2019年102系统精讲-泌尿生殖系统-第十二、十三节 宫颈炎和盆腔炎、功能失调性子宫出血病人的护理.doc

1.女44岁，慢性盆腔炎患者，下列不属于临床表现的是

A.下腹痛或腰骶痛

B.不孕

C.盆腔内扪及不活动包块

D.卵管卵巢积水

E.常有高热

【答案】:E

【解析】:考察盆腔炎的临床表现。慢性盆腔炎有时可有低热，全身不适，易疲劳，下腹坠痛、腰痛、肛门坠胀，月经期或性交后症状加重，也可有月经失调，痛经或经期延长。体征妇科检查：子宫常后位，活动受限，粘连固定，输卵管炎可在子宫一侧或两侧触到增厚的输卵管呈条索状，输卵管卵巢积水或囊肿可摸到囊性肿物。

2.女50岁无排卵功血患者，下列正确描述的是

A.月经周期紊乱，经期长短不一

B.子宫内膜呈分泌期改变

C.基础体温呈双相型

D.出血时伴有下腹痛

E.月经稀少

【答案】:A

【解析】:考察功能失调性子宫出血的临床表现。无排卵性功血患者可有各种不同的临床表现。最常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。有时先有数周或数月停经，然后发生阴道不规则流血，血量往往较多，持续2～3周或更长时间，不易自止；有时则一开始即为阴道不规则流血。也可表现为类似正常月经的周期性出血。基础体温呈单相型。

3.女44岁，接触性出血及血性白带就诊，妇科检查宫颈中度糜烂，是指糜烂面积占宫颈面积的

A.1/2以下

B.1/3～1/2

C.1/3以上

D.1/3～2/3

E.2/3以上

【答案】:D

【解析】:考察宫颈糜烂分度。根据糜烂面的面积大小将宫颈糜烂分为3度，糜烂面积小于宫颈面积的1/3为轻度糜烂；糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3为中度糜烂；糜烂面积大于宫颈面积的2/3为重度糜烂。

4.女43岁，急性盆腔炎，下列病因错误的是

A.经期卫生不良

B.性活动

C.泌尿道感染

D.流产后、产后感染

E.阑尾炎、腹膜炎

【答案】:C

【解析】:考察盆腔炎的病因。急性盆腔炎的病因有经期卫生不良，性活动，生殖道感染，流产后、产后感染，阑尾炎、腹膜炎等临近器官的炎症蔓延，宫腔内手术操作后感染，慢性盆腔炎急性发作。

5.女42岁，慢性盆腔炎患者，下列治疗措施中，错误的是

A.中药治疗

B.手术治疗

C.物理治疗

D.化学疗法

E.一般治疗

【答案】:D

【解析】:考察盆腔炎的治疗原则。慢性盆腔炎的治疗原则包括一般治疗、中药治疗、物理治疗、手术治疗。

6.某患者诉说在单位妇科普查时确诊“子宫颈中度糜烂”，护士应告知她疗效较好、疗程最短的治疗方法是

A.宫颈上药

B.阴道冲洗

C.物理疗法

D.手术治疗

E.局部用硝酸银

【答案】:C

【解析】:考察宫颈炎的治疗原则。慢性宫颈炎以局部治疗为主，物理治疗是中度宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。药物疗法适宜于宫颈糜烂面小、炎症浸润较浅者。

7.护士对就诊患者进行健康宣教，功血可发生于初潮至绝经期的任何年龄，发生于绝经前期约为

A.85%

B.50%

C.30%

D.20%

E.15%

【答案】:B

【解析】:考察功血的流行病学特点。功血分为排卵性和无排卵性两类，约85%的病人属于无排卵性功血。功血可发生于初潮至绝经期的任何年龄，发生于绝经前期约为50%，30%发生于育龄期，20%发生于青春期。

