式两份，一份交护理部，一份留科室。 高危压疮护理的预防处理 减轻压力、改变体位、皮肤护理、指甲护理、床单位护理、加强营养、宣教等。 一、防止局部皮肤长期受压 1、鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，每2个小时翻身1次，必要时30分钟翻身1次。 2、减轻骨隆突处的压力和支持身体空隙处，可用气垫、海绵垫、水裤等。 3、对于使用夹板、石膏、牵引固定的病人，应加强观察局部皮肤的变化。 二、避免摩擦力和剪切力 1、采用坐位、半坐卧位时，防止身体下滑。