OCT视网膜10层结构

OCT视网膜10层结构

视网膜色素变性：

除黄斑区仅余的IS/OS反射光带外，余未见IS/OS反射光带。

先天性黄斑缺损

先天黄斑缺损

假性黄斑裂孔视网膜前膜

黄斑中心凹失去正常轮廓，变陡峭，中心凹视网膜厚度正常，中心凹周围网膜前见一强反射光带，与视网膜粘连紧密。

假性黄斑裂孔视网膜前膜

黄斑中心凹失去正常轮廓，变陡峭，中心凹视网膜厚度正常，中心凹周围网膜前见一强反射光带，与视网膜粘连紧密。

1、正常视盘凹陷位置

2、视盘小凹

3、脉络膜囊样暗区

玻璃膜疣

OCT示视网膜色素上皮隆起，下方为轻中度反射，与脉络膜反射无区别，从隆起的视网膜色素上皮延伸到脉络膜。

视网膜前出血：

OCT示神经上皮层及其下反射光带并迅速衰减。局部反射光带被遮蔽。

视网膜劈裂OCT图

玻璃膜疣

肉眼看：玻璃膜疣形态比较规则，

硬性渗出形态欠规则

还可以借助OCT，病灶的深度不一样。

玻璃膜疣一般都是比较圆滑，而硬性渗出比较有棱角，就像一个是鹅卵石，一个是是山上的岩石，软性渗出，现在也不这样叫了，都叫棉絮般，颜色就好区分了，一般都是白色或乳白色，边界不是很清楚，

高视远望眼病讲坛，同仁医院彭晓燕教授讲：二者都是黄色的，多半位于后极部，但二者来源不同、位置不同。我们所说的硬性渗出都是来自视网膜，边界相对锐利，而玻璃膜疣位于视网膜下、被视网膜色素上皮覆盖，边界就相对模糊，轮廓相对圆润。前者就像“石头山”，后者可比作“大土包”，这样区分二者边界和形态的不同。另外，从形成机制来说，在硬性渗出的周围通常有异常血管（微血管瘤或血管壁改变）。从OCT检查结果上也能根据病变位置做出区分。

硬性渗出和玻璃膜疣在FFA上对照眼底彩照可以鉴别。

硬性渗出是我们的一种叫法，其实是视网膜血管性疾病导致血管通透性增强，血浆渗漏，堆积于视网膜内，当水分吸收后脂肪类物质吸收慢，就表现为点片状黄白色样，如渗出呈环形，则病变一定位于环的中央，因此一般有硬性渗出的基本都有是我们呢血管性病变，而玻璃膜疣最常见于老年人的黄斑区，而视网膜血管基本正常。当你看到足够量患者后就不能分辨了

玻璃膜疣常见于AMD，玻璃膜疣分两种类型：1.硬性玻璃疣：小而园，散在的黄白点。软性玻璃疣：比硬性疣大，边界模糊，可融合。

硬性玻璃膜疣在镜下呈黄白色圆形反光较强的颗粒状物，境界清楚，一般呈簇状，多分布在视网膜后极部或/和赤道部，双眼基本对称。

而硬渗见于很多眼底疾病，如糖网，高血压视网膜病变，视网膜静脉阻塞等，硬渗是因为血管通透性增强，血液内脂质渗出所致，显示为境界不清，点片状黄白色，反光远不如玻璃膜疣强。渗出常围绕黄斑分布，聚集形成放射状线条，有呈星状称黄斑星，有呈扇形称黄斑翼，也有渗出在旁黄斑区弥漫不规则分布。

判断是硬性渗出还是玻璃膜疣，不光看检眼镜下的病变特点，再者可结合病史。如有确诊必要和具备检查条件可行FFA或OCT(玻璃膜疣在视网膜最外面一层，硬性渗出在第五层附近).

二者在检眼镜下看起来似乎有些类似，但是还是有显著区别的。分析二者的区别首先要知道二者的形成机理，硬性渗出是由于疾病引起视网膜血管渗漏引起，而且疾病时间较长，当渗出物被吸收后残留下的胆固醇结晶即形成硬性渗出，所有首先我们要看到原发病，如高血压眼底，糖尿病眼底或是静脉阻塞等等，第二这些硬性渗出位置不会太深，第三由于疾病关系常围绕黄斑或病变区域周围，表现为放射状表现。而玻璃膜疣的成因是玻璃膜的一种变性，是视网膜上皮细胞代谢产物在玻璃膜上的异常沉积所致，是黄斑变性的典型表现，尤其是干性AMD常可看到，故而首先可以知道drusen位于视网膜色素上皮下，位置较硬性渗出深，而且仅出现黄斑及周围区域，分硬性drusen及软性drusen。

如果你实在用肉眼区别不开，最简单快捷的检查方式是OCT,如果还合并其它表现如出血等也可用FFA OCT一看就知道了，硬渗在外丛状层，玻璃膜疣在玻璃膜层

从病理上说玻硬渗为脂肪，玻璃膜疣为色素上皮的排出物含有脂褐质。眼底像看硬渗要较玻璃膜疣略大些，主要鉴别为FFA，硬渗多不显影为暗点，玻璃膜疣为窗缺。看看梁树今编的《眼底荧光血管造影释义》。

视网膜色素上皮细胞功能障碍时，细胞外基质异常聚集于基底膜，在RPE与Bruch膜之间许多嗜伊红物质集聚形成玻璃膜疣（druse）。

硬渗为脂质或脂蛋白从视网膜血管内溢出，沉积在视网膜内。

很容易鉴别，玻璃膜疣常见于AMD，在镜下示黄白色圆形反光较强的颗粒状物，境界清楚，一般呈簇状；而硬渗见于很多眼底疾病，是因为血管通透性增强，血液内脂质渗出所致，显示为境界不清，点片状黄白色，反光远不如玻璃膜疣强。

玻璃膜疣为点状黄白色物体，而渗出则为块状黄白色物体

玻璃膜疣多见于老年人，一般双眼对称，是由于色素上皮代谢障碍引起的，而硬性渗出多见于视网膜水肿之后，硬性玻璃膜疣和硬性渗出都反光较强，边界清楚，但硬性渗出比硬性玻璃膜疣要大，软性玻璃膜疣面积最大可以相互融合，但反光不强，边界不清。