8.女44岁，月经频发，继发性贫血，护士的护理措施指导错误的是

A.预防感染，每天冲洗阴道一次

B.避免过度疲劳和剧烈运动

C.保证充足的睡眠

D.按医嘱按时、按量服用性激素

E.加强营养，改善全身情况

【答案】:A

【解析】:考察功能失调性子宫出血的护理措施。护理措施包括：作好局部清洁卫生，勤换会阴垫和内裤，大便后应冲洗外阴，或用1∶5000高锰酸钾液由外阴前方向肛门部清洗。禁止盆浴，可淋浴或擦浴。告诫病人禁止性生活。按医嘱准确用药，在口服抗生素与激素类药物出现副反应时，应及时与医师联系。

9.女50岁，绝经过渡期功血，治疗原则是

A.查原因、止血、促排卵

B.止血、调整周期、促排卵

C.止血、调整周期、促排卵

D.止血、调整周期、防内膜病变

E.止血、减少经量、促排卵

【答案】:D

【解析】:考察功能失调性子宫出血的治疗原则。绝经过渡期功血病人以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜癌变为主。

10.女42岁，月经改变，诊断性刮宫结果有排卵功血，临床表现正确的是

A.黄体功能不足者月经周期正常，月经频发

B.黄体功能不全者与不孕无关

C.子宫内膜不规则脱落者，经期延长，多达15天

D.有排卵功能，但黄体功能异常

E.有排卵功能，黄体功能正常，但是经量偏多

【答案】:D

【解析】:考察功能失调性子宫出血的临床表现。排卵性功血，黄体功能不足常表现为月经周期缩短，可有不孕或在孕早期流产；子宫内膜不规则脱落表现为月经周期正常，但因子宫内膜不规则脱落，经期延长，常达9～10天，出血量多。

11.患者，32岁，主诉白带增多。检查：宫颈外口细颗粒状红色区占宫颈面积的2/3，宫颈刮片未见癌细胞，护士应指导

A.抗感染药物阴道冲洗

B.宫颈椎形切除

C.阴道放置药物

D.全身用抗生素治疗

E.首选物理治疗

【答案】:E

【解析】:考察宫颈炎的临床表现和治疗原则。该患者为慢性宫颈炎，以局部治疗为主，物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。物理治疗的原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使之坏死脱落后由新生的鳞状上皮覆盖。治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。治疗时机是月经干净后3～7天之内。

12.患者，36岁，因下腹痛2天伴高热，拟诊为急性盆腔炎入院。该患者应取何种体位较妥

A.半卧位

B.左侧卧位

C.平卧位

D.头低脚高位

E.胸膝卧位

【答案】:A

【解析】:考察盆腔炎的护理措施。急性盆腔炎症患者需卧床休息，取半卧位，使盆腔位置相对较低有利于脓液积聚于直肠子宫凹陷而使炎症吸收或局限。13.女42岁，经期延长，诊断性刮宫结果黄体萎缩不全，基础体温的特征是

A.基础体温呈双相，下降缓慢

B.基础体温呈双相，下降迅速

C.基础体温呈单项，下降缓慢

D.基础体温呈双相，下降迅速

E.基础体温呈双相，无下降

【答案】:A

【解析】:考察功能失调性子宫出血的临床表现。有排卵者的基础体温曲线呈双相型，无排卵者基础体温始终处于较低水平，呈单相型。子宫内膜不规则脱落者基础体温呈双相型，但下降缓慢。

14.16岁女患者，月经紊乱，继发贫血，常用的止血药物是

A.雌激素

B.孕激素

C.雄激素

D.酚磺乙胺(止血敏)

