跟腱断裂修复手术后的康复资料汇总
跟腱断裂修复手术后的康复资料汇总
网友：追梦人
本文根据“跟腱断裂病友交流”和“跟腱恢复讨论群”QQ群中，病友们的康复资料汇总而成，目的在于帮助新的病友们快速了解跟腱断裂修复手术后的一般康复过程和方法。尤其感谢病友潇雨、zg8822、水长、黎明等病友的精彩总结。
在康复过程中，每个人的病情和恢复速度不同。因此，病友们首先应该遵从主治医生和康复科室医生的康复建议，进行康复训练；在此基础上，通过阅读本文和QQ群中的康复资料，了解一般的康复过程，并与病友们交流，更快更好的恢复健康。
作者也是跟腱断裂患者之一，通过“跟腱断裂病友交流”和“跟腱恢复讨论群”QQ群了解到了很多康复的知识，感谢大家的总结和无私奉献，愿病友们早日康复，恢复正常的生活和工作。
文章结构：
第1章，康复过程中的名词解释。
第2章，跟腱断裂的康复过程。
第3章，跟腱断裂术后康复计划。
第4章，康复过程中其他辅助资料。
1 康复训练名词解释： (4)
2 跟腱断裂康复过程： (4)
3 跟腱断裂术后康复计划 (8)
4 康复过程其他辅助资料 (11)
4.1 跟腱损伤的原因及预防 (11)
4.2 中药薰洗配方及按摩方法 (12)
4.3 自制增高鞋垫的方法 (13)
4.4 跟腱功能恢复训练方法 (15)
4.5 橡皮绳练习 (20)
4.6 持拐步行的方式 (21)
4.7 康复按摩的手法 (22)
4.8 跟腱断裂术后去疤五招 (24)
1康复训练名词解释1：
背伸训练是指足趾尽力回勾，就是脚用力回钩到极限位置。
背伸角度：就是指背伸时小腿延长线和脚底面的夹角。
跖zhi2屈是指前足尽力下踩的动作，就是脚用力下踩到极限位置。
踝泵beng4是指足最大限度回勾，持续6秒后再最大限度下踩。也就是说先背伸再跖屈，在这两个位置上停留6秒。
足趾运动，要领是足趾尽量背伸达到极限，持续6秒。足趾尽量屈曲达到能夹住铅笔的程度，持续6秒钟。就是脚指头先向上翘到极限，再向回钩到极限，在这两个位置上停留6秒。
提踵zhong3是指：足尖负重，足跟高抬，用以训练小腿后群肌力量。这个动作也是提起后要坚持6秒，但是不要提的过高，以不超过5厘米为宜。
静力收缩练习：就是指让大、小腿的肌肉有节奏的收缩，一跳一跳的，可以用健侧腿先找找感觉再做。
2跟腱断裂康复过程2：
本章取自病友潇雨的文章《关于跟腱断裂修复手术后的康复之我见》，详细介绍了跟腱断裂的康复过程，对康复有很高的参考价值。
我做为一个跟腱断裂的伤者，在接受了跟腱修复手术后，又经过了石膏外固定，又经过了康复锻炼并体验了一些物理治疗手段。现在我恢复的很不错，在自行锻炼恢复的伤友里面算是恢复的比较好的，恢复速度也是比较快的，在群空间里有很多朋友问了我很多的关于恢复方面的问题，我想朋友们是出于对我信任，另一方面我恢复的情况也比较理想，朋友们也有着急于快速恢复的心情，所以才会和我交流恢复的经验。我想在这里把我的心得写出来，与朋友们共享，也希望给朋友们一个参考，让朋友们对这种伤病的恢复有更多的认识。
想在这里先讨论一下为什么跟腱会断裂，除了少部分人是因为外伤割断，大部分朋友都是在运动时受伤的。而且我了解到很多的朋友是在比较疲劳的状态下受伤的，我们运动时是在使用身体，尤其是剧烈的运动会使身体的机能快速下降，比方说打球吧，我们都知道打球时的强度是很大的，可是我们平时有一个很好的体能储备吗？我们有很充分的热身活动吗？
1取自跟腱恢复讨论群中病友潇雨的文章《名词解释》
2取自跟腱恢复讨论群中病友潇雨的文章《关于跟腱断裂修复手术后的康复之我见》
我们平时打球是使用身体，但是专项的训练和充分的热身是保养身体，身体就像是一部汽车，光使用不保养是不行的。我们运动时身体的动作是受大脑指挥的，再通过神经和肌肉来协调的做出动作。疲劳时身体在运动时，在执行大脑指令时可能会有些不协调或是反应不那么灵敏了，这种不协调的反应可能会造成肌肉发力方式的错误，这就增加了受伤的机会。另一方面有可能是受药物的影响，有好多感冒药里面都有抑制中枢神经的成分，在一般感冒药的说明书上都会有在服药期间不要驾驶、不要操纵机械之类的提醒，这些含有抑制成分的药物也会造成身体在执行大脑运动指令时的不协调，服药期间参加运动也会增加受伤的机会。
不管是因为什么原因，我们现在是已经受伤了，所以更多的要谈论恢复的问题了。大部分的伤友都是运动的好手，都十分关心以后是不是还能驰骋在球场上，心情急迫可以理解。但是这伤的恢复不是一天两天的事，所以先树立一个好的心态是必须的，要了解这种伤是运动损伤里恢复最慢的之一，但只要是科学的恢复重返球场不是梦，有很多的优秀运动员也是受了这种伤，经过康复不是又重新活跃在赛场上了吗。
术后的恢复是分阶段性的，最开始要面对就是肌肉的萎缩，手术后要进行较长时间的外固定，基本的运动都不能做，腿部肌肉的萎缩是一定的，那么怎么样才能减慢萎缩的速度呢，要知道肌力的保存是后期恢复的基础。很多朋友开始都以为都固定了还能进行什么锻炼呀，医生不是也说要静养嘛。其实固定也有固定的锻炼方法，很简单的哦。康复训练应从术后首日即可开始，足趾运动是必须的，这不仅可以防止足内肌的萎缩，还有一定的消肿功效。带石膏期间应强化静力收缩锻炼，另外如果打的是短石膏可以做高抬腿，加强股四头肌的练习，锻炼时要注意不要滑倒，要避免伤脚的前脚掌着地。一般外固定的时间是4－6周，有很多朋友开始是跖屈位长石膏固定，3－4周后改短石膏接近功能位固定。跟腱的上端连接小腿比目鱼肌和腓肠肌，下端连接跟骨，是一种致密的结缔组织，结缔组织是有着很强的再生能力的。大部分伤友都是呈马尾状撕裂，如果手术中缝合强度足够，也就是说修复后的跟腱强度足够稳固的话，3周结缔组织即可愈合，为了保险起见，要多固定一段时间。还有就是二次断裂或陈旧性断裂的伤者会相对的延长固定的时间。
第二阶段的恢复就是拆除外固定后要做的事情了，经过了长时间的外固定，终于可以让受伤的脚重见天日了，是不是拆除了外固定就可以走路了呢。这时还不能急于走路，这时的伤脚的背伸角度还处于较低的水平，力量的严重缺失，灵活性和平衡感的下降，都不足以达到正常走路的功能要求。而且没有了外固定的保护，此时还是一个二次断裂的危险时间窗。（说到二次断裂的时间窗，这也是分阶段的，一般来说，6－8周时是二次断裂的第一个危险时间窗，此时刚拆除外固定，如有意外的前脚掌突然的负重，引起快速的跖屈反应，是比较容易发生二次断裂的，10－12周是第二个危险时间窗，此时跟腱在生理上正在开始健康的肌腱组织移行替代原有的纤维瘢痕，因此仍不应进行剧烈的运动，尤其避免快速的前足着地负重。不过缓慢行走从时间来看，应问题不大。第三个时间窗就是早期练习跳跃的时候，跳跃练习也应从模拟跳跃，小跳，大跳，这样的循序渐进。总的来说，避免前脚掌的突然发
力，是防止二次受伤的关键。）刚刚拆除外固定时大部分朋友会发现自己的伤脚很肿，跟腱处粗且硬，这种现象是很正常的，不要紧张，这时的跟腱愈合了，但还不是正常的组织结构，是纤维化的瘢痕组织，弹性比较差，所以粗、硬，跟腱粗硬在半年到一年的时间内是正常的, 随着组织的重建的完成，跟腱粗大应逐渐变软、变细。为了解决肿胀的问题，有很多朋友都知道使用中药或温水泡脚，但是又有些朋友认为冰敷的效果比较好，这一热一冷不是冲突矛盾的吗，为什么又会被同时采用呢？上面说过了，跟腱是愈合了但还没形成正常的组织结构，再加上手术本身带来的创伤，很多的毛细血管都被破坏了，形成一个良好的血液循环尚需时日。用中药和温水泡脚，可以活血化淤，可以软化组织，在做延展性练习前是很好的辅助方法。我们在进行了锻炼后会有些肿胀和酸痛感，这里如果采用冰敷，会使毛细血管收缩，对消肿和止痛是有效的。也就是说，可以采用热敷－延展练习－肌力练习－灵活性练习－整理运动－冰敷，这样一个过程。需要注意的是热敷即泡脚的水温不要过高，温水就行，有很多朋友使用的水温过高，反而加重了肿胀。