玻璃膜疣的主要类型：

硬性玻璃疣：小而园，散在的黄白点

软性玻璃疣：比硬性疣大，边界模糊，可融合

基底层玻璃疣：不可数，小而园，相同的视网膜下结节

钙化玻璃疣：具有闪烁的外观

玻璃疣在血管造影中可显示明亮的荧光，一些可没有，显示荧光的程度取决于覆盖的RPE色素数量和疣自身荧光量

玻璃膜疣-OCT示视网膜色素上皮隆起，下方为轻中度反射，与脉络膜反射无区别，

从隆起的视网膜色素上皮延伸到脉络膜

病理生理学理论指导：视网膜结构特点

视网膜的厚度只有0.1～0.5mm，但结构十分复杂。它的主要部分在个体发生上来自前脑泡，故属于神经性结构，其中细胞通过突触相互联系。经典组织学将视网膜分为十层，但按主要的细胞层次简化为四层业描述，如图9-5所示。从靠近脉络膜的一侧算起，视网膜最外层是色素细胞层；这一层的来源不属神经组织，血液供应也来自脉络膜一侧，与视网膜其他层接受来自视网膜内表面的血液供应有所不同；临床上见到的视网膜剥离，就发生在此层与其它层次之间。色素细胞层对视觉的引起并非无关重要，它含在黑色素颗粒和维生素A，对同它相邻接的感光细胞起着营养和保护作用。保护作用是除了色素层可以遮继来自巩膜侧的散射光线外，色素细胞在强光照射视网膜时可以伸出伪足样突起，包被视杆细胞外段，使其相互隔离，少受其他来源的光刺激；只有在暗光条件下，视杆外段才被暴露；色素上皮的这种活动受膜上的多巴胺受体控制。此层内侧为感光细胞层。在人类和大多数哺乳动作动物，感光细胞分视杆和视锥细胞两种，它们都含有特殊的感光色素，是真正的光感受器细胞。视杆和视锥细胞在形态上都可分为四部分，由外向内依次称为外段、内段、胞体和终足；其中外段是感光色素集中的部位，在感光换能中起重要作用。 视杆和视锥细胞在形成上的区别，也主要在外段它们外形不同，所含感光色素也不同。视杆细胞外段呈长杆状，视锥细胞外段呈圆锥状。两种感光细胞都通过终足和双极细胞层内的双极细胞发生突触联系，双极细胞一般再和节细胞层中的神经节细胞联系。视网膜中除了这种纵向的细胞间联系外，还存在横向的联系，如在感光细胞层和双极细胞层之间有水平细胞，大双极细胞层和节细胞层之间有无长突细胞；这些细胞的突起在两层细胞之间横向伸展，可以在水平方向传递信息，使视网膜在不同区域之间有可能相互影响；这些无长突细胞还可直接向节细胞传递信号。近年来发现，在视网膜还存在一种网间细胞，它的细胞体位于双极细胞层和节细胞层之间，但突起却伸到感光细胞层和双极细胞层。如果把感光细胞经过双极细胞到神经节细胞的途径，看作是视觉信息的初始阶段。近年来还发现，视网膜中除了有通常的化学性突触外，还有大量电突触存在。由此可见，视网膜也和神经组织一样，各级细胞之间存在着复杂的联系，视觉信息最初在感光细胞层换能变成电信号后，将在视网膜复杂的神经元网络中经历某种处理和改变，当视神经纤维的动作电位序列作为视网膜的最终输出信号传向中枢时，它们已经是经过初步加工和处理的信息了。

OCT视网膜10层结构

精心整理OCT视网膜10层结构 视网膜色素变性： 除黄斑区仅余的IS/OS反射光带外，余未见IS/OS反射光带。 先天性黄斑缺损 先天黄斑缺损 假性黄斑裂孔视网膜前膜 1、正常视盘凹陷位置 2、2、视盘小凹 3、3、脉络膜囊样暗区 玻璃膜疣 OCT示视网膜色素上皮隆起，下方为轻中度反射，与脉络膜反射无区别， 从隆起的视网膜色素上皮延伸到脉络膜。 视网膜前出血： OCT示神经上皮层及其下反射光带并迅速衰减。局部反射光带被遮蔽。

视网膜劈裂OCT图 玻璃膜疣 肉眼看：玻璃膜疣形态比较规则， 硬性渗出形态欠规则 还可以借助OCT，病灶的深度不一样。 玻璃膜疣一般都是比较圆滑，而硬性渗出比较有棱角，就像一个是鹅卵石，一个是是山上的岩石，软性渗出，现在也不这样叫了，都叫棉絮般，颜色就好区分了，一般都是白色或乳白色，边界不是很清楚， 高视远望眼病讲坛，同仁医院彭晓燕教授讲：二者都是黄色的，多半位于后极部，但二者来源不同、位置不同。我们所说的硬性渗出都是来自视网膜，边界相对锐利，而玻璃膜疣位于视网膜下、被视网膜色素上皮覆盖，边界就相对模糊，轮廓相对圆润。前者就像“石头山”，后者可比作“大土包”，这样区分二者边界和形态的不同。另外，从形成机制来说，在硬性渗出的周围通常有异常血管（微血管瘤或血管壁改变）。从OCT检查结果上也能根据病变位置做出区分。 合。 对称。 OCT(玻 OCT ，硬渗 （druse）。 硬渗为脂质或脂蛋白从视网膜血管内溢出，沉积在视网膜内。 很容易鉴别，玻璃膜疣常见于AMD，在镜下示黄白色圆形反光较强的颗粒状物，境界清楚，一般呈簇状；而硬渗见于很多眼底疾病，是因为血管通透性增强，血液内脂质渗出所致，显示为境界不清，点片状黄白色，反光远不如玻璃膜疣强。 玻璃膜疣为点状黄白色物体，而渗出则为块状黄白色物体 玻璃膜疣多见于老年人，一般双眼对称，是由于色素上皮代谢障碍引起的，而硬性渗出多见于视网膜水肿之后，硬性玻璃膜疣和硬性渗出都反光较强，边界清楚，但硬性渗出比硬性玻璃膜疣要大，软性玻璃膜疣面积最大可以相互融合，但反光不强，边界不清。玻璃膜疣的主要类型： 硬性玻璃疣：小而园，散在的黄白点 软性玻璃疣：比硬性疣大，边界模糊，可融合 基底层玻璃疣：不可数，小而园，相同的视网膜下结节

OCT视网膜10层结构

OCT视网膜１0层结构 视网膜色素变性: ?除黄斑区仅余得IＳ/ＯS反射光带外,余未见IＳ/OＳ反射光带、

先天性黄斑缺损 先天黄斑缺损

假性黄斑裂孔视网膜前膜 ?黄斑中心凹失去正常轮廓,变陡峭,中心凹视网膜厚度正常, ?中心凹周围网膜前见一强反射光带,与视网膜粘连紧密。 假性黄斑裂孔视网膜前膜 ?黄斑中心凹失去正常轮廓,变陡峭,中心凹视网膜厚度正常, ?中心凹周围网膜前见一强反射光带,与视网膜粘连紧密。??０