E.抗前列腺素

【答案】:A

【解析】:考察功能失调性子宫出血的治疗原则。最常用的治疗青春期功血的止血药是雌激素。

15.18岁未婚少女，16岁初潮，月经周期不规则，经期长，量多，无痛经，现阴道流血20天不止。检查发现轻度贫血，初诊为青春期功能性子宫出血。最恰当的护理是

A.配合医生行刮宫术

B.指导准确服用雌激素

C.立即给氧

D.立即输血输液

E.记录24小时出入量

【答案】:B

【解析】:考察功能失调性子宫出血的治疗原则。患者18岁，青春期功能性子宫出血，最主要的治疗是使用雌激素，所以最恰当的护理措施是指导患者准确服用雌激素。

患者，43岁，阴道流液22天余，偶有血丝，询问病史：G1P1，平素月经正常，量中等。检查：宫颈糜烂面约占宫颈面积的1/2，糜烂面凹凸不平

16.最可能的诊断为

A.轻度宫颈糜烂(颗粒型)

B.中度宫颈糜烂(颗粒型)

C.轻度宫颈糜烂(单纯型)

D.重度宫颈糜烂(乳突型)

E.重度宫颈糜烂(颗粒型)

【答案】:B

【解析】:考察宫颈糜烂分度和分型。宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分3型：单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂。根据糜烂面的面积大小分为3度。糜烂面积小于宫颈面积的1/3为轻度糜烂；糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3为中度糜烂；糜烂面积大于宫颈面积的2/3为重度糜烂。描写宫颈糜烂时应同时表明糜烂面积和深度，如中度糜烂、颗粒型。患者宫颈糜烂面约占宫颈面积的1/2，糜烂面凹凸不平，为中度宫颈糜烂(颗粒型)。

患者，43岁，阴道流液22天余，偶有血丝，询问病史：G1P1，平素月经正常，量中等。检查：宫颈糜烂面约占宫颈面积的1/2，糜烂面凹凸不平

17.建议做哪项治疗

A.子宫切除术

B.药物治疗

C.宫颈锥形切除

D.物理治疗

E.无需处理可自愈

【答案】:D

【解析】:考察宫颈炎的治疗原则。物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。物理治疗的原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使之坏死脱落后由新生的鳞状上皮覆盖。治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。

某女，32岁，结婚5年未孕，月经一直不规律，医生考虑为无排卵性功血。根据患者的月经史

18.下列哪一种情况符合其诊断

A.周期正常，经量时多时少

B.周期正常，经期延长，经量多

C.周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少

D.周期缩短，经量时多时少

E.周期缩短，经期延长

【答案】:C

【解析】:考察功能失调性子宫出血的临床表现。无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女。最常见症状是不规则子宫出血，其特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，多停经数周或数月后大量出血，可持续2～3周甚至更长时间，不易自止，亦有表现为长时间少量出血，淋漓不断。

某女，32岁，结婚5年未孕，月经一直不规律，医生考虑为无排卵性功血。根据患者的月经史

19.下列哪一种辅助检查结果符合其诊断

A.基础体温呈双相型

B.月经前宫颈黏液可见椭圆形细胞

C.月经来潮6小时内刮宫，见增生期子宫内膜

D.月经中期宫颈黏液见羊齿状结晶

E.月经前激素测定黄体酮为正常水平

【答案】:C

【解析】:考察功能失调性子宫出血的辅助检查。预约时告诉病人术前5天禁性生活；对因不孕而进行刮宫者，应选择月经前或月经来潮12小时内进行。刮出

物送病理检查,无排卵型功血其子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长，无分泌期改变。

某女，32岁，结婚5年未孕，月经一直不规律，医生考虑为无排卵性功血。根据患者的月经史

20.采取下列哪一种方法可达到治疗目的

A.刮宫术

B.补充孕激素

C.抗生素治疗

D.氯米芬治疗

E.卡巴克络治疗

【答案】:D

【解析】:考察功能失调性子宫出血的治疗原则。治疗原则为促进排卵，用于青春期和育龄期功血者，可选择氯米芬，于出血第5日起，每晚50mg，连用5日，不宜长期服用；人绒毛膜促性腺激素(HCG)，监测卵泡发育到接近成熟后，连续3日肌注HCG，剂量分别为1000U、2000U、5000U；人绝经期促性腺激素(HMG)，出血干净后，每日肌注HMG1～2支(每支含FSH及LH各75U)，直至卵泡发育成熟后停用。