在拆除外固定的头两周，要绝对禁止对伤脚进行负重锻炼，要保护手术部位，此时应以主动的练习（所谓主动练习是指不加任何外力包括自己身体重量的练习）为主，踝泵、内外翻、环转、足趾运动，成为每天的必修课。腿部力量的练习仍以静力收缩，立位直腿抬高等练习为主。不能行走并不代表不能触地，由于足内肌的萎缩，此时伤脚触地会有针刺感，所以练习足趾运动尤为重要。坐下后用伤脚轻触地面或轻轻的在地面上拖动，增加伤脚的接触感，为以后的行走功能练习做好准备。此时可以自制高跟鞋来穿，可以保护伤脚，防止其前脚掌的快速着地引起的跖屈反应。很多朋友对跟腱处的粘连都比较担心，其实大多数朋友的粘连都不是很严重的，随着功能的恢复，这种现象也会逐渐的好转。
从拆除外固定的第三周开始就可以进行部分负重的锻炼了，（部分负重是指体重的15%-100%之间的负重，完全负重是指100%的体重。可以穿高跟鞋，然后尽可能让足跟先着地。如用足尖点地，易出现踝关节迅速跖屈，此时跟腱瞬间拉力增加，有二次断裂的危险）。这时用双拐支撑一部分体重，患足支撑的重量随着腿部力量的进一步恢复可以慢慢增加。跟腱的延展练习还是要以主动练习为好，可以增加一些抗阻练习了，比如用橡皮绳温和的做抗阻踝泵，力度不宜过大。内外翻的练习也可以使用橡皮绳增加一些阻力。如果有条件的话还可以进行自行车健骑机的最小阻力练习，或进行在泳池中齐胸深的水中做水下体操。这段时间主要是两方面的锻炼，一方面是延展性的练习，以主动的踝泵为主，辅以内外翻和环转。另一方面是腿部力量的锻炼，直腿抬高，仰卧的空蹬自行车动作，抗阻踝泵，抗阻内外翻，足趾运动等。大家要掌握的原则是力所能及，不要过度的用力，做力量锻炼时，动作要慢，慢收慢放，这样才是全程的力量锻炼，如果动作的速度很快，就有很多是惯性的发力而不是全程运动。
在这里为了便于大家理解康复的进度，我用了周这个时间单位来进行阶段的说明。其实我们每个人受伤的程度有差异（有部分断裂的、有全断的、还有二次断裂和陈旧性断裂的），
个人的体质也有差异，康复的进度也是因人而异的，可以根据个人的具体情况来调节进度的节奏。像我就是力量的基础比较好，基本是每4天就可以增加一些强度。其中每个阶段之间的过渡亦十分重要。拆除外固定后的第4－6周，如果力量恢复的还可以的话，就可以从部分负重逐渐过渡到全部负重。此阶段还是要穿高跟鞋，高度可以根据背伸角度的增加而降低。可以从双拐逐渐过渡到单拐再过渡到手杖，逐渐增加患足的负重，使用单拐和手杖应该是在没有受伤的一侧使用，这样才能分担部分体重。此时经过一段时间的踝泵锻炼，背伸的角度一般可达到90度以上，在90度时可以开始坐位提踵训练，通过提踵来增加小腿后侧肌肉的力量。其间注意一：不垫鞋跟时不宜前足着地。二：训练中出现疲劳应即时休息。如腿发抖，则应暂停训练。可以做有手部支撑的微蹲练习来增加股四头肌的力量。有些朋友的背伸角度不是十分理想，因此十分着急，这里面有心理上的原因，可能是做伸展运动时不太敢用力，主动的伸展锻炼应该是安全的。热敷后再做延展性锻炼也是不错的方法。从安全的角度来说，背伸角度宁可增加的慢一点，不要靠人为的大力扳动来增加背伸角度。
经过了几周的锻炼后，腿部的力量应该可以承担全部的体重了，朋友们现在最想做的就是正常的走路了。行走步态的调整分为三个方面。即力量、踝关节活动度、本体感觉。对于力量而言，两侧大腿、小腿肌力的对称十分重要，对活动度而言，踝关节应至少95度以上才有前足蹬踏的动作，就本体感觉而言，还需要有较好的平衡感才行。行走时间应是循序渐进的。如开始时每日行走时间为10分钟，每三天再增加5分钟，如有疼痛不适，可以减量。行走的时间原则应不超过最大时间的四分之三为宜。不过行走训练绝对不是完全的功能训练。踝关节的活动度训练、肌力、肌耐力训练、本体感觉训练等，还是要专门进行练习。提踵练习可按坐位－高坐位－立位－有手部支撑的单足提踵，身体的重心可以从好脚向伤脚逐渐过渡，这样一个过程来逐渐增加强度。
在经过6－8周的康复锻炼后，背伸的角度一般可达到95度到100度，过度的拉伸跟腱可能会造成跟腱延长。此时的步态基本正常，有的朋友这时的感觉是很好的，但此时如果进行跑跳还是很危险的。还有很多朋友十分着急投入到上班工作当中去，步态是正常了，但是上班还要考虑交通的问题，骑自行车是不可取的，发生意外时万一用前脚掌去支撑是很危险的。挤BUS也要慎重，让人踢到怎么办？在单位还要解决好上厕所和上下楼的问题！此时还不宜进行深蹲，单位没有坐便怎么办？一般来说深蹲是要背伸角度达到接近正常时才能练习的。这里还要说一下关于下楼的技巧（下楼还需要技巧吗，正常人根本就没考虑过这个问题，可是对于我们来说这的确是个问题）。下楼时要尽量用患足的足跟来着地，前脚掌可以稍向前探出，也就是前脚掌此时是悬空的，侧健脚要快速的向下移动，减少患足的支撑时间。
朋友们对理疗也是十分关心的，像是超短波、蜡疗什么的，我个人认为，这只是一些辅助的治疗手段，可以帮助消肿、软化、美化疤痕，但是绝对不可以代替功能锻炼。有条件的朋友可以多做理疗，但是功能的锻炼也必须随着力量的恢复、背伸角度的增大，进一步的提高强度。跟腱这种致密的结缔组织完成移行替代需要半年的时间，所以在这半年内，像我们
这样自行康复锻炼的人群，不要进行剧烈的跑跳，尤其是还想重返球场的朋友们，强化各部力量也是为半年后重新开始跑跳锻炼做充分准备。不打无准备之仗哦。半年后可以开始进行专项的锻炼，我们跟腱要达到最高的强度是需要将近一年的时间。也就是说再进行接近半年的锻炼，我们是可以重新在球场上驰骋的。有的运动员恢复的速度是很快的，但是其相对激进的恢复手段也是需要承担风险的。我们可没必要承担这样的风险，还是相对保守一点比较安全。
最后我通过切身的感受总结出跟腱康复的原则：心态要好，安全第一，功能锻炼是重中之重，进度宁慢勿急。时间、信心、毅力，是会让我们康复的！
跟腱康复时间长，信心耐心不可少。
固定期间防萎缩，静力收缩腿抬高。
拆除固定头两周，垫高足跟不负重。
以后负重慢慢加，抗阻增力好办法。
肌力还有活动度，两项齐抓恢复快。
本体感觉也重要，练习猫步走直线。
半年长出新组织，专项训练要增加。
打好基础再摸球，状态好过受伤前。
3跟腱断裂术后康复计划3
本章取自病友潇雨的文章《跟腱术后恢复练习方法》，详细介绍了跟腱断裂的康复计划，对康复有很高的参考价值。
（以下周时间均为拆除石膏后的时间，如第一周是指拆石膏后的第一周）以下锻炼方法适用于有专业人员指导下的练习，如自行进行锻炼，可以适当放慢进度，根据自身的感觉来控制练习强度及数量，切不可急于冒进，要本着安全第一的原则！
1.第一阶段
第一周
承重状况：绝对禁止承重; 保护手术部位; 训练：活动范围：去除外固定积极的主动活动跖屈/背伸，每次2组每组5次，每日做3次训练.
3取自跟腱恢复讨论群中病友潇雨的文章《跟腱术后恢复练习方法--仅供参考》
第二周
承重状况：绝对禁止承重; 训练：活动范围：跖屈/背伸，每次2组每组20次，每日做3次训练内外翻，每次2组每组20次，每日做3次训练环形运动，每次2组每组20次，每日做3次训练训练强度：等长跖屈/背伸，每次2组每组20次，每日做3次训练用固定带屈曲足趾辅助疗法：轻柔的用手活动瘢痕组织对于一些开放性损伤的治疗要注意.