1、正常视盘凹陷位置? 2、视盘小凹 3、脉络膜囊样暗区 玻璃膜疣 ＯCT示视网膜色素上皮隆起,下方为轻中度反射,与脉络膜反射无区别,?从隆起得视网膜色素上皮延伸到脉

络膜、 视网膜前出血:?OCＴ示神经上皮层及其下反射光带并迅速衰减。局部反射光带被遮蔽。 视网膜劈裂OＣT图

玻璃膜疣 肉眼瞧:玻璃膜疣形态比较规则, 硬性渗出形态欠规则 还可以借助ＯＣT,病灶得深度不一样、 玻璃膜疣一般都就是比较圆滑,而硬性渗出比较有棱角,就像一个就是鹅卵石,一个就是就是山上得岩石,软性渗出,现在也不这样叫了,都叫棉絮般,颜色就好区分了,一般都就是白色或乳白色,边界不就是很清楚, 高视远望眼病讲坛,同仁医院彭晓燕教授讲:二者都就是黄色得,多半位于后极部,但二者来源不同、位置不同。我们所说得硬性渗出都就是来自视网膜,边界相对锐利,而玻璃膜疣位于视网膜下、被视网膜色素上皮覆盖,边界就相对模糊,轮廓相对圆润。前者就像“石头山”,后者可比作“大土包”,这样区分二者边界与形态得不同、另外,从形成机制来说,在硬性渗出得周围通常有异常血管(微血管瘤或血管壁改变)、从ＯＣＴ检查结果上也能根据病变位置做出区分。 硬性渗出与玻璃膜疣在FFA上对照眼底彩照可以鉴别。 硬性渗出就是我们得一种叫法,其实就是视网膜血管性疾病导致血管通透性增强,血浆渗漏,堆积于视网膜内,当水分吸收后脂肪类物质吸收慢,就表现为点片状黄白色样,如渗出呈环形,则病变一定位于环得中央,因此一般有硬性渗出得基本都有就是我们呢血管性病变,而玻璃膜疣最常见于老年人得黄斑区,而视网膜血管基本正常。当您瞧到足够量患者后就不能分辨了 玻璃膜疣常见于AMＤ,玻璃膜疣分两种类型:1、硬性玻璃疣:小而园,散在得黄白点。软性玻璃疣:比硬性疣大,边界模糊,可融合。 硬性玻璃膜疣在镜下呈黄白色圆形反光较强得颗粒状物,境界清楚,一般呈簇状,多分布在视网膜后极部或／与赤道部,双眼基本对称。 而硬渗见于很多眼底疾病,如糖网,高血压视网膜病变,视网膜静脉阻塞等,硬渗就是因为血管通透性增强,血液内脂质渗出所致,显示为境界不清,点片状黄白色,反光远不如玻璃膜疣强。渗出常围绕黄斑分布,聚集形成放射状线条,有呈星状称黄斑星,有呈扇形称黄斑翼,也有渗出在旁黄斑区弥漫不规则分布、 判断就是硬性渗出还就是玻璃膜疣,不光瞧检眼镜下得病变特点,再者可结合病史、如有确诊必要与具备检查条件可行FFA或OCT(玻璃膜疣在视网膜最外面一层,硬性渗出在第五层附近)、 二者在检眼镜下瞧起来似乎有些类似,但就是还就是有显著区别得。分析二者得区别首先要知道二者得形成

OCT视网膜10层结构

OCT视网膜10层结构 视网膜色素变性： 除黄斑区仅余的IS/OS反射光带外，余未见IS/OS反射光带。

先天性黄斑缺损 先天黄斑缺损

假性黄斑裂孔视网膜前膜 黄斑中心凹失去正常轮廓，变陡峭，中心凹视网膜厚度正常，中心凹周围网膜前见一强反射光带，与视网膜粘连紧密。 假性黄斑裂孔视网膜前膜 黄斑中心凹失去正常轮廓，变陡峭，中心凹视网膜厚度正常，中心凹周围网膜前见一强反射光带，与视网膜粘连紧密。 1、正常视盘凹陷位置 2、视盘小凹

3、脉络膜囊样暗区 玻璃膜疣 OCT示视网膜色素上皮隆起，下方为轻中度反射，与脉络膜反射无区别，从隆起的视网膜色素上皮延伸到脉络膜。 视网膜前出血： OCT示神经上皮层及其下反射光带并迅速衰减。局部反射光带被遮蔽。

视网膜劈裂OCT图 玻璃膜疣 肉眼看：玻璃膜疣形态比较规则， 硬性渗出形态欠规则 还可以借助OCT，病灶的深度不一样。 玻璃膜疣一般都是比较圆滑，而硬性渗出比较有棱角，就像一个是鹅卵石，一个是是山上的岩石，软性渗出，现在也不这样叫了，都叫棉絮般，颜色就好区分了，一般都是白色或乳白色，边界不是很清楚， 高视远望眼病讲坛，同仁医院彭晓燕教授讲：二者都是黄色的，多半位于后极部，但二者来源不同、位置不同。我们所说的硬性渗出都是来自视网膜，边界相对锐利，而玻璃膜疣位于视网膜下、被视网膜色素上皮覆盖，边界就相对模糊，轮廓相对圆润。前者就像“石头山”，后者可比作“大土包”，这样区分二者边界和形态的不同。另外，从形成机制来说，在硬性渗出的周围通常有异常血管（微血管瘤或血管壁改变）。从OCT 检查结果上也能根据病变位置做出区分。

