HPV感染与宫颈癌的临床意义

１９２中外医疗

中外医疗　ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ

２００９ ＮＯ．２３

ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ

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近年来，宫颈癌病因学研究取得了突破性的进展：HPV 感染是宫颈癌发生的必要条件，其相对危险度高达250；HPV 阴性预测值达

99%以上[2]

。

1 全球统计数据显示（1）宫颈癌发病率在最常见的妇科肿瘤中排第2位，仅次于乳腺癌[4];（2）全球每年有43万的新发病例，80%发生在发展中国家，其中中国约占全球30%;（3）宫颈癌发病率呈上升趋势及年轻化。HPV 感染最终致癌的机理模式,见图1,以及空项癌的自然史与相应处理去集见表1。

2 HPV 分型检测的临床意义

HPV 是采用PCR 扩增结合膜杂交技术，二级信号放大，基因芯片分型，检测灵敏度高，特异性强。检测量大，可分型检测23种HPV 亚型，覆盖了现有已知与人生殖道感染有关的绝大部分亚型。结果客观可靠，性价比高，技术成熟，成本低廉，适合大规模普查。2.1 宫颈癌的早期筛查

（1）HPV 检测的最大优势之一在于发现高危型HPV 阳性而细胞学涂片阴性正常的妇女，因为这一人群10%会在4年内发展成CIN Ⅲ[3];（2）筛查并浓缩高危风险人群，便于进行有效监控，早期发现宫颈癌;（3）HPV 检测的阴性预测值为99%，可将筛查间隔延长至3年1

次，大大降低了检查成本[1]

。2.2 ASCUS 和低度病变的分流

（1）HPV 检测通过排除可疑的或低度病变，从而提高诊断的可信度，降低漏诊的风险;（2）把具有潜在宫颈癌风险的妇女从低风险的

HPV 感染与宫颈癌的临床意义

孟巧芬 吴月敏 王素菊

（河北省河间市人民医院 河北河间 062450）

【摘要】 检测临床宫颈及外阴石蜡组织样本中HPV 感染的可能性及临床意义。选用宫颈及外阴病变的石蜡样本20例；其中11例宫颈癌；7例CIN Ⅰ、Ⅱ型的宫颈病变，2例外阴良性乳头状增生病变。11例宫颈癌HPV 高危分型全部阳性，7例CIN Ⅰ、Ⅱ型的宫颈病变低危型1例阳性，高危型3例阳性，3例阴性，2例外阴乳头状增生显示1例低危型阳性，1例高危型阳性。【关键词】 HPV 感染 人乳头状瘤 宫颈癌 必要条件【中图分类号】 R737.33【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2009)08(b)-0192-01妇女中分离出来，知道阴道镜的合理使用;（3）比起复查细胞学，

HPV 检测提供了更快捷的结果，从而很有信心的把HPV 阴性妇女重新放回到常规筛查人群中。2.3 术后随访

（1）可预测病变恶化或术后复发的风险，有效指导术后追踪;（2）术后6个月、12个月检测HPV 阴性，提示病灶切除干净，可最大限度减少病人的忧虑;（3）若术后HPV 检测阳性，提示有残留病灶及有复发的可能。参考文献

[1]张菊,高艳娥,赵锦荣.HPV 检测在宫颈癌预警和筛查中的研究

[J].国外医学.妇产科分册,2003,5.[2]周琦.子宫颈癌与人乳头状瘤病毒感染[J].肿瘤学杂志,2005,2.[3]孙海燕,袁亚敏,魏绍斌.HPV 感染与宫颈癌的预防[J].江西中医

药,2006,9.

[4]李素敏,邱如卿.宫颈细胞学技术的研究进展及临床意义[J].福建

中医学院学报,2005,S1.

【收稿日期】2009-06-11

图

1 HPV 感染最终致癌的机理模式

表1

宫颈癌的自然史与相应处理方案