第三周
承重状况：逐渐的开始让病人在石膏或制具的保护下部分承重下地慢走；训练：活动范围：在继续增加主动活动训练之前，用橡皮带温和的进行被动牵张的跖屈;训练。训练强度：内外翻，每次2组每组10次，每日做3次训练等长跖屈, 每次2组每组10次，三周训练后，逐渐增加到每次2组每组20次，每日做3次训练用橡皮带辅助做内外翻，每次2组每组10次，每日做3次训练用橡皮带辅助做跖屈和背屈，每次2组每组10次，每日做3次训练;器械活动训练：脚踏车训练，在最小抵抗力的情况下，每次7-12分钟利用浮力原理，在完全浮起的情况下，开始水下体操运动。在水中，下肢处于保护的状态下，开始踝关节的跑步行走等动作的范围。在水中可以开始非负重的活动。
辅助治疗：开始进行瘢痕的按摩和冷冻疗法。
2.阶段二第4-6周
承重状况：在5-6周从部分负重进一步转变为全部负重;活动范围：在上述各方向的活动减少到一组十次膝关节处于35或40度的屈曲位，踝关节被动屈曲活动逐渐增加并且增大强度。开始完全伸展膝关节在第5周。伸展的练习：减少一组（一组十次）等长的内外翻和跖屈。进一步用三根橡皮带进行内外翻、跖屈和背屈的练习，为三组每组20次。在最小阻力下，进行脚踏车训练20分钟。器械活动训练：脚踏车应固定良好水中训练应在完全浮起的情况下进行辅助理疗：温和的横向按摩跟腱，从而减少肌腱和腱膜的粘链。持续的低温疗法，超声和电刺激有助于缓解慢性的肿胀和皮肤瘢痕的形成。
3.第三阶段第6-12周
承重状况：完全的负重活动范围：进一步的直立和伸展肢体;强度训练：不再等长;继续用三根橡皮带增强在踝关节个方向的活动;在可承重范围内练习提锺动作;开始进行训练本体感觉的平衡板练习;器械练习：固定脚踏车\步行机\练习爬楼器具\齐胸深的水池;
辅助治疗：同前
4.第四阶段第12 周以后
强度训练：足的负重应增加到一般的体重，如果是身体强壮或运动员，应该能承受1.5倍的体重。单足应该能承受开始时的重量。
器械练习：进一步开始慢跑，练习蹦床，通过慢跑机训练。术中如进行8字缝合，最后可以开始在户外进行稳定的慢跑，时间20分钟。水中训练开始在较浅的深度进行（齐腰深）。在水中开始一些包括快速的前移和跳跃等训练。踝关节能背伸110到115度，表明跟腱完全的康复，并且应该保持伸展疗法。强度和耐力应恢复到损伤前的水平，并且应继续进行强度和柔韧度的训练。
4康复过程其他辅助资料
4.1 跟腱损伤的原因及预防
跟腱损伤包括腱围炎、腱炎、跟腱断裂，是运动只常见损伤，发病率约占８％。患有腱围炎、腱炎时，局部疼痛、压痛，蹬哋，踏跳、提踵用力时疼痛更加明显，时间一长，跟腱逐渐变粗，成梭形肿大。腱围炎，腱炎往往是跟腱断裂的潜在危险。
跟腱一旦断裂，足的跖屈功能丧失。跟腱损伤病程一般都较长，治疗效果也不够满意，对运动爱好者影响较大，故应引起重视。
一、跟腱解剖
跟腱是人体最大肌腱之一，近端连接小腿三头肌（腓肠肌、比目鱼肌的总称），远端止于限骨后上方。跟腱附着处受两个滑囊保护，一个是皮下滑囊，位于皮肤和跟腱之间。另一个是跟骨后滑囊，位于跟骨和眼腱之间。跟腱由致密结缔组织构成，含有胶原纤维和蛋白质粘多糖类。胶原纤维集合成束，束与束之间被以疏松的膜网，膜网内含有血管、淋巴，神经末梢。跟腱的背侧在深筋膜和腱之间，约有５～８层滑润层，层与层之间可以互相滑动，当踝关节伸层活动时，可以减少跟腱的摩擦。滑润层也称腱围组织，这里有病变时，称为腱围炎。跟腱的血液供给不如肌肉丰富。血液来源于肌～腱、腱～骨的连接处和腱旁组织的血管供应。经血管造影和放射*同位素观察，在跟腱止点上方２—６厘米段血液供应极差，跟腱损伤多发生在这个部位。人的步行、跑、跳都有提蹱的动作，跟腱的重要作用是提蹱，跟腱有了毛病，很多动作受影响。
二、损伤原因
１、生物力学因素足踝活动主要有冠状面上的内翻、外翻；矢状面上的背伸，跖屈；横断面上的内收、外展。还有内翻、内收，跖屈的联合动作称为旋后；外翻、外展、背伸的联合动作称为旋前。正常人的步态是踏步时，足跟着地，足将产生轻微的旋前动作，使足跟处于外侧缘与地面接触，着地的片刻，产生一个急速的旋前，跗间关节开锁，跖筋膜放松，使足部更好地适合地面，旋前时足部的支持结构将吸收大部分冲力，直到跖骨头（相当前脚掌）与负重面接触为止。当人体重心前移通过足部时，足前部转向旋后位，跗间关节闭锁，跖筋膜被拉紧，使足从踏步相转入跨步相。若前足有内翻畸形时，因远端跖骨头与负重面相接触前需要增加它移动的距离，旋前动作过分延长，跟腱被拉紧，导致跟腱劳损。而运动者除了走的最基本动作外，还有各种各样的跳，旋转等动作，跟腱的负荷量比一般步态时大得多。如一个体重为４５．４公斤的人员，提蹱角为４４°时，跟腱的牵拉力是６１．５２公斤，用力蹬地时跟腱的拉力达６００公斤，有力的踏跳时可达７８０公斤。跟腱断裂多发生在踝关节背伸位６０°～７０°时的
突然暴发式用力。我们调查１４例跟腱断裂者舞蹈动作，后空翻８例，拉腿蹦子２例，凌空越２例，前空翻，飞腿各１例，这些动作都是踝关节过度背伸位用力。踏跳动作从踝关节的背伸位过渡到跖屈，必须靠小腿三头肌、胫后肌、跖屈肌的协同作用来完成。
踏蹬时踝关节所处的角度不同，这些肌肉用力大小是不同的，当踝关节处在背伸６０°～７０°时，小腿三头肌用力最大，跟腱极度紧张这，是因跟腱末端附着点（跟骨结节）到踝关节的轴心的半径比踝尖到踝关节轴心的半径大，这时的胫后肌，腓骨肌相对松驰，用力较小，在这个位置起跳易造成跟腱断裂。相反当跖屈位起跳，跟腱的间距变短，牵拉力减少，而胫后肌、腓骨肌、跖屈肌承担的力相对增大，缓和了跟腱的拉力。
２、停练因素长时间不运动，不但身体素质下降，协调性，灵活性不好，跟腱组织中的血管开放数目减少，供血不足，组织变异，跟腱的抗拉强度降低，一旦冒然做剧烈运动，易致损伤。
３、年龄因素ｒａｕ研究后指出，年龄越轻，跟腱血供越丰富，随着年龄的增长，跟腱内的血管数逐渐减少，血管管径变细。从２５～２６岁以后开始明显变化，同时跟腱的胶原纤维弹*下降，腱的附着力也减弱，且易钙化。另外肌肉的力量也下降，２５岁以后年龄增加一岁，肌力下降１％，４５～６０岁肌力下降２０％，６５岁以后下降４０％。我们统计１４例跟腱断裂多是２５～３０岁，没有２０岁以下者，也说明与年龄有关。
４、鞋的因素鞋后跟过尖，后帮过窄，练功鞋系带过紧都可挤压，磨擦跟腱。或鞋底过硬，在过硬场地练功，都延长了从踝到足的杠杆力臂，增加跟腱的牵拉力，引起劳损。
５、医源性因素类固醇药治疗运动创伤曾广泛应用，不少单位用来治疗跟腱损伤，有缓解症状的近期效果。但被越来越多的人证实，类固醇对胶原纤维具有损害作用，可导致跟腱张力强度减退，甚至引起永久性损伤。故应严格掌握适应症和禁忌症。类固醇局部注射适用于腱围炎，跟腱部的滑囊炎，不适用跟腱炎。
注射时要注意三点：（１）严格消毒，防止感染；（２）在射部位要准确，不要注入腱内；（３）注射次数一般不要超过三次，过多会引起腱的变异，坏死。
4.2 中药薰洗配方及按摩方法
中药薰洗：将跟腱区放在中药液中薰洗约30分钟。中药基本方：伸筋草30g，寻骨风30g，透骨草30g，路路通30g，甘松30g。再根据早中晚分型随症加减。早期(术后3～4周)，气滞血瘀肿胀型)加三棱、莪术各30g，中期(术后5～6周，瘀聚凝结僵硬型)加水蛭、炙马钱子各20g；晚期(术后7～8周，肾虚兼肿型)加骨碎补、自然铜各30g。
点穴按摩：每天用拇指点按伤侧委中穴2～3分钟，手法从轻到重，以患者感觉酸麻胀
痛可忍受为度。然后按摩伤肢跟腱约20分钟，以分筋理筋为主。
补充一下：患者应采用俯卧的取穴姿势，委中穴位于腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌腱中间，即膝盖里侧中央。该穴为人体足太阳膀胱经上的重要穴道之一。委中穴的主治病征为：坐骨神经痛、小腿疲劳、肚子疼痛、脖子酸痛、腰部疼痛或疲劳、臀部疼痛、膝盖疼痛。分筋为横向按摩，理筋为纵向按摩。按摩穴位和跟腱时手法不宜过重。
用中药洗时，将配好的中药用自制布包包好，用大一点的容器加多一点的水熬开二十分钟，适当降温后，用药水泡脚，将药包敷在伤处。
4.3 自制增高鞋垫的方法4
在康复过程中，从第三周开始，病人可以逐步在石膏或制具的保护下部分承重下地慢走；在5-6周从部分负重进一步转变为全部负重。在这段时间的行走中，病友们需要增高鞋垫的帮助，保护跟腱部位。刚开始下地时垫上较高的增高鞋垫，随着跟腱的延长和肌肉力量的增加，逐步逐层的撤掉增高鞋垫。增高鞋垫可以购买，也可以自行制作。本小节给出了群空间中潇雨病友自制增高鞋垫的方法，供大家参考。