视网膜病

第一节概述 视网膜（retina）为眼球后部最内层组织，结构精细复杂，其前界为锯齿缘，后界止于视神经头。视网膜由神经感觉层与色素上皮层组成。神经感觉层有三级神经元：视网膜光感受器（视锥细胞和视杆细胞）、双极细胞和神经节细胞，神经节细胞的轴突构成神经纤维层，汇集组成视神经，是形成各种视功能的基础。神经感觉层除神经元和神经胶质细胞外，还包含有视网膜血管系统。 一、视网膜解剖结构特点 1.视网膜由神经外胚叶发育而成，胚胎早期神经外胚叶形成视杯，视杯的内层和外层分别发育分化形成视网膜感觉层（神经上皮层）和视网膜色素上皮（RPE）层。神经上皮层和RPE层间粘合不紧密，有潜在的间隙，是两层易发生分离（视网膜脱离）的组织学基础。 2.RPE有复杂的生物学功能，为感觉层视网膜的外层细胞提供营养、吞噬和消化光感受器细胞外节盘膜，维持新陈代谢等重要功能。RPE与脉络膜最内层的玻璃膜（Bruch膜）粘连极紧密，并与脉络膜毛细血管层共同组成一个统一的功能单位，即RPE-玻璃膜-脉络膜毛细血管复合体，对维持光感受器微环境有重要作用。很多眼底病如年龄相关性黄斑变性、视网膜色素变性、各种脉络膜视网膜病变等与该复合体的损害有关。 3.视网膜的供养来自两个血管系统，内核层以内的视网膜由视网膜血管系统供应，其余外层视网膜由脉络膜血管系统供养。黄斑中心凹无视网膜毛细血管，其营养来自脉络膜血管。 4.正常视网膜有两种血-视网膜屏障（blood-retinal barrier, BRB）使其保持干燥而透明，即视网膜内屏障和外屏障。视网膜毛细血管内皮细胞间的闭合小带（zonula occludens）和壁内周细胞形成视网膜内屏障；RPE和其间的闭合小带构成了视网膜外屏障。上述任一种屏障受到破坏，血浆等成分必将渗入神经上皮层，引起视网膜神经上皮层水肿或脱离。 5.视网膜通过视神经与大脑相通，视网膜的内面与玻璃体连附，外面则与脉络膜紧邻。因此，玻璃体病变、脉络膜、神经系统和全身性疾患（通过血管和血循环）均可累及视网膜。 二、视网膜病变表现特点 （一）视网膜血管改变 1.管径变化：主要有三种： （1）因动脉痉挛或硬化而变细，管径比可达1：2或1：3；正常视网膜动、静脉管径比为2：3（调整位置） （2）血管迂曲扩张； （3）某一段视网膜动脉或静脉管径可呈粗细不均表现。 2.视网膜动脉硬化（“铜丝”、“银丝”样）改变：动脉硬化时，管壁增厚，血管反光带增强变宽，管壁透明性下降，动脉呈现“铜丝”甚至“银丝”样改变。同时，由于动脉硬化，动静脉交叉处动脉对静脉产生压迫，出现动静脉交叉压迫征（静脉偏向、静脉呈毛笔尖样变细等）。 3.血管被鞘和白线状：血管被鞘多为管壁及管周炎性细胞浸润，血管呈白线状改变提示管壁纤维化或闭塞。 4.异常血管：视网膜血管病变后期可出现侧支血管、动静脉短路（交通）、脉络膜-视网膜血管吻合及视盘或视网膜新生血管。 （二）血—视网膜屏障破坏的表现 1.视网膜水肿：分为细胞内水肿和细胞外水肿，细胞内水肿并非视网膜屏障 破坏所致，主要由视网膜动脉阻塞造成的视网膜急性缺血缺氧引起，视网膜内层细胞吸收水分而肿胀，呈白色雾状混浊；细胞外水肿为血—视网膜内屏障破坏导致血管内血浆渗漏到神经上皮层内，

OCT视网膜层结构

O C T视网膜层结构集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-

O C T视网膜10层结构视网膜色素变性： 除黄斑区仅余的IS/OS反射光带外，余未见IS/OS反射光带。 先天性黄斑缺损 先天黄斑缺损 假性黄斑裂孔视网膜前膜 黄斑中心凹失去正常轮廓，变陡峭，中心凹视网膜厚度正常， 中心凹周围网膜前见一强反射光带，与视网膜粘连紧密。 假性黄斑裂孔视网膜前膜 黄斑中心凹失去正常轮廓，变陡峭，中心凹视网膜厚度正常， 中心凹周围网膜前见一强反射光带，与视网膜粘连紧密。

1、正常视盘凹陷位置 2、2、视盘小凹 3、3、脉络膜囊样暗区 玻璃膜疣 OCT示视网膜色素上皮隆起，下方为轻中度反射，与脉络膜反射无区别，从隆起的视网膜色素上皮延伸到脉络膜。 视网膜前出血： OCT示神经上皮层及其下反射光带并迅速衰减。局部反射光带被遮蔽。视网膜劈裂OCT图 玻璃膜疣 肉眼看：玻璃膜疣形态比较规则， 硬性渗出形态欠规则 还可以借助OCT，病灶的深度不一样。

玻璃膜疣一般都是比较圆滑，而硬性渗出比较有棱角，就像一个是鹅卵石，一个是是山上的岩石，软性渗出，现在也不这样叫了，都叫棉絮般，颜色就好区分了，一般都是白色或乳白色，边界不是很清楚， 高视远望眼病讲坛，同仁医院彭晓燕教授讲：二者都是黄色的，多半位于后极部，但二者来源不同、位置不同。我们所说的硬性渗出都是来自视网膜，边界相对锐利，而玻璃膜疣位于视网膜下、被视网膜色素上皮覆盖，边界就相对模糊，轮廓相对圆润。前者就像“石头山”，后者可比作“大土包”，这样区分二者边界和形态的不同。另外，从形成机制来说，在硬性渗出的周围通常有异常血管（微血管瘤或血管壁改变）。从OCT检查结果上也能根据病变位置做出区分。 硬性渗出和玻璃膜疣在FFA上对照眼底彩照可以鉴别。 硬性渗出是我们的一种叫法，其实是视网膜血管性疾病导致血管通透性增强，血浆渗漏，堆积于视网膜内，当水分吸收后脂肪类物质吸收慢，就表现为点片状黄白色样，如渗出呈环形，则病变一定位于环的中央，因此一般有硬性渗出的基本都有是我们呢血管性病变，而玻璃膜疣最常见于老年人的黄斑区，而视网膜血管基本正常。当你看到足够量患者后就不能分辨了 玻璃膜疣常见于AMD，玻璃膜疣分两种类型：1.硬性玻璃疣：小而园，散在的黄白点。软性玻璃疣：比硬性疣大，边界模糊，可融合。 硬性玻璃膜疣在镜下呈黄白色圆形反光较强的颗粒状物，境界清楚，一般呈簇状，多分布在视网膜后极部或/和赤道部，双眼基本对称。 而硬渗见于很多眼底疾病，如糖网，高血压视网膜病变，视网膜静脉阻塞等，硬渗是因为血管通透性增强，血液内脂质渗出所致，显示为境界不清，点片状黄白色，反光远不如玻璃膜疣强。渗出常围绕黄斑分布，聚集形成放射状线条，有呈星状称黄斑星，有呈扇形称黄斑翼，也有渗出在旁黄斑区弥漫不规则分布。 判断是硬性渗出还是玻璃膜疣，不光看检眼镜下的病变特点，再者可结合病史。如有确诊必要和具备检查条件可行FFA或OCT(玻璃膜疣在视网膜最外面一层，硬性渗出在第五层附近).