图 1 将纸片按上小下大的原则剪好
潇雨病友是用牛奶纸箱做的垫子，这是很容易找到的材料。
4本节取自病友潇雨的文章《自制增高鞋垫的方法》
图 2 将纸片叠在一起，此时还未踩压比较厚
图 3 踩压后的纸片，其厚度明显降低
经过两三天的踩压后会降低很多，根据潇雨病友的经验，用20层纸片踩实的高度为3厘米。
图 4 做好的垫子放入鞋内
请大家注意，垫子上的字为国内某牛奶品牌，我并不是在为其做广告，将这个字样放到最上面一层，是想告诉大家我是用牛奶纸箱做的垫子，这是很容易找到的材料：）。
因为垫子是放入鞋内的，所以大家要找一双鞋帮稍高点的鞋子。
4.4 跟腱功能恢复训练方法5
1．背屈和跖屈
5本节内容取自跟腱恢复讨论群“水长”病友的《关于踝泵、提踵的图示》一文。
2. 踝泵
3. 坐姿提踵
4. 立姿提踵
4.5 橡皮绳练习6
在康复过程的第三周，开始使用橡皮带辅助做跖屈和背屈，增加腿部力量。在这里，给出病友潇雨文章中总结出的橡皮绳训练方法。
1．橡皮绳（在一般的体育用品专柜有售）
2．橡皮绳做抗阻背伸练习
6本节取自病友潇雨的文章《橡皮绳做抗阻跖屈、背伸练习》
跟腱断裂的术后护理
跟腱断裂的术后护理 跟腱断裂是最常见的肌腱断裂之一，常见于中年人及运动员[1]，对其工作、学习、运动及日常生活产生严重影响[2]。非手术治疗与手术治疗对比中，两种方法效果相当，但非手术治疗再断裂率较高。Pajala等针对409例跟腱断裂患者进行了流行病学调查，再断裂的患病率为5.6%，多发生于术后早期，多与患者意外摔伤及未按要求术后康复有关。因此，术后护理水平也对跟腱再断裂率有着重要影响。我们针对2012年2月至2014年2月期间共26例跟腱断裂患者进行护理评估， 1.1 一般资料 本组跟腱断裂患者26例，其中男18例，女8例，年龄16～43岁，平均年龄为30岁。左侧15例，右侧11例。开放性6例，闭合性20例。新鲜损伤17例，陈旧损伤9例。 1.2 手术方法 患者在CSEA麻醉下，采用Krackow法缝合，术后行长腿石膏固定于屈膝30°，踝跖屈20-30°，使跟腱处于无张力位。3周后改为短腿石膏固定，继续固定至术后6周逐渐负重活动。 1.3 疗效评价标准 术后6个月对患者进行疗效评价。定义优为：行走基本正常，患者无明显不适，提踵有力，肌力基本正常，跖屈角度或踝背伸减少小于5°，小腿周径减少小于1 cm。定义良为：走略有不正常，稍有不适，行肌力略减弱，提踵略无力，踝背伸角度减少5～10°，小腿周径减少2～3 cm，踝跖屈角度减少5～15°。定义差为：有较为明显不适、跛行，提踵无力，小腿周径减少大于3cm，肌力明显减弱，踝背伸角度减少大于10°，踝跖屈角度减少大于15°。 2.护理方法： 2.1术前护理 患者由于对麻醉及手术过程缺乏了解，对术后恢复缺乏信心，容易产生较大的的心理压力，表现为紧张、焦虑、急躁等情绪反应。所以，患者入院后，负责护士应主动热情接待、与其进行沟通，向其介绍手术的基本过程和康复过程，对其有针对性的鼓励和安慰，消除其恐惧心理，使患者积极配合临床护理及治疗工作。 2.2足踝部皮肤护理 足踝部皮肤护理对于预防跟腱术后感染十分关键。由于足踝部皮肤粗糙，且受汗液潮湿环境影响可隐藏较多细菌，所以需要对足踝部皮肤进行较为彻底的消毒。急诊患者手术前建议使用0.02 %高锰酸钾溶液浸泡20分钟；择期手术患者术前三天，每日两次用0.02 %高锰酸钾溶液浸泡足部20分钟。术前备皮的范围由膝关节至足尖，备皮时要特别注意避免刮破皮肤，一旦发生皮肤破损，会拖延手术准备时间。备皮结束后要剪足趾甲，用肥皂水刷洗，尤其注意足趾缝及跟腱部皮肤皱褶处。之后用碘伏消毒包扎，送手术室进行手术。 2.3术后护理
跟腱断裂缝合术后康复程序(简易版)—康复科资料
跟腱断裂缝合术后康复程序 （在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行） ※注意事项： 1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。 2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。 3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。 4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。 5. 早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行1-2次，应循序渐进，绝对避免暴力推拿！如活动角度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。 6. 活动度练习前可给予热敷20—30分钟。热敷可使组织温度提高延展性增强，便于活动度的练习。 7. 附录中带有阴影一侧为患侧。 8. 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。 正文 “滚筒”练习： 选一实心圆筒（如酒瓶、易拉罐等），反复练习10分钟，泡脚后坐于椅子上，屈膝患脚踏在圆筒上踩住圆筒来回滚动，逐渐加力并增大活动度，每日1-2次。 前后、侧向跨步练习: 见附录1—图21、22、23）注意：跟腱处不能有过分的牵拉感！ 静蹲练习: （见附录2—图1）后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，随力量逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。 患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习: 腿单腿站立，上体正直，缓慢下蹲至屈曲45°处，再缓慢蹬直至完全伸直。要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。 蹬踏练习（见附录2—图12）。 ※此期间缝合的肌腱尚不足够坚固，故练习及训练应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定，并应注意安全，绝对避免再次摔倒！
跟腱断裂的康复训练过程
跟腱断裂的康复训练过程 上篇 针对还在石膏期阶段的朋友： 1长石膏+短石膏情况下： 还在长石膏期的康复训练以动脚趾为主（动脚趾从手术后第二天即可开始），辅以大腿的抬起训练（伤者靠自己主动发力抬不动大腿时，可以以手为辅助或者请身边人帮助），这两个锻炼的主要目的是减轻脚部的粘连以及防止大腿肌肉的萎缩。 换掉长石膏，进入短石膏期以后，康复训练仍然以动脚趾为主，这时应加入膝关节的屈伸训练，（长石膏期刚结束的朋友可以先热敷然后再做动作），臀肌和大腿肌肉的静力伸缩锻炼；到短石膏阶段的后期，可加入仰卧位空蹬自行车练习（如图1），坐位膝关节向上抬起练习，坐位膝关节作用下小腿直伸练习，这些都是 起锻炼大腿肌肉作用的。 图1 仰卧位空蹬自行车练习 2 短石膏情况下： 自始至终都是短石膏的朋友，三周内以动脚趾为主，膝关节少做运动，（这是因为三周为跟腱瘢痕组织的填充期，膝关节大幅度的动作会拉伸到跟腱，令跟腱难以长得牢固）；三周过后，增加1中的动作。 3 支具条件下： 这个部分将由使用支具的伤友补充，在此不做介绍。 石膏拆除，大家的康复期不是结束了，而是刚刚开始。 烫脚滚瓶子练习： 烫脚是拆除石膏以后居首位的练习，方法：可以用一水桶，灌以38-42摄氏度的温热水。它的作用是加速足底和跟腱处的血液循环，有利于伤处的康复（血
痂未掉和手术创口没长好的朋友应谨慎，实在想做这个，就在脚背和小腿前部两侧进行热敷，注意，水不能碰及手术创口）。 滚瓶子应该是和烫脚同时开始的练习，方法：找到一矿泉水瓶，灌满42度左右温热水，放于地面，脚放置在上面，在全脚掌方位内来回滚动。滚瓶子的进展顺序是这样的：最初坐位滚------然后是坐位的踩滚------然后是站立着滚------最后是站立位踩滚。这个锻炼是为了令大家足底逐步适应触地感，也有一部分松解足底粘连的功用。见图2。 图2 滚瓶子练习
跟腱断裂的护理