眼睛的结构

眼睛的结构是怎样的 眼睛可以分为眼球及眼附属器两大部分。眼球是视觉的重要器官，而眼附属器是保护眼球的器官。 眼球呈球形，直径约24毫米。眼球壁分三层，最外层为纤维膜；位于眼球前 1/6的部分称为角膜，角膜含有丰富的感觉神经末梢，因此很敏感，即使很细的沙粒飞入眼里也会感到非常不舒服，有炎症或外伤时可引起明显的疼痛；眼球壁中层称葡萄膜，它含有大量色素及血管。根据解剖位置又分为三部分：位于最前面的称虹膜，中央的圆孔称瞳孔；第二部分称睫状体，它的前面与虹膜相连，主要功能是产生房水和起调节作用；最后面的部分称脉络膜，它相当于照相机的暗盒，遮蔽透过巩膜进入眼内的弥散性光线，同时供给视网膜营养。球壁的内层称视网膜，它衬托在脉络膜里面，是感光的重要部位，相当于照像机的底片。 眼球的内容物包括房水、晶状体和玻璃体。房水是由睫状体产生的一种清亮的液体，充满于前后房中，房水的主要功能是维持眼压、提供角膜及晶状体的营养。晶状体是位于虹膜后面透明、有弹性的凸面体，其主要功能是使光线聚焦，然后投影在视网膜上。玻璃体是透明的胶冻样组织，它的功能是支撑眼球，保持眼球的正常形态。 眼的附属器分眼睑、结膜、泪器、眼肌及眼眶。为保证有敏感的视觉，它们起了重要作用，缺一不可。所以不要以为眼球很小而轻视它，它的结构精致而复杂。 首先要了解眼睛的构造。你认为眼睛由哪几个部分构成？其中哪部分最重要？ 眼睛外部是眼睑，眼睑边长有睫毛，眼睑内是眼球。眼球是眼睛最重要的部分，眼睑、睫毛都是保护眼球的。 瞳孔:眼球的前部有一个小孔，叫做瞳孔，瞳孔是外界光进入眼球的通道。 晶状体：瞳孔后面是晶状体，晶状体是透明的，外形很像凸透镜。 视网膜：眼球的外部叫眼球壁，眼球壁有三层，内层是视网膜。视网膜含有很多感光细胞，既能感知光的强弱，又能感知光的色彩。 视神经：视神经是连接视网膜和大脑的通道，起着传递信息的作用。 我们周围的物体，有的自己发光，有的能反射别的物体的光。当它

视网膜组织块培养方法综述

胚胎视网膜组织块三维培养方法的研究进 展 杨千惠，刘冕，张琰，李筱荣 基金项目：教育部博士点基金(20121202120005)；教育部留学回国基金（第45批）；天津医科大学眼科医院引进人才启动基金（基金号：TJEC20101110） 作者简介：杨千惠 （1989-），女，博士研究生，视网膜和玻璃体疾病 通信联系人：张琰 （1972-），男，研究员，硕士生导师，视网膜生物学和疾病干预. E-mail: yanzhang9927@https://www.wendangku.net/doc/9b3585059.html, （天津医科大学眼科医院，天津医科大学眼科研究所，天津医科大学眼视光学院） 5 摘要：胚胎视网膜组织块培养是介于原代细胞培养和在体动物之间的实验模式，是研究视网膜神经和血管发育的重要实验方法。这种方法既具有体外实验的操作简便，处理条件固定，动物用量少，实验周期短的优点，又保持同体内视网膜相似的三维组织结构；它不仅可用于研究未分化的视网膜神经上皮细胞向成熟视网膜各层细胞分化发育的调控机制，而且能够对10 生理性和病理性视网膜新生血管生成及其信号通路的调节进行研究，从而为研究视网膜神经和血管相关疾病的发病机制和干预手段提供可靠的实验平台。本文就胚胎视网膜组织块培养的研究进展、面临问题以及潜在的临床应用价值进行综述。 关键词：胚胎视网膜;组织块培养;三维体外培养;视网膜疾病;发育 中图分类号：R77 15 Recent advances of DNA and Recent advances in the methods of 3-dimensional embryonic retinal explants cultures YANG Qianhui, LIU Mian, ZHAMG Yan, LI Xiaorong 20 (Tianjin Medical University Eye Hospital, Tianjin Medical University Eye Institute, College of Optometry and Ophthalmology) Abstract: Embryonic retinal explant culture is an experimental paradigm that lies between primary cell culture and animal model, and is an important approach to study neural and vascular development in retina. This approach possesses the advantages of in vitro experiments, such as 25 easy manipulation, fixed treatment condition, reduced usage of animals, and short experiment turnover. Moreover, the retinal explant cultures maintain the 3-dimensional structures similar to the retina in embryo. The retinal explants can be used to study the regulatory mechanisms underlying the development from the undifferentiated neuroepithelial cells to the mature cells in retinal layers. The explants can also be utilized to study the processes of physiological 30 angiogenesis and pathological neovascularization in retina and their regulatory signaling pathways, thereby providing a reliable experimental platform where the pathogenesis of and intervention to neural and vascular retinopathies can be investigated. This review summarizes the recent advances, current difficulties, and potential clinical applications of the embryonic retinal explant cultures. Key words: embryonic retina; explant culture; 3-D in vitro culture; retinal diseases; development 35 0 引言 随着社会经济的发展和医疗技术水平的不断进步，传统意义上的致盲性眼病如白内障和眼表感染性疾病等得到了较好的控制和治疗；然而随着人口老龄化和生活方式的改变，年龄相关性视网膜病变[1]和糖尿病视网膜病变[2]等视网膜疾病的发病率不断攀升。如何有效防治和早期干预视网膜疾病是一个值得研究的问题。另外，视网膜组织具有易获得、层次结构清晰、 40 细胞类型固定的特点，是研究中枢神经系统发育的理想模型[3]，因此进行视网膜组织块三维

视网膜病

视网膜病 【 【黄斑分区】 【视网膜2个屏障】 血-视网膜屏障——内屏障：视网膜毛细血管①内皮细胞之间闭锁小带 ②周细胞 脉络膜-视网膜屏障——外屏障：RPE 之间紧密连接 视网膜病体征 【视网膜水肿】 ⑴细胞外水肿：血-视网膜屏障破坏， 液体进入神经上皮层 ⑵ 细胞内水肿：缺血、缺氧（动脉阻塞）→细胞肿胀 【渗出】 ⑴硬性渗出：血-视网膜屏障破坏， 血浆内脂质溢出，沉积于视网膜。 黄白色、颗粒状， 在黄斑区沿Henle纤维分布，——星芒状 ⑵软性渗出：毛细血管闭塞， （棉绒斑）→神经纤维层缺氧坏死，肿胀、断裂， 白色、棉絮状斑片 【黄斑囊样水肿CME】 『机制』黄斑区毛细血管损伤→毛细血管内液体渗漏， 渗漏液积聚于外丛状层（Henle纤维）， 黄斑区Henle纤维呈放射状排列， 将积液分隔→数个小液腔。

『FFA』晚期花瓣状强荧光『OCT』数个小液腔 『治疗』曲安奈德（玻璃体内注射） 视网膜动脉阻塞（RAO） 视网膜中央动脉阻塞C RAO 视网膜分支动脉阻塞B RAO C R A O： 『症状』无痛性 ．．．视力急剧 ．．下降，甚至无光感 『眼底表现』 ①后极部水肿，灰白色 ↓ ②黄斑相对红色——“樱桃红点” ③动脉细 『FFA』阻塞动脉细/不充盈；静脉充盈延迟 『治疗』——急诊处理 ⑴扩血管： ①阿托品/654-2球后注射 ②硝酸甘油舌下含服 ③血管扩张剂静点 ⑵降眼压：（眼压迅速↓→栓子冲向血管远端） ①前房穿刺 ②反复压迫、放松压迫眼球 视网膜静脉阻塞（RVO） 视网膜中央静脉阻塞C RVO 视网膜分支静脉阻塞B RVO 『并发症』①视乳头/视网膜新生血管 ↓ ②玻璃体积血 ↓ ③牵拉性视网膜脱离 ④新生血管性青光眼

探讨视网膜的倒置结构

探讨视网膜的倒置结构 摘要：人类及其他所有脊椎动物的眼睛在结构上都存在一个很大的问题——视网膜是“前后颠倒”的，光感受器在后面而神经纤维在前面，光线在到达感光细胞之前，必须先穿过层层视神经纤维、细胞和血管。这种看似不合理的结构一直是视觉机制研究中一个难以解释的现象。本文从视网膜的结构出发，加之以进化的观点，对这个现象的原因及其适应机制、遗留难题进行了一些理论上的探讨和实例的简单分析。 关键词：发育；营养提供；适应；进化 1 . 视网膜的发育 在光学意义上，视网膜是由里向外的，就像照相底片放反了一样。而对于视网膜这种“前后颠倒”的结构，其发育过程在一定程度上给了我们解释，因为这种看似不合理的结构的形成很可能是由于在人体胚胎发育时，视网膜是由胚胎大脑表面的神经外胚层发育而来的。 视网膜是人体中最精密的器官部位之一，其神经系统及其复杂，在组织上由外到内可分为色素上皮层、感光细胞层、外界膜、外核层、外网状层、内核层、内网状层、神经节细胞层、视神经纤维层、内界膜等10层，其中含有大量的神经元和胶质细胞。而我们知道，人体的神经元和胶质细胞主要是由神经外胚层发育形成的，这使得我们很自然地将视网膜与神经外胚层联系起来。 容易猜想，视网膜和中枢神经系统的其他区域一样，由神经外胚层发育而来。在早期胚胎头部的表面，神经管外凸面逐渐发育形成左右两个视泡（Duck-Elder,1963,Mann,1964）。在发育过程中，视泡慢慢向内凹陷形成视杯。视杯内壁的神经性上皮最终发育成我们的视网膜。最初，视杯的内壁与外壁一样，只有一层细胞厚而已。之后，内壁细胞分裂为有多细胞厚的上皮层细胞（也通常被称为神经胚细胞），而这种细胞的再分化过程则起到了关键性的影响——其外层发育为视网膜的色素上皮层，内层则分化为视网膜上含感光细胞、双极细胞、神经节细胞的内9层。这种特殊的发育过程决定了视网膜倒置的最终成型结构。而这也正是视网膜被称为“大脑的派生物”○1的重要原因，它是大脑表面的一个特异部分，这个部分从大脑表面生长出来，并且变得对光敏感。 2 . 感光细胞在后面 2.1 保护与遮光 视网膜仅仅是一层薄而透明的神经膜，所以感光细胞的脆弱性也便可想而知。感光细胞位于视网膜的后面，这使我们首先想到对它的保护作用。 首先要说明的是，脊椎动物的感光细胞分为外段和内段两部分（视杆、视椎两种感光细胞的名称就来源于其细胞外段的形状），而其外段是人体产生视觉的关键部分（下文中将对此加以详细叙述）。感光细胞外段的后面是色素细胞层，这是一种含有大量黑色素的细胞，其中的黑色素具有较强的吸收光线的能力，而这最主要的目的便是防止感光细胞外段受到过强的光线刺激。当强光照射到视网膜上时，色素细胞会发生一定程度的变形，伸出伪足样的突起，对感光细胞外段形成包被。打个比方，这有点像变形虫伸出伪足进行取食。而形成包被之后，外段就不再容易受到强光的照射而引起损伤。 另外，感光细胞与色素细胞的这种位置关系，也使得色素细胞能够很好地防止光线的反射，以及遮挡来自巩膜的散射光线和透射光线。这里提到巩膜，它是眼球壁外膜的一部分。外膜的前1/6部分透明，叫做角膜；后5/6部分不透明，即为巩膜。巩膜起着维持眼球形状的作用，它致密、坚硬、光滑而坚韧，然而，这种结构特点也决定了其散光的性质○2。而色素细胞对来自巩膜光线的遮挡有效地减少了光线对影像的干扰，从而保证了感光细胞对影像