跟腱断裂患者的护理 一、引言 跟腱是人体最强大的肌腱之一，能承受很大的张力，除各别疾病外，在日常生活中很少发生断裂，但在体育专业人员中是常见运动损伤之一。损伤的处理以手术为主，而能否准确判断跟腱是否断裂以及尽早的进行手术，直接影响手术效果。同时术前术后的护理工作及术后康复训练是患者更好更快恢复健康的关键。 二、病因及发病机制 跟腱是由小腿三头肌，即腓肠肌和比目鱼肌组成，此肌有三个头，两个头构成此肌的前部及腓肠肌，比目鱼肌在深层，所有三个头向下组成一个总的弓腱，止于跟骨节间。其损伤机制是踝背伸位发力，小腿三头肌的强力收缩，将跟腱拉断。通常都是一个比较突然的动作，腿部突然发力时易发生，如篮球项目的摆脱过人、突然起跳，羽毛球的跨步击球，跨栏的过栏动作。患者在运动过程中受伤当时觉跟腱部疼痛，有被踢感；随即足踝运动失灵，不能站立或行走；腓肠肌部位疼痛或伴有麻木，发胀感；跟腱外形消失，触之有凹陷感；多数患者受伤瞬间能够听到自己腿部发出“啪”的声音。 除直接暴力导致的跟腱断裂外，间接暴力导致跟腱断裂的机理是当踝关节处在过伸位小腿三头肌突然发力引起。当踝关
节在背伸20°～30°发力跖屈时跟骨结节到踝的轴心半径大，跟腱处于极度紧张状态，此时突然用力踏跳，已紧张的跟腱需要承担超过自身重力几倍的力，跟腱发生断裂。 引起跟腱断裂的其他高危因素还包括激素的使用，喹诺酮类抗生素的使用；痛风、甲状腺功能亢进、肾功能不全、动脉硬化；既往的跟腱损伤或病变；感染、系统性炎性疾病；高血压及肥胖等原因。 二、临床表现 直接外伤引起的开放性跟腱断裂伤处皮肤裂开出血，伤口内可见跟腱组织，易诊断。部分患者因跟腱断裂回缩不易察觉易漏诊，后多因提踵无力再次就诊。可于伤时进行捏小腿三头肌实验进行诊断。 间接外力导致的跟腱断裂发生于踝关节背伸位进行弹跳或蹬踏动作时。患者常诉有足跟后方有棒击感，随即出现提踵无力，无法完成蹬地、跳跃等动作。表现为行走困难及推进无力并伴有跛行。跟腱处出现凹陷。接下来的几小时或几天内软组织逐渐肿胀。踝关节后方出现延足跟的瘀斑。最易明确诊断的检查方法是通过挤压小腿后方肌肉（Thompson 征）来判断腓肠肌-比目鱼肌复合体的连续性。令患者俯卧双足置于床沿外，手捏小腿三头肌肌腹，正常侧踝于捏肌肉时立即跖屈，跟腱完全断裂时捏肌肉时踝关节不动。 三、检查
跟腱断裂-术后功能训练与康复(内容充实)
跟腱断裂-术后功能训练与康复 发表者：杨大鉴141516人已读 康复训练：从手术一个月后去掉石膏开 始，分三个阶段进行。早、中期训练旨 在松解踝、跟部伤、术后粘连，恢复踝 关节伸屈活动度和精细运动调节功能。 早期阶段(术后46周)以床上踝关节的 非阻抗伸屈功能活动为主。中期(术后 1.5-3个月)应下地走路和进一步功能锻 炼，如向前和向后走路、蹬功率自行车、 足滚圆木练习等。初下地训练时，鞋跟 应适当垫高，以减轻对跟腱的牵张力， 待适应后再逐步将鞋跟减低。后期(术后 3-6个月)以恢复踝跟肌、腱抗牵拉张力 的肌力训练为主，如负重起踵练习、踝 背伸抗阻练习等，为重返训练场作最后 跟腱断裂 准备。 缝合术后康复程序 一、早期——屈曲30度石膏固定期（0－4周） 目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习，尽可能避免肌肉萎缩。 （一）、手术当天： 麻醉消退后，开始活动足趾；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌（即大腿前侧肌肉绷劲及放松）。 （二）、术后一天： 1 、活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动！5分／组，1组／小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义） 2、股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日） （三）、术后2天： 1、继续以上练习。 2、可扶双拐脚不着地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。 3 、开始尝试抬腿——腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。10次/组，2—3组/日（有
可能因石膏托过重无法完成。方法见附录1—图4）。 根据损伤及手术特点，为使跟腱可以愈合牢固，石膏托一般需戴3-4周左右。固定期间未经医生许可只能进行上述练习，盲目活动很可能造成损伤！ 二、中期—活动度及肌力练习期（4—12周） 复查，根据情况由医生于3或4周时将石膏托去短至膝关节以下。除练习时取下，其余时间必须佩带！ 目的：开始活动度练习，强化腿部肌力练习，开始负重练习，逐步恢复正常步态行走。 （一）、术后4周：（根据情况由医生决定开始关节活动度练习。） 1 、开始侧抬腿练习，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。（方法见附录1—图5、6。） 2 、开始踝关节活动度练习：主动地屈伸踝关节，即缓慢、用力、最大限度地绷脚尖和勾脚尖。（无或微痛范围内！因早期组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。）10-15分/次，2次/日。练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。 3 、开始膝关节屈曲练习（因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。） 4 、开始伸展练习（坐位悬吊）：于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。（见附录1—图14）30分/次，每日1次，至患腿可伸直和健侧腿相同为止。 5、开始腿部肌力练习：以恢复石膏固 定期萎缩的大腿肌肉。 练习绝对力量，选用中等负荷（完成20 次动作即感疲劳的负荷量），20次/组， 2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲 劳为止。 （二）、术后5周 1 、开始“滚筒”练习：选一实心圆筒（如 酒瓶、易拉罐等），反复练习20分钟， 泡脚后坐于椅子上，屈膝患脚踏在圆筒 跟腱断裂 上踩住圆筒来回滚动，逐渐加力并增大 活动度，每日1-2次。 2、可扶单拐脚着地行走。 3、加强各项肌力练习。
跟腱断裂缝合(重建)术后康复程序+理疗
跟腱断裂缝合（重建）术后康复程序 告知事项： 1.本计划所提供的方法及数据均按一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件 及手术情况，在医生/治疗师指导下完成。 2.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至 原水平，一般不会对组织造成损伤，应予以耐受。 3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次 数、时间、负荷视自身情况而定；健侧应同时练习。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。 4.除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能 多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。 5.关节活动度（屈、伸）练习，每日进行1-2次，循序渐进。绝对避免暴力推拿！ 6.活动度练习前可给予热敷15-30分钟。热敷可使组织温度提高、延展性增强， 便于活动度的练习。 7.关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而加剧即属 正常现象，直至角度、肌力基本恢复正常，肿胀才会逐渐消退；肿胀突然加剧时应调整练习、减少活动量，严重时应及时复诊。 8.为保证跟腱安全，避免二次断裂，术后3个月内要使用双拐，至术后半年内尽 量使用单拐或手杖。术后5-6个月内，绝对禁止跨越、跳跃等危险动作。 9.跟腱周围的血液循环较差，组织结构较薄弱，在术后应该随时关注伤口愈合状 况，如果出现伤口愈合不佳的情况，应及时返回医院予以处理。 10.活动度练习后必须及时进行冰敷，用冰块加水直接置于关节上，每次10-15分 钟，每天3次，冰袋应置于髌腱周围及关节有明显疼痛感处。 11.本方案主要针对首次跟腱断裂术后病例，跟腱断裂保守治疗以及陈旧性跟腱断 裂术后患者，请根据相关医师医嘱，适当推迟进行。 医师/治疗师签名： 患者/家属签名： 年月日