眼睛视网膜的解剖学结构

视网膜是眼球壁的最内层，为一层由神经组织构成的薄膜。其向前延伸并覆盖睫状体和虹膜后表面，后界为视神经乳头周围，外侧与脉络膜的Bruch膜相连接，内侧包绕玻璃体。视网膜为一透明膜，在活体视网膜因血流及视杆细胞内视紫红质的影响而显红色。视盘附近的视网膜较厚，约为0.56mm，锯齿缘处视网膜较薄，仅为0.1mm,中心凹处视网膜最薄。视网膜在两处附着较紧，一为视盘周围，另一处为锯齿缘。 视网膜可分为感受部和非感受部两部分。从视神经向前延伸至鋸齿缘之间的视网膜可感受光线的刺激，称为感受部，也称视网膜视部;从锯齿缘处向前延伸并覆盖睫状体和虹膜后表面部分的视网膜不含神经组织，不能感受光线的刺激，因而称为非感受部，也称视网膜盲部。 眼球后极鼻侧约3.0mm有一直径约1.5mm边界清楚的盘状结构，称为视盘)或视神经乳头，是视网膜神经纤维汇集穿出眼球壁的部位，也是视网膜中央动静脉出人的地方。视盘形态呈圆形或竖卵圆形，垂直径略大于水平径，呈淡粉红色其中央有一小凹称为视杯口或生理凹陷，色泽稍淡，凹陷部隐约可见有暗灰色小点，为巩膜筛孔。视杯的位置、形状、大小和深度有个体差异。正常眼视杯的大小与视盘的面积有关，即视盘越大，视杯也越大，正常人视杯/视盘多在0.3以下。视盘处有大量视神经纤维通过但没有视细胞，故无感受光线刺激的能力，称为"生理性盲点"。视盘中心有视网膜中央动、静脉伴行穿过，分为鼻上、鼻下、颞上和颞下四支，分布于视网膜内，供应视网膜内层的营养。 位于视网膜后极部，视盘颞侧约3mm处有一直径约5mm的椭圆形的浅凹陷区，色泽淡黄色，称为黄斑。黄斑中央有一小凹，称为中心凹，位于视盘颞侧缘外3.5~4mm处略偏下，此处是视力最敏锐的区域。在检眼镜检查时可见天津254医院挂号中心凹有一针尖大小的反光点，称为中心凹反射。黄斑部无视网膜血管分布，且高度透明，此处的视网膜极薄，中心凹的底部只有视锥细胞，且密度最高，每个细胞与相连的双极细胞和神经节细胞是一对一的传导方式，所以中心凹是视觉最敏锐、分辨颜色能力最强的部位。

视网膜屏技术详解

视网膜屏技术详解 https://www.wendangku.net/doc/9b3585059.html,/baike/shuoshuo121106.html 2012-11-06 迅为百科 摘要：从iPhone 4开始，Retina视网膜屏幕带来的优秀视觉感受就让很多玩家沉醉其中，现在，新iPad同样延续了这一利器，更是引发了大家关于新iPad 是否值得买的争论。那么，究竟视网膜屏幕为何如此命名，具体有哪些优势，带来了怎样的问题?本文将为你带来答案。 从iPhone 4开始，Retina视网膜屏幕带来的优秀视觉感受就让很多玩家沉醉其中，现在，新iPad同样延续了这一利器，更是引发了大家关于新iPad是否值得买的争论。那么，究竟视网膜屏幕为何如此命名，具体有哪些优势，带来了怎样的问题?本文将为你带来答案。 苹果在iPhone 4开始引入的Retina视网膜屏幕给业界带来了一股变革之风，这种屏幕拥有极高的像素密度，号称超越人类视网膜分辨能力的极限，可以提供平滑如镜的真实观感。不过此前这种屏幕也只是用在小尺寸的手机屏幕上，缺乏普遍性。直到新一代iPad发布，才真正意味着大尺寸视网膜屏幕的到来。不仅如此，据称苹果公司还打算在新一代Macbook Pro机型中全面导入超高分辨率的视网膜屏幕，而华硕等PC厂商也计划在新一代超极本中引入视网膜屏幕。毫无疑问，视网膜屏幕将成为下一代笔记本电脑和平板产品的升级热点。 然而，升级到高分辨率视网膜屏幕并不像以往常规硬件升级一样简单。在高分屏下，图像、文字等显示目标的尺度都会相应缩小。如果和以往采用同样的字号，视网膜屏幕的像素密度会导致文字小如蝇腿、观看的体验下降；而网页内容大多是1024×768分辨率设计，高分屏下如不缩放，内容区域的面积也会变小。当然，新iPad没有遭遇这个问题，这是因为苹果iOS系统本身为之作了优化，应用程序也都引入相应的Hippi放大模式；同样，新一代OS X——Mountain Lion系统也引入了这种模式，以便Macbook Pro机型不会遇到麻烦。 我们在新iPad上看到视网膜屏幕的优缺点：极高的画面细腻度，优越的视觉效果以及高分屏所导致的高功耗，那么这种屏幕会成为LCD业界的新热点么?对于这个问题，我们将会进行深入详尽的分析。 为何叫视网膜：LCD的分辨率极限与人眼的极限 人类的视觉系统，是将外部的光线收集于视网膜、形成图像，之后产生的神经刺激到达大脑的视觉中枢，由此产生视觉效应。视网膜(英文为Retiha)居于眼球

视网膜是怎样构成的

视网膜的血液供应有两个来源：视网膜的外五层，是由脉络膜毛细血管供血，视网膜的内五层是由视网膜中央动脉供血，这两个供血系统缺一不可。视网膜中央动脉是供应视网膜内层的主要血管，属终末动脉。少数人后极部视网膜还由睫状后短动脉发出的睫状视网膜动脉供应。视网膜中央动脉从眼动脉发出后，于眼球后约9~11mm处穿人视神经中央，被交感神经丛环绕并由视网膜中央静脉伴行，穿过筛板进人眼球，从视神经乳头穿出后，再分为鼻上、鼻下、颞上和颞下四支，分布于视网膜内。视网膜中央动脉的分支在内界膜下的神经纤维层内走行，分布于视网膜内五层的不同层次，在视网膜的表面和深层形成毛细血管网。毛细血管网在黄斑区最密集，但中心凹处为一无血管区。视网膜动脉接受交感神经节后纤维的支配。 睫状后短动脉在视神经周围穿进巩膜，在视盘四周的巩膜内形成一个吻合的血管环，称为视神经动脉环，又称为Zinn-Haller动脉环。筛板和筛板前的视神经的血供由此环提供，此环与视网膜中央动脉之间有很多细小的吻合支。视盘表面的神经纤维层则由视网膜中央动脉供应。 视杆视锥层：视杆和视锥细胞是视觉感受器，可以感受光线的刺激。视杆细胞感弱光，视锥细胞感强光和色觉。视杆细胞较多，约有1.25亿个，而视锥细胞约为700万个。视杆细胞和视锥细胞的分布部位不同，视杆细胞从距中心凹0013mm处开始出现，距中心凹5~6mm 处最多，再往周边逐渐减少;视锥细胞主要分布在黄斑部，视网膜周边部很少。中心凹处没有视杆细胞,只有视锥细胞。每一视锥或视杆细胞都有内节和外节，只有外节可以感光，视杆细胞的外节呈圆柱状，而视锥细胞的外节呈圆锥状，因而得名。 视杆细胞的外节由约600~1000个扁平膜盘形似一叠硬币般互相堆叠而成。含有视紫红质的微小颗粒位于膜盘的膜内，膜盘与外部的胞膜彼此分离。视杆细胞外节膜盘不断脱落更新，被色素上皮细胞所吞噬。视锥细胞的结构与视杆细胞相似，但外节较短，底部比视杆细胞宽,尖端较细，视锥细胞内不含有视紫红质，但含有视紫蓝质，也位于膜盘的膜内。与视杆细胞的不同的是，视锥细胞膜盘与外部的胞膜相延续，视锥细胞的外节不会被色素上皮细胞所吞噬。 视网膜由色素上皮层和神经感觉层组成，两者均来源于胚胎时期的神经外胚层。色素上皮层由胚胎视杯的外层发育而成,神经感觉层则来源于胚胎视杯的内层。 从组织学结构上，可将视网膜从外向内分为10层，依次为:①色素上皮层;②视杆视锥细胞层;③外界膜;④外核层;⑤外丛状层;⑥内核层;⑦内丛状层;⑧神经节细胞层;⑨神经纤维层;⑩内界膜。其中第2至第10层构成神经感觉层。