跟腱断裂康复过程的功能锻炼名词解释(大地)
跟腱断裂康复过程的功能锻炼名词解释 (断友:大地，QQ:283398452) 足趾运动——也称脚趾运动，就是在手术后石膏期内，在不引起踝关节伸曲的前提下，脚趾向上翘到极限位置，然后往回勾屈到极限位置，各停留6秒，脚趾上翘时尽力张开，往回勾屈时尽力并拢，两个动作组合在一起才是一次完整的足趾运动。 静力收缩——是指关节保持不动的情况下，以意念控制神经，让全身或部分躯体的肌肉有节奏的收缩，每次收缩时间保持6秒。在跟腱康复前期过程中，主要进行患腿大腿静力收缩和小腿静力收缩锻炼，起初练习大腿静力收缩时可以用健侧腿先找找感觉再做。 直抬腿——包括平躺向上直抬腿、患侧卧向内侧直抬腿、健侧卧向外侧直抬腿、俯卧后抬腿，每次抬起时停留6秒。平躺向上直抬腿脚跟抬起高度15cm，俯卧后抬腿脚尖抬起高度10cm，患侧卧向内侧直抬腿抬起高度10cm，健侧卧向外侧直抬腿抬起高度40cm。平躺向上直抬腿随着股四头肌力量的加强逐渐改为坐位向上直抬腿。要求动作要缓慢，抬腿时膝关节一定要绷直，否则达不到锻炼效果。患侧卧向内侧直抬腿时健腿曲腿跨过左大腿停放。 背伸——是指足趾和脚前掌用力回勾到极限位置，停留6秒。 背伸角度——就是指脚掌无抗阻主动背伸时小腿延长线和脚底面的夹角。平常所说的背伸角度一般是指主动角度(被动角度约比主动角度大3—5度)。一般来说，可以并脚站立是90度，面墙静力前屈时膝盖与脚尖能同时碰到墙是95度，能站稳一字步是100度，可以下蹲是105度(110度才可深蹲)，可以交替下楼梯是110度，正常人是115度。 跖屈——是指前足尽力下踩的动作，就是足趾和脚前掌用力下踩到极限位置，停留6秒。 踝泵——是背伸与跖屈的动作组合练习，指足趾和脚前掌最大限度回勾，然后最大限度下踩。 内外翻——以脚掌中心线为旋转轴，脚掌沿此轴向内侧和外侧翻转到极限位置，各停留6秒。两个动作组合在一起是一次内外翻。 足环转——以小腿为旋转轴，尽力全幅旋转整个脚掌，包括顺时针、逆时针两个方向。在康复锻炼整个过程动作中，应适时以足环转、踝泵、内外翻等形式进行脚踝放松活动。 粘连——是指体内的粘膜或浆膜由于发炎而粘在一起。粘连是人体组织再生的过程，当人体组织被切开后，切口处组织液渗出，其中有大量的组织纤维蛋白互相交织形成纤维网，随着毛细血管供应新形成的组织营养，使新生组织结构不断延伸，直至组织完全修补，如果是非正常组织之间形成了纤维蛋白网，就形成了纤维性粘连，引起功能障碍。手术后粘连一直是医学上急待解决的难题，从理论上讲，几乎所有的手术都涉及到组织之间粘连的问题。在跟腱手术后石膏期三周后，一般都会形成或轻或重的粘连，在康复过程中粘连始终伴随，功能锻炼过程中的拉扯感和疼痛，很大程度上是粘连原因导致的，能站姿单腿提踵后拉扯感将不再明显。松解粘连需要一定角度并辅以一定力量才能完成，但松解粘连过程是一个反复性过程，并非一次解开就完成了，需要反复多次方可最终
跟腱断裂术后康复训练过程
跟腱断裂得康复训练过程 浩天揽云整理 这个文档就是跟腱断裂康复训练得大体过程,康复得大前提就是:安全第一,依据各自得本体感觉进行康复锻炼、大家可以通过阅读它,大致了解一下康复＾_^ 上篇 针对还在石膏期阶段得朋友: 1长石膏+短石膏情况下: 还在长石膏期得康复训练以动脚趾为主(动脚趾从手术后第二天即可开始),辅以大腿得抬起训练(伤者靠自己主动发力抬不动大腿时,可以以手为辅助或者请身边人帮助),这两个锻炼得主要目得就是减轻脚部得粘连以及防止大腿肌肉得萎缩。 换掉长石膏,进入短石膏期以后,康复训练仍然以动脚趾为主,这时应加入膝关节得屈伸训练,(长石膏期刚结束得朋友可以先热敷然后再做动作),臀肌与大腿肌肉得静力伸缩锻炼;到短石膏阶段得后期,可加入仰卧位空蹬自行车练习(如图1),坐位膝关节向上抬起练习,坐位膝关节作用下小腿直伸练习,这些都就是起锻炼大腿肌肉作用得。 图1 仰卧位空蹬自行车练习 2短石膏情况下: 自始至终都就是短石膏得朋友,三周内以动脚趾为主,膝关节少做运动,(这就是因为三周为跟腱瘢痕组织得填充期,膝关节大幅度得动作会拉伸到跟腱,令跟腱难以长得牢固);三周过后,增加1中得动作。 3支具条件下: 这个部分将由使用支具得伤友补充,在此不做介绍。 石膏拆除,大家得康复期不就是结束了,而就是刚刚开始。 烫脚滚瓶子练习: 烫脚就是拆除石膏以后居首位得练习,方法:可以用一水桶,灌以38-4２摄氏度得温热水。它得作用就是加速足底与跟腱处得血液循环,有利于伤处得康复(血痂未掉与手术创口没长好得朋友应谨慎,实在想做这个,就在脚背与小腿前部两侧进行热敷,注意,水不能碰及手术创口)。 滚瓶子应该就是与烫脚同时开始得练习,方法:找到一矿泉水瓶,灌满４2度左右温热水,放于地面,脚放置在上面,在全脚掌方位内来回滚动、滚瓶子得进展顺序就是这样得:最初坐位滚—--－—－然后就是坐位得踩滚--————然后就是站立着滚——－－-—最后就是站立位踩滚。这个锻炼就是为了令大家足底逐步适应触地感,也有一部分松解足底粘连得功用、见图2。 图2 滚瓶子练习 高跟站立 在烫脚滚瓶子进行七到十天以后,大家得背伸角度都会有所提高了,可以尝试穿高跟得站
跟腱断裂修复手术后的康复资料汇总
跟腱断裂修复手术后的康复资料汇总 网友：追梦人
本文根据“跟腱断裂病友交流”和“跟腱恢复讨论群”QQ群中，病友们的康复资料汇总而成，目的在于帮助新的病友们快速了解跟腱断裂修复手术后的一般康复过程和方法。尤其感谢病友潇雨、zg8822、水长、黎明等病友的精彩总结。 在康复过程中，每个人的病情和恢复速度不同。因此，病友们首先应该遵从主治医生和康复科室医生的康复建议，进行康复训练；在此基础上，通过阅读本文和QQ群中的康复资料，了解一般的康复过程，并与病友们交流，更快更好的恢复健康。 作者也是跟腱断裂患者之一，通过“跟腱断裂病友交流”和“跟腱恢复讨论群”QQ群了解到了很多康复的知识，感谢大家的总结和无私奉献，愿病友们早日康复，恢复正常的生活和工作。 文章结构： 第1章，康复过程中的名词解释。 第2章，跟腱断裂的康复过程。 第3章，跟腱断裂术后康复计划。 第4章，康复过程中其他辅助资料。
1 康复训练名词解释： (4) 2 跟腱断裂康复过程： (4) 3 跟腱断裂术后康复计划 (8) 4 康复过程其他辅助资料 (11) 4.1 跟腱损伤的原因及预防 (11) 4.2 中药薰洗配方及按摩方法 (12) 4.3 自制增高鞋垫的方法 (13) 4.4 跟腱功能恢复训练方法 (15) 4.5 橡皮绳练习 (20) 4.6 持拐步行的方式 (21) 4.7 康复按摩的手法 (22) 4.8 跟腱断裂术后去疤五招 (24)
1康复训练名词解释1： 背伸训练是指足趾尽力回勾，就是脚用力回钩到极限位置。 背伸角度：就是指背伸时小腿延长线和脚底面的夹角。 跖zhi2屈是指前足尽力下踩的动作，就是脚用力下踩到极限位置。 踝泵beng4是指足最大限度回勾，持续6秒后再最大限度下踩。也就是说先背伸再跖屈，在这两个位置上停留6秒。 足趾运动，要领是足趾尽量背伸达到极限，持续6秒。足趾尽量屈曲达到能夹住铅笔的程度，持续6秒钟。就是脚指头先向上翘到极限，再向回钩到极限，在这两个位置上停留6秒。 提踵zhong3是指：足尖负重，足跟高抬，用以训练小腿后群肌力量。这个动作也是提起后要坚持6秒，但是不要提的过高，以不超过5厘米为宜。 静力收缩练习：就是指让大、小腿的肌肉有节奏的收缩，一跳一跳的，可以用健侧腿先找找感觉再做。 2跟腱断裂康复过程2： 本章取自病友潇雨的文章《关于跟腱断裂修复手术后的康复之我见》，详细介绍了跟腱断裂的康复过程，对康复有很高的参考价值。 我做为一个跟腱断裂的伤者，在接受了跟腱修复手术后，又经过了石膏外固定，又经过了康复锻炼并体验了一些物理治疗手段。现在我恢复的很不错，在自行锻炼恢复的伤友里面算是恢复的比较好的，恢复速度也是比较快的，在群空间里有很多朋友问了我很多的关于恢复方面的问题，我想朋友们是出于对我信任，另一方面我恢复的情况也比较理想，朋友们也有着急于快速恢复的心情，所以才会和我交流恢复的经验。我想在这里把我的心得写出来，与朋友们共享，也希望给朋友们一个参考，让朋友们对这种伤病的恢复有更多的认识。 想在这里先讨论一下为什么跟腱会断裂，除了少部分人是因为外伤割断，大部分朋友都是在运动时受伤的。而且我了解到很多的朋友是在比较疲劳的状态下受伤的，我们运动时是在使用身体，尤其是剧烈的运动会使身体的机能快速下降，比方说打球吧，我们都知道打球时的强度是很大的，可是我们平时有一个很好的体能储备吗？我们有很充分的热身活动吗？ 1取自跟腱恢复讨论群中病友潇雨的文章《名词解释》 2取自跟腱恢复讨论群中病友潇雨的文章《关于跟腱断裂修复手术后的康复之我见》
跟腱断裂术后康复训练过程
跟腱断裂术后康复训练过程
图1 仰卧位空蹬自行车练习 2 短石膏情况下： 自始至终都是短石膏的朋友，三周内以动脚趾为主，膝关节少做运动，（这是因为三周为跟腱瘢痕组织的填充期，膝关节大幅度的动作会拉伸到跟腱，令跟腱难以长得牢固）；三周过后，增加1中的动作。 3 支具条件下： 这个部分将由使用支具的伤友补充，在此不做介绍。 石膏拆除，大家的康复期不是结束了，而是刚刚开始。 烫脚滚瓶子练习： 烫脚是拆除石膏以后居首位的练习，方法：可以用一水桶，灌以38-42摄氏度的温热水。它的作用是加速足底和跟腱处的血液循环，有利于伤处的康复（血痂未掉和手术创口没长好的朋友应谨慎，实在想做这个，就在脚背和小腿前部
两侧进行热敷，注意，水不能碰及手术创口）。 滚瓶子应该是和烫脚同时开始的练习，方法：找到一矿泉水瓶，灌满42度左右温热水，放于地面，脚放置在上面，在全脚掌方位内来回滚动。滚瓶子的进展顺序是这样的：最初坐位滚------然后是坐位的踩滚------然后是站立着滚------最后是站立位踩滚。这个锻炼是为了令大家足底逐步适应触地感，也有一部分松解足底粘连的功用。见图2。 图2 滚瓶子练习 高跟站立 在烫脚滚瓶子进行七到十天以后，大家的背伸角度都会有所提高了，可以尝试穿高跟的站立了。高跟可自制，可购买，这个因人而异，不做赘述。 高跟站立的过程是：由最初的好脚负重、伤脚轻轻着地------慢慢过渡为双脚的平衡负重------再将重心慢慢移向伤脚、伤脚多于好脚负重
------最后的目标是好脚的悬空、伤脚的单脚承重。这是一个缓慢的过程，大家需谨记：欲速则不达，安全第一。 高跟行走 在双拐的辅助下，在背伸角度允许的前提下，这个时候可以尝试穿高跟条件下的行走。这个时期由于背伸角度小的原因，行走的步幅要小。关键是安全。拐杖的使用顺序应该为：双腋杖------单腋杖------双肘杖------单肘杖------手杖。这个过程是调节上肢不同的发力部位，由腋下发力转换为肘部发力最后是手部发力。见图3 图3 拐杖到手杖的进程图 背伸角度练习和脚踝灵活性练习 从拆除石膏的第一天，大家就应该进行这方面的练习了。 背伸角度练习的同时辅以脚踝灵活性练习，这样既能起到康复的目的，又能保证大家动作的
跟腱断裂手术后一般是不会有后遗症的
跟腱断裂手术后一般是不会有后遗症的。正常的话6周拆线，9周后可以脱离拐杖走路，正常走路要到3个月后，一般需要至少一整年的时间才能够康复。如跟腱不愈合，不适合打篮球了。 提供点术后跟腱修复的康复计划： 0-2周： 短腿支具固定，踝关节在中立位 在可耐受的情况下应用拐杖部分负重 冰敷+-局部加压/脉冲磁疗 在膝屈曲并有足踝保护下进行主动跖屈、内翻、外翻 抗阻股四头肌、臀肌、髋关节外展训练 3周： 短腿支具固定，踝关节在中立位 应用拐杖渐进部分负重行走 主动+辅助踝关节跖屈/足内翻、足外翻训练（+-平衡板训练） 在踝关节中立位加速足踝小关节运动（跗骨间、距下、胫距关节） 抗阻股四头肌、臀肌、髋关节外展训练 4周： 主动踝关节背伸训练 应用橡皮弹力绳进行抗阻主动跖屈、内翻、外翻 部分负重步态训练-等速运动低阻力训练（>30度/秒） 高坐低阻力足跟康复踏车训练 5周： 去除足踝支具，部分患者可以到室外训练 双腿提踵训练 部分负重步态训练-等速运动中等阻力训练（20-30度/秒） 低座足跟康复踏车训练 打水漂（Crawl swimming)训练（恢复时应有人保护） 6周： 所有患者去除支具在室外平坦地面进行行走训练 坐位常规跟腱延展训练 低阻力（被动）旋转肌力训练（内翻抗阻、外翻抗阻）两组 单腿平衡训练（健侧---患侧逐渐过渡） 行走步态分析 8周： 在足踝保护下微蹲（跟腱在疼痛可耐受的前提下进行延展） 中等阻力（被动）旋转肌力训练（内翻抗阻、外翻抗阻）三组 坐位膝屈曲时足趾高抬训练（高阻力比目鱼肌训练） 坐位膝伸直时足趾高抬训练（高阻力腓肠肌训练） 在平衡杠支撑身体重量，强化自主步态训练
跟腱断裂修复手术后康复材料汇总
跟腱断裂修复手术后的康复资料汇总 浩天揽云整理 摘要 本文根据跟腱断裂的康复QQ群中，病友们的康复资料汇总而成，目的在于帮助新的病友们快速了解跟腱断裂修复手术后的一般康复过程和方法。尤其感谢病友潇雨、zg8822、水长、黎明等病友的精彩总结。 在康复过程中，每个人的病情和恢复速度不同。因此，病友们首先应该遵从主治医生和康复科室医生的康复建议，进行康复训练；在此基础上，通过阅读本文和QQ群中的康复资料，了解一般的康复过程，并与病友们交流，更快更好的恢复健康。 作者也是跟腱断裂患者之一，通过QQ群和翻阅资料了解到了很多康复的知识，感谢大家的总结和无私奉献，愿病友们早日康复，恢复正常的生活和工作。 文章结构： 第1章，康复过程中的名词解释。 第2章，跟腱断裂的康复过程。 第3章，跟腱断裂术后康复计划。 第4章，康复过程中其他辅助资料。 目录 1 康复训练名词解释： (2) 2 跟腱断裂康复过程： (2) 3 跟腱断裂术后康复计划 (6) 4 康复过程其他辅助资料 (8) 4.1 跟腱损伤的原因及预防 (8)
4.2 中药薰洗配方及按摩方法 (10) 4.3 自制增高鞋垫的方法 (10) 4.4 跟腱功能恢复训练方法 (13) 4.5 橡皮绳练习 (16) 4.6 持拐步行的方式 (17) 4.7 康复按摩的手法 (18) 4.8 跟腱断裂术后去疤五招 (20) 1康复训练名词解释： 背伸训练是指足趾尽力回勾，就是脚用力回钩到极限位置。 背伸角度：就是指背伸时小腿延长线和脚底面的夹角。 跖（zhi2）屈：是指前足尽力下踩的动作，就是脚用力下踩到极限位置。 踝泵（beng4）：是指足最大限度回勾，持续6秒后再最大限度下踩。也就是说先背伸再跖屈，在这两个位置上停留6秒。 足趾运动：要领是足趾尽量背伸达到极限，持续6秒。足趾尽量屈曲达到能夹住铅笔的程度，持续6秒钟。就是脚指头先向上翘到极限，再向回钩到极限，在这两个位置上停留6秒。 提踵（zhong3）：是指足尖负重，足跟高抬，用以训练小腿后群肌力量。这个动作也是提起后要坚持6秒，但是不要提的过高，以不超过5厘米为宜。 静力收缩练习：就是指让大、小腿的肌肉有节奏的收缩，一跳一跳的，可以用健侧腿先找找感觉再做。 2跟腱断裂康复过程： 本章取自病友潇雨的文章《关于跟腱断裂修复手术后的康复之我见》，详细介绍了跟腱断裂的康复过程，对康复有很高的参考价值。 我做为一个跟腱断裂的伤者，在接受了跟腱修复手术后，又经过了石膏外固定，又经过了康复锻炼并体验了一些物理治疗手段。现在我恢复的很不错，在自行锻炼恢复的伤友里面算是恢复的比较好的，恢复速度也是比较快的，在群空间里有很多朋友问了我很多的关于恢
跟腱断裂术后康复计划(参考)
跟腱断裂缝合术后康复 周谋望 跟腱断裂缝合术后康复方案: 1.术后0－4周 手术当天： 麻醉消退后，开始活动足趾；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。大于500次/每日。北京大学第三医院康复医学中心周谋望 术后1天： （1）活动足趾： 用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动！5次／组，1组／小时。 （2）继续并加强股四头肌等长练习。 术后2天： （1）继续以上练习。 （2）可扶双拐患脚不着地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。 （3）开始直抬腿练习，包括向上的，向内收的侧抬腿以及外展的侧抬腿，向后的后抬腿练习，以强化大腿前后内外侧的肌肉，避免过分萎缩无力。30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。练习时有可能因石膏托过重无法完成。 2. 术后4—12周 一般于4周时将石膏托去短至膝关节以下。术后4周：（根据情况由医生决定开始关节活动度练习。） （1）踝关节被动活动度练习 被动地屈伸和内外翻踝关节，缓慢、用力、最大限度。但必须在无或微痛范围内！