眼底的组织结构

眼底的组织结构 眼底顾名思义是指眼睛的底部，也就是眼睛最里面的组织。它包括视网膜、视神经乳头和视网膜中央血管。视网膜就像一架照相机里的感光底片，专门负责感光成像。当我们看东西时，物体的影像通过屈光系统，落在视网膜上，视网膜上的感觉层是由三个神经元组成，第一神经元是视细胞层，专司感光，它包括锥细胞和杆细胞。人的视网膜上共约有1.1～1.3 亿个杆细胞，有600～700万个锥细胞。杆细胞主要在离中心凹较远的视网膜上，而锥细胞则在中心凹处最多。第二层叫双节细胞，约有10到数百个视细胞通过双节细胞与一个神经节细胞相联系，负责联络作用。第三层叫节细胞层，专管传导。视信息在视网膜上形成视觉神经冲动，沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉，这样在我们的头脑中建立起图像。视网膜是一层透明薄膜，因脉络膜和色素上皮细胞的关系，使眼底呈均匀的橘红色。后界位于视乳头周围，前界位于锯齿缘，其外面紧邻脉络膜，内面紧贴玻璃体。组织学上视网膜分为10层，由外向内分别为：色素上皮层，视锥、视杆细胞层，外界膜，外颗粒层，外丛状层，内颗粒层，内丛状层，神经节细胞层，神经纤维层，内界膜。视网膜后极部有一直径约2mm的浅漏斗状小凹陷区，称为黄斑，这是由于该区含有丰富的叶黄素而得名。其中央有一小凹为黄斑中心凹，黄斑区无血管，但因色素上皮细胞中含有较多色素，因此在检眼镜下颜色较暗，中心凹处可见反光点，称为中心凹反射，它是视网膜上视觉最敏锐的部位。因此如果眼底有疾病的话，将对视觉有很大的影响。表现为视力下降，视物变形、变色，视大变小。 视乳头位于黄斑区颞侧约3mm处，直径约1．5mm，境界清楚，呈淡红色、圆盘状，因此也称为视盘，视网膜上视觉纤维在此汇集，并于此穿出眼球向视中枢传递。视乳头中央有一小凹陷区，称为视杯或生理凹陷。视乳头是视神经纤维聚合组成视神经的起始端，它没有视细胞，因而没有视觉，在视野中是生理盲点。视网膜中央血管由视神经乳头进入眼底。因为视神经与脑神经直接相连，当脑组织有疾病时，就会导致视神经发生改变。

OCT视网膜10层结构

视网膜色素变性： 除黄斑区仅余的IS/OS反射光带外，余未见IS/OS反射光带。先天性黄斑缺损 先天黄斑缺损 假性黄斑裂孔视网膜前膜 黄斑中心凹失去正常轮廓，变陡峭，中心凹视网膜厚度正常，中心凹周围网膜前见一强反射光带，与视网膜粘连紧密。 假性黄斑裂孔视网膜前膜 黄斑中心凹失去正常轮廓，变陡峭，中心凹视网膜厚度正常，中心凹周围网膜前见一强反射光带，与视网膜粘连紧密。 1、正常视盘凹陷位置 2、视盘小凹 3、脉络膜囊样暗区

玻璃膜疣 OCT示视网膜色素上皮隆起，下方为轻中度反射，与脉络膜反射无区别， 从隆起的视网膜色素上皮延伸到脉络膜。 视网膜前出血： OCT示神经上皮层及其下反射光带并迅速衰减。局部反射光带被遮蔽。 视网膜劈裂 OCT图 玻璃膜疣 肉眼看：玻璃膜疣形态比较规则， 硬性渗出形态欠规则 还可以借助OCT，病灶的深度不一样。 玻璃膜疣一般都是比较圆滑，而硬性渗出比较有棱角，就像一个是鹅卵石，一个是是山上的岩石，软性渗出，现在也不这样叫了，都叫棉絮般，颜色就好区分了，一般都是白色或乳白色，边界不是很清楚， 高视远望眼病讲坛，同仁医院彭晓燕教授讲：二者都是黄色的，多半位于后极部，但二者来源不同、位置不同。我们所说的硬性渗出都是来自视网膜，边界相对锐利，而玻璃膜疣位于视网膜下、被视网膜色素上皮覆盖，边界就相对模糊，轮廓相对圆润。前者就像“石头山”，后者可比作“大土包”，这样区分二者边界和形态的不同。另外，从形成机制来说，在硬性渗出的周围通常有异常血管（微血管瘤或血管壁改变）。从OCT检查结果上也能根据病变位置做出区分。 硬性渗出和玻璃膜疣在FFA上对照眼底彩照可以鉴别。 硬性渗出是我们的一种叫法，其实是视网膜血管性疾病导致血管通透性增强，血浆渗漏，堆积于视网膜内，当水分吸收后脂肪类物质吸收慢，就表现为点片状黄白色样，如渗出呈环形，则病变一定位于环的中央，因此一般有硬性渗出的基本都有是我们呢血管性病变，而玻璃膜疣最常见于老年人的黄斑区，而视网膜血管基本正常。当你看到足够量患者后就不能分辨了