因早期组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次，2次/日。练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。 （2）开始膝关节屈曲练习， 15-20分/次，1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。 （3）开始膝关节伸展练习 15-20分/次，1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。 （3）开始腿部肌力练习 以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习腿部绝对力量，选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。 术后5周： （1）开始被动踝关节屈伸练习，逐渐加力并增大活动度，10-15分/次，2次/日。活动度练习应循序渐进，在2-3月内使踝关节的活动度（即活动范围）达到与健侧相同。 （2）踝关节内外翻活动度练习 缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内，并逐渐增加角度和活动力度！因组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次，2次/日。 可在练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。 术后6周：
跟腱断裂(撕裂)的康复方案
跟腱断裂（撕裂）的康复方案 一、跟腱断裂简介： 跟腱是人体里最强大的肌腱之一。切割伤可以造成跟腱损伤，在跑跳的运动中，跟腱处于紧张的状态下，容易造成跟腱断裂。 二、跟腱断裂的治疗： 1. 保守治疗：使用长腿石膏后托将下肢固定在膝关节屈曲30°，踝关节跖屈的位置6-8周，使其在无张力状态下断端生长愈合。 2. 手术治疗需切开缝合后再行石膏固定。 三、跟腱断裂缝合术后康复方案: 1.术后0－4周 根据损伤及手术特点，为使跟腱可以愈合牢固，石膏托一般需戴4周左右。固定期间未经医生许可只能进行上述练习，盲目活动很可能造成损伤！ 手术当天： 麻醉消退后，开始活动足趾；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。大于500次/每日。 术后1天： （1）活动足趾： 用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动！5次／组，1组／小时。 （2）继续并加强股四头肌等长练习。 术后2天： （1）继续以上练习。 （2）可扶双拐患脚不着地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。 （3）开始直抬腿练习 此练习包括向上的，向内收的侧抬腿以及外展的侧抬腿，向后的后抬腿练习，以强化大腿前后内外侧的肌肉，避免过分萎缩无力。30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。练习时有可能因石膏托过重无法完成。 2. 术后4—12周 必须经过复查，根据情况由专业医生于4周时将石膏托去短至膝关节以下。注意：除练习时取下石膏托，其余时间仍然需要佩带以保护跟腱！ 术后4周：（根据情况由医生决定开始关节活动度练习。） （1）踝关节被动活动度练习 被动地屈伸和内外翻踝关节，缓慢、用力、最大限度。但必须在无或微痛范围内！因早期组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次，2次/日。练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。 （2）开始膝关节屈曲练习 15-20分/次，1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。 （3）开始膝关节伸展练习 15-20分/次，1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。 （3）开始腿部肌力练习： 以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习腿部绝对力量，选用中等负荷（完成20次动
急性跟腱断裂循证临床诊疗指南发布
《中国医师协会骨科医师分会循证临床指南》与大家见面了，本指南将为中国骨科医师揭开规范诊疗新篇章，骨科各专业将有数十本，长期成系列发布，填补国内骨科循证临床指南的空白。 循证临床指南是在广泛收集临床证据的基础上，按照循证医学的方法制定出的一组临床指导意见， 目前国际上循证医学指南已经渐成主流。 中国医师协会骨科医师分会开启里程碑式的工作，汇聚业内专家，进行指南编写，在广泛收集已发表的骨科特定疾病文献的临床证据基础上，按照循证医学的方法制定出的该疾病的一组临床诊疗指导意见。指南将成系列的长期制定，并定期修订。 中国医师协会骨科医师分会足踝外科工作委员会的《急性跟腱断裂循证临床诊疗指南》编辑委员会经过数十名编辑委员会查正文献、分析，外围评阅专家组对内容进行严格审核，编辑审核秘书组近一年的共同努力下，完成了《急性跟腱断裂循证临床诊疗指南》。 该指南以大量国内外研究结果为依据，遵循循证医学指南的制定规范，参考国外同类型指南的内容，科学的分析了急性跟腱断裂的治疗方法和临床疗效，形式规范，内容客观，语言精练，逻辑严谨，表达清晰，具有较好的临床指导意义，适合推广使用。 本次指南分系列发布，与《中华外科杂志》合作，目前发布为刊登杂志简版，全文将在中国医师协会骨科医师分会继续教育平台“唯医网”与大家见面，敬请期待。 以下为《急性跟腱断裂循证临床诊疗指南》简版全文： 跟腱是人体内最粗、最强大的肌腱，长约15 cm，位于小腿下段后方，连接小腿三头肌和跟骨，主要功能是负责踝关节的跖屈，对于行走、跑步、跳跃等动作的完成起着重要作用。跟腱断裂指各种原因导致的跟腱组织连续性中断，是一种常见的肌腱损伤类型，好发于男性运动者，特别是经常从事体育锻炼的成年人。根据受伤时间，跟腱断裂分为急性、亚急性和慢性跟腱断裂，急性跟腱断裂指损伤在2周内的跟腱断裂；根据断裂的程度，分为不完全断裂和完全断裂；根据断端是否与外界相通，分 页脚内容1
跟腱断裂术后康复训练过程
跟腱断裂的康复训练过程 浩天揽云整理 这个文档是跟腱断裂康复训练的大体过程，康复的大前提是：安全第一，依据各自的本体感觉进行康复锻炼。大家可以通过阅读它，大致了解一下康复^_^ 上篇 针对还在石膏期阶段的朋友： 1长石膏+短石膏情况下： 还在长石膏期的康复训练以动脚趾为主（动脚趾从手术后第二天即可开始），辅以大腿的抬起训练（伤者靠自己主动发力抬不动大腿时，可以以手为辅助或者请身边人帮助），这两个锻炼的主要目的是减轻脚部的粘连以及防止大腿肌肉的萎缩。 换掉长石膏，进入短石膏期以后，康复训练仍然以动脚趾为主，这时应加入膝关节的屈伸训练，（长石膏期刚结束的朋友可以先热敷然后再做动作），臀肌和大腿肌肉的静力伸缩锻炼；到短石膏阶段的后期，可加入仰卧位空蹬自行车练习（如图1），坐位膝关节向上抬起练习，坐位膝关节作用下小腿直伸练习，这些都是起锻炼大腿肌肉作用的。 图1 仰卧位空蹬自行车练习 2 短石膏情况下： 自始至终都是短石膏的朋友，三周内以动脚趾为主，膝关节少做运动，（这是因为三周为跟腱瘢痕组织的填充期，膝关节大幅度的动作会拉伸到跟腱，令跟腱难以长得牢固）；三周过后，增加1中的动作。 3 支具条件下： 这个部分将由使用支具的伤友补充，在此不做介绍。 石膏拆除，大家的康复期不是结束了，而是刚刚开始。 烫脚滚瓶子练习： 烫脚是拆除石膏以后居首位的练习，方法：可以用一水桶，灌以38-42摄氏度的温热水。它的作用是加速足底和跟腱处的血液循环，有利于伤处的康复（血痂未掉和手术创口没长好的朋友应谨慎，实在想做这个，就在脚背和小腿前部两侧进行热敷，注意，水不能碰及手术创口）。 滚瓶子应该是和烫脚同时开始的练习，方法：找到一矿泉水瓶，灌满42度左右温热水，放于地面，脚放置在上面，在全脚掌方位内来回滚动。滚瓶子的进展顺序是这样的：最初坐位滚------然后是坐位的踩滚------然后是站立着滚------最后是站立位踩滚。这个锻炼是为了令大家足底逐步适应触地感，也有一部分松解足底粘连的功用。见图2。